神經(jīng)源性膀胱分類

日期：2020.03.17220神經(jīng)源性膀胱分類目錄CONTANTS0102神經(jīng)源性膀胱的概念神經(jīng)源性膀胱的分類康復(fù)(rehabilitation)一、神經(jīng)源性膀胱的概念膀胱主要功能為儲(chǔ)存尿液和排出尿液儲(chǔ)尿和排尿過程均為反射活動(dòng)神經(jīng)源性膀胱（neurogenicbladder）是控制膀胱的中樞和周圍神經(jīng)傷病引起的排尿功能障礙臨床表現(xiàn)：尿失禁和（或）尿潴留

康復(fù)(rehabilitation)一、神經(jīng)源性膀胱的概念神經(jīng)源性膀胱（neurogenicbladder）神經(jīng)源性膀胱是康復(fù)醫(yī)學(xué)中常見的合并癥之一康復(fù)護(hù)理對(duì)象：主要是腦卒中、脊髓損傷和顱腦損傷等導(dǎo)致的神經(jīng)源性膀胱。

康復(fù)(rehabilitation)一、神經(jīng)源性膀胱的概念神經(jīng)源性膀胱（neurogenicbladder）由于膀胱的儲(chǔ)尿和排空機(jī)制發(fā)生障礙并發(fā)癥：泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、尿液反流、上尿路積水等死亡原因：腎功能衰竭對(duì)生存質(zhì)量的概念，以下幾點(diǎn)是比較公認(rèn)的：（1）生存質(zhì)量是一個(gè)多維的概念，包括身體機(jī)能、心理功能、社會(huì)功能等（2）生存質(zhì)量是主觀的評(píng)價(jià)指標(biāo)（主觀體驗(yàn)），應(yīng)由被測者自己評(píng)價(jià)（3）生存質(zhì)量是有文化依賴的，必須建立在一定的文化價(jià)值體系下二、神經(jīng)源性膀胱的分類1.Wein分類法——一種以尿流動(dòng)力學(xué)為基礎(chǔ)的功能分類方法尿失禁A.由膀胱引起:

無抑制性收縮

容量減少

順應(yīng)性低

正常（因認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)等原因引起）B.由流出道引起:

膀胱頸壓下降

外括約肌壓下降尿潴留A.由膀胱引起:

逼尿肌反射消失

容量大/順應(yīng)性高

正常（因認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)等原因引起）B.由流出道引起:

高排出壓，伴低尿流率

內(nèi)括約肌協(xié)調(diào)不良

外括約肌協(xié)調(diào)不良

括約肌過度活躍（括約肌或假性括約肌協(xié)調(diào)不良）潴留與失禁混合由膀胱引起，無抑制性收縮合并逼尿肌活動(dòng)下降對(duì)生存質(zhì)量的概念，以下幾點(diǎn)是比較公認(rèn)的：（1）生存質(zhì)量是一個(gè)多維的概念，包括身體機(jī)能、心理功能、社會(huì)功能等（2）生存質(zhì)量是主觀的評(píng)價(jià)指標(biāo)（主觀體驗(yàn)），應(yīng)由被測者自己評(píng)價(jià)（3）生存質(zhì)量是有文化依賴的，必須建立在一定的文化價(jià)值體系下二、神經(jīng)源性膀胱的分類2.Madersbacher分類法——根據(jù)逼尿肌和括約肌的功能評(píng)價(jià)指標(biāo)（主觀體驗(yàn)），應(yīng)由被測者自己評(píng)價(jià)（3）生存質(zhì)量是有文化依賴的，必須建立在一定的文化價(jià)值體系下二、神經(jīng)源性膀胱的分類根據(jù)病情以及神經(jīng)損傷后感覺與運(yùn)動(dòng)功能改變的特點(diǎn)來進(jìn)行分類Turner-Warick分類法Lapides分類法小結(jié)1