女性生殖系統(tǒng)解剖與生理

女性生殖系統(tǒng)解剖與生理李力教授第三軍醫(yī)大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科學(xué)教研室女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第1頁教學(xué)內(nèi)容及掌握程度了解：1.盆腔淋巴及神經(jīng)分布。2.女性骨盆底結(jié)構(gòu)。3.女性骨盆形態(tài)與分娩相關(guān)解剖特點(diǎn)。掌握：1．骨盆組成及分界限。2．女性內(nèi)、外生殖器解剖及鄰近器官。3．會(huì)陰、會(huì)陰體概念。女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第2頁教學(xué)內(nèi)容及掌握程度

學(xué)習(xí)難點(diǎn)1．女性內(nèi)、外生殖器解剖及鄰近器官。2．盆腔血管起源與分支；內(nèi)、外生殖器淋巴分布及神經(jīng)支配；骨盆底組成及作用。女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第3頁第二章女性生殖系統(tǒng)解剖

FemaleGenitalSystemAnatomy女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第4頁第一節(jié)外生殖器女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第5頁女性外生殖器：（Femaleexternalgenitalia）恥骨聯(lián)合至?xí)幖皟晒蓛?nèi)側(cè)之間組織。即生殖器官外露部分，又稱外陰。女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第6頁女性外生殖器：（Femaleexternalgenitalia）一、陰阜：（monsveneris）恥骨聯(lián)合前面隆起脂肪墊。二、大陰唇：（labiummajus）起自陰阜，止于會(huì)陰，為靠近兩股內(nèi)側(cè)一對(duì)隆起皮膚皺襞，相當(dāng)于男性陰囊。女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第7頁女性外生殖器：（Femaleexternalgenitalia）三、小陰唇：（labiumminus）大陰唇內(nèi)側(cè)一對(duì)薄皺襞。小陰唇表面濕潤，無毛，色褐，因其富有各種神經(jīng)末梢，故非常敏感。其大小因人而異。大小陰唇后端會(huì)合在下中線形成一條橫皺襞——陰唇系帶女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第8頁女性外生殖器：（Femaleexternalgenitalia）四、陰蒂：（clitoris）由三部分組成：前——陰蒂頭中——陰蒂體后——兩個(gè)陰蒂腳，附恥骨支上，相當(dāng)于男性陰莖，小而長，且有勃起功效小體。神經(jīng)末梢豐富，極為敏感。女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第9頁女性外生殖器：（Femaleexternalgenitalia）五、陰道前庭：（vaginalvestibule）小陰唇之間菱形區(qū)。前為陰蒂，后為陰唇系帶。前庭范圍內(nèi)有尿道口，陰道口和左右前庭大腺。舟狀窩（fossanavicularis）——陰道前庭窩陰道口與陰唇系帶之間淺窩。未產(chǎn)婦可見，經(jīng)產(chǎn)婦受分娩影響，不可見。女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第10頁陰道前庭：（vaginalvestibule）1、前庭球（vestibularbulb）——海綿體bulbocavernosusboby①在前庭兩側(cè)，為有勃起性組織組成。胚胎學(xué)上相當(dāng)于男性陰莖海綿體。前部與陰蒂相接，后部與前庭大腺相鄰。②表面有球海綿體肌覆蓋，分娩時(shí)部分圍繞陰道尾部，易損傷——血腫——大量出血。女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第11頁陰道前庭：（vaginalvestibule）2、前庭大腺（majorvestibularglands）——巴氏腺bartholinsglands。黃豆大小，左右各一，在大陰唇后部，開口于前庭后方小陰唇與處女膜之間溝內(nèi)。性興奮時(shí)分泌黃白色粘液，起潤滑作用。正常情況下觸不到此腺，感染時(shí)，管口閉塞，形成膿腫或囊腫時(shí)，則能看到或捫及。女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第12頁陰道前庭：（vaginalvestibule）3、尿道口

urethralorifice稍高于陰道口水平。在陰蒂頭后方及前庭前部。尿道旁腺（paraurethralducts亦稱skeneglands）在尿道左右兩側(cè)，后壁上開口于前庭，分泌物潤滑尿道口，常為細(xì)菌潛伏所在。4、陰道口及處女膜

vaginalorificeandhymen女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第13頁陰道前庭：（vaginalvestibule）5、會(huì)陰：perineum陰道和肛門之間區(qū)域。包含皮膚，肌肉，筋膜。由尿生殖膈，盆膈肌肉以及筋膜所組成。處于陰道和肛門之間中縫為會(huì)陰縫rapheperinei亦稱會(huì)陰體，由會(huì)陰中心腱所加固，球海綿體肌，淺橫會(huì)陰肌和肛門外括約肌在此上會(huì)聚，組成會(huì)陰體主要支撐，在分娩時(shí)，往往被撕傷。女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第14頁外生殖器externalgenitalia小結(jié)大陰唇皮下含有豐富血管小陰唇和陰蒂富含神經(jīng)末梢前庭大腺女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第15頁內(nèi)生殖器：

(internalgenitalia)女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第16頁第二節(jié)內(nèi)生殖器女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第17頁女性內(nèi)生殖器：

(Femaleinternalgenitalia)

包含陰道，子宮，輸卵管及卵巢。輸卵管和卵巢合稱子宮附件（uterineadnexa）女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第18頁女性內(nèi)生殖器：

(Femaleinternalgenitalia)

一、陰道vagina子宮排泄管道，經(jīng)過陰道，子宮排出經(jīng)血，陰道是性交器官，也是胎兒娩出通道。陰道穹窿vaginalfornix：圍繞子宮頸周圍部分。分為前后左右四部分。后穹窿較深，頂端與子宮直腸陷凹貼接，此為腹腔最低部分，后穹窿可用于診療疾病和手術(shù)。女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第19頁女性內(nèi)生殖器：

(Femaleinternalgenitalia)

二、子宮

uterus宮腔肌性器官。位于骨盆腔中央，子宮上寬下窄，呈倒梨形，成年子宮重50G，長約7--8CM，寬4--5CM，厚2--3CM；容量約5ML。性交時(shí)，子宮為精子抵達(dá)輸卵管通道；受孕以后，子宮為孕卵著床，發(fā)育，成長所在處；分娩時(shí)，當(dāng)子宮收縮，能夠使胎兒及其從屬物娩出。女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第20頁女性內(nèi)生殖器：

(Femaleinternalgenitalia)二、子宮

uterus上部較寬——子宮體（uterinebodyorcorpusuteri）三角形，上端隆突部分——子宮底（fundusuteri）子宮底兩側(cè)為子宮角（cornuauteri）與輸卵管相通。下部較窄，圓柱狀——子宮頸（cervixuteri）上寬下窄三角形——子宮腔（uterinecavity）女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第21頁女性內(nèi)生殖器：

(Femaleinternalgenitalia)二、子宮

uterus子宮體與子宮頸之間形成最狹窄部分子宮狹部（isthmusuteri）非孕期長約1cm,其下端與子宮頸內(nèi)腔相連。女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第22頁女性內(nèi)生殖器：

(Femaleinternalgenitalia)二、子宮

uterus解剖學(xué)內(nèi)口(anatomicalinternalos)——指在解剖上較狹窄子宮狹部上端。組織學(xué)內(nèi)口(histologicalinternalos)——由宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)為宮頸粘膜子宮狹部下端。女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第23頁女性內(nèi)生殖器：

(Femaleinternalgenitalia)子宮頸管(cervicalcanal)——宮頸內(nèi)腔呈梭型區(qū)域。子宮頸：由結(jié)締組織組成，含有少許平滑肌纖維、血管、彈力纖維。宮頸管粘膜為單層高柱狀上皮，陰道部為復(fù)層鱗狀上皮。宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處癌好發(fā)。女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第24頁女性內(nèi)生殖器：

(Femaleinternalgenitalia)二、子宮組織結(jié)構(gòu)：子宮內(nèi)膜（endometrium）粉紅色粘膜組織。從青春期到更年期，內(nèi)膜受卵巢激素影響，有周期性改變并產(chǎn)生月經(jīng)。子宮肌層：宮壁最厚一層。分為外層多縱行，內(nèi)層環(huán)行，中層多各方交織，此結(jié)構(gòu)可阻止產(chǎn)后出血。子宮漿膜層：覆蓋子宮體底部及前后腹膜。女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第25頁女性內(nèi)生殖器：

(Femaleinternalgenitalia)二、子宮韌帶圓韌帶roundligament闊韌帶brandligament主韌帶cardinalligament子宮骶韌帶

uterosacralligament骨盆漏斗韌帶卵巢固有韌帶女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第26頁女性內(nèi)生殖器：

(Femaleinternalgenitalia)三、輸卵管（fallopiantubeoroviductorsalpinxuterina）自兩側(cè)宮角伸展至左右卵巢，卵子與精子相遇場(chǎng)所，輸送卵細(xì)胞或孕卵進(jìn)入子宮管道。長約8—14CM，腹膜覆蓋，外端游離。女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第27頁女性內(nèi)生殖器：

(Femaleinternalgenitalia)三、輸卵管（fallopiantubeoroviductorsalpinxuterina）依據(jù)形態(tài)分為四部：間質(zhì)部

interstitialorintramuralportion峽部isthmicportion壺腹部ampulla漏斗部

infundibulumorfimbria女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第28頁女性內(nèi)生殖器：

(Femaleinternalgenitalia)四、卵巢：ovary形似杏仁，主要功效為產(chǎn)生和排出卵細(xì)胞，分泌甾體激素。生殖期大，絕經(jīng)后變小，青春期前，表面光滑，排卵后，表面逐步凹凸不平，成年婦女，重約5—6G，體積4×3×1CM，灰白色。卵巢白膜tunicaalbuginea——內(nèi)一層纖維組織女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第29頁女性內(nèi)生殖器：

(Femaleinternalgenitalia)小結(jié)子宮體與子宮頸之間子宮內(nèi)膜脫落，子宮頸陰道部轉(zhuǎn)為復(fù)層鱗狀上皮輸卵管受精在壺腹部卵巢是性腺器官，有各級(jí)卵泡及黃體女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第30頁第三節(jié)血管淋巴及神經(jīng)女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第31頁血管淋巴及神經(jīng)一、動(dòng)脈女性內(nèi)外生殖器官血液供給，主要來自卵巢動(dòng)脈、子宮動(dòng)脈、陰道動(dòng)脈及陰道內(nèi)動(dòng)脈。1、卵巢動(dòng)脈2、子宮動(dòng)脈3、陰道動(dòng)脈4、陰部內(nèi)動(dòng)脈二、靜脈盆腔靜脈與同名動(dòng)脈伴行，并在對(duì)應(yīng)器官及其周圍形成靜脈叢，并相互吻合，使盆腔靜脈感染輕易蔓延。女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第32頁血管淋巴及神經(jīng)三、淋巴女性生殖器官和盆腔含有豐富淋巴系統(tǒng)，淋巴結(jié)通常沿對(duì)應(yīng)血管排列，成群或成串分布，其數(shù)目及確切位置變異很大。外生殖器淋巴分為深淺兩部分。腹股溝淺淋巴結(jié)腹股溝深淋巴結(jié)盆腔淋巴分為3組：髂淋巴組骶前淋巴組腰淋巴組位于腹主動(dòng)脈旁。女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第33頁血管淋巴及神經(jīng)四、神經(jīng)由軀體神經(jīng)和自主神經(jīng)共同支配。1、外生殖器神經(jīng)支配主要由陰部神經(jīng)支配。2、內(nèi)生殖器神經(jīng)支配主要由交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)支配。女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第34頁第四節(jié)骨盆女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第35頁骨盆（pelvis）一、骨盆（一）骨盆組成：四塊骨頭（二）骨盆關(guān)節(jié)：恥骨聯(lián)合symphysispubis由纖維軟骨，上恥骨韌帶，下恥骨韌帶（恥骨弓韌帶）組成，有一定程度可動(dòng)性，在妊娠時(shí)增加骶髂關(guān)節(jié)——骶骨髂骨之間，在骨盆后方骶尾關(guān)節(jié)——骶骨尾骨聯(lián)合處女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第36頁骨盆（pelvis）一、骨盆（三）骨盆韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶——骶尾骨與坐骨結(jié)節(jié)之間骶棘韌帶——骶尾骨與坐骨棘之間孕期因激素影響，韌帶較為松弛，關(guān)節(jié)活動(dòng)增加，利于分娩女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第37頁骨盆（pelvis）二、骨盆分界髂恥線iliopectineallines——即恥骨聯(lián)合上緣，髂恥緣及骶岬上緣連線為界。假骨盆falsepelvis——大骨盆pelvismajor與產(chǎn)道無直接關(guān)系，其徑線長短，關(guān)系到真骨盆大小。真骨盆pelvisminor——小骨盆，骨產(chǎn)道或硬產(chǎn)道bonybirthcanal女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第38頁骨盆（pelvis）三、骨盆平面入口平面：真假骨盆交界面，橫橢圓形。前：恥骨聯(lián)合兩側(cè)髂恥線，后方以骶岬為界。最大平面：骨盆中上段平面，近似圓形。前：恥骨聯(lián)合后面中點(diǎn)，兩側(cè)相當(dāng)于髖骨中心，后：第二、三骶椎之間——骨盆最寬部分，無產(chǎn)科意義女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第39頁骨盆（pelvis）三、骨盆平面最小平面：中骨盆平面，最窄，橢圓形。前：恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)：坐骨棘，后：骶骨對(duì)應(yīng)部分，阻止胎頭入盆出口平面：骨盆腔下口，由兩個(gè)不一樣平面三角形組成。前三角：頂端——恥骨聯(lián)合下緣兩側(cè)：恥骨降支后三角：尖端：骶尾關(guān)節(jié)兩側(cè)：骶結(jié)節(jié)韌帶女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第40頁骨盆（pelvis）四、骨盆傾斜度

pelvicinclination直立時(shí)，骨盆入口平面與地平面形成角度，普通為60度，過大影響銜接。五、骨盆軸axisofpelvis縱貫骨盆腔各平面假想線，向前方向向上女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第41頁骨盆（pelvis）六、骨盆類型：四種婦女型，男性型，類人猿型，扁平型，女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第42頁骨盆（pelvis）小結(jié)真骨盆—骨產(chǎn)道坐骨棘和骶棘韌帶女性骨盆任何大小、形狀異常均影響分娩女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第43頁第五節(jié)骨盆底女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第44頁骨盆底（pelvicfloor）骨盆底由外向內(nèi)分為3層一、外層此層肌肉肌腱匯合于陰道外口與肛門之間，形成中心腱。（一）球海綿體?。ǘ┳呛＞d體肌（三）會(huì)陰淺橫?。ㄋ模└亻T外括約肌女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第45頁骨盆底（pelvicfloor）二、中層為泌尿生殖膈。會(huì)陰深橫肌自坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)面伸展至中心腱處。尿道括約肌圍繞尿道，控制排尿。三、內(nèi)層為盆膈（pelvicdiaphragm）。肛提肌是位于骨盆底成對(duì)扁闊肌由3部分組成：①恥尾肌②髂尾?、圩布∨陨诚到y(tǒng)解剖與生理第46頁骨盆底（pelvicfloor）

會(huì)陰（perineum）有廣義與狹義之分。廣義會(huì)陰狹義會(huì)陰會(huì)陰體（perinealbody）女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第47頁第六節(jié)鄰近器官女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第48頁鄰近器官女性生殖器官與骨盆腔其它器官相鄰，血管，淋巴及神經(jīng)系統(tǒng)也相互有親密聯(lián)絡(luò)。女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第49頁鄰近器官一、尿道（ureathra）一條狹窄膜管道。二、膀胱（urinarybladder）一空腔器官在子宮及陰道上部。女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第50頁鄰近器官三、輸尿管（ureter）肌性圓索狀，由腎臟輸送尿液至膀胱。腰段——沿腰大肌前面偏中線側(cè)下降。骨盆段——骶髂關(guān)節(jié)處，以髂外動(dòng)脈起點(diǎn)前方入骨盆腔。膀胱段——陰道側(cè)穹窿頂端繞向前方，入膀胱壁。女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第51頁鄰近器官四、直腸rectum從左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)至肛門，全長約15—20CM。五、闌尾

appendixvermiformis

位于右髂窩，上連盲腸，長約7—9CM，闌尾炎可累及附件，妊娠時(shí)上移，應(yīng)注意判別。女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第52頁第三章女性生殖系統(tǒng)生理

FemaleGenitalSystemPhysiology女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第53頁教學(xué)內(nèi)容及掌握程度了解：1．婦女一生各階段生理特點(diǎn)。2．腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺、胰腺功效對(duì)生殖軸(性軸)影響。掌握：1．月經(jīng)定義。2．卵巢內(nèi)卵泡發(fā)育、成熟、排卵、黃體形成和萎縮過程。3．子宮內(nèi)膜及生殖器其它部位周期性改變。4．卵巢性激素合成和分泌及生殖器官作用和所引發(fā)周期性改變。5．下丘腦、垂體和卵巢神經(jīng)內(nèi)分泌軸對(duì)月經(jīng)周期調(diào)整機(jī)理。女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第54頁教學(xué)內(nèi)容及掌握程度

學(xué)習(xí)難點(diǎn)1．卵巢性激素對(duì)生殖器官作用和所引發(fā)周期性改變。2．下丘腦、垂體和卵巢神經(jīng)內(nèi)分泌軸對(duì)月經(jīng)周期調(diào)整機(jī)理。女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第55頁第一節(jié)婦女一生各階段生理特點(diǎn)女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第56頁婦女一生各階段生理特點(diǎn)婦女一生各階段含有不一樣生理特征，其中以生殖系統(tǒng)改變最為顯著。女性生殖系統(tǒng)生理改變與其它系統(tǒng)功效息息相關(guān)，且相互影響。女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第57頁婦女一生各階段生理特點(diǎn)一、胎兒期(fetalperiod)二、新生兒期(neonatalperiod)出生后4周內(nèi)稱新生兒期。三、兒童期(childhood)從出生4周到12歲左右稱兒童期。女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第58頁婦女一生各階段生理特點(diǎn)四、青春期(adolescenceorpuberty)是指自月經(jīng)初潮至生殖器官逐步發(fā)育成熟階段。世界衛(wèi)生組織（ＷHＯ）要求青春期為１０－１９歲。這一時(shí)期生理特點(diǎn)有：體格發(fā)育（8-10青春期發(fā)動(dòng)）器官發(fā)育(第一性征)第二性征月經(jīng)來潮女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第59頁婦女一生各階段生理特點(diǎn)五、性成熟期(sexualmaturity)又稱生育期，是卵巢生殖機(jī)能與內(nèi)分泌機(jī)能最旺盛時(shí)期。普通自18歲左右開始，歷時(shí)約30年。女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第60頁婦女一生各階段生理特點(diǎn)六、絕經(jīng)過渡期(menopausaltransitionperiod)從開始出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢(shì)直至最終一次月經(jīng)時(shí)期。最終因?yàn)槁殉矁?nèi)卵泡自然耗竭或剩下卵泡對(duì)垂體促性腺激素喪失反應(yīng)，造成卵巢功效衰竭，月經(jīng)永久性停頓，稱絕經(jīng)。女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第61頁婦女一生各階段生理特點(diǎn)圍絕經(jīng)期(perimenopausalperiod)94年開始從卵巢開始衰退直至絕經(jīng)后一年內(nèi)七、絕經(jīng)后期(postmenopausalperiod)女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第62頁第二節(jié)月經(jīng)及月經(jīng)期臨床表現(xiàn)女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第63頁月經(jīng)及月經(jīng)期臨床表現(xiàn)一、月經(jīng)(menstrustion)是指伴隨卵巢周期性改變而出現(xiàn)子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。月經(jīng)第一次來潮稱月經(jīng)初潮(menarche)。二、月經(jīng)血特征月經(jīng)血呈暗紅色，除血液外，還有子宮內(nèi)膜碎片、宮頸粘液及脫落陰道上皮細(xì)胞。月經(jīng)血中含有前列腺素及來自子宮內(nèi)膜大量纖溶酶。因?yàn)槔w溶酶對(duì)纖維蛋白溶解作用，故月經(jīng)血不凝，只有出血多情況下出現(xiàn)血凝塊。女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第64頁月經(jīng)及月經(jīng)期臨床表現(xiàn)三、正常月經(jīng)臨床表現(xiàn)

正常月經(jīng)含有周期性。出血第一日為月經(jīng)周期開始，兩次月經(jīng)第一日間隔時(shí)間稱一個(gè)月經(jīng)周期(menstrualcycle)。普通為21—35日，平均28日。每次月經(jīng)連續(xù)時(shí)間稱經(jīng)期，普通為2—8日，平均3—5日。經(jīng)量為一次月經(jīng)總失血量，正常月經(jīng)量為30~50ml，超出80ml為月經(jīng)過多。女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第65頁第三節(jié)卵巢功效及周期性改變女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第66頁卵巢功效及周期性改變一、卵巢功效產(chǎn)生并排出卵子合成并分泌激素卵巢功效卵泡發(fā)育及成熟排卵黃體形成及退化卵泡閉鎖雌激素孕激素雄激素多肽激素女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第67頁卵巢功效及周期性改變二、卵巢周期性改變1、卵泡發(fā)育及成熟依據(jù)卵泡形態(tài)、大小、生長速度和組織學(xué)特征，可將其生長過程分為以下幾個(gè)階段。始基卵泡(primordialfollicle)竇前卵泡(preantralfollicle)竇狀卵泡(antralfollicle)排卵前卵泡(preovulatoryfollicle)女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第68頁卵巢功效及周期性改變2、排卵卵細(xì)胞和它周圍卵丘顆粒細(xì)胞一起被排出過程稱排卵(ovulation)。排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14日左右。女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第69頁卵巢功效及周期性改變3、黃體形成及退化排卵后卵泡液流出，卵泡腔內(nèi)壓下降，卵泡壁塌陷，形成許多皺襞，卵泡壁卵泡顆粒細(xì)胞和卵泡內(nèi)膜細(xì)胞向內(nèi)侵入，周圍有結(jié)締組織卵泡外膜包圍，共同形成黃體。若卵子未受精，黃體在排卵后9～lo日開始退化，黃體功效限于14日，其機(jī)制還未完全明確。女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第70頁卵巢功效及周期性改變?nèi)?、卵巢性激素合成及分泌〕主要是雌激?estrogen)和孕激素(progesterone)，及少許雄激素(androgen)，均為甾體激素(steroidhormone)。女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第71頁卵巢功效及周期性改變四、卵巢性激素分泌周期性改變1、雌激素：月經(jīng)周期中雌激素后一高峰均值低于第一高峰。2、孕激素：卵泡期卵泡不分泌孕酮，排卵前成熟卵泡顆粒細(xì)胞在LH排卵峰作用下黃素化，開始分泌少許孕酮。3、雄激素：女性雄激素主要來自腎上腺，少許起源于卵巢，包含睪酮和雄烯二酮，由卵泡膜和卵巢間質(zhì)合成。排卵前循環(huán)中雄激素升高，首先促進(jìn)非優(yōu)勢(shì)卵泡閉鎖，另首先提升性欲。女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第72頁卵巢功效及周期性改變4、卵巢性激素生理作用(1)雌激素子宮?。捍龠M(jìn)子宮肌細(xì)胞增生和肥大。子宮內(nèi)膜：使子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)增生、修復(fù)。宮頸：使宮頸口松弛、擴(kuò)張。輸卵管：促進(jìn)輸卵管肌層發(fā)育及上皮分泌活動(dòng)。陰道上皮：使陰道上皮細(xì)胞增生和角化。外生殖器：使陰唇發(fā)育、豐滿、色素加深。第二性征：促使乳腺管增生，乳頭、乳暈著色，促進(jìn)其它第二性征發(fā)育。代謝作用：降低循環(huán)中膽固醇水平，維持和促進(jìn)骨基質(zhì)代謝。女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第73頁卵巢功效及周期性改變(2)孕激素：孕激素通常是在雌激素作用基礎(chǔ)上發(fā)揮效應(yīng)。子宮?。航档妥訉m平滑肌興奮性及其對(duì)縮宮素敏感性，抑制子宮收縮。子宮內(nèi)膜：使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜。宮頸：使宮口閉合，粘液分泌降低。輸卵管：抑制輸卵管肌節(jié)律性收縮振幅。陰道上皮：加緊陰道上皮細(xì)胞脫落。乳房：促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育。體溫：興奮下丘腦體溫調(diào)整中樞，可使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0．3～0．5度。8)代謝作用：促進(jìn)水鈉排泄。女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第74頁卵巢功效及周期性改變(3)孕激素與雌激素協(xié)同和拮抗作用：孕激素在雌激素作用基礎(chǔ)上，深入促使女性生殖器和乳房發(fā)育，為妊娠準(zhǔn)備條件，二者有協(xié)同作用；另首先，雌激素和孕激素又有拮抗作用，雌激素促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生及修復(fù)，孕激素則限制子宮內(nèi)膜增生，并使增生子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期。其它拮抗作用表現(xiàn)在子宮收縮、輸卵管蠕動(dòng)、宮頸粘液改變、陰道上皮細(xì)胞角化和脫落以及鈉和水潴留與排泄等方面。女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第75頁卵巢功效及周期性改變(4)雄激素生理作用對(duì)女性生殖系統(tǒng)影響：自青春期開始，雄激素分泌增加，促使陰蒂、陰唇和陰阜發(fā)育，促進(jìn)陰毛、腋毛生長。

對(duì)機(jī)體代謝功效影響：雄激素能促進(jìn)蛋白合成，促進(jìn)肌肉生長。女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第76頁卵巢功效及周期性改變（5）甾體激素作用機(jī)制進(jìn)入細(xì)胞結(jié)合受體激活目的基因核糖核酸mRNA基因蛋白生物效應(yīng)女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第77頁卵巢功效及周期性改變五、卵巢分泌多肽激素卵巢除分泌甾體激素外，還分泌一些多肽激素和生長因子。1、抑制素(inhibin)、激活素(activin)、卵泡抑制素(follistatin)2、生長因子女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第78頁第四節(jié)子宮內(nèi)膜及生殖器其它部位

周期性改變女性生殖系統(tǒng)解剖與生理第79頁子宮內(nèi)膜及生殖器其它部位周期性改變(一)子宮內(nèi)膜周期性改變1、子宮內(nèi)膜組織學(xué)改變可分為