高藥-緒論奇經八脈及五臟六腑

高藥-緒論奇經八脈及五臟六腑第一頁，共46頁。二、衛(wèi)氣營血辨證概述：衛(wèi)氣營血辨證是清代葉天士創(chuàng)的一種論治外感溫熱病的辨證方法。1將外感溫熱病不同病理階段分衛(wèi)分證、氣分證、營分證、血分證。2說明病變的部位衛(wèi)分證→主表證氣分證→主里證病在胸、膈、胃、腸、膽營分證→病在心與心包血分證→病在心、肝、腎3說明傳變規(guī)律：衛(wèi)分→氣分→營分→血分第二頁，共46頁。(一)衛(wèi)分證是溫熱病邪侵犯肌表，衛(wèi)氣功能失常所表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，微惡風寒，舌邊尖紅，脈浮數(shù)，伴頭痛，口干微渴，咳嗽，咽喉腫痛。證候分析：辨證要點：治法：辛涼解表透汗方藥：銀翹散或桑菊飲(二)氣分證是溫熱病邪內傳臟腑，以正盛邪實，陽熱亢盛為表現(xiàn)的里實熱證候。第三頁，共46頁。臨床表現(xiàn)：證候分析：辨證要點：1熱壅于肺治法：清熱宣肺方藥：麻杏石甘湯2熱擾胸膈治法：清透郁熱方藥：梔子豉湯3胃熱亢盛治法：清熱生津方藥：白虎湯4熱結腸道腑氣不通治法：泄熱通便方藥：增液承氣湯(三)營分證是溫熱病發(fā)展過程較為深重的階段。第四頁，共46頁。臨床表現(xiàn)：身夜熱甚，心煩不寐，神昏譫語，斑疹隱隱，口反不渴，舌絳而干，脈細數(shù)，為邪熱入營，營陰劫傷之象。證候分析：治法：清營泄熱方藥：清營湯神昏治法：清心開竅方藥：安宮牛黃丸(四)血分證是溫熱病邪深入血分所表現(xiàn)深重的證候，是病的極期。臨床表現(xiàn)：證候分析：第五頁，共46頁。治法：涼血散血方藥：犀角地黃湯涼肝熄風方藥：羚羊勾藤湯滋陰養(yǎng)血方藥：大定風珠加減復脈湯第六頁，共46頁。第九章養(yǎng)生與防治原則第一節(jié)養(yǎng)生的基本原則一、順應自然提出“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”二、調攝精神培養(yǎng)樂觀、開朗、豁達的性格，正確對待生活、工作及客觀環(huán)境，才能延年益壽。三、飲食有節(jié)第七頁，共46頁。四、鍛煉形體：五禽戲、太極拳、易筋經、氣功。五、護腎保精：腎的精氣充足，精神健旺，身體健康。第二節(jié)預防含義：是指采取一定的措施，防止疾病的發(fā)生和發(fā)展。一、未病先防(一)避邪防病(二)藥物預防二、既病防變第八頁，共46頁。(一)早期診治(二)控制傳變第三節(jié)治療原則是治療疾病時所必須遵守的總的法則。一、治病求本(一)治標與治本1急則治標2緩則治本3標本同治(二)正治與反治1正治_____指逆其證候性質而治。(1)如寒者熱之(2)熱者寒之(3)實者瀉之2反治_____指順從疾病的假象而治的一種治則。第九頁，共46頁。(1)寒因寒用(2)熱因熱用(3)塞因塞用(4)通因通用二、扶正祛邪(一)扶正與祛邪的概念1扶正____用扶助正氣藥物，食物或體鍛方法增加身體抗病能力，達到正氣復，邪(氣)自去目的。2祛邪____用藥物或針灸方法，以祛除病邪，達到邪去正自安的目的。3扶正祛邪并用____又稱攻補兼施三、調整陰陽第十頁，共46頁。(一)損其有余(二)補其不足四、因時、因地、因人制宜第十一頁，共46頁。緒論中醫(yī)學有著數(shù)千年的歷史，是中華民族在長期的生產與生活實踐中認識生命，維護健康、戰(zhàn)勝疾病的寶貴經驗總結，是我國民族文化遺產的一個重要組成部分。一、中醫(yī)藥學的歷史成就及其對世界醫(yī)學的貢獻二、中醫(yī)學理論體系的形成和發(fā)展概況第十二頁，共46頁。三、中醫(yī)學理論體系的形成與發(fā)展中醫(yī)四大經典著作《神農本草經》《黃帝內經》《傷寒論》《金匱要略》

第十三頁，共46頁。

如內經“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”服桂枝湯后，“服己須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力”。蓋衣被。如“養(yǎng)生十六宜”即發(fā)宜多梳、面宜多擦、目宜常運、耳宜常彈……等。中醫(yī)應用針灸、推拿、撥火罐、刮痧、氣功等簡便而有效的中醫(yī)傳統(tǒng)療法。第十四頁，共46頁。

三中醫(yī)學理論體系的主要特點一、整體觀念(一)人體是一個有機的整體以五臟為中心，通過經絡把各臟腑、組織、器官聯(lián)系在一起的有機整體。(二)人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性1人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性2人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性第十五頁，共46頁。二辨證論治按照辨證論治的原則去對疾病進行辨析判斷和處理的特殊方法，稱為辨證論治，是中醫(yī)學的主要特點之一。癥狀____單一的如頭痛、嘔吐、發(fā)熱證候____癥狀+體征如發(fā)熱、惡寒、頭痛、鼻塞、輕咳、舌苔薄白、脈浮。稱為外感證“同病異治”“異病同治”第十六頁，共46頁。復習思考題：1中國醫(yī)學發(fā)展史上有哪四大經典著作？2中醫(yī)學理論體系形成的標志是什么？3中醫(yī)學的基本特點包括哪幾方面？4如何區(qū)別癥狀與證候。第十七頁，共46頁。二、六腑(一)膽膽附于肝，內藏“精汁”故稱“中精之府”。膽汁注入腸中，有促進飲食的消化和吸收的作用。生理功能1、藏精汁，助消化。2、性剛直，主決斷。古人曰“肝氣之強，非膽不斷”?！案文懟?，勇敢乃成”。第十八頁，共46頁。

正常異常消化良好消化不良、黃疸、脅痛能防御和消除不良精易為七情所傷，氣機失神刺激，保證氣機調調暢，驚悸，失眠。暢。第十九頁，共46頁。(二)胃胃為“水谷之?！?。生理功能：1、主受納與腐熟水谷。2、主降濁。中醫(yī)學非常重視“胃氣”作用，提出“有胃氣則生，無胃氣則死”。人以胃氣為本。用以判斷疾病的愈后。有胃氣：脾運化+胃受納

正常異常

受納運化功能好

胃寒、胃熱、胃氣上逆、嘔吐、噯氣、吞酸

第二十頁，共46頁。(三)小腸生理功能：1、受盛胃轉輸下來的水谷。2、行消化、別清濁。小腸疾?。盒∧c火盛小便短赤口糜(導赤散治)小腸虛寒清濁不分大便稀溏心與小腸相表里第二十一頁，共46頁。(四)大腸生理功能：1傳導糟粕、排泄糞便。大腸疾?。簜鲗С１忝匦篂a下痢便血。肺與大腸相表里(五)膀胱生理功能：1藏津液、排小便異常：尿多、尿少、無尿。第二十二頁，共46頁。(六)三焦狹義___六腑之一廣義___五臟六腑都包括起源于《溫病學》派，三焦是上、中、下三焦的總稱。上焦—指心肺(橫膈以上胸腔)部位中焦—指脾胃(橫膈以下至臍)下焦—指肝腎膀胱大小腸(臍以下)第二十三頁，共46頁。上焦---敷布精微，營養(yǎng)周身?！吧辖谷珈F”功能中焦---腐熟水谷，化生營血?！爸薪谷鐫a”下焦---分別清濁，排泄糟粕?！跋陆谷鐬^”三焦總的生理功能：總司人體的氣化活動，為運行水谷精微，化生氣血，津液和水液代謝的通路。古人曰“腑有之者，有名無形也”。

第二十四頁，共46頁。1.腦①主宰生命及精神活動：“腦為元神之府”生理：精神飽滿、意識清楚、思維敏捷、記憶力強、語言清晰、情志正常。病理：精神萎靡、反應遲鈍、記憶力下降、狂燥易怒、甚或昏憒等。

2.附女子胞(子宮、胞宮)位于小腹，女子胞與腎臟，沖脈，任脈關系密切。

第二十五頁，共46頁。腎氣旺盛，沖，任脈氣血充足，主月經月經正常，具有生殖和養(yǎng)育胞生理胎的作用。功能異常----出現(xiàn)閉經或不孕孕育胎兒胞宮與心(主血)、肝(藏血)、脾(統(tǒng)血)三臟有很密切關系，常會影響機能活動。五臟六腑總生理區(qū)別五臟----生化和儲藏精、氣、血、津液、神(藏而不瀉，滿而不實)第二十六頁，共46頁。

六腑----受納和腐熟水谷，傳化和排泄糟粕(瀉而不藏，實而不滿)四、臟腑之間的關系(一)臟與腑之間的關系---主要是表里關系1.心與小腸心經實火----可移熱于小腸，表現(xiàn)尿少，尿赤，排尿灼熱。用八正散小腸有熱----可上熏于心，表現(xiàn)心煩，舌赤，或糜爛。用導赤散2.肺與大腸第二十七頁，共46頁。肺失肅降----影響大腸傳導，出現(xiàn)便秘，便結。用小承氣湯治大腸不通----引起肺氣不利，咳喘，胸滿。用麻杏石甘湯治3.脾與胃脾屬陰、喜躁惡濕→胃屬陽、喜潤惡燥異常----納呆、惡心、嘔吐、腹脹、泄瀉。用香砂六君子湯治4.肝與膽肝的疏泄功能正常，保證膽汁的排泄通暢。異常----肝膽同病，如肝膽火旺，肝膽濕熱。用龍膽瀉肝湯治。第二十八頁，共46頁。5.腎與膀胱膀胱氣化功能正常，開闔有度，以保證正常的貯存尿和排尿功能。異常---腎氣不足，膀胱開闔功能失常，小便失禁，遺尿，尿頻。(二)臟與臟之間關系1.心與肺主要表現(xiàn)在氣與血的關系。2.心與脾主要表現(xiàn)在心主血，脾統(tǒng)血的運行關系。3.心與肝主要表現(xiàn)在血液與精神情志關系。第二十九頁，共46頁。4.心與腎主要表現(xiàn)在水與火的關系。5.肺與脾主要表現(xiàn)在氣生成與水液輸布關系。6.肺與肝主要表現(xiàn)在氣機協(xié)調關系。7.肺與腎主要表現(xiàn)在水液代謝與呼吸運動關系。第三十頁，共46頁。8.肝與脾主要表現(xiàn)在肝主藏血與脾主運化關系。9.肝與腎主要表現(xiàn)在精與血的關系。10.脾與腎主要表現(xiàn)在脾的運化與腎藏精的關系?！捌楹筇熘尽薄！澳I為先天之本”。(三)腑與腑之間的關系主要表現(xiàn)在傳導化物，相互協(xié)作，共同完成第三十一頁，共46頁。飲食物的消化，吸收和排泄的全過程。第三十二頁，共46頁。第三章經絡第一節(jié)經絡概念、組成及生理功能一、經絡的概念經絡是人體運行氣血，聯(lián)絡臟腑，溝通內外、貫穿上下的通路，是經脈和絡脈的總稱。經---途經的意思，較為粗大，為主干，分十二正經。絡---網絡的意思，較為細小，是經的分支。第三十三頁，共46頁。二、經絡系統(tǒng)的組成三、經絡的生理功能(一)運行氣血，營養(yǎng)臟腑組織。(二)聯(lián)絡臟腑，溝通上下內外。(三)調節(jié)機體陰陽平衡。正常：經脈通暢，氣血充足，關節(jié)屈伸流利。異常：經脈閉塞，氣血阻滯。如關第三十四頁，共46頁。節(jié)炎，神經痛。通過經絡的傳導體表內臟笫二節(jié)十二經脈手三陰經(肺、心包、心)手三陽經(大腸、三焦、小腸)足三陽經(胃、膽、膀胱)足三陰經(脾、肝、腎)一、十二經脈在體表的分布規(guī)律第三十五頁，共46頁。

陰經陽經陰經行內側(屬臟)(屬腑)陽經行外側

太陰肺經陽明大腸經上前線手厥陰心包經少陽三焦經肢中線少陰心經太陽小腸經后線太陰脾經陽明胃經下前線足厥陰肝經少陽膽經肢中線少陰腎經太陽膀胱經下線第三十六頁，共46頁。二、十二經脈的走向和交接規(guī)律手三陰經從胸走手手三陽經從手走頭(交經)足三陽經從頭走足足三陰經從足走腹第三十七頁，共46頁。

頭手三陽

手三陰胸手

腹足三陽足三陰足第三十八頁，共46頁。

三、十二經脈的表里絡屬規(guī)律及命名四、十二經脈的特點：1、與臟相聯(lián)系統(tǒng)稱陰經，循行四肢內側及胸腹部。第三十九頁，共46頁。

與腑相聯(lián)系統(tǒng)稱陽經，循行四肢外側，頭面及背部。2、有絡屬關系，屬臟絡腑，屬腑絡臟，構成表里關系。3、十二經脈各有專穴分布。4、有臟腑病，經脈病之分。笫三節(jié)奇經八脈第四十頁，共46頁。一、概念：奇經八脈是十二經脈的特殊通路。二、奇經八脈的特點：1、既無與臟腑相通，又無表里相配關系。2、任督兩脈有奇穴分布，其余六脈無奇穴分布。3、對十二經脈起到氣血蓄注，調節(jié)聯(lián)系作用。

第四十一頁，共46頁。三、奇經八脈的