輸血的注意事項(xiàng)

輸血的注意事項(xiàng)及護(hù)理

2021/10/101一.輸血操作步驟1.備血：根據(jù)醫(yī)囑、查對(duì)抽血；血標(biāo)本與申請(qǐng)單一起送檢；避免同時(shí)采集兩人的血標(biāo)本。2.取血時(shí)：三查：血液有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置八對(duì)：床號(hào)、姓名、血型、血袋號(hào)、配血結(jié)果、血液種類、住院號(hào)、劑量2021/10/1023.取血后：勿劇烈震蕩、勿加溫應(yīng)在室溫下放置15-20min4.輸血前：兩位護(hù)士再次核對(duì)

在輸血登記本上簽字2021/10/1034、輸血時(shí)再次三查八對(duì)，無誤后，將輸血針頭平行插入血袋掛于輸液架上，調(diào)節(jié)速度：開始10分鐘內(nèi)速度宜慢，15~20滴/分，15分鐘后，若無不適，40~60滴/分。向患者交待注意事項(xiàng)，加強(qiáng)巡視觀察。懸掛血型標(biāo)識(shí)。5、輸血完畢，繼續(xù)輸入少量等滲鹽水，血袋低溫保存24h。輸血前后只可用等滲鹽水沖管。6、2021/10/104二、輸血的注意事項(xiàng)1、采集血標(biāo)本時(shí)，要求每次為一位患者采集，禁止同時(shí)采集兩位患者的血標(biāo)本，以免差錯(cuò)；2、輸血時(shí)須兩人核對(duì)無誤后方可輸入；3、如用庫血，必須認(rèn)真檢查庫血質(zhì)量；4、輸入兩袋以上血液時(shí)，之間須輸入少量等滲鹽水；5、血袋內(nèi)不得加入溶液和藥物，如鈣劑、酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液，以防血液變質(zhì)；6、輸血過程中，聽取患者主訴，密切觀察有無輸血反應(yīng)，若發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，保留輸液管道，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，并留余血備查。2021/10/105三、輸血反應(yīng)和護(hù)理1、發(fā)熱反應(yīng)2、溶血反應(yīng)（最嚴(yán)重反應(yīng)）3、過敏反應(yīng)（較常見）4、循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)5、大量輸血后反應(yīng)（24h內(nèi)輸血量）6、其他2021/10/106（一）發(fā)熱反應(yīng)1、原因：輸入致熱原、違反無菌操作原則、多次輸血2、癥狀：（輸程/輸后1-2h發(fā)生）畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（T39℃）伴頭疼、惡心、嘔吐、皮膚潮紅等3、護(hù)理：

1）防：嚴(yán)格管理（保持液、用具無菌操作）

2）暫停、觀察

3）對(duì)癥（畏寒、寒戰(zhàn)與保暖；高熱與降溫）

4）按醫(yī)囑給藥2021/10/107（二）過敏反應(yīng)1、原因過敏體質(zhì)血含致敏物質(zhì)多次輸血2、癥狀：（輸完前出現(xiàn)）

輕度（較常見）皮膚瘙癢、尋麻疹

中度血管N性水腫、喉頭水腫、

重度過敏性休克2021/10/1083、護(hù)理

（1）發(fā)生過敏時(shí)，輕者減速觀察，重者立即停止輸血；（2）出現(xiàn)呼吸困難時(shí)與氧氣吸入，喉頭水腫時(shí)與氣管插管或切開；如發(fā)生過敏性休克，及時(shí)抗休克治療；（3）根據(jù)醫(yī)囑給予0.1%腎上腺素0.5-1mlih；或用抗過敏藥物和激素等。2021/10/109（三）溶血反應(yīng)（最嚴(yán)重反應(yīng)）1、原因

輸入異型血（10-15ml）輸前RBC已破壞

ABO同型，RH因子不和2、癥狀開始頭脹痛、腰背部劇痛、胸悶中間黃疸、血紅蛋白尿、伴高熱最后急性腎功能衰竭死亡

2021/10/10103、護(hù)理預(yù)防：嚴(yán)格查對(duì)制度處理：1）停止輸血并通知醫(yī)生，保留余血查找原因；安慰患者；

2）維持靜脈輸液通道；

3）保護(hù)腎臟：口服或靜滴碳酸氫鈉；雙側(cè)腰部封閉，熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)；

4）嚴(yán)密觀察生命體征和尿量；

5）抗休克治療。2021/10/1011（四）循環(huán)負(fù)荷過重（肺水腫）1、原因：輸血速度過快，量過大2、癥狀突然出現(xiàn)R困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰。兩肺聞濕羅音3、護(hù)理

嚴(yán)格控制速度、量

停止輸血，取端坐位，兩腿下垂

加壓給氧；20-30%乙醇濕化

用鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管藥和強(qiáng)心劑

四肢輪扎2021/10/1012（五）大量輸血

定義：24h內(nèi)緊急輸血量大于或相當(dāng)于病人總血容量。常見的反應(yīng)：

1.出血傾向

2.枸櫞酸鈉中毒2021/10/10131.出血傾向原因：血小板破壞較多，使凝血因子減少癥狀：皮膚、粘膜瘀斑，穿刺部位大塊淤血，手術(shù)后傷口滲血。護(hù)理：密切觀察病人意識(shí)與生命體征；注意皮膚、粘膜或手術(shù)傷口有無出血；間隔輸入新鮮血或血小板懸液。2021/10/10142.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)原因：大量輸血隨之輸入大量枸櫞酸鈉癥狀：手足抽搐、心率緩慢，心室纖維顫動(dòng)，甚至發(fā)生心跳停止。護(hù)理：嚴(yán)密觀察病人的反應(yīng)；輸入庫血1000ml以上時(shí)，須按醫(yī)囑補(bǔ)充鈣離子。2021/10/1015（五）其它輸血反應(yīng)

1.空氣栓塞2.細(xì)菌污染3.輸血傳染?。焊窝?、HIV2021/10/1016與靜脈輸液法的區(qū)別1.先輸少量生理鹽水；2.開始15min速度不超過20滴/分；3.兩袋之間須輸入少量生理鹽水；4.