護(hù)士長(zhǎng)如何幫助輕護(hù)士提高素質(zhì)演示文稿

護(hù)士長(zhǎng)如何幫助輕護(hù)士提高素質(zhì)演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)（優(yōu)選）護(hù)士長(zhǎng)如何幫助輕護(hù)士提高素質(zhì)目前二頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)一、我院年輕護(hù)士的基本情況（人數(shù)）2011年2013年2012年39人65人27人目前三頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)一、我院年輕護(hù)士的基本情況（人數(shù)）目前四頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)一、我院年輕護(hù)士的基本情況（人數(shù)）目前五頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)一、我院年輕護(hù)士的基本情況（人數(shù)）目前六頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)一、我院年輕護(hù)士的基本情況（籍貫）目前七頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)一、我院年輕護(hù)士的基本情況（學(xué)歷）目前八頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)二、年輕護(hù)士培養(yǎng)目標(biāo)

---《江蘇省年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動(dòng)方案》較強(qiáng)的思維能力扎實(shí)的實(shí)踐能力較好的人文素養(yǎng)

護(hù)士長(zhǎng)的任務(wù)：

引導(dǎo)年輕護(hù)士運(yùn)用專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)臨床工作，加強(qiáng)病情觀察、操作技能和?？茖?duì)癥處理的能力。目前九頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)身體素質(zhì)心理素質(zhì)

人文素養(yǎng)職業(yè)認(rèn)可業(yè)務(wù)素質(zhì)三、年輕護(hù)士必須具備的基本素質(zhì)臨床實(shí)踐能力目前十頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)身體素質(zhì)體力耐力生物鐘調(diào)節(jié)能力慎待善待儉待目前十一頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)

人文知識(shí)

使命感和責(zé)任心

不斷追求職業(yè)理想愛(ài)傷和同情心以患者的需求為本

直覺(jué)

體驗(yàn)內(nèi)省

歷史知識(shí)

哲學(xué)知識(shí)

宗教知識(shí)美學(xué)知識(shí)人文精神人文方法文化素養(yǎng)慎待善待儉待目前十二頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)性格偏外向有較強(qiáng)的承受力有較好的抗挫折能力能有效地控制情緒等4123心理素質(zhì)慎待善待儉待目前十三頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)認(rèn)可護(hù)理職業(yè)接受護(hù)理職業(yè)熱愛(ài)護(hù)理職業(yè)職業(yè)認(rèn)可慎待善待儉待目前十四頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)專業(yè)基礎(chǔ)理論

評(píng)估和干預(yù)能力實(shí)際操作能力溝通和人際交往能力01030204護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)目前十五頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)身體素質(zhì)心理素質(zhì)

人文素養(yǎng)職業(yè)認(rèn)可業(yè)務(wù)素質(zhì)護(hù)士長(zhǎng)的任務(wù)：評(píng)估年輕護(hù)士的身體素質(zhì)、心理素質(zhì)及人文素養(yǎng)，幫助年輕護(hù)士建立良好的職業(yè)認(rèn)可，幫助年輕護(hù)士提高臨床實(shí)踐能力。

慎待善待儉待目前十六頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)四、時(shí)代對(duì)護(hù)理工作的要求優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012）》《江蘇省年輕護(hù)士素質(zhì)提高方案》目前十七頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012）----護(hù)理部分目前十八頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012）---護(hù)理部分目前十九頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)

運(yùn)用護(hù)理程序醫(yī)、護(hù)、患臨床護(hù)理思維人文關(guān)懷及素養(yǎng)病情觀察評(píng)估能力應(yīng)變處理能力專業(yè)知識(shí)點(diǎn)掌握表達(dá)溝通能力規(guī)范的動(dòng)手能力考核思路江蘇省年輕護(hù)士素質(zhì)提高目前二十頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)

考官現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估評(píng)估挑選護(hù)士、案例、橫截面計(jì)劃跟班考核，護(hù)理評(píng)估、床邊交接、護(hù)理操作等，回答專科知識(shí)實(shí)施訪談病人、家屬、醫(yī)生;組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià);專家評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)你下面要給這個(gè)病人做什么？還有什么工作要完成？江蘇省年輕護(hù)士素質(zhì)提高

----現(xiàn)場(chǎng)考核步驟江蘇省年輕護(hù)士素質(zhì)提高

----現(xiàn)場(chǎng)考核步驟目前二十一頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)江蘇省年輕護(hù)士素質(zhì)提高確定備考人員：護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)工作在3-10年范圍的必考；確定備考病案：常見(jiàn)病、多發(fā)病

1.3-5年：基礎(chǔ)為主，基本知識(shí)和技能

2.6-10年：?？茷橹?，危重癥

3.護(hù)士能力是否與所管病人匹配計(jì)劃目前二十二頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)江蘇省年輕護(hù)士素質(zhì)提高難易程度舉例—操作心電監(jiān)護(hù)：

3-5年：會(huì)操作--調(diào)導(dǎo)聯(lián)、振幅、報(bào)警設(shè)置

6-10年：+凍結(jié)、回顧分析、異常心電圖判斷輸液泵：3-5年--會(huì)操作（總量、速率）

6-10年：+各種故障的排查與處理計(jì)劃目前二十三頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)江蘇省年輕護(hù)士素質(zhì)提高難易程度舉例理論（以高血壓為例）

3-5年：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，心血管危險(xiǎn)因素，針對(duì)個(gè)案進(jìn)行生活方式指導(dǎo)

6-10年：判斷高血壓的危險(xiǎn)程度，用藥效果和副作用觀察；理論（以上消化道出血為例）

3-5年：如何判斷出血量，指導(dǎo)飲食；

6-10年：如何判斷再出血，上消化道大出血時(shí)如何緊急處理計(jì)劃目前二十四頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)江蘇省年輕護(hù)士素質(zhì)提高內(nèi)科關(guān)注病種呼吸系統(tǒng)：COPD、哮喘、呼吸衰竭、肺炎等循環(huán)系統(tǒng)：心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、高血壓、心律失常、介入治療術(shù)后等消化系統(tǒng)：消化性潰瘍、肝硬化、上消化道出血、胰腺炎、肝性腦病等神經(jīng)系統(tǒng)：腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等內(nèi)分泌系統(tǒng)：糖尿病、甲亢等泌尿系統(tǒng)：急慢性腎炎、腎病綜合征、腎衰竭等血液系統(tǒng)：白血病、淋巴瘤、貧血等計(jì)劃目前二十五頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)江蘇省年輕護(hù)士素質(zhì)提高外科關(guān)注點(diǎn)生命體征：尤其是血壓變化疼痛：評(píng)估與處理，鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用管道（引流管、尿管、氧氣管、輸液—正確標(biāo)識(shí)、位置、通暢）腹部情況：有無(wú)壓痛、脹痛、腹緊張，腸蠕動(dòng)呼吸道：通暢、排痰，胸部物理治療出入量：引流量、尿量、出汗、輸液量睡眠、飲食、服藥情況計(jì)劃目前二十六頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)重癥護(hù)理關(guān)注點(diǎn)大手術(shù)后ARDS壞死性胰腺炎腦出血腦梗死創(chuàng)傷感染性休克多臟衰

常規(guī)護(hù)理各種評(píng)分液體管理技術(shù)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理?yè)尵人幬锸褂糜^察疼痛處理原則康復(fù)護(hù)理計(jì)劃江蘇省年輕護(hù)士素質(zhì)提高目前二十七頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)兒科關(guān)注點(diǎn)：兒科為主，新生兒為輔呼吸系統(tǒng)疾?。悍窝住⑾?-呼吸形態(tài)、排痰方式、痰液性質(zhì)等消化系統(tǒng)疾病：秋季腹瀉--食欲、嘔吐、腹痛、腹瀉次數(shù)、輸液順序和量、腸鳴音等神經(jīng)系統(tǒng)疾病：化腦、病腦--神志、肌張力、囟門(mén)血液系統(tǒng)疾病：小兒貧血--皮膚黏膜、發(fā)育狀態(tài)等計(jì)劃江蘇省年輕護(hù)士素質(zhì)提高目前二十八頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)婦產(chǎn)科關(guān)注點(diǎn)待產(chǎn)胎膜早破正常分娩產(chǎn)后出血先兆流產(chǎn)異位妊娠子宮肌瘤子癇

圍生期護(hù)理產(chǎn)程觀察剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理會(huì)陰傷口護(hù)理新生兒護(hù)理產(chǎn)后觀察胎心監(jiān)測(cè)計(jì)劃江蘇省年輕護(hù)士素質(zhì)提高目前二十九頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)共性關(guān)注等級(jí)護(hù)理、飲食：與自理程度、病情是否相符體位：正確、舒適三短六潔：警示標(biāo)識(shí)使用與護(hù)理措施：壓瘡，跌倒，休息生命體征：監(jiān)護(hù)儀有報(bào)警要優(yōu)先處理管道：標(biāo)識(shí)、位置、置入深度、通暢、觀察要點(diǎn)飲食、睡眠、活動(dòng)心理與家庭支持計(jì)劃江蘇省年輕護(hù)士素質(zhì)提高目前三十頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)橫截面（共性）：

床邊交接班、收治新病人（入院評(píng)估）、手術(shù)后交接、靜脈輸液、生命體征測(cè)量、口腔護(hù)理、血糖監(jiān)測(cè)、翻身、霧化吸入、心電監(jiān)護(hù)儀使用、留置針?lè)夤堋⒂涗洺鋈肓?、鼻飼、吸氧、用藥觀察、飲食活動(dòng)指導(dǎo)、術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后宣教、出院指導(dǎo)、特殊檢查宣教、對(duì)病人疑問(wèn)或訴求的應(yīng)答處理等實(shí)施江蘇省年輕護(hù)士素質(zhì)提高目前三十一頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)橫截面（?？疲?/p>

除顫儀檢測(cè)、激勵(lì)判斷、飲水試驗(yàn)、內(nèi)瘺觀察和護(hù)理、PICC換藥、肌力判斷、深靜脈血栓預(yù)防等實(shí)施江蘇省年輕護(hù)士素質(zhì)提高目前三十二頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)觀察為主（70%），提問(wèn)為輔（30%）護(hù)士介紹病情：簡(jiǎn)明扼要護(hù)理診斷：護(hù)士能識(shí)別病人的主要問(wèn)題實(shí)施江蘇省年輕護(hù)士素質(zhì)提高目前三十三頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)模擬情景（以心絞痛為例）病人住院過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)：評(píng)估心絞痛發(fā)作時(shí)的情況（誘因、部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、緩解方式）病人疾病發(fā)展中可能出現(xiàn)：出現(xiàn)疼痛時(shí)間延長(zhǎng)，程度加劇（心肌梗死？如何進(jìn)一步評(píng)估判斷）潛在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別：并發(fā)心律失常、心力衰竭，高年資護(hù)士如何觀察、早期處理和搶救配合？實(shí)施江蘇省年輕護(hù)士素質(zhì)提高目前三十四頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)專科知識(shí)提問(wèn)：（護(hù)士-責(zé)任組長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)）3-5年以應(yīng)知應(yīng)會(huì)為主，6-10年臨床專科護(hù)理為主結(jié)合該病例尋找相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：如以診斷、治療、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、護(hù)理記錄為切入點(diǎn)

實(shí)施江蘇省年輕護(hù)士素質(zhì)提高目前三十五頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)以心衰為例：1.患者診斷為心功能IV級(jí)，問(wèn)心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)或如何評(píng)估心功能？不同級(jí)別如何指導(dǎo)活動(dòng)？2.治療中有口服地高辛，問(wèn)洋地黃常見(jiàn)毒性反應(yīng)及處理？3.電解質(zhì)報(bào)告血鉀低，問(wèn)低血鉀表現(xiàn)和心電圖特點(diǎn)，危急值是多少？報(bào)告流程？4.護(hù)理記錄中有飲食指導(dǎo)，訪談病人評(píng)價(jià)飲食指導(dǎo)后的效果或請(qǐng)護(hù)士再次床邊指導(dǎo)實(shí)施江蘇省年輕護(hù)士素質(zhì)提高目前三十六頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)訪談病人、家屬、護(hù)工：了解護(hù)士工作情況，患方對(duì)護(hù)理服務(wù)是否滿意責(zé)任組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)的點(diǎn)評(píng)：體現(xiàn)不同層級(jí)的?？浦笇?dǎo)專家點(diǎn)評(píng)：肯定與鼓勵(lì)，指出不足，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)查看病區(qū)有無(wú)年輕護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃、實(shí)施與考核記錄時(shí)刻以病人為中心，不以考試為中心評(píng)價(jià)江蘇省年輕護(hù)士素質(zhì)提高目前三十七頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)在實(shí)際考核中融入理論和操作考核基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、基礎(chǔ)操作以《實(shí)用臨床護(hù)理“三基”（應(yīng)知應(yīng)會(huì)分冊(cè)）》《實(shí)用臨床護(hù)理“三基”（操作篇）》

3—5年一個(gè)層次；6—10年一個(gè)層次，盡量選擇在一個(gè)層面上，包括學(xué)歷和職稱分層次考核見(jiàn)什么考什么原則依據(jù)江蘇省年輕護(hù)士素質(zhì)提高

----考核要求目前三十八頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)橫截

追溯預(yù)期2003現(xiàn)存問(wèn)題以往問(wèn)題，解決及效果護(hù)理計(jì)劃考核方法：交接班，護(hù)理記錄，患者主訴……

橫斷面+追溯+預(yù)期目標(biāo)例：評(píng)估能力江蘇省年輕護(hù)士素質(zhì)提高

----考核方法目前三十九頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)

具體實(shí)施常考問(wèn)題考核實(shí)景常見(jiàn)不足五、臨床實(shí)踐能力考核的具體實(shí)施考核案例目前四十頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)

胃癌術(shù)后考：胃腸減壓、翻身復(fù)合傷患者外出檢查回ICU考：搬運(yùn)病人、疼痛護(hù)理腹部手術(shù)14天準(zhǔn)備出院，病人詢問(wèn)傷口瘙癢怎么辦？考：健康教育、出院指導(dǎo)?？紗?wèn)題目前四十一頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)被查科室：胃腸外科被考護(hù)士：工作3年護(hù)士主要場(chǎng)景：晨間交接班，病情觀察（翻身），更換引流管，頸內(nèi)CVC沖管及連接輸液追溯：管道的護(hù)理要點(diǎn)考核要點(diǎn)：病情觀察評(píng)估能力考核實(shí)景一目前四十二頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)被查科室：骨科被考護(hù)士：工作7年護(hù)士主要場(chǎng)景：晨間交接班（皮膚、管道護(hù)理、石膏護(hù)理、正確臥位、翻身）、評(píng)價(jià)功能鍛煉的效果、靜脈留置針追溯：低坡臥位的要點(diǎn)和目的、關(guān)節(jié)術(shù)后深靜脈血栓預(yù)防的要點(diǎn)考核要點(diǎn)：工作思維能力、病情觀察評(píng)估能力、交接班、專業(yè)知識(shí)掌握較、操作動(dòng)手能力強(qiáng)，康復(fù)鍛煉指導(dǎo)能力考核實(shí)景二目前四十三頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)被查科室：普外科被考護(hù)士：工作9年護(hù)士主要場(chǎng)景：造口護(hù)理（更換造口袋和指導(dǎo)）呼吸道管理（有效翻身、拍背）追溯：造口病人的健康指導(dǎo)并發(fā)癥：出血的觀察考核要點(diǎn)：臨床工作思維、人為關(guān)懷能力、表達(dá)溝通能力、專業(yè)知識(shí)掌握等考核實(shí)景三目前四十四頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)被查科室：普外科被考護(hù)士：工作3年護(hù)士主要場(chǎng)景：對(duì)脾破裂伴腎挫裂傷術(shù)后一天的病人的病情觀察（傷口、引流管護(hù)理、翻身、有效咳嗽）追溯：術(shù)后觀察要點(diǎn)和主要并發(fā)癥、今天主要的護(hù)理問(wèn)題考核要點(diǎn)：專業(yè)知識(shí)點(diǎn)、人文關(guān)懷素養(yǎng)、溝通能力、臨床思維能力、病情評(píng)估觀察能力考核實(shí)景四目前四十五頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)病案：張山，男，65歲，農(nóng)民代訴：咳嗽，咯痰20年，加重2周，發(fā)熱1周，神志恍惚1天入院自20年前有咳嗽，咳白色泡沫痰，每逢勞累，氣候變化后咳嗽，咯痰加重，冬季復(fù)發(fā)，持續(xù)2-3月，6年前開(kāi)始有氣喘并逐漸加重，平地行走稍快即感氣喘，易疲勞，基本不再下地干活，平時(shí)服用氨茶堿等藥后癥狀可減輕，2周前因受涼后咳嗽，咯痰加重，痰液色黃粘稠不易咳出，有胸悶，動(dòng)則氣促，入院前一天，家人發(fā)現(xiàn)神志模糊，嗜睡，刻下：神志模糊，面赤氣促，喉中痰鳴，發(fā)熱，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。T38.5℃，P90次/分，R28次/分，BP130/85mmHg實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：WBC15.0x109/L,N90%X線胸片：肋間隙水平增高，兩肺透亮度增加，心影狹長(zhǎng)動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜H7.31PaCO280mmHgPaO250mmHg入院診斷：中醫(yī)-喘證

西醫(yī)-慢性支氣管炎伴肺部感染、阻塞性肺氣腫、呼吸衰竭考核案例一目前四十六頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)3-5年內(nèi)護(hù)士接待該病人：

1、評(píng)估病人，將病人帶至指定床位，臥位正確；

2、安慰患者及家屬，給病人吸氧，流量正確；

3、正確運(yùn)用視、觸、叩、聽(tīng)方法，進(jìn)行必要的體格檢查，邊查邊問(wèn)，作好記錄；

4、匯報(bào)醫(yī)生、通知工勤人員；

5、向家屬交代其他注意事項(xiàng)：環(huán)境、住院須知、便民措施等；

要求：交流自然得體，體現(xiàn)人文關(guān)懷，處置準(zhǔn)確，注意輕重緩急，資料收集基本完整

考核案例一目前四十七頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)護(hù)士長(zhǎng)可提問(wèn)題：1.根據(jù)評(píng)估結(jié)果，該病人目前存在哪些護(hù)理問(wèn)題？2.首先給予哪些護(hù)理措施？3.保持呼吸道通暢的方法有哪些?4.給病人取半臥位的意義是什么？-------觀察評(píng)估能力、基礎(chǔ)知識(shí)考核案例一目前四十八頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)6-10年內(nèi)護(hù)士接待該病人：1-5同3-5年護(hù)士要求；6.給予指脈氧監(jiān)測(cè)，同時(shí)床邊備吸引裝置、心電監(jiān)護(hù)儀等，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備；7.設(shè)置床欄防墜床；8.交代家屬不可擅自調(diào)節(jié)氧流量、呼叫器的使用等注意事項(xiàng)。

要求：交流自然得體、體現(xiàn)人文關(guān)懷、處置準(zhǔn)確，注意輕重緩急，資料收集完整，健康教育內(nèi)容針對(duì)性強(qiáng)，家屬能理解并配合?？己税咐荒壳八氖彭?yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)護(hù)士長(zhǎng)可提問(wèn)題：1.根據(jù)評(píng)估結(jié)果，該病人目前存在哪些護(hù)理問(wèn)題？2.從患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果看當(dāng)屬哪一型呼吸衰竭？3.鼻導(dǎo)管吸氧效果不理想時(shí)可采取哪些方法改善通氣？4.現(xiàn)在護(hù)理上最應(yīng)該關(guān)注的是哪些方面？------?？浦R(shí)、分析判斷能力、預(yù)見(jiàn)性考核案例一目前五十頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)病案：王某某，女，64歲因反復(fù)胸悶、胸痛20年，咳嗽、紫紺、不能平臥3天，于2013年4月12日收住入院。入院診斷：冠心病、高血壓、肺部感染。入院后給予擴(kuò)冠、降壓、降脂、化痰、平喘、吸氧、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)等措施，喘憋未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，痰量不減。4月14日下午16點(diǎn)，患者突然喘憋加重，四肢發(fā)涼、大汗、煩躁，家屬急忙打鈴。護(hù)士立即到病人床邊，見(jiàn)患者端坐呼吸，測(cè)血壓為240/150mmHg，心率100次/分?？己税咐壳拔迨豁?yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)3-5年護(hù)士處理情況：1.要求家屬幫助叫醫(yī)生；2.減慢輸液滴速，同時(shí)將患者雙下肢下垂；3.加大吸氧流量，加入酒精濕化；4.迅速執(zhí)行醫(yī)囑，靜推西地蘭、皮下注射嗎啡；硝普鈉持續(xù)泵入；5.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)；6.進(jìn)行必要的健康教育。

要求：根據(jù)病人病情及臨床表現(xiàn)，能初步判斷該病人突發(fā)“左心衰”，并能正確配合搶救，所涉及操作動(dòng)作規(guī)范、較迅速，核心制度落實(shí)到位，體現(xiàn)人文關(guān)懷，健康教育內(nèi)容正確?？己税咐壳拔迨?yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)護(hù)士長(zhǎng)可提問(wèn)題：1.常見(jiàn)誘發(fā)急性左心衰的誘因有哪些？2.酒精濕化的濃度為多少？3.西地蘭的作用及使用注意事項(xiàng)？4.使用嗎啡時(shí)應(yīng)注意觀察什么？-----基礎(chǔ)知識(shí)考核案例二目前五十三頁(yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)6-10年內(nèi)護(hù)士處置情況：1.立即減慢輸液滴速，同時(shí)將患者雙下肢下垂，要求家屬幫助叫醫(yī)生；2.加大吸氧流量，加入酒精濕化；3.迅速執(zhí)行醫(yī)囑，靜推西地蘭、皮下注射嗎啡；硝普鈉持續(xù)泵入；4.在搶救過(guò)程中，密切觀察病人反應(yīng)，安撫病人，緩解病人緊張情緒；5.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，檢查各種儀器（監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等），保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)；6.向患者及家屬說(shuō)明心衰的誘因，給予用藥指導(dǎo)，有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育；

要求：根據(jù)病人病情及臨床表現(xiàn)，能迅速判斷該病人突發(fā)“左心衰”，并能積極配合搶救，所涉及操作動(dòng)作規(guī)范、迅速，核心制度落實(shí)到位，體現(xiàn)人文關(guān)懷，健康教育內(nèi)容正確?？己税咐壳拔迨捻?yè)\總數(shù)五十九頁(yè)\編于七點(diǎn)護(hù)士長(zhǎng)可提問(wèn)：1.硝普鈉的作用及使用