媽媽課堂常熟疾控服裝城分部

寶寶健康——營養(yǎng)與免疫預防并駕護航媽媽十月懷胎，孕育了珍貴的生命，如何使寶寶得到最全面的保護，令他（她）在人生初始階段茁壯成長，想必是您最關(guān)心的問題。營養(yǎng)免疫預防*目前一頁\總數(shù)四十六頁\編于四點預防接種相關(guān)知識一、寶寶為什么要打預防針?二、目前蘇州市使用的疫苗及相關(guān)政策三、預防接種的流程和注意事項四、常見的接種反應及處理方法五、預防接種常見問題*目前二頁\總數(shù)四十六頁\編于四點寶寶免疫力低，容易受到疾病的侵襲打預防針可以幫助寶寶抵抗疾病皮膚、粘膜嬌嫩，易成為病菌侵入的缺口寶寶的免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，抗病能力差從媽媽體內(nèi)獲得的免疫力有限，并在6個月后逐漸消失消化系統(tǒng)功能不健全，家長喂養(yǎng)不合理，易造成營養(yǎng)不良一、寶寶為什么要打預防針？*目前三頁\總數(shù)四十六頁\編于四點人體獲得抗體的三種途徑嬰兒通過胎盤、臍帶從母體獲得，但維持時間較短，一般6－8個月消退出生時從母體獲得1患傳染病后，機體產(chǎn)生針對該病的特異性抗體，并存有持久保護力，但危險太大患病獲得2疫苗接種后，刺激機體產(chǎn)生相應的抗體，使寶寶獲得疫苗所針對傳染病的免疫力，從而使孩子不得相應的傳染病。接種疫苗獲得3*目前四頁\總數(shù)四十六頁\編于四點寶寶容易得感染性疾病細菌感染性疾病肺炎球菌疾病百日咳白喉破傷風結(jié)核病流腦……病毒感染性疾病麻疹風疹水痘流行性腮腺炎脊髓灰質(zhì)炎甲肝乙肝乙腦……*目前五頁\總數(shù)四十六頁\編于四點新的疫苗不斷研制開發(fā)疫苗種類增多接種次數(shù)增多諸多不便寶寶扎針多家長請假忙醫(yī)生負擔重寶寶0~6歲僅一類苗就要接種20-30針！*目前六頁\總數(shù)四十六頁\編于四點感染性疾病可對寶寶造成嚴重危害脊髓灰質(zhì)炎——可導致肢體癱瘓、畸形，嚴重者可危及生命麻疹——傳染性極強，嬰幼兒麻疹常可并發(fā)喉炎、肺炎、腦炎、心肌炎等，甚至導致死亡肺炎球菌疾病——可導致嚴重的后遺癥，如一個或多個神經(jīng)損傷、智力低下、永久聽力損傷、癲癇和癱瘓乙型肝炎——以肝臟病變?yōu)橹鞯囊环N可防難治傳染病，易轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝?、肝硬化及肝癌抗生素?目前七頁\總數(shù)四十六頁\編于四點滅活脊灰疫苗（注射）與減毒脊灰疫苗（糖丸）的比較糖丸被證明十分有效，但吃了后有可能引起脊灰疫苗相關(guān)病例(VAPP)，尤其是在有免疫功能減弱或缺陷的嬰兒身上請在網(wǎng)上關(guān)注“加油寶寶”、“板凳寶寶”的故事*目前八頁\總數(shù)四十六頁\編于四點以下寶寶一定要選擇五聯(lián)苗/IPV1、接種卡介苗感染2、肛周膿腫3、過敏體質(zhì)4、免疫功能低下（先心：瓣膜缺損在2~5mm之間的）5、1歲以內(nèi)生病反復的6、鵝口瘡患者7、嚴重濕疹8、大便次數(shù)大于4次的（母乳喂養(yǎng)除外）9、乳制品過敏的10、早產(chǎn)兒、低體重兒（出生體重小于2500克）*目前九頁\總數(shù)四十六頁\編于四點口服脊灰疫苗（糖丸）

前后應注意什么？口服前有腹瀉情況提前告知醫(yī)生，延遲口服或改用滅活的IPV前后半小時內(nèi)不能吃熱的東西，包括奶和溫水；若服用后半小時內(nèi)有嘔吐，則要補服（服糖丸前盡量少喂奶）必須在接種門診口服，不能帶回家牛奶過敏的不能口服糖丸，建議接種滅活的IPV如有肛周膿腫或嚴重濕疹的請告知醫(yī)生，禁服糖丸，建議接種滅活的IPV*目前十頁\總數(shù)四十六頁\編于四點看看下面的事實吧：據(jù)WHO統(tǒng)計，每年約有70-100萬5歲以下兒童死于肺炎球菌疾病，2歲以下兒童的死亡率尤其高2亞太地區(qū)：每小時約有49名兒童死于肺炎球菌肺炎3肺炎球菌28%在所有造成5歲以下兒童死亡但可通過接種疫苗預防的疾病中，誰是罪魁禍首？答案是肺炎球菌疾?。?1.CDC.MMWR2006;55(18):511-5152.WHO.WeeklyEpidemiolRec2007;82:93-1043.UNICEF/WHO.Pneumonia:Theforgottenkillerofchildren,2006Sep!肺炎球菌疾病究竟有多嚴重？*目前十一頁\總數(shù)四十六頁\編于四點揭開肺炎球菌疾病的真面目什么是肺炎球菌藏匿在鼻咽部，可通過呼吸道飛沫傳播，還可以引起帶菌者自身感染了解肺炎球菌疾病是肺炎球菌感染造成的一系列疾病的統(tǒng)稱。嚴重的肺炎球菌疾病可導致失聰、癲癇、癱瘓、智力低下，甚至死亡*目前十二頁\總數(shù)四十六頁\編于四點發(fā)達國家0-5歲入托兒童鼻咽部帶菌率高達63%

發(fā)展中國家0-5歲入托兒童鼻咽部帶菌率高達72%肺炎球菌無處不在Datafrom:*目前十三頁\總數(shù)四十六頁\編于四點哪些寶寶容易得肺炎球菌疾??？2歲以下的寶寶集體看護的兒童（幼兒園/托兒所）特殊體質(zhì)兒童我國約有1/4的健康兒童攜帶肺炎球菌，廣泛存在的肺炎球菌時刻威脅著寶寶的健康！*目前十四頁\總數(shù)四十六頁\編于四點2歲以下嬰幼兒是肺炎球菌疾病的主要易感人群各年齡組肺炎球菌侵襲性疾病的發(fā)病率（美國）病例數(shù)/100,000人口年齡組（歲）

CDC.MMWR2000;49(RR09):1-38.*目前十五頁\總數(shù)四十六頁\編于四點抗生素是對抗感染性疾病的“萬能藥”嗎？

細菌耐藥——抗生素不是“萬能藥”藥物不良反應——抗生素慎用1、導致皮疹等過敏癥狀2、對寶寶的胃腸道、肝臟、腎臟以及造血功能等造成損害

*目前十六頁\總數(shù)四十六頁\編于四點與其被動治療不如主動預防

預防接種是對抗有疫苗預防的感染性疾病的最佳方法！*目前十七頁\總數(shù)四十六頁\編于四點疫苗的安全性*目前十八頁\總數(shù)四十六頁\編于四點二、目前蘇州市使用的疫苗及相關(guān)政策1、一類疫苗11種，預防12種疾病2、二類疫苗①二類補充疫苗②一類疫苗的替代疫苗*目前十九頁\總數(shù)四十六頁\編于四點又稱計劃免疫疫苗，是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規(guī)定受種的疫苗：如乙肝疫苗、百白破疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗等。按照國家政策劃分：

一類疫苗和二類疫苗必須接種一類疫苗是指專家建議接種，由公民自費并且自愿受種的其他疫苗：如流感疫苗、流感嗜血桿菌疫苗、肺炎疫苗等。這類疫苗在多數(shù)發(fā)達國家已列入了計劃免疫疫苗。自費自愿二類疫苗家長誤區(qū)：二類疫苗不重要，接不接種無所謂。*目前二十頁\總數(shù)四十六頁\編于四點目前江蘇省一類疫苗的種類疫苗種類接種對象月（年）齡接種劑次預防傳染病種類1乙肝疫苗0、1、6月齡31乙型肝炎2卡介苗出生時12肺結(jié)核3脊髓灰質(zhì)炎疫苗2、3、4月齡，4周歲43脊髓灰質(zhì)炎4百白破疫苗3、4、5月齡和18~24月齡44百日咳5、6白喉、破傷風5白破疫苗6周歲15、6白喉、破傷風6麻風疫苗8月齡17、8麻疹、風疹7麻腮風疫苗18-24月齡17、8麻疹、風疹9流行性腮腺炎8乙腦疫苗8月齡，2周歲210流行性乙型腦炎9A群流腦疫苗6-18月齡211流行性腦脊髓膜炎10A+C群流腦疫苗3周歲，6周歲211甲肝疫苗18月齡112甲型肝炎*目前二十一頁\總數(shù)四十六頁\編于四點蘇州市兒童預防接種可選疫苗接種程序表年齡一類疫苗（國家免費）二類疫苗（自愿自費）替代非替代出生時乙肝疫苗第一劑

卡介苗

1月齡乙肝疫苗第二劑

2月齡減毒脊灰疫苗第一劑滅活脊灰疫苗第一劑

脊灰百白破HIB五聯(lián)苗第一劑

3月齡減毒脊灰疫苗第二劑滅活脊灰疫苗第二劑

百白破疫苗第一劑脊灰百白破HIB五聯(lián)苗第二劑

3.5月齡

A+C群流腦結(jié)合疫苗第一劑（替代A群流腦）

4月齡減毒脊灰疫苗第二劑滅活脊灰疫苗第三劑

百白破疫苗第二劑脊灰百白破HIB五聯(lián)苗第三劑

4.5月齡

A+C群流腦結(jié)合疫苗第二劑（替代A群流腦）

4月齡20天

蘭菌凈第一劑5月齡百白破疫苗第三劑

5.5月齡

A+C群流腦結(jié)合疫苗第三劑（替代A群流腦）

*目前二十二頁\總數(shù)四十六頁\編于四點蘇州市兒童預防接種可選疫苗接種程序表（續(xù)）年齡一類疫苗（國家免費）二類疫苗（自愿自費）替代非替代6.5月齡

七價肺炎疫苗第一劑7月齡

輪狀疫苗第一劑7.5月齡

七價肺炎疫苗第二劑8月齡麻風疫苗

減毒乙腦疫苗第一劑

8.5月齡

HIB疫苗第一劑9月齡A群流腦疫苗第二劑

9.5月齡

HIB疫苗第二劑11月齡

蘭菌凈第二劑12月齡

水痘疫苗14月齡

七價肺炎疫苗第三劑18月齡麻風腮疫苗第一劑

滅活甲肝疫苗第一劑

*目前二十三頁\總數(shù)四十六頁\編于四點蘇州市兒童預防接種可選疫苗接種程序表（續(xù)）年齡一類疫苗（國家免費）二類疫苗（自愿自費）替代非替代18.5月齡百白破疫苗第四劑滅活脊灰疫苗第四劑

脊灰百白破HIB五聯(lián)苗第四劑

19月齡

蘭菌凈第三劑20月齡

A+C群流腦結(jié)合疫苗第四劑（替代A群流腦）

21月齡

HIB疫苗第三劑24月齡減毒乙腦疫苗第二劑

滅活甲肝疫苗第二劑

25月齡

23價肺炎疫苗26月齡

輪狀疫苗第二劑3周歲A+C流腦疫苗第一劑ACYW135四價流腦疫苗第一劑

4周歲減毒脊灰疫苗第四劑

5周歲

麻風腮疫苗第二劑6周歲A+C流腦疫苗第二劑ACYW135四價流腦疫苗第二劑

白破疫苗青少年百白破

6個月以上兒童每年秋冬季可以接種流感疫苗（二類疫苗、自愿選擇)*目前二十四頁\總數(shù)四十六頁\編于四點三、日常接種流程及注意事項取號排隊登記交費接種觀察觀察30分鐘后無異常離開*目前二十五頁\總數(shù)四十六頁\編于四點

做一些功課，了解將要接種的疫苗是什么，能預防什么??？接種后可能有哪些不良反應？什么情況不能接種？有沒有其他疫苗可以替代？

保持接種部位皮膚清潔。冬天接種前最好先洗澡，換上柔軟、寬松的衣服，以便進行預防接種。

讓孩子吃好、休息好，因為饑餓和過度疲勞時接種疫苗，容易發(fā)生暈針。接種前*目前二十六頁\總數(shù)四十六頁\編于四點1、接種疫苗的當天請準備充足的時間以保證寶寶的預防接種。

2、請帶好：《兒童預防接種證》、《兒童預防接種票據(jù)》、接種預約單

接種當天（1）*目前二十七頁\總數(shù)四十六頁\編于四點預防接種證是什么？國家對兒童實行預防接種證制度

入托、入園、入學、入伍、辦理出國手續(xù)時均需查驗接種證，務必妥善保管接種證的辦理

寶寶出生后1個月內(nèi)，應該到接種單位(居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務中心等)，辦理預防接種證，辦理時應帶好兒童出生證明，新生兒接種二聯(lián)單（黃聯(lián)），居住證（非本市戶)籍，監(jiān)護人有效身份證，從外地遷入本地的還需帶好原接種證。憑證接種每次接種時必須攜帶接種證，并按預約日期及時接種，醫(yī)務人員憑證接種并做好記錄*目前二十八頁\總數(shù)四十六頁\編于四點預防接種證的重要性

入托、入園、入學、入伍甚至是出國都會用到。每個寶寶只有一本哦～保管好，保持本子的整潔，不要隨意卷曲。*目前二十九頁\總數(shù)四十六頁\編于四點

*目前三十頁\總數(shù)四十六頁\編于四點

家長應按照免疫程序的要求及時帶孩子進行預防接種。

所有疫苗的接種時間均不得提前*目前三十一頁\總數(shù)四十六頁\編于四點3、一定要事先告訴醫(yī)生寶寶的身體情況，并認真、如實地回答醫(yī)生的問詢。

4、接種疫苗時請抱好寶寶，防止寶寶接種部位突然移動，造成接種失敗。

5、口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗（糖丸）以及口服輪狀病毒疫苗前后半小時不要進食任何溫熱的食物或飲品

接種當天（2）*目前三十二頁\總數(shù)四十六頁\編于四點有以下情況的寶寶不宜接種疫苗1、有嚴重心肝腎疾病和結(jié)核病者2、有神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，如癲癇、腦發(fā)育不全3、重度營養(yǎng)不良、嚴重佝僂病、先天性免疫缺陷者4、有哮喘、蕁麻疹等過敏體質(zhì)者（有可能對疫苗某些成分過敏）5、罹患說明書中規(guī)定的禁忌癥者*目前三十三頁\總數(shù)四十六頁\編于四點有以下情況的寶寶暫緩接種，情況緩解或痊愈后再行接種

1、接種部位有嚴重皮炎、牛皮癬、濕疹及化膿性皮膚病者2、發(fā)熱＞37.5℃者3、每天排便次數(shù)超過4次，暫緩服用口服脊灰減毒活疫苗（母乳喂養(yǎng)嬰兒每日排便次數(shù)較多，不視為腹瀉）*目前三十四頁\總數(shù)四十六頁\編于四點疫苗補種的時間：

按預防接種工作時間（周一、二全天接種一類疫苗，周五辦證和接種二類疫苗）來即可。后續(xù)疫苗接種的時間安排醫(yī)生在登記時會進行調(diào)整。

*目前三十五頁\總數(shù)四十六頁\編于四點

疫苗補種原則：

未能及時接種疫苗的兒童，應按規(guī)范進行調(diào)整（原則一類疫苗優(yōu)先于二類疫苗，一類疫苗中優(yōu)先級別高的先安排，各種疫苗間的間隔符合標準）*目前三十六頁\總數(shù)四十六頁\編于四點接種后1、接種后在醫(yī)院觀察30分鐘再離開。2、接種后寶寶暫時不要洗澡，二至三天內(nèi)不要進行劇烈運動，保持注射部位皮膚清潔，不要讓寶寶抓撓。不要吃刺激性的東西，適當多喝些溫開水，多吃水果蔬菜。3、留心觀察寶寶的表現(xiàn)，如果有高燒、昏迷、抽風等異常反應，應及時帶寶寶看醫(yī)生*目前三十七頁\總數(shù)四十六頁\編于四點

如果寶寶需要去外地一段時間，請記得帶上《預防接種證》，在任何地方接種的疫苗均要記錄在《預防接種證》上，以保證寶寶整個預防接種史的連續(xù)、完整和準確。

如果需要帶寶寶出國或去到某些傳染病高發(fā)地區(qū)，預防接種最好在出發(fā)前14天完成，以保障機體有足夠的時間來產(chǎn)生免疫力。異地接種怎么辦？*目前三十八頁\總數(shù)四十六頁\編于四點四、常見的接種反應及處理方法打針部位的局部反應：

如打針部位的皮膚發(fā)紅、硬結(jié)、腫脹、疼痛等全身反應：發(fā)熱胃口不好倦怠、睡覺不踏實煩躁、易惹哭起皮疹，但較輕微*目前三十九頁\總數(shù)四十六頁\編于四點如何應對這些反應（1）局部反應輕度局部反應一般不需任何處理較重的局部反應可用干凈的毛巾熱敷，每日數(shù)次，每次10-15分鐘，遇到嚴重的局部反應可以到我們這里來進行處理。注意不要讓寶寶抓撓注射部位，以免引起繼發(fā)感染接種卡介苗后2周左右在局部出現(xiàn)紅腫，以后化膿或形成潰瘍，3-5周結(jié)痂，形成瘢痕，叫做“卡疤”。這是接種成功的表現(xiàn)之一，不需擔憂*目前四十頁\總數(shù)四十六頁\編于四點如何應