腰骶部脊神經(jīng)臨床解剖學(xué)

2021/10/101腰骶部脊神經(jīng)根

臨床解剖學(xué)北京大學(xué)人民醫(yī)院骨神經(jīng)科2021/10/102

研究背景

以往對(duì)脊神經(jīng)與脊髓研究報(bào)道較多,但多側(cè)重于脊髓圓錐水平以上脊髓節(jié)段與椎骨對(duì)應(yīng)關(guān)系的觀察.腰骶部脊神經(jīng)形成馬尾后在腰椎管內(nèi)行程中的形態(tài)特點(diǎn),前后根之間關(guān)系闡述較少.腰骶部脊神經(jīng)根臨床解剖學(xué)北京大學(xué)人民醫(yī)院骨神經(jīng)科2021/10/103研究目的

為臨床進(jìn)行腰骶部選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)及馬尾神經(jīng)的手術(shù)提供解剖學(xué)資料

北京大學(xué)人民醫(yī)院骨神經(jīng)科腰骶部脊神經(jīng)根臨床解剖學(xué)2021/10/104觀察結(jié)果北京大學(xué)人民醫(yī)院骨神經(jīng)科腰骶部脊神經(jīng)根臨床解剖學(xué)腰2—骶1脊神經(jīng)前后根形態(tài)及位置關(guān)系色澤均為乳白色可見微細(xì)血管在脊神經(jīng)表面走行前后兩根位置相對(duì)固定椎管內(nèi)：前根在前，后根在后椎間孔內(nèi)：前根在下，后根在上2021/10/105觀察結(jié)果北京大學(xué)人民醫(yī)院骨神經(jīng)科腰骶部脊神經(jīng)根臨床解剖學(xué)腰2—骶1脊神經(jīng)根在椎管內(nèi)的排列后前位：從內(nèi)向外水平愈高的脊神經(jīng)根愈位居外側(cè)側(cè)向位：從前向后水平愈高的脊神經(jīng)根愈位居外側(cè)水平愈高的脊神經(jīng)根愈位居前側(cè)2021/10/106觀察結(jié)果北京大學(xué)人民醫(yī)院骨神經(jīng)科腰骶部脊神經(jīng)根臨床解剖學(xué)腰2—骶1脊神經(jīng)后根小束數(shù)目手術(shù)顯微鏡下分離脊神經(jīng)后根分至小束表面無明顯微細(xì)血管每條后根中一般在4-18束左右2021/10/107觀察結(jié)果北京大學(xué)人民醫(yī)院骨神經(jīng)科腰骶部脊神經(jīng)根臨床解剖學(xué)腰2—骶1前后根會(huì)合至神經(jīng)出口距離前后根在椎管內(nèi)行程中先分離，并行在穿出硬膜前已有解剖上的會(huì)合點(diǎn)會(huì)合點(diǎn)距離椎間孔長(zhǎng)度在1-3cm左右會(huì)合是蛛網(wǎng)膜和軟脊膜包裹的結(jié)果2021/10/108觀察結(jié)果北京大學(xué)人民醫(yī)院骨神經(jīng)科腰骶部脊神經(jīng)根臨床解剖學(xué)腰2—骶1脊神經(jīng)前后根橫徑后根粗于前根，比例3：1腰5后根為最粗，少見骶1后根為最粗，多見2021/10/109前根和后根鑒別北京大學(xué)人民醫(yī)院骨神經(jīng)科腰骶部脊神經(jīng)根臨床解剖學(xué)相對(duì)位置：前根前內(nèi)，后根后外相對(duì)比例：前根細(xì)，后根粗機(jī)械刺激：前根有反應(yīng)，后根無2021/10/1010觀察結(jié)果終絲形態(tài)呈銀白色居兩側(cè)脊神經(jīng)之間漂浮在腦脊液中移動(dòng)性較大腰骶部脊神經(jīng)根臨床解剖學(xué)北京大學(xué)人民醫(yī)院骨神經(jīng)科2021/10/1011討論腰骶部脊神經(jīng)根的解剖學(xué)特點(diǎn)腰2-骶1脊神經(jīng)前后根椎管內(nèi)基本游離在靠近神經(jīng)出口前某一點(diǎn)成解剖會(huì)合點(diǎn)為鞘膜包裹形成腰骶部脊神經(jīng)根臨床解剖學(xué)北京大學(xué)人民醫(yī)院骨神經(jīng)科2021/10/1012臨床手術(shù)應(yīng)用腰骶段椎管內(nèi)手術(shù)脊神經(jīng)根判定腰骶部后正中切口腰2—骶1全椎板切除保留兩側(cè)椎間小關(guān)節(jié)脊神經(jīng)根硬膜出口即椎間孔位置脊神經(jīng)根分離的顯微外科操作北京大學(xué)人民醫(yī)院骨神經(jīng)科腰骶部脊神經(jīng)根臨床解剖學(xué)2021/10/1013臨床手術(shù)應(yīng)用選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)骶1脊神經(jīng)后根最粗大，小束數(shù)目最多一般臨床應(yīng)用可分3~7束左右后根小束行電刺激誘發(fā)痙攣選擇切斷每一后根閾值較低的小束北京大學(xué)人民醫(yī)院骨神經(jīng)科腰骶部脊神經(jīng)根臨床解剖學(xué)2021/10/1014臨床手術(shù)應(yīng)用終絲的情況了解正常終絲的狀態(tài)脊髓拴系綜合征、脊膜脊神經(jīng)膨出，粘連增