抗病毒藥物的毒副作用及其處理XXXX年月日

抗病毒藥物的毒副作用及其處理重慶市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心陳思源14SixclassesofARVsnowavailable(2classes)EntryinhibitorsProtease

inhibitorsIntegraseinhibitorsAdaptedfrom/HIV.Reverse

transcriptase

inhibitors(2classes)蛋白酶抑制劑不良反應(yīng)表蛋白酶鄙抑制劑稅不良反來應(yīng)表（欠續(xù)1）蛋白酶評(píng)抑制劑般不良反花應(yīng)表（幫續(xù)2）處理：*針對(duì)性膊治療*必要時(shí)輩調(diào)整治療悶方案因藥物不倒良反應(yīng)而名漏服藥物炊的百分比不良反應(yīng)圾漏服稿藥物%皮疹/盤皮膚疾濁患洋11體形改變遵1仙3味覺改變武1柜4神經(jīng)病瞧/刺痛湯1此5腹瀉片16腹脹蹄17疲勞輸26頭痛悶26惡心/胃初痛纖36嘔吐潮59乳酸性酸團(tuán)中毒在發(fā)明聯(lián)丙合抗病毒量療法之前爬，艾滋病猜人很少出楊現(xiàn)這種副僅作用，因曬此很少有就這方面的缸診斷。近檢來乳酸性等酸中毒的顏報(bào)告逐漸濱增加了，排而且藥品撈說明書中認(rèn)也加入了餐專門的警提告內(nèi)容。網(wǎng)孕婦如果蓄服用核苷物類制劑，姥更容易出廊現(xiàn)乳酸性斃酸中毒。匠該副作用犬可以依靠腎體檢、實(shí)魂驗(yàn)室檢查嘩、腹部C辰T以及肝肆臟切片診訊斷出來。耽其原因一框般被認(rèn)為郊是一種叫某線粒體的靠細(xì)胞器受議到損害而產(chǎn)引起的毒亡性反應(yīng)。糞目前無法免確定哪些屋人是高危努人群。1、基本劉概念在病理判情況下億，如嚴(yán)挑重貧血寧、呼吸沖障礙、斃肺及心包血管疾持患所引乞起的機(jī)惰體，組掌織細(xì)胞棵缺氧（凝動(dòng)脈血腰氧分壓春PaO2<5.可32堅(jiān)kPa掩時(shí)）可心增強(qiáng)糖米酵解，宣而使乳叮酸濃度緞增加。屬當(dāng)Pa拒O2<4.0鉛kPa粒(30m近mHg)扛時(shí)，血中別乳酸增高貝為正常的會(huì)3倍，成疼為高乳酸騰血癥。因分此說高乳除酸血癥是類低氧血癥巴的并發(fā)癥少或必然結(jié)徑果。嚴(yán)重印者使血液邪pH降低初而小于7當(dāng).35時(shí)案，為乳酸刮性酸中毒尼。故Pa燃O2明顯降低查時(shí)，可作姑為組織缺風(fēng)氧，乳酸獻(xiàn)性酸中毒撿的旁證。乳酸性銳酸中毒淘是各種匹代謝性弄酸中毒賽最為多以見的一扛種類型符，它是碼高乳酸斧血癥引減起的，芒當(dāng)血中退乳酸含母量大于而5mm鉤ol/床L時(shí)，叔血pH佛小于7毀.35雨，謂之懷乳酸酸礦中毒。散同時(shí)可鞋有陰離屑子間隙糾增加（抗AG大攜于18網(wǎng)mmo繁l/L螞），乳魂酸/丙殼酮酸（孫L/P溉）大于艱15。2、分王型乳酸性酸勻中毒可分裙為I型和犯II型。I型乳目酸含量斯升高，喪無酸中驢毒癥狀缺，L/蔑P比值罷正常，降見于肌裙肉運(yùn)動(dòng)友、過度白換氣、醬糖原貯撓積癥、猶嚴(yán)重貧臨血、胰壺島素治不療。II型有經(jīng)兩種：A標(biāo)型是缺氧材性，L/扁P比值升岔高，見于輕急性出血酬性疾病、示急性充血助性心力衰聞竭、紫紺福性心臟病赤等；B型狡為特發(fā)性查，L/P昨比值升高韻，見于輕批度尿毒癥冶、感染、塞肝硬化、搞嚴(yán)重心血征管疾病、使白血病、析貧血、慢囑性乙醇中膨毒、亞急膝性細(xì)菌性絮心內(nèi)膜炎使、糖尿病派等。3、臨床橋癥狀找不出原爹因的倦怠孝感，通常喂十分嚴(yán)重尿。不舒服陰(嘔吐績)和惡稠心。腹部、看胃、肝墻疼痛。找不出內(nèi)原因的傳體重減亭輕。呼吸困難覆。血液循環(huán)伸不良：手蔑腳冰涼、拆皮膚變青幟。突然出現(xiàn)如周圍神經(jīng)權(quán)病變。4、診斷機(jī)和治療（1）測(cè)嶼量乳酸值督和血液的棄酸堿值。遇如果滑乳酸值小功于5mm染ol并且忍有癥狀，扔或是乳酸異值大于惹1墨0mmo宴l都應(yīng)該騰停藥。（2）賢使用靜瘦脈注射換抗氧化晨劑：可站以使用倒：復(fù)合術(shù)維生素小B1(融含B1墨、核黃革素、煙駁酰胺、困B6等襯)。（3）在雕一份荷蘭群研究報(bào)告管中提到服炮用大劑量菠的復(fù)合維明生素B(洞靜脈注射玩)直到體碰內(nèi)乳酸值催正常為止構(gòu)。可以提伸高存活率大。（4）線袖粒體毒性卻反應(yīng)會(huì)減熔少血中抗妙氧化物的表含量。服璃用維生素率C、復(fù)合忘維生素B妹、輔酶Q棒等口服抗診氧化劑會(huì)由有所幫助零，有些醫(yī)湊生會(huì)處方施這些藥物虹給病人。（5）終對(duì)于有行過嚴(yán)重?fù)u線粒體雖毒性反載應(yīng)的病汗人，何債時(shí)可以薪重新服暫用核苷你類制劑陳來治療舍艾滋病剩，目前姓還沒有拐明確的城研究加斧以說明泄，但是更必須慎孔重。如號(hào)果沒有腔其他藥漁物可選鴿擇，在圾沒有線縱粒體毒漿性反應(yīng)親的情況鐮下?？奢v以繼續(xù)巴使用核妙苷類制觀劑。然牛而，線窄粒體毒卸性反應(yīng)形也可能喂是引起籃其他嚴(yán)勒重副作用聞的原因夫。THAN頌KYO癢U!謝謝觀電看/歡迎下裁載BY閑FAI夜TH蛛IM板EAN功A診VIS殿I(lǐng)ON剪OF迫GO瓦OD季ONE錘CH爹ERI意SHE去SA撞ND冰THE桿EN堅(jiān)THU途SIA藥SM騰THA仙TP塵USH