醫(yī)院科室自查報(bào)告范文

第頁共頁醫(yī)院科室自查報(bào)告范文醫(yī)院科室自查報(bào)告范文醫(yī)院科室自查報(bào)告1XXXXX醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)區(qū)衛(wèi)生局平安工作會議精神，把平安消費(fèi)、消防平安工作列入到日常工作的議事日程，制定和落實(shí)了各項(xiàng)管理制度、宣傳教育制度。堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合，責(zé)任到人，落實(shí)到位。詳細(xì)自查結(jié)果匯報(bào)如下：一、平安消費(fèi)責(zé)任工作方面1、20xx年度未發(fā)生重大醫(yī)療平安責(zé)任事故。2、根本完善各項(xiàng)醫(yī)療管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作流程，未發(fā)生醫(yī)療過失、醫(yī)療事故;未發(fā)生職業(yè)暴露事件。3、醫(yī)療過失重在預(yù)防，院內(nèi)成立質(zhì)量平安控制管理委員會，科室內(nèi)成立質(zhì)控小組，明確醫(yī)療平安第一責(zé)任人，形成“一崗雙責(zé)”機(jī)制，人人簽訂平安責(zé)任書，并定期召開醫(yī)療質(zhì)量平安控制會議，確保醫(yī)療過失、事故不發(fā)生。4、定期開展質(zhì)控自查工作，并對醫(yī)療事故隱患進(jìn)展限期整改;定期進(jìn)展醫(yī)療技術(shù)知識培訓(xùn)工作，進(jìn)步全體醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)才能，有效預(yù)防醫(yī)療過失、事故的發(fā)生。5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，獲得衛(wèi)生技術(shù)資格證書的人員方可上崗執(zhí)業(yè)。二、消防平安責(zé)任工作方面1、建立健全組織，明確工作職責(zé)消防平安是我院工作的重要內(nèi)容，是關(guān)系員工和患者生命平安、醫(yī)院財(cái)產(chǎn)平安的頭等大事。對此，我院于20xx年成立了以行政院長為組長，平安員為第一負(fù)責(zé)人，各科室主任為直接責(zé)任人的消防平安工作小組，全面負(fù)責(zé)日常的消防平安工作。2、加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)消防平安意識我院高度重視消防平安工作，不斷加強(qiáng)對全體員工的消防平安知識培訓(xùn)，通過集中學(xué)習(xí)和分散學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式，積極學(xué)習(xí)消防平安相關(guān)知識，實(shí)在進(jìn)步了全員的消防平安意識，樹立了“人人都是消防員，消防工作人人有責(zé)”的觀念，確保每名員工都能純熟地使用消防器材，具備初起火災(zāi)撲救及逃生自救常識，實(shí)在把消防平安工作落實(shí)到日常管理中。3、認(rèn)真開展消防平安自查，排查消除火災(zāi)隱患醫(yī)院制度規(guī)定，每周由后勤科對全院樓道內(nèi)的消火栓、滅火器、平安通道標(biāo)志，電線路、液化汽罐、飲水機(jī)、電腦、打印機(jī)、插座和集線器等電、氣設(shè)施進(jìn)展一次全面自查，一年來，未發(fā)現(xiàn)電線路老化，裸露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電設(shè)備超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)等現(xiàn)象?？傊瑢τ卺t(yī)院來說，醫(yī)療平安與消防平安工作是重中之重，我們將貫徹“平安第一，預(yù)防為主、綜合治理”的方針，加強(qiáng)監(jiān)視檢查和強(qiáng)化日常管理工作，進(jìn)步全員平安責(zé)任意識，實(shí)在做到防患于未然，為醫(yī)院員工和患兒及家長創(chuàng)造一個(gè)平安、和諧的工作和就醫(yī)環(huán)境。醫(yī)院科室自查報(bào)告2全縣逐步施行了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化管理。通過召開發(fā)動會、下發(fā)施行方案、明確工作目的任務(wù)、制定工作措施等工作方式，先以局部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院試點(diǎn)為引導(dǎo)，逐步在全縣推開。到目前為止，此項(xiàng)工作已在全縣13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面施行。按上級要求，現(xiàn)將我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化管理試點(diǎn)工作的進(jìn)展情況自查匯報(bào)如下：一、工作成績1、通過對衛(wèi)生院醫(yī)療方面各臨床科室和公共衛(wèi)生方面的預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)化建立以及環(huán)境建立，進(jìn)一步完善了包括科室配置、醫(yī)療設(shè)備裝備及使用、專業(yè)技術(shù)人員崗位聘任等在內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根底設(shè)施建立。2、通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、才、物的統(tǒng)一管理，使衛(wèi)生院對本單位及下屬轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的技術(shù)人才調(diào)配、資格準(zhǔn)入、經(jīng)費(fèi)投放、資產(chǎn)管理以及業(yè)務(wù)指導(dǎo)和工作統(tǒng)籌、公共衛(wèi)生、醫(yī)療市場監(jiān)管等，理順了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制。3、完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革，在實(shí)行院長任期目的責(zé)任制和健全各項(xiàng)管理制度的根底上，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室設(shè)置分成了公共衛(wèi)生和醫(yī)療兩局部，明確了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生效勞為主，中心衛(wèi)生院要在此前提下，進(jìn)一步進(jìn)步醫(yī)療技術(shù)程度，指導(dǎo)周邊一般衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)工作的職能。建立了嚴(yán)格的績效考核制度，人員工資的分配與其所提供的效勞和勞動奉獻(xiàn)掛鉤，進(jìn)步了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)在活力，激發(fā)了廣闊干部職工的工作積極性。4、在衛(wèi)生院行政和業(yè)務(wù)兩方面均實(shí)行了制度化管理。設(shè)定了院領(lǐng)導(dǎo)和科室負(fù)責(zé)人的階級性目的任務(wù)。實(shí)行責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的崗位責(zé)任制度，建立健全了包括各臨床科室交接班、醫(yī)療文書標(biāo)準(zhǔn)書寫、過失事故登記、消毒隔離等各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作制度，防范醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生。5、積極開展農(nóng)村衛(wèi)活力構(gòu)對口支援工作，安排了5家縣級醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)對口支援13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，安排13所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按其區(qū)域劃分，負(fù)責(zé)全縣248所村衛(wèi)生室的包片責(zé)任制，實(shí)在建立健全了農(nóng)村三級醫(yī)療保健網(wǎng)的根底建立，最大限度地發(fā)揮了其應(yīng)有的作用衛(wèi)生院管理自查報(bào)告衛(wèi)生院管理自查報(bào)告。通過簽訂對口支援協(xié)議書的形式明確了工作目的、工作任務(wù)、工作方式、時(shí)間及雙方責(zé)任和權(quán)利，進(jìn)步了各級基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的管理及效勞才能，從而使受援的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室在環(huán)境建立、內(nèi)涵建立方面有了明顯變化，整改。6、加強(qiáng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)、衛(wèi)防專干、婦幼專干、合療專干等專職人員管理，制定了各專干的聘用及考核管理方法，所有專干的聘用必須由衛(wèi)生院申報(bào)，衛(wèi)生局審批后錄用，未經(jīng)上級主管部門答應(yīng)，衛(wèi)生院不得隨意更換，確保了衛(wèi)生院專職人員隊(duì)伍的穩(wěn)定性，有效地促進(jìn)了財(cái)務(wù)及公共衛(wèi)生等各項(xiàng)工作的順利進(jìn)展。7、制定下發(fā)了《華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長標(biāo)準(zhǔn)十條》，加強(qiáng)了衛(wèi)生院院長的管理工作。明確要求衛(wèi)生院院長要按照國家的`有關(guān)法律、法規(guī)開展各項(xiàng)工作，服從衛(wèi)生局管理，確保政令暢通，按照《華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長標(biāo)準(zhǔn)十條》要求嚴(yán)以律己，按期完成各項(xiàng)工作任務(wù)。二、存在問題1、由于歷史原因，個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員短缺、規(guī)模小，現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備不能發(fā)揮其應(yīng)有作用。解決方法：正在通過臨時(shí)借調(diào)、委托培訓(xùn)等方式予以解決衛(wèi)生院。2、醫(yī)療設(shè)備資分布不平衡。解決方法：衛(wèi)生局通過調(diào)查摸底統(tǒng)計(jì)，將全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有損壞、閑置的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)展統(tǒng)一登記、維修、保養(yǎng)、調(diào)試后，重新調(diào)配使用。以進(jìn)步設(shè)備使用率，方便群眾就醫(yī)。3、將村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建立、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化管理及鄉(xiāng)村衛(wèi)生效勞一體化管理三項(xiàng)工作中的內(nèi)在共同點(diǎn)有效結(jié)合，齊抓共管，科學(xué)合理安排部署，大幅度進(jìn)步了工作效率。為穩(wěn)步推行國家根本藥物制度，實(shí)在解決群眾“看病難、看病貴”，貫徹落實(shí)好黨和國家的惠民政策，我們強(qiáng)化措施、狠抓落實(shí)、扎實(shí)推進(jìn)“藥品三統(tǒng)一工作”?，F(xiàn)將我轄區(qū)藥品“三統(tǒng)一”工作自查情況匯報(bào)如下：一、我院成立了“三統(tǒng)一“工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長。制定了藥房質(zhì)量管理方針、目的，編制了質(zhì)量管理程序文件和操作規(guī)程，施行定期檢查與常規(guī)檢查相結(jié)合，使我院藥事質(zhì)量管理工作做到有據(jù)可依，有章可循。二、我院從20xx年10月至今一直由“三統(tǒng)一”企業(yè)配送，根本藥物使用率100%。三、我轄區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)室15家，已全部與“三統(tǒng)一”簽訂合同，藥品由“三統(tǒng)一”采購。四、我們已對我院全體職工進(jìn)展《根本藥物臨床指南》培訓(xùn)，目前臨床醫(yī)生能做到合理平安使用根本藥物衛(wèi)生院管理自查報(bào)告默認(rèn)“三統(tǒng)一”配送過程種存在的主要問題：1.配送企業(yè)藥品品種不太全面，個(gè)別必須藥品不能滿足醫(yī)院及村衛(wèi)生室臨床用藥。如急救藥品。2.藥品配送過程中送貨不及時(shí)。3、局部藥品價(jià)格偏貴。在今后的工作中我們下決心施行好國家根本藥物制度改革，加大宣傳監(jiān)管工作力度，健全藥品“三統(tǒng)一”工作長效監(jiān)管機(jī)制，確保藥品“三統(tǒng)一”工作順利推進(jìn)。醫(yī)院科室自查報(bào)告3為落實(shí)貫徹衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年活動方案”，執(zhí)行院部統(tǒng)一布置，醫(yī)技科通過學(xué)習(xí)，結(jié)合本科室基體情況，遵照開展“醫(yī)院管理年活動方案”活動要求，明確強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建立和內(nèi)部管理，進(jìn)步醫(yī)療效勞質(zhì)量的重要性，保證人民群眾身體安康和生命平安，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)惹事業(yè)安康開展，通過學(xué)習(xí)對照，實(shí)行自查自糾，解決存在問題。醫(yī)院開展中確實(shí)存在著醫(yī)療平安隱患的問題。這些問題背后的主要原因是科室各項(xiàng)制度沒有完全得到落實(shí)，平安意識薄弱，管理監(jiān)視工作松懈，無視內(nèi)涵建立，在當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景下，實(shí)在加強(qiáng)行業(yè)管理、穩(wěn)定醫(yī)療秩序、保證醫(yī)療平安尤其重要?！耙圆∪藶橹行?，進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量”為主題，開展對醫(yī)療診斷技術(shù)方面進(jìn)展查找整理、采取有針對性的措施消除不利病人各種隱患。建立長效管理機(jī)制。徹底落實(shí)核心制度，標(biāo)準(zhǔn)各種檢查操作程序。認(rèn)真仔細(xì)完成檢查書寫報(bào)告，為臨床提供病人檢查有效診斷意見。建立有秩序工作流程，B超，彩超在病人多的情況下，檢查流程紛亂，有的病人等候時(shí)間過久，家屬有意見，發(fā)生爭吵，在這方面必須設(shè)立檢查登記窗口，按排號順序進(jìn)展檢查，[急診除外]。以防止?fàn)幭瓤趾笳T發(fā)矛盾。B超檢查病人數(shù)明顯增加，目前兩臺不適應(yīng)形勢開展的需要，必須增加臺數(shù)，配套電腦打印報(bào)告，標(biāo)準(zhǔn)檢查單的報(bào)告形式，檢查報(bào)告結(jié)果要檢查醫(yī)師簽名審查后發(fā)出。B超醫(yī)技工作人員欠缺，應(yīng)該抓緊解決。解決值班規(guī)定，崗位落實(shí)到人，實(shí)行24小時(shí)在崗值班制。內(nèi)窺鏡室，上班時(shí)間多數(shù)人遲到，麻醉醫(yī)師沒有按時(shí)到位，病人常常在等候時(shí)間過長。檢查按先來先查的原那么進(jìn)展，胃鏡室護(hù)士對胃鏡檢查的設(shè)備要進(jìn)展嚴(yán)格消毒，對配制消毒液注意濃度，有效時(shí)間，防止院內(nèi)感染發(fā)生，醫(yī)療診斷質(zhì)量方面，做到檢查要細(xì)心，工作要認(rèn)認(rèn)，態(tài)度要合心，一切按操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展，防止出現(xiàn)過失。腸鏡上午及下午進(jìn)展檢查，做好檢查前清潔洗腸等工作。所有一切都要為病人著想，解決看病難看病貴的問題，做到真心為病人效勞崇高思想。新設(shè)備16排螺旋CT已經(jīng)開展半年多了，自開展以來，根本完善配合臨床檢查的需要，但仍未發(fā)揮16排螺旋CT全效檢查功能，逐步把檢查范圍向廣深方面開展，開拓新工程。雖然目前獲得大量績效，但仍然存在著很多問題。制度落實(shí)不到位，操作程序不夠標(biāo)準(zhǔn)，尤其在腹部檢查方面，沒有按標(biāo)準(zhǔn)性對病人檢查前做好檢查要求，影響圖像質(zhì)量，造成診斷質(zhì)量模糊。診斷質(zhì)量控制把關(guān)不嚴(yán)格，出現(xiàn)誤診錯(cuò)診現(xiàn)象存在，在方面要加大力度把好質(zhì)量關(guān)，實(shí)行三級閱片審核制度，在質(zhì)控多下功夫。規(guī)定取片時(shí)間及報(bào)告結(jié)果時(shí)間，急診半小時(shí)內(nèi)取片，一小時(shí)內(nèi)取結(jié)果，非急診檢查，頭顱上午檢查，下午4點(diǎn)取結(jié)果，胸部，腹部檢查次日10點(diǎn)取結(jié)果，腹部檢查病人都要平掃加增強(qiáng)，一次性交費(fèi)，減少病人來回交費(fèi)費(fèi)事。加速對新工程開展業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，以血管成像各部位檢查作為今后工作主要攻關(guān)課題，圖像三維重建處理，更重要是加快CT診斷技術(shù)開展，通過短期培訓(xùn)，參與網(wǎng)上交流學(xué)習(xí)討論，逐步進(jìn)步專業(yè)技術(shù)診斷程度。疑難病例討論不標(biāo)準(zhǔn)。沒有建立完善制度，醫(yī)師發(fā)表意見沒有記錄及相當(dāng)資料存檔，病例跟蹤反應(yīng)，缺乏認(rèn)真總結(jié)。在這方面，必須著手完善建立長效機(jī)制，制定有效措施方案，集中閱片，病例討論分析^p，報(bào)告審查核對，病例跟蹤記錄檔案，不斷總結(jié)，努力學(xué)習(xí)新技術(shù)，創(chuàng)始新工程，充分發(fā)揮16排螺旋CT功能作用，把好質(zhì)量關(guān)，加快血管成像，仿內(nèi)窺鏡，三維重建等技術(shù)知識學(xué)習(xí)，進(jìn)步CT影像專業(yè)診斷技術(shù)程度。勞動紀(jì)律自覺性太差，上班遲到，對院部規(guī)章規(guī)定落實(shí)不到位，值班不在崗，有時(shí)導(dǎo)致病人家屬有意見。目前B超，彩超，CT已經(jīng)實(shí)行24小時(shí)在崗值班制度。解決了急診病人隨到隨查。通過學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)醫(yī)院管理年活動方案，進(jìn)一步認(rèn)領(lǐng)會到，醫(yī)務(wù)人員所有一切都要為病人著想理念，解決看病難看病貴的問題，做到真心實(shí)意為病人效勞的崇高思想。為廣闊病者提供優(yōu)質(zhì)效勞，為加快醫(yī)院總體規(guī)劃開展美妙前景，共同努力。醫(yī)院科室自查報(bào)告4為認(rèn)真落實(shí)和貫徹依法從嚴(yán)管理醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的指示精神，進(jìn)步醫(yī)院工作標(biāo)準(zhǔn)化制度化程度，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵質(zhì)量建立和確保醫(yī)療平安，對科室各項(xiàng)工作進(jìn)展自查整改，情況匯報(bào)如下：一、醫(yī)療質(zhì)量、平安管理根本情況〔一〕健全平安管理體系，職責(zé)明確，責(zé)任到人。制定了醫(yī)療質(zhì)量及平安管理方案與考核標(biāo)準(zhǔn)，健全完善各項(xiàng)醫(yī)療管理制度職責(zé)，定期進(jìn)展督查。設(shè)立?？坪蛯I(yè)疾病的診治流程，特別是有創(chuàng)檢查和治療〔如介入性診療操作的流程〕，嚴(yán)格按照流程和診治指南開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安?！捕臣訌?qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安教育，醫(yī)務(wù)人員的平安意識不斷進(jìn)步。通過各種學(xué)習(xí)形式，對科室成員進(jìn)展質(zhì)量平安教育，加強(qiáng)對法律法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核?！踩辰∪朔婪夺t(yī)療事故糾紛，防范非醫(yī)療糾紛因素引起的意外傷害事件的預(yù)案，建立醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制。〔四〕在護(hù)士管理方面，能嚴(yán)格的按照《護(hù)士條例》規(guī)定施行護(hù)理管理工作組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)?！参濉掣鶕?jù)國家《醫(yī)院感染管理方法》，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和任務(wù)要求，加強(qiáng)了對院感知識的培訓(xùn)，進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識。二、實(shí)在加強(qiáng)護(hù)理平安質(zhì)量教育〔一〕樹立以病人為中心效勞理念，大力倡導(dǎo)變被動為主動思想?！捕趁鞔_崗位職責(zé)，總結(jié)經(jīng)歷，建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改良的長效機(jī)制，進(jìn)步護(hù)理工作程度?！踩臣訌?qiáng)護(hù)理“三基”的學(xué)習(xí)考核。進(jìn)步護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)及理論知識，加強(qiáng)新業(yè)務(wù)新技術(shù)的學(xué)習(xí)?！菜摹硣?yán)格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度，加大督查力度?！参濉臣訌?qiáng)無菌操作規(guī)程的培訓(xùn)，加強(qiáng)無菌物品的管理?！擦陈鋵?shí)各項(xiàng)制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通增進(jìn)醫(yī)患理解以及認(rèn)真落實(shí)各種知情同意書的簽署。三、存在的缺乏〔一〕對各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)有些不到位。〔二〕病歷書寫及護(hù)理文書存在缺陷。〔三〕醫(yī)療糾紛預(yù)防處理機(jī)制有待完善。〔四〕護(hù)理管理方面有待改良。四、詳細(xì)的整改措施〔一〕認(rèn)真貫徹法律法規(guī)，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，將核心制度進(jìn)展強(qiáng)化培訓(xùn)，確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，施行醫(yī)療質(zhì)量保障方案考核各規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療平安和效勞質(zhì)量，不斷進(jìn)步效勞程度。貫徹執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士管理方法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法規(guī)，以醫(yī)療質(zhì)量管理為核心，以嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度、措施、規(guī)程為重點(diǎn)，抓好病歷質(zhì)量，根底醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療操作標(biāo)準(zhǔn)。并開展法律法規(guī)及規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，反復(fù)強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的法律意識。利用晨會和平時(shí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間進(jìn)展法律知識與防范醫(yī)療糾紛案例的講課，并定期召開平安分析^p會議。〔二〕建立和完善醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄露處理方案等有關(guān)規(guī)章制度。對醫(yī)療廢物的來、種類、數(shù)量等進(jìn)展完好記錄，定期開展消毒效果監(jiān)測。加強(qiáng)院內(nèi)感染監(jiān)管，認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)院感