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2023心衰患者如何使用SGLT2抑制劑專家共識重點(diǎn)(全文)近年來，基于充分的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-222*藥物對不同SGLT受體的選擇性，IC50代表半抑制濃度圖1SGLT2抑制劑治療心力衰竭的潛在機(jī)制合并用藥合并用藥監(jiān)測指標(biāo)動脈血?dú)夥治?必要時(shí))安全性篩查②給藥時(shí)機(jī)第一步不良反應(yīng)候選患者劑量選擇推薦證據(jù)建議級別水平2型糖尿病無論是已有心血管疾病還是心血管風(fēng)險(xiǎn)高危的患者，都應(yīng)該使用SGLT2抑制劑預(yù)防心衰住院IA對于有癥狀的慢性HFrEF患者，無論是否有2型糖尿病，建議使用SGLT2抑制劑來減少心衰住院率和心血管死亡率A對于無糖尿病，體重指數(shù)(BMI)>22kg/m2的中國心衰患者，建議使用SGLT2抑制劑治療心衰，增加臨床獲益C對于AHF或心衰惡化患者，待病情穩(wěn)定后，建議盡早使用SGLT2抑制劑治療心衰，增加臨床獲益B對于有癥狀的慢性HFpEF患者，SGLT2抑制劑有助于降低心衰住院率和心血管死亡率B癥狀性低血壓或收縮壓<95mmHg。凈10mg/d、卡格列凈100mg/d、索格列凈200mg/d、艾托格列凈第二步，評估患者對血壓和腎功能的耐受性，在第一步的1~2周內(nèi)添第三步，評估患者血鉀和腎功能的耐受性后，在第二步的1~2周內(nèi)添對于已經(jīng)接受規(guī)范心衰治療的患者，在啟動SGLT2抑制劑時(shí)，需要考慮的主要因素是血壓/容量控制。如果血壓已經(jīng)達(dá)到或高于所需值尤其在接受RAAS抑制劑和利尿劑的患者中可能會出現(xiàn)這種情況，可考慮降低利尿劑或其他影響血壓藥物的劑量,以允許啟動SGLT2抑制穩(wěn)定需滿足：無癥狀性低血壓或收縮壓≥100mmHg、24h內(nèi)未使用正性肌力藥、6h內(nèi)靜脈利尿劑和血管擴(kuò)張劑未增加劑量。處于惡液質(zhì)狀態(tài)的心衰患者，不建議使用SGLT2抑制劑治療。文獻(xiàn)索引：中國心力衰竭中心聯(lián)盟專家委員會.

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