護(hù)理學(xué)發(fā)展史講解學(xué)習(xí)

護(hù)理學(xué)發(fā)展史護(hù)理學(xué)是一門研究維護(hù)、增進(jìn)、恢復(fù)人類身心健康的護(hù)理理論、知識、技術(shù)及其發(fā)展規(guī)律的應(yīng)用科學(xué)。護(hù)理學(xué)的研究范圍、內(nèi)容與任務(wù)涉及影響人類的生物、心、理、社會等各個方面，是運用科學(xué)思維的方法對研究對象進(jìn)行整體的認(rèn)識，以揭示其本質(zhì)及其發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。第一節(jié) 護(hù)理學(xué)的發(fā)展史護(hù)理產(chǎn)生于人類生存的需要，護(hù)理學(xué)的發(fā)展與人類文明進(jìn)步息息相關(guān)。盡管在漫長的歷史演變過程中護(hù)理的總體目標(biāo)基本未變，但是科學(xué)的不斷進(jìn)步和社會需求的不斷變化深刻地影響著護(hù)理實踐。護(hù)理學(xué)產(chǎn)生和發(fā)展的歷史進(jìn)程充分展現(xiàn)了護(hù)理學(xué)在爭取學(xué)科自主性和專業(yè)化方面所作出的不懈努力。了解護(hù)理學(xué)的歷史淵源有助于提高對護(hù)理學(xué)本質(zhì)的認(rèn)識和理解，從而推動未來護(hù)理學(xué)的發(fā)展。一、護(hù)理學(xué)的各個歷史階段（一） 人類早期護(hù)理在古代，人們把疾病的起因歸咎于一種超自然的原因，因此疾病的治療也經(jīng)常運用迷信和巫術(shù)的方法。在此認(rèn)識基礎(chǔ)上，古人提出了萬物有靈論，試圖解釋人體功能變化的原因。這個理論認(rèn)為自然界任何生物體都有賴于一種無形的力量獲得生命活力，良好的情緒可以使人健康，有害的情緒則導(dǎo)致疾病和死亡。在這個時期，護(hù)士的角色通常是由家庭中的母親扮演，這種養(yǎng)育和照護(hù)的角色功能一直延續(xù)到現(xiàn)在。當(dāng)時的醫(yī)療和護(hù)理尚無區(qū)分，早在公元前十六世紀(jì)，古埃及人就開始對衛(wèi)生和食品制作進(jìn)行計劃以減少疾病的傳播，古埃及婦女們則作為照護(hù)的提供者，為患者、老人以及分娩的貴族提供護(hù)理。公元前1400-1200年，古希伯來人為保護(hù)民眾的健康，建立了自己的飲食法則，規(guī)定了什么食物可以一起食用，什么食物不可以一起食用。他們還制定了十條戒律和摩西健康法則，為處理倫理性人際關(guān)系、精神健康和疾病控制方面的問題提供指導(dǎo)。此時，護(hù)士主要是在家中和部落中為人們提供護(hù)理，主要從事助產(chǎn)實踐。在古希臘和古羅馬，不論在神話中還是現(xiàn)實中，對傷病員的照護(hù)都有很大進(jìn)步。希臘神埃斯克雷庇是最高的醫(yī)治者，他的女兒海吉亞是健康女神，并作為護(hù)士的化身而受到人們的崇敬。在古印度，《吠陀經(jīng)》中記載了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、小兒科等疾病的的治療和護(hù)理，提出產(chǎn)婦的護(hù)理應(yīng)重視個人清潔衛(wèi)生和室內(nèi)空氣清新；助產(chǎn)士和醫(yī)生應(yīng)剪短頭發(fā)和指甲，每日沐浴等。在醫(yī)院工作的護(hù)士大多是男性，他們必須具備四個條件：給藥知識、機(jī)敏、富有獻(xiàn)身精神、心靈和肉體的純潔。公元前460年，醫(yī)學(xué)之父希波克拉底提出護(hù)理、觀察、報告都要以患者為中心的觀點，強調(diào)對患者護(hù)理的重要性。隨著人類文明的發(fā)展，人們開始嘗試應(yīng)用草藥、砭石等治療疾病，在中國、印度、埃及、希臘、羅馬等文明程度較高的國家開始運用止血、包扎、傷口縫合、催眠術(shù)等方法處理傷痛和疾病。綜上所述，早期文明時期，為患者提供的護(hù)理主要是身體的護(hù)理和安撫，護(hù)理的形式主要是自我保護(hù)式、互助式、經(jīng)驗式和家庭式。（二） 中世紀(jì)的護(hù)理中世紀(jì)（476-1500）護(hù)理的發(fā)展受到宗教和戰(zhàn)爭兩個方面的影響。宗教：隨著基督教堂和修道院的發(fā)展，歐洲各國建立了數(shù)以百計的大小醫(yī)院，作為特定的慈善機(jī)構(gòu)為孤兒、寡婦、老人、病者和窮人提供照護(hù)。擔(dān)任護(hù)理工作的人員主要是修女，她們以豐富的經(jīng)驗和良好的道德品質(zhì)推動了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。作為最古老的護(hù)理職能之一的護(hù)士助產(chǎn)，在中世紀(jì)興盛起來。1060年，意大利沙弗諾城一所醫(yī)學(xué)校開始招收婦女學(xué)習(xí)產(chǎn)科、醫(yī)院管理、護(hù)理和助產(chǎn)，考試合格后發(fā)給證書。在這一時期，形成了一些為患者提供初步護(hù)理的宗教、軍隊和非宗教的團(tuán)體。其中比較有影響的是圣約翰騎士組織、埃萊科森互助會以及被稱為第一個完全的護(hù)理組織奧古斯汀姐妹會。戰(zhàn)爭：12-13世紀(jì)，歐洲基督教徒和穆斯林教徒為爭奪圣城耶路撒冷，進(jìn)行了一場進(jìn)200年的宗教戰(zhàn)爭，因參戰(zhàn)士兵都佩戴白十字標(biāo)志，被稱為“十字軍東征”。一些基督教徒如圣約翰等人組織了十字軍救護(hù)團(tuán)，約有20萬孤寡及未婚婦女從事傷兵的護(hù)理。當(dāng)時醫(yī)院條件很差，管理混亂，護(hù)理人員缺乏護(hù)理知識，又無足夠的護(hù)理設(shè)備，所以患者死亡率很高。此期護(hù)理開始從自助式、互助式、家庭式組建走向社會化、組織化的服務(wù)。（三） 文藝復(fù)興時期的護(hù)理文藝復(fù)興時期（1400-1600），西方國家又稱之為科學(xué)新發(fā)現(xiàn)時代。由于文藝復(fù)興運動的推動，醫(yī)學(xué)也得以迅猛發(fā)展。在此期間，建立了許多圖書館、大學(xué)、醫(yī)學(xué)院校。1543年，比利時醫(yī)生維薩里撰寫了《人體結(jié)構(gòu)》一書，被稱為是解剖學(xué)的初創(chuàng)。1628年英國醫(yī)生哈維發(fā)表了《心血運動論》，標(biāo)志醫(yī)學(xué)對血液循環(huán)功能的認(rèn)識。與醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展相比，文藝復(fù)興時期的護(hù)理卻仍停留在中世紀(jì)時的狀況。造成這種情況的主要原因是缺乏護(hù)理教育和1517年的宗教革命，使社會結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，婦女地位下降，大量修道院關(guān)閉，導(dǎo)致護(hù)理人員極度匱乏。為了滿足需求，一些素質(zhì)較差的婦女進(jìn)入護(hù)理隊伍，致使護(hù)理質(zhì)量大大下降。（四） 護(hù)理學(xué)的誕生和發(fā)展18世紀(jì)中葉到19世紀(jì)，社會改良運動從整體上改變了護(hù)士和婦女的角色。經(jīng)濟(jì)的增長、科學(xué)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)的進(jìn)步、醫(yī)院數(shù)量的增多、天花流行和英國殖民地的革命戰(zhàn)爭導(dǎo)致了社會對護(hù)士的需求增加、護(hù)理工作地位的提高和護(hù)理職責(zé)的增加，歐洲出現(xiàn)了許多訓(xùn)練護(hù)士的學(xué)校。1836年，牧師西奧多.弗里德爾在德國的凱塞威爾斯城建立了附屬于教會的女執(zhí)事訓(xùn)練所，招收年滿18歲、身體健康、品德優(yōu)良的婦女給與護(hù)理訓(xùn)練。弗洛倫斯.南丁格爾曾在此接受了3個月的護(hù)士訓(xùn)練。19世紀(jì)中葉，南丁格爾首創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專業(yè)，護(hù)理學(xué)理論才逐步形成和發(fā)展。許多人又稱這個時期為“南丁格爾時代”，這也是護(hù)理專業(yè)化的開始。1820年5月12日，南丁格爾出生于父母旅行之地一意大利佛羅倫薩。在這個英國富有的、有教養(yǎng)的家庭里，南丁格爾接受了高等教育，熟悉英、法、德、意等國語言。少女時期，她就表現(xiàn)出深厚的愛心，對護(hù)理工作有很大的興趣。在參加社會慈善工作中，她認(rèn)識到護(hù)理工作的重要性，于是不顧家人的強烈反對和當(dāng)時社會上鄙視護(hù)士的不良風(fēng)氣，毅然地獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)。她深入調(diào)查了英、法、德等國護(hù)理工作中存在的問題。回國后，她擔(dān)任了英國倫敦“貧民醫(yī)院”的護(hù)理督導(dǎo)工作。她強調(diào)病房必須空氣新鮮、條件舒適、環(huán)境清潔、安靜等。在她的領(lǐng)導(dǎo)下，該院的護(hù)理工作大有改進(jìn)。1854-1856年克里米亞戰(zhàn)爭的爆發(fā)進(jìn)一步激發(fā)了南丁格爾發(fā)展護(hù)理事業(yè)的愿望和決心、。當(dāng)時報紙報道在前線浴血奮戰(zhàn)的英國士兵負(fù)傷或患病后，由于得不到合理照護(hù)而大批死亡，死亡率竟高達(dá)42%。這個消息引起社會極大震驚。南丁格爾立即寫信給當(dāng)時的英國陸軍大臣表示志愿帶護(hù)士前往戰(zhàn)地，救護(hù)傷員。獲準(zhǔn)后，南丁格爾率領(lǐng)了38名護(hù)士，奔赴戰(zhàn)地醫(yī)院。她們積極整理醫(yī)院環(huán)境，改善衛(wèi)生面貌；設(shè)法調(diào)整膳食，加強傷員營養(yǎng)；為傷員清洗傷口，消毒物品，建立護(hù)士巡視制度，夜以繼日的辛勤工作。每晚南丁格爾總是提著風(fēng)燈巡視病房。除了精心護(hù)理患者外，她還千方百計創(chuàng)造條件來照顧傷員們的隨軍眷屬，親自為患者或垂危士兵書寫家信，使全體傷員獲得精神慰藉，從而加速了疾病康復(fù)和傷口愈合。南丁格爾的忘我服務(wù)精神贏得了醫(yī)護(hù)人員的信任和傷員的尊敬。士兵們稱頌他為“提燈女神”、“克里米亞天使”。經(jīng)過她們創(chuàng)造性的護(hù)理工作，在短短半年時間內(nèi)，使得前線傷員死亡率下降到2.2%。這種奇跡般的護(hù)理效果震動英國朝野，護(hù)理工作從此受到社會重視。南丁格爾回國后，受到全國人民的歡迎。英國政府授予她勛章、獎品和44000英鎊獎金作為鼓勵。經(jīng)過克里米亞戰(zhàn)場的護(hù)理實踐，南丁格爾越發(fā)深信護(hù)理是科學(xué)事業(yè)，護(hù)士必須接受嚴(yán)格的科學(xué)訓(xùn)練，而且應(yīng)是品德優(yōu)良、有獻(xiàn)身精神的高尚的人。I860年，她用這筆獎金在英國圣托馬斯醫(yī)院創(chuàng)辦了世界上第一所正式的護(hù)士學(xué)校一南丁格爾護(hù)士訓(xùn)練學(xué)校，為護(hù)理教育奠定了基礎(chǔ)。南丁格爾對護(hù)理所作出的貢獻(xiàn)是巨大的且具有深遠(yuǎn)的意義，她一生書寫了大量日記、書信、札記、論著等，其中最著名的是《護(hù)理札記》和《醫(yī)院札記》，闡述了她的護(hù)理哲學(xué)理念和醫(yī)院管理的思想。作為現(xiàn)代護(hù)理的奠基人，南丁格爾在保持和恢復(fù)健康的信念基礎(chǔ)上創(chuàng)立了第一個護(hù)理哲學(xué)。她認(rèn)為護(hù)理的任務(wù)是運用使人遠(yuǎn)離疾病或從疾病中康復(fù)的知識管理人的健康。為了紀(jì)念這位護(hù)理專業(yè)的奠基人，在英國的倫敦和意大利的佛羅倫薩鑄造了她的銅像。英國還建立了南丁格爾基金社，專供各國護(hù)士留英學(xué)習(xí)之用。1912年國際護(hù)士會確定將南丁格爾的誕辰日作為國際護(hù)士節(jié)。同年，國際紅十字會在華盛頓召開的第9屆大會上，正式確定設(shè)立南丁格爾獎?wù)拢鳛楦鲊o(hù)士的最高榮譽獎，每兩年頒發(fā)一次。至2005年，已頒發(fā)了40多次獎?wù)?，全世界?274名優(yōu)秀護(hù)士獲獎，其中有43位是我國的優(yōu)秀護(hù)理工作者。（五） 現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展自圣托馬斯醫(yī)院護(hù)士學(xué)校建立后，歐美各國南丁格爾式護(hù)士學(xué)校如雨后春筍般地紛紛成立，受過訓(xùn)練的護(hù)士大批增加，護(hù)理事業(yè)得到迅速發(fā)展。20世紀(jì)護(hù)理學(xué)進(jìn)入了迅速發(fā)展時期，可概括為三個發(fā)展階段：1、 以疾病為中心的階段20世紀(jì)前半葉，醫(yī)學(xué)發(fā)展擺脫了宗教、神學(xué)的控制，各種科學(xué)學(xué)說紛紛建立，生物醫(yī)學(xué)模式形成，認(rèn)為疾病都是生物學(xué)方面的影響所致，把疾病和健康劃分為對立的兩極，發(fā)展了以疾病為中心、的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)思想。在這種模式指導(dǎo)下，護(hù)理工作的性質(zhì)是從屬于醫(yī)療，圍繞疾病展開。護(hù)士是醫(yī)生的助手，協(xié)助醫(yī)生完成患者的診斷和治療工作。護(hù)理工作的主要內(nèi)容是執(zhí)行醫(yī)囑、病情觀察和護(hù)理技術(shù)操作。在長期的護(hù)理實踐中形成了各科規(guī)范的疾病護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范。2、 以患者為中心的階段20世紀(jì)中葉，社會科學(xué)的發(fā)展以及系統(tǒng)科學(xué)的發(fā)展，促使人們重新認(rèn)識人類健康與生理、心、理、環(huán)境的關(guān)系。1948年聯(lián)合國主管世界衛(wèi)生部門工作的專門機(jī)構(gòu)一世界衛(wèi)生組織（WHO）提出新的健康定義，大大擴(kuò)展了健康研究和實踐的領(lǐng)域。1955年，“責(zé)任制護(hù)理”概念的提出，為護(hù)理實踐提供了新的工作方式。1977年生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的提出，形成了人是一個生物、心理、社會的統(tǒng)一整體的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀。在這些新觀念的指導(dǎo)下，護(hù)理工作發(fā)生了根本性的變革。此期，護(hù)理被認(rèn)為是一個獨立的專業(yè)，在整體護(hù)理觀的指導(dǎo)下，采用護(hù)理程序的方法開展工作；護(hù)理工作者是科學(xué)的工作者，醫(yī)護(hù)雙方是合作的伙伴。護(hù)理開始建立自己的學(xué)科理論體系。3、以人的健康為中心、的階段進(jìn)入20世紀(jì)70年代后，隨著社會的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人們物質(zhì)生活水平的提高，人類疾病譜發(fā)生了明顯變化，與人的行為方式和生活方式密切相關(guān)的心腦血管疾病、惡性腫瘤等取代了傳染性疾病，成為威脅人類健康的主要問題。另一方面，隨著人們對健康和疾病關(guān)系的認(rèn)識的加深，對健康保健的需求日益增加。1977年WHO提出“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)，對護(hù)理工作的發(fā)展產(chǎn)生了巨大的推動作用，護(hù)理的定義也發(fā)生了重大的變化。這一切都推動了護(hù)理工作走出醫(yī)院，走向家庭、社區(qū)、社會，面對所有有保健需求的個體。護(hù)理工作的范圍超越了疾病的護(hù)理，擴(kuò)展到從健康到疾病的全過程。護(hù)士成為向社會提供健康保健的主要力量。護(hù)理學(xué)成為一門獨立的學(xué)科。二、我國護(hù)理學(xué)發(fā)展概況三分治，七分養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理的基本特點：整體觀、辯證施護(hù)中醫(yī)護(hù)理原則：扶正祛邪、標(biāo)本緩急、同病異護(hù)，異病同護(hù)、未病先防，既病防變1884年第一位來華的美國教會護(hù)士麥克奇尼在上海婦孺醫(yī)院推行了“南丁格爾護(hù)理制度”1888年美籍約翰遜女士在福州開辦了第一所護(hù)士學(xué)校1909年在江西成立了“中華護(hù)士會”，1937年改為“中華護(hù)士學(xué)會”自第九屆中華護(hù)士會開始由中國護(hù)士擔(dān)任護(hù)士會理事長1915年第一次實行全國護(hù)士會考1922年國際護(hù)士會正式接納中國護(hù)士會為第11個會員國，同年北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院開辦高等護(hù)士學(xué)校，招收高中畢業(yè)生，學(xué)制4-5年，五年制學(xué)生畢業(yè)時授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位。該校前三屆校長均為外國人，聶毓嬋是第一任中國籍校長。1932年政府開辦的中央護(hù)士學(xué)校在南京成立。1934年成立中央護(hù)士教育委員會，成為中國護(hù)士教育的最