康復(fù)護(hù)理新技術(shù)課件

康復(fù)護(hù)理新技術(shù)康復(fù)衛(wèi)生|醫(yī)療護(hù)理|醫(yī)療保健等通用匯報(bào)人：代用名匯報(bào)時(shí)間：20XX.X.XX日常生活活動(dòng)的定義Barthel指數(shù)評(píng)分日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練輪椅選擇與使用日常生活活動(dòng)的定義康復(fù)衛(wèi)生醫(yī)療護(hù)理產(chǎn)后康復(fù)等通用廣義人們?cè)诩彝ァ⒐ぷ骱蜕鐓^(qū)中的一切活動(dòng)：BADL交流能力、安排生活能力、社會(huì)活動(dòng)能力復(fù)雜或工具性ADL（instrumentalADL，IADL）日常生活活動(dòng)的定義狹義人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、最具有共性的生活活動(dòng)：衣、食、住、行、個(gè)人衛(wèi)生基本或軀體ADL（basicorphysicalADL，BADL）Barthel指數(shù)評(píng)分康復(fù)衛(wèi)生醫(yī)療護(hù)理產(chǎn)后康復(fù)等通用Barthel指數(shù)評(píng)分表ADL項(xiàng)目自理較小幫助較大幫助完全依賴進(jìn)食10500洗澡50修飾（洗臉、梳頭、刷牙刮臉）50穿衣（包括系鞋帶等）1050控制大便105（偶能控制）0控制小便1050用廁所（包括擦、穿衣、沖洗）1050床椅轉(zhuǎn)移151050平地走45米15105（用輪椅）0上下樓梯1050評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)是否需要幫助及其程度：0分、5分、10、15分總分為100分，得分越高，自理能力越好，依賴性越小結(jié)果判斷60分以上：良ADL基本自理59～41分：中有功能障礙，ADL部分自理（需要幫助才能完成ADL）40分以下：差A(yù)DL明顯或完全依賴他人照顧20～21分：ADL部分依賴（需要很大幫助才能完成ADL)20分以下：ADL完全依賴（完全需要幫助才能完成ADL)1、進(jìn)餐10分：食物放在盤(pán)子里或桌子上病人能拿到的地方，在正常時(shí)間內(nèi)可以獨(dú)立完成進(jìn)餐；必要時(shí)，可以用刀來(lái)切食物，使用鹽等調(diào)味品。5分：需要較多幫助或在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)才能完成進(jìn)餐。2、床-輪椅轉(zhuǎn)移獨(dú)立完成整個(gè)過(guò)程。如安全到達(dá)床邊，剎住輪椅，抬起腳踏板，安全移到床下，躺下；或在床上坐起，移動(dòng)到床邊，必要時(shí)改變輪椅的位置，再由床轉(zhuǎn)移到輪椅上。15分在完成上述過(guò)程中，某些步驟需要給予一定的幫助、提醒或監(jiān)督，以保證安全完成。10分能自己在床上坐起，但需要幫助才能轉(zhuǎn)移到輪椅，或在用輪椅時(shí)需要較多的幫助。5分40%修飾5分：獨(dú)立完成洗臉、梳頭、刷牙、刮臉或化妝（女病人）進(jìn)出廁所10分：獨(dú)立進(jìn)出廁所，穿脫褲子，使用衛(wèi)生紙。必要時(shí)可借助于墻上扶手或其它物體支撐身體。如用便盆，用后應(yīng)能自己倒掉并清洗。5分：在下列情況下需要幫助：穿脫褲子，保持平衡，使用衛(wèi)生紙。行走（包括平地行走和操縱輪椅）

15分獨(dú)立行走至少50米，可以穿假肢或用支具、腋杖、手杖，但不能用帶輪的助行器。如用支具時(shí)，應(yīng)能在站立或坐下時(shí)將其鎖住或打開(kāi)，但不包括穿脫支具（屬于穿衣項(xiàng)目）。5分能操縱輪椅前進(jìn)、后退、轉(zhuǎn)彎、到桌邊、到床上、如廁等，并能操縱輪椅行走至少50米。如病人能行走則不作此項(xiàng)評(píng)定，按平地行走評(píng)分。10分在較少幫助下行走50米，在監(jiān)督或幫助下完成上述動(dòng)作。上下樓梯10分：獨(dú)自上下一層樓梯，可抓扶手，也可用手杖、腋杖，但應(yīng)能攜帶手杖或腋杖一同上下樓。5分：在監(jiān)督或幫助下上下一層樓。穿脫衣服10分：獨(dú)自穿脫所有衣服、系鞋帶。當(dāng)戴支具或圍腰時(shí)，能自己穿脫。5分：穿脫衣服需要幫助，但能在正常時(shí)間內(nèi)獨(dú)自完成至少一半的過(guò)程。大便控制10分：能控制大便，沒(méi)失禁。5分：需要在幫助下用栓劑或灌腸，偶爾有大便失禁。小便控制10分：能控制小便，脊髓損傷的病人用尿袋或其它用具時(shí)應(yīng)能自己使用、排空用具并清洗。5分：偶爾有尿失禁。日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練康復(fù)衛(wèi)生醫(yī)療護(hù)理產(chǎn)后康復(fù)等通用助行器種類及選擇助行器指輔助人體穩(wěn)定站立及行走的工具常用的為無(wú)動(dòng)力式助行器，包括各種助行杖和助行架助行杖包括手杖，腋杖（拐杖），前臂杖（手肘杖）。其中手杖和前臂杖又分單腳和多腳。助行架分輪式、步行式2種助行器使用前調(diào)節(jié)：手杖自然站立，股骨大轉(zhuǎn)子到地面的高度；或自然站立，屈肘30～40度，腕背伸約25度，小趾前外側(cè)15cm處到手掌面的距離即為手杖的長(zhǎng)度腋杖自然站立，身高減去41cm即為腋杖的長(zhǎng)度，股骨大轉(zhuǎn)子的位置為把手的位置；或自然站立，小趾前外側(cè)15cm處到腋窩的距離即為腋杖的長(zhǎng)度，屈肘30度，腕背伸處為把手的位置前臂杖以前臂和手共同承重，在其上端部有臂托，中部有杖柄，臂托和杖柄之間的一段向后傾斜以使臂托承受一部分體重，臂托和杖柄之間的距離應(yīng)小于患者前臂的長(zhǎng)度，即應(yīng)小于掌心到肘關(guān)節(jié)的長(zhǎng)度自然站立，股骨大轉(zhuǎn)子到地面的高度自然站立，股骨大轉(zhuǎn)子到地面的高度自然站立，股骨大轉(zhuǎn)子到地面的高度自然站立，股骨大轉(zhuǎn)子到地面的高度自然站立，股骨大轉(zhuǎn)子到地面的高度輪椅選擇與使用康復(fù)衛(wèi)生醫(yī)療護(hù)理產(chǎn)后康復(fù)等通用輪椅構(gòu)造大車(chē)輪把手靠背腳踏板小腳輪椅座測(cè)量坐下時(shí)后臀部至小腿腓腸肌之間的水平距離，再減去6.5cm。低靠背（上身及上肢活動(dòng)范圍大）－測(cè)量坐面至腋窩的距離，再減去10cm；高靠背（較穩(wěn)定）－測(cè)量座面至肩部或后枕部的實(shí)際高度。測(cè)量坐下時(shí)兩臀間或兩股之間的距離，再加5cm，即坐下后兩邊各有2.5cm的空隙。坐下時(shí)，上臂垂直，前臂平放再扶手上，測(cè)量椅面至前臂下緣的高度，再加2.5cm座位長(zhǎng)度座位寬度靠背高度扶手高度從健側(cè)靠近床，使輪椅與床呈30～45度夾角，剎住車(chē)輪，移開(kāi)足托。健手抓住扶手站起，站穩(wěn)后，健手向前放在床上。以健足為軸緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)身體坐下。打開(kāi)－雙手放橫桿（扶手）上同時(shí)向下用力即可收起－雙手握住坐墊中央兩端，同時(shí)向上提拉從健側(cè)靠近床，使輪椅與床呈30～45度夾角，剎住車(chē)輪，移開(kāi)足托。健手抓住扶手站起，站穩(wěn)后，健手向前放在床上。以健足