預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播

預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播柯梁淼2016-3-242021/10/101艾滋病、梅毒、乙肝--概況

2021/10/102工作目標(biāo)2020年底1）艾乙梅孕產(chǎn)婦檢測率>95%，孕期檢測率>90%，盡早2）AIDS孕婦用藥率>90%,產(chǎn)嬰用藥率>90%3）梅毒孕婦用藥率>90%,產(chǎn)嬰用藥率>90%4）乙肝孕婦及新生兒用藥率>95%--球蛋白5）艾滋病母嬰傳播率<5%6)先天性梅毒報(bào)告發(fā)病率降至15/10萬活產(chǎn)以下2021/10/103

主要內(nèi)容2021/10/104預(yù)防艾滋病母嬰傳播干預(yù)服務(wù)預(yù)防梅毒母嬰傳播干預(yù)服務(wù)預(yù)防乙肝母嬰傳播干預(yù)服務(wù)2021/10/1052021/10/1062021/10/107AIDS檢測方法?抗體篩查試驗(yàn)

快速檢測

酶聯(lián)免疫吸附檢測化學(xué)發(fā)光免疫檢測明膠顆粒凝集實(shí)驗(yàn)?補(bǔ)充試驗(yàn)

抗體補(bǔ)充試驗(yàn)核酸補(bǔ)充試驗(yàn)2021/10/108孕期AIDS檢測2021/10/109產(chǎn)時(shí)AIDS檢測2021/10/1010AIDS治療

CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)<200個(gè)細(xì)胞/mm3的產(chǎn)婦及CD4+T淋巴細(xì)胞%<15%的兒童，用復(fù)方新諾明預(yù)防HGB<90g/L中性粒細(xì)胞<0.75*10^9/L，不用齊多夫定齊多夫定300mgBID拉米夫定300mgQD利托那韋50mgQD

替諾夫韋300mgQD拉米夫定300mgQD依非韋倫600mgQD2021/10/1011

AIDS治療用藥前查：CD4+T淋巴細(xì)胞檢測、病毒載量檢測及其他；每3月檢測1次；孕晚期檢測1次病毒載量。病毒載量檢測<1000拷貝數(shù)/ml、孕早中期規(guī)律治療、沒有癥狀或已臨產(chǎn)，不建議剖宮產(chǎn)。接產(chǎn)過程避免損傷性操作，流動(dòng)溫水清洗新生兒。2021/10/10122021/10/1013兒童艾滋病感染檢測2021/10/10142021/10/1015兒童艾滋病感染檢測返回2021/10/1016梅毒血清學(xué)試驗(yàn)的結(jié)果解釋2021/10/10172021/10/1018孕產(chǎn)婦梅毒檢測TRUST(+）2021/10/1019孕產(chǎn)婦梅毒治療早期發(fā)現(xiàn)：孕早期、孕晚期各1療程；中晚期發(fā)現(xiàn)：2療程間間隔2-4周。芐星青霉素240萬單位兩側(cè)臀肌注射Q1W*3次[1療程]普魯卡因青霉素G80萬單位IMQD*15天[1療程]頭孢曲松1g

IM/IVDQD*10天[1療程]紅霉素500mgPOQID*15天[1療程]2021/10/1020治療中復(fù)發(fā)或重新感染+1療程；中斷或遺漏治療，從再次治療日計(jì)算；臨產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)感染，即給予1療程；每月檢測1次TRUST定量，判定是否復(fù)發(fā)或重新感染；分娩前必須檢測TRUST定量

與新生兒的比較作為后續(xù)治療的依據(jù)。孕產(chǎn)婦梅毒治療2021/10/1021先天性梅毒的診斷（1）組織標(biāo)本檢測到梅毒螺旋體（2）梅毒螺旋體IGM抗體（+）（3）出生時(shí)TRUST（+）且滴度≥母親的4倍且TPPA（+）（4）隨訪中TRUST由陰轉(zhuǎn)陽或滴度上升且TPPA（+）（5）18月齡后TPPA仍（+）2021/10/1022預(yù)防乙肝母嬰傳播所有HBV(+)孕婦所生新生兒，越早越好，肌肉注射100單位