《H7N9流感等6種突發(fā)傳染病防治知識》答案及學習材料

------------------------------------------------------------------------《H7N9流感等6種突發(fā)傳染病防治知識》答案及學習材料"清熱瀉肺，解毒平喘"是下列哪一項病癥的治法（

）B、邪毒壅肺（

D、感染埃博拉病毒的人和靈長類動物）為埃博拉出血熱的傳染源。（

邪犯肺衛(wèi)）型中東呼吸綜合征的主癥為發(fā)熱，咽痛，頭身疼痛，咳嗽少痰，乏力倦怠，納食呆滯等（A、接觸傳播）是埃博拉出血熱最主要的傳播途徑。（A、邪犯肺衛(wèi)

）型中東呼吸綜合征的主癥為發(fā)熱，咽痛，頭身疼痛，咳嗽少痰，乏力倦怠，納食呆滯等（C、正虛邪陷

）型中東呼吸綜合征的治法為回元固脫，解毒開竅（D、陽氣暴脫證

）黃熱病的表現(xiàn)為身熱驟降，面色蒼白，氣短息微，大汗不止，四肢濕冷，煩躁不安或神昏譫語，肌膚斑疹或見各種出血。舌質(zhì)淡紅，脈微欲絕（D、以上均是

）等醫(yī)療器具和物品要實行專人專用（D、正虛邪戀

）的推薦方劑為沙參麥門冬湯合竹葉石膏湯“飛沫預防+接觸預防”是指（

）預防A、額外預防“回元固脫，解毒開奇”是下列哪一項病癥的治法：（

）C、正虛邪陷“中東呼吸綜合征”的英文全拼是（

）C、MiddleEastRespiratorySyndrome2007年，首次在西太平洋國家密克羅尼西亞的（

D、稚普島

）發(fā)生寨卡病毒疫情暴發(fā)H5N1流感病毒主要識別和結(jié)合宿主鈿胞表面受體為（

）B、α-2,3-糖苷唾液酸H7N9禽流感病毒的傳插途徑是（

）D、以上均是H7N9禽流感病毒的潛伏期為（

）B、一周以內(nèi)H7N9禽流感病毒對低溫抵抗力較強，在4℃水中或有甘油存在的情況下可保持活力（

）D、1年以上H7N9禽流感病毒感染人體后，可以誘發(fā)（

）C、細胞因子風暴H7N9禽流感病毒可以同時結(jié)合（

）,3型受體和唾液酸α-2，(6

）型受體睡液酸α-2H7N9禽流感病毒在人類呼吸道結(jié)合的受體為（

）A、唾液酸α-2，3型受體和唾液酸α-2，6型受體MERS的第二群冠狀病毒（如HCoV-NL63和SARS-CoV

）與ACE2結(jié)合，還可同時與（

）結(jié)合。A、9-O-乙酰神經(jīng)氨酸分子MERS的潛伏期一般為（

）C、2-14天埃博拉病毒100℃（

）即可滅活病毒B

、5分鐘埃博拉病毒60℃滅活病毒需要（

）D、1小時埃博拉病毒60℃需（

）小時滅活A、

1埃博拉病毒的感染對象不包括（

）A、家禽埃博拉病毒的自然宿主為（

）C、狐蝠科的果蝠埃博拉病毒對（

）不敏感A、紅外線埃博拉病毒對熱有（

）抵抗力C、中度埃博拉病毒對人不致病的類型為（

）E、菜斯頓型埃博拉病毒對紫外線、γ射線、甲醛、（

）、酚類等消毒劑和脂溶劑敏感B、次氣酸埃博拉病毒基因組編碼為（

）C、7個結(jié)構(gòu)蛋白和1個非結(jié)構(gòu)蛋白埃博拉病毒墓因組編碼為（

）C

、7個結(jié)構(gòu)蛋白和1個非結(jié)構(gòu)蛋白埃博拉病毒屬（

）病毒科D、絲狀埃博拉病毒為不分節(jié)段的（

）B、單股負鏈RNA病毒埃博拉病毒在室溫及4℃存放（

）后，感染性無明顯變化A

、1個月埃博拉病毒中（

）毒力最強B、扎伊爾型埃博拉病毒中（

）對人不致病C、萊斯頓型埃博拉出血熱90%的死亡患者在發(fā)病后（

）內(nèi)死亡D、12天埃博拉出血熱病程（

）進入極期，可出現(xiàn)神志的改變，如譫妄、嗜睡等C、4-5天埃博拉出血熱病程5-7曰可出現(xiàn)麻疹樣皮疹，以（

）多見D、肩部、手心和腳掌埃博拉出血熱病人最顯著的表現(xiàn)為（

）D、低血壓、休克和面部水腫埃博拉出血熱的保肝抗炎治療宜應用（

）C、甘草酸制劑埃博拉出血熱的典型病理特點是（

）C、肝細胞點、灶樣壞死埃博拉出血熱的發(fā)病主要集中在（

）D、成年人埃博拉出血熱的流行病學史不包括（

）A、接觸過被來自疫區(qū)的食品埃博拉出血熱的潛伏期為（

）C、2-21天埃博拉出血熱的潛伏期一般為（

）C、

5-12天埃博拉出血熱的疑似病例為具備流行病學史中任何一項，且符合（

）C、不明原因猝死埃博拉出血熱的治療措施中有誤的是（

）C、禁止血液凈化治療埃博拉出血熱的主要傳染源（

）A、埃博拉出血熱的患者埃博拉出血熱的主要治療措施為（

）D、對癥和支持治療埃博拉出血熱防控應嚴格執(zhí)行（

）C、首診醫(yī)師負責制埃博拉出血熱非重病患者發(fā)病后（

）逐漸恢復D、2周埃博拉出血熱患者病房地面（

）使用500mg/L-1000mg/L含氯消毒液濕式清掃、消毒A、每天埃博拉出血熱患者病房物體表面如床頭柜、水龍頭、門把手以及各種臺面等，用（

）的含氯消毒劑或其它符合要求的表面消毒劑擦拭消毒C、500mg/L-1000mg/L埃博拉出血熱患者的活動應當嚴格限制在（

）C、隔離病房內(nèi)埃博拉出血熱患者較大范圍污染，消毒首選（

）A、漂白粉埃博拉出血熱患者診療過程中，醫(yī)務人員應當戴（

）D、醫(yī)用防護口罩埃博拉出血熱留觀病例、疑似病例和確診病例應當在（

）之內(nèi)通過傳染病報告信息管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報A、2小時埃博拉出血熱密切接觸者醫(yī)學觀察期限為自最后一次與病例或污染物品等接觸之日起至第（

）結(jié)束。

D、21天埃博拉出血熱確診病例解除隔離治療的條件為連續(xù)（

）血液標本核酸檢測陰性A、2次埃博拉出血熱是由（

）病毒引起的一種急性出血性傳染病。B、埃博拉病毒埃博拉出血熱需采集患者血液等標本，用（

）進行病毒分離D、Vero、Hela等細胞埃博拉出血熱預防控制的關(guān)鍵措施是（

）B、隔離控制傳染源和加強個人防護埃博拉出血熱診療與護理中必須重復使用的診療器械、器具和物品應先采用1000mg/L的含氯消毒液浸泡（

）后，再按照常規(guī)程序進行處理D、30分鐘按《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》要求，醫(yī)療機構(gòu)中的高危險區(qū)域是（

）B、感染疾病科（門診、病房

）伴有關(guān)節(jié)痛的成年患者使用布洛芬，每隔（

）小時一次A、4-6編碼HA的其內(nèi)部基因來自于（

）A、H7N3編碼NA的基因來源于（

）D、H7N9病毒核酸檢測：采用（

）檢測寨卡病毒A、熒光定量病毒抗原檢測：采用（

）檢測寨卡病毒抗原A、免疫組化法不屬于正常人體溫生理變異發(fā)生時間的是（

）D、機體有感染病灶時采集埃博拉出血熱患者標本的容器應置于具有（

）的外包裝中C、防水、防破損、防滲漏、耐高溫、耐高壓采集埃博拉出血熱患者標本時應當做好個人防護，標本轉(zhuǎn)運應當按照（

）

感染性物質(zhì)包裝運輸要求進行A、A類成人休息狀態(tài)下呼吸頻率為多少是診斷為重癥人禽流感的診斷標準

（

）A、≥30

次/min城市型黃熱病傳播媒介主要是（

）B、埃及伊蚊城市型黃熱病的主要傳染源為（

）A、患者和隱性感染者出現(xiàn)呼吸窘迫和（或

）低氧血癥、氧療效果不佳的患者，早期可嘗試使用（

）B、無創(chuàng)正壓通氣傳染病報告卡填寫要求說法錯誤的是（

）A、14歲以下的患兒只要求填寫自己的姓名傳染病義務報告單位和人是指（

）B、除責任報告單位和報告人外的任何單位和個人從呼吸道標本中分離出中東呼吸綜合征冠狀病毒，需要在指定為幾級的生物安全實驗室進行病毒分離培養(yǎng)（

）三級從現(xiàn)有的資料看，（

）可能為MERS-CoV的中間宿主A、單峰駱駝叢林型黃熱病的主要傳染源為（

）B、猴及其他非人靈長類動物當埃博拉病毒釋放到淋巴或血液中，可以引起（

）以及全身固定的或移動的巨噬細胞感染B、肝臟、脾臟當患者有以下哪項標準即可確認為“H7N9確病例”（

）D、呼吸道分泌物標本中分離出H7N9禽流感病毒登革病毒的主要傳播媒介有（

）B、伊蚊登革病毒感染后的潛伏期為（

）A、5-8天登革熱的傳播途徑有（

）A、蚊蟲叮晈傳播登革熱的主要癥狀（

）D、以上都是動態(tài)檢測雙份血清H7N9禽流感病毒特異性抗體水平呈（

）D、4倍或以上升高毒擾氣營證黃熱病的治法為（

）B、清氣涼營，瀉火解毒對感染寨卡病毒的孕婦，建議每（

）監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況D、3-4周對可疑H7N9病例要及時規(guī)范采集呼吸道標本進行病原學及相關(guān)檢測，盡可能采集（

）B、下呼吸道標本對可疑人感染H7N9禽流感病例宜首選（

）檢測A、核酸對流感樣病例的應急監(jiān)測報告要求,包括有（

）D、以上皆是對人禽流感病例的初次報告說法不正確的是（

）A、通過網(wǎng)絡直報需要再寄送傳染病報告卡對人致病性最強的埃博拉病毒是（

）A、扎伊爾型對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)埃博拉出血熱密切接觸者立即進行隔離醫(yī)學觀察，隔離醫(yī)學觀察的期限為自最后一次暴露之日起（

）D、21天對疑似或確診的H7N9病例以及流感流行季節(jié)出現(xiàn)發(fā)熱伴呼吸道癥狀、具備重癥危險因素的患者，要在發(fā)?。?/p>

）內(nèi)盡早應用抗流感病毒藥物D、48小時對疑似或確診的人感染H7N9禽流感的患者，首選的抗流感病毒物是（

）A、神經(jīng)氨酸酶抑制劑對于人感染H7N9禽流感的重癥病例應采取的治療措施有：（

）D、以上均是對于人感染H7N9禽流感重癥病例或無法口服的成人患者，帕拉米韋注射液的使用劑量是（

）C、300mg?600mg對中東呼吸綜合征的防控中，未設立發(fā)熱門（急

）診的醫(yī)療機構(gòu)，應建立患者

的（

）應急預案B、就地隔離對中東呼吸綜合征確診病例和臨床診斷病例密切接觸者采取的管理方式為

（

）C、隔離醫(yī)學觀察發(fā)病前21天內(nèi)有在埃博拉傳播活躍地區(qū)居住或旅行史，并且體溫（

）者，屬于埃博拉出血熱留觀病例A、≥37.3℃發(fā)熱伴肺炎患者無流行病學史經(jīng)規(guī)范治療好轉(zhuǎn)后，應該（

）A、繼續(xù)治療發(fā)熱伴血小板減少綜合征半數(shù)以上病例出現(xiàn)（

）C、蛋白尿發(fā)熱伴血小板減少綜合征的病原學檢查內(nèi)容為血清中分離（

）B、新型布尼亞病毒發(fā)熱伴血小板減少綜合征的生化檢查中尤以（

）為主B、AST、CK-MB升高發(fā)熱伴血小板減少綜合征的疑似病例為具有流行病學史、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)且（

）D、外周血血小板和白細胞降低者發(fā)熱伴血小板減少綜合征的治療主要為（

）B、對癥支持治療發(fā)熱伴血小板減少綜合征的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫多在（

）以上B、38℃發(fā)熱門診工作人員采取的標準防護措施有哪些（

）D、以上皆是發(fā)現(xiàn)埃博拉出血熱留觀、疑似病例后，以下哪項做法錯誤（

）B、抽血檢測發(fā)現(xiàn)人禽流感疫情時，城鎮(zhèn)或農(nóng)村報告時間都應在：（

）C、2小時內(nèi)發(fā)現(xiàn)中東呼吸綜合征確診病例時，具備網(wǎng)絡直報條件的醫(yī)療機構(gòu)應當于（

）小時內(nèi)進行網(wǎng)絡直報。B、2小時茯苓是下列病癥的常用藥：（

）D、正虛邪戀甘草是下列哪種病癥的常用藥：（

）A、邪犯肺衛(wèi)隔離埃博拉出血熱留觀、疑似、確診病例的方式為（

）C、以上都是根據(jù)（

）對402例MERS感染病例的統(tǒng)計資料顯示，醫(yī)務人員感染者占27%,醫(yī)務人員感染者中57.8%無癥狀或癥狀輕微。C、沙特阿拉伯根據(jù)人感染H7N9禽流感的傳播途徑，在實施標準預防的基礎(chǔ)上，采取飛沫隔離和接觸隔離等措施。具體措施不包括下列哪項（

）D、嚴格探視制度，原則上必須只能配偶陪護關(guān)于H7N9禽流感的治療，下述說法錯誤的是（

）A、建議使用金剛烷胺和金剛乙胺治療關(guān)于埃博拉說法錯誤的是（

）C、埃博拉出血熱的潛伏期為2-20天關(guān)于入住院患者發(fā)病前10天內(nèi)的流行病學史統(tǒng)計，說法正確的是（

）D、以上均是關(guān)于中東呼吸綜合征出院標準，下列選項不正確的是（

）C、病原學檢測連續(xù)1次陰性關(guān)于中東呼吸綜合征流行病學描述正確的是（

）A、單峰駱駝可能是人類感染來源關(guān)于中東呼吸綜合征流行病學描述正確的是（

?）E、可排除社區(qū)傳播的可能性患者安置原則：隔離病房應通風良好，有條件的醫(yī)療機構(gòu)應將患者安置到負壓隔離病房，參照國家相關(guān)規(guī)定監(jiān)測（

）B、負壓運行狀況患者安置原則中，疑似及臨床診斷病例應當進行（

）A、單間隔離患者發(fā)病第一周內(nèi)，應當實施有效的（

）措施D、防蚊隔離黃熱病的臨床診斷病例為疑似病例且（

）A、黃熱病毒IgM抗體檢陽性黃熱病的流行病學史為發(fā)病前（

）內(nèi)有在黃熱病流行地區(qū)居住或旅行史C、14天黃熱病的潛伏期通常為（

）B、3-6天，也可長達10天黃熱病的一般檢查中呈升高的是（

）A、外周血白細胞黃熱病的一般檢查中呈下降的是（

）C、凝血因子（II、V、VII、IX和X

）黃熱病的主要傳播途徑（

）B、蚊叮咬傳播黃熱病毒60℃（

）可滅活C、30分鐘黃熱病毒不會與（

）產(chǎn)生交叉血清學反應D、埃博拉病毒黃熱病毒的主要侵入部位不包括（

）B、腸道黃熱病毒為（

）A、單股正鏈的RNA病毒黃熱病毒有（

）血清型A、1個黃熱病毒損害的主要靶器官（

）B、肝臟黃熱病可引起廣泛組織病變，其中（

）病理變化具有診斷特異性B、肝臟黃熱病在肝臟引起的病理改變較少見的是（

）D、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)塌陷機體體溫38.5℃屬于（

）B、中等度熱接觸疑似人H7N9禽流感患者或確診患者應佩戴（

）B、醫(yī)用防護口罩截止到2015年6月10曰韓國衛(wèi)生福利部通報該國確診病例達108例，其中死亡9例，絕大多數(shù)為（

）內(nèi)獲得C、醫(yī)院截至2015年6月10曰，美洲哪個國家發(fā)生了中東呼吸綜合征的報告：（

）C、美國截至2016年1月，至少在非洲、亞洲、美洲的45個國家有（

）傳播的證據(jù)A、寨卡病毒截至目前，寨卡病毒病以（

）疫情最為嚴重B、巴西謹慎前往寨卡病毒流行地區(qū)C、以上均是近幾年報道的可感染人的禽流感病毒亞型主要是（

）C、H7N9近距離接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時應戴哪種口罩（

）醫(yī)用防護口罩建議（

）近些年主要為人感染（

）禽流感病毒D、H7N9六步洗手法可以用“內(nèi)、外、夾、弓、大、立”來概括，那么下列關(guān)于其詳細步驟描述錯誤的是（

）夾：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行目前埃博拉出血熱最主要的傳播途徑（

）A、接觸傳播目前監(jiān)測資料顯示所有H7N9禽流感對（

）耐藥，不建議使用？A、金剛烷胺目前可分為（

）個N亞型D、11判斷重癥病例的次要標準中收縮壓（

）需要積極的液體復蘇B、<90mmHg前胡是下列病癥的常用藥：（

）A、邪犯肺衛(wèi)前往黃熱病流行區(qū)人員應在出發(fā)前至少（

）接種黃熱病疫苗，同時采取個人防蚊措施C、10天禽流感病毒對（

）抵抗力較強B、低溫禽流感病毒加熱至100℃

（

）以上可滅活B、2分鐘禽流感病毒顆粒其中球形直徑（

）

nm,有囊膜D、80-120禽流感病毒目前無法感染（

）C、羊禽流感病毒普遍對熱敏感，加熱至65℃（

）以上可滅活D、30分鐘禽流感病毒屬（

）流感病毒屬A、甲型禽流感病毒屬為（

）B、甲型流感病毒屬禽流感病毒依據(jù)其外膜血凝素(H

）和神經(jīng)氨酸酶(N

）蛋白抗原性不同，目前可分為（

）個N亞型C、11禽流感病毒在（

）

℃水中的情況下可保持活力1年以上A、4禽流感傳染源為（

）C、攜帶H7N9禽流感病毒的禽類禽流感高危人群（

）C、發(fā)病前10天接觸過禽類或者到過活禽市場者，特別是中老年人禽流感患者使用Peramivin注射液（

）天/療程，可根據(jù)臨床需要調(diào)整D、.5-7禽流感患者使用抗病毒藥物主要選擇（

）B、神經(jīng)氨酸酶抑制劑熱毒壅肺,內(nèi)閉外脫型的人感染H7N9禽流感的知法為（

）D、解毒瀉肺，益氣固脫熱毒壅肺,內(nèi)閉外脫證患者治法（

）B、解毒瀉肺,

益氣固脫人H7N9禽流感出院的標準是（

）D、以上均是人感染H7N9禽流感（

）是有效防控、提高治愈率、降低病死率的關(guān)鍵C、中西醫(yī)并重人感染H7N9禽流感的流行病學史不包括在發(fā)病前10天內(nèi)（

）E、與人感染H7N9禽流感病例有密切接觸史人感染H7N9禽流感的潛伏期（

）C、多為7天以內(nèi)，也可長達10天人感染H7N9禽流感的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對醫(yī)療救治工作有什么作用？（

）D、以上均是人感染H7N9禽流感的鑒別診斷主要依靠（

）D、病原學檢測人感染H7N9禽流感的主要臨床表現(xiàn)為（

）A、肺炎人感染H7N9禽流感患者無創(chuàng)通氣治療（

）無改善，需及早考慮實施有創(chuàng)通氣A、1-2小時人感染H7N9禽流感患者其動態(tài)檢測急性期和恢復期雙份血清H7N9禽流感病特異性抗體水平呈（

）或以上升高C、4倍人感染H7N9禽流感患者吸空氣時（

）,應進行氧療A、Sp02<92%人感染H7N9禽流感確診病例診斷符合條件為（

）D、以上均是人感染H7N9禽流感易發(fā)展為重癥的危險因素不包括（

）A、年齡≥45歲人感染H7N9禽流感有效防控、提高治愈率、降低病死率的關(guān)鍵不包括（

）D、早住院人感染H7N9禽流感治療時，扎那米韋適用于（

）以上人群C、7歲人感染H7N9禽流感治療時，重癥病例或無法口服者可用帕拉米韋氯化鈉注射液，成人用量為（

）,靜脈滴注，每曰1次C、300-600mg人感染H7N9禽流感治療藥物首選（

）B、神經(jīng)氨酸酶抑制劑人感染H7N9禽流感重癥病例病毒核酸陽性可持續(xù)（

）C、3周以上人感染H7N9禽流感重癥病例的主要標準是（

）D、需要氣管插管行機械通氣治療人感染H7N9禽流感重癥病例以及有重癥危險因素、無法經(jīng)胃腸給藥或胃腸功能減弱的患者，建議使用（

）B、帕拉米韋注射液人感染H7N9禽流感重癥患者多在發(fā)?。?/p>

）出現(xiàn)重癥肺炎D、3-7天人感染H7N9禽流感重癥患者實驗室檢查（

）減少B、淋巴細胞、血小板人感染H7N9禽流感重癥患者體溫大多持續(xù)在

（

）以上C、39℃人感染H7N9禽流感住院患者，（

），解除隔離B、間隔24小時病毒核酸檢測2次陰性人感染H7N9禽流感轉(zhuǎn)科或出院的標準是（

）A、因基礎(chǔ)疾病或合并癥較重，需較長時間住院治療的患者，待人感染H7N9禽流感病毒核酸檢測連續(xù)2次陰性后，可轉(zhuǎn)出隔離病房進一步治療人感染寨卡病毒后，約（

）出現(xiàn)癥狀B、20%人類對埃博拉病毒普遍易感，發(fā)病主要集中在（

）C、成年人人類肺組織分布有（

）A、睡液酸a-2人類上呼吸道組織和氣管主要分布有（

）型受體(人流感病毒受體

）A、6如果發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷或確診MERS病例，在轉(zhuǎn)出前應按照要求進行個人防護，并對（

）進行評估。C、診療過程可能暴露的風險沙參麥門冬湯合竹葉石膏湯可主治下列哪一個病癥（

）D、正虛邪戀使用有創(chuàng)正壓通氣，運用ARDS保護性通氣策略，采用（

）D、以上均是收治疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征患者的病區(qū)（房

）醫(yī)務人員在診療工作中的防護應當遵循什么原則（

）B、標準預防和額外預防蘇葉是下列病癥的常用藥：（

）A、邪犯肺衛(wèi)體外試驗表明，（

）和干擾素-α聯(lián)合治療，對中東呼吸綜合征具有一定抗病毒作用C、利巴韋林聽診器、溫度計、血壓計等醫(yī)療器具和物品實行專人專用。重復使用的醫(yī)療器具應當參照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》11.3款和《醫(yī)院消毒供應中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》第6款中“關(guān)于突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的（

）的處理流程”進行處置。D、.以上均是外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡或防護面屏、防護服等個人防護用品被血液、體液、分泌物等污染時應當及時（

）C、更換為防針刺傷，錯誤的做法是（

）針頭用后立即套回針套，以防扎傷別人為了控制疾病傳播，醫(yī)院針對發(fā)熱患者采取的措施，不正確的是（

）C、可以直接去門診大廳掛號為了滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要，急診應當設置一定的（

）C、隔離區(qū)域未解除隔離的患者死亡后，應當及時對尸體進行處理。處理方法為：用雙層布單包裹尸體，裝入（

）中，由專用車輛直接送至指定地點火化。A、雙層尸體袋未設立發(fā)熱門（急

）診的醫(yī)療機構(gòu)，應建立患者的（

）應急預案B、就地隔離無創(chuàng)通氣治療（

）小時無改善，需及早考慮實施有創(chuàng)通氣A、

1-2無創(chuàng)通氣治療1-2小時無改善，需及早考慮（

）C、實施有創(chuàng)通氣下列不是中東呼吸綜合征進展為重癥的危險因素是（

）A、女姓下列不屬于人感染高致病性禽流感的特點的是（

）A、發(fā)現(xiàn)早下列對于中東呼吸綜合征對癥和支持治療原則描述錯誤的是（

）審慎選擇抗病毒治療下列方法屬于藥物降溫的是（

）D、使用冬眠合劑下列關(guān)于H7N9禽流感病毒對外界抵抗力的描述不準確的是（

）C、65℃加熱15分鐘或煮沸（100℃

）

2分鐘以上可滅活下列關(guān)于人感染H7N9禽流感病毒的患者常規(guī)檢查的描述不準確的是（

）A、白細胞總數(shù)升高下列關(guān)于人感染H7N9禽流感抗病毒藥物使用原則描述錯誤的是（

）C、等待病毒核酸檢測結(jié)果，再開始抗病毒治療下列哪項不可以滅活寨卡病毒（

）D、藍光照射下列哪項不是禽流感采集呼吸道標本（

）C、主氣道肺泡灌洗液下列哪項不是中東呼吸綜合征的臨床表現(xiàn)（

）D、多數(shù)病例病情較輕下列哪項不是中東呼吸綜合征的臨床表現(xiàn)（?

）約有近90%患者都會出現(xiàn)急性腎功能衰竭下列哪項措施不是重癥病例的要點（

）A、抗病毒、抗水腫下列哪項是機體主要散熱器官（

）D、皮膚下列哪項是確診寨卡病毒病的證據(jù)（

）D、以上均是下列哪項癥狀的常用藥物會用到牛蒡子（

）A、邪犯肺衛(wèi)下列哪一項病癥的主癥可能伴有“少尿或尿閉”（

）C、正虛邪陷下列哪一項不是治療正虛邪戀的常用藥物（

）A、五味子下列哪一項不屬于醫(yī)療機構(gòu)對MERS流行病應考慮的環(huán)節(jié)：（

）D、環(huán)境因素下列哪一種動物可能是人類感染來源（

）C、駱駝下列屬于人感染H7N9禽流感病毒重癥患者臨床表現(xiàn)的是（

）D、以上均是下面對埃博拉病毒的描述錯誤的是（

）A、埃博拉病毒對熱無抵抗力，60度可迅速滅活下面幾種測量體溫的方式，哪種最準確（

）A、直腸溫度下面哪項不符合埃博拉出血熱的治療原則（

）A、根治性治，消除體內(nèi)感染病毒縣區(qū)級疾控機構(gòu)應當采集密切接觸者的雙份血清標本，第一份血清標本應當盡可能在末次暴露后多少天內(nèi)采集，第二份血清標本間隔多長時間進行采集（

）7天；3周現(xiàn)階段防控埃博拉出血熱的關(guān)鍵措施是（

）A、及時發(fā)現(xiàn)并隔離病人，加強個人防護邪毒壅肺型中東呼吸綜合征的治法為（

）B、清熱瀉肺，解毒平喘邪犯肺衛(wèi)型中東呼吸綜合征的推薦方劑為（

）A、銀翅散合參蘇飲醫(yī)護人員參與救治中東呼吸綜合征臨床診斷病例時應采取什么防護措施

?（

）A、標準預防＋飛沫傳播預防＋接觸傳播預防醫(yī)護人員和看護人接觸病人時應當采?。?/p>

）措施A、通用防護醫(yī)護人員每次接觸患者前后應當嚴格遵循（

）要求。A、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》醫(yī)護人員要對患者進行（

）的宣傳教育D、咳嗽注意事項和手衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)對中東呼吸綜合征的防控，應做到（

）B、早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早報告、早治療醫(yī)療機構(gòu)開展相應的防控培訓的對象是：

（

）A、所有人群醫(yī)療機構(gòu)要嚴格按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》

要求進行（

）消毒。B、空氣醫(yī)療機構(gòu)應當對疑似、臨床診斷或確診患者及時進行（

），并按照指定路線由專人引導進入病區(qū)。A、隔離醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)MERS的流行病學特點，針對（

），結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)的實際情況，制訂醫(yī)院感染防控預案、工作流程并進行演練D、傳染源、傳播途徑和易感人群醫(yī)療機構(gòu)應當重視并落實消毒、隔離和防護工作，為醫(yī)務人員提供充足的防護用品．確保診療區(qū)域的工作環(huán)境達到（

）的需求D、切斷傳播途徑、保護醫(yī)務人員安全救治患者醫(yī)療機構(gòu)應依據(jù)（

）建立中東呼吸綜合征早期篩查和醫(yī)院感染監(jiān)測工作流程，嚴格落實預檢分診及首診醫(yī)師負責制。D、疫情變化趨勢醫(yī)療機構(gòu)應依據(jù)疫情變化趨勢建立中東呼吸綜臺征早期篩查和醫(yī)院感染監(jiān)測工作流程，嚴格落實（

）D、預檢分診及首診醫(yī)師負責制醫(yī)療機構(gòu)應依據(jù)疫情變化趨勢建立中東呼吸綜臺征早期篩查和醫(yī)院感染監(jiān)測工作流程，嚴格落實預檢分診及（

）C、首診醫(yī)師負責制醫(yī)療機構(gòu)針對埃博拉出血熱應采取的防控措施為（

）A、標準預防＋接觸隔離＋飛沫隔離醫(yī)務人員暴露于埃博拉出血熱患者的血液、體液、分泌物或排泄物時，應當立即用清水或肥皂水徹底清洗皮膚，再用（

）消毒液擦拭消毒C、0.5％碘伏醫(yī)務人員暴露于埃博拉出血熱患者的血液、體液、分泌物或排泄物時，粘膜應用大量生理鹽水沖洗或（

）沖洗A、0.05％碘伏醫(yī)務人員進行可能受到患者（

）物質(zhì)噴濺的操作時，應當戴醫(yī)用防護口罩、醫(yī)用乳膠無菌手套、護目鏡或防護面屏、穿防滲防護服。D、以上均是醫(yī)務人員進行可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺的操作時的防護是（

）A、應當戴醫(yī)用防護口罩、醫(yī)用乳膠無菌手套、護目鏡或防護面屏、穿防滲防護服醫(yī)務人員進入或離開發(fā)熱門診時，要按照有關(guān)要求應（

）B、正確穿脫防護用品醫(yī)務人員使用的外科口罩應當符合國家有關(guān)標準（

）C、YY0469-2011醫(yī)務人員應當按照標準預防和額外預防（飛沫預防＋接觸預防

）相結(jié)合的原則，遵循（

）的有關(guān)要求，正確選擇并穿脫防護用品。D、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范

》醫(yī)務人員應掌握（

），并能正確且熟練地穿脫防護用品。D、防護用品選擇的指征及使用方法醫(yī)務人員在診療操作結(jié)束后，應及時離開隔離區(qū)，并及時（

）C、更換個人防護用品醫(yī)務人員在診療工作中應當遵循的標準預防和額外預防相結(jié)合的原則中，額外預防是指（

）D、飛沫預防和接觸預防醫(yī)務人員在中東呼吸綜合征診療工作中，如有血液、體液、分泌物、嘔吐物暴露風險時或進行可能產(chǎn)生氣溶膠診療操作時應當戴（

）C

、醫(yī)用防護口罩疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征患者的活動原則上限制在（

）C、

隔離病房內(nèi)疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征患者在轉(zhuǎn)運過程中應戴（

）并采取相應隔離防護措施D、外科口罩疑似病例的診斷標準是（

）A、符合流行病學史和臨床表現(xiàn)，尚無病原學檢測結(jié)果以下埃博拉出血熱留觀病例不可解除留觀的是（

）A、符合流行病學史中第

2、3項標準，發(fā)熱但不足72小時，第一次核酸檢測陰性以下不符合埃博拉出血熱確診病例的是（

）C、留觀或疑似病例血液標本分離到病毒以下不能對寨卡病毒滅活的是（

）C、紅外線照射以下不能確診中東呼吸綜合征的是（

）D、恢復期血清中MERS-CoV抗體較急性期血清抗體水平呈2

倍以上升高以下不屬于人感染H7N9禽流感重癥病例次要標準的是（

）B、氧合指數(shù)≥250mmHg以下符合埃博拉出血熱流行病學史依據(jù)的是（

）C、發(fā)病前30天內(nèi)，在沒有恰當個人防護的情況下，接觸或處理過來自疫區(qū)的蝙蝠或非人類靈長類動物以下符合埃博拉出血熱流行病學史依據(jù)的是（

）D、發(fā)病前21天內(nèi)有在埃博拉傳播活躍地區(qū)居住或旅行史以下關(guān)于H7N9禽流感病毒敘述有誤的是（

）A、對禽類的致病力很強以下關(guān)于埃博拉病毒錯誤的是（

）D、蘇丹型對人不致病以下關(guān)于埃博拉病毒正確的是（

）C、病毒呈長絲狀體，可呈桿狀、絲狀、“L”形等多種形態(tài)以下關(guān)于埃博拉出血熱傳染源錯誤的是（

）B、潛伏期病人有傳染性以下關(guān)于埃博拉出血熱錯誤的是（

）A、埃博拉病毒60℃滅活病毒需要30分鐘以下關(guān)于埃博拉出血熱錯誤的是（

）A、主要采取抗病毒治療以下關(guān)于埃博拉出血熱錯誤的是（

）B、90％的死亡患者在發(fā)病后7天內(nèi)死亡以下關(guān)于埃博拉出血熱錯誤的是（

）B、病程

5-7日可出現(xiàn)麻疹樣皮疹，以面部、胸部和腳掌多見以下關(guān)于埃博拉出血熱錯誤的是（

）B、發(fā)病初期最顯著的表現(xiàn)為高血壓、休克和面部水腫以下關(guān)于埃博拉出血熱錯誤的是（

）C、男性發(fā)病高于女性以下關(guān)于埃博拉出血熱錯誤的是（

）C、疑似病例應及時采集標本，并送至所在醫(yī)院檢驗科進行病原學檢測以下關(guān)于埃博拉出血熱錯誤的是（

）C、采集標本，在醫(yī)療機構(gòu)達到生物安全3級防護水平的實驗室相對獨立區(qū)域內(nèi)進行非病原學檢測以下關(guān)于埃博拉出血熱錯誤的是（

）D、空氣傳播是本病最主要的傳播途徑以下關(guān)于埃博拉出血熱錯誤的是（

）D、疑似病例若病原學檢測陽性，繼續(xù)觀察以下關(guān)于埃博拉出血熱錯誤的是（

）E、血清特異性IgM抗體檢測多采用IgM捕捉ELISA法檢測以下關(guān)于埃博拉出血熱的防控有誤的是（

）D、埃博拉出血熱留觀病區(qū)和定點收治病區(qū)應當建立嚴格的探視制度，設立陪護以下關(guān)于埃博拉出血熱防控錯誤的是（

）B、嚴格執(zhí)行主任醫(yī)生負責治以下關(guān)于埃博拉出血熱防控錯誤的是（

）B、醫(yī)務人員暴露于埃博拉出血熱患者的血液、體液、分泌物或排泄物時，應當立即用清水或肥皂水徹底清洗皮膚，再用0.05%碘伏消毒液消毒液擦拭消毒以下關(guān)于埃博拉出血熱防控錯誤的是（

）C、病房物體表面如床頭柜、水龍頭、門把手以及各種臺面等，用

1OOmg/L-5OOmg/L

的含氯消毒劑或其它符合要求的表面消毒劑（如醇類消毒劑

）擦拭消毒以下關(guān)于埃博拉出血熱防控錯誤的是（

）C、醫(yī)務人員暴露于患者的血液、體液、分泌物或排泄物時，粘膜應用大量生理鹽水沖洗或0.5％碘伏沖洗以下關(guān)于埃博拉出血熱防控錯誤的是（

）D、埃博拉出血熱診療與護理中必須重復使用的診療器械、器具和物品應先采用1000mg/L的含氯消毒液浸泡10分鐘后，再按照常規(guī)程序進行處理以下關(guān)于埃博拉出血熱防控正確的是（

）A、埃博拉出血熱主要通過接觸患者或感染動物的血液、體液、分泌物和排泄物及其污染物等而感染以下關(guān)于埃博拉出血熱防控正確的是（

）A、采集標本時應當做好個人防護以下關(guān)于埃博拉出血熱防控正確的是（

）D、病房地面每天使用5OOmg/L-1000mg/L含氯消毒液濕式清掃、消毒。如遇污染，隨時消毒以下關(guān)于埃博拉出血熱防控正確的是（

）D、對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)密切接觸者立即進行隔離醫(yī)學觀察，隔離醫(yī)學觀察的期限為自最后一次暴露之日起

21

天以下關(guān)于埃博拉出血熱臨床表現(xiàn)錯誤的是（

）D、非重病患者發(fā)病后1周逐漸恢復以下關(guān)于埃博拉出血熱實驗室檢查錯誤的是（

）D、一般發(fā)病后一周內(nèi)的病人血清中無法檢測到病毒核酸以下關(guān)于埃博拉出血熱實驗室檢查正確的是（

）C、早期可有蛋白尿以下關(guān)于埃博拉出血熱血常規(guī)有誤的是（

）C、中性粒細胞減少以下關(guān)于埃博拉出血熱一般檢查有誤的是（

）C、ALT升高大于AST升高以下關(guān)于埃博拉出血熱疑似病例處理正確的是（

）D、若發(fā)熱不足

72

小時，病原學檢測陰性，需待發(fā)熱達72小時后再次進行病原學檢測以下關(guān)于埃博拉出血熱疑似病例的處理方法有誤的是（

）B、多人單間隔離觀察治療以下關(guān)于埃博拉病毒正確的是（

）A、對熱有中度抵抗力以下關(guān)于埃博拉出血熱正確的是（

）C、

埃博拉病毒扎伊爾型毒力最強以下關(guān)于埃博拉出血熱正確的是（

）C、確診病例連續(xù)兩次血液標本核酸檢測陰性解除隔離治療以下關(guān)于埃博拉出血熱正確的是（

）D、保肝抗炎治療宜應用甘草酸制劑以下關(guān)于埃博拉出血熱正確的是（

）D、非重病患者發(fā)病后2周逐漸恢復以下關(guān)于埃博拉出血熱正確的是（

）D、早期白細胞減少和淋巴細胞減少，隨后出現(xiàn)中性粒細胞升高和核左移以下關(guān)于埃博拉出血熱正確的是（

）D、重癥患者在發(fā)病數(shù)日可出現(xiàn)咯血，鼻、口腔、結(jié)膜下、胃腸道、陰道及皮膚出血或血尿以下關(guān)于發(fā)熱伴血小板減少綜合征隔離及防護有誤的是（

）D、重癥病人應采取“通用防護＋接觸隔離＋飛沫隔離”措施以下關(guān)于發(fā)熱伴血小板減少綜合征實驗室檢查有誤的是（

）D、常有高鉀血癥以下關(guān)于發(fā)熱伴血小板減少綜合征有誤的是（

）A、疑似病例：具有流行病學史、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)且外周血血小板和白細胞升高者以下關(guān)于發(fā)熱伴血小板減少綜合征有誤的是（

）C、半數(shù)以上病例出現(xiàn)尿潛血或血尿以下關(guān)于發(fā)熱伴血小板減少綜合征診斷有誤的是（

）C、疑似病例：具有上述流行病學史、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)且外周血血小板和白細胞升高者以下關(guān)于發(fā)熱伴血小板減少綜合征正確的是（

）A、一般情況下無需對病人實施隔離以下關(guān)于發(fā)熱伴血小板減少綜合征治療有誤的是（

）A、以抗病毒治療為主以下關(guān)于黃熱病病理改變有誤的是（

）A、本病可引起廣泛組織病變，其中腎臟病理變化具有診斷特異性以下關(guān)于黃熱病發(fā)病機制有誤的是（

）D、腎臟是主要靶器官以下關(guān)于黃熱病臨床表現(xiàn)有誤的是（

）C、典型病例臨床過程可分為感染期、緩解期、中毒期、休克期和恢復期以下關(guān)于黃熱病流行病學有誤的是（

）B、城市型黃熱病傳播媒介主要是非洲伊蚊以下關(guān)于黃熱病毒有誤的是（

）A、黃熱病毒有三個血清型以下關(guān)于黃熱病一般檢查正確的是（

）D、腎功能檢查：血肌酐水平升高以下關(guān)于黃熱病有誤的是（

）A、黃熱病毒為單股負鏈RNA病毒以下關(guān)于黃熱病有誤的是（

）D、腎功能檢查：血肌酐水平下降以下關(guān)于黃熱病有誤的是（

）E、病毒顆粒呈球形，直徑

40-6Onm

，無包膜以下關(guān)于黃熱病診斷有誤的是（

）D、臨床診斷病例：疑似病例且黃熱病毒IgG

抗體檢測陽性以下關(guān)于黃熱病治療和預防有誤的是（

）D、前往黃熱病流行區(qū)人員應在出發(fā)前至少7天接種黃熱病疫苗以下關(guān)于黃熱病治療有誤的是（

）C、高熱時予物理降溫，必要時予小劑量解熱止痛劑，如阿司匹林以下關(guān)于黃熱病中醫(yī)治療有誤的是（

）C、余邪未凈證的參考方藥：生脈散合四逆湯加減以下關(guān)于禽流感病毒的敘述有誤的是（

）D、無囊膜以下關(guān)于人感染H7N9禽流感傳染的敘述有誤的是（

）C、可家庭聚焦性發(fā)病以下關(guān)于人感染H7N9禽流感錯誤的是（

）B、重癥病例以及有重癥危險因素、無法經(jīng)胃腸給藥或胃腸功能減弱的患者，建議使用奧司他韋注射液以下關(guān)于人感染H7N9禽流感錯誤的是（

）C、患者呼吸頻率＞20bmp，應進行氧療以下關(guān)于人感染H7N9禽流感錯誤的是（

）C、建議使用金剛烷胺和金剛乙胺治療以下關(guān)于人感染H7N9禽流感錯誤的是（

）C、重癥病例病毒核酸陽性可持續(xù)6周以上以下關(guān)于人感染H7N9禽流感錯誤的是（

）D、潛伏期多為3天以內(nèi)，也可長達7天以下關(guān)于人感染H7N9禽流感實驗室檢查有誤的是（

）D、下呼吸道標本檢測陽性率低于上呼吸道標本以下關(guān)于人感染H7N9禽流感診治有誤的是（

）D、如癥狀無改善或持續(xù)惡化，對發(fā)病時間已超過48小時的患者，無需進行抗流感病毒治療以下關(guān)于人感染H7N9禽流感正確的是（

）C、H7N9禽流感病毒可以同時結(jié)合唾液酸a-2，3

型受體和唾液酸

a-2,6型受體以下關(guān)于人感染H7N9禽流感正確的是（

）C、藥物首選神經(jīng)氨酸酶抑制劑，如奧司他韋、帕拉米韋和扎那米韋以下關(guān)于人感染H7N9禽流感正確的是（

）D、在疾病的不同階段，針對不同的有創(chuàng)操作，采取相應措施，預防繼發(fā)感染以下關(guān)于人感染H7N9禽流感正確的是（

）D、重癥病例或無法口服者可用帕拉米韋氯化鈉注射液，成人用量為300-600mg，靜脈滴注，每日1次以下關(guān)于人感染H7N9禽流感治療有誤的是（

）C、抗病毒藥物使用之前需等待病原學檢測結(jié)果以下關(guān)于人感染禽流感正確的是（

）C、H7N9對禽類的致病力較弱以下關(guān)于人感染禽流感正確的是（

）D、人感染H7N9禽流感的高危人群為在發(fā)病前10天接觸過禽類或者到過活禽市場者．特別是中老年人以下關(guān)于收治疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征患者的病區(qū)有誤的是（

）D、經(jīng)實驗室確診的感染患者不可多人安置于同一房間以下關(guān)于醫(yī)務人員對疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征患者進行氣管插管等可能產(chǎn)生氣溶膠的有創(chuàng)操作的著裝有誤的是（

）A、

戴醫(yī)用外科口罩以下關(guān)于醫(yī)務人員進出埃博拉出血熱隔離病房有誤的是（

）D、護目鏡和防護面罩應在穿防護服后完成，脫卸時要先脫防護服再脫卸臉面部防護用品以下關(guān)于寨卡病毒病錯誤的是（

）A、寨卡病毒病高熱不退患者可服用解熱鎮(zhèn)痛藥，如對乙酞基酚，成人用法為

250-5OOmg/次、每日3-4

次以下關(guān)于寨卡病毒病錯誤的是（

）C、臨床診斷病例：疑似病例且寨卡病毒核酸檢測陽性以下關(guān)于寨卡病毒病錯誤的是（

）D、最佳預防方式是注射疫苗以下關(guān)于寨卡病毒病錯誤的是（

）人感染寨卡病毒后，約50%出現(xiàn)癥狀以下關(guān)于寨卡病毒病臨床表現(xiàn)錯誤的是（

）C、癥狀持續(xù)2-7天，重癥與死亡病例多見以下關(guān)于寨卡病毒病流行病學錯誤的是（

）C、傳播媒介主要為非洲伊蚊，白紋伊蚊黃頭伊蚊也可能傳播該病毒以下關(guān)于寨卡病毒病實驗室檢查錯誤的是（

）A、血常規(guī)：部分病例可有白細胞和血小板升高以下關(guān)于寨卡病毒病實驗室檢查錯誤的是（

）D、寨卡病毒中和抗體檢測應盡量采集急性期和恢復期雙份血清開展檢測以下關(guān)于寨卡病毒病診斷錯誤的是（

）B、流行病學史：發(fā)病前24天內(nèi)在寨卡病毒感染病例報告或流行地區(qū)旅行或居住以下關(guān)于寨卡病毒病正確的是（

）B、紅外線照射可以滅活以下關(guān)于寨卡病毒病正確的是（

）C、寨卡病毒病的病毒核酸檢測采用熒光定量RT-PCR檢測以下關(guān)于寨卡病毒病治療錯誤的是（

）C、在排除登革熱之前應使用阿司匹林等非甾體類抗炎藥物治療以下關(guān)于寨卡病毒錯誤的是（

）D、容易引起死亡以下關(guān)于寨卡病毒錯誤的是（

）E、新生兒小頭畸形、格林-巴利綜臺征可能與寨卡病毒感染有關(guān)以下關(guān)于寨卡病毒正確的是（

）A、是一種蠅媒病毒以下關(guān)于中東呼吸綜合征錯誤的是（

）A、對中東呼吸綜合征的防控中，未設立發(fā)熱門（急）診的醫(yī)療機構(gòu)，應建立患者的就地治療應急預案以下關(guān)于中東呼吸綜合征錯誤的是（

）A、潛伏期為7-14天以下關(guān)于中東呼吸綜合征錯誤的是（

）D、正虛邪陷型的推薦方劑為麻杏石甘湯以下關(guān)于中東呼吸綜合征錯誤的是（

）D、轉(zhuǎn)運過程中無需隔離以下關(guān)于中東呼吸綜合征的傳播有誤的是（

）D、人可能通過接觸含有病毒的單峰駱駝的煮熟的乳制品或肉而感染以下關(guān)于中東呼吸綜合征的發(fā)病機制和病理有誤的是（

）C、第一群冠狀病毒（HCoV-229E

）能特異地與與ACE2結(jié)合以下關(guān)于中東呼吸綜合征的臨床表現(xiàn)有誤的是（

）A、該病的潛伏期為7-14天以下關(guān)于中東呼吸綜合征的描述哪一個是錯誤的（

）D、韓國大多數(shù)第二代病例發(fā)生在醫(yī)務人員、在院的其他病人或探視的家屬，表明該病毒具有持續(xù)人傳人和社區(qū)傳播的能力以下關(guān)于中東呼吸綜合征的描述哪一個是錯誤的（

）氣溶膠傳播是導致醫(yī)院內(nèi)感染和聚集發(fā)病的唯一傳播途徑以下關(guān)于中東呼吸綜合征的治療，錯誤的觀點是（

）A、患者宜在病程早期給予大劑量激素治療以下關(guān)于中東呼吸綜合征冠狀病毒有誤的是（

）C、無包膜以下關(guān)于中東呼吸綜合征流行病學有誤的是（

）C、病毒具有持續(xù)人傳人的能力以下關(guān)于中東呼吸綜合征實驗室檢查有誤的是（

）D、病毒核酸檢測為實驗室檢的“金標準”以下關(guān)于中東呼吸綜合征正確的是（

）A、患者經(jīng)治療體溫基本正常、臨床癥狀好轉(zhuǎn)，病原學檢測間隔

2-4

天，連續(xù)兩次陰性，可出院或轉(zhuǎn)至其他相應科室治療以下關(guān)于中東呼吸綜合征正確的是（

）A、中東呼吸綜合征病理主要表現(xiàn)肺充血和炎性滲出、雙肺散在分布結(jié)節(jié)和間質(zhì)性肺炎以下關(guān)于中東呼吸綜合征正確的是（

）C、醫(yī)療機構(gòu)應依據(jù)疫情變化趨勢建立中東呼吸綜合征早期篩查和醫(yī)院感染監(jiān)測工作流程，嚴格落實預檢分診及首診醫(yī)師負責制以下關(guān)于中東呼吸綜合征治療有誤的是（

）C、轉(zhuǎn)運過程中無需隔離以下關(guān)于中東呼吸綜合征重癥病例治療有誤的是（

）D、禁止使用微生態(tài)調(diào)節(jié)制劑以下哪項檢測是采用空斑減少中和試驗（PRNT

）檢測血液中和抗體（

）B、寨卡病毒中和抗體以下哪種情況為埃博拉出血熱留觀病例（

）B、無已知暴露史，體溫≥38.6℃以下人感染H7N9禽流感的臨床表現(xiàn)錯誤的是：（

）B、重癥患者病情發(fā)展迅速，多在發(fā)病5-7天出現(xiàn)重癥肺炎以下屬于神經(jīng)氨酸酶抑制劑的是（

）C、奧司他韋醫(yī)生接診禽流感疑似患者時，應著重注意詢問：（

）D、以上均是疫情日報要求每日何時前進行報告（

）C、上午

10

時引起中東呼吸綜合征（MERS

）的病原體屬于（

）D

、冠狀病毒科應當備有應急隔離室，用于疑似或確診患者的隔離與救治．建立相關(guān)工作制度及流程，備有充足的應對下列哪種消毒和防護用品（急性呼吸道傳染病

）淤毒入血證黃熱病的知法為（

）B、清利余熱，益氣養(yǎng)陰瘀毒入血證黃熱病的方藥為（

）C、犀角地黃湯加減在發(fā)病前多長時間內(nèi)接觸過禽類或者到過活禽市場者為高危人群（

）B、7天內(nèi)在人感染H7N9禽流感的治療方案中未涉及的是（

）D、糖皮質(zhì)激素治療在人感染H7N9禽流感感染患者診治過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應根據(jù)下列哪些的有關(guān)規(guī)定進行管理和處置（

）D、《醫(yī)療廢物管理條例》

和

《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》在應對MERS感染的基本要求中，各級衛(wèi)生計生行政部門會同（

）應根據(jù)疫情變化趨勢，指定中東呼吸綜合征患者的定點救治醫(yī)療機構(gòu)并建立轉(zhuǎn)運流程。B、中醫(yī)藥管理部門在診療、護理操作過程中，在有可能發(fā)生艾滋病人的血液、體液噴濺時，以下屬于非必需防護用品的是（

）帶有送風功能的呼吸面罩在診療患者時應當戴外科口罩，如有（

）暴露風險時或進行可能產(chǎn)生氣溶膠診療操作時應當戴醫(yī)用防護口罩。D、血液、體液、分泌物、嘔吐物在診療中東呼吸綜合征感染患者過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應根據(jù)（

）的有關(guān)規(guī)定進行處置和管理。A、《醫(yī)療廢物處理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》在診療中東呼吸綜合征患者時應當戴什么口罩（

）D、外科口罩寨卡病毒60℃（

）可滅活C、30分鐘寨卡病毒病伴有結(jié)膜炎時可使用（

）D、重組人干擾素α滴眼液寨卡病毒病的病毒核酸檢測采用（

）檢測A、熒光定量RT-PCR寨卡病毒病的臨床診斷病例是（

）A、疑似病例且寨卡病毒IgM抗體檢測陽性寨卡病毒病的流行病學史為發(fā)病前（

）內(nèi)在寨卡病毒感染病例報告或流行地區(qū)旅行或居住12天-14天寨卡病毒病發(fā)病后癥狀持續(xù)（

）緩解，預后良好B、2-7天寨卡病毒病高熱伴有關(guān)節(jié)痛患者可使用布洛芬，兒童（

）C、5-1Omg/kg/次，每日3次寨卡病毒病高熱不退患者可服用解熱鎮(zhèn)痛藥，如對乙酞基酚，成人用法為（

）C、250-500mg/次、每日3-4次寨卡病毒病罕見（

）傳播

注：寨卡病毒主要蚊蟲傳播?？赡茌斞蛐詡鞑、以上均是寨卡病毒病患者使用滴眼液時，每日（

）次B、4寨卡病毒病通常以（

）為主D、對癥治療寨卡病毒病疑似病例，發(fā)病前（

）天內(nèi)在寨卡病毒感染病例報告或流行地區(qū)旅行或居住C、14寨卡病毒病癥部分病例可有（

）B、白細胞和血小板減少寨卡病毒病主要與（

）進行鑒別診斷D、登革熱和基孔肯雅熱寨卡病毒傳播媒介主要為（

）B、埃及伊蚊寨卡病毒感染患者癥狀持續(xù)（

）天緩解C、2-7寨卡病毒是一種（

）病毒B、蚊媒寨卡病毒屬于（

）科C、黃病毒寨卡病毒為（

）A、單股正鏈的RNA病毒寨卡病毒最主要的傳播途徑是（

）A、帶病毒的伊蚊叮咬寨卡主要在（

）地區(qū)流行A、全球熱帶及亞熱帶地區(qū)針對邪犯肺衛(wèi)，推薦的中成藥有：

（

）D、以上均可正虛邪戀的推薦方劑有：

（

）D、沙參麥門冬湯合竹葉石膏湯正虛邪戀型中東呼吸綜合征的治法為（

）C、回元固脫，解毒開竅正虛邪陷型中東呼吸綜合征的推薦方劑為（

）D、生脈散合參附湯加服安宮牛黃丸正虛邪陷型中東呼吸綜合征的主癥為（

）C、高熱喘促，大汗出，四末不溫，或伴見神昏，少尿或尿閉職業(yè)接觸的途徑有（

）E、以上都是中東呼吸綜合征病毒屬于（

）病毒科D、冠狀中東呼吸綜合征病理主要表現(xiàn)不包括（

）B、小葉性肺炎中東呼吸綜合征病例診療方案（2015年版

）對中東呼吸綜合征進行了病例分類和定義，病例分類不包括以下哪一種（

）A、無癥狀感染者中東呼吸綜合征的（

）應盡早入重癥監(jiān)護室治療D、危重病例中東呼吸綜合征的病毒核酸檢測最好采用（

）D、real-timeRT-PCR中東呼吸綜合征的病例分類為（

）D、疑似病例、臨床診斷病例、確診病例中東呼吸綜合征的病原學相關(guān)檢查中，下列哪項為實驗室檢測的“金標準”（

）病毒分離中東呼吸綜合征的臨床診斷病例為（

）B、滿足疑似病例標準，僅有實驗室陽性篩查結(jié)果中東呼吸綜合征的潛伏期為（

）C、

2-14天中東呼吸綜合征的實驗室檢測以（

）標本陽性檢出率更高B、下呼吸道標本中東呼吸綜合征的一般實驗室檢查可有（

）減少D、淋巴細胞中東呼吸綜合征的重癥高危因素不包括（

）A、大于45歲中東呼吸綜合征發(fā)生肺炎者的影像學表現(xiàn)為主要特點為胸膜下和基底部分布，

（

）為主，可出現(xiàn)實變影B、磨玻璃影中東呼吸綜合征冠狀病毒（MERS-CoV

）屬于（

）科B、冠狀病毒科中東呼吸綜合征冠狀病毒為線性非節(jié)段（

）單股正鏈的RNA病毒中東呼吸綜合征密切接觸者醫(yī)學觀察期限為自最后一次與病例或污染物品等接觸之日起至第（

）天結(jié)束B、14

天中東呼吸綜合征實驗室檢測的“金標準”為（

）A、病毒分離中東呼吸綜合征疑似及臨床診斷病例如何隔離（

）A、單間隔離中東呼吸綜合征重癥病例多在（

）進展為重癥肺炎B、一周內(nèi)2017年必修課《H7N9流感等6種突發(fā)傳染病防治知識》學習材料及答案整理A-A+admin10-2614:33:562,443次瀏覽H7N9流感等6種突發(fā)傳染病防治知識文章目錄人感染H7N9禽流感診療方案

人感染H7N9禽流感早診早治專家共識

中東呼吸綜合征病例診療方案

中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南（2015年版）

埃博拉出血熱診療方案（2014年第1版）

埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑

埃博拉出血熱醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南（第一版）

寨卡病毒病診療方案（2016年第1版）

黃熱病診療方案（2016年版）

發(fā)熱伴血小板減少綜合征診療方案

人感染H7N9禽流感診療方案(2017年第1版)人感染H7N9禽流感是由H7N9亞型禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。其中重癥肺炎病例常并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、膿毒性休克、多器官功能障礙綜合征(MODS)，甚至導致死亡。早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療，加強重癥病例救治，中西醫(yī)并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的關(guān)鍵。我國部分省市人感染H7N9禽流感病例呈散發(fā)分布，相互之間沒有流行病學關(guān)聯(lián)，流行病學的主要特征沒有變化，分享到的病毒株遺傳學特征和既往流行類似。一、病原學禽流感病毒屬正粘病毒科，病毒顆粒呈多形性,其中球形直徑80-120nm,有囊膜。基因組為分節(jié)段單股負鏈RNA。依據(jù)其外膜血凝素(H)和神經(jīng)氨酸酶(N)蛋白抗原性不同,目前可分為18個H亞型(H1-H18)

和11個N亞型(N1-N11)。禽流感病毒屬甲型流感病毒屬，除感染禽外,還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物?？筛腥救说那萘鞲胁《緛喰蜑镠5N1、H7N9、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3、H5N6、H10N8等,近些年主要為人感染H7N9禽流感病毒。H7N9禽流感病毒為新型重配病毒,編碼HA的其內(nèi)部基因來自于H7N3，編碼NA的基因來源于H7N9，其6個內(nèi)部基因來自于兩個不同源的H9N2禽流感病毒。與H5N1禽流感病毒不同，H7N9禽流感病毒對禽類的致病力很弱，在禽類間易于傳播且難以發(fā)現(xiàn)，增加了人感染的機會。禽流感病毒普遍對熱敏感,

加熱至65℃30分鐘或100℃2分鐘以上可滅活。對低溫抵抗力較強，在4℃水中或有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。二、流行病學(一)傳染源。為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類。目前，大部分為散發(fā)病例，有數(shù)起家庭聚焦性發(fā)病，尚無持續(xù)人際間傳播的證據(jù)，應警惕醫(yī)院感染的發(fā)生。(二)傳播途徑。經(jīng)呼吸道傳播或密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物而獲得感染；或通過接觸病毒污染的環(huán)境感染。(三)高危人群。在發(fā)病前10天接觸過禽類或者到過活禽市場者，特別是中老年人。三、發(fā)病機制和病理人類上呼吸道組織和氣管主要分布有唾液酸α-2，6型受體(人流感病毒受體)；人類肺組織分布有唾液酸α-2，3型受體(禽流感病毒受體)和唾液酸α-2，6型受體。H7N9禽流感病毒可以同時結(jié)合唾液酸α-2，3型受體和唾液酸α-2，6型受體，但H7血凝素與唾液酸α-2，3型受體親合力更高，較季節(jié)性流感病毒更容易感染人的下呼吸道上皮細胞，病毒可持續(xù)復制，重癥病例病毒核酸陽性可持續(xù)3周以上。H7N9禽流感病毒感染人體后，可以誘發(fā)細胞因子風暴，如干擾素誘導蛋白10(IP-10)、單核細胞趨化蛋白-1、白細胞介素6和8(IL-6，IL-8)等，導致全身炎性發(fā)應，可出現(xiàn)ARDS、休克及MODS。病理檢查顯示肺急性滲出性炎癥改變，肺出血、彌漫性肺泡操作和透明膜形成等。四、臨床表現(xiàn)潛伏期多為7天以內(nèi)，也可長達10天。(一)

癥狀、體征肺炎為主要臨床表現(xiàn)，患者常出現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽,咳痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉或嘔吐等癥狀。重癥患者病情發(fā)展迅速,多在發(fā)病3-7天出現(xiàn)重癥肺炎,體溫大多持續(xù)在39℃以上,出現(xiàn)呼吸困難,可伴有咯血痰。?？焖龠M展為ARDS、膿毒性休克和MODS。少數(shù)患者可為輕癥，僅表現(xiàn)為發(fā)熱伴上呼吸道感染癥狀。(二)實驗室檢查1、血常規(guī)。白細胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者淋巴細胞、血小板減少。2、血生化檢查。多有C反應蛋白、肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高

,肌紅蛋白可升高。3、病原學檢測。采集呼吸道標本(如鼻咽分泌物、痰、氣道呼出物、支氣管肺泡灌洗液)送檢，下呼吸道標本檢測陽性率高于上呼吸道標本。標本留取后應及時送檢。(1)核酸檢測。對可疑人感染H7N9禽流感病例宜首選核酸檢測。對重癥病例應定期檢測呼吸道分泌物核酸，直至陰轉(zhuǎn)。(2)甲型流感病毒通用型抗原檢測：呼吸道標本甲型流感病毒通用型抗原快速檢測H7N9禽流感病毒陽性率低。對高度懷疑人感染H7N9禽流感病例，應盡快送檢呼吸道標本檢測核酸。(3)病毒分離。從患者呼吸道標本中分離H7N9禽流感病毒。(4)血清學檢測：動態(tài)檢測急性期和恢復期雙份血清H7N9禽流感病特異性抗體水平呈4倍或以上升高。(三)胸部影像學檢查。發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀陰影。重癥患者病變進展迅速,常呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實變影像,可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時,病變分布廣泛。(四)預后。人感染H7N9禽流感重癥患者預后差。影響預后的因素可能包括患者年齡、基礎(chǔ)疾病、合并癥等。五、診斷與鑒別診斷(一)診斷。1、流行病學史。發(fā)病前10天內(nèi)，有接觸禽類及其分泌物、排泄物，或者到過活禽市場，或者與人感染H7N9禽流感病例有密切接觸史。2、診斷標準(1)疑似病例：符合上述流行病學史和臨床表現(xiàn)，尚無病原學檢測結(jié)果。(2)確診病例：有上述臨床表現(xiàn)和病毒學檢測陽性(3)重癥病例：符合下列1項主要標準或≥3項次要標準者可診斷為重癥病例。主要標準：①需要氣管插管行機械通氣治療；②膿毒性休克經(jīng)積極液體復蘇后仍需要血管活性藥物治療。次要標準：①呼吸頻率≥30次/分；②氧合指數(shù)≤250mmHg；③多肺葉浸潤；④意識障礙和(或)定向障礙；⑤血尿素氮≥7.14mmol/L；⑥收縮壓＜90mmHg需要積極的液體復蘇。3.易發(fā)展為重癥的危險因素。(1)年齡≥65歲。(2)合并嚴重基礎(chǔ)病或特殊臨床情況，如心臟或肺部基礎(chǔ)疾病、高血壓、糖尿病、肥胖、腫瘤、免疫抑制狀態(tài)、孕產(chǎn)婦等。(3)發(fā)病后持續(xù)高熱（T≥39度）。(4)淋巴細胞計數(shù)持續(xù)降低。(5)CRP、LDH及CK持續(xù)增高。(6)胸部影像學提示肺炎快速進展。(二)鑒別診斷。主要依靠病原學鑒別診斷。六、治療(一)隔離治療。對疑似病例和確診病例應盡早隔離治療。(二)對癥治療。根據(jù)患者缺氧程度可采用鼻導管、經(jīng)鼻高流量氧療、開放面罩及儲氧面罩進行氧療。高熱者可進行物理降濁，或應用解熱藥物。咳嗽咳痰嚴重者可給予止咳祛痰藥物。(三)抗病毒治療。對懷疑人感染H7N9禽流感的患者應盡早應用抗流感病毒藥物。1.抗病毒藥物使用原則。(1)在使用抗病毒藥物之前宜留取呼吸道標本。(2)抗病毒藥物應盡早使用，無需要等待病原學檢測結(jié)果。2.抗病毒藥物。(1)神經(jīng)氨酸酶抑制劑:①奧司他韋（Oseltamivir）:成人劑量每次75mg，每日2次，療程5-7天，重癥病例劑量可加倍，療程可適當延長。1歲及以上年齡的兒童患者應根據(jù)體重給藥（宜選擇兒童劑型）。②帕拉米韋（Peramivir）:重癥病例或無法口服者可用帕拉米韋氯化鈉注射液，成人用量為300-600mg，靜脈滴注，每日1次，常規(guī)療程5-7天，可根據(jù)臨床需要調(diào)整。③扎那米韋（Zanamivir）:適用于7歲以上人群。每日2次，間隔12小時；每次10mg（分兩次吸入）。不建議用于重癥或有并發(fā)癥的患者。2.離子通道M2阻滯劑:目前監(jiān)測資料提示所有H7N9禽流感病毒對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥,不建議使用。(四)中醫(yī)藥辯證論治。1、熱毒犯肺,肺失宣降（疑似病例或確診病例病情輕者）。癥狀：發(fā)熱,咳嗽,甚者喘促，少痰,或頭痛,或肌肉關(guān)節(jié)疼痛。舌紅苔薄，脈數(shù)滑。治法：清熱解毒，宣肺止咳。參考處方和劑量：銀翹散、白虎湯、宣白承氣湯。金銀花30g

、連翹15g、炒杏仁15g、生石膏30

g知母10g、桑白皮15g、全瓜蔞30g、青蒿15g黃芩15g、麻黃6g、生甘草6g水煎服,每日1—

2劑,每4—

6小時口服一次。加減：咳嗽甚者加枇杷葉、浙貝母。中成藥：可選擇疏風解毒膠囊、連花清瘟膠囊、金蓮清熱泡騰片等具有清熱解毒，宣肺止咳功效的藥物。2.熱毒壅肺,內(nèi)閉外脫證（臨床表現(xiàn)高熱、ARDS、膿毒性休克等患者）。癥狀:高熱,咳嗽,痰少難咯,憋氣,喘促,咯血,或見痰中帶血，伴四末不溫,四肢厥逆,躁擾不安,甚則神昏譫語。舌暗紅，脈沉細數(shù)或脈微欲絕。治法：解毒瀉肺,益氣固脫。參考處方和劑量：宣白承氣湯這、參萸湯、參附湯。生大黃10g、全瓜蔞30g、炒葶藶子30g、人參15g生石膏30g、梔子10g、虎杖15g、制附子10g山萸肉15g水煎服,每日1－

2劑,每4－

6小時口服或鼻飼一次。加減：高熱、神志恍惚、甚至神昏譫語者,上方送服安官牛黃丸;肢冷、汗出淋漓者加煅龍骨、煅牡蠣;中成藥：可選擇參麥注射液、參附注射液、痰熱清注射液、血必清注射液、喜炎平注射液、熱毒寧注射液。3.以上中藥湯劑、中成藥和中藥注射液不作為預防使用，宜盡早中藥治療。(五)加強支持治療和，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，防治繼發(fā)感染。一旦出現(xiàn)繼發(fā)感染征

象或存在感染的高危因素，應合理選擇抗菌藥物治療。(六)重癥病例的治療。采取抗病毒、抗休克、糾正低氧血癥、防治MODS和繼發(fā)感染、維持水電解質(zhì)平衡等綜合措施。對出現(xiàn)呼吸功能障礙者給予吸氧及其他相應呼吸支持，發(fā)生其他并發(fā)癥的患者應積極采取相應治療。1.氧療?；颊卟∏槌霈F(xiàn)下列情況之一，應進行氧療：①吸空氣時SpO2＜92%。②呼吸增快（呼吸頻率＞24bmp）呼吸困難或窘迫。2.呼吸功能支持。機械通氣:患者經(jīng)氧療2小時，pO2仍＜92%，或呼吸困難、呼吸窘迫改善不明顯時，宜進行機械通氣治療。可參照ARDS機械通氣的原則進行治療。ARDS治療中可發(fā)生縱隔氣腫、呼吸機相關(guān)肺炎等并發(fā)癥，應引起注意。無創(chuàng)正壓通氣:出現(xiàn)呼吸窘迫和(或)低氧血癥、氧療效果不佳的患者,早期可嘗試使用無創(chuàng)通氣。推薦使用口鼻面罩。無創(chuàng)通氣治療1-2小時無改善，需及早考慮實施有創(chuàng)通氣。有創(chuàng)正壓通氣:運用ARDS保護性通氣策略，采用小潮氣量，合適的PEEP，積極的肺復張，嚴重時采取俯臥位通氣。有條件的可根據(jù)病情選擇體外膜氧合（ECMO）。七、醫(yī)院感染與控制根據(jù)呼吸道及密切接觸傳播途徑采取預防和控制措施，加強個人防護。在疾病的不同階段，針對不同的有創(chuàng)操作，采取相應措施，預防繼發(fā)感染。具體措施參考國家衛(wèi)生計生委制定的人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南等相關(guān)技術(shù)方案執(zhí)行。八、解除隔離標準人感染H7N9禽流感住院患者，間隔24小時病毒核酸檢測2次陰性，解除隔離。人感染H7N9禽流感早診早治專家共識早診早治對于加強人感染H7N9禽流感（以下簡稱H7N9）醫(yī)療救治工作、降低病死率有著重要作用。在《人感染H7N9禽流感診療方案（2017年第1版）》（以下簡稱《診療方案》）基礎(chǔ)上，通過分析總結(jié)近期H7N9醫(yī)療救治情況，現(xiàn)就H7N9早診早治工作形成以下共識：一、早期診斷（一）對于發(fā)熱伴呼吸道癥狀（咳嗽和/或咽痛）患者要詳細詢問其流行病學史。（二）對可疑H7N9病例要及時規(guī)范采集呼吸道標本進行病原學及相關(guān)檢測，宜首選核酸檢測，盡可能采集下呼吸道標本。二、早期治療（一）對疑似或確診的H7N9病例以及流感流行季節(jié)出現(xiàn)發(fā)熱伴呼吸道癥狀、具備重癥危險因素的患者，要在發(fā)病48小時內(nèi)盡早應用抗流感病毒藥物,不必等待病原學檢測結(jié)果。（二）如癥狀無改善或持續(xù)惡化，對發(fā)病時間已超過48小時的患者，也要進行抗流感病毒治療。（三）抗流感病毒藥物選擇。一是首選神經(jīng)氨酸酶抑制劑，如奧司他韋、帕拉米韋和扎那米韋。二是重癥病例以及有重癥危險因素、無法經(jīng)胃腸給藥或胃腸功能減弱的患者，建議使用帕拉米韋注射液。（四）對癥和支持治療方案參照《診療方案》執(zhí)行。三、轉(zhuǎn)診（一）對于疑似或確診的H7N9病例以及流感流行季節(jié)出現(xiàn)發(fā)熱伴呼吸道癥狀、具備重癥危險因素的患者，不具備診療能力的醫(yī)療機構(gòu)要給予必要干預并及時轉(zhuǎn)診。（二）對H7N9重癥病例或有重癥高危因素的病例要盡快轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院進行救治。不具備轉(zhuǎn)診條件的，醫(yī)療機構(gòu)要向上級衛(wèi)生計生行政部門報告并妥善處置。中東呼吸綜合征病例診療方案（2015年版）一、前言2012年9月沙特首次報告了2例臨床表現(xiàn)類似于SARS的新型冠狀病毒感染病例。2013年5月23日，世界衛(wèi)生組織（WHO）將這種新型冠狀病毒感染疾病命名為“中東呼吸綜合征”(MiddleEastRespiratorySyndrome，MERS)。截至2015年6月10日，全球共有25個國家累計報告MERS實驗室確診病例1231例，其中死亡451例，病死率37.0%。韓國自2015年5月20日確診首例輸入性病例，截至6月10日，累計報告確診病例108例，其中死亡9例。根據(jù)WHO通報的MERS疫情，結(jié)合文獻報道，對《中東呼吸綜合征病例診療方案（2014年版）》進行修訂。二、病原學中東呼吸綜合征冠狀病毒（MERS-CoV）屬于冠狀病毒科,β類冠狀病毒的2c亞群，是一種具有包膜、基因組為線性非節(jié)段單股正鏈的RNA病毒。病毒粒子呈球形，直徑為120-160nm?；蚪M全長約30kb。病毒受體為二肽基肽酶4（Dipeptidyl

peptidase4，DPP4,

也稱為CD26），該受體與ACE2類似，主要分布于人深部呼吸道組織，可以部分解釋MERS臨床癥狀嚴重性。2014年分別從沙特地區(qū)一個MERS-CoV感染病人及其發(fā)病前接觸過的單峰駱駝體內(nèi)分離出基因序列完全相同的MERS-CoV，同時在埃及、卡塔爾和沙特其他地區(qū)的駱駝中也分離到和人感染病例分離病毒株相匹配的病毒，并在非洲和中東的駱駝中發(fā)現(xiàn)MERS-CoV抗體，因而駱駝可能是人類感染來源。但不排除蝙蝠或其他動物也可能是中東呼吸綜合征冠狀病毒的自然宿主。該病毒被病原學特征仍不完全清楚，病毒結(jié)構(gòu)、性狀、生物學和分子生物學特征還有待于進一步的研究。三、流行病學截至2015年6月10日，中東呼吸綜合征已在中東地區(qū)（10個：沙特、阿聯(lián)酋、約旦、卡塔爾、科威特、阿曼、也門、埃及、黎巴嫩和伊朗）、歐洲（8個：法國、德國、意大利、英國、希臘、荷蘭、奧地利和英國）、非洲（2個：突尼斯和阿爾及利亞）、亞洲（4個：馬來西亞、菲律賓、韓國、中國）與美洲（1個：美國）等25個國家報告。自MERS發(fā)現(xiàn)以來，包括沙特、韓國、阿聯(lián)酋、英國、法國等在內(nèi)的國家報告了至少10起聚集病例，多發(fā)生在醫(yī)院和家庭。此次韓國中東呼吸綜合征疫情的多數(shù)病例為醫(yī)院感染。根據(jù)目前已知的病毒學、臨床和流行病學資料，中東呼吸綜合征冠狀病毒已具備一定的人傳人能力，雖然大多數(shù)第二代病例發(fā)生在醫(yī)務人員、在院的其他病人或探視的家屬，尚無證據(jù)表明該病毒具有持續(xù)人傳人的能力，但應警惕社區(qū)傳播的可能性。MERS-CoV的確切來源和向人類傳播的準確模型尚不清楚。從現(xiàn)有的資料看，單峰駱駝可能為MERS-CoV的中間宿主。人可能通過接觸含有病毒的單峰駱駝的分泌物、排泄物（尿、便）、未煮熟的乳制品或肉而感染。而人際間主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可通過密切接觸患者的分泌物或排泄物而傳播。由于我國與中東地區(qū)、韓國等疫情發(fā)生地存在商務、宗教交流、旅游等人員往來，不能排除疫情輸入風險。盡管輸入性疫情引發(fā)我國境內(nèi)大范圍播散的風險較低，但仍應當密切監(jiān)測可能來自疫情發(fā)生地的輸入性病例。四、發(fā)病機制和病理MERS的發(fā)病機制可能與SARS有相似之處，可發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征和急性腎功能衰竭等多器官功能衰竭。冠狀病毒入侵首先通過表面的S蛋白和（或）HE蛋白與宿主細胞的表面受體相結(jié)合。第一群冠狀病毒（HCoV-229E）能特異地與人類氨肽酶N(aminopeptidase)結(jié)合。第二群冠狀病毒（如HCoV-NL63和SARS-CoV）與ACE2

結(jié)合，還可同時與9-O-乙酰神經(jīng)氨酸分子結(jié)合。中東呼吸綜合征冠狀病毒的受體則為DPP4。病理主要表現(xiàn)為：肺充血和炎性滲出、雙肺散在分布結(jié)節(jié)和間質(zhì)性肺炎。從目前中東呼吸綜合征病例的發(fā)展進程來看，可能存在過度炎癥反應。其詳細機制仍有待于在臨床實踐和基礎(chǔ)研究中進一步闡明。五、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查（一）臨床表現(xiàn)。1.潛伏期。該病的潛伏期為2-14天。2.臨床表現(xiàn)。早期主要表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、乏力、頭痛、肌痛等，隨后出現(xiàn)咳嗽、胸痛、呼吸困難，部分病例還可出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。重癥病例多在一周內(nèi)進展為重癥肺炎，可發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征、急性腎功能衰竭、甚至多臟器功能衰竭。年齡大于65歲，肥胖，患有其它疾?。ㄈ绶尾考膊　⑿呐K病、腎病、糖尿病、免疫功能缺陷等），為重癥高危因素。部分病例可無臨床癥狀或僅表現(xiàn)為輕微的呼吸道癥狀，無發(fā)熱、腹瀉和肺炎。（二）影像學表現(xiàn)。發(fā)生肺炎者影像學檢查根據(jù)病情的不同階段可表現(xiàn)為單側(cè)至雙側(cè)的肺部影像學改變，主要特點為胸膜下和基底部分布，磨玻璃影為主，可出現(xiàn)實變影。部分病例可有不同程度胸腔積液。（三）實驗室檢查。1.一般實驗室檢查。（1）血常規(guī)：白細胞總數(shù)一般不高，可伴有淋巴細胞減少。（2）血生化檢查：部分患者肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌酐等升高。2.病原學相關(guān)檢查。主要包括病毒分離、病毒核酸檢測。病毒分離為實驗室檢測的“金標準”；病毒核酸檢測可以用于早期診斷。及時留取多種標本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或氣管抽取物、痰或肺組織，以及血液和糞便）進行檢測，其中以下呼吸道標本陽性檢出率更高。（1）病毒核酸檢測（PCR）。以RT-PCR（最好采用real-timeRT-PCR）法檢測呼吸道標本中的MERS-CoV核酸。（2）病毒分離培養(yǎng)。可從呼吸道標本中分離出MERS-CoV,但一般在細胞中分離培養(yǎng)較為困難。六、臨床診斷（一）疑似病例?；颊叻狭餍胁W史和臨床表現(xiàn)，但尚無實驗室確認依據(jù)。1.流行病學史。發(fā)病前14天內(nèi)有中東地區(qū)和疫情暴發(fā)的地區(qū)旅游或居住史；或與疑似/臨床診斷/確診病例有密切接觸史。2.臨床表現(xiàn)。難以用其他病原感染解釋的發(fā)熱，伴呼吸道癥狀。（二）臨床診斷病例。1.滿足疑似病例標準，僅有實驗室陽性篩查結(jié)果（如僅呈單靶標PC