第十三章性功能障礙的中醫(yī)治療

第十三章性功能障礙的中醫(yī)治療第一頁，共88頁。（一）理論研究2、闡述男性生理于與解剖知識男性衰老生理特點(diǎn)；男子沖任督脈起源；男子血室與精室；睪丸具有臟和腑的雙重功能等的闡釋，豐富了男科生理研究內(nèi)容。3、探討男科生物節(jié)律規(guī)律血睪酮春上升，夏初最高，此后下降，秋季最低。第二頁，共88頁。（一）理論研究陽萎發(fā)病率秋季最高，其次冬季和夏季，春季最低。4、探索男性養(yǎng)生與優(yōu)生方法5、多角度探討病因病機(jī)6、拓寬中醫(yī)診治男科病種范圍1988年《中醫(yī)男科學(xué)》病種40個(gè)，1990年《中華中醫(yī)男科學(xué)叢書》增加到173個(gè)。第三頁，共88頁。（一）理論研究7、對疾病診斷研究出現(xiàn)了新的模式：微觀診斷，明確病名，利用現(xiàn)代檢測手段與中醫(yī)辨證相結(jié)合制定了一些男科病診斷原則。8、辯證思路開闊從單存辯證到辯證，辨病，辯證加辨病等多種方法。9、治則治法研究不斷深入跳出補(bǔ)腎框框，或通或補(bǔ)，或通補(bǔ)結(jié)合。專方專藥研究，中西醫(yī)結(jié)合的臨床研究。第四頁，共88頁。（二）臨床研究采用現(xiàn)代研究方法與傳統(tǒng)方法相結(jié)合，不斷引進(jìn)移植、擴(kuò)大、創(chuàng)新。1、大中樣本的臨床調(diào)研、研究的增多，表明臨床研究注意到運(yùn)用科學(xué)方法，隨之一些規(guī)律被揭示。2、治療方法多樣化。3、臨床研究注意結(jié)合基礎(chǔ)研究，提高了辯證用藥的針對性。第五頁，共88頁。（三）實(shí)驗(yàn)研究圍繞中藥對性腺軸作用做了大量工作。填精補(bǔ)腎中藥，動物，中樞、靶腺。不育機(jī)理，動物造模，力求創(chuàng)新，多樣化。二、優(yōu)勢和特色（一）辨證論治與辨病論治相結(jié)合第六頁，共88頁。（一）辨證論治與辨病論治相結(jié)合如免疫性不育，對脫敏療法；對心理性陽萎施以舒肝理氣，活血化淤；辯證治療少精癥，中藥有效率90%以上，治愈率40-60%左右，精子計(jì)數(shù)低多屬腎陰虛，活力下降多屬腎陽虛、濕熱下注等。（二）整體調(diào)節(jié)與因人制宜（三）具有悠久傳統(tǒng)豐厚醫(yī)籍寶藏，中醫(yī)性醫(yī)學(xué)關(guān)于性事、房中術(shù)、性健康、性養(yǎng)生具有獨(dú)到見解。三、展望第七頁，共88頁。第二節(jié)男性性功能障礙的中醫(yī)治療一、性欲低下（一）病因病機(jī)1、腎精不足、先天不足、后天損傷腎精2、心虛膽怯3、肝氣郁結(jié)、精神刺激緊張4、氣血虧虛第八頁，共88頁。（二）辨證論治1、腎精不足臨床表現(xiàn)：性欲低下+腎精不足表現(xiàn)治方：益腎填精方藥：左歸丸加減熟地15、山藥15、構(gòu)杞15、山萸肉10、懷牛膝10、菟絲子10、鹿角膠15、龜板膠15、人參6或黨參15、黃芪15、紫河車粉39（沖）第九頁，共88頁。2、心虛膽怯臨床表現(xiàn)：性欲淡漠+心虛膽怯治療方法：益氣安神方藥：安神定志丸加減。黨參15、茯苓15、遠(yuǎn)志10、生龍骨生牡蠣各20（先煎）、酸棗仁10、川芎10第十頁，共88頁。3、肝氣郁結(jié)臨床表現(xiàn)；性欲低下或厭性事+肝欲表現(xiàn)治法：疏肝解郁方藥：逍遙散加減柴胡15、當(dāng)歸10、白芍15、茯苓15、白術(shù)10、炙甘草10、生姜3片、薄荷3（后下）、白蒺藜30、枳殼10、若肝郁化火加丹皮10、梔子10、黃芩10第十一頁，共88頁。4、氣血虧虛臨床表現(xiàn)：性欲低下+氣血虧虛治法：益氣養(yǎng)血方藥：人參歸脾湯加減人參10、（或黨參15）、黃芪15、當(dāng)歸10、白術(shù)10、茯苓10、酸棗仁10、龍眼肉10、枸杞子10、遠(yuǎn)志10、木香10、紫河車粉3（沖）第十二頁，共88頁。二、性欲亢進(jìn)（一）病因病機(jī)1、陰虛火旺2、肝郁化火（二）辯證施治1、陰虛火旺臨床表現(xiàn)：性欲亢進(jìn)+陰虛火旺表現(xiàn)治法：滋陰降火方藥：大補(bǔ)陰丸加減：知母10、黃柏10、生地15、丹皮10、龜板15、黃連3、生龍牡各20（先煎）酸棗仁10第十三頁，共88頁。2、肝郁化火臨床表現(xiàn)：性欲亢進(jìn)+肝郁化火表現(xiàn)治法：疏肝瀉火方藥：丹之逍遙散加減丹皮10、梔子10、黃芩10、龍膽草10、柴胡10、白芍15、茯苓10、生干草10、薄荷3（后下）第十四頁，共88頁。三、陽萎（一）病因病機(jī)1、肝氣郁結(jié)8、瘀血阻絡(luò)2、肝膽濕熱3、驚恐傷腎4、命門火衰5、陰虛火旺6、心脾兩虛7、痰濕內(nèi)蘊(yùn)第十五頁，共88頁。（二）辯證施治1、肝氣郁結(jié)：臨床表現(xiàn)：陽事不舉+肝氣郁結(jié)證治法：疏肝解郁方藥：四逆散加減柴胡10、枳殼10、白芍15、川芎10、刺蒺藜10、蜈蚣1條、甘草10第十六頁，共88頁。2、肝膽濕熱臨床表現(xiàn)：陰莖萎軟，陰囊潮濕+肝膽濕熱表現(xiàn)治法：清利肝膽濕熱方藥：龍膽瀉肝湯加減龍膽草10、梔子10、黃芩10、柴胡10、車前子10（包）、木桶10、澤瀉10、當(dāng)歸10、蜈蚣1條、砂仁10第十七頁，共88頁。3、驚恐傷腎臨床表現(xiàn)：陽萎不振或舉而不堅(jiān)，心悸易驚等、膽怯多疑、夜多惡夢。治療：益腎安神方藥：宣志湯加減熟地15、巴戟10、枸杞子10、菟絲子10、當(dāng)歸10、人參10（或黨參15）白術(shù)10、茯苓10、酸棗仁10、遠(yuǎn)志10、生龍牡20、蜈蚣1條、柴胡10、升麻10第十八頁，共88頁。4、命門火衰臨床表現(xiàn)：陽萎陰冷+腎陽虛表現(xiàn)治法：溫補(bǔ)腎陽方藥：右歸丸加減熟地15、山茱萸10、枸杞子10、菟絲子10、肉桂3、炙附片6、巴戟10、仙靈脾15、仙茅10、川斷10、杜仲10、蛇床子10第十九頁，共88頁。5、陰虛火旺臨床表現(xiàn)：陽物易起，但短時(shí)即萎+陰虛證治法：滋陰降火方藥：知柏地黃丸加減知母10、黃柏10、生地15、丹皮10、熟地15、山藥15、澤瀉10、枸杞子10山萸肉10、砂仁10第二十頁，共88頁。6、心脾兩虛臨床表現(xiàn)：陽事不振+心脾兩虛證治法：補(bǔ)益心脾方藥：歸脾湯加減黨參15、白術(shù)10、黃芪15、當(dāng)歸10、茯苓10、酸棗仁10、遠(yuǎn)志10、木香10、龍眼肉10、菟絲子10、枸杞子10、川芎10第二十一頁，共88頁。7、痰濕內(nèi)阻臨床表現(xiàn)：陽事不舉，形體肥胖+痰濕內(nèi)阻表現(xiàn)治法：溫化痰濕方藥：二陳湯加減法半夏15、陳皮10、茯苓10、蒼術(shù)10、生姜10、遠(yuǎn)志108、瘀血阻絡(luò)臨床表現(xiàn)：陽事不振，常伴有陰莖部刺痛+血瘀證第二十二頁，共88頁。8、瘀血阻絡(luò)治法：活血通絡(luò)方藥：復(fù)元活血湯加減桃仁10、紅花10、赤芍15、山甲10、柴胡10、香附10、川芎10、歸尾10、牛膝10、蜈蚣1條（三）針灸療法、（四）單方驗(yàn)方（五）飲食療法、（六）氣功療法（七）綜合療法第二十三頁，共88頁。四、陰莖異常勃起（陽強(qiáng)）（一）病因病機(jī)1、腎精虧損，陰虛火旺2、情志抑郁，肝郁化火3、濕熱內(nèi)蘊(yùn)，郁蒸肝膽4、敗精阻竅，莖絡(luò)失和5、跌仆損傷，莖傷血瘀（二）辯證施治第二十四頁，共88頁。1、陰虛火旺臨床表現(xiàn)：性欲亢進(jìn)，陽事易舉，舉而不衰+陰虛火旺治法：滋陰降火，引火歸原方藥：陽到湯加減干地黃15、丹皮1、玄參15、麥冬30、知母10、黃柏10、五味子10、肉桂3龜板15、川牛膝10、赤芍15第二十五頁，共88頁。2、肝郁化火臨床表現(xiàn)：陰莖堅(jiān)硬勃起，脹痛不舒+肝郁化火治法：疏肝解語，清肝瀉火方藥：丹之逍遙散加減丹皮10、梔子10、龍膽草10、柴胡10、白芍15、當(dāng)歸10、郁金10、枳殼10、干草10、川楝子10第二十六頁，共88頁。3、肝經(jīng)濕熱臨床表現(xiàn)：陰莖勃起堅(jiān)硬不衰+肝經(jīng)濕熱證治法：清利肝經(jīng)濕熱方藥：龍膽瀉肝湯加減龍膽草10、梔子10、黃芩10、柴胡10車前子10、生地15、澤瀉10、木通10丹皮10、赤芍10第二十七頁，共88頁。4、敗精阻竅臨床表現(xiàn)：陽強(qiáng)不倒，莖中澀痛，小便不暢，同房時(shí)射精少，或射精疼痛，少腹拘急，舌紅，苔黃，脈弦治法：通利精竅，活血通絡(luò)方藥：虎杖散加減虎杖15、麝香0.1沖服、石菖蒲10、丹皮10、赤芍15、生甘草5、川牛膝10、王不留行10第二十八頁，共88頁。5、莖傷血瘀臨床表現(xiàn)：陰莖勃起堅(jiān)硬腫脹，色紫刺痛，排尿不暢、有損傷史、舌暗紅或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈弦澀。治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛方藥：紅花散瘀湯加減皂角刺10、紅花10、浙貝1、蘇木10、山甲10、天花粉10、連翹10、歸尾10、大黃3后下、川牛膝10、三七粉3沖第二十九頁，共88頁。五、早泄（一）病因病機(jī)1、肝失疏瀉2、陰虛火旺3、腎氣不固4、心脾虛損（二）辨證論治1、肝氣郁結(jié)臨床表現(xiàn)：陰莖勃起不堅(jiān)，未交即泄或乍交即泄+肝氣郁結(jié)第三十頁，共88頁。1、肝氣郁結(jié)治法：疏肝結(jié)郁方藥：柴胡疏肝散加減。柴胡10、香附10、川芎10、枳殼10、白芍10、甘草52、肝經(jīng)濕熱臨床表現(xiàn)：性欲亢進(jìn)，過早瀉精+肝經(jīng)濕熱治法：清瀉肝經(jīng)濕熱第三十一頁，共88頁。2、肝經(jīng)濕熱方藥：龍膽瀉肝湯加減龍膽草10、梔子10、黃芩10、柴胡10、車前子10、木通10、澤瀉10、生地5、當(dāng)歸10、丹皮10、川牛膝103、陰虛火旺臨床表現(xiàn)：陽物易舉但勃起不堅(jiān)、精液易瀉+腎陽虛治法：滋陰降火第三十二頁，共88頁。3、陰虛火旺方藥：大補(bǔ)陰丸加減知母10、黃柏10、生地15、熟地15、龜板15、龍骨牡蠣各20、女貞子15、墨旱蓮154、腎氣不固臨床表現(xiàn)：性欲減退、陽物難舉、早泄遺精+腎氣虛治法：益腎固精第三十三頁，共88頁。4、腎氣不固方藥：右歸飲加減。熟地15、制附片10、鹿角膠10、肉桂3、山藥15、巴戟10、枸杞子10、山萸肉10、茯苓10、金櫻子10、芡實(shí)10、砂仁10后下5、心脾虛損臨床表現(xiàn)：早瀉+心脾兩虛治法：補(bǔ)益心脾第三十四頁，共88頁。5、心脾虛損方藥：啟陽娛心丹加減當(dāng)身15、白術(shù)10、山藥15、當(dāng)歸10、白芍15、酸棗仁20、茯苓10、遠(yuǎn)志10、橘紅10、砂仁10后下、柴胡10、神曲10、菟絲子10、甘草5、金櫻子10、潼蒺藜10（三）單方驗(yàn)方：1、辛香酊：細(xì)辛、丁香各20，95%乙醇100ml，10個(gè)月后外用。2、蜂白散外敷（四）行為療法：九淺一深法第三十五頁，共88頁。六、不射精（一）病因病機(jī)1、心腎不交2、肝失疏泄3、腎陽不足4、心脾兩虛5瘀阻精道（二）辨證論治第三十六頁，共88頁。1、心腎不交1、臨床表現(xiàn)：陽市依據(jù)，交而不泄，移時(shí)萎軟，伴有夢遺+陰虛治法：滋陰降火方藥：大補(bǔ)陰丸合三才封髓丹熟地15、生地15、黃柏10、知母10、天冬10、黨參10、甘草5、砂仁3、龜板15、女貞子10、墨旱蓮10第三十七頁，共88頁。2、肝氣郁結(jié)臨床表現(xiàn)：性交時(shí)不射精，性欲減退+肝氣郁結(jié)治法：解郁通關(guān)方藥：開郁種玉湯加減炒白術(shù)10、茯苓10、香附10、當(dāng)歸10、丹皮10、白芍15、柴胡10、天花粉10、川牛膝10、石菖蒲10第三十八頁，共88頁。3、肝經(jīng)濕熱臨床表現(xiàn)：性欲亢進(jìn)、久交不泄、移時(shí)萎軟+肝經(jīng)濕熱治法：瀉肝經(jīng)濕熱方藥：龍膽瀉肝湯加減龍膽草10、黃芩10、梔子10、生地15、澤瀉10、當(dāng)歸10、木桶10、石菖蒲10、郁金10、萆薢10、劉寄奴10、甘草10第三十九頁，共88頁。4、腎陽不足臨床表現(xiàn)：性欲淡漠、陰莖勃起不堅(jiān)、能性交但交而不泄、短時(shí)即萎+腎陽虛治法：溫補(bǔ)腎陽方藥：金貴腎氣丸加減熟地15、山藥15、山萸肉10、茯苓10、澤瀉10、肉桂3、制附片10、仙靈脾10、仙茅10、懷牛膝10、地龍10、蜈蚣10、石菖蒲10、菟絲子10第四十頁，共88頁。5、心脾兩虛臨床表現(xiàn)：陰莖勃起正常、交而不泄+心脾兩虛治法：補(bǔ)益心脾方藥：歸脾湯加減當(dāng)身15、黃芪15、白術(shù)10、山藥15、茯苓10、當(dāng)歸10、酸棗仁10、龍眼肉10、遠(yuǎn)志10、枸杞子10、制首烏10、木香5、大棗10、生姜3片第四十一頁，共88頁。6、瘀阻精道臨床表現(xiàn)：性交不射精，精道刺痛，或少腹拘急，陰部脹痛，伴性情急躁易怒，胸脅脹悶、舌質(zhì)紫暗，脈弦澀。治法：化淤通精方藥：血府逐瘀湯加減桃仁10、紅花10、當(dāng)歸10、生地15、枳殼10、赤芍15、桔梗10、柴胡10、川牛膝10、川芎10、王不留15、路路通15、郁金10、石菖蒲10第四十二頁，共88頁。（三）針灸治療1、主穴：曲骨、陰廉、大敦。2、穴取曲骨、足三里、三陰交3、硝酸士的寧穴位注射：2ml加注射用水10ml，腎俞、膀胱俞、命門豬舍，每穴2ml，6h內(nèi)行房事，2d、im1次。（四）單方驗(yàn)方1、酸棗仁散2、益腎化濕通精湯第四十三頁，共88頁。七、逆行射精（一）病因病機(jī)1、腎元虧虛2、肝強(qiáng)氣逆3、濕熱阻滯4、精道損傷（二）辨證論治1、腎元虧虛臨床表現(xiàn)：有射精感而無精液流出，性交后第一次尿液混濁+腎氣虛第四十四頁，共88頁。1、腎元虧虛治法：補(bǔ)腎益氣方藥：金貴腎氣丸加減肉桂3、制附片10、熟地15、山藥20、山萸肉10、澤瀉10、丹皮10、茯苓10、川牛膝10、烏藥巴戟各10、菟絲子102、肝強(qiáng)氣逆臨床表現(xiàn)：性交有快感而精液不出，性情急躁易怒，失眠多夢，胸脅脹痛、舌淡苔薄、脈弦。第四十五頁，共88頁。2、肝強(qiáng)氣逆治法：降氣平逆方藥：沉香散加減。沉香10、橘皮10、當(dāng)歸10、王不留15、柴胡1、枳殼10、白芍15、甘草5、磁石20、紫蘇子103、濕熱阻滯臨床表現(xiàn)：逆行射精，小便混濁，余瀝不盡+濕熱表現(xiàn)治法：清熱利濕第四十六頁，共88頁。3、濕熱阻滯方藥：萆薢分清飲加減萆薢10、車前子10、黃柏10、茯苓10、石菖蒲10、單身10、牛膝10、沉香10、路路通10、王不留154、莖道損傷臨床表現(xiàn)：逆行射精，精道刺痛不舒，兼見沉默易怒，胸脅脹悶，小便不暢，舌質(zhì)暗或有瘀斑，脈弦。第四十七頁，共88頁。4、莖道損傷治法：活血化瘀方藥：復(fù)元活血湯加減。桃仁10、紅花10、山甲10、天花粉10、皂角刺10、柴胡10、當(dāng)歸10、赤芍15、川牛膝10、路路通15、王不留15、郁金10八、性交疼痛男子即房事莖痛第四十八頁，共88頁。八、性交疼痛（一）病因病機(jī)1、肝郁氣滯2、寒滯肝脈3、腎虛莖痛4、莖脈瘀阻（二）辨證論治1、肝郁氣滯臨床表現(xiàn)：性交時(shí)陰莖脹痛，勃起不堅(jiān)，性欲低下+肝郁氣滯第四十九頁，共88頁。1、肝郁氣滯治法：疏肝理氣方藥：疏肝導(dǎo)滯湯加減。川楝子10、元胡10、香附10、青皮10、當(dāng)歸10、白芍15、川牛膝10、枳殼10、柴胡102、寒滯肝脈臨床表現(xiàn)：房事陰莖驟然冷痛、陰部發(fā)涼、小腹拘急不舒、伙伴有陰莖內(nèi)縮、畏寒怕冷、舌淡苔白、脈弦緊。第五十頁，共88頁。2、寒滯肝脈治法：暖肝散寒方藥：麻黃附子細(xì)辛湯加減。麻黃10、制附片10、細(xì)心5、桂枝10、柴胡10、蜈蚣1條、小茴香10、烏藥10、白芍15、甘草103、腎虛莖痛臨床表現(xiàn)：房事莖中隱隱作痛、乍輕乍重+腎陰虛表現(xiàn)治法：滋水涵木第五十一頁，共88頁。3、腎虛莖痛方藥：六味地黃丸合一貫煎加減勝地15、熟地15、山藥15、山萸肉15、丹皮10、沙參15、枸杞子10、當(dāng)歸10、川楝子10、麥冬15、牛膝10、龜板104、莖脈瘀阻臨床表現(xiàn)：房事時(shí)陰莖勃起刺痛，性交加重，陰莖脈絡(luò)努長，舌治暗或有瘀點(diǎn)，脈弦澀。第五十二頁，共88頁。4、莖脈瘀阻治法：通絡(luò)止痛方藥：復(fù)元活血湯加減。桃仁10、紅花10、山甲10、柴胡10、川牛膝10、花粉10、皂角刺10、路路通10、元胡1、大黃5后下九、射精疼痛（一）病因病機(jī)第五十三頁，共88頁。（一）病因病機(jī)1、濕熱下注2、陰虛火旺3、氣滯血瘀（二）辨證論治1、濕熱下注臨床表現(xiàn)：性欲亢進(jìn)，射精疼痛+濕熱證治法：清熱利濕方藥：導(dǎo)赤散合龍膽瀉肝湯加減第五十四頁，共88頁。1、濕熱下注方藥：竹葉10、甘草梢10、生地15、木桶10、龍膽草10、梔子10、黃芩10、黃柏10、砂仁10、車前子10包、澤瀉10、當(dāng)歸10、石菖蒲102、陰虛火旺臨床表現(xiàn)：性欲亢進(jìn)，陽事易舉，射精疼痛，精液量少+陰虛表現(xiàn)治法：滋陰降火第五十五頁，共88頁。2、陰虛火旺方藥：知柏地黃丸加減。知母10、黃柏10、生地15、熟地15、丹皮10、山藥15、砂仁10、何首烏10、女貞子10、旱蓮草10、山茱萸103、氣滯血瘀臨床表現(xiàn)：射精時(shí)莖中刺痛，精液排除不暢或胸脅苦悶、性情急躁、或精液中挾有血塊、舌質(zhì)暗紅、或有瘀斑、脈弦澀。第五十六頁，共88頁。3、氣滯血瘀治法：活血化瘀方藥：桃紅四物湯加減。桃仁10、紅花10、當(dāng)歸10、生地15、枳殼10、赤芍10、柴胡10、川芎10、川牛膝10、元胡10、路路通10、王不留10第三節(jié)祖國醫(yī)學(xué)對性心理障礙的認(rèn)識一、概況第五十七頁，共88頁。二、臨床表現(xiàn)三、病因病機(jī)：七情、五志、情志病四、診斷治療第四節(jié)女性性功能障礙的中醫(yī)治療一、女子性欲低下“冷清癥”“陰萎”第五十八頁，共88頁。（一）病因病機(jī)1、腎虛，命門火衰2、肝郁氣滯，氣機(jī)失調(diào)3、脾胃虛弱，氣血霜虧4、痰濕內(nèi)盛，氣機(jī)不暢（二）辯證施治1、腎虛，命門火衰臨床表現(xiàn)：性欲低下+腎陽虛表現(xiàn)第五十九頁，共88頁。1、腎虛，命門火衰治則：溫腎壯陽，以興陽事方藥：右歸飲加減。熟地10、山藥10、山萸肉10、枸杞子10、炙甘草5、杜仲10、附子5、肉桂5、仙茅10、仙靈脾102、肝郁氣滯，氣機(jī)失調(diào)臨床表現(xiàn)：性欲減退+肝郁氣滯表現(xiàn)治則：疏肝理氣，調(diào)暢氣機(jī)方藥：柴胡疏肝散加減第六十頁，共88頁。2、肝郁氣滯，氣機(jī)失調(diào)陳皮10、柴胡10、香附10、枳殼10、川楝子15、郁金10、白芍10、川芎10、炙甘草53、脾胃虛弱，氣血雙虧臨床表現(xiàn)：性欲減退+氣血雙虧，脾胃虛弱治則：補(bǔ)脾健胃，雙補(bǔ)氣血方藥：十全大補(bǔ)合右歸飲加減第六十一頁，共88頁。3、脾胃虛弱，氣血雙虧當(dāng)歸20、熟地20、白芍20、黨參15、白術(shù)15、茯苓15、仙靈脾20、枸杞子15、紫河車15、遠(yuǎn)志10、黃芪30、炙甘草204、痰濕內(nèi)盛，氣機(jī)不暢臨床表現(xiàn)：性欲減退+痰濕內(nèi)盛表現(xiàn)治則：燥濕化痰，振奮腎陽方藥：蒼術(shù)導(dǎo)痰湯加味。蒼術(shù)10、炙南星5、法半夏10、枳殼10、茯苓10、白術(shù)10、山藥10、陳皮10、焦楂曲各15、車前子15、澤瀉10第六十二頁，共88頁。二、女子性欲亢盛“性躁狂”花癲“（一）病因病機(jī)1、肝郁化火，肝火熾盛2、腎陰不足，陰虛火旺3、心火亢盛（二）辯證施治1、肝郁化火，肝火熾盛臨床表現(xiàn)：思婚急嫁，逢男即拉，性欲亢盛+肝郁化火癥第六十三頁，共88頁。1、肝郁化火，肝火熾盛治則：清肝瀉火方藥：龍膽瀉肝湯加減。龍膽草10、黃芩10、梔子10、生地10、玄參10、當(dāng)歸10、木通10、車前子10、澤瀉10、蘆薈52、腎陰不足，陰虛火旺臨床表現(xiàn)：性欲亢奮，每以與男子性交為快+腎陰虛火旺表現(xiàn)治則：滋陰降火，清心安神第六十四頁，共88頁。2、腎陰不足，陰虛火旺方藥：知柏地黃湯加減。知母10、黃柏10、生地20、女貞子15、山萸肉15、澤瀉10、丹皮10、炒梔子10、大柴胡10、炒棗仁15、竹茹15、肉桂2、朱砂23、心火亢盛臨床表現(xiàn)：幕男心切，賣弄風(fēng)情，見男子則抱之狂吻+心火亢盛表現(xiàn)治則：清心瀉火第六十五頁，共88頁。3、心火亢盛方藥：清心湯加味。黃連10、黃芩10、大黃5-15、梔子10、木桶10、元參10、麥冬10、生地20、竹葉10、珍珠母30、寒水石60三、女子夢交（一）病因病機(jī)1、陰陽兩虛，陽氣浮動2、肝腎陰虛，相火妄動第六十六頁，共88頁。（一）病因病機(jī)3、心脾兩虛4、痰濕內(nèi)蘊(yùn)，膽熱擾心（二）辨證論治1、陰陽兩虛，陽氣浮動臨床表現(xiàn)：精神不振，神疲乏力，常自汗出，頭暈?zāi)垦?，失眠多夢，夢與人交合，苔薄白，脈沉細(xì)弱。治則：調(diào)陰陽，和營衛(wèi)，安神寧志第六十七頁，共88頁。1、陰陽兩虛，陽氣浮動方藥：桂枝龍骨牡蠣湯化裁。桂枝10、白芍10、煅龍牡各15、柏子仁15、茯神15、黃柏10、甘草10、大棗10枚、生姜3片2、肝腎陰虛，相火妄動臨床表現(xiàn)：性情急躁，夢幻紛紜，夢則性交+肝腎陰虛表現(xiàn)治則：滋補(bǔ)肝腎，壯水制火，寧心第六十八頁，共88頁。2、肝腎陰虛，相火妄動方藥：六味地黃丸加減。熟地25、山藥15、山萸肉15、丹皮10、澤瀉10、茯苓10、龍骨30、牡蠣303、心脾兩虛臨床表現(xiàn)：失眠健忘，倦怠乏力，頭暈心悸，納少乏味，夢中與男子交媾，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。治則：補(bǔ)益心脾，安神定志第六十九頁，共88頁。3、心脾兩虛方藥：歸脾湯加減。黨參30、黃芪30、白術(shù)10、當(dāng)歸10、茯神30、炙甘草10、龍眼肉30、棗仁30、琥珀3、朱砂14、痰濕內(nèi)蘊(yùn)，膽熱擾心臨床表現(xiàn)：形體肥胖，納食量少，嘔惡欲吐，驚悸不寧，夜寐不安，眠則夢交，精神疲倦，舌胖，苔黃膩，脈弦滑。治則：清熱化痰，寧心安神第七十頁，共88頁。4、痰濕內(nèi)蘊(yùn)，膽熱擾心方藥：溫膽湯加減。制半夏15、竹茹10、陳皮10、茯苓15、炙甘草10、枳實(shí)10、夜交藤30、炒棗仁20四、房事暈厥又稱“性交暈厥”“同房發(fā)痙”（一）病因病機(jī)1、喜樂傷心，心氣煥散2、心脾兩虛，心神失養(yǎng)3、氣滯血瘀，氣機(jī)逆亂第七十一頁，共88頁。（二）辨證論治1、喜樂傷心，心氣煥散臨床表現(xiàn)：每同房最快感時(shí)，即心慌，氣短，繼之暈厥不省人事，約20-30分鐘，自行緩解，苔薄，脈細(xì)。治則：鎮(zhèn)驚安神，溫通心陽方藥：桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯加減。桂枝10、炙甘草10、牛膝10、龍骨30、牡蠣30、生姜3片、大棗5枚第七十二頁，共88頁。2、心肝血虛臨床表現(xiàn)：每同房時(shí)心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，汗出，繼之不省人事，肢體強(qiáng)直，面色不華，形體消瘦，肢麻，失眠夢多治則：養(yǎng)心柔肝補(bǔ)血方藥：歸脾湯加減。黨參15、制黃芪15、當(dāng)歸10、熟地20、菟絲子20、白術(shù)10、茯神10、干草10、酸棗仁10、五味子10第七十三頁，共88頁。3、氣滯血瘀，氣機(jī)逆亂臨床表現(xiàn)：每行交接則突然昏厥，不省人事，肢體強(qiáng)直，多伴月經(jīng)不調(diào)，或惱怒后昏厥史。治則：活血化瘀，調(diào)理氣機(jī)方藥：血府逐瘀湯加減。柴胡10、枳殼10、當(dāng)歸10、川芎10、赤芍15、桃仁10、紅花10、生地15、牛膝10、干草10、桔梗10第七十四頁，共88頁。五、交接出血（一）病因病機(jī)1、心脾兩虛2、肝火妄動3、沖任損傷（二）辯證施治1、心脾兩虛臨床表現(xiàn)：交接出血+心脾兩虛表現(xiàn)治則：養(yǎng)心益脾，補(bǔ)氣攝血第七十五頁，共88頁。1、心脾兩虛方藥：歸脾湯加減。白術(shù)30、茯神30、黃芪30、龍眼肉30、炒棗仁30、黨參15、木香15、遠(yuǎn)志15、當(dāng)歸15、炙甘草10、伏龍肝30、仙鶴草202、肝火妄動臨床表現(xiàn)：每交接出血+肝火表現(xiàn)治則：疏肝解郁清熱，調(diào)沖任止血方藥：柴胡疏肝散加味第七十六頁，共88頁。2、肝火妄動柴胡10、香附10、枳殼10、白芍15、陳皮10、梔子10、川芎10、當(dāng)歸10、熟地153、沖任損傷臨床表現(xiàn)：交接時(shí)則出血，量較多，色暗紅有血塊，小腹疼痛，或經(jīng)期延長，肢軟無力治則：益氣養(yǎng)陰，兼祛瘀滯第七十七頁，共88頁。3、沖任損傷方藥：血余布灰散；內(nèi)服方：黨參30、黃芪30、赤芍30、五味子30、當(dāng)歸10、白芍10、川芎10、生蒲黃30、魚腥草30、甘草10、益母草60六、房事陰痛（一）病因病機(jī)1、氣滯血瘀2、肝郁氣滯第七十八頁，共88頁。（一）病因病機(jī)3、陰虛陽亢4、風(fēng)邪外襲陰痛（二）辨證論治1、氣滯血瘀臨床表現(xiàn)：性交則陰道、小腹刺痛，神則疼