肩周炎的治療及護(hù)理

肩周炎的治療及護(hù)理2017.3.272021/10/101定義：肩周炎：是指發(fā)生在肩關(guān)節(jié)囊及其周?chē)g帶、肌腱及滑囊的退行性變和慢性非特異性炎癥，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肩部疼痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的一組疾病，俗稱(chēng)凍結(jié)肩（凝肩）、五十肩。

2021/10/102肩周炎的概述多發(fā)生于50歲左右人群，女性多于男性，多見(jiàn)于體力勞動(dòng)者。如得不到有效的治療，有可能?chē)?yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)。肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮。肩周炎在我國(guó)的發(fā)病率約為6-8%，是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。由于該病病程長(zhǎng)、臨床癥狀嚴(yán)重，不僅給患者的身體造成發(fā)很大的痛苦，而且也給他們的日常生活、工作帶來(lái)障礙。本病有其特殊的臨床病程，本病的自然轉(zhuǎn)歸為2年左右。2021/10/103肩周炎的病因2021/10/104肩周病變2021/10/105肩外疾病該病的發(fā)生常與精神心理因素、體內(nèi)有感染灶、內(nèi)分泌紊亂及自身免疫反應(yīng)等有關(guān)。從臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，肩周炎多與糖尿病、偏癱、頸椎病、肺結(jié)核等疾病并存。2021/10/106臨床表現(xiàn)癥狀疼痛：早期，肩部疼痛，逐漸加重，可放射至頸部和上臂中部；夜間明顯，影響睡眠。肩關(guān)節(jié)僵硬：后期肩關(guān)節(jié)僵硬，逐漸發(fā)展，直至各個(gè)方向均不能活動(dòng)。肌力下降。體征壓痛及活動(dòng)受限：肩部有廣泛壓痛；肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，以外展、外旋和后伸受限最明顯肩部肌萎縮：三角肌有輕度萎縮，斜方肌痙攣2021/10/107分期2021/10/108診斷標(biāo)準(zhǔn)2021/10/109輔助檢查X線攝片可見(jiàn)頸肩部骨質(zhì)疏松征象；肩關(guān)節(jié)造影見(jiàn)關(guān)節(jié)囊體積明顯縮小。肩關(guān)節(jié)MRI檢查可以確定肩關(guān)節(jié)周?chē)Y(jié)構(gòu)信號(hào)是否正常，是否存在炎癥，可以作為確定病變部位和鑒別診斷的有效方法。2021/10/1010肩周炎的治療2021/10/1011藥物治療2021/10/1012物理治療2021/10/1013針灸中藥治療2021/10/1014手法治療2021/10/1015封閉治療2021/10/1016肩周炎的護(hù)理護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施2021/10/1017護(hù)理診斷軀體活動(dòng)障礙焦慮∕恐懼自理能力下降相關(guān)知識(shí)缺乏潛在并發(fā)癥2021/10/1018護(hù)理目標(biāo)緩解疼痛改善患者焦慮/恐懼心理提高患者生活自理能力改善患肢功能活動(dòng)讓患者回歸家庭及社會(huì)2021/10/1019護(hù)理措施2021/10/1020運(yùn)動(dòng)治療（一）2021/10/1021運(yùn)動(dòng)療法（二）2021/10/1022持重?cái)[動(dòng)練習(xí)（一）2021/10/1023持重?cái)[動(dòng)練習(xí)（二）2021/10/1024持重?cái)[動(dòng)練習(xí)（三）2021/10/1025持重?cái)[動(dòng)練習(xí)（四）2021/10/1026運(yùn)動(dòng)療法（三）2021/10/1027環(huán)轉(zhuǎn)肩運(yùn)動(dòng)2021/10/1028面壁爬墻2021/10/1029前后擺臂運(yùn)動(dòng)2021/10/1030左右擺臂運(yùn)動(dòng)2021/10/1031體后拉手2021/10/1032越頭摸耳2021/10/1033“托天”運(yùn)動(dòng)2021/10/1034運(yùn)動(dòng)療法（四）2021/10/1035注意事項(xiàng)2021/10/1036基礎(chǔ)護(hù)理2021/10/1037心理護(hù)理2021/10/1038生活護(hù)理2021/10/1039飲食護(hù)理2021/10/1040體位護(hù)理2021/10/104