靜脈留置針常見并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理演示

（優(yōu)選）靜脈留置針常見并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理目前一頁\總數(shù)二十一頁\編于二十點(diǎn)一、靜脈留置針的簡介

五、結(jié)束語四、注意事項(xiàng)三、常見并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理二、靜脈留置針的護(hù)理目前二頁\總數(shù)二十一頁\編于二十點(diǎn)一、靜脈留置針的簡介周圍靜脈輸液術(shù)頭皮靜脈輸液術(shù)經(jīng)外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管植入術(shù)鎖骨下深靜脈置管

靜脈留置針輸液術(shù)股靜脈鎖骨下靜脈頸外靜脈頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈目前三頁\總數(shù)二十一頁\編于二十點(diǎn)留置針的分類傳統(tǒng)型常規(guī)套管針?biāo)帀靥坠茚樥w型封閉式套管針頭皮式套管針傳統(tǒng)型安全常規(guī)套管針安全頭皮套管針1、靜脈留置針的分類目前四頁\總數(shù)二十一頁\編于二十點(diǎn)2、靜脈留置針的優(yōu)越性與特點(diǎn)其導(dǎo)管柔軟,不易損傷血管,確保輸液時(shí)的安全。配合合理用藥,可提高療效,減少病人的費(fèi)用。減輕病人的痛苦,保護(hù)病人的血管。使病人在輸液時(shí)感覺更為舒適。提高工作效率。提高護(hù)理質(zhì)量,給醫(yī)院帶來良好聲譽(yù)。特點(diǎn)：其材料屬于聚氨基甲酸脂類的生物材料，導(dǎo)管是自然合成，不含蠟，催化劑和其他添加劑。目前五頁\總數(shù)二十一頁\編于二十點(diǎn)3、靜脈留置針的基本原則選用粗直、血流量豐富、無靜脈瓣的血管。選用最小型號(hào)、最短的留置針。選用最安全的留置產(chǎn)品。選用最適合病人病情需要、療程需要的穿刺產(chǎn)品。目前六頁\總數(shù)二十一頁\編于二十點(diǎn)3、靜脈留置針的操作步驟嚴(yán)格無菌操作，熟練操作技術(shù)，操作前洗手、戴口罩，著裝整齊。準(zhǔn)備基礎(chǔ)治療盤、一次性輸液器、靜脈留置針、透明敷貼、止血帶、膠貼、治療巾、藥液、網(wǎng)套、輸液卡;說明：無手套(省標(biāo)）。步履輕捷，攜用物至床旁，查對(duì)床號(hào)，呼喚姓名，做好解釋工作，向患者說明置管的目的，取得合作，查看血管情況，協(xié)助患者取舒適臥位。認(rèn)真查對(duì)輸液卡與藥瓶、藥液。目前七頁\總數(shù)二十一頁\編于二十點(diǎn)啟瓶，消毒瓶塞至瓶頸（正確拿取棉簽、棉簽無污染、無倒置、未跨越無菌區(qū)、沾消毒液合適）。再次核對(duì)藥液，并檢查輸液器，輸液器針頭插入瓶塞至根部，無污染。一次排氣成功（第一次排氣不排出液體），掛針頭合適，不脫落。檢查并打開留置針和敷貼，旋轉(zhuǎn)松動(dòng)外套管。在穿刺點(diǎn)上方10cm處扎止血帶，囑患者患者握拳，正確消毒皮膚，直徑不少于8×8cm。穿刺前再次查對(duì)，取出留置針，去除針套，調(diào)整針頭斜面向上。左手繃緊皮膚，固定靜脈，右手持留置針，與皮膚成15°-30°角進(jìn)針，降低穿刺角度再進(jìn)針0.2cm。見回血，松止血帶，囑患者松拳，用無菌透明敷貼作密閉式固定，用注明留置日期的小膠布再次固定延長管。再次排氣后，將輸液器的針頭插入留置針的肝素帽內(nèi)，打開調(diào)節(jié)器。3、靜脈留置針的操作步驟目前八頁\總數(shù)二十一頁\編于二十點(diǎn)穿刺完畢，調(diào)節(jié)速度。勾簽輸液卡，再次查對(duì)，掛輸液卡于輸液架上。協(xié)助患者取舒適臥位，清理、輸液完畢進(jìn)行封管，用5ml注射器抽取生理鹽水5ml，正壓封管。操作完畢，用快速手消毒劑消毒雙手。3、靜脈留置針的操作步驟目前九頁\總數(shù)二十一頁\編于二十點(diǎn)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。囑患者可適當(dāng)活動(dòng)（不可劇烈活動(dòng)），注意保護(hù)留置針的肢體，盡量避免肢體下垂，以防血液回流阻塞針頭。每次輸液前后均應(yīng)檢查局部靜脈有無紅、腫、熱、痛及硬化，詢問患者有無不適，如有異常情況及時(shí)拔除導(dǎo)管，對(duì)局部進(jìn)行處理。連續(xù)輸液者，每天更換輸液器。正確封管，注意將封管液充滿管腔，以防發(fā)生堵管現(xiàn)象或血栓性靜脈炎。三、留置針的護(hù)理目前十頁\總數(shù)二十一頁\編于二十點(diǎn)三、留置針的護(hù)理嚴(yán)格觀察穿刺部位的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期征象。套管針可保留3--5天，最好不要超過7天。保持穿刺部位清潔干燥，敷料每周更換兩次，局部碘伏消毒，待干后貼敷料。敷料出現(xiàn)卷邊或弄臟，應(yīng)及時(shí)更換。講解套管針的日常生活護(hù)理方法。如洗澡時(shí)，應(yīng)再用保鮮膜包裹局部后洗澡。注意穿刺部位不要浸泡于水中，萬一穿刺部位有水滲入，應(yīng)及時(shí)先告知護(hù)士，更換敷貼。目前十一頁\總數(shù)二十一頁\編于二十點(diǎn)加強(qiáng)病人的宣教，做好解釋工作。按規(guī)定記錄和觀察：在小膠布上記錄留置日期、觀察穿刺部位皮膚、血管情況，導(dǎo)管回血是否明顯、輸液是否通暢，詢問患者主訴，有無不適，有異常情況做好護(hù)理記錄。更換穿刺點(diǎn)，首選對(duì)側(cè)手臂或不同靜脈。

三、留置針的護(hù)理目前十二頁\總數(shù)二十一頁\編于二十點(diǎn)沖管與封管沖管的目的：

1.將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血管內(nèi)，避免刺激局部血管，并減少藥物之間的配伍禁忌。

2.保持暢通的靜脈通路。

目前十三頁\總數(shù)二十一頁\編于二十點(diǎn)正壓封管方法：將針頭斜面留在肝素帽內(nèi)少許，推注封管液剩0.5-1ml時(shí)，一邊推封管液一邊拔針頭（速度不宜過快），確保留置管內(nèi)全是封管液，而不是藥液或血液。沖管與封管目前十四頁\總數(shù)二十一頁\編于二十點(diǎn)封管的注意事項(xiàng)：

務(wù)必采用正壓封管沖管與封管目前十五頁\總數(shù)二十一頁\編于二十點(diǎn)封管液的種類：等滲鹽水：常用于套管針封管，停止輸液后，每隔8小時(shí)封管一次，每次5-10ml，需注明打開日期和時(shí)分，可保留24小時(shí)。稀釋的肝素液：可持續(xù)抗凝12小時(shí)以上，每次2-5ml，需注明配置日期和時(shí)分，每班更換一次（時(shí)間不超過8小時(shí)）全國護(hù)理制度要求。根據(jù)患者情況合理選擇封管液沖管與封管目前十六頁\總數(shù)二十一頁\編于二十點(diǎn)稀釋肝素液的配置：每毫升等滲鹽水含10-100u肝素，相當(dāng)于一支肝素（1.25萬u）稀釋于125-1250ml等滲鹽水中。封管護(hù)理的正確步驟：

生理鹽水—給藥—生理鹽水—稀釋肝素液（作為課題論證）沖管與封管目前十七頁\總數(shù)二十一頁\編于二十點(diǎn)1、常見并發(fā)癥三、常見并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理皮下血腫導(dǎo)管堵塞靜脈炎靜脈血栓形成液體滲漏目前十八頁\總數(shù)二十一頁\編于二十點(diǎn)2、常見并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)，穿刺時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕巧、穩(wěn)、準(zhǔn)。依據(jù)不同的血管情況，把握好進(jìn)針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少皮下血腫的發(fā)生。

護(hù)理人員除加強(qiáng)基本功訓(xùn)練外，應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，囑病人避免留置針肢體過度活動(dòng)，必要時(shí)可適當(dāng)約束肢體，同時(shí)注意穿刺部位上方衣服勿過緊，并加強(qiáng)對(duì)穿刺部位的觀察及護(hù)理。在靜脈高營養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道，每次輸液完畢應(yīng)正確封管，要根據(jù)病人的具體情況，選擇合適的封管液及用量，并注意推注速度不可過快。有研究表明，緩慢推注堵管率明顯低于快速推注。護(hù)理人員應(yīng)注意各操作環(huán)節(jié)的嚴(yán)格無菌；選擇靜脈盡量從血管遠(yuǎn)端開始，力爭一次穿刺成功；輸注對(duì)血管刺激性較強(qiáng)的藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生。為防止靜脈血栓形成，穿刺時(shí)盡可能首選上肢粗靜脈，并注意保護(hù)血管，避免在同一部位反復(fù)穿刺。對(duì)長期臥床的病人，應(yīng)盡量避免在下肢遠(yuǎn)端使用靜脈留置針，且留置時(shí)間不能過長。目前十九頁\總數(shù)二十一頁\編于二十點(diǎn)3、并發(fā)癥觀察與護(hù)理321做好病人教育觀察局部反應(yīng)置管期間護(hù)理目前二十頁\總數(shù)二十一頁\編于二十點(diǎn)四、注意事項(xiàng)使用靜脈留置針時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作流程。密切觀察患者生命體征的變化及局部情況。每次輸液前后，均應(yīng)檢查穿刺部門及靜脈走行方向有無紅腫，并詢問患者有無疼痛與不適。如有異常情況，應(yīng)及時(shí)拔除導(dǎo)管并作相應(yīng)處理。對(duì)仍需輸液者應(yīng)更換肢體另行穿刺。對(duì)使用靜脈留置針的肢體應(yīng)妥善固定，盡量減少肢體的活動(dòng)，避免被水沾濕。如需要