健康評估第五章身體狀況評估課件

健康評估第五章身體狀況評估課件第一頁，編輯于星期六：十二點(diǎn)十八分。第1頁，共39頁。第二頁，編輯于星期六：十二點(diǎn)十八分。第2頁，共39頁。第五章身體狀況評估第三頁，編輯于星期六：十二點(diǎn)十八分。第3頁，共39頁。身體狀況評估的內(nèi)容身體狀況評估的準(zhǔn)備與基本方法一般狀態(tài)評估皮膚黏膜及淺表淋巴結(jié)評估頭面部及頸部評估胸部評估腹部評估脊柱、四肢評估神經(jīng)反射評估第四頁，編輯于星期六：十二點(diǎn)十八分。第4頁，共39頁。第一節(jié)身體狀況評估的準(zhǔn)備

與基本方法一、評估前準(zhǔn)備

二、評估基本方法

第五頁，編輯于星期六：十二點(diǎn)十八分。第5頁，共39頁。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.熟悉身體狀況評估的準(zhǔn)備2.熟悉身體狀況的評估方法第六頁，編輯于星期六：十二點(diǎn)十八分。第6頁，共39頁。

評估前準(zhǔn)備器材準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備知識(shí)準(zhǔn)備態(tài)度準(zhǔn)備第七頁，編輯于星期六：十二點(diǎn)十八分。第7頁，共39頁。(一)體格檢查常用器具第八頁，編輯于星期六：十二點(diǎn)十八分。第8頁，共39頁。環(huán)境準(zhǔn)備：選擇什么樣的環(huán)境才適宜？知識(shí)準(zhǔn)備：先評估一般狀況，然后依次對頭、頸、胸、腹、脊柱、四肢、神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行評估。第九頁，編輯于星期六：十二點(diǎn)十八分。第9頁，共39頁。評估基本方法視診觸診叩診聽診嗅診

第十頁，編輯于星期六：十二點(diǎn)十八分。第10頁，共39頁。圖示第十一頁，編輯于星期六：十二點(diǎn)十八分。第11頁，共39頁。視診（inspection)----運(yùn)用視覺觀察被評估者全身或局部狀態(tài)的評估方法。第十二頁，編輯于星期六：十二點(diǎn)十八分。第12頁，共39頁。視診（inspection)方法全身視診：如發(fā)育、營養(yǎng)、表情、體型等。局部視診：如皮膚、鞏膜、胸廓、腹部等。第十三頁，編輯于星期六：十二點(diǎn)十八分。第13頁，共39頁。第十四頁，編輯于星期六：十二點(diǎn)十八分。第14頁，共39頁。第十五頁，編輯于星期六：十二點(diǎn)十八分。第15頁，共39頁。第十六頁，編輯于星期六：十二點(diǎn)十八分。第16頁，共39頁。第十七頁，編輯于星期六：十二點(diǎn)十八分。第17頁，共39頁。第十八頁，編輯于星期六：十二點(diǎn)十八分。第18頁，共39頁。第十九頁，編輯于星期六：十二點(diǎn)十八分。第19頁，共39頁。觸診淺部觸診法適用于體表淺在病變，如關(guān)節(jié)、軟組織、淺部的動(dòng)、靜脈、神經(jīng)、陰囊及精索等。第二十頁，編輯于星期六：十二點(diǎn)十八分。第20頁，共39頁。淺部觸診法第二十一頁，編輯于星期六：十二點(diǎn)十八分。第21頁，共39頁。深部觸診法包括4種①深部滑行觸診法②雙手觸診法③深壓觸診法④沖擊觸診法第二十二頁，編輯于星期六：十二點(diǎn)十八分。第22頁，共39頁。①深部滑行觸診法常用于腹腔深部包塊和胃腸病變的評估第二十三頁，編輯于星期六：十二點(diǎn)十八分。第23頁，共39頁。②雙手觸診法常用于肝脾腎和腹腔腫物的評估

第二十四頁，編輯于星期六：十二點(diǎn)十八分。第24頁，共39頁。③深壓觸診法常用于闌尾壓痛點(diǎn)、膽囊壓痛點(diǎn)第二十五頁，編輯于星期六：十二點(diǎn)十八分。第25頁，共39頁。④沖擊觸診法只用于大量腹水難以觸及肝脾者。

第二十六頁，編輯于星期六：十二點(diǎn)十八分。第26頁，共39頁。注意事項(xiàng)1、觸診前應(yīng)取得病人的配合，評估時(shí)手要溫暖輕柔2、評估者與被評估者都應(yīng)采取適宜的體位，評估者應(yīng)站在被評估者的右側(cè)，面向被評估者，被評估者取仰臥屈膝位，或根據(jù)檢查需要隨時(shí)變換體位。第二十七頁，編輯于星期六：十二點(diǎn)十八分。第27頁，共39頁。叩診

評估者用手指叩擊被評估者身體表面使之震動(dòng)而產(chǎn)生的聲響，根據(jù)震動(dòng)和音響來判斷臟器狀態(tài)主要用于肺、心臟及腹部的檢查。第二十八頁，編輯于星期六：十二點(diǎn)十八分。第28頁，共39頁。叩診(percussion)（一）叩診方法1、直接叩診法2、間接叩診法

（二）叩診音第二十九頁，編輯于星期六：十二點(diǎn)十八分。第29頁，共39頁。1、直接叩診法(directpercussion)適用于：胸部或腹部較廣泛的病變。

如：胸膜粘連、大量胸、腹水等的檢查。

第三十頁，編輯于星期六：十二點(diǎn)十八分。第30頁，共39頁。2、間接叩診法(indirectpercussion)適用于：

確定心、肝相對濁音界、肺界等。第三十一頁，編輯于星期六：十二點(diǎn)十八分。第31頁，共39頁。

間接叩診法第三十二頁，編輯于星期六：十二點(diǎn)十八分。第32頁，共39頁。各種叩診音的特點(diǎn)及臨床意義

叩診音音響強(qiáng)度音調(diào)持續(xù)時(shí)間正常存在部位臨床意義實(shí)音最弱最高最短心、肝大量胸腔積液、肺實(shí)變濁音弱高短心、肝被肺覆蓋部分肺炎、肺不張、胸膜增厚清音強(qiáng)低長正常肺部無過清音更強(qiáng)更低更長正常人不出現(xiàn)阻塞性肺氣腫鼓音最強(qiáng)低最長胃泡區(qū)氣胸、肺空洞第三十三頁，編輯于星期六：十二點(diǎn)十八分。第33頁，共39頁。聽診直接聽診法間接聽診法主要用于心、肺、腹部、血管的聽診注意事項(xiàng)第三十四頁，編輯于星期六：十二點(diǎn)十八分。第34頁，共39頁。嗅診嗅診方法常見氣味及意義痰液惡臭味：支氣管擴(kuò)張或肺膿腫惡臭的膿液：氣性壞疽尿液呈濃烈的氨味：膀胱炎及尿潴留呼氣出現(xiàn)刺激性蒜味：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒爛蘋果味：糖尿病酮癥肝臭味：肝性腦病

注意事項(xiàng)第三十五頁，編輯于星期六：十二點(diǎn)十八分。第35頁，共39頁。思考題

1.身體狀況評估的基本方法包括（多項(xiàng)選擇）

A．視診B．觸診C．叩診D．聽診E．嗅診2．深部觸診法包括（多項(xiàng)選擇）

A．深部滑行觸診法B．淺部觸診法

C．沖擊觸診法D．深壓觸診法

E．雙手觸診法第三十六頁，編輯于星期六：十二點(diǎn)十八分。第36頁，共39頁。3．濁音可在以下哪個(gè)部位叩出

A．正常肺部

B．胃泡區(qū)

C．心、肝被肺覆蓋部分

D．心、肝