醫(yī)患關(guān)系調(diào)查報(bào)告

第頁共頁醫(yī)患關(guān)系調(diào)查報(bào)告醫(yī)患關(guān)系調(diào)查報(bào)告醫(yī)患關(guān)系調(diào)查報(bào)告1近年來，全國范圍內(nèi)醫(yī)療糾紛數(shù)量明顯上升，醫(yī)患矛盾有激化的趨勢(shì)。醫(yī)生與病人之間缺乏信任和理解，打亂了正常的醫(yī)療秩序。這主要表如今：(1)醫(yī)患沖突不斷發(fā)生，醫(yī)療糾紛呈逐年上升的趨勢(shì)。(2)醫(yī)療糾紛以醫(yī)療過失為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑轻t(yī)療過失糾紛為主。(3)處理難度越來越大，對(duì)其處理以行政為主體轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑ㄔ簽橹黧w。(4)醫(yī)療糾紛易于引發(fā)社會(huì)的反響，并構(gòu)成了社會(huì)各界關(guān)注的焦點(diǎn)。(5)醫(yī)療糾紛的賠款額越來越高。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)2023年《醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報(bào)告》顯示，將近3/4的醫(yī)師認(rèn)為自己的合法權(quán)益不能得到保護(hù)。醫(yī)院平均每年發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，發(fā)生患者打砸醫(yī)院事件5.42起，打傷醫(yī)師5人,單起醫(yī)療糾紛最高賠付額達(dá)300萬元，平均每起賠付額為10.81萬元。日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)重沖擊著醫(yī)療效勞市場(chǎng)，醫(yī)護(hù)人員土氣低落。然而，醫(yī)療糾紛數(shù)量上升的同時(shí)，醫(yī)療事故數(shù)量并沒按比例上升。艾力彼認(rèn)為，醫(yī)療技術(shù)并不是糾紛的主要的原因，醫(yī)患矛盾有其更深入的社會(huì)根。再讓我們來看這樣的事例。2023年深圳山廈醫(yī)院因?yàn)椴∪思覍贈(zèng)_擊醫(yī)院，影響正常醫(yī)療秩序，醫(yī)護(hù)人員的人身平安受到威脅。醫(yī)院在無奈之下，發(fā)給臨床一線醫(yī)護(hù)人員每人一項(xiàng)鋼盔，以求自保。我想，只要是一個(gè)關(guān)心國家前途命運(yùn)的人都不希望看到這樣的場(chǎng)面持續(xù)下去，因?yàn)樗鼘⒂绊懙轿覀儑业膶砗烷_展。從這個(gè)意義上來說，醫(yī)患關(guān)系是一件不可無視的大事。醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵。著名醫(yī)史學(xué)家西格里斯曾經(jīng)說過：“每一個(gè)醫(yī)學(xué)行動(dòng)始終涉及兩類兩事人：醫(yī)師和病員，或者更廣泛地說，醫(yī)學(xué)團(tuán)體的社會(huì)，醫(yī)學(xué)無非是這兩群人之間多方面的關(guān)系”。造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是多方面的，我想到以下幾點(diǎn)。(1)醫(yī)方因素：醫(yī)療質(zhì)量問題，醫(yī)風(fēng)醫(yī)德問題，醫(yī)患溝通問題，技術(shù)性違規(guī)問題，“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題等等各種技術(shù)和體制方面的問題;(2)患方因素：主要是對(duì)醫(yī)療工作不理解，認(rèn)為治不好就是醫(yī)院有過錯(cuò)，并認(rèn)為醫(yī)方收取貨幣就理所當(dāng)然要治好病，還有一些患者及其家屬的無理取鬧事件;(3)社會(huì)因素：主要是解決醫(yī)患糾紛的法律法規(guī)不夠完善，醫(yī)療資分布不平衡，醫(yī)療保險(xiǎn)制度不健全，媒體炒作引起社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)院信譽(yù)的質(zhì)疑;(4)醫(yī)學(xué)本身的因素。其實(shí)，我們可以理解到深知體會(huì)到，其中最重要的原因是醫(yī)患之間缺乏理解和信任，不能換位考慮。醫(yī)生給患者看病的過程是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)活動(dòng)，醫(yī)患之間的協(xié)調(diào)和信任是不可缺少的重要因素。良好的醫(yī)療效勞離不開和諧的醫(yī)患關(guān)系。美國功能學(xué)派社會(huì)學(xué)家帕森斯和?？怂箤⑨t(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)歸納為四點(diǎn)：(1)支持：在醫(yī)患關(guān)系中，由于承受了對(duì)病人提供保健照顧的義務(wù)，醫(yī)生變成了在病人生病期間依靠的支柱。支持包括使自己可以被病人利用，并且盡力為處于依賴狀態(tài)的病人進(jìn)步所需要的保健照顧.(2)寬容在醫(yī)患關(guān)系中，病人被允許有某種方式的行為舉止，而這些舉止在正常情況下是不允許的。病人的某些行為和舉止之所以得到寬容是因?yàn)?，生病期間病人對(duì)他的疾病不負(fù)責(zé)任，只要他繼續(xù)承當(dāng)病人角色并承當(dāng)希望和盡力恢復(fù)安康的義務(wù)。(3)巧妙地利用獎(jiǎng)勵(lì)在醫(yī)患關(guān)系中，為了在獲得病人的服從時(shí)提供另外的支持，醫(yī)生有才能建立并巧妙地利用一種獎(jiǎng)勵(lì)構(gòu)造。通過控制病人非常重視的獎(jiǎng)勵(lì)，就可以增加醫(yī)生的權(quán)威和病人的依賴性。(4)回絕互惠在醫(yī)患關(guān)系中，盡管醫(yī)生給病人以支持，并且比擬寬容患者的偏離常規(guī)的行為，但醫(yī)生通過在人際反響中保持一定的間隔來保證醫(yī)患關(guān)系的不對(duì)稱性。也就是說，醫(yī)生理解病人的真實(shí)感情，但不以允許病人理解自己的真實(shí)感情作為回報(bào)。簡(jiǎn)單的來說，我們要求醫(yī)患雙方的共同努力。醫(yī)務(wù)人員要為患者著想，視病人為親人，滿腔熱忱地關(guān)心患者，千方百計(jì)地為病人減輕痛苦;患者也應(yīng)當(dāng)增加對(duì)醫(yī)務(wù)人員的理解，認(rèn)識(shí)醫(yī)療工作的高風(fēng)險(xiǎn)性和不可預(yù)知性，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員和對(duì)醫(yī)療工作的信任。從目前的情況看，醫(yī)患關(guān)系的開展趨勢(shì)呈現(xiàn)出如下幾個(gè)特點(diǎn)：(1)醫(yī)患關(guān)系完全技術(shù)化醫(yī)學(xué)高技術(shù)應(yīng)用于臨床治療，大大進(jìn)步了醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的診治才能，但是美國著名醫(yī)生劉易斯?新技術(shù)的出現(xiàn)使醫(yī)生對(duì)患者的關(guān)心、愛好和親密快速減少了，醫(yī)生無視了對(duì)患者生命的關(guān)愛，淡化了對(duì)病人的理解和尊重，使醫(yī)患關(guān)系演化成了醫(yī)生——機(jī)器——患者的關(guān)系。托馬斯說：“觸摸是醫(yī)生最為古老而且也是最為有效的一種動(dòng)作……”。這是幸運(yùn)還是悲哀?也許，我們可以努力淡化高技術(shù)對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響，相信只要努力，我們可以做到!(2)醫(yī)患關(guān)系不斷趨向市場(chǎng)化市場(chǎng)為醫(yī)學(xué)開展帶來了宏大的推動(dòng)力，但是市場(chǎng)化為醫(yī)療事業(yè)帶來了非常大的負(fù)面影響，本來救死扶傷的神圣職責(zé)成了與病人交換的籌碼。是的，只要我們努力，白衣天使的純潔光輝會(huì)重回身邊，讓我們行動(dòng)并期待吧!(3)醫(yī)患關(guān)系不斷民主化在對(duì)待疾病的問題上，醫(yī)患雙方地位越來越平等，醫(yī)患關(guān)系變得越來越民主化?！安∪诉x醫(yī)生”就是最好的明證。(4)醫(yī)患關(guān)系日益法制化隨著整個(gè)社會(huì)生活和醫(yī)學(xué)科學(xué)的開展，醫(yī)患關(guān)系的開展還會(huì)展現(xiàn)其它的開展趨勢(shì)，僅從目前狀況來說，醫(yī)患關(guān)系在開展趨勢(shì)方面上述趨勢(shì)將會(huì)不斷增強(qiáng)，成為不遠(yuǎn)的將來醫(yī)患關(guān)系的幾個(gè)突出特征。在這樣的環(huán)境下，我們更要強(qiáng)調(diào)構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通。醫(yī)生與患者溝通，理解與疾病有關(guān)的信息，才可以作出更加正確的診斷和治療，例如醫(yī)務(wù)人員一般要詢問病史以防不當(dāng)治療。另外，患者相對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來講，缺少醫(yī)學(xué)知識(shí)，主要是在醫(yī)務(wù)人員的安排下承受治療，所以處于一定的被動(dòng)和服從地位。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，才能滿足患者對(duì)醫(yī)療信息的需要，并且是醫(yī)患雙方實(shí)現(xiàn)平等。還有，醫(yī)患之間假如沒有溝通，缺乏真正互相信賴，與患者或者家屬之間發(fā)生誤解和糾紛就難免了。在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員假如把即將進(jìn)展的醫(yī)療行為的效果、可能發(fā)生的并發(fā)癥、醫(yī)療措施的局限性和可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)性等等，在施行醫(yī)療行為之前與患者或者家屬進(jìn)展溝通，讓他們?cè)诶斫庹_的醫(yī)療信息后，再作出醫(yī)療決定就會(huì)有助于患者及其家屬進(jìn)展心理準(zhǔn)備，以后出現(xiàn)不令人滿意的結(jié)果時(shí)，可以理解和正確對(duì)待，有效減少醫(yī)療糾紛。針對(duì)醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀，開展趨勢(shì)及出現(xiàn)原因，我對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系提出幾點(diǎn)個(gè)人的看法。首先，要最大限度地減少誤診誤治現(xiàn)象，這依賴于科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和人才的培養(yǎng)。其次，也是當(dāng)前要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，建立人文關(guān)心的醫(yī)患形式。這關(guān)鍵在于進(jìn)步醫(yī)療人員的醫(yī)德和加強(qiáng)全民對(duì)醫(yī)療工作的認(rèn)識(shí)和理解。醫(yī)務(wù)人員要始終把人的生命放在第一位，尊重患者的尊嚴(yán)和人格，遵守救死扶傷的醫(yī)德，有效地加強(qiáng)與患者的溝通，全面理解患者，以便為患者更好地效勞。患者要理解醫(yī)學(xué)的高風(fēng)險(xiǎn)性和探究性，尊重醫(yī)務(wù)人員，積極配合治療、恢復(fù)和保持安康。再次，要強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員和患者的法律意識(shí)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)維護(hù)患者的隱私權(quán)和知情權(quán)，患者也應(yīng)明確自己的權(quán)利與義務(wù)，并且強(qiáng)化溝通意識(shí)。再次，社會(huì)應(yīng)該加大醫(yī)療投資，奴隸實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資的平衡分布，重視農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療開展，完善醫(yī)療方面的法律制度和醫(yī)療保險(xiǎn)制度，對(duì)媒體的炒作施行干預(yù)。總之，我們要我們要為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系不遺余力。作為一個(gè)醫(yī)學(xué)生，默念著醫(yī)學(xué)生誓言：安康所系，性命相托……我感到了肩上責(zé)任之重大。醫(yī)患關(guān)系調(diào)查報(bào)告2近些年來，隨著社會(huì)體制的轉(zhuǎn)變、經(jīng)濟(jì)的開展、人們受教育程度的普遍進(jìn)步，傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系遇到了前所未有的新問題、新挑戰(zhàn)，醫(yī)患關(guān)系作為一種在醫(yī)療理論活動(dòng)中表現(xiàn)出來的醫(yī)生角色與患者角色之間的人際關(guān)系也產(chǎn)生了新的動(dòng)向。一、醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀與變化〔一〕、醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀近幾年來，我縣的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，縣級(jí)醫(yī)院每年發(fā)生醫(yī)療糾紛一般在6—8例左右，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院每年發(fā)生醫(yī)療糾紛一般在3—5例左右，而賠償?shù)臄?shù)額縣級(jí)醫(yī)院一年一般在5—12萬元左右。全縣有50%的醫(yī)院出現(xiàn)過患者及其家屬用暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員的情況；45%的醫(yī)院發(fā)生過因患者對(duì)治療結(jié)果不滿意，糾集多人在醫(yī)院內(nèi)圍攻院長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)人員；20%的醫(yī)院發(fā)生過患者及其家屬在診療完畢后回絕出院，且不交納住院費(fèi)用；28%的醫(yī)院發(fā)生過患者去世后，其家屬不肯運(yùn)走而陳尸醫(yī)院。隨著醫(yī)療科技程度和人民生活程度的不斷進(jìn)步、醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模的擴(kuò)展、患者就醫(yī)人數(shù)的增加，發(fā)生的醫(yī)患糾紛案件逐年上升。2023年以來各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)共發(fā)生醫(yī)療糾紛22起，其中2023年發(fā)生5起，08年6起，09年1—5月份11起?？h中醫(yī)院一位主治醫(yī)師曾被患者家屬踢傷下身，一鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院院長(zhǎng)曾被威脅要從樓上摔下去，縣醫(yī)院一位兒科醫(yī)生被患者家屬圍攻，后不得不請(qǐng)來公安干警保護(hù)十余小時(shí)，今年我縣桐林鄉(xiāng)一患兒因患“喘息性肺炎”在縣人民醫(yī)院搶救無效死亡，家屬停尸于醫(yī)院搶救室二天，直到公檢法三家出動(dòng)……。令人擔(dān)憂的是，上述事件已不是偶爾發(fā)生的個(gè)別事件，患方向醫(yī)務(wù)人員施暴的事件在全縣各醫(yī)療單位時(shí)有發(fā)生，說明醫(yī)患關(guān)系緊張已成為日益突出的問題，是一個(gè)社會(huì)問題，必須引起有關(guān)部門的高度警覺，現(xiàn)階段造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是多方面的，但主要有以下幾個(gè)方面：一是患者對(duì)醫(yī)療診療工作和醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏理解，對(duì)醫(yī)療診療的效果期望值過高。二是醫(yī)療費(fèi)用自付比例增高，醫(yī)療費(fèi)用與期望療效不相符。三是醫(yī)務(wù)人員效勞態(tài)度不好。四是有些醫(yī)院確實(shí)存在因醫(yī)務(wù)人員工作過錯(cuò)，導(dǎo)致?lián)p害患者的事情。五是言論和媒體的報(bào)道有失公允，武斷地確定醫(yī)院存在過錯(cuò)，引起公眾對(duì)醫(yī)院信譽(yù)的質(zhì)疑。六是有些糾紛的產(chǎn)生完全是患者因經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)。〔二〕、醫(yī)患關(guān)系的變化1、醫(yī)患關(guān)系的間接化醫(yī)學(xué)高技術(shù)的應(yīng)用，使診療方式正在逐步向自動(dòng)化、信息化、遙控化開展。醫(yī)生更多的是通過儀器設(shè)備獲得病人的生理、生化指標(biāo)等數(shù)據(jù)或身體部位的圖像攝片，并為自己的診療提供根據(jù)，使醫(yī)患之間的溝通減少，關(guān)系日漸淡化。長(zhǎng)此以往，醫(yī)患關(guān)系將日趨失衡和緊張。2、醫(yī)患交往的經(jīng)濟(jì)化醫(yī)院逐漸成為向社會(huì)提供醫(yī)療保健和效勞的特殊經(jīng)營(yíng)者，而廣闊患者也成為坦然享受醫(yī)療效勞的特殊消費(fèi)者。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的等價(jià)交換原那么也浸透到醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)患關(guān)系逐漸成為有償效勞的經(jīng)濟(jì)關(guān)系，患者對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的關(guān)注度也大大進(jìn)步。3、醫(yī)患關(guān)系調(diào)節(jié)方式的法制化隨著患者及其家屬的法律意識(shí)增強(qiáng)，廣闊患者不再對(duì)醫(yī)院的過錯(cuò)保持沉默和諒解，而是采取多種方式甚至法律手段來保護(hù)自身權(quán)益，如請(qǐng)醫(yī)療專家、法律專家作為自己的代言人，以求一個(gè)“說法”4、醫(yī)患地位的平等化醫(yī)療事業(yè)的開展，醫(yī)療效勞供不應(yīng)求的場(chǎng)面將會(huì)逐漸被打破。事實(shí)上，這幾年患者的自主權(quán)倍受關(guān)注，從“以病人為中心”到“病人自主選擇醫(yī)院、醫(yī)生、藥店”，都是一種人本意識(shí)的強(qiáng)化，醫(yī)患地位的平等化還表達(dá)在患者享有“知情同意權(quán)”上，這打破了以往醫(yī)療方式，醫(yī)療過程由醫(yī)生說了算的封閉場(chǎng)面。二、產(chǎn)生醫(yī)患矛盾的主要原因醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生，既有醫(yī)療體制內(nèi)的因素，也有醫(yī)療體制外的因素；目前學(xué)術(shù)界認(rèn)為導(dǎo)致醫(yī)患糾紛矛盾的主要是社會(huì)、醫(yī)方、患者方三大因素?！惨弧成鐣?huì)因素1。國家醫(yī)療體制改革相對(duì)滯后。國家醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策和醫(yī)療體制改革相對(duì)滯后，政府對(duì)醫(yī)療投入缺乏。許多醫(yī)患矛盾的焦點(diǎn)在“錢”上，患者希望少花錢看好病，而醫(yī)院為了生存、開展，想方設(shè)法增加醫(yī)療收入，謀求更多的經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)務(wù)人員的收入與醫(yī)療效勞收費(fèi)掛鉤，各種經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的考核壓力是扭曲醫(yī)療行為、加深醫(yī)患矛盾的重要因素。2。社會(huì)保障體系不健全。特別是醫(yī)療保障制度不健全、不完善。醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面太小，參保群眾的個(gè)人自付比例過大，大病后巨額醫(yī)療費(fèi)用與群眾的實(shí)際承受才能存在著過大的差距，是醫(yī)患關(guān)系不和諧的重要因素。3。藥品配售型市場(chǎng)構(gòu)造不完善，物價(jià)政策不到位。藥價(jià)虛高是配售型市場(chǎng)構(gòu)造所導(dǎo)致的，也是引起醫(yī)藥領(lǐng)域____和加深醫(yī)患矛盾的又一重要因素。4。媒體對(duì)醫(yī)患矛盾進(jìn)展不恰當(dāng)?shù)匿秩?。部分媒體對(duì)醫(yī)患矛盾過分渲染炒作，缺乏對(duì)醫(yī)療工作高風(fēng)險(xiǎn)和局限性的理解，片面地將醫(yī)患關(guān)系理解成商業(yè)流通中的消費(fèi)行為關(guān)系，一些負(fù)面報(bào)道的失實(shí)，嚴(yán)重傷害了大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員救死扶傷的積極性，也疏遠(yuǎn)了醫(yī)患雙方的關(guān)系。5。職業(yè)“醫(yī)鬧”的出現(xiàn)，使本來緊張的醫(yī)患關(guān)系變得更加復(fù)雜和鋒利起來了。6。醫(yī)療技術(shù)、藥物技術(shù)的程度與醫(yī)療需求有一定差距。7。宣傳、教育的意識(shí)形態(tài)的反思。國家醫(yī)療體制改革相對(duì)滯后等等。8、社會(huì)福利事業(yè)的國際差距大，社會(huì)財(cái)政整體醫(yī)療投入的缺乏等?！捕翅t(yī)方因素1。法制觀念淡薄，職業(yè)道德程度不高，部分醫(yī)務(wù)人員法制觀念淡薄，缺少對(duì)有關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和掌握，病歷書寫及相關(guān)醫(yī)療文書的記錄不重視，自身行為不標(biāo)準(zhǔn)，不尊重病人的人格尊嚴(yán)、價(jià)值以及應(yīng)該享有的選擇權(quán)、知情權(quán)，參與權(quán)等權(quán)利。職業(yè)道德感不強(qiáng)，醫(yī)療效勞中的欺詐行為、“紅包”、“回扣”問題，也是引起醫(yī)患矛盾的一個(gè)方面。2。缺乏正確的溝通技巧。良好的溝通技巧可增強(qiáng)病人對(duì)醫(yī)生的信任和依賴性，即使醫(yī)療過程中或結(jié)果不是很理想，病人也容易理解。反之，就醫(yī)過程中醫(yī)生與病人沒有進(jìn)展充分和準(zhǔn)確的溝通，雙方信息的不對(duì)稱，極易引發(fā)醫(yī)患矛盾。3。舉證倒置、過分慎重行醫(yī)。為了防范醫(yī)療糾紛，部分醫(yī)生過分慎重行醫(yī)，如履薄冰，怕醫(yī)療糾紛，從而過分檢查、過分用藥、過分治療，加重了病人的負(fù)擔(dān)，最后有的還是出現(xiàn)過失，就更加慎重、更加小心，如此不良循環(huán)，最終導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的緊張?jiān)倬o張。4。醫(yī)療技術(shù)程度不高，誤診、漏診、治療效果不理想，甚至發(fā)生過失事故是導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的直接原因。5。息事寧人，助長(zhǎng)了“醫(yī)鬧”的產(chǎn)生與開展。一但發(fā)生醫(yī)療糾紛，院方為求平安，政府為保和諧，即便院方無過錯(cuò)，也不得不給予患方適當(dāng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，從而助長(zhǎng)了患方“醫(yī)鬧”風(fēng)氣的日盛。6、醫(yī)方因素還醫(yī)院管理科學(xué)的不興旺，醫(yī)院管理制度的時(shí)代局限性，醫(yī)院管理者的整體素質(zhì)的上下不齊等?！踩郴挤揭蛩??；颊邔?duì)安康的過高期望與醫(yī)學(xué)常識(shí)相對(duì)缺乏的矛盾。隨著生活程度的進(jìn)步，人們?cè)絹碓疥P(guān)心自己的安康狀況，對(duì)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療和治療效果抱有很高的期望。實(shí)際上，就醫(yī)療工作而言，疾病的發(fā)生、開展、轉(zhuǎn)歸有一個(gè)過程。而每個(gè)患者的身心安康和個(gè)體差異，也會(huì)直接影響著病情的變化和治療效果。再加上有些疾病是無法預(yù)測(cè)和治愈的，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)還未能到達(dá)萬無一失的境界。但是患者有時(shí)就不能理解，看好病是應(yīng)該的，看不好就一定是醫(yī)方的責(zé)任。無視醫(yī)療工作是高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)和有諸多不確定因素的一門科學(xué)。2?；挤綄?duì)醫(yī)方過高的期望值與有限的經(jīng)濟(jì)承受才能之間的矛盾?；颊邅砭歪t(yī)時(shí)是懷著對(duì)醫(yī)方很高的期望值，一旦治病效果不理想，就誤以為醫(yī)方?jīng)]有盡心盡職，就要求醫(yī)方承當(dāng)責(zé)任。特別是病情惡化或死亡時(shí)，患方在精神上和經(jīng)濟(jì)上難以承受這宏大壓力，患方會(huì)因“人財(cái)兩空”而遷怒于醫(yī)方，甚至引發(fā)暴力事件，使醫(yī)方蒙受委屈和損失。也有個(gè)別的患者素質(zhì)太差，總想著少花錢看好病，甚至想看完病后再從醫(yī)院撈一筆，惡意敲詐醫(yī)方，以獲取不正當(dāng)利益。3?；颊叩腳___意識(shí)、參與意識(shí)增強(qiáng)與法治意識(shí)冷淡之間的矛盾。隨著社會(huì)文化程度的進(jìn)步，患者對(duì)整個(gè)疾病治療過程中的檢查、診斷、治療、用藥、手術(shù)方案及收費(fèi)情況要求醫(yī)方及時(shí)告知，要求參與對(duì)病情診治方案的選擇和決定。當(dāng)患者感到自己的尊嚴(yán)和權(quán)利沒有得到足夠的尊重和保障時(shí)，極易誘發(fā)醫(yī)患矛盾。而當(dāng)矛盾發(fā)生后，患方常認(rèn)為通過法律途徑不能使自己的權(quán)利得到足夠的維護(hù)，繼而采取非理性的____行為。更有甚者，明知無理，也要通過“醫(yī)鬧”來脅迫醫(yī)方讓步。4、國民素質(zhì)，整體患者的科學(xué)水準(zhǔn)、道德水準(zhǔn)的提升落后。三、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的對(duì)策醫(yī)患溝通需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)〔醫(yī)務(wù)人員〕和患者三方共建、理解和信任〔一〕、政府承當(dāng)公共衛(wèi)生和維護(hù)群眾安康權(quán)益的責(zé)任是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的根底。加快衛(wèi)惹事業(yè)開展，努力解決好群眾“看病難、看病貴”問題，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的根本措施。應(yīng)該看到，當(dāng)前衛(wèi)生工作中存在的根本矛盾是群眾越來越高的衛(wèi)生安康需求與該程度醫(yī)療效勞的供給嚴(yán)重缺乏之間的矛盾，集中的表現(xiàn)就是群眾看病難、看病貴。而醫(yī)患關(guān)系不和諧，醫(yī)患矛盾、醫(yī)患糾紛、甚至醫(yī)患沖突，是這一矛盾的詳細(xì)表達(dá)。盡管目前絕大多數(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是公立醫(yī)院，但是相當(dāng)多醫(yī)院的正常運(yùn)行主要靠為患者提供醫(yī)療效勞收取的費(fèi)用，醫(yī)院設(shè)備購置、規(guī)模擴(kuò)大靠收費(fèi)的積累，醫(yī)療效勞收入由醫(yī)院自行支配。這種機(jī)制的直接后果是醫(yī)院過分注重經(jīng)濟(jì)收入，而無視群眾利益。這也是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的一個(gè)重要原因。我們要構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，就必須研究如何完善醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制，維護(hù)醫(yī)院的公益性質(zhì)，堅(jiān)持為人民效勞的宗旨。〔二〕、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的保障。1、施行客戶關(guān)系管理，強(qiáng)化質(zhì)量管理在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，病人是醫(yī)院工作的中心，作為醫(yī)院效勞的對(duì)象，病人是醫(yī)院利潤(rùn)的最終來，擁有病人是醫(yī)院存在和開展的根底，與病人建立長(zhǎng)久而穩(wěn)定的關(guān)系，就需重視病人的利益，理解病人的心理特征、就醫(yī)行為，給病人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療效勞，設(shè)法滿足其需求。改善企業(yè)與客戶之間關(guān)系的管理機(jī)制，和醫(yī)患關(guān)系的改良具有共同的根底：企業(yè)要以客戶為中心，而醫(yī)患關(guān)系的改良也需以病人為中心，企業(yè)需要重視客戶利益，以滿足客戶需求為出發(fā)點(diǎn)，醫(yī)患關(guān)系的改良也必須重視病人利益，給病人讓度價(jià)值，千方百計(jì)滿足病人需求。企業(yè)通過為客戶提供快速、周到、優(yōu)質(zhì)的效勞來吸引和保持更多的客戶，到達(dá)企業(yè)利潤(rùn)最大，改良醫(yī)患關(guān)系也是為了到達(dá)吸引和保持更多病人的目的，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的價(jià)值。改良醫(yī)患關(guān)系的同時(shí)，應(yīng)狠抓醫(yī)療質(zhì)量。要實(shí)在把好“三關(guān)”，一是人才建立關(guān)，大力培養(yǎng)和引進(jìn)有用人才，負(fù)擔(dān)科技興院的重任；二是?？平㈥P(guān)，抓重點(diǎn)、揚(yáng)特色，努力抓好?？平?；三是科研工程關(guān)，加大科技投入，鼓勵(lì)新技術(shù)開發(fā)，進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療缺陷。2、對(duì)醫(yī)療隊(duì)伍進(jìn)展教育和管理，進(jìn)步效勞程度〔1〕、轉(zhuǎn)化醫(yī)護(hù)人員治病觀念一些醫(yī)護(hù)人員把病人當(dāng)作“零件損壞的機(jī)器”，只注重治病，不注意待人。尤其是隨著臨床專業(yè)分工越來越細(xì)，醫(yī)者對(duì)人體越來越小的部分進(jìn)展越來越深的研究以及越來越專的診斷與治療，而對(duì)于全部整體的人的注意力卻逐漸減少，這就在醫(yī)者思想上不由自主的積淀了“看病只是對(duì)付病人某塊組織物”的意識(shí)。醫(yī)護(hù)人員的頭腦中整天充滿著各種影像、圖示、波形和數(shù)據(jù)，而患者那種被疾病所折磨的痛苦形象卻逐漸模糊不清，淡忘了對(duì)于病人作為人所應(yīng)付出的情感關(guān)心與人文關(guān)心。這種情感“物化”現(xiàn)象，對(duì)改善醫(yī)患關(guān)系極為不利，醫(yī)療效勞形式必須實(shí)行“以疾病為中心”向“以患者為中心”轉(zhuǎn)變。在醫(yī)療效勞走向市場(chǎng)的今天，尊重患者的合法權(quán)利已成為醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的必須條件。特別是隨著我國法律建立的不斷加強(qiáng)和公民法律意識(shí)的進(jìn)步，尊重患者的合法權(quán)益問題成為醫(yī)護(hù)人員不可回避的問題。新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》已把患者的合法權(quán)利變成了假設(shè)干詳細(xì)的法律條文，如患者享有知情同意權(quán)等等。這相對(duì)于以往患者的病歷保密，不允許病人翻閱病歷等老規(guī)矩來說，是醫(yī)護(hù)人員一時(shí)還難以適應(yīng)的。因此，醫(yī)院必須在組織學(xué)習(xí)這些法律條例的根底上，結(jié)合實(shí)際，積極進(jìn)展這方面的教育和引導(dǎo)。〔2〕、強(qiáng)化效勞意識(shí)，施行病人滿意工程充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療效勞作為一種有別于其他效勞行業(yè)的特殊性效勞，同樣要遵循市場(chǎng)規(guī)律。人們對(duì)安康的關(guān)注，是人們對(duì)醫(yī)學(xué)也有了更為廣泛和全面的理解，觀念文化和政治上的種種變化，使得今天的許多患者已不再是逆來順受的被動(dòng)方，他們可以在醫(yī)療過程中提出更多自己的見解并做出自己的理性決定。維系醫(yī)療效勞和醫(yī)患關(guān)系的，已不僅僅是醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)和經(jīng)濟(jì)利益，更重要的是超越技術(shù)、經(jīng)濟(jì)的尊重的效勞。因此，把患者作為醫(yī)療效勞、醫(yī)患關(guān)系的中心成為安康領(lǐng)域開展的必然要求，要真正樹立“以病人為中心”的思想，以病人滿意為工作準(zhǔn)那么和行為準(zhǔn)那么?！踩郴颊叩睦斫夂桶菔菢?gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵良好的醫(yī)患關(guān)系的建立，除了政府部門、醫(yī)院管理層、醫(yī)療隊(duì)伍的努力之外，患者的配合也是必不可少的。許多醫(yī)療糾紛的發(fā)生都是由于患者對(duì)于醫(yī)療效勞行業(yè)的特殊性理解缺乏，對(duì)醫(yī)院寄予不恰當(dāng)?shù)囊蕾嚕瑢?duì)醫(yī)療效果抱有過高的期望，一旦不能到達(dá)預(yù)期目的而產(chǎn)生焦躁甚至憤怒心理，導(dǎo)致不理智行為而造成的。1、讓患者充分理解醫(yī)療效勞的特殊性，主動(dòng)影響和降低患者的期望值首先，醫(yī)學(xué)本身具有高風(fēng)險(xiǎn)性和探究性，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還有許多未觸及的領(lǐng)域，還有許多不能從根本上解決的疑難問題，醫(yī)療技術(shù)的局限客觀的存在著。加上醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)也存在差異，即使在醫(yī)學(xué)飛速開展的今天，國內(nèi)外一致成認(rèn)醫(yī)療確診率僅為百分之七十，各種急癥搶救的成功率也只在百分之七十至百分之八十之間。進(jìn)醫(yī)院不等于進(jìn)保險(xiǎn)箱，醫(yī)生并不是包醫(yī)百病的神仙，生老病死的自然規(guī)律不能違犯。其次，就醫(yī)是一種特殊的消費(fèi)行為，醫(yī)生看病是一個(gè)復(fù)雜的高智能過程，除了專業(yè)的知識(shí)，還必須有一套嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木歪t(yī)程序來作為保證。醫(yī)院的規(guī)章制度、運(yùn)行秩序是經(jīng)過科學(xué)的提煉和總結(jié)制定出來的，不能為方便某個(gè)人而破例。再者，醫(yī)護(hù)人員作為普通人的一員，也具有群眾所具備的七情六欲，過失與缺點(diǎn)，不能苛求醫(yī)護(hù)人員時(shí)時(shí)刻刻的表現(xiàn)都完美無缺。只有讓患者對(duì)以上三個(gè)方面有了充分的認(rèn)識(shí)和理解，患者的期望值才能有所下降。期望值作為患者個(gè)人主體的主觀愿望，醫(yī)院不能運(yùn)用硬性的規(guī)章制度進(jìn)展管理，只可以盡自己所能引導(dǎo)患者建立正確合理的期望值。醫(yī)院可以與廣闊群眾建立互動(dòng)關(guān)系，向社會(huì)闡述醫(yī)療效勞的特殊性和非人力因素，讓群眾理解醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的難處，解答例如藥品費(fèi)用為何居高不下等群眾最為關(guān)注的問題，獲得廣闊患者的理解與支持。同時(shí)，可以開展各種醫(yī)療咨詢活動(dòng)，讓醫(yī)護(hù)人員走向社會(huì)，把各種根本的醫(yī)療知識(shí)、醫(yī)療過程傳輸給普通民眾，自然有助于醫(yī)院開展工作。2、對(duì)于患者的知情同意權(quán)予以尊重并使之充分享有醫(yī)院醫(yī)療效勞過程的透明化操作是降低患者期望值最有效的方法。以往患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生的不信任，疑心其“開大處方”、“賺黑心錢”等，皆因效勞過程不透明產(chǎn)生。醫(yī)院可以采取類似其他一般性效勞行業(yè)的個(gè)性化效勞體系，如對(duì)同一種病癥，可向患者提供不同的處方，由患者根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)狀況、心理緊張程度決定采取哪種治療方案，這樣，醫(yī)藥費(fèi)用上下，治療周期長(zhǎng)短，都由患者自主選擇，降低了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依賴性，也就減少了醫(yī)患關(guān)系緊張的可能性。要建立新型醫(yī)患關(guān)系，作為提供醫(yī)療保健效勞主體的醫(yī)院應(yīng)付出更多的努力，適應(yīng)社會(huì)開展的需求，以實(shí)際行動(dòng)獲得社會(huì)及群眾的理解與支持，尋求自身的完善與開展。醫(yī)患關(guān)系調(diào)查報(bào)告3醫(yī)患關(guān)系本應(yīng)成為最和諧的人際關(guān)系，然而隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的開展，這一關(guān)系變得日趨緊張，且嚴(yán)重沖擊著醫(yī)療效勞市場(chǎng)，成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。近年來，救死扶傷的醫(yī)護(hù)人員被所醫(yī)治的患者打罵、傷害，傷醫(yī)、殺醫(yī)事件不斷上演;媒體言論充滿了公眾對(duì)醫(yī)者的幸災(zāi)樂禍、挖苦挖苦，甚至傷醫(yī)、殺醫(yī)被視為患者_(dá)___理所應(yīng)當(dāng)?shù)氖侄沃?醫(yī)護(hù)人員那么滿腹委屈與憤怒，有的消極怠工，有的全部武裝，有的采取防衛(wèi)醫(yī)療。試想，如假設(shè)醫(yī)護(hù)人員與患者互相敵對(duì)、互相失信、互相傷害，那么醫(yī)療技術(shù)將停滯不前，醫(yī)療程度必然變得保守、退卻，最后的勝者將是病魔，屆時(shí)民眾的生命將得不到有效保障。新環(huán)境下，如何構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，已經(jīng)成為當(dāng)今社會(huì)亟待解決的社會(huì)問題。1當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀醫(yī)患關(guān)系是一種最根本且特定的人際關(guān)系。究其內(nèi)涵，不同學(xué)者有不同的觀點(diǎn)，筆者認(rèn)為，醫(yī)患關(guān)系應(yīng)定義為以醫(yī)生為中心的群體(醫(yī)方)與以患者為中心的群體(患方)，在醫(yī)療活動(dòng)中所建立的特殊人際關(guān)系.換句話說，醫(yī)患關(guān)系是個(gè)群體關(guān)系，它不僅僅是人際關(guān)系的一種，它還會(huì)對(duì)社會(huì)和諧安定造成影響。目前我國正處于醫(yī)療體制改革時(shí)期，醫(yī)患關(guān)系本應(yīng)和諧穩(wěn)定。然而近幾年來，醫(yī)療糾紛事件逐年上升，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，醫(yī)療糾紛矛盾晉級(jí)，進(jìn)而演化成醫(yī)療暴力，患者就醫(yī)時(shí)心存疑慮，醫(yī)生行醫(yī)如履薄冰，醫(yī)患雙方的誠信嚴(yán)重缺失。據(jù)央視新聞20xx年調(diào)查顯示：59.8%的醫(yī)務(wù)人員受過語言暴力，13.1%受過身體傷害，僅有0.05%的醫(yī)患沖突是因醫(yī)療事故和過失，絕大多數(shù)因患者對(duì)醫(yī)療效果不滿意、不信任醫(yī)生的治療方案及覺得醫(yī)護(hù)人員態(tài)度不好。醫(yī)院的耳鼻喉科和急診室最易發(fā)生暴力傷醫(yī)案件。醫(yī)患糾紛的頻繁上演，不管是給醫(yī)方還是患方，甚至給社會(huì)秩序，都帶來了非常大的負(fù)面影響：(1)擾亂醫(yī)院正常的就診秩序，醫(yī)務(wù)人員的正常工作受到影響;(2)醫(yī)患糾紛發(fā)生后，占用大量的社會(huì)資以及人力、物力、精力進(jìn)展調(diào)解處理，但獲得的效果卻不甚理想;(3)醫(yī)患雙方之間的誠信度越來越低，醫(yī)患矛盾更為鋒利，醫(yī)患關(guān)系更為緊張;(4)醫(yī)院救死扶傷、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)者仁心的聲譽(yù)和形象受到極大的損害;(5)阻礙臨床醫(yī)療技術(shù)的正常開展以及醫(yī)療程度的逐步進(jìn)步;(6)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性嚴(yán)重受挫[2].2當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系中存在的問題2.1醫(yī)院方面(1)醫(yī)院管理程度較低，管理觀念落后。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷開展，人民群眾的____意識(shí)不斷增強(qiáng)，而醫(yī)院仍然保持原有的管理形式，在某些方面醫(yī)院?jiǎn)T工的工作積極性較低，辦事效率較低，管理存在破綻，如就診程序繁瑣、醫(yī)療環(huán)境復(fù)雜、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不透明等，管理程度還需進(jìn)一步進(jìn)步，管理觀念還需進(jìn)一步改良。(2)醫(yī)務(wù)人員的效勞意識(shí)淡薄。當(dāng)前一些醫(yī)務(wù)人員對(duì)前來就診的患者缺乏耐心、細(xì)心、關(guān)心和愛心，照舊保持看病不看人的傳統(tǒng)觀念，未真正表達(dá)以人為本、以患者為中心的效勞理念，使得患者的人格未得到尊重，患者的精神未得到撫慰。(3)醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)管不到位。長(zhǎng)期以來，醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建立只注重業(yè)務(wù)技術(shù)培養(yǎng)，缺少必要的人文素質(zhì)培養(yǎng)和行為建立監(jiān)視，使得一些醫(yī)務(wù)人員在效勞過程中態(tài)度冷淡僵硬，或者在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面存在不正之風(fēng)，甚至少數(shù)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)了貪腐現(xiàn)象。(4)醫(yī)患溝通不到位。良好的醫(yī)患溝通是醫(yī)患關(guān)系和諧的橋梁，但是目前醫(yī)院的醫(yī)療活動(dòng)過于強(qiáng)調(diào)依靠醫(yī)療儀器設(shè)備，無視了醫(yī)生與患者的溝通交流?；颊咴卺t(yī)院就診，希望可以與醫(yī)務(wù)人員多交流溝通，以此獲得與自己疾病相關(guān)的信息，然而醫(yī)務(wù)人員往往態(tài)度冷淡或寥寥幾語，或者溝通內(nèi)容往往過于專業(yè)化，使得患者一頭霧水或聽不懂，導(dǎo)致醫(yī)患溝通不通暢，遠(yuǎn)遠(yuǎn)未到達(dá)溝通目的[3].(5)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)程度較低。醫(yī)學(xué)是一門需要不斷進(jìn)步的科學(xué)，醫(yī)療技術(shù)日新月異，加之醫(yī)療對(duì)象千差萬別，要求醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員不斷進(jìn)步醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)程度;但現(xiàn)實(shí)中，一些醫(yī)院尤其基層醫(yī)院往往對(duì)技術(shù)程度缺乏追求，醫(yī)務(wù)人員臨床經(jīng)歷缺乏，經(jīng)常出現(xiàn)漏診、誤診，或者責(zé)任心不強(qiáng)，無視了患者病情的復(fù)雜性，延誤最正確就診時(shí)機(jī)，造成誤治的嚴(yán)重后果，也引發(fā)醫(yī)療投訴甚至醫(yī)療糾紛。2.2患者方面(1)患者對(duì)醫(yī)療效果期望值過高與醫(yī)學(xué)程度本身局限性之間存在矛盾[4].由于醫(yī)學(xué)知識(shí)未全面普及，患者的醫(yī)學(xué)知識(shí)相對(duì)缺乏，加上綜合素質(zhì)和理解才能的參差不齊，不能正確認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)的特殊性和局限性，也不能充分理解醫(yī)療工作的高風(fēng)險(xiǎn)，從而在就診時(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)人員寄予過高的期望，一旦醫(yī)療效果達(dá)不到患者期望的結(jié)果或與患者期望的結(jié)果有偏向，就可能引發(fā)醫(yī)療投訴甚至醫(yī)療糾紛。(2)患者的法律意識(shí)淡薄、申訴渠道不通暢。隨著我國法律法規(guī)的健全與普及，人們的法律意識(shí)、____意識(shí)不斷增強(qiáng)，一些患者在就診過程中假如對(duì)醫(yī)療效勞或醫(yī)療效果不滿意，會(huì)借助法律法規(guī)維護(hù)自身權(quán)益，但是這些通過法律途徑____的患者在全部就醫(yī)人群中只占少數(shù)。理論中由于患者法律意識(shí)淡薄，發(fā)生醫(yī)患矛盾時(shí)申訴渠道的不通暢，____本錢較高，加之社會(huì)上職業(yè)醫(yī)鬧的影響，患者_(dá)___往往采用簡(jiǎn)單、粗暴的方式解決，如在醫(yī)院拉橫幅、打砸醫(yī)院、毆打傷害醫(yī)務(wù)人員等。(3)醫(yī)患之間的低信任度。隨著人們對(duì)自身安康的重視，以及自主參與意識(shí)的增強(qiáng)，患者不安于被動(dòng)的求醫(yī)角色，在涉及自身安康的每一個(gè)細(xì)節(jié)上都想知道的更加清楚透徹，但理論中醫(yī)療效勞往往不能滿足患者的需求，如診療過程中對(duì)檢查、用藥不透明，醫(yī)院的價(jià)格公示欄形同虛設(shè)，進(jìn)犯了患者的合法利益;同時(shí)，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員缺乏良好的職業(yè)道德，在診療過程中收受紅包、過度檢查、開大處方等，極大損害了醫(yī)務(wù)人員在人民群眾心目中的美妙形象，使得一些患者在就診時(shí)先入為主的對(duì)醫(yī)務(wù)人員提供的醫(yī)療效勞不信任或存有疑心，加劇了醫(yī)患之間信任度的大幅滑坡。2.3其他方面(1)醫(yī)療體制改革不到位。目前，新一輪的醫(yī)改正在逐步推行、不斷探究中，尚未形成成熟的體系，而醫(yī)患關(guān)系也是對(duì)醫(yī)療體制改革的一種挑戰(zhàn)，需要完善的制度來標(biāo)準(zhǔn)和維護(hù)?？床‰y、看病貴,因病返貧、因病致貧等問題仍然在不同領(lǐng)域不同群體中存在，高投入的醫(yī)療費(fèi)用與患者低程度的收入矛盾突出，當(dāng)患者期望值較高，而醫(yī)療結(jié)果與期望值差距甚遠(yuǎn)便會(huì)產(chǎn)生很大的心理落差，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的緊張，產(chǎn)生醫(yī)患矛盾。(2)醫(yī)療資分配不平衡。不同地區(qū)間的醫(yī)療資分配不平衡，目前醫(yī)療體制下，醫(yī)療優(yōu)勢(shì)資往往集中于大城市大醫(yī)院，而基層醫(yī)院尤其貧困山區(qū)或者農(nóng)村的醫(yī)療資獲得較少。在醫(yī)療資相對(duì)充足的大醫(yī)院，物資、人員、技術(shù)以及設(shè)備都可以應(yīng)付各種緊急事件，相比之下，基層醫(yī)院那么難以應(yīng)對(duì)，這也會(huì)在某種層面上引起醫(yī)患矛盾。(3)媒體言論的錯(cuò)誤導(dǎo)向。隨著傳播媒介的完善和開展，社會(huì)事件的公開透明度越來越高，社會(huì)公眾可以借助各種網(wǎng)絡(luò)媒介發(fā)表自己對(duì)社會(huì)熱點(diǎn)事件的看法。然而，由于部分媒體記者在報(bào)道事件時(shí)失實(shí)，未調(diào)查清楚便加以報(bào)道評(píng)論，片面的將醫(yī)療糾紛的責(zé)任歸咎于醫(yī)方，公開對(duì)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展譴責(zé)，導(dǎo)致社會(huì)公眾在不明事實(shí)的情況下發(fā)表錯(cuò)誤或者帶有偏見的言論，在某種程度上誤導(dǎo)了社會(huì)公眾，也極大地?fù)p害了醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的形象，使得社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)方產(chǎn)生不信任或敵對(duì)心理，更加加深了醫(yī)患矛盾。(4)法律法規(guī)不健全。近年來，雖然我國相繼公布了一些相關(guān)的法律法規(guī)，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)起到了一定的推動(dòng)作用，在一定程度上維護(hù)了患者的利益，但從總體來看，整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)仍然缺乏完備健全的法律法規(guī)來防范醫(yī)療糾紛，在醫(yī)療糾紛發(fā)生后缺乏必要的政策規(guī)定來緩解糾紛、解決問題，使得部分患者撇開法律途徑____，反而采取非正常甚至偏激手段進(jìn)展____，更加激化了醫(yī)患矛盾。3解決醫(yī)患關(guān)系問題的對(duì)策3.1深化醫(yī)療體制改革，加大政府經(jīng)費(fèi)投入，完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)一步深化醫(yī)療體制改革，維護(hù)人民群眾的生命安康權(quán)益，逐步建立與社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生體制，明確政府維護(hù)人民生命安康的職責(zé)，運(yùn)用政府宏觀調(diào)控作用，表達(dá)社會(huì)的公益性，同時(shí)發(fā)揮市場(chǎng)的.調(diào)節(jié)作用，推動(dòng)醫(yī)院積極進(jìn)步醫(yī)療效勞質(zhì)量。加大政府對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的經(jīng)費(fèi)投入，完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，放寬醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，增加可報(bào)銷的診療工程，降低個(gè)人支付比例，使人民群眾看得起病;制定完善、合理的醫(yī)療價(jià)格體系，進(jìn)步就診費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等，表達(dá)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，降低化驗(yàn)、檢查等費(fèi)用，合理收治患者，降低醫(yī)療費(fèi)用;結(jié)合地區(qū)差異，合理分配醫(yī)療資，實(shí)在落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療制度，緩解患者看病就診難的現(xiàn)狀，消除人民群眾看病貴的思想，從宏觀角度上減少醫(yī)患矛盾。3.2加強(qiáng)醫(yī)院管理，轉(zhuǎn)變效勞理念，進(jìn)步效勞質(zhì)量，確保醫(yī)療平安建立健全醫(yī)院規(guī)章制度，標(biāo)準(zhǔn)和約束醫(yī)務(wù)人員行為;進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，建立必要的監(jiān)視管理制度和監(jiān)視管理部門，定期或不定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作進(jìn)展監(jiān)視檢查;優(yōu)化醫(yī)院就診環(huán)境，簡(jiǎn)化就診程序，明確收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，改善醫(yī)務(wù)人員的工作效率;借鑒國外醫(yī)院先進(jìn)管理經(jīng)歷，汲取先進(jìn)的醫(yī)院管理觀念，改變?cè)械尼t(yī)院管理形式，注重培養(yǎng)教育醫(yī)務(wù)人員以人為本、以患者為中心的效勞理念;結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定嚴(yán)格完善的醫(yī)療效勞標(biāo)準(zhǔn)，通過定期學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核，逐步進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)程度，確保醫(yī)療效勞質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)的效勞;進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通，注重進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通技巧，改良醫(yī)患溝通方式，耐心傾聽患者訴說，運(yùn)用親切、通俗的語言與患者進(jìn)展溝通交流，獲得患方對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任，與患方建立良好的醫(yī)患關(guān)系。3.3加強(qiáng)與媒體的溝通和聯(lián)動(dòng)，正確引導(dǎo)社會(huì)言論，推動(dòng)醫(yī)患關(guān)系的安康開展網(wǎng)絡(luò)媒體是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)與社會(huì)群眾進(jìn)展溝通的橋梁，加強(qiáng)與媒體的溝通和聯(lián)動(dòng)，正確引導(dǎo)社會(huì)言論，可以有力推動(dòng)醫(yī)患關(guān)系的安康開展，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的根底[5].由于醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)成為當(dāng)前的社會(huì)熱點(diǎn)關(guān)注問題，媒體往往會(huì)參與到發(fā)生的醫(yī)療事件之中，它們的報(bào)道對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響越來越大，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視與網(wǎng)絡(luò)媒體的關(guān)系，及時(shí)向網(wǎng)絡(luò)媒體提供準(zhǔn)確、全面、真實(shí)的信息，讓網(wǎng)絡(luò)媒體在第一事件理解事實(shí)真相，第一時(shí)間據(jù)實(shí)報(bào)道，讓社會(huì)群眾理解事實(shí)真相，發(fā)揮正面的言論引導(dǎo)作用。此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)主動(dòng)聯(lián)絡(luò)網(wǎng)絡(luò)媒體，定期宣傳醫(yī)患關(guān)系和諧安康、團(tuán)結(jié)向上的形象，報(bào)道宣傳醫(yī)院新技術(shù)新業(yè)務(wù)以及醫(yī)務(wù)人員先進(jìn)事跡等，傳遞正能量，讓社會(huì)群眾重塑對(duì)醫(yī)務(wù)人員的正面形象，重新樹立對(duì)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員的良好信任，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧開展。3.4進(jìn)一步加強(qiáng)法律法規(guī)建立，積極探究完善的醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制醫(yī)學(xué)是集自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)于一身的一門科學(xué)，有太多的未知領(lǐng)域需要不斷研究和探究，這也就決定了醫(yī)療效勞的高風(fēng)險(xiǎn)性。醫(yī)療效勞的效果是否讓患者滿意，效勞態(tài)度是否讓患者覺得滿意，都是當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的焦點(diǎn)。然而目前調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的法律法規(guī)并不完善，不管是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》還是《侵權(quán)責(zé)任法》，均沒有系統(tǒng)、全面地對(duì)醫(yī)患關(guān)系之間可能存在的問題作出規(guī)定，加之訴訟時(shí)間長(zhǎng)、本錢高、舉證難，在出現(xiàn)醫(yī)患糾紛時(shí)患方往往避開法律途徑尋求救助。因此，進(jìn)一步加強(qiáng)相關(guān)的法律法規(guī)建立，建立健全醫(yī)療糾紛相關(guān)法律，在立法上平衡醫(yī)患雙方的權(quán)益，引導(dǎo)醫(yī)患雙方運(yùn)用法律途徑解決糾紛，實(shí)在維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧開展[6].同時(shí)，還應(yīng)積極探究完善的醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制，如設(shè)立第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)，通過該機(jī)構(gòu)的介入，將醫(yī)療糾紛引出醫(yī)院，由第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)進(jìn)展處理，既能降低醫(yī)患雙方的____費(fèi)用，也能在公平公正的立場(chǎng)上獲得醫(yī)患之間的信任，將醫(yī)療糾紛處理向安康方向引導(dǎo)。3.5加大宣傳教育力度，促進(jìn)社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)療知識(shí)的理解，全面支持醫(yī)療衛(wèi)惹事業(yè)的安康開展隨著互聯(lián)網(wǎng)的開展和進(jìn)步，社會(huì)群眾獲得醫(yī)療信息有了捷徑，但由于醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)性極強(qiáng)的科學(xué)，面對(duì)網(wǎng)絡(luò)的海量信息，患者很難甄別良莠，因此仍需要醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的幫助。衛(wèi)生行政管理部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加大安康教育宣傳力度，普及防病治病知識(shí)，讓社會(huì)群眾理解人體是一個(gè)非常復(fù)雜的機(jī)體，進(jìn)步社會(huì)群眾對(duì)醫(yī)療技術(shù)存在特殊性、局限性及高風(fēng)險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)，縮小醫(yī)患之間的醫(yī)療知識(shí)差距。只有讓患者認(rèn)識(shí)到醫(yī)療效勞的特殊性、局限性和高風(fēng)險(xiǎn)性，理解醫(yī)務(wù)人員為保護(hù)患者生命安康付出的艱辛，才會(huì)真正理解醫(yī)務(wù)人員，進(jìn)而積極支持醫(yī)療衛(wèi)惹事業(yè)的安康開展。醫(yī)患關(guān)系調(diào)查報(bào)告4隨著醫(yī)療糾紛的顯著增多，醫(yī)患矛盾也不斷激化并呈現(xiàn)暴力化傾向。在一篇名為《亟待改善醫(yī)院執(zhí)業(yè)和開展環(huán)境》的文章中列舉了導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境越來越差的幾大因素：醫(yī)患糾紛觸目驚心據(jù)20xx年中國醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)114家醫(yī)院進(jìn)展的調(diào)查顯示，20xx年至20xx年間，每家醫(yī)院平均發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，發(fā)生打砸事件5.42件，打傷醫(yī)師5人，平均每起醫(yī)療糾紛賠付金額10.81萬元。盡管醫(yī)療設(shè)施越來越完善，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)程度和學(xué)歷都越來越高，但醫(yī)患糾紛事故仍然存在，并且逐年晉級(jí)，以致于開場(chǎng)上演一場(chǎng)場(chǎng)醫(yī)患之間的“武打劇”。醫(yī)務(wù)人員人身沒有保障據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會(huì)調(diào)查，很多醫(yī)生對(duì)自己的執(zhí)業(yè)環(huán)境感到不安，有的甚至恐懼。從北京協(xié)和醫(yī)院王任直教授被患者家屬圍攻毆打，到四川華西醫(yī)科大學(xué)附一院耳鼻喉科主治醫(yī)師王凱被患者用菜刀砍傷致殘，以及湖南中醫(yī)學(xué)院著名血液病專家王萬林教授被其所救治的患者連捅46刀，不幸身亡，各地醫(yī)生所受的人身損害可謂事件愈演愈烈。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)危及醫(yī)院生存醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)已成為醫(yī)院頭號(hào)危機(jī)。如今醫(yī)院院長(zhǎng)們普遍有“三怕”：一怕要命、二怕鬧事、三怕賠錢。醫(yī)院和醫(yī)生普遍感到的壓力，使得他們?cè)谟龅轿！⒓?、重癥患者時(shí)畏首畏尾，嚴(yán)重影響了及時(shí)有效的救治。由以上可以看出，醫(yī)療糾紛始終是影響醫(yī)患之間關(guān)系的主導(dǎo)因素，而由醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的后果已經(jīng)嚴(yán)重影響了醫(yī)生的人身平安，甚至生命平安。也因此，大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員都感受到了極大的精神壓力，并嚴(yán)重影響醫(yī)療工作的正常秩序?；颊咂赫f起在就醫(yī)過程中與醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系，有45.45%的人認(rèn)為關(guān)系一般，32.95%認(rèn)為跟醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系比擬好，而非常融洽的占2.27％，有13.63%的人那么認(rèn)為比擬差，5.7%那么在就醫(yī)過程中跟醫(yī)務(wù)人員相處得非常糟糕。整體看來大部分患者在就醫(yī)過程中與醫(yī)生相處的還算較好，并沒有發(fā)生過大的糾紛甚至沖突。在對(duì)醫(yī)院的選擇上，有18.7%的人以價(jià)格是否公正為優(yōu)先選擇條件，而有37.41%的人選擇了醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)先這一項(xiàng)，有10.79%的人選擇了交通方便或者離家近，有25.17%那么以效勞態(tài)度佳，口碑良好為先決條件，37.19%選擇大型設(shè)備完善，資金雄厚，僅僅只有0.74%選擇了聽信廣告宣傳。大部分人在就醫(yī)的時(shí)候，還是會(huì)選擇醫(yī)療技術(shù)好，設(shè)備完善，資金雄厚的大醫(yī)院，而這也許就是一些大型醫(yī)院醫(yī)患糾紛頻發(fā)的原因之一吧。就醫(yī)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員讓無法忍受的是什么這個(gè)問題上，有13.63%的人認(rèn)為醫(yī)生在工作時(shí)使用的醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語太專業(yè)，不樂意與患者或家屬溝通，有27.27%認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員態(tài)度惡劣讓人難以承受，有22.72%人選擇了就診手續(xù)太繁雜，醫(yī)護(hù)人員不細(xì)心引導(dǎo)，有29.54%的人認(rèn)為醫(yī)護(hù)程度太差，延誤患者治療讓人難以承受，而6.81%人那么討厭醫(yī)務(wù)人員索要紅包，利欲熏心。大部分患者照舊比擬重視就醫(yī)時(shí)承受的效勞，包括醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度等，當(dāng)我們患病就醫(yī)時(shí)，希望得到的是一個(gè)溫暖的環(huán)境和體貼的照顧。當(dāng)患者遇到醫(yī)療糾紛時(shí)，有27.27%的人選擇面對(duì)面投訴醫(yī)護(hù)人員，有17.04%會(huì)向醫(yī)院設(shè)立的舉報(bào)進(jìn)展投訴，有4.54%選擇往醫(yī)院公設(shè)的意見箱投信，有12.5%的人通過第三公正方投訴，有38.63%的人只會(huì)向家人或者朋友傾訴，而不會(huì)采取一般的投訴手段。調(diào)查看出，大部分的患者已經(jīng)學(xué)會(huì)使用自己掌握的方式，對(duì)自己受到的不公平待遇采取合理合法的手段進(jìn)展投訴，但照舊有1/3左右的人面對(duì)自己的遭遇而只向家人或朋友訴說，不采取投訴手段。在就醫(yī)的過程中，有15.9%人曾經(jīng)受到過醫(yī)務(wù)人員的惡劣效勞態(tài)度，有35.22%難以與醫(yī)務(wù)人員的溝通，有19.31%當(dāng)遭遇到醫(yī)患糾紛時(shí)苦于無處投訴，9.09%遇到醫(yī)患糾紛問題可以得到解決，而有20.48%沒有遇到過醫(yī)患糾紛問題。而涉及到患者自己與醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系時(shí)，有高達(dá)71.59%的人認(rèn)為他們之間僅限于醫(yī)療的供與求關(guān)系，6.81%認(rèn)為彼此之間存在利害關(guān)系，會(huì)考慮向醫(yī)務(wù)人員塞紅包以求得更好的效勞和治療，只有9.1％認(rèn)為彼此之間是朋友關(guān)系，可以和睦相處，另外有12.5%的人認(rèn)為這個(gè)問題說不清楚。在大多數(shù)患者心里，照舊把醫(yī)務(wù)人員放在了了彼此不相干，只存在供求關(guān)系的地位上，可以真正跟醫(yī)務(wù)人員和睦相處的僅僅是少數(shù)不到10％的人。至于如何重新樹立醫(yī)務(wù)工作者在公眾心中的形象，有13.63%希望醫(yī)務(wù)人員能學(xué)學(xué)心理學(xué)，理解患者心理，38.63%的人希望大家都能調(diào)整心態(tài)，理解“人人為我，我為人人”原那么，7.57%的人希望可以讓自己多理解一些醫(yī)學(xué)根本常識(shí)，掃除各種溝通障礙，18.18%的人希望醫(yī)院加強(qiáng)管理，改善醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境，19.69%的人希望醫(yī)務(wù)人員進(jìn)步業(yè)務(wù)程度，加強(qiáng)工作才能，有4.72%選擇了其他。一直以來，醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)工作者和患者共同關(guān)心的敏感話題。醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，且影響范圍越來越大，日益緊張的醫(yī)患關(guān)系引起了廣泛關(guān)注，醫(yī)療糾紛問題不僅僅是一個(gè)單純的醫(yī)療問題，已經(jīng)演變?yōu)橐粋€(gè)社會(huì)問題。對(duì)于患者來說，醫(yī)療資分布的不合理，患者享受醫(yī)療效勞的公平性差，醫(yī)療保障不到位等原因，使本來就患有疾病的患者們心中充滿了怨氣。如今各行各業(yè)都在宣揚(yáng)“以人為本”，但在醫(yī)療環(huán)境來說，真正要做到以病人為中心，站在患者的角度上，多為患者著想，多一些耐心，加強(qiáng)醫(yī)患雙方的溝通。創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，要靠醫(yī)患雙方的共同努力，醫(yī)務(wù)人員肯付出更得一些，收效就會(huì)更好一些。醫(yī)患關(guān)系調(diào)查報(bào)告5一、醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀及存在問題的主要原因醫(yī)患關(guān)系從總體上看，是根本和諧之中存在著部分的不和諧，和諧是主流，不和諧是支流。醫(yī)患關(guān)系成因復(fù)雜，有醫(yī)療資缺乏，群眾“看病難”、“看病貴”，患者有意見；有醫(yī)療質(zhì)量不高、效勞態(tài)度不好，群眾不滿意；也有更復(fù)雜的社會(huì)因素。既有體制、機(jī)制上的問題，也有思想觀念方面的問題，還有管理監(jiān)視不力等原因，主要原因有以下幾個(gè)方面：〔一〕醫(yī)患之間缺乏信任，是造成醫(yī)患矛盾的一個(gè)重要原因。醫(yī)患之間缺乏信任、理解，不能換位考慮。部分醫(yī)務(wù)人員不能設(shè)身處地替患者著想，而是較多地考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)和自身的利益。而有些患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員也缺乏理解，不理解醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性。〔二〕醫(yī)患溝通不夠、醫(yī)療糾紛增加，是醫(yī)患關(guān)系不和諧的重要因素。有統(tǒng)計(jì)說明：在已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療糾紛中，由于醫(yī)患溝通不夠，醫(yī)患關(guān)系不和諧導(dǎo)致的糾紛約占總量的三分之二?！踩吃卺t(yī)療過程中缺少人文關(guān)心，加劇了醫(yī)患關(guān)系不和諧的情況。治病、救人原是一體的，但有些醫(yī)生卻只重視“病”不重視人；在有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療活動(dòng)只強(qiáng)調(diào)依靠?jī)x器設(shè)備，無視醫(yī)生與患者的交流。〔四〕患者申訴和維護(hù)權(quán)益渠道不暢通是影響醫(yī)患關(guān)系的直接原因。我國雖已于幾年前就施行新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，但發(fā)生醫(yī)療事故之后，光是事故鑒定費(fèi)用就高達(dá)幾千元，患者維護(hù)權(quán)益本錢太高，要想通過正常渠道維護(hù)權(quán)益，實(shí)際上仍是件很難的事情。〔五〕我國現(xiàn)行的醫(yī)療保障體系及相關(guān)的法律、法規(guī)沒有及時(shí)跟上市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的步伐，全民醫(yī)療保險(xiǎn)體制不健全，是醫(yī)患矛盾鋒利最根本的原因。資料顯示，許多國家由于有健全的全民醫(yī)療保險(xiǎn)體制，全民參加醫(yī)療保險(xiǎn)，絕大部分的醫(yī)療費(fèi)用都由保險(xiǎn)公司來承當(dāng)，不會(huì)由個(gè)人支付高額的醫(yī)療費(fèi)，很少有醫(yī)患間的沖突。二、如何構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系首先要眼睛向內(nèi)，正視并克制自身的缺乏，不能抱怨患者不理解，怨天尤人解決不了問題。要擅長(zhǎng)分析^p自身的問題，從效勞環(huán)境、效勞理念、效勞態(tài)度、效勞效果等各方面查找原因，制定措施。我們中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防保健為一體的現(xiàn)代化大型綜合性醫(yī)院，也是東北、華北部分地區(qū)疑難重癥的搶救中心。近些年來，我們堅(jiān)持以病人為中心，從思路到規(guī)劃，從舉措到施行，一切從患者利益出發(fā)，積極轉(zhuǎn)變效勞形式，進(jìn)步效勞質(zhì)量，把病人的滿意作為醫(yī)院的追求。從我院的理論看，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系要從六個(gè)方面加強(qiáng)醫(yī)療效勞工作，用保障人民安康來促進(jìn)構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系調(diào)查報(bào)告6近年來，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛明顯上升，引發(fā)的沖突事件時(shí)有發(fā)生。因此，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，防止或減少醫(yī)療糾紛，是構(gòu)建和諧社會(huì)亟待解決的問題。一、導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因〔一〕醫(yī)患關(guān)系中的不和諧是當(dāng)今社會(huì)轉(zhuǎn)型期和改革深化諸多社會(huì)矛盾的部分表現(xiàn)，是醫(yī)患雙方信息不對(duì)稱引起的誤會(huì)，與其稱其為“矛盾”，毋寧稱為誤會(huì)更來得準(zhǔn)確些。醫(yī)患之間沒有什么根本性矛盾，其目的是一致的，敵人是共通的，那就是疾病和死亡。在和疾病與死亡的殊死搏斗中，病人和患者結(jié)成生死友誼，這才是醫(yī)患關(guān)系的主流，君不見梁山好漢不打不相識(shí)，經(jīng)過一段時(shí)間的磨合，新型醫(yī)患關(guān)系必將建立。切不可上某些別有用心的人的當(dāng)，一有誤會(huì)就武斷地指責(zé)某方，使醫(yī)患誤會(huì)愈演愈烈。而一些不法之徒，從中漁利，暗自推波助瀾。緣于醫(yī)患糾紛養(yǎng)活了一大幫人，除了“醫(yī)鬧”，還有借醫(yī)患糾紛賴以生存的一些行業(yè)?；颊?、醫(yī)生互相防范，不僅患者牢騷滿腹，醫(yī)生也怨氣沖天，不信你看流行在醫(yī)生中的民謠：“國家投入不到位，救死扶傷常欠費(fèi)，八方攤派排著隊(duì)，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)要納稅，流通混亂藥價(jià)貴，轉(zhuǎn)嫁醫(yī)院來替罪，會(huì)談爭(zhēng)利增國資，反說單位在受賄，各種檢查周周有，層層領(lǐng)導(dǎo)忙勾兌，醫(yī)院債臺(tái)高如山，院長(zhǎng)書記難入睡，醫(yī)生挨打又挨罵，____流汗又流淚，醫(yī)鬧點(diǎn)火忙煽風(fēng)，醫(yī)生醫(yī)院喊救命，醫(yī)患關(guān)系成敵對(duì)，兩敗俱傷肥了誰？”雖然未免偏頗，廣闊醫(yī)務(wù)工作者的心態(tài)可見一斑?！捕?、既然醫(yī)生患者是同一個(gè)戰(zhàn)壕里的戰(zhàn)友，并肩和病魔死亡作戰(zhàn)，兵法云勝敗乃兵家常事，大獲全勝仍然是大多數(shù)。君不見大勝時(shí)醫(yī)患雙方彈冠相慶，送錦旗感謝信的絡(luò)繹不絕，稱道之聲不絕于耳，又是“救命菩薩”，又是“再生父母”。其中不少患者心聲催人淚下。醫(yī)院如戰(zhàn)場(chǎng)，有贏就有輸，一旦不利就反目成仇，老拳相向，不管什么原因，一概說“我不懂”、“我是醫(yī)盲”，好象法律和言論給了醫(yī)盲以特權(quán)，一句“我不懂”就為胡攪蠻纏、無理取鬧找到了理直氣壯的理由。就象我不懂法就可以鬧法院，就可以去襲警，就可以殺人放火，這是法制社會(huì)所不容許的，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系所無法容忍的。自古以來生老病死是自然規(guī)律，醫(yī)生盡力醫(yī)院盡責(zé)也不能改變自然規(guī)律，假如病人一死就要追究醫(yī)院和醫(yī)生的責(zé)任，那可能醫(yī)生上班就不是戴鋼盔的問題了。〔三〕勿庸諱言，醫(yī)生行業(yè)中有行為不檢點(diǎn)者，有以權(quán)謀私者，甚而至于有“白眼狼”，象我黨有幾個(gè)貪腐分子不能改變我黨的光輝形象一樣。廣闊的醫(yī)護(hù)人員救死扶傷、忘我奉獻(xiàn)。無論在戰(zhàn)爭(zhēng)年代，還是和平時(shí)期，總是把人民的安康安危放在第一位。曾幾何時(shí)，醫(yī)者風(fēng)頭正盛，粉絲如云。君不見歷來有不能作良相當(dāng)作良醫(yī)的說法。君不見非典肆虐，所有的白衣天使都是“最得意的人”。非典過去了，醫(yī)生卻被小人了一把。不僅“妖魔”而且還“化”了。有幾個(gè)不良分子，不能把醫(yī)護(hù)人員都看成壞人，就象有幾個(gè)“醫(yī)盲”或“醫(yī)鬧”不能把病員都看成“醫(yī)鬧”是一個(gè)道理。有人別有用心地大造言論，把衛(wèi)生行業(yè)問題無限夸張，把廣闊衛(wèi)生工作者一棍子打死，不是唯恐天下不亂便是企圖趁渾水摸魚，從中漁利，以致于病人醫(yī)生之間互相防范，就象兩個(gè)兄弟在夜色中相向而行都疑心對(duì)方是鬼魅。這夜色終究是什么呢？其實(shí)良知應(yīng)該清楚?！菜摹?、試想，試問，沒有醫(yī)生的平安，哪來病人的平安？醫(yī)生也是人，也是中華人民共和國公民，有根本的權(quán)益需要維護(hù)。馬斯洛人類需求論說：平安是僅次于生存的需求。假如醫(yī)生沒有平安感，成天誠惶誠恐，就不要說開拓創(chuàng)新〔探究和創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)的靈魂〕，就連最根本的常規(guī)工作都很困難。大不了請(qǐng)病人另請(qǐng)高明，成都不行有北京上海，北京上海不行有巴黎紐約，巴黎紐約不行還可以等到22—23世紀(jì)。到頭來患者反而不知道該到哪里就醫(yī)了，這才是真正的“看病難”。這對(duì)于患者平安嗎？安康所系，生命所托。病人來就醫(yī)誰不想首先要平安，但端著錄相機(jī)、揣著錄音筆來看病，你想有平安，醫(yī)生有平安嗎？醫(yī)生不平安，他能給你平安嗎？面對(duì)著攝象機(jī)、錄音筆、家屬患者防賊一樣的目光，有人說：“白求恩老先生假如活著，恐怕也要挾起皮包回____了吧！”雖然是假設(shè)，我深以為然。假如在醫(yī)患關(guān)系中也搞“有罪推定”，不憚以最壞的惡意來推測(cè)，那就難免墮入以階級(jí)斗爭(zhēng)為綱的年代以發(fā)現(xiàn)敵人、制造敵人為已任的魔道。〔五〕、從概念上說，醫(yī)患關(guān)系是涵蓋患者和醫(yī)療保障體系、醫(yī)學(xué)科學(xué)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生與患者關(guān)系四者的總和，只是前兩者看不見摸不著，醫(yī)院和醫(yī)生便成了發(fā)泄的靶子。沒有了原合作醫(yī)療賴以生存的人民公社，勞保醫(yī)療得以附麗的國有企業(yè)，原來享受公費(fèi)報(bào)銷的干部如今也要掏腰包，假如是“一根針一把草”年代，也掏不了幾個(gè)錢，如今是新藥新技術(shù)多，病房檔次多，看病嘛，誰愿意讓身體吃虧，能用高檔藥我為什么要用普通藥，能用高新技術(shù)為什么要用普通技術(shù)，能請(qǐng)大專家為什么要看小醫(yī)生，能住高級(jí)病房為什么要住普通病房。殊不知這一切都是要付出代價(jià)的，而且需要自己掏腰包，而且這一掏還不是一個(gè)小數(shù)目，于是氣便不打一處來。于是出現(xiàn)了一個(gè)怪現(xiàn)象：一方面批評(píng)醫(yī)院技術(shù)落后，條件太差，專家太少，一方面又罵醫(yī)院收費(fèi)太高，亂用高新技術(shù)；一方面廉價(jià)的基層醫(yī)院門可羅雀，另一方面收費(fèi)較高的大醫(yī)院車水馬龍人滿為患。提供低檔廉價(jià)效勞的醫(yī)院患者不來，提供高檔而價(jià)高效勞醫(yī)院又該挨罵。醫(yī)院不禁要反思：親愛的患者，您終究希望我們?cè)趺崔k醫(yī)院？最后終于明白了：患者希望星級(jí)醫(yī)院的享受，雞毛店的收費(fèi)，高新技術(shù)的效勞“一根針、一把草”的收費(fèi)，最好不收費(fèi)，至少不能自己掏腰包收那么多費(fèi)。假如患者不愿交費(fèi)，目前公立醫(yī)院又還沒有修煉成慈善機(jī)構(gòu)，總需要有人埋單。有人說工業(yè)化國家才能養(yǎng)活老齡化社會(huì)，我們的國情是還沒有進(jìn)入工業(yè)化社會(huì)就提早進(jìn)入了老齡化社會(huì)，看來全民醫(yī)保的希望要落空，但朝醫(yī)院發(fā)氣有什么用呢？辦醫(yī)院也難，辦城市醫(yī)院更難，隨時(shí)處在醫(yī)患關(guān)系的風(fēng)口浪尖，患者層次多，需求復(fù)雜，病情危重疑難。設(shè)施差了病人提意見，設(shè)備陳舊病員不滿意，待遇差了好醫(yī)生要跳槽，市場(chǎng)價(jià)格日漸高漲，醫(yī)藥價(jià)格降了又降，政府撥款鏡花水月，降低本錢隔靴搔癢，院長(zhǎng)點(diǎn)石成金無術(shù)，醫(yī)生難為無米之炊。供需關(guān)系的矛盾并非僅存在于醫(yī)患之間，似乎