現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論第十一章

現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論第十一章第1頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六由生殖腺、生殖細(xì)胞輸送管道、及附屬腺體3部分組成.可分為內(nèi)生殖器和外生殖器。功能：產(chǎn)生生殖細(xì)胞、繁殖子代；分泌性激素。第2頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六第一節(jié)男性生殖系統(tǒng)一、位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)（一）內(nèi)生殖器：1、睪丸：一對(duì)，位于陰囊內(nèi)。后緣與附睪及輸精管下段相鄰。胚胎期經(jīng)腹股溝管漸下降，出生時(shí)已降至陰囊內(nèi)。有部分腹膜隨之下降，形成睪丸鞘膜?？砂l(fā)生睪丸鞘膜積液。睪丸被白膜包裹，并形成多個(gè)睪丸小葉，內(nèi)有曲精小管，其上皮為生精上皮，產(chǎn)生精子。間質(zhì)細(xì)胞分泌雄性激素。曲精小管匯成直精小管，再匯入附睪管，最后匯成輸精管。第3頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六睪丸形態(tài)

睪丸是位于陰囊內(nèi)成對(duì)略扁的橢圓形實(shí)質(zhì)性器官，表面光滑，外形可分內(nèi)、外兩面；前、后兩緣和上、下兩端。后緣與附睪和輸精管睪丸部，有血管、神經(jīng)和淋巴管出入。第4頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六睪丸結(jié)構(gòu)

白膜、睪丸縱隔、睪丸小隔、睪丸小葉、精曲小管、精直小管、睪丸網(wǎng)、睪丸輸出小管(12--15條)、間質(zhì)細(xì)胞功能:1.產(chǎn)生精子

2.分泌男性激素第5頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六第6頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六睪

丸

下

降

睪丸腎腎上腺睪丸引帶午非氏體第7頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六2、附睪：新月型，分頭、體、尾3部。是精子成熟及活力提高之處。第8頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六附睪管附睪頭附睪體附睪尾第9頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六輸精管3、輸精管和射精管：輸精管起自附睪管，止于前列腺外（形成一個(gè)輸精管壺腹），約50cm長(zhǎng)。與精索一起上行。射精管:在前列腺內(nèi)，約2cm。由輸精管末段與精囊腺匯合形成，開(kāi)口與尿道的前列腺部。

第10頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六輸精管第11頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六

精索------是一對(duì)從睪丸上端至腹股溝管深環(huán)之間的一段柔軟的圓狀物，內(nèi)有輸精管、睪丸動(dòng)、靜脈、蔓狀靜脈叢、輸精管動(dòng)、靜脈、神經(jīng)、淋巴管和腹膜鞘突的殘余物等被三層被膜(精索內(nèi)筋膜、提睪肌和精索外筋膜)包繞而成。其在腹股溝管外環(huán)以下部位是輸精管結(jié)扎處。第12頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六精索蔓狀靜脈叢與精索靜脈曲張

第13頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六4、附屬腺體：1）精囊腺：位于膀胱底部的一對(duì)囊狀器官，其分泌液是精液的重要組成部分，為精子提供能量。臨床可見(jiàn)急性精囊炎。2）前列腺：位于膀胱下部的一個(gè)栗子狀的實(shí)質(zhì)性器官，分泌前列腺液。老年人的前列腺肥大或前列腺癌較多見(jiàn)，對(duì)前列腺或精囊疾病可進(jìn)行肛門(mén)指檢。精液：為輸精管內(nèi)精子及液體與精囊腺、前列腺的混合液體，乳白色。其中的精子數(shù)量及活力決定男性生殖能力。輸精管結(jié)扎后數(shù)月內(nèi)精液內(nèi)仍可有精子存在。

第14頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六精囊腺與前列腺精囊前列腺第15頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六尿道球腺尿道球腺3）尿道球腺：一對(duì)小腺體，分泌物能滑潤(rùn)尿道。第16頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六精索外筋膜提睪肌精索內(nèi)筋膜睪丸鞘膜ParietallayerViscerallayer

Vaginalcavity（二）外生殖器：1、陰囊：陰莖后下方的囊袋狀結(jié)構(gòu)，由多層膜結(jié)構(gòu)組成，中間有陰囊中隔，容納睪丸及精索等，可隨外界溫度變化而舒縮，調(diào)節(jié)生精所需溫度。陰囊受外傷易水腫/血腫。第17頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六2、陰莖：為男性交合器官，附著與恥骨，分頭、體、根3部，主要由一對(duì)陰莖海綿體和一個(gè)尿道海綿體構(gòu)成，尿道穿行于尿道海綿體內(nèi)。海綿體內(nèi)布滿(mǎn)血竇，當(dāng)陰莖靜脈收縮，血竇充血時(shí)，陰莖勃起。如果不能正常勃起，則為陽(yáng)痿，分心理性及器質(zhì)性。陰莖頭表面的雙層皮膚皺褶叫陰莖包皮，成人后如果仍然遮蓋尿道外口是為包莖，強(qiáng)行上翻可致包皮嵌頓，需要進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)。（三）男性尿道：見(jiàn)泌尿系統(tǒng)。第18頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六

陰莖陰莖海綿體尿道海綿體陰莖包皮包皮系帶第19頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六二、睪丸的生理作用（一）生精作用：由曲精小管內(nèi)的精原細(xì)胞→精母細(xì)胞→精子細(xì)胞。此時(shí)進(jìn)行減數(shù)分裂，精子和卵子均只有23條染色體，而體細(xì)胞有23對(duì)染色體。生精需要2個(gè)多月。第20頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六（二）睪丸的內(nèi)分泌功能：

1、睪丸酮：由睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌。為雄性激素的代表。作用是促精子生成；促進(jìn)及維持性欲和第二性征（胡須、喉結(jié)、嗓音、毛發(fā)、骨骼、肌肉等）；影響機(jī)體代謝：促蛋白質(zhì)合成，肌肉生長(zhǎng)，促骨髓紅系造血等等。2、抑制素：曲精小管支持細(xì)胞生成。抑制腺垂體的卵泡雌激素（FSH）生成。第21頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六（一）、生精小管生精上皮生精細(xì)胞支持細(xì)胞基膜膠原纖維、類(lèi)肌細(xì)胞精原細(xì)胞初級(jí)精母細(xì)胞次級(jí)精母細(xì)胞精子細(xì)胞精子第22頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六生精小管與間質(zhì)細(xì)胞第23頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六精子發(fā)生第24頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六精子第25頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六卵細(xì)胞表面的精子第26頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六（三）睪丸活動(dòng)的調(diào)節(jié)：受下丘腦及垂體的激素調(diào)節(jié)。下丘腦產(chǎn)生促性腺激素釋放激素（GnRH），促垂體釋放卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）。FSH促精子生成，LH促睪酮生成，睪酮又負(fù)反饋抑制LH釋放。第27頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六第28頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)第29頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六女性生殖系統(tǒng)的組成和功能女性生殖器性腺：卵巢--產(chǎn)生卵子和女性激素

內(nèi)生殖器輸卵管道：輸卵管、子宮和陰道--輸送卵子附屬腺：前庭大腺附：乳腺--分泌乳汁女陰外生殖器第30頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六一、位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)（一）內(nèi)生殖器：1、卵巢：女性生殖腺。位于小骨盆兩側(cè)，一端與輸卵管相鄰。一端通過(guò)卵巢系膜連有血管神經(jīng)，可發(fā)生卵巢蒂扭轉(zhuǎn)。青春期后卵巢每月產(chǎn)生卵子，還還有內(nèi)分泌功能，生成雌激素和孕激素。第31頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六第32頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六第33頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六3、子宮：為孕育胚胎及形成月經(jīng)的肌性器官。倒置梨狀，分為底、體、頸3部。子宮腔為倒置三角形，兩側(cè)與輸卵管相通，下與子宮頸管相連。子宮頸管開(kāi)口與陰道。子宮位于膀胱與直腸之間。正常為輕度前傾前曲位，由子宮闊韌帶、子宮主韌帶、子宮圓韌帶等維持。過(guò)度前傾和前曲可致女性不孕。子宮分漿膜、肌層和粘膜層3層，子宮粘膜即子宮內(nèi)膜，青春期及生育期每月周期性增生和脫落，形成月經(jīng)。子宮內(nèi)膜異位癥。第34頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六2、輸卵管：一對(duì)彎曲的肌性管道，連于子宮兩側(cè)，分為子宮部、輸卵管峽（輸卵管結(jié)扎部位）、輸卵管壺腹部（卵子受精部位）和輸卵管漏斗部（傘部）。

附件炎指卵巢及輸卵管炎癥。第35頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六第36頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六12341.子宮闊韌帶2.子宮圓韌帶3.子宮主韌帶4.骶子宮韌帶第37頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六子宮的位置前傾前屈90o170o第38頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六4、陰道：為女性交合器官及排出月經(jīng)和胎兒娩出的通道，開(kāi)口于陰道前庭，前壁較短，后壁較長(zhǎng)。與子宮頸之間形成陰道穹隆。以陰道后穹隆最深，可由此處穿刺入腹腔。經(jīng)陰道刮取宮頸或陰道上皮細(xì)胞可進(jìn)行有關(guān)檢查。第39頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六第40頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六（二）外生殖器：女陰：包括陰阜、大、小陰唇、陰蒂、陰道前庭（有陰道口、尿道口和前庭大腺導(dǎo)管開(kāi)口）。第41頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六Accessorygland

Greatvestibulargland前庭大腺第42頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六乳房1.位置與形態(tài)呈半球形，位于胸大肌和胸部深筋膜表面，在第3~6肋之間。乳頭平第4肋間隙或第5肋，頂端有輸乳管開(kāi)口。乳暈：乳頭周?chē)剌^深的環(huán)形皮膚區(qū)，有許多小隆起的乳暈腺。2.構(gòu)造乳房=乳腺+脂肪組織；乳腺葉、輸乳管（以乳頭為中心呈放射狀排列）、輸乳管竇、乳房懸韌帶。第43頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六第44頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六第45頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六輸乳管輸乳管竇乳房懸韌帶乳腺小葉乳腺脂肪體第46頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六二、卵巢的生理功能青春期和生育期產(chǎn)生卵子。1、產(chǎn)卵作用：生殖上皮有原始卵泡在激素作用下。原始卵泡→初級(jí)卵泡→次級(jí)卵泡→成熟卵泡→排卵。排卵后的卵泡→血體→黃體→白體。第47頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六第48頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六原始卵泡第49頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六晚期的初級(jí)卵泡第50頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六晚期的次級(jí)卵泡第51頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六排卵模式圖第52頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六在排卵之前，卵細(xì)胞經(jīng)過(guò)兩次成熟分裂后，卵細(xì)胞的染色體由23對(duì)減半為23條，即從二倍體細(xì)胞（46，XX）變?yōu)閱伪扼w細(xì)胞（23，x）。第53頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六卵細(xì)胞（紅色為冠細(xì)胞）第54頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六人類(lèi)卵子和精子顯微照片

第55頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六2、卵巢的內(nèi)分泌功能：1）雌激素：雌二醇（主要由卵泡及黃體分泌）、雌三醇（主要由胎盤(pán)分泌）。功能：促女性附性器官的生長(zhǎng)發(fā)育及女性第二性征（乳房發(fā)育、體脂特征、毛發(fā)分布、音調(diào)等）的出現(xiàn)。促子宮肌增殖，子宮內(nèi)膜增殖。增加宮頸黏液分泌，使之變稀。促輸卵管運(yùn)動(dòng)。代謝：促鈉水潴留，增加細(xì)胞外液，促蛋白質(zhì)合成等。

第56頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六第57頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六2）孕激素：黃體酮。主要由黃體及胎盤(pán)產(chǎn)生。保持受精及維持妊娠。子宮內(nèi)膜增生并分泌。減少宮頸黏液分泌，使之變稠。抑制輸卵管運(yùn)動(dòng)。進(jìn)一步促乳房發(fā)育。升高基礎(chǔ)體溫，是判定排卵日期的標(biāo)志。

第58頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六三、月經(jīng)周期是女性自青春期到絕經(jīng)期（妊娠期除外）每月一次的子宮內(nèi)膜脫落出血，經(jīng)陰道流程的生理現(xiàn)象。一般從月經(jīng)第一天起算。可分為3期：1、增殖期（卵泡期、排卵前期）：月經(jīng)停止至排卵，月經(jīng)第5-14天（約10-12天）。受FSH作用，卵泡生長(zhǎng)發(fā)育成熟，分泌雌激素，促子宮內(nèi)膜血管、腺體增生但尚未分泌。之后一個(gè)LH高峰促發(fā)排卵第59頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六子宮壁第60頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六2、分泌期（黃體期、排卵后期）：月經(jīng)的第15-28天，在LH作用下殘存卵泡形成黃體，分泌雌激素和孕激素，促子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚并分泌，為受精卵著床作準(zhǔn)備。3、月經(jīng)期：若未受孕，LH水平下降，黃體萎縮，子宮內(nèi)膜失去雌、孕激素的支持，而崩潰脫落，進(jìn)入月經(jīng)期。出血量50-100ml。第61頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六子宮內(nèi)膜周期性變化模式圖第62頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六第63頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六卵巢和子宮內(nèi)膜周期性變化的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)第64頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六四、妊娠與分娩包括以下幾個(gè)階段。1、受精：精子及卵子在輸卵管壺腹部相遇，其中一個(gè)精子鉆入卵細(xì)胞，形成受精卵，逐漸下行至子宮腔，同時(shí)有絲分裂形成胚泡。2、著床：即胚泡植入子宮內(nèi)膜的過(guò)程。胚泡還產(chǎn)生絨毛膜促性腺激素（HCG），是檢查早孕的一項(xiàng)指標(biāo)。3、妊娠的維持及激素分泌：主要靠垂體、卵巢及胎盤(pán)分泌的多種激素相互配合維持妊娠。主要有HCG、雌激素（雌三醇）、孕激素（孕酮）。雌三醇水平提示胎兒是否存活。第65頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六人類(lèi)胚胎和精子

（受精第5天）第66頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六植入子宮的胚胎

（妊娠第6天）第67頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六第68頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六子宮中雙胞胎胎兒照片

第69頁(yè)，共75頁(yè)，2023年，2月20日，星期六4、分娩