優(yōu)質(zhì)護(hù)理提升護(hù)理質(zhì)量與患者滿(mǎn)意度

關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理提升護(hù)理質(zhì)量與患者滿(mǎn)意度第1頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、醫(yī)院護(hù)理工作的重要性現(xiàn)代醫(yī)院是一個(gè)由多學(xué)科、多專(zhuān)業(yè)組成的，服務(wù)對(duì)象多元化、服務(wù)過(guò)程多樣化、服務(wù)內(nèi)容個(gè)性化的高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)、高情感的機(jī)構(gòu)，醫(yī)療質(zhì)量、患者安全、醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)院管理的核心。第2頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月以病人為中心舒適信息便利快捷尊重關(guān)愛(ài)隱私難忘安全有效滿(mǎn)足患者的需要——醫(yī)療技術(shù)——醫(yī)療服務(wù)——醫(yī)療環(huán)境——醫(yī)療流程——醫(yī)患關(guān)系第3頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1.護(hù)理服務(wù)的特點(diǎn)——連續(xù)性：從入院到出院，對(duì)住院患者提供持續(xù)服務(wù)?！獜V泛性：從門(mén)診、急診、住院到搶救、手術(shù)等每一個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)理人員都是工作在第一線。——直接性：與患者及其家屬接觸最直接、最密切?！献餍裕号c醫(yī)生及其他人員密切合作，貫穿并參與于患者的診斷、治療、康復(fù)、健康教育等全過(guò)程?！w性：患者需要的是身體、心理、精神、社會(huì)多方面的服務(wù)。（一）護(hù)理在醫(yī)院中的地位和作用第4頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

2.護(hù)理在保障醫(yī)療安全和質(zhì)量中的重要作用

——專(zhuān)業(yè)照顧：提供專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)幫助，保證安全，促進(jìn)康復(fù)，增進(jìn)信任。

——協(xié)助診療：正確實(shí)施醫(yī)療處置，觀察病情和治療后的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥等問(wèn)題。

——患者教育：飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)，加速康復(fù)和恢復(fù)預(yù)防并發(fā)癥。

——心理支持：緩解因疾病引發(fā)的焦慮、緊張、恐懼等情緒。

——溝通協(xié)調(diào)：與醫(yī)師、技師等專(zhuān)業(yè)人員聯(lián)絡(luò)溝通，討論有關(guān)患者的治療、護(hù)理等問(wèn)題。第5頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一個(gè)關(guān)于中美護(hù)理工作時(shí)間分布的比較55%用于病人溝通病情看護(hù)美國(guó)護(hù)士工作時(shí)間分配15%用于病人溝通病人診療服務(wù)中國(guó)護(hù)士工作時(shí)間分配第6頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

護(hù)理在醫(yī)院中的地位和作用

2002年5月《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上刊登的“醫(yī)院護(hù)士人力配置水平和醫(yī)療質(zhì)量”的研究顯示：

醫(yī)院中各類(lèi)護(hù)理人員所提供的護(hù)理工作量與病人安全及病人轉(zhuǎn)歸之間的相關(guān)性；對(duì)患者之間的護(hù)理時(shí)數(shù)及注冊(cè)護(hù)士比例與病人住院日、醫(yī)源性泌尿系統(tǒng)感染率、呼吸道感染率、褥瘡發(fā)生率和搶救失敗率等指標(biāo)均呈負(fù)相關(guān)。第7頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

3.護(hù)理在密切醫(yī)患關(guān)系中的重要作用

醫(yī)學(xué)的局限性決定了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)和真諦

——醫(yī)學(xué)不能治愈一切疾病，不能治愈每一個(gè)病人。

——醫(yī)學(xué)是飽含人文精神的科學(xué)，摒棄了醫(yī)學(xué)的人文性，就失去了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)屬性。

“Sometimescure;有時(shí)是治愈；

Usuallyhelp;常常是幫助；

Alwayscomfort.”總是去安慰。

——特魯多醫(yī)生銘言第8頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月“懷著非凡的愛(ài)做平凡的事情”“病人無(wú)醫(yī)，將陷于無(wú)望，病人無(wú)護(hù)，將陷于無(wú)助”。

“在生命的單程列車(chē)上，護(hù)士高超的服務(wù)，將使人生旅途的終點(diǎn)得到延伸。”護(hù)理工作直接服務(wù)于人民群眾的生命安全和身心健康，崗位平凡，使命高尚。第9頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

二、優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵和實(shí)施的意義

（一）實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一個(gè)系統(tǒng)工程

優(yōu)質(zhì)護(hù)理：以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以充分滿(mǎn)足患者的護(hù)理服務(wù)需求、保障護(hù)理安全為宗旨，落實(shí)護(hù)理工作職責(zé)，規(guī)范臨床護(hù)理行為，改革護(hù)理工作模式，創(chuàng)新護(hù)理管理體制，全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科向縱深發(fā)展的一種護(hù)理工作模式與管理機(jī)制。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵：改模式、建機(jī)制、重臨床。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)：患者滿(mǎn)意、社會(huì)滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意

醫(yī)生滿(mǎn)意、護(hù)士滿(mǎn)意第10頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

落腳點(diǎn)護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，不斷豐富內(nèi)涵，拓展外延，為患者提供全面、全程、主動(dòng)、專(zhuān)業(yè)、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

對(duì)患者專(zhuān)業(yè)的護(hù)理是患者治療的一部分。

第11頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

切入點(diǎn)改革臨床護(hù)理服務(wù)模式。實(shí)施責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的全面負(fù)責(zé)——責(zé)任制整體護(hù)理。即：臨床護(hù)士護(hù)理患者實(shí)行責(zé)任制，使責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，包括專(zhuān)業(yè)照顧、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等。增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，密切護(hù)患關(guān)系，密切醫(yī)護(hù)關(guān)系。

——對(duì)患者而言：在住院期間有責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)

——對(duì)護(hù)士而言：每位護(hù)士須負(fù)責(zé)一定數(shù)量患者第12頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

關(guān)鍵點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍的科學(xué)管理，建立有效的激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性，結(jié)合公立醫(yī)院改革任務(wù)。第13頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）對(duì)公立醫(yī)院改革的意義

以實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理為切入點(diǎn)，為患者提供全程、全面、專(zhuān)業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)?；颊邼M(mǎn)意。護(hù)理服務(wù)模式改革

以實(shí)施崗位管理為切入點(diǎn)，為護(hù)士的配置、考核、分配、培訓(xùn)、晉升以及職業(yè)發(fā)展建立激勵(lì)機(jī)制。

護(hù)士滿(mǎn)意。護(hù)士管理方式改革二、優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵和實(shí)施的意義

維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制第14頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月按身份管理，同工不同酬按科室分配，多勞不多得按年限晉升，缺職業(yè)發(fā)展按功能分工，缺乏價(jià)值感形式化考核，缺乏客觀性突出問(wèn)題（三）是解決護(hù)士隊(duì)伍管理瓶頸問(wèn)題的迫切需要二、優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵和實(shí)施的意義

第15頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月中國(guó)科協(xié)對(duì)全國(guó)護(hù)士從業(yè)狀況的調(diào)查：—80.1%的護(hù)士認(rèn)為臨床護(hù)士數(shù)量不足嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量;—54.2%的護(hù)士認(rèn)為收入不能體現(xiàn)其勞動(dòng)付出；—41.8%的護(hù)士認(rèn)為薪酬沒(méi)有向一線護(hù)士?jī)A斜;—49.1%的護(hù)士認(rèn)為薪酬沒(méi)有體現(xiàn)崗位職責(zé)和績(jī)效的差別;—職稱(chēng)標(biāo)準(zhǔn)不合理、編外護(hù)士權(quán)益不保障、護(hù)士職業(yè)發(fā)展不明確；等等二、優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵和實(shí)施的意義

第16頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（四）是落實(shí)公立醫(yī)院改革要求的具體實(shí)踐《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》中明確，要充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。二、優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵和實(shí)施的意義

第17頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

完善人事和收入分配制度要求：

推行聘用制度，基本完成崗位設(shè)置管理實(shí)施工作，實(shí)行公開(kāi)招聘和競(jìng)聘上崗，建立能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制。完善人員績(jī)效考核制度，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，將醫(yī)務(wù)人員的工資收入與醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、成本控制、群眾滿(mǎn)意度等掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，提高臨床一線護(hù)士和醫(yī)師工資待遇水平。

第18頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度：

建立院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任考核制度，落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，實(shí)行按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理。建立以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為核心的公立醫(yī)院績(jī)效考核體系，健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿(mǎn)意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，提高醫(yī)務(wù)人員待遇。嚴(yán)禁把醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。（十二五深化醫(yī)改規(guī)劃暨實(shí)施方案2012.3.14）

第19頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

1.實(shí)行崗位管理，科學(xué)調(diào)配人力。

打破原有的在編人員與不在編人員的身份制管理，實(shí)行崗位管理。合理設(shè)置護(hù)理崗位，明確崗位職責(zé)、配備標(biāo)準(zhǔn)、任職條件和崗位待遇，做到崗位公開(kāi)、條件公開(kāi)等。依據(jù)各科室護(hù)理崗位職責(zé)、工作量和專(zhuān)業(yè)技術(shù)要求等，科學(xué)調(diào)配人力。第20頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

2.科學(xué)績(jī)效考核，完善分配機(jī)制。

在實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)護(hù)士護(hù)理患者的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、患者滿(mǎn)意程度等要素，對(duì)護(hù)士進(jìn)行績(jī)效考核，收入分配向一線崗位、工作量大、患者滿(mǎn)意度高的人員傾斜，多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同崗?fù)辍５?1頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

3.完善激勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)職業(yè)發(fā)展。

將護(hù)士的臨床實(shí)踐能力與職稱(chēng)晉升、在職培訓(xùn)、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)、職業(yè)發(fā)展有機(jī)結(jié)合，提高護(hù)士在一線工作的職業(yè)榮譽(yù)感和滿(mǎn)意度，體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)價(jià)值，促進(jìn)個(gè)人發(fā)展。第22頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月崗位管理護(hù)士配置績(jī)效考核職稱(chēng)晉升崗位培訓(xùn)崗位設(shè)置職業(yè)發(fā)展

醫(yī)院實(shí)施護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見(jiàn)第23頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月“從新手到專(zhuān)家”新手護(hù)士N0稱(chēng)職護(hù)士N2精通護(hù)士N3專(zhuān)家護(hù)士N4初級(jí)護(hù)士N1BENNER進(jìn)階模型第24頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月(一)護(hù)士層級(jí)劃分層級(jí)劃分分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)基本條件N0工作1年內(nèi)N1工作1～3年護(hù)士N2工作4年以上護(hù)士；3年以下護(hù)師N3工作4年以上護(hù)師及主管護(hù)師；聘任專(zhuān)科護(hù)士崗位N4工作5年以上主管護(hù)師及副主任護(hù)師臨床護(hù)理人員分級(jí)第25頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月階段特點(diǎn)與職責(zé)專(zhuān)家護(hù)士N4理論與技能豐富，能運(yùn)用革新的方法對(duì)病人進(jìn)行切實(shí)有效護(hù)理精通護(hù)士N3理論與技能豐富，能迅速準(zhǔn)確分析處理預(yù)測(cè)病情變化，有領(lǐng)導(dǎo)能力稱(chēng)職護(hù)士N2熟練掌握多種技能，可綜合運(yùn)用知識(shí)技能為病人提供整體護(hù)理初級(jí)護(hù)士N1有一定經(jīng)驗(yàn)，可獨(dú)立按常規(guī)工作新手護(hù)士N0剛畢業(yè)護(hù)士，在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下觀察病人、收集數(shù)據(jù)、做出方案第26頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月(一)護(hù)士層級(jí)劃分護(hù)理管理人員分級(jí)職務(wù)層級(jí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)基本條件護(hù)理部主任（副主任）主任或副主任護(hù)師職稱(chēng)，本科及以上學(xué)歷，15年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)，7年以上管理經(jīng)驗(yàn)?？谱o(hù)士長(zhǎng)副主任護(hù)師及以上職稱(chēng)，大專(zhuān)及以上學(xué)歷，10年以上工作經(jīng)驗(yàn)，5年以上管理經(jīng)驗(yàn)。護(hù)士長(zhǎng)主管護(hù)師或?qū)？谱o(hù)士（護(hù)師），大專(zhuān)及以上學(xué)歷，8年以上工作經(jīng)驗(yàn)（本科5年）。第27頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）護(hù)士的晉級(jí)N0級(jí)晉級(jí)N1級(jí)N2級(jí)晉級(jí)N3級(jí)N1級(jí)晉級(jí)N2級(jí)N3級(jí)晉級(jí)N4級(jí)N0級(jí)晉級(jí)N1級(jí)N2級(jí)晉級(jí)N3級(jí)N1級(jí)晉級(jí)N2級(jí)臨床護(hù)理人員第28頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）護(hù)士的晉級(jí)護(hù)理管理人員晉級(jí)護(hù)士長(zhǎng)晉級(jí)科護(hù)士長(zhǎng)晉級(jí)副主任晉級(jí)主任第29頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基本思路建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作秩序樹(shù)立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念踐行優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作模式提升護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)與能力第30頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（一）建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作程序工作程序是按照一定的順序和方法工作的一種規(guī)則，其目的是使工作條理化、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，以求得最佳的工作秩序、工作質(zhì)量和工作效率。第31頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作秩序

1、統(tǒng)一思想，明確活動(dòng)目的、主題、思路與最終目標(biāo)；認(rèn)識(shí)開(kāi)展“示范工程”的活動(dòng)目的，切實(shí)抓好“一把手工程”；明確開(kāi)展“示范工程”活動(dòng)的主題，努力保障實(shí)現(xiàn)最終目標(biāo)第32頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作秩序

2、深入研究，試點(diǎn)先行，找準(zhǔn)示范工程的突破口與重點(diǎn)工作。深入研究，制定科學(xué)合理、切實(shí)可行的工作計(jì)劃；試點(diǎn)先行、不斷總結(jié)，把握節(jié)奏、穩(wěn)步推進(jìn)；找準(zhǔn)示范工程的要點(diǎn)、重點(diǎn)與突破口，有的放矢、務(wù)求實(shí)效；主動(dòng)創(chuàng)新，結(jié)合實(shí)際，建立科學(xué)的管理機(jī)制和長(zhǎng)效的運(yùn)行機(jī)制。第33頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

3、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理需要注意的幾個(gè)問(wèn)題

合理簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，采用表格式的護(hù)理記錄單；加強(qiáng)交流與培訓(xùn)，糾正一些思想認(rèn)識(shí)上的偏差；推進(jìn)體制、機(jī)制的改革，建立與績(jī)效考核掛鉤的薪酬分配體系和符合護(hù)理工作特點(diǎn)的人事管理制度和用人機(jī)制。第34頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）樹(shù)立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的概念護(hù)理服務(wù)理念是護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作價(jià)值取向的基本認(rèn)知，以及在此基礎(chǔ)上形成的從業(yè)價(jià)值觀，是護(hù)理人員的行為指南。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念是以現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)理念為基礎(chǔ)，倡導(dǎo)“以人為本”的“人性化”護(hù)理服務(wù)，體現(xiàn)以患者為中心，為患者提供滿(mǎn)意服務(wù)的宗旨。第35頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的具體體現(xiàn)全方位護(hù)理：以“患者為中心”，處處為患者著想，將患者的需要作為護(hù)理目標(biāo)，緊緊圍繞患者的需求，在服務(wù)內(nèi)容上提供包括基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、健康教育等全方位的護(hù)理；在服務(wù)范圍上，從住院護(hù)理延伸到家庭和社區(qū)護(hù)理，以最大程度地滿(mǎn)足患者的需求。第36頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月全程無(wú)縫隙服務(wù)：是指患者從入院到出院，其所有治療、護(hù)理、用藥觀察、心理護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、健康教育等均由相對(duì)固定的責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)，實(shí)施“主動(dòng)、全程、連續(xù)”的護(hù)理服務(wù)。專(zhuān)業(yè)化服務(wù)：要求護(hù)理回歸照顧的本質(zhì)，關(guān)注患者的生活護(hù)理，為患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理。通過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)化素質(zhì)。以達(dá)到“服務(wù)人性化、操作規(guī)范化、語(yǔ)言溫馨化、關(guān)懷親情化、溝通技巧化、健康教育個(gè)性化、滿(mǎn)意最大化”，從而達(dá)到提升護(hù)理專(zhuān)業(yè)化水平、保障護(hù)理安全的目的。第37頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月“人性化”護(hù)理：是護(hù)理服務(wù)的最高境界，要求護(hù)理服務(wù)做到“五有”：心中有患者、用心體會(huì)患者的感受；眼中有患者，仔細(xì)觀察患者的變換；耳邊有患者，耐心傾聽(tīng)患者的想法；手中有患者，及時(shí)與患者交流溝通滿(mǎn)足其需求；身邊有患者，主動(dòng)到患者身邊，隨時(shí)提供方便的護(hù)理服務(wù)。第38頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

（三）踐行優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作模式

1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作模式的種類(lèi)扁平化責(zé)任制整體護(hù)理分工模式指所有臨床護(hù)士均直接分管患者，按護(hù)士層級(jí)管理要求，每名護(hù)士負(fù)責(zé)6-8名不同護(hù)理級(jí)別的患者，全面落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療用藥、康復(fù)指導(dǎo)、健康教育、心理護(hù)理等各項(xiàng)工作，為患者提供入院-住院-出院的全程、全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。第39頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分工模式指將護(hù)士分組，每組護(hù)士負(fù)責(zé)一組患者的所有治療和護(hù)理工作。由技術(shù)水平高、工作能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)，帶領(lǐng)1-2名下級(jí)護(hù)士組成責(zé)任組。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)全程護(hù)理服務(wù)的監(jiān)督指導(dǎo)、小組分工與組織協(xié)調(diào)。第40頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月兩種分工模式比較扁平化責(zé)任制整體護(hù)理模式責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分工模式扁平化責(zé)任制整體護(hù)理模式的優(yōu)點(diǎn)包括：每個(gè)責(zé)任護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者，每名患者均有相對(duì)固定的責(zé)任護(hù)士、患者感到被重視、有歸屬感，該模式有利于提高患者滿(mǎn)意度，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，也有利于促進(jìn)護(hù)理人員增強(qiáng)責(zé)任心，全面掌握患者情況，實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)連續(xù)化、全程化和無(wú)縫隙化，有利于保障護(hù)理質(zhì)量，避免護(hù)理不良事件的發(fā)生。扁平化責(zé)任制整體護(hù)理模式是優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作最推崇的護(hù)理方式，也是與國(guó)外護(hù)理模式逐步接軌的一種護(hù)理工作方式。

責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的優(yōu)點(diǎn)包括：責(zé)任組長(zhǎng)的監(jiān)督指導(dǎo)既可保障護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，又能協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)發(fā)揮組織協(xié)調(diào)、指揮和質(zhì)量控制職能，避免護(hù)理管理的盲區(qū)。由于每個(gè)班次都設(shè)立組長(zhǎng)，護(hù)士可以新老搭配，有利于及時(shí)解決疑難問(wèn)題，減輕年輕護(hù)士的心理壓力。但在這種模式下，護(hù)理組長(zhǎng)壓力較大，而且不利于年輕護(hù)士的成長(zhǎng)。該模式是現(xiàn)階段一些低年資護(hù)士偏多的醫(yī)院所使用的一種過(guò)渡模式。第41頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作模式的特點(diǎn)全面負(fù)責(zé)，提供連續(xù)護(hù)理服務(wù)分床包干，落實(shí)護(hù)理工作職責(zé)分層使用，體現(xiàn)崗位能級(jí)對(duì)應(yīng)第42頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（四）提升護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)與能力素質(zhì)：指在先天和后天作用下形成的人的身心發(fā)展水平。護(hù)理人員應(yīng)具備的素質(zhì)：人文素質(zhì)：包括專(zhuān)業(yè)的外在形象、得體的言談舉止、人性化的情懷、較高的情商與和諧的人際關(guān)系。在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，護(hù)士既要關(guān)注患者自身，也要關(guān)注患者所處的環(huán)境以及患者的家庭，尊重患者的人格尊嚴(yán)，以高度的同情心、愛(ài)心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心和真心對(duì)待患者，想患者之所想，急患者之所急。第43頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月專(zhuān)業(yè)素質(zhì)：護(hù)士必須具備過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，包括：豐富的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)、嫻熟的護(hù)理操作技能、熟練運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)榛颊咛峁┱w護(hù)理的能力、解決處理臨床護(hù)理疑難問(wèn)題的能力等。心理素質(zhì)：護(hù)士的心理素質(zhì)直接影響護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣、護(hù)理效果的好壞、醫(yī)療措施的成敗以及患者的滿(mǎn)意度。護(hù)士必須具備良好的心理素質(zhì)，包括：健康的心理、穩(wěn)定的情緒、良好的危機(jī)應(yīng)對(duì)能力；在困難和復(fù)雜的治療環(huán)境中能沉著冷靜、妥善應(yīng)對(duì)；取得成績(jī)不驕傲，遭遇挫折不灰心；善于聽(tīng)取不同意見(jiàn)，建立良好的人際關(guān)系。第44頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

能力：指?jìng)€(gè)體勝任工作所必須具備的要素與特征，包括：工作所需的知識(shí)、技能、態(tài)度、個(gè)人特質(zhì)、行為等。護(hù)士核心能力：掌握規(guī)范的護(hù)理基本技術(shù)、對(duì)護(hù)理對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理，對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病病情和用藥反應(yīng)進(jìn)行觀察，對(duì)急危重癥患者進(jìn)行應(yīng)急處理和搶救，具備社區(qū)護(hù)理和老年護(hù)理等專(zhuān)業(yè)方面的能力。第45頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)士必須具備的核心能力溝通協(xié)調(diào)能力：包括與醫(yī)生、技師、營(yíng)養(yǎng)師等專(zhuān)業(yè)人員溝通，討論患者的治療、護(hù)理等問(wèn)題；為患者和家庭提供心理支持，進(jìn)行健康教育、康復(fù)指導(dǎo)；建立良好的護(hù)患關(guān)系，增進(jìn)患者對(duì)護(hù)理工作的理解、支持和配合。病情觀察能力：護(hù)士必須密切觀察患者的病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，捕捉臨床第一手資料，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取正確的處理措施，既能密切醫(yī)護(hù)合作，又能贏得救治時(shí)機(jī)，提高患者救治成功率。第46頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月健康教育能力：護(hù)士必須具備較強(qiáng)的健康教育能力，才能依據(jù)患者的實(shí)際情況，有針對(duì)性地開(kāi)展個(gè)性化、人性化、多樣化的健康教育，幫助患者認(rèn)識(shí)影響健康的因素，指導(dǎo)患者采取健康行為，提高患者及家屬的自護(hù)能力。安全實(shí)踐能力：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目的是要讓患者滿(mǎn)意和保證患者安全，責(zé)任護(hù)士必須樹(shù)立安全防范意識(shí)、具備安全實(shí)踐能力，包括對(duì)患者進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估、對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)教育、采取安全防范措施，以減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，從而保障患者安全，提高患者滿(mǎn)意度。第47頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理操作技能：護(hù)士的操作技能直接影響護(hù)理質(zhì)量的高低和患者的滿(mǎn)意度，甚至影響搶救效果和患者的生命安危。責(zé)任護(hù)士必須具備嫻熟的護(hù)理操作技能，一是要熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作；二是要掌握好急救護(hù)理技能，例如心肺復(fù)蘇、除顫技術(shù)、呼吸機(jī)使用技術(shù)、重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)等。教學(xué)科研能力：為了更好地促進(jìn)臨床護(hù)理與護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，護(hù)士必須具備一定的教學(xué)與科研能力，在工作中不斷探索、發(fā)現(xiàn)與創(chuàng)新。例如：開(kāi)展護(hù)理基礎(chǔ)技術(shù)研究、危重患者監(jiān)護(hù)技術(shù)研究、護(hù)理器械與用具革新等。第48頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

四、優(yōu)質(zhì)護(hù)理試點(diǎn)病房建設(shè)

建議各醫(yī)院先選擇一個(gè)病區(qū)（護(hù)理人員整體素質(zhì)較高、基礎(chǔ)條件較好、患者病情較重、基礎(chǔ)護(hù)理工作量較大等能代表普遍性及反應(yīng)護(hù)理工作特殊性的護(hù)理單元）作為試點(diǎn)病房，結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)際情況，因地制宜，在臨床護(hù)理工作模式、排班方式、護(hù)理管理、績(jī)效考核等關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行改革、探索和實(shí)踐，取得可借鑒、可推廣的經(jīng)驗(yàn)，然后在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行示范和推廣，最終達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量、提升患者滿(mǎn)意度，實(shí)現(xiàn)“患者滿(mǎn)意、社會(huì)滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意”的目標(biāo)。第49頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（一）試點(diǎn)病房的特點(diǎn)護(hù)理服務(wù)理念從“醫(yī)囑為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤盎颊邽橹行摹弊o(hù)理工作模式從“功能制”轉(zhuǎn)變?yōu)椤柏?zé)任制整體護(hù)理”護(hù)理排班方式從“固定排班”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皬椥耘虐唷弊o(hù)理人力資源從“靜態(tài)管理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皠?dòng)態(tài)調(diào)配”護(hù)理管理從“院科兩級(jí)管理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤按怪惫芾怼钡?0頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

（二）試點(diǎn)病房建設(shè)——醫(yī)院層面1、成立領(lǐng)導(dǎo)小組成立由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”領(lǐng)導(dǎo)小組，定期召開(kāi)會(huì)議，研究解決優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作開(kāi)展中存在的相關(guān)問(wèn)題，制定《優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作方案》，明確各職能部門(mén)的任務(wù)和職責(zé)，并納入年度工作要點(diǎn)進(jìn)行目標(biāo)管理。第51頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、組織調(diào)研，分析問(wèn)題護(hù)理部組織專(zhuān)人對(duì)護(hù)理人力資源配置需求及現(xiàn)行護(hù)理分工方式進(jìn)行調(diào)研，了解存在的問(wèn)題并制定相應(yīng)的對(duì)策，探索新的護(hù)理排班方式及護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)改進(jìn)方法，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的順利開(kāi)展奠定基礎(chǔ)。第52頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3、組織學(xué)習(xí)，統(tǒng)一培訓(xùn)護(hù)理部組織全院護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)掌握2010年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議精神、《護(hù)士條例》及“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)相關(guān)文件，例如：《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等，我院的“五心”護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)可供借鑒。第53頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)士條例概述中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第517號(hào)

《護(hù)士條例》已經(jīng)2008年1月23日國(guó)務(wù)院第206次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，現(xiàn)予公布，自2008年5月12日起施行。總理溫家寶二00八年一月三十一日第54頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

立法目的

為了維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，規(guī)范護(hù)理行為，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人體健康。第55頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

基本原則護(hù)士人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯護(hù)士依法履行職責(zé)，受法律保護(hù)全社會(huì)應(yīng)當(dāng)尊重護(hù)士

第56頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)士條例內(nèi)容第一章總則第二章執(zhí)業(yè)注冊(cè)第三章權(quán)利和義務(wù)第四章醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)第五章法律責(zé)任第六章附則第57頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

權(quán)利1、保障護(hù)士的工資、福利待遇2、做好護(hù)士從事護(hù)理工作的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)3、職稱(chēng)晉升和參加學(xué)術(shù)活動(dòng)的權(quán)利4、接受教育和參加培訓(xùn)的權(quán)利5、護(hù)理執(zhí)業(yè)知情權(quán)、建議權(quán)6、護(hù)士的其他職業(yè)權(quán)利第58頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

義務(wù)1、依法執(zhí)業(yè)義務(wù)2、緊急處置義務(wù)3、問(wèn)題醫(yī)囑報(bào)告義務(wù)4、尊重關(guān)愛(ài)患者保護(hù)患者隱私的義務(wù)5、服從國(guó)家調(diào)遣的義務(wù)第59頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月“五心”護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)接待熱心：入院接待“五主動(dòng)”、見(jiàn)面說(shuō)話(huà)“四個(gè)先”診療細(xì)心：“四到位”、“五及時(shí)”護(hù)理精心：“二勤三多四規(guī)范五到位”解釋耐心：“四個(gè)不”征求意見(jiàn)虛心：“二個(gè)不”第60頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4、加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍召開(kāi)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”啟動(dòng)大會(huì)，對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”重要性和現(xiàn)實(shí)意義的相關(guān)培訓(xùn)，切實(shí)落實(shí)“以患者為中心”的思想，緊扣主題進(jìn)行宣傳活動(dòng)，開(kāi)展媒體、網(wǎng)絡(luò)宣傳，將《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》、意見(jiàn)簿及投訴電話(huà)公式上墻，以海報(bào)、畫(huà)冊(cè)、溫馨提示卡、護(hù)患溝通會(huì)等多形式向社會(huì)、患者及家屬宣傳，鼓勵(lì)患者及家屬參與配合。第61頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月5、確定試點(diǎn)，以點(diǎn)帶面按照“試點(diǎn)先行、以點(diǎn)帶面、循序漸進(jìn)”的工作思路，采取自愿申請(qǐng)與護(hù)理部考核相結(jié)合的方法確定試點(diǎn)病房，同時(shí)綜合考慮收治病種、患者病情輕重、病房工作量、護(hù)士人力配備及護(hù)士長(zhǎng)工作能力等要素，確定試點(diǎn)病房。第62頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月6、具體實(shí)施步驟（1）增加人力，科學(xué)配置護(hù)理部根據(jù)試點(diǎn)病房的實(shí)際患者數(shù)、病情輕重、患者要求及護(hù)理人員工作能力等要素配備護(hù)理人力資源。每名平均分管患者數(shù)不超過(guò)8人。試點(diǎn)病房配置2-3思想素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平較高、工作能力強(qiáng)、富有團(tuán)隊(duì)精神的優(yōu)秀護(hù)士，在實(shí)施過(guò)程中起好帶頭作用，樹(shù)立榜樣效應(yīng)。第63頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（2）修訂制度，優(yōu)化流程根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的需要，結(jié)合《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》和《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范》制定常用護(hù)理技術(shù)操作流程、基礎(chǔ)護(hù)理操作流程，修訂臨床護(hù)理工作流程和各班及各層護(hù)理人員工作職責(zé)；根據(jù)各專(zhuān)科特點(diǎn)，修訂、細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，完善各專(zhuān)科護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵并公示，接受患者、家屬和社會(huì)監(jiān)督。制定《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程工作指南》、《常用護(hù)理技術(shù)操作流程》、《滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)表》、《表格式臨床護(hù)理記錄單》等工作指南及文件，指導(dǎo)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房工作的開(kāi)展。第64頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（3）加強(qiáng)督導(dǎo)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理部深入一線組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)，召開(kāi)病房護(hù)理人員座談會(huì)、討論會(huì)，了解護(hù)理人員的思想狀況，促進(jìn)護(hù)理人員轉(zhuǎn)變觀念，達(dá)成共識(shí)。在創(chuàng)建過(guò)程中，與病房護(hù)士長(zhǎng)共同研究護(hù)理分工模式、排班方式、績(jī)效考核指標(biāo)及考核方式，對(duì)試點(diǎn)病房工作給予具體指導(dǎo)，督查護(hù)理服務(wù)措施的落實(shí)，及時(shí)了解試點(diǎn)病房的實(shí)施效果、存在問(wèn)題及今后工作方向進(jìn)行評(píng)價(jià)、總結(jié)和分析，及時(shí)梳理關(guān)鍵問(wèn)題并提出整改意見(jiàn)。定期開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，推動(dòng)試點(diǎn)病房?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理工作有序發(fā)展。第65頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（4）全員聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)保障相關(guān)職能部門(mén)加大后勤保障力度，建立健全醫(yī)院服務(wù)支持系統(tǒng)。實(shí)現(xiàn)藥物、醫(yī)療物資、辦公用品配送，實(shí)現(xiàn)消毒供應(yīng)物品下收下送，保證臨床物資供應(yīng)和物品消毒滅菌工作；增加購(gòu)置護(hù)理器材和設(shè)備，為臨床護(hù)理工作提供物資保障。第66頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（5）樹(shù)立標(biāo)桿，共同發(fā)展開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”評(píng)價(jià)和表彰活動(dòng)，對(duì)優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)、優(yōu)秀護(hù)士等進(jìn)行表彰；召開(kāi)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)會(huì)”，組織觀摩試點(diǎn)病房，聽(tīng)取試點(diǎn)病房推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)介紹；推選“示范工程”中表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)理人員進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，激勵(lì)廣大護(hù)理人員以先進(jìn)集體和個(gè)人為榜樣，學(xué)習(xí)先進(jìn)事跡和成功經(jīng)驗(yàn)，引領(lǐng)和推動(dòng)“示范工程”活動(dòng)深入持續(xù)地開(kāi)展。第67頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月試點(diǎn)病房的建設(shè)——病房層面（一）加強(qiáng)學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變觀念

1、組織學(xué)習(xí)《衛(wèi)生部2010年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)方案》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范》等優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)相關(guān)文件，指導(dǎo)護(hù)士正確理解開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的重要意義，做到人人知曉服務(wù)規(guī)范、個(gè)個(gè)認(rèn)同創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)。第68頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

2、召開(kāi)護(hù)理人員座談會(huì)，開(kāi)展以“我心中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理”為題的讀書(shū)筆記書(shū)寫(xiě)活動(dòng)，幫助護(hù)理人員糾正對(duì)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識(shí)偏差，達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并不等同給患者洗頭、洗腳的共識(shí)。明確開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理是讓護(hù)士回到患者身邊，把護(hù)理工作全面、全程落實(shí)到患者身上。通過(guò)正確的引導(dǎo)，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的觀念，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員參與活動(dòng)的積極性。第69頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）制定試點(diǎn)病房實(shí)施方案1、建立管理體系試點(diǎn)病房成立示范工程活動(dòng)小組，建立以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)、高年資護(hù)士為副組長(zhǎng)的組織管理體系。2、明確活動(dòng)目標(biāo)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的目標(biāo)是要通過(guò)護(hù)士對(duì)患者病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)、治療、健康指導(dǎo)等去詮釋護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，通過(guò)實(shí)施規(guī)范臨床護(hù)理服務(wù)為患者提供專(zhuān)業(yè)的治療與照顧，達(dá)到患者滿(mǎn)意、社會(huì)滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的目的。3、制定實(shí)施方案根據(jù)試點(diǎn)病房的實(shí)際情況制定具體的方案。內(nèi)容包括：活動(dòng)的目的、意義、具體做法、最終達(dá)到的效果及保障體系等。第70頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（三）優(yōu)質(zhì)護(hù)理試點(diǎn)病房的具體做法1、加大宣傳，營(yíng)造創(chuàng)優(yōu)氛圍在病區(qū)醒目位置公示細(xì)化的專(zhuān)科《分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》、《分級(jí)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容》等優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，主動(dòng)接受患者和社會(huì)的監(jiān)督；通過(guò)“溫馨提示牌”上墻和“優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)暨健康教育宣傳欄”的展示，營(yíng)造病房創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房的氛圍；通過(guò)召開(kāi)病房護(hù)患溝通會(huì)、患者入院介紹會(huì)等形式，提高患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)的知曉率。第71頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、轉(zhuǎn)變觀念，豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，需要轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，變被動(dòng)為主動(dòng)，從關(guān)愛(ài)患者的角度出發(fā)，提供全程化、個(gè)性化、無(wú)縫隙的護(hù)理。同時(shí)，結(jié)合專(zhuān)科特色，豐富優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，全面落實(shí)“五心、四勤、三滿(mǎn)意、二多、一安全”服務(wù)工程?！拔逍摹笔侵福航哟裏嵝摹⒃\療細(xì)心、護(hù)理精心、解釋耐心、接受意見(jiàn)虛心；“四勤”是指：勤問(wèn)候、勤觀察、勤判斷、勤處置；“三滿(mǎn)意”是指：患者滿(mǎn)意、醫(yī)院滿(mǎn)意、社會(huì)滿(mǎn)意；“二多”是指：多講服務(wù)藝術(shù)性、多講服務(wù)文明語(yǔ)；“一安全”是指護(hù)理服務(wù)安全。第72頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3、改革臨床護(hù)理工作模式優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作要求病房的每名護(hù)士均要直接分管患者，護(hù)士長(zhǎng)在安排和調(diào)配和護(hù)理人力是應(yīng)按照護(hù)士的能力高低、護(hù)理工作量的大小、護(hù)理的難易程度及患者的護(hù)理需要施行科學(xué)的配置和動(dòng)態(tài)調(diào)整。（1）實(shí)施扁平化管理，取消專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)，推行責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制。病房每名護(hù)士包干負(fù)責(zé)6~8名患者，明確崗位職責(zé)。同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)在排班分工時(shí)應(yīng)注重能級(jí)對(duì)應(yīng)，由高年資、能力強(qiáng)的護(hù)士來(lái)分管危重、大手術(shù)及老年患者，以確保護(hù)理質(zhì)量和患者安全。第73頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（2）設(shè)置護(hù)理臨床教學(xué)老師1~2名，負(fù)責(zé)病危、病重患者的搶救及護(hù)理工作，承擔(dān)病房帶教工作，參與病房質(zhì)控管理，指導(dǎo)低年資、低層級(jí)護(hù)士的護(hù)理工作。教學(xué)老師的選拔要符合以下條件：具有大專(zhuān)學(xué)歷及主管護(hù)師以上職稱(chēng)或具有本科學(xué)歷及護(hù)師以上職稱(chēng)，臨床工作經(jīng)歷5年以上，具有豐富的臨床實(shí)踐及臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，善于溝通，敢于管理。第74頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4.改革排班方式

為保證患者安全，為患者提供全程、全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，同時(shí)減輕護(hù)理人員上班的工作壓力，推行APN排班、DN排班及彈性排班等方式。（1）APN排班。APN排班是一種連續(xù)性的排班方式。是對(duì)傳統(tǒng)排班方式的改革，即按照8:00~15:00（am)、15:00~22:00（pm)、22:00~8:00（night）三個(gè)時(shí)段進(jìn)行排班，每班最少安排2~3名護(hù)士值班。APN排班有機(jī)結(jié)合了患者和護(hù)士的雙方需求，較傳統(tǒng)排班方式有明顯優(yōu)勢(shì)。對(duì)患者而言，該排班方式使交接班次數(shù)由常規(guī)排班方式的5次減少為3次，同時(shí)縮短了護(hù)士床旁交接班及文字記錄的實(shí)踐；加強(qiáng)了中午及夜間護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)的值班護(hù)士數(shù)量，保證了患者安全，也確保了護(hù)理查對(duì)和雙簽名制度的落實(shí)；增加了護(hù)士直接護(hù)理患者的時(shí)數(shù)，提高了患者的滿(mǎn)意度。對(duì)護(hù)士而言，每個(gè)班次護(hù)士值班的人數(shù)較以前有所增加，提高了護(hù)理工作效率，也減輕了護(hù)士獨(dú)立上夜班時(shí)體力和心理壓力；護(hù)士值班時(shí)間相對(duì)集中，避開(kāi)了上下班交通高峰期，可節(jié)約途中的時(shí)間。第75頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（2）DN排班。DN排班可以提高護(hù)理工作的連續(xù)性，為全程、全面、無(wú)縫隙服務(wù)提供人力保證。其排班方法如下：按照白班(day)8:00~20:00、晚班(night)20:00~8:00兩個(gè)時(shí)段進(jìn)行排班；排班周期為一個(gè)D班后接著上兩個(gè)N班，每班最少安排2~3名護(hù)士值班；護(hù)士每周總的工作時(shí)間為38~42小時(shí)。與原有排班模式比較，DN排班優(yōu)點(diǎn)在于：對(duì)患者而言，交接班次數(shù)由5次簡(jiǎn)化為2次，真正做到了對(duì)患者護(hù)理的連續(xù)性和無(wú)縫隙性；增加了直接護(hù)理時(shí)數(shù)，讓護(hù)士有較充裕的時(shí)間與患者溝通，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系；在薄弱時(shí)段及繁忙時(shí)段至少有2名護(hù)士值班，大大減少了護(hù)士壓力，滿(mǎn)足了患者需求，保障了護(hù)理安全；對(duì)護(hù)士而言，上班時(shí)間和休息時(shí)間均集中，有利于護(hù)士合理安排自己的時(shí)間，體現(xiàn)了人性化的管理，提高了護(hù)士對(duì)工作的滿(mǎn)意度。第76頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（3）彈性排班。為解決護(hù)理人力資源短缺問(wèn)題，在8小時(shí)工作時(shí)間內(nèi)根據(jù)患者的病情需要?jiǎng)討B(tài)配置護(hù)理人力。實(shí)行彈性排班需要周密考慮患者的疾病特點(diǎn)、實(shí)際所需工作時(shí)數(shù)和各班次護(hù)士的年資、業(yè)務(wù)能力搭配等。有報(bào)道將彈性排班與量化分配方案結(jié)合，既體現(xiàn)“以患者為中心”的護(hù)理理念，也可有效提高護(hù)士的工作積極性。第77頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月5.落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵（1）落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理照顧是護(hù)理永恒的主題，為滿(mǎn)足住院患者的基礎(chǔ)護(hù)理和基本生活照顧需要，切實(shí)減少家屬陪護(hù)，試點(diǎn)病房增加晨晚間護(hù)理時(shí)段的護(hù)理人力，責(zé)任護(hù)士每班主動(dòng)幫助所分管患者進(jìn)食、飲水、服藥、翻身、拍背等，并在患者病情許可情況下有計(jì)劃地為其安排每周洗頭、沐浴1~2次。這種關(guān)愛(ài)式的基本生活照顧，讓患者切身體會(huì)到了優(yōu)質(zhì)護(hù)理帶給他們的實(shí)惠。第78頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

（2）落實(shí)專(zhuān)業(yè)化服務(wù)專(zhuān)業(yè)化服務(wù)是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要內(nèi)容，責(zé)任護(hù)士在為患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和生活照顧的同時(shí)，需要密切觀察患者的病情變化，并能運(yùn)用護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能為患者提供專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)。例如：護(hù)士在喂飯時(shí)發(fā)現(xiàn)患者有哮喘發(fā)作加劇、心衰加重征象；在為氣管切開(kāi)并長(zhǎng)時(shí)間使用呼吸機(jī)的患者鼻飼食物時(shí)發(fā)現(xiàn)其氣管—食道漏，立即停止鼻飼，避免了患者的誤吸；在行口腔護(hù)理時(shí)觀察到患者口腔二重感染的征象；再為患者翻身時(shí)發(fā)現(xiàn)患者腹痛不能觸摸、腹脹明顯，后查明是尿潴留；護(hù)理查體時(shí)發(fā)現(xiàn)患者皮膚有出血點(diǎn)、下肢靜脈有靜脈有血栓形成征象；巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)躁動(dòng)患者的約束帶使用過(guò)緊等。第79頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（3）落實(shí)專(zhuān)科護(hù)理工作專(zhuān)科護(hù)理是保證護(hù)理新技術(shù)開(kāi)展的基礎(chǔ)，傷口、造口、PICC等專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診充分發(fā)揮護(hù)理專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)，減輕糖尿病足等難治性造口患者的痛苦。病區(qū)責(zé)任護(hù)士通過(guò)學(xué)習(xí)各專(zhuān)科疾病護(hù)理常規(guī)、參加病區(qū)醫(yī)師查房、病案分析討論、專(zhuān)科護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診等形式，不斷提升自己的專(zhuān)科護(hù)理水平和專(zhuān)科業(yè)務(wù)能力，為患者提供優(yōu)質(zhì)的專(zhuān)科護(hù)理服務(wù)。第80頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（4）落實(shí)健康教育健康教育是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn)，健康教育應(yīng)貫穿患者就診、入院、出院的全過(guò)程。落實(shí)健康教育的形式有：開(kāi)辦專(zhuān)科疾病健康教育宣傳欄、舉行健康知識(shí)講座、發(fā)放健康教育處方及健康教育卡片、在治療護(hù)理過(guò)程中講述疾病相關(guān)知識(shí)、指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練等。健康教育落到實(shí)處，促進(jìn)患者的早日恢復(fù)，提高患者滿(mǎn)意度。第81頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（5）落實(shí)患者安全管理制度患者安全是護(hù)理服務(wù)的首要目標(biāo)，也是患者的最終期望。責(zé)任護(hù)士通過(guò)熟悉患者的病情和治療方案、經(jīng)常巡視觀察患者的身心狀態(tài)、加強(qiáng)查對(duì)、落實(shí)交接班制度、規(guī)范各個(gè)環(huán)節(jié)的治療護(hù)理行為來(lái)保障患者的治療安全。護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)定期進(jìn)行安全檢查、召開(kāi)患者及家屬座談會(huì)、組織科內(nèi)安全管理培訓(xùn)及安全信息通報(bào)會(huì)等方式預(yù)見(jiàn)性地防范安全事故的發(fā)生。第82頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（6）開(kāi)展個(gè)性化服務(wù)提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的亮點(diǎn)，例如：電話(huà)預(yù)約患者入院時(shí)間；改進(jìn)入院、出院流程；發(fā)放出院流程卡片；將牽引床裝飾成“溫馨小屋”以減輕骨折患兒的恐懼；以贈(zèng)送玩具、獎(jiǎng)勵(lì)小紅花等形式鼓勵(lì)患兒配合治療；開(kāi)展護(hù)理小發(fā)明、小創(chuàng)造（小兒輸液手板、舒適體位墊等），使患者得到更加貼心的關(guān)懷與照護(hù)。第83頁(yè)，課件共96頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

6、簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)