三伏貼技術(shù)操作規(guī)范詳解

（優(yōu)選）三伏貼技術(shù)操作規(guī)范目前一頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點冬病夏治三伏貼所謂“冬病夏治”，是指一些冬季容易發(fā)作和復(fù)發(fā)的疾病，在病情相對緩解的夏季，采用適當?shù)恼{(diào)治（如中藥穴位貼敷療法等）以預(yù)防或減少疾病發(fā)作乃至根治為目的的一種療法。目前二頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點何謂“冬病”“冬病”，顧名思義，是指某些好發(fā)于冬季，或在冬季加重的病變，此類疾病都有虛證、寒癥的共同特點，患有“冬病”的人多屬于陽虛體質(zhì)，如支氣管炎、支氣管哮喘、風(fēng)濕與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、老年畏寒癥以及屬于中醫(yī)脾胃虛寒類疾病等。陽氣不足，是“冬病”的最基本病機。目前三頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點緣何“夏治”自然界夏季陽氣最旺，人體的陽氣在夏天也達到最高，尤其是三伏天肌膚腠理開泄，選取穴位貼敷，藥物最容易由皮膚滲入穴位經(jīng)絡(luò)，能通過經(jīng)絡(luò)氣血直達病所，祛除體內(nèi)寒氣，并為機體儲備陽氣。陽氣充足則疾病易發(fā)季節(jié)不易被寒邪所傷。使人體各部的功能得以保持協(xié)調(diào)和相對的平衡。目前四頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點何謂三伏天？

“三伏”是我國農(nóng)歷中的一段時節(jié)，是每年最熱的時間。三伏的時間不固定，須根據(jù)24節(jié)氣和歷法的“庚日”來確定，具體說：頭伏，是夏至后的第三個庚日開始的10天；

中伏，是夏至后第四個庚日開始的10天或20天；

末伏，是立秋后第一個庚日開始的10天。目前五頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點三伏貼的理論基礎(chǔ)目前六頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點穴位敷貼優(yōu)點

方便效佳價廉不良反應(yīng)小目前七頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點療效減輕臨床癥狀改善肺功能減輕肺組織病理變化改善炎癥介質(zhì)提高免疫球蛋白水平調(diào)節(jié)T細胞亞群目前八頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點影響穴位貼敷療效的因素療效藥物炮制及制劑工藝貼敷穴位科普宣傳貼敷時機及時間方藥配伍穴位反應(yīng)適應(yīng)病證目前九頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點操作流程篩選病人藥材敷貼時機敷貼方法（穴位選擇）敷貼時間不良反應(yīng)的處理目前十頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點三伏貼的適應(yīng)病證（冬?。╊A(yù)防冬季舊病復(fù)發(fā)或減輕其癥狀秋冬季節(jié)容易復(fù)發(fā)和加重的疾病陽虛寒盛和陽虛體質(zhì)冬病夏治穴位敷貼辯證施治目前十一頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點

三伏貼的適應(yīng)癥目前十二頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點穴位敷貼適應(yīng)癥慢性寒性胃病慢性腹瀉功能性消化不良目前十三頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點三伏貼的適應(yīng)癥目前十四頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點穴位敷貼適應(yīng)癥目前十五頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點三伏貼的適應(yīng)癥素體陽虛、喜暖怕涼、遇冬

怕冷的人群。

秋冬發(fā)作或秋冬加重的疾病

免疫功能低下等疾病。目前十六頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點三伏貼的不適宜人群

目前十七頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點藥物組成的變化

穴位敷貼常用藥物：

因各地環(huán)境差異較大，特別是南北方地域、氣候不同，在穴位敷貼藥物選擇上應(yīng)根據(jù)地域差異性做適當調(diào)整。

白芥子、細辛、延胡索、甘遂、丁香、肉桂、吳茱萸目前十八頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點細辛、白芥子等辛散溫通、祛風(fēng)活血，其刺激性較強。一則藥物可經(jīng)皮膚、血管吸收,通過血液循環(huán)發(fā)揮藥效;二則通過穴位刺激可調(diào)整經(jīng)絡(luò)之氣,達到氣至病所,改善局部血液循環(huán),加速局部炎癥消退;三者可調(diào)節(jié)機體免疫功能,達到改善過敏體質(zhì)及緩解臨床過敏癥狀之目的。目前十九頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點因時、因地、因人制宜南方氣候溫?zé)?，潮濕多?/p>

---用藥宜緩

北方氣候寒涼，干燥多塵

用藥稍峻---穴位敷貼藥物多選用辛溫香燥走竄、易于透皮之品,共研細末,再用姜汁調(diào)敷而成。目前二十頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點藥材炮制及制劑工藝

白芥子、甘遂、延胡索和細辛采用道地藥材,白芥子可以通過炒制或者調(diào)整白芥子、甘遂配伍比例控制對皮膚的刺激程度。藥材的炮制白芥子中含有揮發(fā)性白芥子油，生用外敷對皮膚黏膜有較強的刺激作用，使局部皮膚充血、發(fā)皰、溫度上升。甘遂苦寒有毒，內(nèi)含甘遂醇、大戟二烯醇，有明顯刺激粘膜，導(dǎo)致局部充血作用。目前二十一頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點貼敷時機

一般在每年的夏季，農(nóng)歷三伏天的初、中、末伏進行，貼敷治療每兩貼之間間隔7～10天，一共3次，中伏20天的可加貼1次。目前二十二頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點適應(yīng)癥及穴位選擇呼吸系統(tǒng)疾?。憾救菀装l(fā)作的慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、過敏性鼻炎等患者，以及怕冷、怕風(fēng)、冬季反復(fù)感冒的虛寒體質(zhì)患者。肺俞是慢性呼吸道疾病冬病夏治穴位貼敷的基本穴位，主要配伍穴位有膻中、大椎、定喘、膏肓、神堂，臨床應(yīng)用中可結(jié)合中醫(yī)辨證論治選用心俞、膈俞、腎俞、脾俞、足三里。過敏性鼻炎可加貼百勞穴，大抒，風(fēng)門等穴位。目前二十三頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點適應(yīng)癥及穴位選擇小兒疾?。悍磸?fù)呼吸道感染、支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性咳嗽、消化不良、遺尿等。選用關(guān)元、膏肓、氣海、足三里、腎俞、肺俞、天突等穴。目前二十四頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點適應(yīng)癥及穴位選擇婦科疾?。禾摵蛩厮鶎?dǎo)致的婦科疾病，如月經(jīng)過少、月經(jīng)后期、閉經(jīng)、痛經(jīng)、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、不孕癥等。可選氣海、關(guān)元、中極、歸來、水道、命門、腎俞、腰陽關(guān)、足三里、血海等。目前二十五頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點適應(yīng)癥及穴位選擇骨關(guān)節(jié)疾?。猴L(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的各種頸、肩、腰腿痛等?？蛇x疾病部位或者臨近的穴位以及曲池、足三里、外關(guān)、陽陵泉等穴。目前二十六頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點適應(yīng)癥及穴位選擇消化系統(tǒng)疾?。郝晕秆?、胃潰瘍、胃脹、胃酸、胃痛、胃腸功能紊亂、慢性腹瀉?？蛇x中脘、下脘、天樞、神闕、足三里、氣海、脾俞、胃俞等穴。目前二十七頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點貼敷方法根據(jù)疾病先取穴，將貼敷穴位擦拭干凈，或常規(guī)消毒，將調(diào)制好的藥物做成直徑1cm的圓餅狀，用脫敏膠布固定在穴位上。目前二十八頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點目前二十九頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點貼敷時間

成人每次貼藥0.5～2h。具體貼敷時間根據(jù)患者皮膚反應(yīng)而定。同時考慮患者的個人體質(zhì)和耐受能力，一般以患者能耐受為度，病人如自覺貼藥處有明顯不適感，可自行取下。目前三十頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點療程連續(xù)貼藥3年為一療程。療程結(jié)束后，患者可以繼續(xù)進行貼敷，以鞏固或提高療效。目前三十一頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點配合內(nèi)服中藥：⑴肺脾氣虛：玉屏風(fēng)+六君子湯加減基本方：生黃芪炒白術(shù)防風(fēng)黨參茯苓炙甘草制半夏陳皮目前三十二頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點⑵.肺陰虛：生脈飲+沙參麥冬湯加減基本方：太子參天麥冬五味子南北沙參玉竹天花粉炙甘草目前三十三頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點⑶.肺腎兩虛：六君子湯+七味都氣丸加減基本方：黨參炒白術(shù)茯苓炙甘草制半夏陳皮熟地山萸肉淮山藥五味子目前三十四頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點兼夾、合并癥⑴.兼痰濕：二陳平胃散、三子養(yǎng)親湯⑵.兼痰熱：清金化痰湯⑶.兼痰瘀：桃紅四物湯⑷.兼氣喘：三拗湯、小青龍湯、定喘湯目前三十五頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點常用中成藥參蛤膠囊扶正膠囊百令膠囊金水寶膠囊六味地黃丸金匱腎氣丸京制咳嗽痰喘丸目前三十六頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點服藥時間：一般在每年夏季，農(nóng)歷三伏天的初伏開始服用中藥湯劑，至末伏結(jié)束。目前三十七頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點注意要點冬病夏治應(yīng)根據(jù)疾病的具體病癥和寒熱虛實等性質(zhì)，并結(jié)合患者個體的體質(zhì)狀態(tài)綜合分析而進行。同時，更應(yīng)注意夏季的季節(jié)特點，從飲食,藥物及起居方面考慮到以下幾點：目前三十八頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點⑴慎用辛燥之品，以防傷陰。夏季氣候炎熱，易傷陰液，而辛溫香燥之品容易導(dǎo)致燥熱內(nèi)盛，暗耗陰液，應(yīng)慎用肉桂，花椒，大茴香，小茴香，新鮮桂圓或荔枝，狗肉羊肉等。目前三十九頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點⑵忌大量服用寒涼之品。夏日炎熱，往往易貪涼飲冷，若大量進食寒涼之品，則易導(dǎo)致中陽受損，脾胃虛弱，甚至損及一身之陽氣，輕則泄瀉腹痛，惡心嘔吐，重則造成陽虛宿疾。目前四十頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點⑶.慎用大量肥甘滋膩之品。夏季易生暑濕，濕熱之邪易侵襲人體，若服用大量肥甘之品則導(dǎo)致內(nèi)外濕熱之邪合擊人體。目前四十一頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點穴位敷貼過程中的注意事項目前四十二頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點穴位敷貼過程中的注意事項目前四十三頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點

樂觀的情緒可使肌體免疫力處于最佳狀態(tài)，有利于頑疾的治療和康復(fù)。目前四十四頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點適度鍛煉適度的鍛煉可增加肌肉協(xié)調(diào)性，鼓舞陽氣生發(fā)，增加汗液排泄，以帶動體內(nèi)滯留的寒氣發(fā)出體表。目前四十五頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點貼敷后的皮膚反應(yīng)與處理正常皮膚反應(yīng)及其處理局部皮膚潮紅、灼熱、輕微刺痛，或出現(xiàn)小水皰，極少數(shù)可能出現(xiàn)大水皰?；颊叻笏幪幤つw多數(shù)會在一段時間內(nèi)遺留色素沉著。敷藥部位如果出現(xiàn)小的水皰，一般不必特殊處理，讓其自然吸收；對于大水皰應(yīng)以消毒針具挑破其底部，排盡液體，消毒防止感染。破潰的水皰應(yīng)做消毒處理，可外用百多邦或紅霉素軟膏抗感染，外用無菌紗布包扎，以防感染。目前四十六頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點不良皮膚反應(yīng)及處理

貼敷后，局部皮膚嚴重紅腫、大水皰、潰爛、疼痛，皮膚過敏，低熱。貼藥后局部皮膚紅腫，可涂艾洛松減緩刺激；皮膚局部水皰或潰爛者應(yīng)避免抓撓，保護創(chuàng)面或涂百多邦或紅霉素軟膏等。皮膚過敏若出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水皰、瘙癢現(xiàn)象應(yīng)立即停藥，應(yīng)及時到醫(yī)院就診處理。出現(xiàn)上述情況，患者均應(yīng)注意保持局部干燥，不要搓，不要抓，也不要使用洗浴用品及涂抹其它止癢藥品，防止對局部的進一步刺激。目前四十七頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點目前四十八頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點我科歷年冬病夏治目前四十九頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點目前五十頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點目前五十一頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點目前五十二頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點目前五十三頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點目前五十四頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點目前五十五頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點目前五十六頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點目前五十七頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點目前五十八頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點目前五十九頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點目前六十頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點目前六十一頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點目前六十二頁\總數(shù)七十四頁\編于二十一點