內(nèi)窺鏡相關(guān)耗材

關(guān)于內(nèi)窺鏡相關(guān)耗材第1頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月什么事活檢鉗？活檢鉗是內(nèi)鏡檢查取病理標(biāo)本不可缺少的工具，是直接損傷黏膜以獲取標(biāo)本，從而進(jìn)行病理分析的。第2頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月活檢鉗的構(gòu)造活檢鉗的構(gòu)造：活檢鉗由先端部、鉗身及操作手柄組成。許多附件如異物鉗、熱活檢鉗、剪刀、刮匙等都和活檢鉗結(jié)構(gòu)類似。先端部：先端部是由兩個(gè)可張合的杯口狀鉗瓣構(gòu)成。鉗瓣形狀是各種活檢鉗發(fā)揮其各自功能的關(guān)鍵。大致可以分為七種：單開型、雙開型、帶窗口型、帶針型、橢圓型、鱷口型、先端彎曲型。活檢鉗的鉗瓣由不銹鋼材料制成，其瓣刃鋒利。一次性活檢鉗的瓣刃雖然也鋒利，但是耐磨程度差，重復(fù)性使用的活檢鉗刃口經(jīng)過特殊表面處理，使其更加經(jīng)久耐用。第3頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月鉗身：活檢鉗鉗身是由不銹鋼螺紋管組成，內(nèi)部裝有牽引鉗瓣口開合的鋼絲，由于螺紋管的特殊結(jié)構(gòu)，使得組織黏液、血液等物質(zhì)很容易進(jìn)入其內(nèi)，但是要想徹底清洗干凈就并非易事，而不能徹底清洗會造成活檢鉗操作不便，開合不順暢甚至無法打開。操作手柄：操作手柄上的圈是用于套住大拇指，而寬圓槽用于食指和中指的放置，在這三個(gè)手指的操作下，力量經(jīng)過牽引鋼絲傳遞到鉗瓣處進(jìn)行開合。第4頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月活檢鉗的使用活檢鉗的使用要點(diǎn)：活檢鉗在操作使用及保養(yǎng)上，都需要十分注意，否則會影響內(nèi)鏡的使用。

1、預(yù)檢測：使用前應(yīng)確認(rèn)活檢鉗已經(jīng)滅菌處理過，并且在滅菌有效的時(shí)間內(nèi)使用。在插入內(nèi)鏡鉗子管道以前，必須進(jìn)行鉗瓣開合的檢測（圖2）。具體方法是將活檢鉗鉗身盤曲成一個(gè)大圈（圈的直徑約20cm），然后進(jìn)行多次的開合動作，觀察鉗瓣開合是否順暢。如果出現(xiàn)1-2次不順暢的現(xiàn)象，則該活檢鉗最好不要使用。其次需要檢測活檢鉗的閉合度，拿一張如信紙的薄紙，用活檢鉗夾住，以薄紙不掉落為之合格。再次，需要觀察鉗瓣的兩個(gè)杯口是否完全對齊（圖3），如果出現(xiàn)錯位的現(xiàn)象，則立即停止使用，否則會劃傷鉗子管道。圖2圖3第5頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月2、操作時(shí)的注意事項(xiàng)：插入鉗子管道前，應(yīng)關(guān)閉鉗瓣口，但是切記因擔(dān)心閉合不緊而用力過大，造成牽引鋼絲被拉長，影響鉗瓣的開合度。在插入管道時(shí)應(yīng)順著鉗子管道開口方向進(jìn)入，不要與管道口進(jìn)行摩擦。當(dāng)進(jìn)入時(shí)遇到阻力，應(yīng)將角度鈕放松，盡量在自然伸直狀態(tài)下進(jìn)入，如果還是無法通過，則將內(nèi)鏡退出體外進(jìn)行測試，或更換其它活檢鉗如更細(xì)小的型號。在抽出活檢鉗時(shí)，要避免用力過猛，助手應(yīng)兩手交替接住然后盤曲，切勿兩臂過于伸展。在鉗瓣不能閉合時(shí)，千萬不能強(qiáng)行抽出，此時(shí)應(yīng)和內(nèi)鏡一起同時(shí)推出體外，再做處理。第6頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月維護(hù)與保養(yǎng)

活檢鉗使用后應(yīng)立即用流動水沖洗，將表面的組織碎片及黏液沖掉，然后浸泡在洗滌液或酶液中保持濕潤。這個(gè)步驟是保證活檢鉗經(jīng)久耐用的最關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而超聲波清洗機(jī)的洗滌則是另一個(gè)關(guān)鍵步驟。通過超聲波清洗后的活檢鉗光亮如新（圖4、圖5）。如果活檢鉗表面及內(nèi)部的組織已經(jīng)干涸，確實(shí)影響到鉗瓣的開合，則需要進(jìn)行另外的處理。首先將待處理的活檢鉗浸泡在酶液中達(dá)3-4小時(shí)，酶液的配比濃度要比正常濃高2-3倍，溫度應(yīng)在35-40度，在浸泡過程中，每半小時(shí)需要將活檢鉗的鉗身螺紋管從頭至尾拉動，盡量讓酶液完全滲透至螺紋管中，同時(shí)也將內(nèi)部的組織碎片拉開并使之脫落。浸泡完畢后，應(yīng)放入超聲波清洗機(jī)中進(jìn)行清洗。超聲波清洗的效果還取決于洗滌液的溫度，在40-45度時(shí)使用酶液進(jìn)行清洗的效果較理想，清洗時(shí)間通常為15分鐘。清洗完畢，需要用清水進(jìn)行沖洗，然后再進(jìn)行滅菌處理。通?；顧z鉗的滅菌方式有兩種，如能夠耐高溫的就可以進(jìn)行高溫、高壓物理滅菌；而不能耐受的只能選擇低溫滅菌，包括環(huán)氧乙烷氣體滅菌、過氧乙酸離子滅菌、戊二醛浸泡（10小時(shí)以上）等方法。第7頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月

滅菌后的活檢鉗應(yīng)儲存在無菌存放區(qū)，或者使用前才從消毒液中取出，并用無菌水沖洗。為了保持活檢鉗瓣開合自如，需要經(jīng)常加如潤滑油到其關(guān)節(jié)處，但是一定要注意選擇油的種類，如石蠟油等，切記使用內(nèi)鏡箱內(nèi)的硅油。涂抹潤滑油后，應(yīng)該將多余的油擦去，只保持關(guān)節(jié)內(nèi)潤滑，做到含而不露。第8頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月注意事項(xiàng)光學(xué)內(nèi)鏡活檢鉗的正確使用與保養(yǎng)十分重要,它直接關(guān)系到粘膜咬取的準(zhǔn)確率及病理診斷的陽性率,并可延長其使用壽命。①防止穿透胃腸腔壁。②防止折斷鉗頭,必須伸出距先端部25mm以上再抬起。③每次插入不超過30~.防止折斷螺旋管.④鉗瓣難以張開時(shí),可將鉗頭放入溫水中浸泡,或用刀片慢慢分離.⑤使用后應(yīng)將鉗瓣及關(guān)節(jié)處清洗消毒,以硅油擦拭螺旋苦。⑥活檢鉗存放應(yīng)取懸掛位置,下端鉗頭浸在硅油瓶內(nèi),鉗瓣張開.隔絕空氣,以防生銹。⑦不常用的活檢鉗應(yīng)經(jīng)常檢查,將鉗瓣涂上硅油,每星期活動關(guān)節(jié)1一2次,放通風(fēng)干澡處。第9頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月活檢鉗的類型標(biāo)準(zhǔn)活檢鉗：帶側(cè)孔的圓形環(huán)，獲取的組織損傷盡可能小。橢圓形活檢鉗：橢圓杯形，從而能獲得較大的活組織樣本。橢圓帶針活檢鉗：橢圓杯形能準(zhǔn)確定位，不易打滑，獲取較大的組織樣本鱷口活檢鉗：適用于腫瘤等較硬的組織上進(jìn)行活檢。鱷口側(cè)轉(zhuǎn)式活檢鉗：可左右側(cè)轉(zhuǎn)90°，用于易滑黏膜上或在硬組織上活組織檢查。第10頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月異物鉗類鱷口形：口齒互相咬合，用于保持或移動物品。鼠齒形：用于取出扁平狀(如硬幣等)的物品也可用于最困難的抽出過程。帶鱷口鼠齒形：能抓住較大范圍的異物，可用于最困難的抽出過程。塘鵝嘴形：用于取出較大障礙物(如食物)鉗頭張口達(dá)15mm。三爪形：用于抓出或取下息肉，金屬叉齒可縮回鞘內(nèi)，能緊緊地抓住息肉，并不會將其擠碎。四爪形：用于抓出或取下息肉，金屬叉齒可縮回鞘內(nèi)，能緊緊地抓住息肉，并不會將其擠碎。第11頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月異物鉗類籃形：用于取出圓形易滑物體，網(wǎng)籃可縮回鞘內(nèi)，能將物體套得更緊。五爪形：用于抓出或取下息肉，金屬叉齒可縮回鞘內(nèi)，能緊緊地抓住息肉，并不會將其擠碎。橡皮頭型：用于牢牢抓住細(xì)長(如針，細(xì)金屬絲)尖銳的物品。胃石切割碎石器：可將胃石切碎。標(biāo)準(zhǔn)套：碎石手柄一只、外鞘一套、內(nèi)芯五根。第