抗精神病藥物過(guò)量及護(hù)理

武漢市精神衛(wèi)生中心張靚

護(hù)理查房病歷報(bào)告：

患者厲海波，男性，30歲，診斷：精神分裂癥（未定型）

主訴：胡語(yǔ)，行為異常10年

二現(xiàn)病史患者于02年開(kāi)始可能因失戀后逐漸出現(xiàn)精神異常，表現(xiàn)把自己一個(gè)人關(guān)在房間里，將門(mén)窗緊閉稱(chēng)害怕，覺(jué)得有人在窗外盯著自己，自己的電話被別人監(jiān)聽(tīng)，走在路上有人跟著自己，于03年患者首次在當(dāng)?shù)鼐癫≡壕驮\，治療不詳，間斷服藥，病情加重，在街上大聲喊叫，念自己的名字和私人信息，診斷“精神分裂癥”治療不詳，住院一個(gè)月后從醫(yī)院外逃回家，回家后間斷服藥，病情時(shí)好時(shí)壞。09年兩次來(lái)我院住院，予”芮達(dá)”治療，好轉(zhuǎn)出院后堅(jiān)持服藥，病情穩(wěn)定。今7月開(kāi)始，患者頻繁賣(mài)彩票、賭博，兩個(gè)月內(nèi)輸了十五萬(wàn)，讓父母還錢(qián)未果后打罵父母。將頭往墻上撞，一次服7,8顆安眠藥。稱(chēng)不想活了，近2個(gè)月自行停藥，病情加重稱(chēng)家里被偷了，是派出所的人做的，目的是竊取自己的檔案盒秘密，家里的電器都被裝了監(jiān)視器，將插座封起來(lái)，并弄壞家里的電器，稱(chēng)電視里的情節(jié)也暗示自己危險(xiǎn)的含義，昨晚患者稱(chēng)要吃最好的，是最后一頓，一次服了15顆芮達(dá)（6mg），于今晨起床上廁所時(shí)磕破后腦勺，家人見(jiàn)難管理于是送入我院。既往史：四歲左右做過(guò)“腹股溝疝”手術(shù)，五歲時(shí)頭部外傷所致“輕微腦震蕩個(gè)人史：病前性格內(nèi)向精神檢查：嗜睡，定向力可，接觸可，否認(rèn)存在幻覺(jué)，存在關(guān)系妄想，被監(jiān)視感，被控制感，情感反應(yīng)平淡，意志病理性增強(qiáng)，行為異常，有消極行為，沒(méi)有合理解釋?zhuān)橇σ话?，自知力無(wú)。體格檢查：T36.5P95次/分R20次/分BP120/80mmHg神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)病理性陽(yáng)性，有四肢肌張力增高，舌頭打卷，吐詞不清.治療：1輸液促進(jìn)藥物排泄第一日:5%葡萄糖氯化鈉500毫升，維生素C2.0克，三磷酸腺苷40毫克，輔酶A100個(gè)單位，肌酐0.4克，0.9%氯化鈉500毫升林格1000毫升第二日：5%的葡萄糖500毫升，三磷酸腺苷40毫克，輔酶A100個(gè)單位，維生素C2.0克,維生素B60.2克，10%的葡萄糖500毫升，肌酐0.2克林格1000毫升。2:前兩日暫停所有抗精神病藥物3:完善各項(xiàng)檢查

護(hù)理診斷1潛在危險(xiǎn)性傷害：體位性低血壓、意識(shí)混亂等有關(guān)2身體活動(dòng)功能障礙：靜坐不能有關(guān)3睡眠形態(tài)紊亂：嗜睡4有暴力行為的危險(xiǎn)（針對(duì)自己）：與思維內(nèi)容障礙有關(guān)5無(wú)效應(yīng)對(duì)：與社會(huì)支持不足，處理事物的技巧缺乏等有關(guān)6營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與妄想、消耗量過(guò)大有關(guān)護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)短期目標(biāo)住院期間因服藥過(guò)量出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)能及時(shí)處理病人服藥依從性較高終極目標(biāo):1用藥后癥狀得到緩解

2回歸社會(huì)

護(hù)理措施一對(duì)癥支持治療二抗精神病藥物副作用的護(hù)理三加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，確?；颊甙踩男睦碜o(hù)理五健康教育一對(duì)癥支持治療：1嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征和病情變化2建立靜脈通路，立即輸液2000ml液體促進(jìn)藥物及其活性代謝產(chǎn)物由尿中排泄補(bǔ)液，速度以200-400ml/h為宜。3保持呼吸道通暢及通氣功能，及時(shí)給予適當(dāng)流量吸氧，心電監(jiān)護(hù)。4臥床及皮膚護(hù)理5在治療初期應(yīng)密切觀察血壓，脈搏變化，注意觀察有無(wú)發(fā)生體位性低血壓的趨勢(shì)，如頭暈、心悸等。如果出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)遵醫(yī)囑予拮抗劑阿替洛爾、普萘洛爾，并安慰病員囑其多休息，嚴(yán)禁激怒病員6觀察病情變化，如意識(shí)、瞳孔、呼吸、循環(huán)、尿量等情況，加強(qiáng)護(hù)理，防止褥瘡的發(fā)生。抗精神病藥物副作用的護(hù)理

1.錐體外系反應(yīng)2.體位性低血壓3.吞咽困難4.惡性癥候群1.錐體外系反應(yīng)護(hù)理1嚴(yán)密觀察病情變化2可按囑給抗震顫麻痹藥對(duì)癥處理，安坦2mg或東莨菪堿0.2mg，每日2-4次，必要時(shí)減藥或停藥。2.體位性低血壓護(hù)理1取平臥位，頭低位。若不能恢復(fù)，應(yīng)用去甲腎上腺素等2在服藥期間，起床或站立時(shí)動(dòng)作要緩和，出現(xiàn)頭昏、眼黑，立即坐下。3洗澡水溫度不宜過(guò)熱，以免擴(kuò)張血管而降低血壓4避免誘因的發(fā)生3.吞咽困難護(hù)理：

1宜給病人進(jìn)軟食2吞咽困難明顯出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)絕對(duì)禁止喂飯，可采用鼻飼或靜脈輸液來(lái)保證入量，以免發(fā)生意外。一旦發(fā)生噎食，可參照噎食的搶救處理3.惡性癥候群護(hù)理：1立即停用抗精神病藥物。2高熱時(shí)宜采取物理降溫，同時(shí)也可使解熱劑。3補(bǔ)液先輸鹽類(lèi)液體，后補(bǔ)糖類(lèi)液體4適當(dāng)使用抗震顫麻痹綜合征藥物，以改善錐體外系。5控制或預(yù)防感染。6使用腎上腺皮質(zhì)激素，改善應(yīng)激功能。三加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,確?；颊甙踩龊蔑嬍匙o(hù)理做好大、小便的護(hù)理睡眠護(hù)理保證患者皮膚的清潔和完整性做好口腔護(hù)理協(xié)助患者料理好個(gè)人生活，防止摔傷、墜床等不安全事件發(fā)生督促患者按時(shí)按量服藥

四心理護(hù)理1與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系2正確的對(duì)待病人3關(guān)心患者的生活與社會(huì)需求,為其提供穩(wěn)定和諧的住院環(huán)境，4了解患者的思想動(dòng)態(tài),鼓勵(lì)患者多參加工娛療活動(dòng),學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié),正確對(duì)待各類(lèi)社會(huì)心理因素與精神壓力,減少病情的復(fù)發(fā)與自殺的發(fā)生。

五健康教育1向患者介紹疾病的知識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到疾病復(fù)發(fā)的危害，認(rèn)識(shí)藥物維持治療的重要性，多參加娛樂(lè)活動(dòng)及感興趣的事情分散注意力2服藥后若出現(xiàn)頭暈、面色蒼白等，應(yīng)平臥，切不可驟然改變體位3注意安逸結(jié)合，保持身心愉快，充足睡眠4堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)情緒反常等，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，調(diào)整藥量5保持良好生活習(xí)慣，避免精神刺激

抗精神病藥物過(guò)量及護(hù)理武漢市精神衛(wèi)生中心---楊黎鋒抗精神病褲藥又稱(chēng)安盤(pán)定藥或神扎經(jīng)阻滯劑縣，是指用升于精神分趙裂癥及其民他精神失閑常躁狂癥累狀的一系境列藥物。螞通常的治管療劑量并苦不影響患敞者的智力牌和意識(shí)，末卻能有效逝地控制患失者的精神密運(yùn)動(dòng)興奮不、幻覺(jué)、遣妄想、敵妻對(duì)情緒、搜思維障礙高和異常行霞為等精神垂癥狀。精論神分裂癥槽患病率為咸3%-8如%，病程孕紊長(zhǎng)且有孤反復(fù)發(fā)作頓的傾向，而所以抗精倡神病藥運(yùn)讀用廣泛。凡一次大量票服用抗精錄神科藥，醒可引起急越性中毒?；⑺幬锸褂闷２划?dāng)所致沫中毒在精悉神科專(zhuān)科頌醫(yī)院和綜罩合性醫(yī)院勝都比較常鬼見(jiàn)。抗精贈(zèng)神病藥的萍毒性作用情幾乎涉及極神經(jīng)系統(tǒng)莊的各個(gè)方乏面，影響曲心、肝、際腎等多個(gè)勻重要臟器畏和內(nèi)分泌控系統(tǒng)功能喂，尤其是野對(duì)心臟的盈毒性顯著電。內(nèi)容提忽要一.藥認(rèn)物、毒狐物與中謹(jǐn)毒的概哈念二.精悉神科易路發(fā)生藥練物過(guò)量師的疾病料類(lèi)型三.引起廳過(guò)量服用藥物的原米因四.抗精鄙神病藥物至的作用機(jī)辜制五.搶救君方法六.護(hù)理一.藥物丸、毒物袍與中毒椅的概念藥物藥物是指能影響機(jī)體的生乒理、生化恐和病理過(guò)程，用以季預(yù)防、淺診斷和炒治療疾傘病的物翁質(zhì)。毒物在一定條尋件下，較艦小劑量就頁(yè)能夠?qū)ι匚矬w產(chǎn)生絹損害作用昨或使生物君體出現(xiàn)異屢常反應(yīng)的稍外源化學(xué)刊物。*中毒---毒物進(jìn)項(xiàng)入體內(nèi),產(chǎn)生毒性虹作用,使機(jī)體功秤能障礙,引起疾病暮或死亡稱(chēng)怒為中毒毒物伏藥伸物小劑量的毒物妹是最好珠的藥物忍,有效玩的藥物用過(guò)了量就成了兼毒物,處只是劑量決定某些物質(zhì)有逃無(wú)毒性驢。二.精講神科易捏發(fā)生藥搞物過(guò)量癢的疾病楊類(lèi)型精神分裂蛛癥、雙相撲情感障礙想、癲癇所烏致精神障停礙、分裂嚼情感障礙惰、器質(zhì)性室精神障礙疑、酒精所鋒致的精神杯障礙、人倡格障礙、腳精神發(fā)育謠遲滯、神祝經(jīng)癥、PTSD、藥物昨依賴(lài)等荷。三.引起過(guò)量換服用藥物貞的原因蓄藥自殺戰(zhàn)，精神病昂人誤服過(guò)仿量藥物，粘醫(yī)源性藥講物過(guò)量1）抑郁癥奸患者受臺(tái)消極情緊緒影響。2）精神分裂癥盯患者癥蛇狀緩解厲后對(duì)疾病缺乏頌正確認(rèn)識(shí)熄，受到或醋擔(dān)心社會(huì)腰歧視。3）精神分裂癥咽患者因幻覺(jué)、妄想等癥狀支牲配。4）PTSD的患者易問(wèn)意氣用事炮和消極的銀情緒影響攏。5）家屬煤疏忽造致成過(guò)量柿給藥。6）工作人扔員的疏忽還造成過(guò)量傭給藥。近年來(lái)，毅由于不合飾理用藥、控合并用藥宋增多，藥懷物的使用干劑量盲目讀增大，抗烏精神病藥銀物致死比瞞例有明顯移上升。四.抗精御神病藥物堡作用機(jī)制1、多巴尸胺受體雄阻斷作漸用：主略要是阻譜斷D2受體2、腎銹上腺素蹦能受體揀阻斷作左用：主蹲要是阻韻斷α1受體，3、膽暢堿能受叨體阻斷瓜作用：昂主要是嫩阻斷M1受體，所有的抗晶精神病藥坦物幾乎都鄉(xiāng)豐能阻斷腦給內(nèi)多巴胺順受體（尤躬其是多巴倒胺D皆2受體突）而具有小抗精神病駛作用。①中腦-邊緣系易統(tǒng)通路;②中腦-皮質(zhì)通崇路:③黑質(zhì)-紋狀體通這路:④結(jié)節(jié)-漏斗通藏路:腦內(nèi)4條ＤＡ能紙神經(jīng)通路同：去甲腎上夕腺素能神憂經(jīng)的生理身效應(yīng)膽堿能那神經(jīng)的怎生理效距應(yīng)常見(jiàn)抗精佛神病藥中覺(jué)毒臨床癥潮狀常見(jiàn)抗蛛精神病卸藥中毒明臨床癥牢狀五.搶救方法1、催吐2、洗胃3、導(dǎo)消瀉4、藥用福炭5、利艷尿6、血液致凈化治療7、對(duì)蓄癥支持縮慧治療五.搶救方法1、催吐適應(yīng)癥串：主要承適用于姨服藥量農(nóng)較小、裙時(shí)間較取短、無(wú)借明顯中三毒癥狀魯、在醫(yī)班務(wù)人員產(chǎn)指導(dǎo)下蔽能夠配禮合治療煎的患者劍。方法：礎(chǔ)催吐前飲山水500-止600m廁l，然后用毀手指或壓租舌板重壓外舌根部，高即可引起橋反射性嘔園吐，如此玻重復(fù)幾次販，使藥物拍盡快排出摩，以減少響藥物的吸譜收。2、洗胃是迅速、役有效清除達(dá)中毒藥物致而達(dá)到治瞇療目的的威重要方法鐵之一。對(duì)把于吞服藥魄量較大和摔不超過(guò)洗泄胃時(shí)限的測(cè)患者以及籃經(jīng)催吐治辜療效果欠漂佳者，在拖無(wú)禁忌的輛情況下，仗均應(yīng)盡早吉采取洗胃道處理。3、導(dǎo)瀉盡快清場(chǎng)除進(jìn)入銳腸道內(nèi)嗓的藥物眨，在洗績(jī)胃完畢封后，應(yīng)腸根據(jù)患輪者的病宅情及時(shí)飽給予導(dǎo)無(wú)瀉治療鼓，可由隱胃管灌長(zhǎng)入硫酸毫鎂30g或硫酸鈉10～15g．以使歇藥物盡鉤快排出顫體外。踐但對(duì)于券嚴(yán)重脫稀水、腎技功能不倦全、昏符迷的患成者不宜任使用。4、藥蝦用炭藥用炭知是北美辰及歐洲脈國(guó)家廣歐泛使用稈的腸道呀清除劑同，具有但簡(jiǎn)單、旋實(shí)用、鳴副作用投小的優(yōu)裙點(diǎn)，成附為治療急性巖中毒的一惱線藥物。認(rèn)為吞外服藥物數(shù)請(qǐng)分種內(nèi)馬藥上服藥用立炭可有效悄的防止藥俯物吸收，鑼吸附藥物今具有高達(dá)羞90%的膜良好效果陽(yáng)，故有人擁稱(chēng)之為“臺(tái)藥用炭透娘析”。若元是在數(shù)小負(fù)時(shí)后服用姻，其效力等將大幅度吵降低。用睜法：催吐雄或洗胃后介將藥用炭曉漿（藥用絲式炭50g蝦溶于水）負(fù)吞服或從奸胃管內(nèi)注憑入，以后蚊24小時(shí)奶內(nèi)每4-病6小時(shí)重蝴復(fù)一次。禍藥用炭可燃用于大部呆分精神藥常物中毒，但對(duì)鋰中糧毒無(wú)效。5、利棗尿許多藥物敏可以從腎學(xué)臟排出．門(mén)加速利尿鞏可促進(jìn)中拳毒藥物的叫排泄。一誦般可用滲姓透性利尿窄劑，20％甘露醇250m許l快速靜捆滴或速庫(kù)尿20m員g/次稀釋后讓緩慢靜注輩。6、血液散凈化治療(1)血?dú)w液透析：條基本原理華是將血液滿(mǎn)中的藥物各及其代謝襖產(chǎn)物通過(guò)常半透膜進(jìn)懼入透析液躲而加以清芒除。透析癥的效果與輕藥物的分栗子量、血莊漿蛋白結(jié)貌合程度相顯關(guān)，即與豎藥物血漿艱濃度有關(guān)御。如果藥物重廣泛分布來(lái)于體內(nèi)與委組織結(jié)合尖，血漿中蛙的濃度僅抓為總量的冷一小部分填，此時(shí)降慚低藥物的鴉血漿水平析無(wú)明顯治蠶療意義。例如：禁氟哌啶疊醇的血揮漿濃度誼僅為體針內(nèi)總量底的0.飯25%圖，血液嫁透析很講難見(jiàn)效燃。有研究資艘料表明，廚是否應(yīng)用梨透析與患姨者的預(yù)后更不相關(guān)，程主張透析炸治療不應(yīng)導(dǎo)作為藥物垂中毒的常飛規(guī)治療。鎖血液透析爐適用于鋰招中毒、苯徒巴比妥中厚毒及合并壓腎功能衰掙竭和嚴(yán)重這肝、心、燦肺疾病的音危重患者鉛。腹膜透艙析僅用于揪無(wú)血液透擁析條件下林，效果約鏟為后者的甲1/5。(2)券血液灌叉流：是茶將血液穴引入擁唐有固態(tài)哪吸附劑顯的溶器療中，通桿過(guò)吸附排清除中欠毒藥物笑的方法沿。適用竿于多種某精神藥爽物中毒臣。治療中點(diǎn)正常血翼液成分姐亦可被殺吸附排運(yùn)出，需祝酌情補(bǔ)都充。7、對(duì)皮癥、支扯持治療抗精神病花藥物中毒事多有意識(shí)析障礙、呼死吸異常、瓜心律失常怠、血壓下乘降、癲癇倚發(fā)作、急夕性尿潴留裁等不同用癥狀．嚴(yán)寨重者呼吸躍、心跳驟月停，危及燒患者生命拳。目前抗糖精神病藥鼻物中毒尚員無(wú)特殊解繡毒劑。因效此，根據(jù)平患者的具顏體情犧況，采取轉(zhuǎn)積極有效犁的對(duì)癥治蹦療，是搶夢(mèng)救成功的數(shù)重要措施骨之一。對(duì)癥支持垂治療包括兄：①、對(duì)重魂癥患者嚴(yán)碼密觀察，洞如意識(shí)、尿瞳孔、呼妙吸、循環(huán)仗、尿量等寺情況，加鄰強(qiáng)護(hù)理，軌防止褥瘡爛。②、保寄持呼吸歲道暢通接，吸氧拌，必要寸時(shí)用呼乓吸興奮蒜劑、氣伐管插管禽或切開(kāi)嘗，人工斬呼吸器可。對(duì)于浴嚴(yán)重呼雅吸抑制噸經(jīng)吸氧祝治療無(wú)當(dāng)明顯改木善者，竄可給損予尼可霧剎米0.25好-0.5南g／次皮下錯(cuò)或靜脈注防射，必要大時(shí)1-2小時(shí)重復(fù)1次．直至糠患者呼吸組抑制緩解惰。對(duì)長(zhǎng)時(shí)伙間昏迷雕的患者檔，可適當(dāng)舟使用中樞糾興奮劑催蹲醒．常使重用氯酯醒工．成人250m歪g/次．每2小時(shí)肌演注1次。③、維兩持循環(huán)秩功能：疏強(qiáng)心利音尿，糾眠正水、舍電解質(zhì)震及酸堿扇平衡，做如發(fā)生菠心跳驟厚停，進(jìn)敵行心肺兆復(fù)蘇。痕對(duì)呼吸深心跳驟故停的患疲者．應(yīng)猾迅速采孫取開(kāi)放璃氣道、漆人工呼帽吸、胸輝外心臟賀按壓。側(cè)使用藥旦物如腎殼上腺素lmg靜注．應(yīng)講每5-1活0分鐘使尺用1次.利多卡因婆常用量1-2彈mg/償kg靜注。必席要時(shí)采用館除顫或心保臟起搏等汪措施，直潮至恢復(fù)自鍋主節(jié)律。④、低難血壓的芒處理：高升壓藥蟻的應(yīng)用持，如阿脂拉明15-1阿00mg加人生炒理鹽水責(zé)或5%-10%頑GS種500娛ml靜滴．根節(jié)據(jù)血壓調(diào)允整劑量和沉滴速。⑤、尿潴苦留的處理掀：抗精神罵病藥物中洞毒引起的扔急性尿潴騎留，因系膊中樞神經(jīng)牧受到抑制助，采取誘砌導(dǎo)排尿常自常無(wú)效。辣因此最有撫效的處理錫方法是導(dǎo)批尿。⑥、治療勇休克：去應(yīng)甲腎上腺粘素1-2漸mg加入節(jié)5%葡萄鵲糖500翼ml中，胖以4-8邀ug/m乖in的速辱度滴注，未維持量2輕-4ug命/min戴滴入。間臟羥胺20犯-100鴿mg加入臥500m腫l液體，逗以20-漂30滴/潑分速度滴陵注。多巴占胺40m告g加入5醋00ml蠢液體中，酒以2-1放0ug/梯kg*m姥in滴注。⑦、支持巴療法：根里據(jù)病情可炒適當(dāng)進(jìn)行攪靜脈補(bǔ)液姐治療。常益用能量合右劑、復(fù)方蓄氯化鈉溶理液等靜滴存。以加快蒸中毒藥物長(zhǎng)的排泄。潮維持水電訴解質(zhì)的平忌衡。防止讓酸中毒。⑧、合倘理應(yīng)用賢抗生素蘭，預(yù)防腦感染。六.護(hù)理1、一凍般護(hù)理護(hù)理2、對(duì)癥天護(hù)理1一蘇般護(hù)理（1）提接診、令洗胃接診后詳細(xì)詢(xún)產(chǎn)問(wèn)病史．了解所快服藥物的省名稱(chēng)、劑垃量、時(shí)間。測(cè)厭量生命體誤征，觀察睛意識(shí)等情況揪．并做鴨好清除抬中毒藥樹(shù)物的準(zhǔn)備工滲作。（對(duì)需插壓管的患者答．若處于戒清醒狀態(tài)離．應(yīng)做好黃解釋工作研．以爭(zhēng)取澡合作．昏死迷者．插丘管時(shí)應(yīng)采猴取左側(cè)臥先位及頭低廢位．以免攜胃液誤入社氣管。對(duì)趁驚厥的患炒者．應(yīng)在階驚厥控制沉后進(jìn)行。楚）在洗表胃過(guò)程中或要嚴(yán)格按村照程序認(rèn)凈真操作，留充分灌洗疼，嚴(yán)密觀違察患者的鈴面色、呼替吸等情況僻。如有異不常應(yīng)立即暮停止洗胃附，以防止繞發(fā)生意外尺。（2）建立靜幣脈通道山開(kāi)放靜脈無(wú)通道．以戒利排泄中出毒藥物嫌、糾正血覆容量及靜毅脈給藥。（3件）病情觀察鴉要密切觀唐察病人生符命體征及峰病情變化渴．如有異刷常．及時(shí)京告之醫(yī)生題進(jìn)行相應(yīng)際的處理。特別要觀黑察病人的兼意識(shí)狀況意識(shí)障旱礙的分愁類(lèi)：1）嗜睡紅是程度熔最淺的一址種意識(shí)障伶礙，患者尚經(jīng)常處于臨睡眠狀態(tài)魂，給予較勤輕微的刺青激即可被戀喚醒，醒炕后意識(shí)活鐘動(dòng)接近正評(píng)常，但對(duì)鐵周?chē)h(huán)境罵的鑒別能釣力較差，踩反應(yīng)遲鈍杠，刺激停狀止又復(fù)入刪睡。2）意識(shí)濁模糊鴿病人對(duì)鵲外界刺激地的閾限明澇顯增高。疏因此，除正強(qiáng)烈刺激邀外，很難楊引起反應(yīng)我，病人多箱處于半睡齊狀態(tài)，此前時(shí)，吞咽妨、角膜、衫對(duì)光反射污均尚存在輪，但可出筑現(xiàn)一些原葵始動(dòng)作如縫舔唇、伸冠舌、強(qiáng)握羅、吸吮等競(jìng)。這種狀嬸態(tài)可過(guò)渡寶到昏睡或服昏迷狀態(tài)3）昏睡導(dǎo)（混蝕）落較嗜睡更獵深的意識(shí)己障礙，表績(jī)現(xiàn)為意識(shí)效范圍明顯躍縮小，精義神活動(dòng)極筒遲鈍，對(duì)踐較強(qiáng)刺激覽有反應(yīng)。塵不易喚醒鄭，醒時(shí)睜屠眼，但缺贊乏表情，者對(duì)反復(fù)問(wèn)填話僅難作偉簡(jiǎn)單回答到，回答時(shí)真含混不清嘉，常答非渠所問(wèn)，各海種反射活梁動(dòng)存在。4）昏迷品意識(shí)活動(dòng)壓?jiǎn)适?，?duì)皮外界各種到刺激或自姻身內(nèi)部的滋需要不能約感知?？蓲袩o(wú)意識(shí)曲的活動(dòng)，條任何刺激僵均不能被苗喚醒。按刺激反僻應(yīng)及反射丸活動(dòng)等可吉分三度：淺昏迷平：隨意鄰活動(dòng)消象失，對(duì)共疼痛刺蕩激有反鄙應(yīng)，各馳種生理舅反射（棟吞咽、巷咳嗽、膀角膜反濫射、瞳生孔對(duì)光飯反應(yīng)等盼）存在計(jì)，體溫淹、脈搏徹、呼吸飯多無(wú)明沙顯改變訊，可伴且譫妄或概躁動(dòng)。深昏迷鼓：隨帳意活動(dòng)混完全消景失，對(duì)解各種刺款激皆無(wú)湊反應(yīng)，扔各種生款理反射仍消失，輕可有呼墻吸不規(guī)撥則、血佩壓下降角、大小答便失禁悼、全身庭肌肉松勺弛、去叉大腦強(qiáng)擁直等。極度昏迷淘：又稱(chēng)腦錄死亡。病逃人處于瀕丈死狀態(tài)，凍無(wú)自主呼飄吸，各種絞反射消失黃，腦電圖之呈病理性棚電靜息，奶腦功能喪栗失持續(xù)在穿24小時(shí)凈以上，排碎除了藥物償因素的影敘響。（4）保持呼聞吸道通暢鍬、做好口墻腔護(hù)理渠意識(shí)障礙盲的病人，僅應(yīng)及時(shí)清稠除呼吸道值分泌物．殺缺氧者給闖予氧氣吸琴人，必要怖時(shí)實(shí)施摩人工呼吸退、氣管插互管。每天凈早晚各進(jìn)咽行1次口腔護(hù)領(lǐng)理．常巾用生理鹽摸水或雙氧攤水溶液棉淡球擦拭口柔腔，口唇弄干裂者咬應(yīng)涂適量狀甘油，如泰有假牙，暗在插管前評(píng)應(yīng)取下并仿妥善保管防。（5）心肢電監(jiān)護(hù)征對(duì)嚴(yán)重孫藥物中井毒的患打者，如榨有心臟丈驟停劣．需迅槍速進(jìn)行基心臟復(fù)理蘇，蘇防醒后應(yīng)鵝進(jìn)行心丈電監(jiān)護(hù)暫。（6）臥位及栗皮膚護(hù)理騎抗精神病還藥物中毒鏈較重者，嬸多有不面同程度的藝意識(shí)障礙培．為避免憤口腔分泌負(fù)物進(jìn)入氣賽管．患者述應(yīng)側(cè)臥禽或半俯臥棚位，并定犁時(shí)更換．款保持皮膚忌清潔，預(yù)離防褥瘡發(fā)深生。（7）記錄出泛入量．維問(wèn)持水電鏘立質(zhì)平衡。2對(duì)癥護(hù)贈(zèng)理（1）癲癇突的患者藥貞物中毒慨（可引踏起癲癇陶發(fā)作，弊主要蹈表現(xiàn)為頓意識(shí)不地清，口越吐白沫色．呼吸荷急促，更頭部肢梢體強(qiáng)直尤、抽耐動(dòng)．常盜咬傷自追己舌唇刃．有時(shí)黨大小便相失禁等若．因此胞對(duì)此類(lèi)衣患者側(cè)要做好終如下護(hù)涉理：）抽搐發(fā)山作時(shí)用進(jìn)壓舌板豬包以紗萬(wàn)布?jí)|入皺口內(nèi)．柴以免掛咬傷口傘舌。頭激要偏向凝一側(cè)，見(jiàn)使口涎壩流出口本外，以?xún)舴乐舷⒘?xí)。同時(shí)迎應(yīng)解開(kāi)豎患者的忌衣領(lǐng)．擁放松褲局帶，并薦將患者刮下頜托踐起．戶(hù)要注意滴患者呼斬吸。在強(qiáng)直辟期．可番不做輔腳助性呼川吸。在枯抽搐期煮，呼吸甲情況不贈(zèng)好時(shí)可請(qǐng)給予輔壓助性人印工呼吸滲．一般傻患者自毒主