治療技術(shù)（市一等獎）

基本護理——治療技術(shù)病人能否得到及時救治，正確的治療方法是關(guān)鍵；需要熟練掌握皮下注射、肌肉注射的部位、操作方法和注意事項；掌握靜脈注射的部位、操作方法和注意事項；掌握冷敷的適應(yīng)癥、方法和禁忌癥；掌握導尿術(shù)的操作步驟；冷熱敷療法冷熱敷療法是臨床上較常用的物理治療方法；主要利用低于或高于人體的溫度刺激皮膚上的周圍神經(jīng)感受器，通過神經(jīng)傳導到大腦皮質(zhì)，在大腦皮質(zhì)的調(diào)解下引起血管收縮或擴張，從而改變局部或全身的血液循環(huán)及細胞的新陳代謝；達到止血、止痛、消炎、消腫、退熱、增進舒適等目的；——治療技術(shù)基本護理1、冷熱敷療法適應(yīng)癥禁忌部位適應(yīng)癥：助于控制炎癥擴散、降低體溫、減輕局部充血或出血、減輕疼痛；應(yīng)用在高熱、外傷早期或炎癥初期；局部冷敷法：用冰袋裝入約半袋砸碎的冰塊，驅(qū)除袋內(nèi)空氣夾緊袋口，套上布套（或毛巾）放在患處，每次30min；應(yīng)注意觀察皮膚及患者的反應(yīng)，傾聽患者主訴，當出現(xiàn)皮膚蒼白或青紫時中斷冷敷；全身療法可用25%—35%酒精擦浴、32—34℃溫水擦浴、4℃冰鹽水灌腸等；禁忌部位：枕后、耳廓、陰部、心前區(qū)、腹部、足底；1、冷熱敷療法——冷敷——治療技術(shù)基本護理有助于促進血液循環(huán)、加速炎癥吸收、減輕疼痛和保暖；可用于軟組織受傷后期、炎癥后期或早產(chǎn)兒、末梢循環(huán)不良等患者的保暖；干熱法：熱水袋裝入熱水1/2-1/3滿，驅(qū)除袋內(nèi)空氣夾緊袋口，套上布套（毛巾），每次熱敷30min；濕熱法：濕熱敷、熱水坐浴、溫水坐浴等，溫度50℃水，具體收病人耐受力而定；適應(yīng)癥禁忌急性腹部疾病未明確診斷時、內(nèi)出血、軟組織受傷初期、危險三角區(qū)有炎癥時、未明原因的腹痛、闌尾炎及面部感染不能熱敷；1、冷熱敷療法——熱敷——治療技術(shù)基本護理聲音暗示：如聽流水聲、用溫水緩慢沖洗會陰等；1盡量采取病人習慣的姿勢排尿；2熱水袋熱敷和輕輕按撫下腹部膀胱區(qū)；如上述無效，可無線電咨詢；3導尿術(shù)是指在嚴格的無菌操作下，用導尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液的方法；導尿術(shù)易引起醫(yī)源性感染，故導尿前應(yīng)盡可能幫助病人自行排尿：2、導尿術(shù)——準備——治療技術(shù)基本護理物品準備：一次性導尿包、雙腔導尿管、碘伏消毒液、無菌手套、引流袋等，檢查物品是否在有效期內(nèi)；導尿前向病人做好解釋以取得合作，調(diào)室溫，遮擋病人，操作者洗手；病人仰臥，暴露生殖器，碘伏消毒局部；打開導尿包外層及內(nèi)層包布；戴無菌手套，鋪手術(shù)巾，消毒石蠟油潤滑導尿管；局部再次用碘伏消毒（忌用碘酒、酒精），自尿道口由內(nèi)向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒；左手提起陰莖，使之與腹壁成60°，右手持鉗夾導尿管近端，對準尿道口緩緩插入；成人插入導尿管約20cm，見尿液流出時再送入4—5cm；在氣囊導管開口處用注射器（去針頭）注入10—15ml生理鹽水固定尿管，接引流袋，第一次放出尿量不應(yīng)超過1000ml，以防腹壓突然降低而引起虛脫，或因膀胱內(nèi)壓力突然降低而引起膀胱粘膜急劇充血，導致血尿；拔尿管時用注射器抽出鹽水即可拔管；2、導尿術(shù)——操作——治療技術(shù)基本護理3、肌肉注射——定位選擇肌肉組織較厚、離大血管及神經(jīng)較遠的部位（臀大肌、臀中肌），選擇注射部位要避免損傷神經(jīng)和血管，不能再局部皮膚有損傷、炎癥、硬結(jié)、瘢痕或皮膚疾患處進針；十字法：臀裂頂點向左（右）畫一水平線，后從髂嵴最高點畫一垂直平分線，外上1/4位注射部位；聯(lián)線法：取髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1/3為注射部位；——治療技術(shù)基本護理1234嚴格執(zhí)行無菌操作原則，操作者洗手，做好病人解釋工作；準備物品（藥液、一次性注射器、消毒棉簽、砂輪、2%碘酒、75%酒精或安爾碘）；核對檢查（病人姓名、藥名、藥物濃度、劑量、用藥方法和時間、有效期、藥液變化與否和沉淀、安瓿有無裂痕、注射器消毒有效期、包裝有無破損）；藥液安瓿要消毒后開啟吸藥，瓶蓋開啟消毒后吸藥，排盡注射器內(nèi)的空氣；3、肌肉注射——操作步驟（1）——治療技術(shù)基本護理5678選擇注射部位：常用連線法，取髂前上棘與尾骨連線的外上1/3處，定位要準確，避免損傷坐骨神經(jīng)；消毒注射部位：先用碘酒消毒，后用酒精脫碘，從進針點由里到外，螺旋式，直徑5cm以上；左手繃緊注射部位皮膚，右手持注射器如握筆姿勢，中指固定針栓，針頭與皮膚呈90°進針，進針深度約2—3cm（視胖瘦調(diào)整），左手抽吸誤會學，即可注入藥液；注射完畢，用干棉簽輕壓局部快速拔針，清理用物，再次核對上述內(nèi)容；3、肌肉注射——操作步驟（2）——治療技術(shù)基本護理需要兩種藥物同時注射，應(yīng)注意配伍禁忌；選擇注射部位時避免損傷神經(jīng)和血管，也應(yīng)避開炎癥、硬結(jié)、瘢痕等，無回血時方可注射；切勿將針梗全部刺入，以防針梗從根部折斷；注意事項3、肌肉注射——注意事項——治療技術(shù)基本護理4、靜脈注射常用的有肘窩的貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈或手背、足背、踝部等處淺靜脈；用物：注射盤內(nèi)除肌肉注射用物外，另外加無菌注射器（依藥液量選用，針頭為7/9針頭或頭皮針）、止血帶、小枕頭；藥物按醫(yī)囑；.注射部位自靜脈注入藥物的方法；需在醫(yī)護人員無線電咨詢指導下操作；目的：使治療較肌內(nèi)更快的發(fā)揮作用；藥物因濃度高、刺激性大、量多而不宜采取其他注射方法；用于做診斷、試驗、輸血、輸液；——治療技術(shù)基本護理01020304050607按醫(yī)囑備藥，核對檢查：病人姓名，藥名，藥物濃度、劑量、用藥方法和時間、有效期，藥液有無變質(zhì)、渾濁、沉淀及絮狀物，俺不有無裂痕，注射器、針頭消毒有效期、包裝有無破損；備好用物攜至病員床邊，向病員解釋注射目的，以取得合作；嚴格執(zhí)行無菌操作原則，操作者洗手，用注射器吸取藥液，排進空氣，套上安瓿；選擇合適靜脈，刺穿部位肢體下墊小枕、近心端6cm扎止血帶，2%奠定消毒，75%酒精脫碘，囑病員握拳；穿刺時以左手拇指壓住靜脈并將其固定，右手持注射器，針頭斜面向上，針頭和皮膚成交小角度（約20°），由靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈方向潛行刺入；見回血，證明針頭已入靜脈，可再進針稍許，松開止血帶，囑病員松拳，固定針頭，緩慢注入藥液；注射過程中試抽回血以檢查針頭是否在靜脈內(nèi)，若局部疼痛、腫脹、無回血時應(yīng)拔出針頭更換部位重新注射；08注射畢，以干棉簽按壓穿刺點，迅速拔出針頭，并按壓穿刺點片刻，清理用物；4、靜脈注射——操作方法——治療技術(shù)基本護理宜選粗直、彈性好、避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣、不易滑動而易于固定的靜脈；注射時如長期靜脈給藥，為保護血管，應(yīng)有次序的先下后上、由遠端到近端選擇血管進行注射；長期給藥根據(jù)病情及藥物性質(zhì)，掌握入藥速度，并隨時聽取、觀察病員的主訴和體征、病情的變化；注意觀察對組織有強刺激的藥物，另備一盛有等滲鹽水的注射器和頭皮針，注射時先做穿刺并注入少量等滲鹽水，證實針頭確實在血管內(nèi)，再取下注射器（針頭不動），調(diào)換另一盛有藥液的注射器進行注射，可防止藥物外溢于組織而導致壞死；強刺激藥4、靜脈