膽脹中醫(yī)護(hù)理方案

膽脹中醫(yī)護(hù)理方案

2021/10/101一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）肝膽郁滯證：右脅脹滿疼痛，痛引右肩，遇怒加重，胸悶脘脹，善太息，噯氣頻作，吞酸噯腐。苔白膩。（二）肝膽濕熱證：右脅脹滿疼痛，胸悶納呆，惡心嘔吐，口苦心煩，大便粘滯，或見(jiàn)黃疸。舌紅苔黃膩。（三）氣滯血瘀證：右脅刺痛較劇，痛有定處而拒按，面色晦暗，口干口苦。舌質(zhì)紫暗或舌邊有瘀斑。2021/10/102一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（四）肝郁脾虛證：右脅脹痛，倦怠乏力，情緒抑郁或煩躁易怒，腹脹，噯氣嘆息，口苦，惡心嘔吐，食少納呆，大便稀溏或便秘。舌淡或暗，苔白。（五）膽腑郁熱證：右脅灼熱疼痛，或絞痛或脹痛或鈍痛或劇痛。疼痛放射至右肩胛，脘腹不舒，惡心嘔吐，大便不暢或見(jiàn)黃疸或伴發(fā)熱。舌質(zhì)紅，苔黃。2021/10/103二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）右脅疼痛1.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)及緩解因素，與飲食、體位、睡眠的關(guān)系。若疼痛劇烈、可能有出血或出現(xiàn)休克現(xiàn)象者，立即報(bào)告醫(yī)生。2.急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息，給予精神安慰；禁飲食，密切觀察病情變化。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取膽囊穴、章門(mén)、期門(mén)等穴。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取右側(cè)肝俞、右側(cè)膽俞、太沖、俠溪等穴。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肝、膽、交感、神門(mén)等穴。6.遵醫(yī)囑穴位注射：取膽囊等穴。7.遵醫(yī)囑肝病治療儀治療。2021/10/104（二）右脅脹滿不適1.觀察脹滿的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。2.鼓勵(lì)患者飯后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持大便通暢。3.腹部行順時(shí)針?lè)较虬茨Α?.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取脾俞、胃俞、神闕、中脘等穴。5.遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里、膽囊等穴。6.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肝、膽、大腸、交感等穴。7.遵醫(yī)囑穴位按摩，取膽囊、天樞等穴。2021/10/105（三）噯氣、惡心、嘔吐1.觀察噯氣、惡心、嘔吐的頻率、程度與飲食的關(guān)系。2.指導(dǎo)患者飯后不宜立即平臥。3.嘔吐患者湯藥宜少量頻服，服藥前用生姜汁數(shù)滴滴于舌面或姜片含于舌下，以減輕嘔吐。4.遵醫(yī)囑穴位注射，取雙側(cè)足三里、膽囊等穴。5.遵醫(yī)囑穴位按摩，取合谷、中脘、膽囊等穴。6.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取膽囊、胃、內(nèi)分泌、交感、神門(mén)等穴。7.遵醫(yī)囑艾灸，取脾俞、胃俞、中脘、足三里等穴。8.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取肝俞、膽俞、中脘、足三里等穴。2021/10/106（四）納呆1.觀察患者飲食狀況、口腔氣味及舌質(zhì)、舌苔的變化，保持口腔清潔。2.遵醫(yī)囑穴位按摩，取脾俞、胃俞、中脘、陽(yáng)陵泉等穴。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、小腸、大腸、神門(mén)等穴。4.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取中脘、胃俞、足三里等穴。2021/10/107（五）發(fā)熱1.觀察體溫變化。2.保持皮膚清潔，汗出后及時(shí)擦干皮膚、更換衣被，忌汗出當(dāng)風(fēng)。3.遵醫(yī)囑穴位注射，取曲池等穴。2021/10/108三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療（二）特色技術(shù)2021/10/109（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（1）肝郁脾虛證中藥宜溫服，惡心嘔吐者宜濃煎頻服，濕熱證者宜涼服。（2）服用含有大黃成分的中成藥后，要注意觀察大便的次數(shù)及性質(zhì)，尤其關(guān)注年老體弱的患者。（3）其他見(jiàn)附錄1。2.注射給藥（詳見(jiàn)附錄1）。2021/10/1010（二）特色技術(shù)1.穴位貼敷（詳見(jiàn)附錄2）。2.耳穴貼壓（詳見(jiàn)附錄2）。3.穴位注射（詳見(jiàn)附錄2）。4.穴位按摩（詳見(jiàn)附錄2）。5.艾灸（詳見(jiàn)附錄2）。2021/10/1011四、健康指導(dǎo)（一）生活起居（二）飲食指導(dǎo)（三）情志調(diào)理2021/10/1012（一）生活起居1.病室安靜、整潔、空氣清新，溫濕度適宜。2.急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息。2021/10/1013（二）飲食指導(dǎo)1.肝膽郁滯證：宜食疏肝利膽的食品，如苦瓜、芹菜、白菜、絲瓜等。忌食壅阻氣機(jī)的食品，如豆類、紅薯、南瓜等。2.肝膽濕熱證：宜食清熱利濕的食品，如薏苡仁、黃瓜、芹菜、冬瓜等。3.氣滯血瘀證：宜食疏肝理氣，活血祛瘀的食品，如山楂、大棗等。4.肝郁脾虛證：宜食疏肝健脾的食品，如蓮藕、山藥等。5.膽腑郁熱證：宜食清熱瀉火的食品，如冬瓜、苦瓜、菊花泡茶飲等。2021/10/1014（三）情志調(diào)理1.多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導(dǎo)其保持樂(lè)觀情緒。2.指導(dǎo)患者采用移情相制療法，轉(zhuǎn)移其注意力。針對(duì)患者焦慮或抑郁的情緒變化，可采用暗示療法或順情從欲法。3.鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予患者心理支持。指導(dǎo)患者和家屬了解本病的相關(guān)知識(shí)，掌握控制疼痛的簡(jiǎn)單方法，如深呼吸、全身肌肉放松、聽(tīng)音樂(lè)等。4.鼓勵(lì)病友間多溝通，交流疾病防治經(jīng)驗(yàn)，提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)治療信心。2021/10/1015五、護(hù)理難點(diǎn)患者建立正確的飲食習(xí)慣較困難解決思路：1.利用多種形式向患者及家屬介紹食療及養(yǎng)生方法。2.利用圖表等形式向患者演示飲食不當(dāng)誘發(fā)膽囊炎的機(jī)理，使患者了解疾病與飲食的相關(guān)性，并囑家屬協(xié)同做好督促工作。3.定期進(jìn)行電話回訪，鼓勵(lì)堅(jiān)持正確的飲食習(xí)慣。定期門(mén)診復(fù)查，篩查危險(xiǎn)因素，進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。2021/10/1016六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：膽脹（膽囊炎）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表 2021/10/1017膽脹（膽囊炎）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：患者姓名：性別：年齡：ID：文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是□否□證候診斷：肝膽郁滯證□肝膽濕熱證□氣滯血瘀證□肝郁脾虛證□膽腑郁熱證□其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果右脅疼痛□1.觀察□2.肝病治療儀□3.其他護(hù)理措施：1.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天2.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天3.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天4.穴位注射□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天5.其他：

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天（請(qǐng)注明，下同）好□較好□一般□差□右脅脹滿不適□1.觀察□2.活動(dòng)□3.腹部按摩□4.其他護(hù)理措施：1.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天2.穴位注射□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天3.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天4.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天5.其他：

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天好□較好□一般□差□噯氣、惡心、嘔吐□1.觀察□2.體位□3.服藥護(hù)理□4.其他護(hù)理措施：1.穴位注射□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)：

天2.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天3.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天4.艾灸□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天5.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天6.其他：

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天好□較好□一般□差□納呆□1.口腔清潔□2.其他護(hù)理措施：1.穴位按摩□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天2.耳穴貼壓□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天3.穴位貼敷□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天4.其他：

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天好□較好□一般□差□2021/10/1018主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果發(fā)熱□1.監(jiān)測(cè)體溫□2.皮膚護(hù)理□3.其他護(hù)理措施：1.穴位注射□應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天2.其他：

應(yīng)用次數(shù)：

次，應(yīng)用時(shí)間：

天好□較好□一般□差□其他：□（請(qǐng)注明）1.2.3.好□較好□一般□差□2021/10/1019二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)穴位貼敷穴位注射耳穴貼壓穴位按摩艾灸健康指導(dǎo)///簽名責(zé)任