托幼機(jī)構(gòu)手足口病培訓(xùn)課件

2014年江北區(qū)托幼園所手足口病防治工作培訓(xùn)江北區(qū)疾病預(yù)防控制中心凌娟

2014.4.24主要內(nèi)容手足口病簡(jiǎn)介全國(guó)疫情簡(jiǎn)介重慶市疫情概況2014年江北區(qū)手足口病疫情概況手足口病預(yù)防控制要求概述手足口病（Hand,footandmouthdisease,HFMD）是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。病原體20多種(型)，柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，腸道病毒71型。其中以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見(jiàn)。

致病性與免疫性傳染源

手足口病患者、隱性感染者和無(wú)癥狀帶毒者為主要傳染源，發(fā)病第１周傳染性最強(qiáng)?；颊咴诎l(fā)病急性期可自咽部排出病毒；皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒溢出；病后數(shù)周，患者仍可自從糞便中排出病毒。免疫性人群對(duì)引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力。由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力，因此，人群可反復(fù)感染發(fā)病。成人大多已通過(guò)隱性感染獲得相應(yīng)抗體手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，每隔2～3年在人群中可流行一次。手足口病分布廣泛，無(wú)明顯的地區(qū)性；四季均可發(fā)病，以夏秋季高發(fā)。本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生；流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染，家庭也亦可發(fā)生聚集發(fā)病現(xiàn)象。該病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，在短時(shí)間內(nèi)可造成較大規(guī)模流行。流行特點(diǎn)臨床特征急性起病，發(fā)熱口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累皰疹周?chē)醒仔约t暈，皰內(nèi)液體較少部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀該病為自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好，不留后遺癥極少數(shù)患兒可引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥預(yù)防

在手足口病流行時(shí)，盡量少讓兒童到擁擠的公共場(chǎng)所，減少被感染機(jī)會(huì)注意飯前便后洗手，少吃生冷食品，不喝生水，培養(yǎng)幼兒良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣經(jīng)常徹底清洗兒童的玩具或其他用品，注意居住環(huán)境清潔通風(fēng)注意幼兒的營(yíng)養(yǎng)、休息，避免日光曝曬，防止過(guò)度疲勞二、全國(guó)疫情介紹2014年全國(guó)手足口疫情2014年全國(guó)手足口病流行強(qiáng)度明顯高于2013年和2011-2013年同期平均水平。2014年截至3月31日，全國(guó)報(bào)告病例數(shù)、重癥數(shù)和死亡數(shù)較2013年同期分別上升42%、119%和35%。三、重慶疫情介紹（一）疫情概況2013年報(bào)告病例29270例重癥病例:88例；死亡:21例發(fā)病率：99.39/10萬(wàn),比去年+2.52%死亡率：0.07/10萬(wàn)，比去年+160.22%病死率：0.07%，比去年+153.79%

2013年手足口病發(fā)病死亡情況與全國(guó)比較與全國(guó)平均水平（±%）全國(guó)排名發(fā)病率（1/10萬(wàn)）-26.67第15位(上移5位)死亡率（1/10萬(wàn)）+283.31第1位（上移15位）病死率（%）+414.49第1位（上移7位）（二）流行病學(xué)特征1、時(shí)間分布全年12個(gè)月均有病例報(bào)告報(bào)告病例數(shù)居前三位的月份依次為11月、10月、5月，占總數(shù)的41.82%2009-2013年發(fā)病時(shí)間曲線2、人群分布男：女=1.47：11—3歲組為發(fā)病高峰，占74%散居兒童和幼托兒童發(fā)病最多，占97%2013年手足口病各年齡組發(fā)病分布（三）死亡病例分析1、地區(qū)分布

2012年

2013年2、時(shí)間分布3、人群分布2013年21例死亡病例流行特征指標(biāo)特征時(shí)間分布5月和11月各占33%和19%地區(qū)分布10個(gè)區(qū)縣/農(nóng)村占95%年齡分布0-3歲，1歲組占43%性別分布男：女=1.1∶1職業(yè)分布散居兒童占76%首診醫(yī)院村級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)占86%首診診斷正確率首診診斷手足口病的比例占10%住院時(shí)病情程度病情危重患者占52%，平均住院1-2天即死亡發(fā)病到死亡的時(shí)間中位數(shù)為3天（1-5天）感染的病毒EV71感染占87%（四）聚集/暴發(fā)疫情36起1、地區(qū)分布2、地點(diǎn)分布72%（26/36）發(fā)生在學(xué)校，22%（8/36）發(fā)生在農(nóng)村村社，6%（2/36）發(fā)生在家庭。學(xué)校以托幼機(jī)構(gòu)為主，占85%（22/26）3、時(shí)間分布疫情發(fā)生規(guī)模年份報(bào)告疫情起數(shù)構(gòu)成（%）≤2例的疫情3-9例的疫情≥10例的疫情2012358（3/35）29（10/35）63（22/35）20133617

（6/36）47（17/36）36（13/36）四、江北區(qū)疫情介紹（一）疫情概況2014年第一季度，江北區(qū)報(bào)告手足口病例146例，較去年同期上升114.70%。截止2014年4月1日至4月23日下午16時(shí)，江北區(qū)共計(jì)報(bào)告手足口病例190例。較去年同期（45例）上升322.22%。（二）流行病學(xué)特征1、地區(qū)分布2、職業(yè)分布3、托幼園所聚集1、江北區(qū)世紀(jì)童星幼兒園：3.29--4.21，網(wǎng)絡(luò)報(bào)告手足口病例14例。2、江北區(qū)望海幼兒園：3.20--4.15，網(wǎng)絡(luò)報(bào)告手足口病例7例，其中中班大于2例。3、江北區(qū)聚慧雅苑幼兒園小班：4.16-4.21，網(wǎng)絡(luò)報(bào)告病例3例，其中小班2例。4、江北區(qū)東方港灣托兒所小班：4.14-4.21，網(wǎng)絡(luò)報(bào)告病例3例，其中幼兒園小班2例。5、江北區(qū)金沙景德幼兒園：4.15-4.19，網(wǎng)絡(luò)報(bào)告病例7例，其中中1班大于3例。疫情就在我們身邊，意識(shí)到了嗎？江北區(qū)城市印象幼兒園：2例江北薈萃幼兒園：2例新村幼兒園東方園：2例新村新意境幼兒園：2例新村幼兒園：3例陽(yáng)光天使幼兒園：3例重慶市愛(ài)綠北濱幼兒園：3例。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。五、手足口病防控工作要求（一）托幼園所1、嚴(yán)格落實(shí)晨午檢制度，做好因病缺勤登記分析制度。2、發(fā)生聚集性疫情及時(shí)上報(bào)。（什么情況下需要上報(bào)？上報(bào)給哪些部門(mén)，聯(lián)系方式是什么？）3、做好疫情后患兒隔離返校、園內(nèi)消毒、健康教育及與患兒家長(zhǎng)的溝通等工作。什么情況需要上報(bào)《手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范（2012版）》聚集性疫情：是指一周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例以上，但不足10例手足口病病例；同一班級(jí)（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；同一個(gè)自然村/居委會(huì)發(fā)生3例及以上，但不足5例手足口病病例；同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例。什么情況需要上報(bào)暴發(fā)疫情：是指一周內(nèi)同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生10例及以上手足口病病例；同一個(gè)自然村/居委會(huì)發(fā)生5例及以上手足口病病例。

上報(bào)給什么部門(mén)？托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生聚集性疫情后，首先上報(bào)轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由其進(jìn)行疫情的調(diào)查核實(shí)及處置工作。托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生暴發(fā)疫情后，上報(bào)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的同時(shí)，上報(bào)區(qū)教委和區(qū)疾病預(yù)防控制中心（67850346）。（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1、做好