良肢位的擺放

腦卒中后良肢位的擺放2021/10/101前言

腦卒中又稱腦血管意外，發(fā)病率為182/10萬,致殘率86.5%,最常見的殘疾是表現(xiàn)為運動功能障礙。2021/10/102一、良肢位的概念

良肢位：又稱抗痙攣體位，是指為防止或?qū)汞d攣模式的出現(xiàn)、保護(hù)肩關(guān)節(jié)以及早期誘發(fā)分離運動而設(shè)計的一種治療體位。

2021/10/103二、良肢位擺放的目的1.促進(jìn)運動功能恢復(fù)2.減少殘障的發(fā)生3.提高病人的生活生命質(zhì)量2021/10/104二、良肢位擺放的目的4.早期良肢位擺放可為后期康復(fù)治療打下良好的基礎(chǔ)，不同程度地降低患者致殘率，為家庭和社會減輕負(fù)擔(dān)。5.早期良肢位的擺放，能有效地預(yù)防繼發(fā)及廢用綜合征的發(fā)生。6.可有效預(yù)防肌萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、足內(nèi)翻、肩關(guān)節(jié)半脫位等。

2021/10/105三、康復(fù)的時機(jī)

患者生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征48小時內(nèi)無加重，即可介入康復(fù)護(hù)理，良肢位的擺放應(yīng)貫穿疾病康復(fù)的全過程。

軟癱期的良肢位擺放是早期抗痙攣治療的重要措施之一。2021/10/106四、四種良肢位（一）仰臥位（二）患側(cè)臥位（三）健側(cè)臥位（四）坐位2021/10/107患側(cè)肩關(guān)節(jié)及上臂下方墊一長枕，以保持肩關(guān)節(jié)充分前伸、肘關(guān)節(jié)伸展和腕關(guān)節(jié)背伸，用一長枕墊在患側(cè)臀以及大腿的下方，防止髖關(guān)節(jié)外旋。（圖中陰影代表患側(cè)肢體）

（一）仰臥位

2021/10/108仰臥位的缺點

1.發(fā)生壓瘡的危險大為增加。

2.異常反射活動最強(qiáng)。

3.伸肌痙攣加重，尤以下肢和肩鉀骨為甚。因此，只作為體位更換的一個過渡性臥位。

★最不適宜的體位2021/10/109（二）患側(cè)臥位

軀干稍向后旋轉(zhuǎn)，背后用枕頭支撐。患側(cè)上肢充分前伸前臂取旋后位，腕關(guān)節(jié)自然背伸，患側(cè)下肢取自然伸展位，健側(cè)上肢自然放置于體側(cè)；健側(cè)髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)屈曲，下方墊一長軟枕，此枕可同時保持患側(cè)髖關(guān)節(jié)伸展作用。（圖中陰影代表患側(cè)肢體）2021/10/1010患側(cè)臥位的優(yōu)點1.增加了對患側(cè)的知覺刺激輸入，并使整個患側(cè)被拉長，從而減少和控制痙攣的發(fā)生；

2.不影響健側(cè)手的正常使用。

因此是所有體位中最重要的體位?！锸亲罴洋w位。

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在患者胸前置一軟枕，以保持軀干呈完全側(cè)臥位，患側(cè)上肢充分前伸，肩關(guān)節(jié)屈曲100o左右，腕指關(guān)節(jié)伸展放在枕上。患側(cè)下肢的髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，下方墊軟枕，防止踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)內(nèi)翻，軟枕必須墊至足部以下，健側(cè)肢體自然放置。（圖中陰影代表患側(cè)肢體）（三）健側(cè)臥位

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保持患者軀干的端正，防止軀干后仰，為此可以用大枕墊于身后，使髖關(guān)節(jié)屈曲90o，將雙上肢置于可調(diào)節(jié)桌上，肘及前臂下方墊軟枕，以防肘部受壓。（圖中陰影代表患側(cè)肢體）

（四）坐位2021/10/1013良肢位擺放總結(jié)（一）仰臥位：易引起壓瘡及增強(qiáng)異常反射活動，最不宜取，是過度性的臥位。（二）患側(cè)臥位：可增加對患肢的知覺刺激輸入，并使整個患