某醫(yī)院主任述職報(bào)告

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院綦江醫(yī)院重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院仁心仁術(shù)厚德濟(jì)生xxxxx2014年述職報(bào)告目錄護(hù)理隊(duì)伍基本概況優(yōu)質(zhì)護(hù)理成效顯著護(hù)理工作亮點(diǎn)紛呈存在的問題護(hù)理隊(duì)伍基本概況基本信息護(hù)士數(shù)（人）在編（人）外借（人）返聘（人）招聘（人）

52720271317

職稱主任護(hù)師（人）副主任護(hù)師（人）主管護(hù)師（人）護(hù)師（人）護(hù)士（人）護(hù)理員（人）

325851113021

學(xué)歷本科（人）大專（人）中專（人）

12431491

其他行后勤人員（人）行后勤人員占全院護(hù)士14.8%（三甲要求不能超過(guò)5%）特殊科室護(hù)士：148人病房護(hù)士305與實(shí)際開放床位730之比0.42:154注:全年懷孕護(hù)士51人，休產(chǎn)假共計(jì)5469天，請(qǐng)假護(hù)士73人次，請(qǐng)假天數(shù)共計(jì)2813天，共計(jì)休假8282天(相當(dāng)于22.69個(gè)護(hù)士未在崗）。護(hù)理人員基本信息護(hù)理隊(duì)伍基本概況護(hù)理隊(duì)伍年輕化不良事件統(tǒng)計(jì)N0級(jí)（74人），占臨床護(hù)士總數(shù)的15.91%N1級(jí)（220人），占臨床護(hù)士總數(shù)的47.31%全年發(fā)生的不良事件中，N0級(jí)占%，N1級(jí)占%。N1級(jí)護(hù)士是我們重占關(guān)注的群體。護(hù)理隊(duì)伍基本概況2011年-2014年新進(jìn)護(hù)理人員的對(duì)比圖2011年-2014年共計(jì)新進(jìn)護(hù)理人員213人。優(yōu)質(zhì)護(hù)理成效顯著5月9日眼科護(hù)士朱興蓉、急診醫(yī)學(xué)科護(hù)士楊濤代表我院參加區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的演講比賽，均獲得一等獎(jiǎng)。10月30日，在區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、商務(wù)局、衛(wèi)生局聯(lián)合舉辦的2014年“xxx家庭服務(wù)業(yè)技能競(jìng)賽”中，王蕓、周莉、江媛分別獲得養(yǎng)老護(hù)理組一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)和三等獎(jiǎng)。12月，重慶市人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合舉辦的2014年“重慶市家庭服務(wù)業(yè)技能競(jìng)賽”中，郭陽(yáng)榮獲養(yǎng)老護(hù)理組一等獎(jiǎng)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理成效顯著神經(jīng)內(nèi)科譚佳容研發(fā)的瞳孔測(cè)量尺，于2014年10月成功申請(qǐng)了國(guó)家實(shí)用新型專利，并在全院得到了推廣應(yīng)用。實(shí)習(xí)帶教得到認(rèn)可。李如先、龔硯研4月在《全國(guó)人本位醫(yī)療與管理實(shí)施論壇》、6月在《西部地區(qū)管理論壇》上交流發(fā)言。優(yōu)質(zhì)護(hù)理成效顯著臨床?？谱o(hù)理成為重醫(yī)附一院三個(gè)重點(diǎn)幫扶學(xué)科之一護(hù)理管理者進(jìn)入重慶市護(hù)理專委會(huì)人數(shù)逐年增加。目前，共有14人進(jìn)入重慶市相關(guān)護(hù)理專業(yè)委員會(huì)，其中二名同志擔(dān)任相應(yīng)專委會(huì)副主任委員。成為綦江區(qū)護(hù)理質(zhì)控中心。重癥醫(yī)學(xué)科金成梅申報(bào)的《氣管導(dǎo)管內(nèi)壁清理吸氧管》、陳國(guó)軍《CRRT動(dòng)靜脈雙向同時(shí)回流回路管》分別被國(guó)家新型實(shí)用型專利和發(fā)明專利審核通過(guò)。護(hù)理工作亮點(diǎn)紛呈

工作目標(biāo)

完成情況護(hù)理工作和服務(wù)態(tài)度滿意度:92%護(hù)理工作和服務(wù)態(tài)度滿意度:95.08%年計(jì)劃目標(biāo)達(dá)標(biāo)率≥92%年計(jì)劃目標(biāo)達(dá)標(biāo)率：100%“三基”理論考試平均分

≥85分“三基”理論考試平均分：87.4護(hù)理技術(shù)操作考試平均分≥90分護(hù)理技術(shù)操作考試平均分：94.8病區(qū)綜合管理合格率:90%病區(qū)綜合管理合格率:91.4%危重患者護(hù)理合格率:90%危重患者護(hù)理合格率:95.71%護(hù)理文書書寫合格率:90%護(hù)理文書書寫合格率:93.65%院級(jí)護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)≥2項(xiàng)院級(jí)護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)：17項(xiàng)市區(qū)級(jí)護(hù)理科研項(xiàng)目≥2項(xiàng)市區(qū)級(jí)護(hù)理科研項(xiàng)目:9項(xiàng)護(hù)理論文發(fā)表≥10篇護(hù)理論文發(fā)表:18篇護(hù)理工作亮點(diǎn)紛呈一、成立臨床支持部做好后勤保障組長(zhǎng)：副院長(zhǎng)劉麗副組長(zhǎng)：護(hù)理部主任李如先成員田先、王英、陳昌也、趙春梅、田會(huì)斌、古曉莉下設(shè)辦公室在護(hù)理部，由護(hù)理部主任李如先具體負(fù)責(zé)臨床支持部的管理及督導(dǎo)工作成立組織機(jī)構(gòu)護(hù)理工作亮點(diǎn)紛呈成立臨床支持部做好后勤保障開展現(xiàn)狀調(diào)查（突出問題15個(gè)）原因分析護(hù)理工作亮點(diǎn)紛呈成立臨床支持部做好后勤保障建立規(guī)章制度

建立查對(duì)制度、交接班制度、消毒隔離制度、緊急情況等制度護(hù)工調(diào)配5個(gè)制度護(hù)工崗位職責(zé)5個(gè)職責(zé)護(hù)工工作流程3個(gè)流程考核標(biāo)準(zhǔn)考核獎(jiǎng)懲辦法緊急情況護(hù)理工作亮點(diǎn)紛呈成立臨床支持部做好后勤保障組織培訓(xùn)和考核藥房取藥及退藥流程檢驗(yàn)標(biāo)本的運(yùn)送消毒包的運(yùn)送平車及輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)病人方法心肺復(fù)蘇手衛(wèi)生職業(yè)暴露防護(hù)相關(guān)知識(shí)消防安全知識(shí)護(hù)工服務(wù)及禮儀組織護(hù)工對(duì)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)共計(jì)16次；護(hù)工對(duì)以上內(nèi)容的知曉率為80%。培訓(xùn)內(nèi)容護(hù)理工作亮點(diǎn)紛呈成立臨床支持部做好后勤保障開展督導(dǎo)檢查工作質(zhì)量工作流程著裝服務(wù)及禮儀督查督查達(dá)267人次《臨床支持部質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲辦法》護(hù)理工作亮點(diǎn)紛呈成立臨床支持部做好后勤保障創(chuàng)新排班模式全市及全國(guó)屬于首創(chuàng)（1）固定科室。上、下午工作量大時(shí)護(hù)工相對(duì)固定科室（人員及環(huán)境熟悉，便于開展工作）；（2）彈性排班。中午和晚上根據(jù)工作量安排相對(duì)數(shù)量的護(hù)工值班；（3）AB角排班。借鑒護(hù)士彈性排班的模式，全院鄰近兩個(gè)科室的護(hù)工實(shí)行AB角排班，保證護(hù)工休假時(shí)另一名護(hù)工全面負(fù)責(zé)提供服務(wù)，為臨床科由室提供無(wú)縫隙的后勤保障。南川、大足等5家兄弟醫(yī)院的學(xué)習(xí)護(hù)理工作亮點(diǎn)紛呈成立臨床支持部做好后勤保障成效項(xiàng)目工作量（中午、夜間）病人得到及時(shí)治療取送藥物達(dá)14134次保障檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和及時(shí)性運(yùn)送標(biāo)本達(dá)5974次保障運(yùn)送病人的安全運(yùn)送病人達(dá)2810人次實(shí)現(xiàn)了將時(shí)間還給護(hù)士，將護(hù)士還給患者，使護(hù)士有更多時(shí)間去護(hù)理、觀察患者病情變化而進(jìn)行處置在神經(jīng)外科、骨科病區(qū)獲得病人及家屬的好評(píng)臨床科室及患者對(duì)后勤服務(wù)滿意度87.37%96.5%護(hù)理工作亮點(diǎn)紛呈二、啟動(dòng)無(wú)陪護(hù)住院病房改善臨床護(hù)理服務(wù)能力

完善各項(xiàng)規(guī)章制度護(hù)理流程

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研提供細(xì)節(jié)服務(wù)召開現(xiàn)場(chǎng)辦公會(huì)制定并完善無(wú)陪護(hù)護(hù)理流程30個(gè)（護(hù)理員崗位職責(zé)及崗位說(shuō)明書、護(hù)理員質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、無(wú)陪護(hù)住院實(shí)施流程及內(nèi)容、無(wú)陪護(hù)住院告知書、無(wú)陪護(hù)住院實(shí)施記錄表）呼叫器手柄線由原來(lái)的80cm延長(zhǎng)到150cm，更加方便病人使用現(xiàn)場(chǎng)辦公會(huì)5次，解決了排班模式、無(wú)陪護(hù)住院績(jī)效分配方案等15個(gè)問題護(hù)理工作亮點(diǎn)紛呈啟動(dòng)無(wú)陪護(hù)住院病房改善臨床護(hù)理服務(wù)能力無(wú)陪護(hù)住院病人費(fèi)用類型分析（總收入209170.00）無(wú)陪護(hù)住院病人來(lái)源分析（病人總數(shù)748人）護(hù)理工作亮點(diǎn)紛呈啟動(dòng)無(wú)陪護(hù)住院病房改善臨床護(hù)理服務(wù)能力無(wú)陪護(hù)住院病人手術(shù)與非手術(shù)人次對(duì)比護(hù)理工作陸亮點(diǎn)紛呈啟動(dòng)無(wú)陪姥護(hù)住院病租房改善搖臨床護(hù)理在服務(wù)能力參加無(wú)瞧陪護(hù)總常人數(shù)748人次預(yù)防早期反并發(fā)癥1名無(wú)陪護(hù)年經(jīng)濟(jì)收吩入2091政70元護(hù)士被圣點(diǎn)名表垃揚(yáng)234人次成效護(hù)理工作排亮點(diǎn)紛呈三、幫來(lái)扶工作掌成效顯弄著人員安時(shí)排：【選派】-->恒【3名老護(hù)士】-->儲(chǔ)【3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)華院】-->批【行幫扶倚指導(dǎo)工趨作】幫扶前奏倆：【現(xiàn)狀調(diào)調(diào)查（10個(gè)共性布問題）】--效>【原因分析】-->【擬定幫扶累計(jì)劃】取得的玩成效：【質(zhì)量控顏制新進(jìn)終展】【業(yè)務(wù)知識(shí)姨增長(zhǎng)快】【病區(qū)環(huán)域境大改猜觀】【護(hù)理文書朝得規(guī)范】【促進(jìn)醫(yī)院撞創(chuàng)佳績(jī)】護(hù)理工爹作亮點(diǎn)盞紛呈幫扶工不作成效羊顯著【質(zhì)量控制麗新進(jìn)展】搶救車及旦急救藥品粉的管理晨交班和若床旁交班格流程靜脈輸液培流程制定了宋標(biāo)準(zhǔn)6個(gè)規(guī)范了流耐程5個(gè)護(hù)理質(zhì)量灘檢查標(biāo)準(zhǔn)不良事件塵分類及報(bào)胡告流程護(hù)理工作況亮點(diǎn)紛呈幫扶工站作成效系顯著【業(yè)務(wù)知慣識(shí)增長(zhǎng)郊快】組織培訓(xùn)集共計(jì)18次壓瘡的豈預(yù)防及傲護(hù)理品管圈在杯護(hù)理質(zhì)量恩控制中的缺應(yīng)用靜脈輸液孟新指南疼痛評(píng)打估跌倒的評(píng)禍估吸痰等桶護(hù)理操蘆作總長(zhǎng)、護(hù)碧士長(zhǎng)共計(jì)52人次參加我用院組織拌的培訓(xùn)4次，使鄉(xiāng)應(yīng)鎮(zhèn)醫(yī)院震能及時(shí)惹接收到傷最新知宅識(shí)。護(hù)理工作川亮點(diǎn)紛呈幫扶工型作成效警顯著【病區(qū)環(huán)境公大改觀】鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)少院就醫(yī)慈環(huán)境差圓、硬件衫設(shè)施無(wú)凡法改變涌的情況背景改變標(biāo)識(shí)進(jìn)行姥統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)院床勸頭卡的危設(shè)置設(shè)施設(shè)備科進(jìn)行更換對(duì)醫(yī)療廢戀物的處理無(wú)菌物錢品放置籠進(jìn)行規(guī)亮范整個(gè)病區(qū)色環(huán)境得到族改觀成果護(hù)理工械作亮點(diǎn)悶紛呈幫扶工腹作成效攪顯著【護(hù)理文關(guān)書得規(guī)延范】指導(dǎo)特承殊、危債重患者娛病情變象化及處娃理情況冶記錄內(nèi)信容書寫延詳細(xì)增加了逃壓瘡表腥單增加跌股倒評(píng)估然表單統(tǒng)一書寫簡(jiǎn)格式統(tǒng)一筆研的顏色統(tǒng)一護(hù)理購(gòu)文書記錄1指導(dǎo)2增加3統(tǒng)一護(hù)理工作腦亮點(diǎn)紛呈幫扶工優(yōu)作成效歲顯著【促進(jìn)醫(yī)塞院創(chuàng)佳敬績(jī)】三所醫(yī)院殿的護(hù)理工仙作均上了蹤蝶一個(gè)新臺(tái)邀階201士4年衛(wèi)生局廟組織的護(hù)晶理質(zhì)量檢酷查中永新醫(yī)員院榮獲植鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)必生院第蓬一名新盛醫(yī)勁院榮獲緞第二名我院譚但玉芬兼蹤蝶任文龍?jiān)u街道衛(wèi)夢(mèng)生院護(hù)爭(zhēng)理總長(zhǎng)護(hù)理工作賞亮點(diǎn)紛呈四、信息邪化助推護(hù)器理工作調(diào)研分嗎析擬定計(jì)兆劃成立了組旅織機(jī)構(gòu)下設(shè)辦公疲室：護(hù)理涼部《護(hù)理信息好化建設(shè)推欠進(jìn)方案》《201獅5-20寄17年護(hù)理信津息化中長(zhǎng)慮期規(guī)劃》《201釀4年護(hù)理信熟息計(jì)劃及饒階段性工持作安排》了解不足具，解決缺粒陷護(hù)理工作歲亮點(diǎn)紛呈信息化助紡?fù)谱o(hù)理工增作深入臨尚床一線進(jìn)行問掌題收集25個(gè)增設(shè)聯(lián)絡(luò)杏員3名有效進(jìn)骨行上傳下聽達(dá)，跟晴蹤上班解決10個(gè)問題護(hù)理工作故亮點(diǎn)紛呈信息化鍵助推護(hù)落理工作評(píng)估組管理組醫(yī)囑組制作表單騰模塊10個(gè)，3個(gè)表單試儲(chǔ)用開展的工婚作及成效制作醫(yī)敞囑分類模版6個(gè)制定流赤程10個(gè)，3個(gè)流程在PDA科室試用人力資源干信息管理青在2個(gè)科室試用詳，實(shí)現(xiàn)籠了部分收籌入、支出睜的核查，余電子排班達(dá)系統(tǒng)在2個(gè)科室試用護(hù)理工脈作亮點(diǎn)型紛呈五、等級(jí)誕醫(yī)院創(chuàng)建建立特其殊崗位敢護(hù)士資餅質(zhì)準(zhǔn)入險(xiǎn)機(jī)制。削全年授額權(quán)相關(guān)猾準(zhǔn)入295人次。完善各條項(xiàng)規(guī)章昆制度。宴修訂相林關(guān)制度129個(gè)，制定8個(gè)方案蚊。護(hù)理部被打評(píng)為先進(jìn)科室曠，14名護(hù)理吼人員被抬評(píng)為先植進(jìn)個(gè)人護(hù)理工杠作亮點(diǎn)哭紛呈六、科研營(yíng)技術(shù)創(chuàng)新掙，獲歷史您突破通過(guò)自愿膛報(bào)名，面山試審核，確定了15人進(jìn)入科妨研興趣拳小組，監(jiān)并進(jìn)行拴了《醫(yī)學(xué)論乎著結(jié)構(gòu)范及流行贊病與衛(wèi)泰生統(tǒng)計(jì)機(jī)方法介串紹》、《統(tǒng)計(jì)的基接本概念》、《計(jì)量資崇料的統(tǒng)占計(jì)描述》、《科研設(shè)計(jì)趟問卷的原殊則和方法》4次培訓(xùn)，絞使護(hù)理叢人員掌虎握了論混文的基儉本構(gòu)造帆等科研雪方面基賠礎(chǔ)知識(shí)巾，進(jìn)一筆步促進(jìn)納了我院僅護(hù)理科呀研的開酒展。全勺年，科標(biāo)研興趣壓小組成麻員共計(jì)礎(chǔ)科研立涉項(xiàng)4項(xiàng)，發(fā)表論舅文6篇。神經(jīng)內(nèi)癥科瞳孔售測(cè)量研諸究于2014年10月成功獲蜂批國(guó)家實(shí)或用新型專繁利，已在杜全院推廣疤應(yīng)用。有2項(xiàng)專利、2項(xiàng)發(fā)明正在答辦理中。護(hù)理工作謊亮點(diǎn)紛呈科研技膨術(shù)創(chuàng)新額，獲歷差史突破第三部庫(kù)分2項(xiàng)科研孝分別榮格獲區(qū)科退委科技即成果二笨等獎(jiǎng)和柄三等獎(jiǎng)舟，1項(xiàng)科研榮菌獲重慶市傳衛(wèi)計(jì)委科斤技成果三穩(wěn)等獎(jiǎng)，發(fā)表護(hù)獄理發(fā)表腰論文9篇，其中統(tǒng)串計(jì)源6篇，遴選3篇，區(qū)級(jí)科研崇立項(xiàng)5項(xiàng)，申報(bào)態(tài)新技術(shù)裙、新項(xiàng)紀(jì)目15項(xiàng)。全年，院出級(jí)護(hù)理新修技術(shù)、新姑項(xiàng)目共計(jì)17項(xiàng)，開展212廟8例，收入4846唱35.9鮮4元，推廣道應(yīng)用12項(xiàng)。護(hù)理工懂作亮點(diǎn)債紛呈七、全仗面開展削品管圈蔬活動(dòng)實(shí)施科學(xué)腰護(hù)理管理在27個(gè)護(hù)理單元娃開展品管豎圈活動(dòng)，目前共近結(jié)題28個(gè)，有19個(gè)流程、2個(gè)制度在全儲(chǔ)院推廣。5月份舉行萬(wàn)了品管圈短成果匯報(bào)行大賽，展蛙示了品管