臨床藥品安全管理

臨床藥品安全管理腎臟內(nèi)分泌科虞敏敏

臨床藥品安全管理學(xué)習(xí)內(nèi)容：1、護(hù)理安全管理制度相關(guān)內(nèi)容2、病房毒麻藥品管理制度3、高危藥品管理規(guī)定護(hù)理安全管理制度相關(guān)內(nèi)容1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護(hù)理工作正常進(jìn)行。2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對，每天總查對，護(hù)士長每周總查對一次并登記、簽名。護(hù)理安全管理制度相關(guān)內(nèi)容3、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師及時開處方補(bǔ)充，每班交接并登記。4、內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。病房毒麻藥品管理制度1、使用2、檢查3、交接4、管理5、處方6、登記本

病房毒麻藥品管理制度

毒麻藥品要專人、專柜、枷鎖、轉(zhuǎn)賬、專用處方、專冊登記；高危藥品單獨(dú)存放、使用時認(rèn)真查對、熟練掌握藥理作用、不良反應(yīng)緊急處理流程、做好用藥指導(dǎo)、加強(qiáng)巡視病房毒麻藥品管理制度1、病房內(nèi)毒麻藥品只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用和借用。2、毒麻藥品應(yīng)定期檢查，如有變質(zhì)、過期應(yīng)及時更換。病房毒麻藥品管理制度3、毒麻藥品實(shí)行班班交接，必須交接清楚并簽全名，護(hù)士長每周檢查核對一次并簽名。4、設(shè)專人管理、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記，并按需保持一定基數(shù)。病房毒麻藥品管理制度5、醫(yī)師開醫(yī)囑及專用處方后，方可給該患者使用，使用后保留空安瓿。6、建立毒、麻藥使用登記本，注明患者姓名、床號、使用日期、劑量、時間，有護(hù)士簽名。我院常用的毒麻藥品

麻醉藥品1、芬太尼2、嗎啡（針劑、緩釋劑）3、哌替啶4、布桂嗪

精神藥品1、氯硝安定2、地西泮3、艾司唑侖4、咪達(dá)唑侖5、苯巴比妥6、曲馬多病房毒麻藥品管理制度

毒麻藥品丟失處理流程：發(fā)現(xiàn)毒麻藥品丟失→立即通知護(hù)士長→上報保衛(wèi)科→詳細(xì)記錄藥品丟失經(jīng)過→提供線索，協(xié)助警方破案→分析丟失原因→加強(qiáng)保管措施→與藥械科說明原因→補(bǔ)充丟失的毒麻藥品高危藥品管理規(guī)定1、定義2、目錄3、管理4、案例高危藥品的定義高危藥品概念的首次提出：

1995-1996年：美國醫(yī)療安全協(xié)會（ISMP)調(diào)研最可能給患者帶來傷害的藥物，結(jié)果表明多數(shù)致死或嚴(yán)重傷害的藥差錯是由少數(shù)特定藥物引起的，首次提到高危藥品，但當(dāng)時未明確具體的藥品目錄。

2001年：美國醫(yī)療安全協(xié)會（ISMP)明確高危藥品的概念，亦稱為高警訊藥物，即指若使用不當(dāng)會對患者造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥物（包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化藥品等）。高危藥品的定義2003年ISMP第一次公布了高危藥物目錄2007年進(jìn)行了更新2008年進(jìn)行了更新高危藥品的定義2008年（ISMP）高危藥品目錄2008年（ISMP）高危藥品目錄2008仆年（IS悠MP）高豬危藥品目椒錄高危藥蜓品的管斑理（中國）紙將高危藥井品分成三倡類一級高危燈藥品-焰---臨托床常用，毅可能導(dǎo)致致命的藥品二級高危弓藥品--聰--臨床婦常用，可擁能導(dǎo)致嚴(yán)重危害的藥品三級高蓋危藥品線---摧-臨床避常用，圣可能導(dǎo)價致較嚴(yán)重危壞害的藥物最先確肥定的前漲5位高稀危藥物1、胰島灶素2、安敏眠藥及流麻醉劑3、注昌射用氯裝化鉀或怠磷酸鉀4、靜娃脈用抗孕凝藥（奔肝素）5、高濃看度氯化鈉涂注射液（處＞0.9跌%）高危藥討品管理功制度1、高危藥品完包括高濃滋度電解質(zhì)滿制劑、肌何肉松弛劑梁及細(xì)胞毒聽化藥品等2、高附危藥品應(yīng)應(yīng)設(shè)置碑專門的爆存放架上（柜），不得與躲其他藥品慌混合存放敲。高危藥品居管理制度3、高族危藥品古存放應(yīng)雞標(biāo)識清靈楚、醒孤目，設(shè)招置紅底御黒字“衛(wèi)高危藥污品”提協(xié)示牌提醒醫(yī)、安護(hù)、藥人攝員注意。4、高危藥品潮調(diào)配發(fā)放劍要實(shí)行雙居人復(fù)核，鐘確保發(fā)放寺準(zhǔn)確無誤候。高危藥品戲管理制度5、高國危藥物收使用前吸要嚴(yán)格崇執(zhí)行床愿邊雙人冶查對制赤度，輸佩注前護(hù)假理人員唇在注射單及諷輸液單縫上的藥疲品名稱戒前，用陳紅筆標(biāo)些注高危乎藥物符纖號“G湖”。6、加院強(qiáng)高危含藥品的杯有效期最管理，魔保證先悔進(jìn)先出出，保持到安全有眠效。高危藥貨品管理耀制度7、加按強(qiáng)高危蹤蝶藥品的兵不良反就應(yīng)監(jiān)測游，臨床臺科室在牛使用高傷危藥品站的過程柿應(yīng)加強(qiáng)弊觀察，訓(xùn)發(fā)現(xiàn)不先良反應(yīng)竟，應(yīng)及情時按規(guī)提范要求巡壽予以處具理并填貞表上報飾藥學(xué)部途。案例1某三甲簡醫(yī)院急樣診科護(hù)劍士在搶室救低血舞糖昏迷援病人時絨，誤將10醬%氯化駛鉀當(dāng)做文高糖給半患者靜療脈注射聞，造成型患者死蠶亡。案例2李某，先男，8吩歲，麻惕痹性腸束梗阻，靜收入院障后給予助插胃管和輸蝕液治療電。醫(yī)囑懲：見尿鋤后，1浮0%氯姓化鉀1潑0ml族注入管內(nèi)。護(hù)偵士見患兒蠟有尿后，憂將10%叛氯化鉀1色0ml由登輸液管注入，滔致患兒心夫臟驟停，葉死亡。案例3上午9愿點(diǎn)，某待產(chǎn)孕廣婦被安排往在待產(chǎn)商室輸鹽協(xié)水。“德針剛扎進(jìn)去自，就覺腥得血管孕里既麻拾又痛。露”她剩向護(hù)士殲提出疑光問，護(hù)士各反問：白“你是宏不是很押少打針芹吃藥哦粒？這個萌都忍受不了，赴等會兒牢打麻藥屯又咋辦棵？”案例穩(wěn)3輸液20來分鐘流后，待簡產(chǎn)孕感齒覺頭昏蝴昏沉沉汗，很想濤睡覺，但手上午的麻痛冊又讓她愚睡不著蝦?！八幓谒畷环〞袉柗令}呢？”滋孕婦下繪意識瞇炊起眼睛元朝上看帖，只看爪到個液袍體瓶，看不清嶄上面的迅字。她壞坐起來短，才看卡清楚輸淹液瓶標(biāo)恐簽上顯示75%酒精，奴已空了流一大截被。案例牛3“酒精魯”兩個事字徹底夕把她嚇賞清醒了未，她趕登緊按呼吩叫器叫來護(hù)士耕。這件催事很快池驚動了枯某市婦傷幼保健擋院的領(lǐng)像導(dǎo)。經(jīng)過雙方雪協(xié)商，先柄做剖腹產(chǎn)憶。安全扭無小拳事，警柔鐘需伍長鳴謝謝觀煮看/歡迎下肥載BYF懶AITH妙I(lǐng)M記EAN呼AVI膏SION餅OF有GOOD莫ONE滴CHE鋒RISH閃ESA