婦產(chǎn)科住院醫(yī)師指導(dǎo)細(xì)則

婦產(chǎn)科住院醫(yī)師指導(dǎo)細(xì)則(總10頁(yè))-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-CompanyOne1-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-CompanyOne1-CAL-本頁(yè)僅作為文檔封面，使用請(qǐng)直接刪除PAGEPAGE10婦產(chǎn)科住院醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則婦產(chǎn)科專業(yè)是一門專門研究女性特有的生理、病理和人類繁衍規(guī)律的學(xué)科，包括婦科、產(chǎn)科、計(jì)劃生育和輔助生殖等亞專業(yè)。通過(guò)婦產(chǎn)科住院醫(yī)師培訓(xùn)，能夠?qū)D產(chǎn)科常見疾病進(jìn)行診具備初步認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。一、培訓(xùn)目標(biāo)3床工作基礎(chǔ)。能夠準(zhǔn)確詢問(wèn)病史、規(guī)范體格檢查、正確書寫病歷，熟悉各輪轉(zhuǎn)科室診療常規(guī)（括診療技術(shù)），疾病進(jìn)行診斷和處理,作為術(shù)者完成婦產(chǎn)科常見小型手術(shù)，作為第一助手能夠完成婦產(chǎn)科中型手術(shù)。同時(shí)具有基本的臨床科研和論文撰寫能力、專業(yè)外語(yǔ)閱讀能力、指導(dǎo)見習(xí)/實(shí)習(xí)醫(yī)生和低年資住院醫(yī)師的臨床教學(xué)工作能力、對(duì)患者和健康人群進(jìn)行醫(yī)學(xué)科普教育的能力。二、培訓(xùn)方法按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)總則本?？婆嘤?xùn)細(xì)則規(guī)定，將學(xué)習(xí)本?？苹A(chǔ)理論、基本知要求貫穿培訓(xùn)全過(guò)程。完成其科室輪轉(zhuǎn)、學(xué)習(xí)病種、病例（在必選輪轉(zhuǎn)科室時(shí)必須手寫大病歷和技能操作要求，認(rèn)真填寫《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)》。專業(yè)轉(zhuǎn)科表：必選輪轉(zhuǎn)科室急診科麻醉科婦科病房產(chǎn)科病房婦產(chǎn)科門診（含計(jì)劃生育）第二年 婦科病房（含計(jì)劃生育產(chǎn)科病房婦產(chǎn)科門診（含計(jì)劃生育）第三年 婦科病房（含計(jì)劃生育）

采取在婦產(chǎn)科各輪轉(zhuǎn)的形式進(jìn)行。輪室具體時(shí)間安排如下年度輪轉(zhuǎn)科室年度輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間（月）第一年可選輪轉(zhuǎn)科室（3普通外科2心血管內(nèi)科2呼吸內(nèi)科211224434情況順間不 合計(jì)

產(chǎn)科病房婦產(chǎn)科門診（含計(jì)劃生育）

4 3序，但不能缺項(xiàng)，時(shí)33 能減少。此階段應(yīng)開始學(xué)習(xí)剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗或胎吸助產(chǎn)、徒手剝離胎盤術(shù)、經(jīng)腹子宮次全切除術(shù)、經(jīng)腹全子宮切除術(shù)，參與宮頸裂傷縫合術(shù)、會(huì)陰切開縫合術(shù)及會(huì)陰裂傷縫合術(shù)、腹腔鏡、宮腔鏡手術(shù)、陰式子宮切除術(shù)、廣泛性子宮切除術(shù)及腹膜后淋巴結(jié)切除術(shù)等手術(shù)并作助手。三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求（一）培訓(xùn)要求1掌握：婦科病史采集、常用查體方法、病歷及各種醫(yī)療文件的書寫與填報(bào)；掌握女性盆腔解剖特點(diǎn)、下腹部及會(huì)陰部消毒鋪巾方法；掌握婦科常見輔助檢查手段的原理及報(bào)告判讀；掌握婦科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、診斷鑒別診斷要點(diǎn)、治療原則以及隨訪規(guī)范；婦科常見急癥的發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷要點(diǎn)、治療及轉(zhuǎn)診原則、隨訪方法；掌握常見惡性腫瘤的篩查手段、隨訪方法；掌握婦科常用藥物的適應(yīng)證、禁忌證、作用機(jī)制、毒副作用及使用方法，合理使用抗生素；掌握女性生理特點(diǎn)；掌握婦科常見手術(shù)治療的手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)禁忌證，輸血原則，術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理原則；掌握婦科常見急診手術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)禁忌證，術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理原則；精煉基本手術(shù)操作技術(shù)，掌握婦科中、小手術(shù)及門診手術(shù)，掌握婦科宮腔鏡、腹腔鏡檢查術(shù)；掌握部頒臨床路徑的執(zhí)行與實(shí)施。熟悉：女性異常病理生理，女性盆腔手術(shù)應(yīng)用解剖，大型檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目的原理、申請(qǐng)指證及結(jié)果判讀，婦科復(fù)雜疾病的臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷方法、治療原則、隨訪方法，婦科危重患者的識(shí)別、救治原則，婦科常見惡性腫瘤的臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷、處理原則，參與大中型婦科手術(shù)及宮腔鏡、腹腔鏡手術(shù)，熟悉手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防原則與識(shí)別；熟悉大中型手術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)禁忌證、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理原則。了解：女性盆腔腹腔腹膜后解剖、盆底解剖，婦科惡性腫瘤的治療原則、手術(shù)指證，經(jīng)陰道手術(shù)的應(yīng)用解剖與手術(shù)原則，腹腔鏡四類手術(shù)的原則與主要手術(shù)步驟，了解手術(shù)并發(fā)癥的處理原則。婦科惡性腫瘤的放射治療與化學(xué)治療，以及生物免疫調(diào)節(jié)治療。了解女性內(nèi)分泌疾病的病理生理、發(fā)病機(jī)理、診斷、鑒別診斷與治療原則，了解輔助生育技術(shù)的基本概念、方式方法、適應(yīng)證、主要風(fēng)險(xiǎn)及倫理原則。產(chǎn)科培訓(xùn)要求掌握：妊?生理、產(chǎn)科學(xué)的基本理論知識(shí)，掌握妊?期母體的生理變化、胎兒生理及其發(fā)療文書書寫，圍生保健病歷及各類手冊(cè)、卡片等填寫；掌握妊?圖、產(chǎn)程圖的繪制，掌握正確的四步觸診、骨盆外測(cè)量、肛門指診的手法；獨(dú)立完成正常接生、正常新生兒查體及處理，掌握新生兒窒息搶救和早產(chǎn)兒的處理。熟悉：常見妊?并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制、病理生理、對(duì)母親與胎兒的危害與處理原則；異常分與并發(fā)癥防范。熟悉前置胎盤、胎盤早剝、羊水栓塞、DIC了解：常見病理妊?和異常分娩的相關(guān)理論；產(chǎn)鉗等器械助產(chǎn)的適應(yīng)證、禁忌證、主要手法與并發(fā)癥防范；分娩減痛技術(shù)；胎盤功能檢查及羊水成熟度檢查方法；B超在產(chǎn)科中的應(yīng)用；產(chǎn)前診斷的內(nèi)容與方法；常見胎兒畸形的診斷與上報(bào)，新生兒疾病的識(shí)別與診斷方法。計(jì)劃生育培訓(xùn)要求掌握：計(jì)劃生育病歷書寫，計(jì)劃生育專業(yè)基本理論知識(shí)；計(jì)劃生育手術(shù)操作（工流產(chǎn)術(shù)、藥物流產(chǎn)術(shù)、女性絕育術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器放置及取出術(shù)）的適應(yīng)證、禁忌證、手術(shù)步技術(shù)與處理原則。掌握：計(jì)劃生育病歷書寫，計(jì)劃生育專業(yè)基本理論知識(shí)；計(jì)劃生育手術(shù)操作（工流產(chǎn)術(shù)、藥物流產(chǎn)術(shù)、女性絕育術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器放置及取出術(shù)）的適應(yīng)證、禁忌證、手術(shù)步技術(shù)與處理原則。熟悉：國(guó)家有關(guān)計(jì)劃生育的政策、法規(guī)，常見手術(shù)并發(fā)癥的處理原則，鉗刮技術(shù)。了解：生殖健康理念，宮腹腔鏡技術(shù)在計(jì)劃生育手術(shù)中的應(yīng)用。（二）培訓(xùn)內(nèi)容普通外科（2(1)輪轉(zhuǎn)目的熟悉：消毒與無(wú)菌技術(shù)、水與電解質(zhì)平衡紊亂、外科休克、多器官功能障礙、外科感染、心肺復(fù)蘇、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理原則等基礎(chǔ)知識(shí)及基本理論。（2）基本要求熟悉外科換藥技術(shù)、外科手術(shù)切開、顯露、縫合、結(jié)扎、止血等技術(shù)；1）病種及例數(shù)要求：病 種甲狀腺瘤或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫乳腺癌2）臨床操作技術(shù)要求：5②參加以下手術(shù)：

最低例數(shù)22

病 種體表腫瘤

最低例數(shù)2手術(shù)或操作技術(shù)名稱甲亢或雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)乳腺癌改良根治或根治術(shù)膽囊切除術(shù)心血管內(nèi)科（2）輪轉(zhuǎn)目的

最低例數(shù)222

手術(shù)或操作技術(shù)名稱體表腫物活檢闌尾切除術(shù)

最低例數(shù)22熟悉：心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖和功能特點(diǎn)；心律失常的機(jī)制和分類；常見心血管疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及處理；心血管急、重癥的診斷和處理；心血管疾病常用藥物的合理應(yīng)用；常見心臟病Ｘ線診斷；常見典型心電圖診斷；電復(fù)律技術(shù)。了解：心臟電生理的基本知識(shí)、心包穿刺術(shù)、心臟起搏術(shù)、動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓、超聲心動(dòng)圖。基本要求１）病 種高血壓血脂異102）基本技能要求：

最低例數(shù)52

病 種常見心律失常

最低例數(shù)52操作技術(shù)名稱常見心臟病X線圖像的診斷十二導(dǎo)聯(lián)心電圖操作及常見典型心電圖診斷呼吸內(nèi)科（2）輪轉(zhuǎn)目的

最低例數(shù)33熟悉：呼吸系統(tǒng)常見疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療；無(wú)創(chuàng)通氣技術(shù)；肺通氣功能測(cè)定；動(dòng)脈血?dú)夥治龅牟僮髋c判讀；胸部Ｘ線檢查判讀；支氣管鏡檢查與治療的適應(yīng)證和禁忌證。了解：結(jié)節(jié)病、肺真菌病、肺部良性腫瘤、睡眠吸紊亂等疾病的有關(guān)知識(shí)；支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗、支氣管粘膜及肺活檢，胸部ＣＴ、經(jīng)皮肺活檢、霧化治療及多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)等。基本要求１）病 種上呼吸道感染慢性支氣管炎102）基本技能要求：

最低例數(shù)33

病 種慢性阻塞性肺疾病肺炎

最低例數(shù)33操作技術(shù)名稱 最低例數(shù)胸部X線判讀 5胸腔穿刺 2動(dòng)脈血?dú)夥治雠凶x 2肺通氣功能判讀 24．麻醉科（1個(gè)月）輪轉(zhuǎn)目的熟悉：臨床麻醉的基本操作技能及監(jiān)測(cè)技術(shù)；術(shù)后患者呼吸及循環(huán)功能改變的特點(diǎn)、常見治療方法。了解：術(shù)后危重患者（呼吸衰竭、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、心律失常、心力衰竭、休克、心肺腦復(fù)蘇等）的處理；自體輸血等血液保護(hù)技術(shù)。4．麻醉科（1個(gè)月）輪轉(zhuǎn)目的熟悉：臨床麻醉的基本操作技能及監(jiān)測(cè)技術(shù)；術(shù)后患者呼吸及循環(huán)功能改變的特點(diǎn)、常見治療方法。了解：術(shù)后危重患者（呼吸衰竭、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、心律失常、心力衰竭、休克、心肺腦復(fù)蘇等）的處理；自體輸血等血液保護(hù)技術(shù)。基本要求1）麻醉種類最低例數(shù)麻醉種類麻醉種類最低例數(shù)麻醉種類最低例數(shù)氣管內(nèi)麻醉腰麻、靜脈麻醉5各2硬膜外阻滯麻醉22）基本技能要求：術(shù)中、術(shù)后監(jiān)護(hù)（術(shù)后重?；颊邠尵龋?．急診科（1個(gè)月）輪轉(zhuǎn)目的

最低例數(shù)5熟悉：心肺復(fù)蘇（CPR）的基礎(chǔ)理論和進(jìn)展；常用急救藥物（心肺復(fù)蘇及血管活性藥、強(qiáng)心利尿劑、抗心律失常藥等）的臨床指征、作用、副作用及具體應(yīng)用方法。了解：多器官功能障礙綜合征（MODS）的發(fā)病機(jī)制、病因、診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則；水電解質(zhì)及酸堿平衡嚴(yán)重紊亂的處理原則。基本要求1）病 種常見急性發(fā)熱休克致命性（惡性）心律失常

最低例數(shù)221

病 種急腹癥心臟呼吸驟停

最低例數(shù)2152）基本技能要求：病 種心肺復(fù)蘇電擊除顫術(shù)

最低例數(shù)11

病 種呼吸機(jī)使用危重病人生命支持技術(shù)（心

最低例數(shù)21肺復(fù)蘇和創(chuàng)傷病人生命支持）561（1）科常用藥物的適應(yīng)證、禁忌癥、作用機(jī)制、毒副作用及使用方法；掌握女性盆腔解剖特點(diǎn)、下腹部及會(huì)陰部消毒鋪巾方法；掌握婦科常見輔助檢查手段的原理及報(bào)告判讀；掌握婦科常見病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、診斷鑒別診斷要點(diǎn)、治療原則以及隨訪規(guī)范；婦科常見急診的發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷要點(diǎn)、治療及轉(zhuǎn)診原則。掌握常見惡性腫瘤的篩查、掌握熟悉婦科臨床理論及實(shí)踐，對(duì)掌握以及基本手術(shù)操作，掌握婦科、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理原則?；疽螅翰》N要求（對(duì)病例數(shù)不作具體要求病 種生殖道炎癥早孕異位妊?子宮肌瘤子宮內(nèi)膜異位癥子宮腺肌癥功能失調(diào)性子宮出血外陰陰道腫物手術(shù)或操作技術(shù)名稱附件手術(shù)（如卵巢腫物剝除、切除、絕育術(shù)等）要求管理住院病床數(shù)不少于5張。7．第1年產(chǎn)科病房（2個(gè)月）要求管理住院病床數(shù)不少于5張。7．第1年產(chǎn)科病房（2個(gè)月）膜術(shù)；產(chǎn)科病歷書寫。了解：圍生期保健主要內(nèi)容?；疽螅?）病種要求（對(duì)病例數(shù)不作具體要求）：病種病種正常妊?胎兒窘迫

病 種附件腫物流產(chǎn)宮頸癌卵巢癌滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤習(xí)慣性流產(chǎn)術(shù)者或操作者（數(shù)）６５５

助手（數(shù)）10５５早產(chǎn)妊?劇吐先兆早產(chǎn)產(chǎn)前出血胎膜早破過(guò)期妊?前置胎盤2）基本技能要求：

胎兒生長(zhǎng)受限巨大兒妊?期糖尿病/糖尿病合并妊?妊?期高血壓疾病新生兒黃疸（生理性/病理性）新生兒窒息產(chǎn)后出血手術(shù)或操作技術(shù)名稱術(shù)者或操作者（最低例數(shù)）助手（最低例數(shù)）骨盆外測(cè)量6040電子胎心監(jiān)護(hù)圖形判讀5050產(chǎn)程圖的繪制與應(yīng)用10050縮宮素點(diǎn)滴引產(chǎn)術(shù)3030陰道分娩接生5050人工破膜術(shù)1010骨盆內(nèi)測(cè)量1010會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)1010會(huì)陰裂傷縫合術(shù)55產(chǎn)鉗或胎頭吸引助產(chǎn)術(shù)5要求管理住院病床數(shù)不少于5張。第１年婦產(chǎn)科門診（含計(jì)劃生育）（2）生殖道病病變活檢、宮頸擴(kuò)張、輸卵管通液等門診小手術(shù)；門診病歷書寫方法。基本要求：1）病種要求（對(duì)病例數(shù)不作具體要求病 種生殖道炎癥月經(jīng)病、閉經(jīng)婦科急腹癥圍生期保健2）

病 種外陰陰道腫物盆腔炎痛經(jīng)流產(chǎn)手術(shù)或操作技術(shù)名稱 術(shù)者或操作者（最低例數(shù)）盆腔雙合診檢查100盆腔三合診20四步觸診50骨盆外測(cè)量20電子胎心監(jiān)護(hù)圖判讀30清宮術(shù)、診刮術(shù)50宮內(nèi)節(jié)育器放置和取出術(shù)20后穹隆穿刺或腹腔穿刺術(shù)５續(xù)表續(xù)表手術(shù)或操作技術(shù)名稱門診接診病人數(shù)下生殖道活檢術(shù)宮頸擴(kuò)張術(shù)2～3（8）

術(shù)者或操作者（最低例數(shù)）200人次／周103科常見中小型手術(shù)。學(xué)習(xí)一定的臨床科研能力?；疽?）病種要求（對(duì)病例數(shù)不作具體要求病 種生殖道炎癥早孕異位妊?子宮肌瘤子宮內(nèi)膜異位癥子宮腺肌癥功能失調(diào)性子宮出血外陰陰道腫物2）基本技能要求：

病 種附件腫物流產(chǎn)宮頸癌卵巢癌滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤尿失禁、子宮脫垂等習(xí)慣性流產(chǎn)手術(shù)或操作技術(shù)名稱術(shù)者或操作者（最低例數(shù)）助手（最低例數(shù)）外陰陰道小手術(shù)5５宮頸小手術(shù)20附件手術(shù)1020子宮肌瘤剔除術(shù)５５子宮次全切除術(shù)及全子宮切除術(shù)５20廣泛性子宮切除術(shù)５陰式子宮切除術(shù)10卵巢癌、輸卵管癌分期或腫瘤細(xì)胞減５滅術(shù)子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)３盆腹腔淋巴結(jié)切除術(shù)10宮腹腔鏡檢查或手術(shù)3050盆底功能障礙性疾病矯治手術(shù)10要求管理住院病人數(shù)不少于5張。3）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求：國(guó)外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書報(bào)告1篇；參與教學(xué)活動(dòng)。2～3（8）科常見中小型手術(shù)。學(xué)習(xí)臨床科研方法?；疽螅?）病種要求（對(duì)病例數(shù)不作具體要求病 種多胎妊?妊?合并生殖道感染早產(chǎn)先兆早產(chǎn)產(chǎn)前出血胎膜早破過(guò)期妊?產(chǎn)力異常產(chǎn)道異常胎兒畸形妊?期合并癥異常分娩（頭位難產(chǎn)）2）基本技能要求：

病 種胎兒窘迫胎死宮內(nèi)妊?期糖尿病/妊?合并糖尿病妊?期高血壓疾病/妊?合并高血壓新生兒黃疸產(chǎn)后出血產(chǎn)褥感染前置胎盤胎盤早期剝離異常胎先露手術(shù)或操作技術(shù)名稱骨盆內(nèi)測(cè)量人工破膜術(shù)

術(shù)者或操作者（數(shù)）501020

助手（最低例數(shù)）10胎吸產(chǎn)鉗助產(chǎn)手剝胎盤

10 5５5臀位助產(chǎn)剖宮產(chǎn)新生兒窒息復(fù)蘇5較高要求：1）增加以下病種的學(xué)習(xí)病 種子宮破裂妊?合并外科急腹癥妊?合并心臟病妊?合并肝臟疾病妊?合并內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病胎死宮內(nèi)

２ 520 505 5病 種妊?合并泌尿系統(tǒng)疾病妊?合并腫瘤產(chǎn)前診斷或篩查2）外語(yǔ)、教學(xué)、科研等能力的要求：國(guó)外有關(guān)文獻(xiàn)綜述或讀書報(bào)告1篇；參與教學(xué)活動(dòng)。2～3（含計(jì)劃生育）（6）輪轉(zhuǎn)目的：能獨(dú)立和基本正確地對(duì)婦產(chǎn)科常見疾病進(jìn)行診斷和處理。基本要求：1）學(xué)習(xí)病種要求（對(duì)病例數(shù)不作具體要求病 種生殖道炎癥月經(jīng)病、閉經(jīng)