049. 乳巖( 乳腺癌) 中醫(yī)護理方案

乳巖(乳腺癌)中醫(yī)護理方案一、常見證候要點(一)氣滯痰凝證皮色不變，質(zhì)地堅硬，邊界不清；伴性情急躁，胸悶脅脹。舌淡，苔薄，脈弦。(二)沖任失調(diào)證乳房腫塊脹痛，兩脅作脹，頭暈?zāi)垦?；或月?jīng)失調(diào)，腰腿酸軟，五心煩熱，目澀口干。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細。(三)毒熱蘊結(jié)證癌腫破潰，血水淋漓，臭穢不堪，色紫劇痛；伴飲食不佳，身體漸瘦。苔薄黃，脈弦數(shù)。(四)氣血兩虛證疲倦乏力，精神不振，食欲不振，失眠多夢，口干少津，二便失調(diào)。舌淡，苔薄白，脈沉細無力。二、常見癥狀/證候施護(一)肢體腫脹評估患側(cè)肢體水腫程度，如出現(xiàn)腫脹加重及時報告醫(yī)師。平臥時抬高患肢，使其與心臟保持同一水平；患肢不宜進行靜脈滴注及測血壓。指導(dǎo)患者做患肢握拳活動，5～10，2～3。遵醫(yī)囑氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動儀治療，30，1。遵醫(yī)囑中藥外敷，給予芒硝冰片中藥封包。遵醫(yī)囑中藥濕敷，給予芒硝冰片濕冷敷。遵醫(yī)囑給予刺絡(luò)拔罐。(二)疼痛采用《疼痛評估量表》進行評估。指導(dǎo)患者使用轉(zhuǎn)移注意力的方法，如讀書、看報、與人交流等。教會患者使用放松術(shù)，如全身肌肉放松、緩慢的深呼吸、聽舒緩音樂等。、腋下、肝、交感、內(nèi)分泌等穴。遵醫(yī)囑中藥外敷，給予馬黃酊濕敷。(三)心煩易怒多與患者及家屬交流，及時了解患者存在的心理問題，幫助其排憂解難。幫助患者取得愛人、家屬的理解和關(guān)愛。推薦患者聽輕音樂，舒緩情緒。、肝俞、神門、腦、皮質(zhì)下等穴。遵醫(yī)囑穴位按摩，取勞宮穴。(四)惡心、嘔吐(化療期)觀察嘔吐物的量、色、性質(zhì)，及時記錄并報告醫(yī)師。嘔吐后，遵醫(yī)囑以溫開水或中藥漱口液漱口。、胃、交感、膈等穴位。遵醫(yī)囑艾灸，取中脘、關(guān)元、足三里、神闕等穴。遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、合谷、內(nèi)關(guān)及兩側(cè)脊穴等穴。遵醫(yī)囑穴位注射，10mg。(五)四肢麻木(化療期)保證環(huán)境安全，避免燙傷、灼傷、磕碰等。注意四肢保暖，穿棉襪，帶棉質(zhì)手套，防止受涼。遵醫(yī)囑氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動儀治療，30，1。遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、手三里、太沖、陽陵泉、曲池、內(nèi)關(guān)等穴。遵醫(yī)囑中藥泡洗。三、中醫(yī)特色治療護理(一)藥物治療內(nèi)服中藥以清熱解毒為主的中藥餐后半小時服用，以減少其對胃黏膜的刺激。氣滯痰凝證：湯藥宜三餐后涼服；氣血兩虛證：湯藥宜三餐后溫?zé)岱?。注射給藥參芪扶正注射液。蝥有毒)。(二)特色技術(shù)中藥外敷。中藥濕敷。。穴位按摩。穴位注射。中藥泡洗，毒熱蘊結(jié)證溫度為30；氣滯痰凝證、沖任失調(diào)證、氣血兩虛證、氣陰兩37～40。四、健康指導(dǎo)(一)生活起居定期對健側(cè)乳房進行自我檢查，乳房切除的患者建議佩戴義乳。適當(dāng)鍛煉，如太極拳、氣功、八段錦、伸展運動等。慎起居，防外感。(二)飲食指導(dǎo)氣滯痰凝證，宜食疏肝理氣、化痰散結(jié)的食品，如陳皮、絲瓜、李子、海帶、紫菜等。食療方：海帶湯。沖任失調(diào)證，宜食調(diào)理沖任、補益肝腎的食品，如大棗、甲魚、桑椹、黑木耳等。食療方：紅杞鯽魚湯。毒熱蘊結(jié)證，宜食清熱解毒、活血化瘀的食品，如藕、苦瓜、葡萄、檸檬、大白菜、茄子、香菇等。食療方：菱角湯或菱角薏米粥。氣血兩虛證，宜食益氣養(yǎng)血、健脾補腎的食品，如龍眼肉、大棗、茯苓、山藥、黑芝麻等，多食瘦肉、牛奶及蛋類等。食療方：小米大棗粥。惡心者，宜食促進消化、增加胃腸蠕動的食品，如生白蘿卜搗汁飲用；嘔吐者，進食止嘔和胃的食品，1，2，3?；熎陂g，宜食促進消化、健脾開胃、補益氣血的食品，如蘿卜、香菇、陳皮、菠菜、桂圓、金針菇等，禁食辛辣及油炸的食品。放療期間，宜食生津養(yǎng)陰、清涼甘潤的食品，如藕汁、雪梨汁、蘿卜汁、綠豆湯、冬瓜湯、竹筍、西瓜、橙子、蜂蜜、甲魚等。(三)情志調(diào)理關(guān)心體貼患者。多與患者交流，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵家屬多陪伴。五、護理難點雙側(cè)乳癌患者的靜脈通路建立與維護較難。解決思路如下。短期置管 可選擇頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈及股靜脈置管。長期置管 探索下腔靜脈的PICC置管。管道維護 建立長、短期中心靜脈置管維護的管理方案，告知患者及家人遵守。六、護理效果評價見：乳巖(乳腺癌)中醫(yī)護理效果評價表見：乳巖(乳腺癌)護理效果評價量表附表所示乳巖(乳腺癌)中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：患者姓名：性別：年齡：D： 文化程度納入中醫(yī)臨床路徑：是□否□主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術(shù)護理效果主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術(shù)護理效果肢體腫脹□癥狀評估□抬高患肢與心臟同一水平□患肢握拳活動□ 次/天氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動儀治療□其他護理措施中藥外敷□中藥濕敷□拔 罐□其他： ，下同)應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天應(yīng)用時間：天應(yīng)用時間：天應(yīng)用時間：天好□較好□一般□差□疼痛□疼痛評估： 分轉(zhuǎn)移注意力□放松療法□其他護理措施耳穴貼壓□中藥外敷□其他： 應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天應(yīng)用時間：天應(yīng)用時間：天差□心煩易怒□溝通交流□家庭支持□音樂療法□其他護理措施耳穴貼壓□穴位按摩□其他： 應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用時間：天應(yīng)用時間：天應(yīng)用時間：天好□較好□一般□差□惡心、嘔嘔吐物觀察□口腔護理□其他護理措施耳穴貼壓□艾 灸□穴位按摩□穴位注射□其他： 應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)：應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用時間：應(yīng)用時間：應(yīng)用時間：應(yīng)用時間：應(yīng)用時間： 天好□較好□一般□差□四肢麻木安全護理□四肢保暖□氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動儀治療□其他護理措施1.穴位按摩□2中藥泡洗□3.其他： 應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用次數(shù)：次應(yīng)用次數(shù)：次 應(yīng)用時間：天應(yīng)用時間：天應(yīng)用時間：天好□較好□一般□差□(續(xù)表)主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術(shù)護理效果其他□1.2.3.好□較好□一般□差□(二)護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的依從性患者對護理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護理技術(shù)中藥外敷耳穴貼壓(耳穴埋豆)穴位按摩艾 灸中藥泡洗健康指導(dǎo)///簽 名責(zé)任護士簽名：上級護士或護士長簽名：(三)對本病中醫(yī)護理方案的評價實用性強□ 實用性較強□ 實用性一般□ 不實用改進意見：(四)評價人(責(zé)任護士)姓名： 技術(shù)職稱： 完成日期： 護士長簽字： 附表所示乳巖(乳腺癌)護理效果評價量表癥狀無(0輕(2分)中(4分)重(6分)實施前評價實施后評價日期分值日期分值發(fā)熱36.0～37.1℃37.2～37.5℃37.6～38℃38.1℃以上神疲乏力無稍感倦怠乏力容易乏力，四肢乏力四肢乏力，瞌睡懶言(續(xù)表)癥狀無(0輕(2分)中(4分)重(6分)實施前評價實施后評價日期分值日期分值食欲不振無食量不減，但覺乏味1/31/2口干咽燥無飲水口干較明顯水量較平常增加05～1口干明顯，飲水量較平常增加1倍以上心悸無偶感心悸常有心悸，每日3次以上嚴重心悸，需藥物治療自汗盜汗無偶有自汗盜汗有盜汗不活動亦自汗，盜汗量較多心煩失眠無偶有情緒不寧及失眠有時情緒不穩(wěn)定易煩躁發(fā)愁夜眠易醒易煩躁發(fā)怒，易失眠疼痛無偶有發(fā)作，隱隱作痛，不影響正常工作發(fā)作頻繁，疼痛重，影響工作反復(fù)發(fā)作，疼痛劇烈難以忍受胸悶無輕微胸憋胸悶明顯，時見太息胸悶如窒惡心、嘔吐無偶有惡心、嘔吐常有惡心，每日嘔吐1～