費(fèi)森透析機(jī)基礎(chǔ)培訓(xùn)一演示文稿

費(fèi)森透析機(jī)基礎(chǔ)培訓(xùn)一演示文稿目前一頁\總數(shù)五十頁\編于十三點(diǎn)優(yōu)選費(fèi)森透析機(jī)基礎(chǔ)培訓(xùn)一目前二頁\總數(shù)五十頁\編于十三點(diǎn)透析機(jī)的使用目前三頁\總數(shù)五十頁\編于十三點(diǎn)透析機(jī)的使用透析機(jī)的結(jié)構(gòu)透析機(jī)面板介紹透析機(jī)功能組件透析機(jī)的任務(wù)和原理目前四頁\總數(shù)五十頁\編于十三點(diǎn)透析機(jī)的結(jié)構(gòu)主要部件單元顯示器 -控制單元模組 -外部血液回路水路 -透析液體制備目前五頁\總數(shù)五十頁\編于十三點(diǎn)透析機(jī)的結(jié)構(gòu)顯示器外部血液回路水路操作元件

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報(bào)警血泵

肝素泵

空氣探測(cè)器目前六頁\總數(shù)五十頁\編于十三點(diǎn)透析機(jī)面板介紹目前七頁\總數(shù)五十頁\編于十三點(diǎn)4008B前面板4008b監(jiān)視器正面圖說明1aI/O開關(guān)鍵2arinse沖洗鍵3ahotrinse熱沖洗鍵4adisinfection消毒鍵5asingleneedle單針鍵6atest測(cè)試鍵7aprime預(yù)充鍵8astar/reset開始/重新設(shè)定鍵9atonemute靜音鍵血液監(jiān)測(cè)器（10－14）10a空氣探測(cè)器報(bào)警指示器11a漏血報(bào)警指示器11c抑制鍵12a動(dòng)脈壓報(bào)警指示器12b動(dòng)脈壓顯示13a靜脈壓報(bào)警指示器13b靜脈壓顯示14a跨膜壓報(bào)警指示器14b跨膜壓顯示超濾監(jiān)視器（15）15a超濾量指示15b重設(shè)定量鍵15c超濾率指示15d超濾率＋，－15e超濾目標(biāo)指示15f超濾目標(biāo)＋，－15g剩余時(shí)間指示15h剩余時(shí)間＋，－15k超濾開關(guān)透析液監(jiān)視器16a電導(dǎo)度報(bào)警指示16b電導(dǎo)度值顯示16c濃縮液鍵16d碳酸鍵17b流量開關(guān)18b溫度設(shè)定鍵20a文本顯示窗口20c確認(rèn)鍵20d選擇鍵目前八頁\總數(shù)五十頁\編于十三點(diǎn)4008S前面板目前九頁\總數(shù)五十頁\編于十三點(diǎn)透析機(jī)功能組件目前十頁\總數(shù)五十頁\編于十三點(diǎn)血泵動(dòng)脈壓力接口

泵速范圍:15-600ml/min

自動(dòng)停止:血報(bào)警情況

泵門開關(guān)狀態(tài)探測(cè)目前十一頁\總數(shù)五十頁\編于十三點(diǎn)肝素泵抗凝劑防止外部血液回路凝血目前十二頁\總數(shù)五十頁\編于十三點(diǎn)空氣探測(cè)器

超聲波傳感器

防止空氣進(jìn)入人體

靜脈壓力接口

靜脈夾(光學(xué)探測(cè)器):

血報(bào)警時(shí)關(guān)閉

靜脈壺液位調(diào)整按鍵目前十三頁\總數(shù)五十頁\編于十三點(diǎn)透析機(jī)的任務(wù)和原理目前十四頁\總數(shù)五十頁\編于十三點(diǎn)透析機(jī)的任務(wù)1.產(chǎn)生新鮮透析液2.提供符合要求的透析液到透析器3.移除病人體內(nèi)多余液體：超濾4.處理和檢測(cè)使透析液充分有效5.運(yùn)轉(zhuǎn)和控制外部血液回路目前十五頁\總數(shù)五十頁\編于十三點(diǎn)血液透析基本模型目前十六頁\總數(shù)五十頁\編于十三點(diǎn)透析機(jī)的維護(hù)目前十七頁\總數(shù)五十頁\編于十三點(diǎn)透析機(jī)維護(hù)透析機(jī)日常維護(hù)透析機(jī)定期校正目前十八頁\總數(shù)五十頁\編于十三點(diǎn)透析機(jī)日常維護(hù)目前十九頁\總數(shù)五十頁\編于十三點(diǎn)日常維護(hù)每天透析結(jié)束后按要求常規(guī)消毒和酸洗定期打開水路部分的面板,清除管路和電磁閥等部件表面的灰塵,同時(shí)觀察是否有液體滲漏,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)排除,避免更大故障的發(fā)生根據(jù)部件規(guī)定使用時(shí)間對(duì)于超過使用時(shí)間的部件及時(shí)更換,保證機(jī)器的正常使用目前二十頁\總數(shù)五十頁\編于十三點(diǎn)常規(guī)消毒的部件目前二十一頁\總數(shù)五十頁\編于十三點(diǎn)常規(guī)消毒的部件目前二十二頁\總數(shù)五十頁\編于十三點(diǎn)常規(guī)消毒的部件目前二十三頁\總數(shù)五十頁\編于十三點(diǎn)常規(guī)酸洗的部件目前二十四頁\總數(shù)五十頁\編于十三點(diǎn)常規(guī)酸洗的部件目前二十五頁\總數(shù)五十頁\編于十三點(diǎn)常規(guī)酸洗的部件目前二十六頁\總數(shù)五十頁\編于十三點(diǎn)定期維護(hù)定期清潔機(jī)器地防塵濾網(wǎng)，就利于機(jī)器內(nèi)部空氣流通與散熱。定期清潔血泵殼體和血泵轉(zhuǎn)子。根據(jù)維修說明調(diào)整泵管間隙。目前二十七頁\總數(shù)五十頁\編于十三點(diǎn)定期維護(hù)目前二十八頁\總數(shù)五十頁\編于十三點(diǎn)定期維護(hù)目前二十九頁\總數(shù)五十頁\編于十三點(diǎn)定期維護(hù)定期檢查肝素泵的移動(dòng)是否順暢。及時(shí)清楚肝素泵的絲杠/絲母之間的結(jié)晶，如有銹蝕可用少量潤滑油潤滑生銹部分。目前三十頁\總數(shù)五十頁\編于十三點(diǎn)定期維護(hù)定期用裝滿水的靜脈壺測(cè)試空氣監(jiān)測(cè)器和靜脈夾的聯(lián)動(dòng)功能。根據(jù)要求調(diào)整空氣監(jiān)測(cè)器靈敏度。用X光底片或紅墨水測(cè)試光學(xué)探測(cè)器，使用清水清潔光學(xué)探測(cè)器。目前三十一頁\總數(shù)五十頁\編于十三點(diǎn)按規(guī)定的使用時(shí)間更換部件目前三十二頁\總數(shù)五十頁\編于十三點(diǎn)透析機(jī)定期校正目前三十三頁\總數(shù)五十頁\編于十三點(diǎn)透析機(jī)定期校正1溫度傳感器的檢查和校準(zhǔn)溫度傳感器控制加熱器對(duì)機(jī)器進(jìn)水加熱，使之保持恒溫，透析液溫度設(shè)置一般為35℃～39℃之間可調(diào)整。應(yīng)定期校準(zhǔn)溫度傳感器，保證顯示值與設(shè)定值相等。目前三十四頁\總數(shù)五十頁\編于十三點(diǎn)透析機(jī)定期校正2電導(dǎo)度傳感器校準(zhǔn)電導(dǎo)度傳感器間接的反應(yīng)透析液總離子濃度，監(jiān)測(cè)電導(dǎo)度可以防止錯(cuò)誤的透析液成分進(jìn)入透析器。影響電導(dǎo)度的因素很多，包括濃縮液的配比是否正確，透析液流量是否穩(wěn)定，電導(dǎo)度傳感器本身的靈敏度等等。目前三十五頁\總數(shù)五十頁\編于十三點(diǎn)透析機(jī)定期校正3超濾功能的校準(zhǔn)透析機(jī)通過超濾清除患者體內(nèi)水分和溶質(zhì)。透析機(jī)對(duì)超濾控制的精確與否影響了對(duì)透析患者脫水治療效果。應(yīng)定期檢查超濾系統(tǒng)的精度。一般要求超濾誤差在±30ml/h以內(nèi)。目前三十六頁\總數(shù)五十頁\編于十三點(diǎn)透析機(jī)定期校正4漏血探測(cè)器的校準(zhǔn)透析機(jī)對(duì)漏血的監(jiān)測(cè)是利用漏血探測(cè)器測(cè)量透析液廢液管路里的透光強(qiáng)度或紅細(xì)胞對(duì)綠光的吸收來實(shí)現(xiàn)。光束穿過透析廢液照射到光敏管上，如果廢液里混有血液，則透光減弱，光電效應(yīng)改變后引發(fā)報(bào)警，實(shí)現(xiàn)監(jiān)測(cè)目的。造成假漏血報(bào)警的常見原因有：透析液中有較多的空氣，廢液管路污染，漏血探測(cè)器損壞或工作點(diǎn)飄移。應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況對(duì)應(yīng)處理，保證漏血報(bào)警靈敏度。目前三十七頁\總數(shù)五十頁\編于十三點(diǎn)透析機(jī)定期校正5透析液流量校準(zhǔn).

透析液流量通常選擇500ml/min，透析液流量異常會(huì)影響溶質(zhì)清除率，也會(huì)引起電導(dǎo)度異常.超濾誤差。應(yīng)定期進(jìn)行校準(zhǔn)。目前三十八頁\總數(shù)五十頁\編于十三點(diǎn)透析機(jī)的常見故障處理目前三十九頁\總數(shù)五十頁\編于十三點(diǎn)透析機(jī)常見故障分析電導(dǎo)度報(bào)警電導(dǎo)度漂移案列機(jī)器清洗時(shí)報(bào)警“Upperflowalarm”機(jī)器自檢時(shí)報(bào)警“F16/F20pospressure”機(jī)器報(bào)警“F02Bloodleak”機(jī)器消毒時(shí)報(bào)警“RinseFailureF02”目前四十頁\總數(shù)五十頁\編于十三點(diǎn)費(fèi)森4008水路圖目前四十一頁\總數(shù)五十頁\編于十三點(diǎn)密閉10ml10ml0ml目前四十二頁\總數(shù)五十頁\編于十三點(diǎn)密閉與超濾平衡腔透析器使用過的透析液去下水道新鮮透析液去平衡腔回病人體內(nèi)從病人引出超濾泵超濾去下水道10ml10ml從超濾泵抽出的容量即為從病人體內(nèi)抽出的容量目前四十三頁\總數(shù)五十頁\編于十三點(diǎn)平衡腔操作原理新鮮透析液平衡腔透析器從病人引出回病人體內(nèi)313233343536373821BC1BC2使用過的透析液第一周期:目前四十四頁\總數(shù)五十頁\編于十三點(diǎn)平衡腔操作原理第二周期:新鮮透析液使用過的透析液平衡腔透析器從病人引出回病人體內(nèi)313233343536373821BC1BC2目前四十五頁\總數(shù)五十頁\編于十三點(diǎn)電導(dǎo)度報(bào)警案例故障現(xiàn)象::開機(jī)自檢不能通過，顯示屏顯示:T1Testfailed，按確認(rèn)鍵顯示故障代碼為:F01Conductivity目前四十六頁\總數(shù)五十頁\編于十三點(diǎn)電導(dǎo)度報(bào)警案例故障檢修1.:首先排除機(jī)器外部原因?qū)е碌墓收?，由于同批次的AB液在相同型號(hào)的血透機(jī)上能正常使用，故可排除AB液的原因。然后打開機(jī)器電源，在機(jī)器運(yùn)行自檢的狀態(tài)下，將AB液吸液管從AB液中提起觀察，發(fā)現(xiàn)A液吸管內(nèi)液體未往里吸，相反還出現(xiàn)往外斷續(xù)吐液情況。故基本可判斷為A液環(huán)路出現(xiàn)故障從而導(dǎo)致A液不能吸入。于是打開機(jī)器后蓋，將A液泵出水口處軟管取下觀察，發(fā)現(xiàn)未有液體流出，因此判斷在A液泵出水口之前應(yīng)存在堵塞現(xiàn)象。再將A液泵進(jìn)水口處軟管取下，用注射器朝軟管內(nèi)推氣推不動(dòng)，故最終判斷堵塞發(fā)生在該軟管內(nèi)。于是將注射器裝滿水朝軟管內(nèi)用力推，見A液吸管進(jìn)口處有少許液體滲出，經(jīng)反復(fù)多次用裝滿水的注射器朝軟管內(nèi)用力推，A液吸管進(jìn)口處出水逐漸通暢直至完全通暢，可知A液軟管內(nèi)的結(jié)晶體等堵塞雜物已被完全清除掉。于是開機(jī)試機(jī)，儀器恢復(fù)正常。目前四十七頁\總數(shù)五十頁\編于十三點(diǎn)電導(dǎo)度報(bào)警案例故障檢修2.:同樣在排除AB液及AB液吸液管的原因后，打開機(jī)器后蓋，取下A液泵出水口處軟管觀察未見有一定壓力的液柱往外噴，取下A液泵進(jìn)水口處軟管用裝滿水的注射器朝軟管內(nèi)推，發(fā)現(xiàn)A液吸管進(jìn)口處出水流暢，故此可判斷問題出在A液泵本身。用手摸A液泵，感覺其工作正常，再測(cè)A液泵供電電壓也正常，于是懷疑A液泵是由于機(jī)械故障比如AB液中的結(jié)晶體等雜物進(jìn)入泵內(nèi)從而導(dǎo)致A液泵不能將A液泵出。于是在關(guān)機(jī)狀態(tài)下拆開A液泵鐵蓋仔細(xì)觀察A液泵內(nèi)情況，發(fā)現(xiàn)進(jìn)水口內(nèi)的彈簧上有固態(tài)結(jié)晶體，用鑷子將彈簧取出并將結(jié)晶體清除掉，然后用純凈水將彈簧清洗干凈后裝回泵內(nèi)同時(shí)將鐵蓋裝好，裝上機(jī)器后蓋，再開機(jī)試機(jī)，儀器恢復(fù)正常。目前四十八頁\總數(shù)五十頁\編于十三點(diǎn)電導(dǎo)度漂移案列（1）關(guān)機(jī)維修，首先進(jìn)入維修模式校正800mL/min、500mL/min、300mL/min流量，校正完畢，故障仍然存在，此時(shí)就要首先考慮其4個(gè)壓力點(diǎn)。（2）

打開后機(jī)殼，測(cè)量4個(gè)壓力：點(diǎn)進(jìn)水平為1.01bar（正常壓力值為0.95~1.056bar）；點(diǎn)填沖室壓力為1.24bar（正常值為1.2~1.36bar）；點(diǎn)流量壓力為1.936bar（正常值為1.9~2.0bar）；除氣壓力為-0.82bar（正常值為-0.81~-0.83bar），測(cè)量數(shù)值均為正常。（3