精神科護(hù)理工作

精神科護(hù)理工作中不安全因素及管理對(duì)策2021/10/101精神科不安全因素及管理對(duì)策

目的

分析護(hù)理工作中的不安全因素，探討預(yù)防對(duì)策。方法

通過對(duì)護(hù)理工作中經(jīng)常出現(xiàn)的不安全因素的分析，有針對(duì)性加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的安全護(hù)理教育，規(guī)章制度及職業(yè)道德教育，建立健全和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)。結(jié)果

提高了護(hù)理人員護(hù)理安全意識(shí)，增強(qiáng)了她們的法制觀念，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心和護(hù)理技術(shù)水平。結(jié)論

護(hù)理工作中的不安全因素是客觀存在的，通過對(duì)護(hù)理不安全因素預(yù)防措施的落實(shí)，使護(hù)理安全管理科學(xué)化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，為患者提供安全、方便、放心、滿意的護(hù)理服務(wù)。2021/10/102影響護(hù)理安全的因素1.1管理因素1.1.1管理制度不完善、不健全，執(zhí)行力度不夠，管理措施不到位是醫(yī)院目前較普遍的問題。有的醫(yī)院沒有編制護(hù)理安全質(zhì)量管理文件，沒有建立規(guī)范化安全管理平臺(tái)；有的雖然建立健全的管理組織進(jìn)行監(jiān)督，導(dǎo)致規(guī)章制度形同虛設(shè)。1.1.2上級(jí)監(jiān)控缺乏力度管理者對(duì)潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性，沒有定期召開護(hù)理安全專題會(huì)對(duì)護(hù)理過程進(jìn)行分析，總結(jié)。沒有制定常見急癥搶救流程、工作環(huán)節(jié)流程、應(yīng)急預(yù)案流程、服務(wù)規(guī)范用語以及科室質(zhì)量管理控制標(biāo)準(zhǔn)等，使護(hù)士在日常護(hù)理工作中缺乏有章可循，隨意性較大，存在安全隱患。2021/10/103影響護(hù)理安全的因素1.1.3對(duì)護(hù)士教育培訓(xùn)不足主要表現(xiàn)在僅注重護(hù)士的工作完成而忽視護(hù)士的在職培訓(xùn)提高。對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、職業(yè)道德教育不夠及培訓(xùn)管理監(jiān)督不力等。這不僅是發(fā)生糾紛的主要原因也是對(duì)畫著安全的最大威脅。當(dāng)前護(hù)理科學(xué)和發(fā)展對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)和數(shù)量的要求較高，如果不能及時(shí)根據(jù)專業(yè)技術(shù)發(fā)展的情況進(jìn)行調(diào)整，找不到有效的途徑提高人員素質(zhì)，這些方面因素對(duì)護(hù)理安全因素的影響將越來越顯著。2021/10/104影響護(hù)理安全的因素1.1.4護(hù)理人員配置不合理護(hù)理人員的缺編，不能保證滿足工作基本要求而給患者造成不安全影響或隱患。當(dāng)護(hù)士人手緊缺、工作超負(fù)荷時(shí)，多數(shù)護(hù)士無法適應(yīng)多重角色的轉(zhuǎn)換，出現(xiàn)角色的轉(zhuǎn)換，出現(xiàn)角色的轉(zhuǎn)換，出現(xiàn)角色沖突，長(zhǎng)此以往將使護(hù)士身心疲憊，也是構(gòu)成護(hù)理工作不安全的重要原因之一。1.1.5醫(yī)院設(shè)施防盜門窗不牢固，病人尋機(jī)破壞是容易發(fā)生逃跑的隱患。地面潮濕缺少扶手，腦電圖室，B超室，餐廳等離病房較遠(yuǎn)，并位于開放式的樓層建筑，給看護(hù)病人帶來困難，也易造成事故的發(fā)生2021/10/105影響護(hù)理安全的因素1.2患者的因素1.2.1有些病人在病態(tài)支配下，會(huì)出現(xiàn)如被害妄想，罪惡感，而出現(xiàn)自殺、逃跑、傷人、毀物等行為，有些病人不承認(rèn)自己有病，拒絕一切治療，有些病人情緒不穩(wěn)，易激惹，因小事就能出現(xiàn)沖動(dòng)行為。1.2.2精神科病人在康復(fù)期時(shí)常想回家，怕家人不來接自己回家等顧慮。不安心住院，會(huì)產(chǎn)生想外出之機(jī)逃跑或自卑感。2021/10/106影響護(hù)理安全的因素1.2.3精神科病人長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜藥物，可出現(xiàn)頭暈，體位性低血壓或有些年老體弱機(jī)能減退，自理能力下降，也容易產(chǎn)生摔倒受傷。1.2.4病人家屬：病人家屬在接病人出院后不能長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)管，讓其自己保管藥物，可能導(dǎo)致病人不能及時(shí)服藥或過量服藥。2021/10/107影響護(hù)理安全的因素1.3護(hù)理人員自身因素1.3.1法律意識(shí)較薄

護(hù)士在學(xué)校和在職教育重缺乏相關(guān)法律知識(shí)教育，臨床工作中往往忽視潛在的法律問題。如對(duì)患者的隱私權(quán)、患者的知情權(quán)等沒有在思想上產(chǎn)生足夠的重視，往往會(huì)導(dǎo)致與患者產(chǎn)生沖突。1.3.2自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)

由于護(hù)士職業(yè)的特殊性，很多時(shí)候是一個(gè)人值班。一些護(hù)理行為有時(shí)僅有護(hù)士與患者參與，所有的診療和操作不可能全都做到讓患者簽字或知情。或雖有記錄但沒有旁證，由于沒有及時(shí)簽字或履行好告知義務(wù)導(dǎo)致護(hù)患糾紛發(fā)生。。2021/10/108影響護(hù)理安全的因素1.3.3以人為本服務(wù)理念欠缺

在工作中責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，遇事容易情緒化，對(duì)患者態(tài)度生硬，有的護(hù)理人員語言、行為不當(dāng)或過失給患者造成不安全感或不良后果，這些常常是造成醫(yī)療糾紛的重要因素。2021/10/1091.3.4缺乏有效的護(hù)患溝通交流由于人員統(tǒng)配不足，對(duì)病人的護(hù)理時(shí)間相對(duì)減少。更因?yàn)樵S多護(hù)理人員的觀念仍停留在功能制護(hù)理模式上而不注重與病人交流，導(dǎo)致護(hù)患間的溝通不及時(shí)，造成護(hù)者不理解，護(hù)理質(zhì)量不能保證，患者不滿意。1.3.5專業(yè)技能不熟練隨著護(hù)理新觀念、新技術(shù)的不斷更新涌現(xiàn)，護(hù)理工作中復(fù)雜程度高、技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多。這不僅對(duì)護(hù)理人員造成較大的壓力，而且導(dǎo)致護(hù)理工作中技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增大。從統(tǒng)計(jì)分析來看，低年資護(hù)士由于她們專業(yè)知識(shí)不夠豐富，技術(shù)操作不熟練，平時(shí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)培訓(xùn)跟不上，容易導(dǎo)致操作失敗或操作錯(cuò)誤而發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。護(hù)理人員自身因素2021/10/1010精神科護(hù)理安全管理對(duì)策1加強(qiáng)學(xué)習(xí)加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，精神科護(hù)士應(yīng)具備專業(yè)知識(shí)和嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)，同時(shí)應(yīng)具備一定的心理素質(zhì)和行為準(zhǔn)則。尊重病人，遵守規(guī)章制度。2嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度增強(qiáng)責(zé)任心，如崗位責(zé)任制，交接班制度，查對(duì)制度等。建立完善的管理體系，增強(qiáng)工作責(zé)任心。2021/10/1011精神科護(hù)理安全管理對(duì)策3加強(qiáng)病區(qū)安全檢查3.1加強(qiáng)開放班工作責(zé)任心，配合重護(hù)班做好新病人安全檢查，嚴(yán)密觀察探視家屬和病人的行為及語言，了解病人的思想動(dòng)態(tài)，并檢查病人家屬帶來的物品，包括衣服和食品，杜絕危險(xiǎn)品被帶入病區(qū)。2021/10/1012精神科護(hù)理安全管理對(duì)策3.2規(guī)范晨間護(hù)理工作，每天晨間護(hù)理時(shí)要把每張病床的床墊都要翻查一下，發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)物品隨時(shí)收繳。3.3洗漱間有茶水爐，拖把等危險(xiǎn)物品，工作人員要隨時(shí)鎖門，杜絕意外發(fā)生。2021/10/1013精神科護(hù)理安全管理對(duì)策4加強(qiáng)巡視.

將“三防”病人放在視線范圍內(nèi)，對(duì)有危險(xiǎn)行為的病人做到心中有數(shù)，預(yù)防意外。巡視病房在時(shí)間上要靈活機(jī)動(dòng)，不可長(zhǎng)期有規(guī)律的巡視，以打亂病人抓住巡視規(guī)律而實(shí)施逃跑自殺等意外情況。2021/10/1014結(jié)束語護(hù)理安全是精神科護(hù)理工作的重要組成部分，精神科患者在其癥狀支配下，行