2023-2024年安全教育職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)范文【匯編】二十篇精選

專業(yè)職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)文檔，word格式可自由下載編輯，歡迎下載！ 2023-2024年安全教育職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)范文【匯編】二十篇精選局部振動(dòng)病局部振動(dòng)病就是長(zhǎng)期采用工具而引發(fā)的以末梢循環(huán)障礙居多的疾病，一般會(huì)禍及肢體神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)功能。生產(chǎn)中碰觸局部振動(dòng)的行業(yè)非常廣為，例如原煤生產(chǎn)、機(jī)械加工、交通運(yùn)輸、工程建設(shè)、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)等行業(yè)均可碰觸至局部振動(dòng)。局部振動(dòng)地人體的危害，依賴于作業(yè)方式部件的穩(wěn)固性、促進(jìn)作用部位、時(shí)間、振動(dòng)方向頻率、強(qiáng)度等多種因素。

局部振動(dòng)病的主要臨床表現(xiàn)就是發(fā)作性手指變紅，發(fā)作部位通常多在上肢末端，手部周圍神經(jīng)癥、骨骼、關(guān)節(jié)變化以及功能障礙就是其典型整體表現(xiàn)；頭痛、頭昏、抑郁、失眠、不振、記憶力消退等神何如綜合癥就是其全身反應(yīng)。

【臨床確診要點(diǎn)】

一、具備長(zhǎng)期專門從事局部振動(dòng)作業(yè)史；通常專門從事振動(dòng)作業(yè)工齡在一年以上。

二、典型的臨床表現(xiàn)。

三、末梢循環(huán)功能及神經(jīng)功能檢查異常。

四、確定其它相似疾病。

五、臨床分型：

（一）觀測(cè)對(duì)象

具備手部苦、麻、熱、笨拙、腫脹、無(wú)力、多汗等癥狀，也需有頭痛、抑郁、咳嗽、關(guān)節(jié)酸痛，并存有以下條件之一者：

1.手部冷水煮沸后復(fù)溫時(shí)間少于30分鐘；

2.甲皺微循環(huán)檢查表明異常形狀的管伴顯著激增，毛細(xì)血管呈圓形痙攣狀態(tài)；

3.手部疼痛、觸覺、振動(dòng)覺消退。

（二）輕度

除上述癥狀外，具備以下情況之一者可以確診為輕度局部振動(dòng)病；

1.供不應(yīng)求時(shí)指尖紅腫，界限分野，偶可以波及個(gè)別手指近端指節(jié)；

2.末梢循環(huán)功能雖發(fā)生改變不顯著，但肌電圖檢查存有神經(jīng)原性侵害，或相伴手部肌肉輕度下降。

（三）重度

具備以下情況之一者，可以確診為重度局部振動(dòng)?。?/p>

1.白指發(fā)展至多手指近端指節(jié)，除冬季外，其它季節(jié)供不應(yīng)求后也發(fā)作，對(duì)生活和工作存有一定影響，個(gè)別嚴(yán)重者可以發(fā)生指端壞疽。

2.手指肌肉顯著下降，肌電圖檢查可知神經(jīng)原性侵害。

【殘疾等級(jí)與勞動(dòng)能力失去程度測(cè)評(píng)】

根據(jù)局部振動(dòng)病白指頻密發(fā)作程度，積累范圍以及手部功能情況展開殘疾測(cè)評(píng)。

一、雙手除拇指外，白指發(fā)展至六個(gè)手指以上，近端指關(guān)節(jié)功能障礙，對(duì)工作和生活影響很大，或指端存有壞疽，肌電圖而立神經(jīng)原侵害，可以測(cè)評(píng)殘疾四級(jí)，全然失去勞動(dòng)能力。

二、除拇指外，存有三指以上，六指以下近端指關(guān)節(jié)損壞或另一手存有二指以上白指時(shí)，可以測(cè)評(píng)殘疾五級(jí)，大部分失去勞動(dòng)能力。

三、除拇指外，利手存有三指以上近端指關(guān)節(jié)功能障礙，可以測(cè)評(píng)殘疾六級(jí)，大部分失去勞動(dòng)能力。

四、除拇指外，非利用其它手指近端關(guān)節(jié)功能障礙，或有二指（不含食指）近端關(guān)節(jié)功能失去，可以測(cè)評(píng)殘疾七級(jí)，部分失去勞動(dòng)能力。

五、一手除拇指外，任何一所指離兩端指關(guān)節(jié)功能失去，可以測(cè)評(píng)為殘疾十級(jí)，部分失去勞動(dòng)能力。

六、對(duì)于輕度局部振動(dòng)病，除手部癥狀外，存有頭痛、抑郁、咳嗽等全身癥狀的后遺癥的，可以測(cè)評(píng)為殘疾十級(jí)，部分失去勞動(dòng)能力。

七、肢體遠(yuǎn)端知覺閾提升，淺感覺消退的周圍神經(jīng)功能受損，呈圓形手套、襪套樣分布，神經(jīng)──肌電圖檢查存有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)異常，可以測(cè)評(píng)殘疾七級(jí)，部分失去勞動(dòng)能力。

【附注】

一、局部振動(dòng)病特定檢查方法：

（一）末梢血管功能檢查

1.手指皮溫測(cè)量；

2.甲皺微循環(huán)檢查；

3.握拳、壓指等試驗(yàn)。

（二）末梢神經(jīng)功能檢查

1.知覺、觸覺、溫度覺及振動(dòng)覺檢查；

2.神經(jīng)─肌電圖檢查。

（三）骨與關(guān)節(jié)X線檢查

二、診斷局部振動(dòng)病的患者，應(yīng)當(dāng)調(diào)離振動(dòng)作業(yè)，改為搞其它工作。

三、局部振動(dòng)病特定檢查方法，參看《鑒別標(biāo)準(zhǔn)》。執(zhí)法監(jiān)察也要做好職業(yè)防護(hù)安監(jiān)人員在日常工作中經(jīng)常須要至有害有毒、粉塵、噪聲等環(huán)境中回去。這就須要我們懂維護(hù)自己。

1、必須按規(guī)定調(diào)集有關(guān)的監(jiān)察人員防護(hù)用品。對(duì)防塵（毒）口罩、耳塞、安全帽、防靜電衣、耐酸堿鞋等經(jīng)常采用的防護(hù)用品必須配全包好。除了對(duì)自己就是一種維護(hù)以外，也能夠使企業(yè)構(gòu)成較好的印象。

2、監(jiān)察前要先復(fù)習(xí)企業(yè)的基本情況，努力做到有的放矢。在稽查監(jiān)察前要首先介紹企業(yè)的基本情況，隨身攜帶可能將采用的勞動(dòng)防護(hù)用品。

3、佩戴防靜電衣。安監(jiān)人員碰觸粉塵、易燃易爆等場(chǎng)所的機(jī)會(huì)較多，而衣服不易于隨時(shí)更改，所以執(zhí)法人員在工作中最出色佩戴防靜電服裝。

4、不要隨身攜帶火種。做為安全監(jiān)察人員最出色不要隨身攜帶火種，以免疏忽大意將火種帶進(jìn)聞問場(chǎng)所。

5、有條件的單位最出色能夠?yàn)橐痪€工作人員出售一份人身意外保險(xiǎn)。什么是職業(yè)病危害因素識(shí)別？職業(yè)病危害因素的辨識(shí)，就是在科學(xué)的職業(yè)衛(wèi)生理論指導(dǎo)下，使用科學(xué)的方法辨別、辨識(shí)、分析、預(yù)測(cè)建設(shè)項(xiàng)目與工作場(chǎng)所中職業(yè)病危害因素存有的部位、方式、出現(xiàn)的途徑及其變化的規(guī)律，不予精確敘述，以定性、定量的概念確切地則表示出，用合乎邏輯的理論不予表述。

職業(yè)病危害因素辨識(shí)的分類，通?？梢园雌鋪?lái)源分割，也可以參考衛(wèi)生部施行的《職業(yè)病危害因素分類目錄》分割。

一就是按照職業(yè)病危害因素的來(lái)源分成3大類：①生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有毒因素，主要包含化學(xué)因素、物理因素及生物因素?；瘜W(xué)因素主要存有生產(chǎn)性毒物（例如金屬與類金屬、刺激性氣體、窒息而死性氣體等）、生產(chǎn)性粉塵（例如矽塵、煤塵、石棉塵等）。物理因素主要存有異常氣象條件（例如高溫、梅雨季節(jié)、低溫、多寡氣壓等）、噪聲與振動(dòng)、電離輻射（例如X射線、γ射線等）、非電離輻射（例如紅外線、紫外線、紅外線、射頻電磁輻射、激光等）。生物因素主要存有炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒、真菌、寄生蟲等。②勞動(dòng)過程中的有毒因素，主要存有勞動(dòng)非政府和制度不合理；勞動(dòng)作息制度不合理；勞動(dòng)強(qiáng)度過小或生產(chǎn)定額不當(dāng)；精神（心理）性職業(yè)緊繃；個(gè)別器官或系統(tǒng)過度緊繃；長(zhǎng)時(shí)間處在不當(dāng)體位或采用不合理的工具等。③生產(chǎn)環(huán)境中的有毒因素，主要包含自然環(huán)境中的因素，例如在寒冷季節(jié)受長(zhǎng)時(shí)間的太陽(yáng)輻射引致中暑等；以及廠房建筑或布局不合理，例如通風(fēng)照明設(shè)備嚴(yán)重不足，通風(fēng)不當(dāng)，有害與無(wú)污染、高毒與殺蟲劑作業(yè)精心安排在同一車間內(nèi)等；除了作業(yè)環(huán)境空氣污染等。

二就是按照2006年衛(wèi)生部而令第49號(hào)施行頒布的《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理辦法》及《職業(yè)病危害因素分類目錄》所列于職業(yè)病危害因素的項(xiàng)目分割。該辦法規(guī)定，可能將產(chǎn)生輕微職業(yè)病危害的因素包含以下內(nèi)容：①《高毒物品目錄》所列于化學(xué)因素；②石棉纖維粉塵、不含游離二氧化硅10%以上粉塵；③放射性因素：核設(shè)施、紫外光加工設(shè)備、加速器、放射治療裝置、工業(yè)探傷機(jī)、油田測(cè)井裝置、甲級(jí)開放型放環(huán)境中的高頻電磁輻射高頻電磁輻射在日常生活諸多領(lǐng)域飾演角色，例如在家庭用微波爐冷卻食物；商業(yè)將電磁輻射用作商品的安全去避免物品的被盜。高頻電磁輻射主要應(yīng)用于通訊技術(shù)領(lǐng)域，例如廣播、電視、移動(dòng)電話、雷達(dá)。能夠產(chǎn)生高頻電磁輻射的儀器設(shè)備將穩(wěn)步快速增長(zhǎng)。隨著高頻電磁輻射在日常生活、工作中的不斷減少，人們必須反問，高頻電磁輻射對(duì)人體身心健康與否有毒？

1高頻電磁輻射就是如何促進(jìn)作用于人體的

在人體中存有著帶電粒子，高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)作用于這些粒子，產(chǎn)生力的促進(jìn)作用，電荷之間相互作用，分子和離子在不斷變化的場(chǎng)中排序。它們以一定頻率傳播并相互摩擦。通過這種促進(jìn)作用，高頻電磁輻射被人體發(fā)送，主要就是產(chǎn)生熱量。這種高頻電磁輻射所導(dǎo)致的促進(jìn)過程出現(xiàn)在微觀的水平，它依賴于電磁輻射的頻率。

高頻電磁輻射入侵生物非政府中的程度，依賴于高頻電磁輻射的頻率。移動(dòng)電話的頻率可以入侵人體1～10cm，而頻率10kMHz以上，例如雷達(dá)設(shè)施入侵人體僅在1mm以下。極高頻率的電磁輻射在皮膚表面的促進(jìn)作用與紅外線電磁輻射相近。移動(dòng)電話對(duì)人體身心健康促進(jìn)作用的其它影響也淪為高度關(guān)注的話題。人體中在細(xì)胞壁上存有著自然的電勢(shì)。當(dāng)它能夠從外來(lái)電磁場(chǎng)過量電池而影響細(xì)胞功能，這種效應(yīng)僅在頻率高于10MHz起至促進(jìn)作用。對(duì)于移動(dòng)電話電磁輻射，上述效應(yīng)與熱效應(yīng)較之處在次要地位。

高頻電磁輻射對(duì)人體的促進(jìn)作用用特征吸收率去則表示，其單位為W/kg。特征吸收率不僅依賴于高頻電磁輻射的能量，還依賴于何時(shí)促進(jìn)作用于生物非政府的何處。高頻電磁輻射的短期影響就是體溫的增高，最初6～10min內(nèi)整體表現(xiàn)為對(duì)熱傳遞和血液循環(huán)體內(nèi)熱調(diào)節(jié)的促進(jìn)作用，15～20min后發(fā)生發(fā)送高頻電磁輻射能量和輸入熱量之間的均衡。

特征吸收率在人體的原產(chǎn)依賴于許多條件，除了頻率外，場(chǎng)的時(shí)間和空間的變化也影響其效果。生物非政府的電子特征和結(jié)構(gòu)的差異對(duì)其也存有影響，比如骨組織發(fā)送能量與血流較好的肌肉組織就是相同的。

2電磁輻射維護(hù)

當(dāng)閾值被越過時(shí)，基于熱構(gòu)成的生物效應(yīng)首先發(fā)生。通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，當(dāng)體溫增高10℃以上時(shí)，物質(zhì)切換過程和熱調(diào)節(jié)受阻礙，發(fā)生特定的犯罪行為變化，胚胎發(fā)育受阻礙。電磁輻射維護(hù)的目標(biāo)就是并使由于電磁輻射導(dǎo)致的非政府溫度增高高于0.5℃～10℃，健康人能均衡能量數(shù)值3～6W/kg，整體表現(xiàn)為流汗，毛孔卷曲，血流進(jìn)一步增強(qiáng)。

閾值的確認(rèn)，必須考慮到所有不利條件，通過閾值的嚴(yán)格遵守必須確保對(duì)身心健康存有足夠多的安全距離。為了維護(hù)職業(yè)人員，人們確認(rèn)了一個(gè)國(guó)際性閾值0.4W/kg。閾值的確認(rèn)必須另外考量極易感人群，例如嬰兒、老人和病人，維護(hù)因子必須乘坐5。對(duì)于普通人群特定吸收率國(guó)際基礎(chǔ)閾值為0.08W/kg，這一閾值對(duì)持續(xù)電磁輻射負(fù)荷有效率。這一閾值的確認(rèn)與國(guó)際研究結(jié)果相一致，并基于較好的研究和調(diào)查取證。

3研究進(jìn)展

十幾年來(lái)對(duì)高頻電磁輻射的特定效應(yīng)(非熱效應(yīng))給與了報(bào)導(dǎo)，它們常就是通過長(zhǎng)的弱脈沖或調(diào)節(jié)的高頻電磁輻射而產(chǎn)生的。報(bào)導(dǎo)了在通訊設(shè)備采用過程中，高頻電磁輻射對(duì)身心健康的相同效應(yīng)，例如呼吸犯罪行為的發(fā)生改變，腦電流的發(fā)生改變，激素產(chǎn)生的發(fā)生改變。通過細(xì)胞實(shí)驗(yàn)辨認(rèn)出相同的物質(zhì)濃度的微小變化，例如鈣。

4高頻輻射源與電磁輻射維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)

高頻電磁輻射的閾值在通常情況下將被嚴(yán)格遵守，不能越過。因此公眾的恐懼常常就是沒必要的，但應(yīng)當(dāng)盡可能合理地減少未明強(qiáng)場(chǎng)的促進(jìn)作用，特別就是對(duì)那些嶄新研發(fā)的設(shè)備。苯中毒有哪些表現(xiàn)，有何并發(fā)癥？吸人較低濃度的苯蒸氣，對(duì)呼吸道存有輕度刺激作用，促進(jìn)作用于神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)奈何睡覺、暈眩、頭痛、頭昏、惡心、動(dòng)作協(xié)同能力上升。高濃度苯引發(fā)推論和感覺能力上升，平衡覺障礙、咳嗽、意識(shí)喪失、喪生，麻醉促進(jìn)作用整體表現(xiàn)注重。

苯對(duì)眼睛存有刺激作用。對(duì)皮膚存有脫脂促進(jìn)作用，可以引發(fā)炎癥、起皰、潮濕和表皮脫落。

急性中毒

主要為中樞神經(jīng)系統(tǒng)遏制，癥狀輕者醉酒狀，相伴惡心，咳嗽，步態(tài)不穩(wěn)，幻覺，哭笑腳傷等整體表現(xiàn)，重者意識(shí)喪失，肌肉痙攣或嘔吐，血壓下降，瞳孔散大，可以因體溫麻痺喪生，個(gè)別病例可以存有心室顫動(dòng)。

慢性中毒

除影響神經(jīng)系統(tǒng)外，還影響輸血系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)，最常用的整體表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱和植物神經(jīng)功能失調(diào)綜合征；個(gè)別病者需有肢端感覺障礙，發(fā)生苦觸覺消退和麻木，一般會(huì)出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎。輸血系統(tǒng)侵害的整體表現(xiàn)就是慢性苯中毒的主要特征，以白細(xì)胞增加和血小板增加最常用；中性粒細(xì)胞內(nèi)可以發(fā)生中毒顆粒和空泡粒細(xì)胞顯著增加易致反復(fù)感染；血小板增加可以存有皮膚粘膜病變女性主義女性月經(jīng)過多；輕微患者出現(xiàn)全系列血細(xì)胞增加和再造障礙性貧血；個(gè)別存有嗜酸性粒細(xì)胞激增或存有輕度甲狀腺苯還可以引發(fā)骨髓病變異常綜合癥。

苯碰觸所致白血病自1928年報(bào)導(dǎo)后漸存有激增，至1994年國(guó)內(nèi)尚無(wú)209基準(zhǔn)報(bào)導(dǎo)，苯引發(fā)白血病多在長(zhǎng)期高濃度碰觸后出現(xiàn)最長(zhǎng)6個(gè)月，最久23年。白血病以急性粒細(xì)胞白血病為多其次，為急性淋巴細(xì)胞白血病和紅白血病，而慢性粒細(xì)胞白血病很少見到。

mammalian疾病

苯引致胎兒先天性瑕疵。長(zhǎng)期排出苯（約1～2個(gè)月），可以出現(xiàn)再造障礙性貧血，但若及早辨認(rèn)出并瓦解與苯的碰觸，適度處置后也可以復(fù)發(fā)。職業(yè)性有害因素對(duì)婦女的特殊影響

女性和男性除生殖系統(tǒng)在解剖學(xué)和生理上有區(qū)別外，在形態(tài)、身體結(jié)構(gòu)和其他器官系統(tǒng)的生理功能及內(nèi)分泌系統(tǒng)方面也存有差別。同時(shí)，女性在月經(jīng)、胎兒、哺乳、哺乳和絕經(jīng)等過程中的特定生理變化均可以影響婦女的作業(yè)能力，并使職業(yè)性有毒因素對(duì)身心健康的影響存有著性別差異。除矽塵引發(fā)的矽肺、局部振動(dòng)引發(fā)的局部振動(dòng)病等對(duì)男女的影響基本相同外，可以分成以下兩類。

一、對(duì)婦女某些生理功能的影響

由于男女在解剖學(xué)生理功能存有差別，諸如男性肌肉較女性約輕10％，女性皮下脂肪較男性多14％，女性肌力約相等于男性的％，女性的生理性膝卷曲，而引致下肢的負(fù)荷能力減少：因此，在考量婦女體力負(fù)荷和作業(yè)性質(zhì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)與男子有所區(qū)別。此外，婦女的輸血系統(tǒng)和肝臟對(duì)毒物較為脆弱；因此，在婦女碰觸鉛、苯、四氯化碳等毒物時(shí)，應(yīng)予以特別注意。婦女皮膚較爽滑，極易遭遇提振物質(zhì)諸如鉻酸鹽、堿性鹽類的促進(jìn)作用；女性皮膚甜、皮下脂肪多，碰觸有機(jī)溶劑易經(jīng)皮膚稀釋。女性對(duì)農(nóng)藥、除草劑和化肥較男性稀釋慢，儲(chǔ)留時(shí)間也短，而這類毒物大多與神經(jīng)毒性有關(guān)。

二、對(duì)婦女生殖功能的影響

對(duì)婦女的生殖功能(月經(jīng)、胎兒、哺乳、絕經(jīng))存有不良影響的因素，不僅對(duì)婦女本身有毒，而且可以禍及下一代。通常母親受職業(yè)性有毒因素影響時(shí)，對(duì)于代的毒效應(yīng)較父親為輕微，因?yàn)槌炎雍途邮苁軗p外，受精卵、胚胎和胎兒均在母親子宮內(nèi)受到影響。職業(yè)性有毒因素對(duì)婦女生殖的促進(jìn)作用類型存有：(1)影響生殖細(xì)胞的構(gòu)成，可以導(dǎo)致初級(jí)卵母細(xì)胞喪生；(2)影響性機(jī)能與受精卵，鉛、汞、錳、鎘、有機(jī)溶劑或一氧化碳慢性碰觸，或基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)知識(shí)一、基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)概念

1.1職業(yè)衛(wèi)生（occupationalhealth，OH）

OH的宗旨就是維護(hù)勞動(dòng)者身心健康，其目標(biāo)存有三個(gè)方面：一就是推動(dòng)和維持專門從事所有職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者在身體上、精神上以及社會(huì)活動(dòng)中擁有高度的開心；二就是防治由于工作條件和有毒因素對(duì)身心健康的危害；三就是精心安排并保護(hù)勞動(dòng)者在其生理和心理上都能適應(yīng)環(huán)境的環(huán)境中工作。也就是說OH的建議就是一個(gè)很高的境界，它不僅必須維護(hù)身心健康，而且必須推動(dòng)身心健康；不但建議生理上的身心健康，更建議心理方面的身心健康，以達(dá)至人格的確保。

1.2職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)(occupationalhealthservice,OHS)

OHS就是為達(dá)至職業(yè)衛(wèi)生目標(biāo)而實(shí)行的措施和過程，其主要內(nèi)容就是通過各種有效率的防治和干涉措施，去掌控工作場(chǎng)所可能將產(chǎn)生對(duì)身心健康和安全造成危害因素的過程，為用人單位、勞動(dòng)者提供更多服務(wù)。職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象就是必須全面覆蓋所有勞動(dòng)者，不論勞動(dòng)者在哪一類用人單位工作。

1.3基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)（basicoccupationalhealthservice,BOHS）

BOHS的涵義就是OHS的基本建議，通過廣為全面覆蓋去提升工作及工作環(huán)境并提供更多醫(yī)學(xué)服務(wù)，維護(hù)勞動(dòng)者的身心健康。所謂基本就是必須不斷擴(kuò)大職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋面，并使最須要職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的勞動(dòng)者群體（例如中小型企業(yè)、民營(yíng)企業(yè)、家庭式生產(chǎn)以及眾多流動(dòng)攤販等）獲得最基本的、企業(yè)能夠負(fù)擔(dān)得起的、社會(huì)普遍認(rèn)可的、可持續(xù)發(fā)展的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)。也就是說覆蓋面必須廣，能夠就近為職工提供更多職業(yè)病防治與化療的通常衛(wèi)生保健服務(wù)。

1.4職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展階段

目前，世界普遍認(rèn)為的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展存有四種相同階段。

1.4.1起步職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)(第一階段)

本階段就是針對(duì)從未文化素質(zhì)任何職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的勞動(dòng)者和工作場(chǎng)所制訂的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)。提供更多服務(wù)的主要力量就是當(dāng)?shù)氐穆殬I(yè)衛(wèi)生服務(wù)人員(例如工廠醫(yī)務(wù)室的醫(yī)生和護(hù)士或社康中心醫(yī)務(wù)人員)，他們應(yīng)當(dāng)文化素質(zhì)短期的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)培訓(xùn)。這種職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)模式內(nèi)容的重點(diǎn)為最主要的和最輕微的身心健康危害因素的防治與掌控。

1.4.2基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)-BOHS(第二階段)

這種服務(wù)階段必須就是盡可能切合工作場(chǎng)所和勞動(dòng)者，服務(wù)具體內(nèi)容以工作場(chǎng)所的市場(chǎng)需求而的定。提供更多服務(wù)人員包含一名拒絕接受職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)培訓(xùn)的內(nèi)科醫(yī)生和護(hù)士，根據(jù)具體內(nèi)容場(chǎng)所市場(chǎng)需求和工作量，服務(wù)人員可以適當(dāng)設(shè)立為全職或全職。

1.4.3標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)(第三階段)

這種服務(wù)模式就是IL0第161次會(huì)議明確提出的各國(guó)最高職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)模式。其構(gòu)架存有幾種可以選模式，服務(wù)內(nèi)容為一級(jí)預(yù)防，也可以包含一些可能將的化療性服務(wù)。服務(wù)機(jī)構(gòu)由一名拒絕接受過特定培訓(xùn)的專家(通常就是一名職業(yè)衛(wèi)生專科醫(yī)生)負(fù)責(zé)管理，而工作團(tuán)隊(duì)就是綜合性的。

1.4.4全面職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)（第四階段）

這種服務(wù)模式通常多見于發(fā)達(dá)國(guó)家的大公司，或者由大型職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)中心提供更多。服務(wù)機(jī)構(gòu)就是一個(gè)多方面的團(tuán)隊(duì)包含幾名專家，例如職業(yè)衛(wèi)生醫(yī)師、職業(yè)衛(wèi)生護(hù)士、職業(yè)衛(wèi)生師、環(huán)境工程師、心理咨詢師和安全工程師等，服務(wù)內(nèi)容囊括職業(yè)衛(wèi)生牽涉的所有方面。

第一、二階段服務(wù)模式主要針對(duì)小型工作場(chǎng)所、個(gè)體勞動(dòng)者、非正式作坊等，因?yàn)檫@些工作類型無(wú)法立刻從第三階段的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)性服務(wù)模式已經(jīng)開始。

1.5明確提出BOHS的國(guó)際非政府

1.5.1世界衛(wèi)生組織(worldhealthorganization,WHO)，現(xiàn)任總干事-陳馮富珍。

1.5.2國(guó)際勞工組織（internationallabororganization,ILO）。

1.5.3國(guó)際職業(yè)衛(wèi)生委員會(huì)(InternationalCommissiononOccupationalhealth,ICOH)。天然氣燒傷休克的防治灼傷休克，其臨床癥狀早期主要整體表現(xiàn)為口渴，煩躁不安，周圍血管收縮，皮膚蒼白，癢，心率減慢，脈壓變寬，尿少量。例如密切注意其發(fā)展情況，通常確診不困難。但當(dāng)血壓下降，多已非早期癥狀，應(yīng)予以特別注意。灼傷休克的預(yù)防輕在防治，必須特別注意保溫，及時(shí)消炎，避免盲目拖動(dòng)傷員，適度補(bǔ)足液體，保持有效率血循環(huán)容量，以防止休克的出現(xiàn)，并使病員渡河灼傷后

48h的所謂“休克第一關(guān)”。例如一旦出現(xiàn)休克，則應(yīng)當(dāng)早期確診，快速將其掌控。切勿等待陷于重度休克后再制止，這樣不僅搶救困難，且并發(fā)癥多，給以后抗感染等化療也減少困難。

化療灼傷休克的主要措施，是及時(shí)有效地補(bǔ)足血容量，采用的補(bǔ)液方案如下：

1.補(bǔ)液量和補(bǔ)液速度

對(duì)補(bǔ)液量的掌控，主要使用國(guó)內(nèi)通用型的計(jì)算法，即為灼傷后第一個(gè)

24h的補(bǔ)液量，按每1%面積(不包含Ⅰ°面積)，每千克體重給養(yǎng)膠體液和晶體液各0.75mL，另外給養(yǎng)日須要水分，成人以5%葡萄糖液2000mL排序。

受傷后第一個(gè)

8h輸出第一個(gè)24h總量的一半，其余半量在受傷后16h平均值輸出。

舉例：病人二、三度燒傷面積為

80%，體重60kg，第一個(gè)24h補(bǔ)液為：

膠體液

80×60×0.75=3600(mL)

晶體液

80×60×0.75=3600(mL)

日須要水分

5%葡萄糖2000(mL)

總計(jì)

9200mL

受傷后前

8h輸出4600mL，后16h平均值輸出4600mL。受傷后第二個(gè)24h的補(bǔ)液，肢體液及晶體液皆為第一個(gè)24h的一半，日須要水分維持不變。受傷后3天因噴出已經(jīng)開始廢舊，為增加并發(fā)癥，盡量不補(bǔ)液或少補(bǔ)液。

另一種可供參考的成人方便快捷補(bǔ)液計(jì)算法就是受傷后第一個(gè)

24h的補(bǔ)液量為燒傷面積乘100±1000mL，其中包含日須要水分2000mL。適合于現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)用。

2.補(bǔ)液種類及其分配原則

抗休克所用的膠體液存有全血、血漿及血漿代用品

(例如右旋糖酐，聚乙烯吡咯酮、404、406、409、白芨代血漿等)，以血漿為新寵。但目前血漿供應(yīng)困難，對(duì)夏秋間傷員，供需問題，更是難以解決，因此最常用的還是其代用品。醫(yī)學(xué)科學(xué)院血研所通過臨床實(shí)踐，指出面積在40%以下，膠體液的輸出全然需用右旋糖酐；面積在40%～70%之間者，右旋糖酐與血漿(或全血)的比例可為2:1；例如面積大于70%，則右旋糖酐與血漿的比例可為1:1～1:3。晶體液存有等濾渣鹽水、林格氏液及均衡鹽溶液(等濾渣鹽水2份，1/6克分子乳酸鈉1份)等。膠、晶體液比例為1:1～1:2。輸液的原則就是“三先三后”、“兩早一嚴(yán)防”，即為先膠后晶，先鹽后糖，先快后慢；晚給堿性藥，晚給利尿藥，防治并發(fā)癥。

3.補(bǔ)液的臨床觀測(cè)指標(biāo)

上述公式就可以并作參照，無(wú)法機(jī)械繼續(xù)執(zhí)行。因每個(gè)病人的個(gè)體差異和傷情相同，所以補(bǔ)液制鞋和箱包行業(yè)的職業(yè)危害苯中毒事故多出現(xiàn)在制鞋、家具生產(chǎn)、玩具制造、皮革、箱包、外包裝、涂料等行業(yè)，以上行業(yè)中所采用的膠粘劑、油漆大多所含苯及化合物等。這些事故現(xiàn)象必須引發(fā)人們的高度關(guān)注和注重，中毒事故的共同特點(diǎn)就是：

作業(yè)人員大多就是農(nóng)民工，盲目幼稚，缺少職業(yè)防水意識(shí);生產(chǎn)企業(yè)多為家庭作坊或小型加工企業(yè)，技術(shù)水平高、工藝滯后，作業(yè)環(huán)境條件高，并無(wú)職業(yè)防水措施等。

臨床表現(xiàn)：

1、急性中毒通常載于生產(chǎn)環(huán)境中意外事故例如核爆、冷卻等或在通風(fēng)不當(dāng)?shù)臈l件下展開苯作業(yè)，而又缺少有效率的個(gè)人防水等。(1)、急性輕度中毒，整體表現(xiàn)為頭痛、頭暈、嘔吐、胸悶、激動(dòng)、步態(tài)步履蹣跚等。(2)、急性重度中毒，整體表現(xiàn)為神志模糊、血壓下降，肌肉顫動(dòng)，體溫深慢、脈搏慢而強(qiáng)。救治及時(shí)經(jīng)數(shù)小時(shí)或數(shù)天可以恢復(fù)健康，但嚴(yán)重者也可以因呼吸中樞麻痺喪生。

2、慢性中毒整體表現(xiàn)為癥狀逐漸發(fā)生，以血液系統(tǒng)和神經(jīng)衰弱癥候群居多，整體表現(xiàn)為血白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞減少、頭暈、頭痛、記憶力上升、抑郁等。嚴(yán)重者可以出現(xiàn)再造障礙性貧血，甚至白血病、喪生。

化療原則：

1、急性中毒，應(yīng)當(dāng)快速將中毒者移往空氣新鮮處，脫下被毒物污染的衣服，用溫水沖洗皮膚并特別注意御寒。必要時(shí)輸液，若呼吸停止，應(yīng)立即展開人工呼吸。發(fā)生眼睛被燒傷的，應(yīng)立即用清水全盤沖洗，并涂敷可的松眼藥膏。另以對(duì)癥處置防治腦水腫的出現(xiàn)，機(jī)制未明需用大量維生素C等。

2、慢性中毒，化療主要針對(duì)提升神經(jīng)衰弱或病變癥狀，以及升白細(xì)胞及血小板化療，另給與提升循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等對(duì)癥積極支持化療。

預(yù)防措施：

1、強(qiáng)化對(duì)涂料、粘膠劑等的采用和管理，用毒性較低的物質(zhì)替代苯作溶劑，防止采用劣質(zhì)原料，生產(chǎn)車間應(yīng)當(dāng)加裝通風(fēng)和通便設(shè)施。

2、對(duì)農(nóng)民工應(yīng)當(dāng)搞勞動(dòng)力前的健康檢查，每年健康檢查一次;檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白定量。必要時(shí)可以搞血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞分類和骨髓象檢查。

3、對(duì)農(nóng)民工應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化身心健康教育，減少農(nóng)民工的自我防水意識(shí)。煤礦職業(yè)病防治措施與對(duì)策在淮北煤礦職業(yè)病預(yù)防的重點(diǎn)整體表現(xiàn)為塵肺病的預(yù)防，塵肺病為長(zhǎng)期排出大量不含游離二氧化硅或其他粉塵所致。粉塵長(zhǎng)期撤離在細(xì)支氣管與肺泡內(nèi)，并使病人即使瓦解粉塵作業(yè)場(chǎng)所，炎癥也可以穩(wěn)步發(fā)展。塵肺病患者胸悶、氣短、嘔吐、胸痛，極容易分拆呼吸道及肺部病毒感染，失去勞動(dòng)能力，甚至引發(fā)肺心病，因呼吸衰竭而損害生命。

一個(gè)人無(wú)法正常體溫就是什么滋味？目前我國(guó)100多萬(wàn)塵肺病患者和蹊蹺患者正無(wú)法忍受這種折磨。2006年共確診各類職業(yè)病11519基準(zhǔn)，專家估算約占到實(shí)際病例10％。100多萬(wàn)塵肺病患者和蹊蹺患者中，煤炭行業(yè)從業(yè)者占到46％以上；中國(guó)疾病防治控制中心有關(guān)專家則表示，職業(yè)病報(bào)告并無(wú)法全然充分反映職業(yè)病的實(shí)際情況，因?yàn)槁殬I(yè)病確診報(bào)告病例數(shù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的就是提供更多職業(yè)身心健康監(jiān)護(hù)檔案辨認(rèn)出的病人，而我國(guó)目前職業(yè)身心健康監(jiān)護(hù)覆蓋率為10％左右。專家估算今后若干年我國(guó)的職業(yè)病發(fā)作總數(shù)還將穩(wěn)步持續(xù)上升趨勢(shì)。

淮北煤礦塵肺病發(fā)作情況和經(jīng)濟(jì)損失也相當(dāng)嚴(yán)重，從確認(rèn)第一例塵肺病患者，至目前平均值每年發(fā)作88基準(zhǔn)，將近五年平均值每年發(fā)作81基準(zhǔn)，平均值每年喪生38基準(zhǔn)，按平均年齡73歲排序，淮北礦業(yè)集團(tuán)公司在未來(lái)10年內(nèi)職業(yè)病人數(shù)將維持4000人的水平。據(jù)專家了解，從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)角度，國(guó)際勞工組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)職業(yè)病引致的經(jīng)濟(jì)損失約占到全球GDP的4％。按2006年我國(guó)GDP總額20萬(wàn)億測(cè)算，當(dāng)年我國(guó)職業(yè)病引致的經(jīng)濟(jì)損失約為8000億元。職業(yè)病預(yù)防刻不容緩。如何注重和防治職業(yè)病，筆者融合工作實(shí)際，特明確提出以下對(duì)策。

一就是煤礦企業(yè)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)苛履行職責(zé)和義務(wù)。具體來(lái)說，身心健康確保義務(wù)，為勞動(dòng)者提供更多符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生建議的工作場(chǎng)所、環(huán)境和條件；職業(yè)衛(wèi)生管理義務(wù)；保險(xiǎn)義務(wù)，煤礦企業(yè)應(yīng)依法出席工傷社會(huì)保險(xiǎn)；報(bào)告義務(wù)，煤礦企業(yè)應(yīng)及時(shí)如實(shí)向衛(wèi)生行政部門申報(bào)職業(yè)病危害項(xiàng)目，報(bào)告職業(yè)病危害事故和職業(yè)病危害檢測(cè)、評(píng)價(jià)結(jié)果；衛(wèi)生防護(hù)義務(wù)，煤礦企業(yè)必須設(shè)置有效率的職業(yè)病防水設(shè)施，并為勞動(dòng)者提供更多個(gè)人防護(hù)用品；職業(yè)病危害檢測(cè)義務(wù)，煤礦企業(yè)應(yīng)定期對(duì)工作場(chǎng)所展開職業(yè)病危害檢測(cè)、評(píng)價(jià)；職業(yè)病危害知會(huì)義務(wù)，煤礦企業(yè)應(yīng)知曉其產(chǎn)生的職業(yè)病危害，嚴(yán)禁謊報(bào)其危害；及時(shí)掌控職業(yè)病危害事故義務(wù)；培訓(xùn)教育義務(wù)，煤礦企業(yè)對(duì)勞動(dòng)者應(yīng)展開上崗前、在崗期間的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和教育。

二就是煤礦企業(yè)應(yīng)當(dāng)確保勞動(dòng)者擁有權(quán)利。拒絕接受職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)權(quán)；贏得職業(yè)健康檢查、職業(yè)病用藥、康復(fù)等職業(yè)病預(yù)防服務(wù)權(quán)；對(duì)工作場(chǎng)所狀況及職業(yè)病有關(guān)防水措施的知情權(quán)；建議身心健康工作條件權(quán)；舉發(fā)控告權(quán)；婉拒違章作業(yè)權(quán)；職工衛(wèi)生工作的民主管理權(quán)；建議索賠權(quán)。塵肺病多發(fā)與粉塵濃度低、勞動(dòng)保護(hù)條件高的煤礦等場(chǎng)所。在這樣的工作環(huán)境下，如何防治掌控職業(yè)病的發(fā)作呢？一方面就是必須提升工作環(huán)境和操作方法，并使工作場(chǎng)所粉塵濃度減少；另一方面就是采用防塵口罩（面罩）。一就是配戴必須嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，吸氣時(shí)，粉塵無(wú)法從臉和防塵面罩的縫隙間步入；二就是嚴(yán)禁在氧氣渾濁處或有毒氣體中采用；三就是把其看管于通風(fēng)處，避免侵蝕變形，而且還要很濕濾膜。四就是定期健康檢查，《職業(yè)病防治法》第五十條規(guī)定：煤礦企業(yè)應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，精心安排職業(yè)病病人展開化療、康復(fù)和定期檢查，對(duì)不能適合穩(wěn)步專門從事原工作的職業(yè)病病人，應(yīng)調(diào)離原崗位，并妥善安置；淮北礦業(yè)集團(tuán)公司已搭載專用健康檢查車,由職業(yè)病防治院的醫(yī)務(wù)人員下礦為接塵職工展開定期健康檢查，各廠、礦積極主動(dòng)協(xié)調(diào)，提前防治，增加了塵肺病的發(fā)病率，并使職業(yè)病防治工作獲得實(shí)質(zhì)性突破。正己烷中毒癥狀及其預(yù)防工業(yè)上采用的正已烷從石油、油田氣及某些天然氣中分離出來(lái)的。近年來(lái)，由于石油提煉技術(shù)的發(fā)展，生產(chǎn)正已烷的成本不斷減少，所以正已烷的采用范圍和用量大大增加。正已烷在工業(yè)上主要用做溶劑，用作釀制粘膠以黏合鞋革、箱包，也用作電路板等電子元件沖洗、彩色印刷時(shí)沖洗器材，除了食品制造業(yè)的粗油干料、塑料制造業(yè)的丙烯溶劑回收、日用化學(xué)品生產(chǎn)時(shí)的花香溶劑萃取等行業(yè)也使用正已烷。

過去正已烷曾被歸入就是殺蟲劑類化學(xué)物，但后來(lái)因其揮發(fā)性和脂溶性低，在人體內(nèi)可以蓄積，特別對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)具備毒性，故有人指出應(yīng)當(dāng)考量將其列入高毒類化合物。由于缺少防水，對(duì)其毒性注重比較或缺少介紹，很多地方曾發(fā)生正已烷中毒的悲劇。為此，有關(guān)用人單位與勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)提防，采取措施，不予嚴(yán)防并杜絕事故的出現(xiàn)。

正已烷主要通過呼吸道、皮膚及胃腸道稀釋步入人體。在體內(nèi)，正已烷主要原產(chǎn)于血液及腦、醫(yī)學(xué)教導(dǎo)|育網(wǎng)搜集整理腎、脾等器官，原產(chǎn)多少與各器官的脂肪含量有關(guān)。肝細(xì)胞為生化新陳代謝與解熱場(chǎng)所，通常在碰觸后數(shù)小時(shí)即為可以將原形及其新陳代謝產(chǎn)物從腎臟排泄。高濃度急性中毒主要整體表現(xiàn)為呼吸道提振癥狀和頭暈、麻醉等。長(zhǎng)期職業(yè)性碰觸低濃度正已烷，可以引發(fā)慢性中毒，主要引發(fā)多發(fā)性周圍神經(jīng)病及神經(jīng)衰弱綜合癥。其癥狀就是逐步進(jìn)展的。早期整體表現(xiàn)為小兒發(fā)麻、疼痛、觸覺消退.進(jìn)一步發(fā)展可以整體表現(xiàn)為四肢無(wú)力、握拳困難、奔跑費(fèi)力、甚至無(wú)法俯臥。雙上肢發(fā)生肌無(wú)力時(shí)，雙手難以搞細(xì)致動(dòng)作，無(wú)法夾菜、甩衣扣、剁雞蛋殼等。該病輕微時(shí)或致中斷，中斷的特點(diǎn)就是四肢左右等距，下肢較上肢為先，遠(yuǎn)端著重近端。在暫停碰觸正已烷后數(shù)月病情仍可能將進(jìn)展。經(jīng)積極主動(dòng)化療，通常須要半年至一年就可以恢復(fù)健康。部分輕微病例可以恢復(fù)正常不全然。正已烷中毒不僅影響生產(chǎn)，也影響個(gè)人生活。

為防治正已烷中毒，正已烷作業(yè)車間應(yīng)當(dāng)加裝有效率通風(fēng)裝置。若采用含正已烷的溶劑，應(yīng)當(dāng)盡量維持密封，以增加其蒸汽逸出，保證車間正已烷空氣濃度不少于100毫克/立方米為宜。積極主動(dòng)展開工藝改革，盡可能以無(wú)污染或微毒溶劑替代正已烷。輕易碰觸正已烷溶劑的作業(yè)人員，操作方式時(shí)應(yīng)帶殺毒口罩和玻璃纖維手套，穿工作服。皮膚污染后應(yīng)立即用清水沖洗整潔，飯前必須特別注意刷牙。如何申請(qǐng)進(jìn)行職業(yè)病診斷鑒定問答問題1：什么樣的人可以提出申請(qǐng)展開職業(yè)病確診？

勞動(dòng)者本人及家屬、企業(yè)、衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、法院、公安部門可以提出申請(qǐng)確診。

問題2：至什么地方展開職業(yè)病確診？

在工作單位所在地或經(jīng)常居住地提出申請(qǐng)確診?！蹲罡呷嗣穹ㄔ河“l(fā)<關(guān)于貫徹執(zhí)行<中華人民共和國(guó)民法通則>若干問題的意見（實(shí)施）>的通告》（1988年4月2日）第九點(diǎn)規(guī)定，“公民返回住所地最后已連續(xù)定居一年以上的地方，為經(jīng)常居住地?！?/p>

問題3：什么樣的機(jī)構(gòu)可以展開職業(yè)病確診？

專門從事職業(yè)病確診機(jī)構(gòu)必須由衛(wèi)生廳頒授的職業(yè)病確診資質(zhì)許可證方能夠展開確診，確診資質(zhì)可以分成放射病、塵肺、中毒、物理因素疾病及其他職業(yè)病等。此機(jī)構(gòu)應(yīng)具有以下條件：

（一）

所持《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；

（二）

具備與積極開展職業(yè)病確診相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員；

（三）

具備與積極開展職業(yè)病確診相適應(yīng)的儀器、設(shè)備；

（四）

具備完善的職業(yè)病確診質(zhì)量管理制度。

因此，勞動(dòng)者在提出申請(qǐng)確診時(shí)應(yīng)特別注意確診機(jī)構(gòu)與否具有某種職業(yè)病確診資質(zhì)。山東省職防院就是全省唯一具有所有職業(yè)病確診資質(zhì)的機(jī)構(gòu)。

問題4：提出申請(qǐng)職業(yè)病確診須要向確診單位提供更多什么材料？：

原則上建議提供更多以下資料

（1）職業(yè)史、既往史；

（2）職業(yè)身心健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件；

（3）職業(yè)身心健康檢查結(jié)果；

（4）工作場(chǎng)所歷年職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)資料；

（5）確診機(jī)構(gòu)建議提供更多的其他所需的有關(guān)材料。

（6）用人單位和有關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)按照確診機(jī)構(gòu)的建議，如實(shí)提供更多必要的資料。

問題5：如果工作單位不出示職業(yè)碰觸史，必須怎么辦？

依據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步強(qiáng)化職業(yè)病確診鑒別管理工作的通告》（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)〔2003〕350號(hào)），規(guī)定用人單位不提供更多或者不如實(shí)提供更多確診所須要資料的，職業(yè)病確診機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)當(dāng)事人提供更多的回憶材料、有關(guān)人員證明（2人以上）材料、其他證據(jù)例如廠牌（工作證）、工資單、保險(xiǎn)證明等，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)或者職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供更多的有關(guān)材料，按照職業(yè)病確診原則展開確診或鑒別。

建議申請(qǐng)人可以通過以下兩種途徑贏得職業(yè)史材料：（1）法律手段：委托律師展開調(diào)查，贏得有關(guān)人員的證明材料。（2）行政手段：至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督部門舉報(bào)，衛(wèi)生監(jiān)督部門展開調(diào)查以獲取證明。

問題6：如果當(dāng)事人對(duì)職業(yè)病確診存有異議，如何提出申請(qǐng)鑒別？

在收到職業(yè)病確診證明書之日起30日內(nèi)，可以向作出確診的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)鑒別。設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門非政府的職業(yè)病確診鑒別委員會(huì)負(fù)責(zé)管理職業(yè)病確診爭(zhēng)議的首次鑒別。當(dāng)事人對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)職業(yè)病確診鑒別委員會(huì)的鑒定結(jié)論破口大罵的，在收到職業(yè)病確診鑒定書之日起15日內(nèi)，可以向原鑒別機(jī)構(gòu)所在地省級(jí)衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)?jiān)勹b別。省級(jí)職業(yè)病確診鑒別委員會(huì)的鑒別為最終鑒別。山東省職業(yè)病鑒別機(jī)構(gòu)設(shè)于省職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病預(yù)防研究院。

問題7：職業(yè)病鑒別時(shí)，對(duì)于那些專家當(dāng)事人可以建議正視？

當(dāng)事人可以從專家?guī)熘刑暨x專家，挑選專家實(shí)行正視制度。職業(yè)病確診鑒別委員會(huì)專家存有以下情形之一的，應(yīng)正視：（一）就是職業(yè)病確診鑒別當(dāng)事人或者當(dāng)事人近親屬的；（二）與職業(yè)病確診鑒別存有利害關(guān)系的；（三）與職業(yè)病確診鑒別當(dāng)事人存有其他關(guān)系，可能將影響公正鑒別的。工業(yè)通風(fēng)設(shè)計(jì)的重點(diǎn)有哪些通風(fēng)設(shè)計(jì)就是職業(yè)衛(wèi)生職業(yè)病危害防水工程設(shè)計(jì)的主要組成部分，合理的通風(fēng)設(shè)計(jì)可以用最少的能耗、最經(jīng)濟(jì)的方式把作業(yè)場(chǎng)所的有害有害物質(zhì)有效地掌控，經(jīng)凈化后排泄車間或?qū)⑿迈r風(fēng)流送進(jìn)作業(yè)場(chǎng)所，并使作業(yè)人員不受到有害有害物質(zhì)的危害，增加和消解職業(yè)病的出現(xiàn)。

對(duì)職業(yè)病危害防水工程作預(yù)評(píng)價(jià)、審查防水工程設(shè)計(jì)工作，首先應(yīng)當(dāng)介紹建設(shè)單位設(shè)計(jì)的防水工程與否合理，求函數(shù)其參數(shù)，曉得該防水工程就是在什么樣條件下設(shè)計(jì)的，與否可取，這一點(diǎn)對(duì)評(píng)價(jià)隊(duì)伍來(lái)說就是很關(guān)鍵的，只有努力做到心中有數(shù)，就可以對(duì)其評(píng)價(jià)。故我們應(yīng)當(dāng)介紹通風(fēng)設(shè)計(jì)的要點(diǎn)與方法。

局部通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)要點(diǎn)及方法

一、根據(jù)作業(yè)場(chǎng)所的職業(yè)危害因素的性質(zhì)、濃度，工藝建議，廠內(nèi)、外環(huán)境狀況明晰設(shè)計(jì)目的、建議和掌控的范圍，初步選取凈化方式和通風(fēng)系統(tǒng)方案。

二、根據(jù)各作業(yè)場(chǎng)所現(xiàn)狀，確認(rèn)實(shí)行何種密封(搜集艙蓋)措施，按通風(fēng)原理挑選各點(diǎn)風(fēng)速，合理挑選出風(fēng)速去排序風(fēng)量(Q)。

Q=VSm3/s

式中：V------作業(yè)點(diǎn)所須要風(fēng)速m/s

S-----作業(yè)點(diǎn)過風(fēng)斷面m2l三、根據(jù)各點(diǎn)的風(fēng)量、有害物質(zhì)的性質(zhì)，合理挑選風(fēng)道的經(jīng)濟(jì)流速斷面、形狀及通風(fēng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

四、根據(jù)風(fēng)道材質(zhì)、斷面形狀，風(fēng)量、風(fēng)速，按下式分別排序各支路風(fēng)道、干路風(fēng)道、總風(fēng)道、出口風(fēng)道的沿程阻力損失(H沿)、負(fù)面阻力損失(H正)、局部阻力損失(H局)排序通風(fēng)系統(tǒng)的壓力損失，見到下表中。

1、沿程阻力損失

l空氣沿風(fēng)道流動(dòng)時(shí)，由于空氣與風(fēng)道四周間的摩擦以及空氣質(zhì)點(diǎn)間的摩擦，而產(chǎn)生的阻力表示摩擦阻力，因消除摩擦阻力而導(dǎo)致的風(fēng)壓損失表示沿程阻力損失

H沿=9.8aPLQ2/S3Pa

式中：a------摩擦阻力系數(shù)

P------風(fēng)道燙周m

L------風(fēng)道長(zhǎng)度m

lQ------穿過風(fēng)道風(fēng)量m3/s

S------風(fēng)道斷面m2

2、負(fù)面阻力損失

當(dāng)空氣在風(fēng)道中流動(dòng)時(shí)，碰到一些其他設(shè)施(例如調(diào)節(jié)閥)，就可以在這些物體的周圍穿過，并使風(fēng)流受額外阻力的促進(jìn)作用，這種額外阻力稱作負(fù)面阻力：

H正=9.8cSmrQ2/2g(S-Sm)3Pa

式中：c------負(fù)面阻力系數(shù)

Sm----負(fù)面阻力物在旋轉(zhuǎn)軸風(fēng)流總方向上的投影面積m2

r------空氣重率Kg/m3

g-------重力加速度m/s2

3、局部阻力損失

因斷面局部不斷擴(kuò)大、增大、超車并使風(fēng)流速度的大小和方向出現(xiàn)急劇變化，引發(fā)空氣質(zhì)點(diǎn)相互之間的慘烈沖擊與額外摩擦，構(gòu)成失調(diào)的渦流現(xiàn)象，從而導(dǎo)致的能量損失表示局部損失

lH局=9.8f1rQ2/2gS12Pa

式中：f1-----忽然不斷擴(kuò)大阻力系數(shù)

1-----斷面1處為風(fēng)量m3/s焊接生產(chǎn)時(shí)焊工可能受到的傷害在沖壓生產(chǎn)過程中，產(chǎn)生的有毒氣體、有毒煙塵、弧光電磁輻射、高頻電磁場(chǎng)等，都有可能并使技術(shù)員出現(xiàn)塵肺、慢性中毒、血液疾病、電光眼病和皮膚病等職業(yè)病，輕微地危害著技術(shù)員及有關(guān)生產(chǎn)人員的安全和身心健康。下面了解幾種主要危害及防水辦法。

沖壓的輻射危害存有：可知強(qiáng)光、不可知紅外線和紫外線等，除電子束沖壓可以產(chǎn)生X射線外，其它沖壓作業(yè)不能生產(chǎn)影響生殖機(jī)能一類的輻射線。氣焊和電焊時(shí)需用護(hù)目玻璃，弱化電弧光的刺目和過濾器紫外線和紅外線。氮弧焊時(shí)，弧光最強(qiáng)大，輻射強(qiáng)度也最小，紫外線強(qiáng)度達(dá)至一定程度后，可以產(chǎn)生臭氧，工作時(shí)除要拎護(hù)目眼鏡外，還應(yīng)當(dāng)穿口罩、面罩，佩戴不好防水手套、腳蓋、帆布工作服。

沖壓過程中，由于高溫并使沖壓部位的金屬、焊條藥皮、污垢、油漆等、冷卻或冷卻，構(gòu)成煙霧狀的蒸汽，粉塵，可以引發(fā)中毒。有色金屬的煙霧，通常都存有相同程度的危害，例如人體排出這些煙霧后可以引發(fā)錳中毒。因此在沖壓時(shí)必須使用有效率措施，例如穿口罩、上裝通風(fēng)或吸塵設(shè)備等；使用低塵少害的焊條；使用自動(dòng)焊接替代手工焊接。

高頻電磁場(chǎng)就是高頻振蕩器產(chǎn)生的，振蕩器的輸入頻率為150kHZ～260kHZ，電壓為2000V～3000V，以協(xié)助點(diǎn)燃電弧。高頻電磁場(chǎng)可以并使人頭暈、疲倦。應(yīng)當(dāng)實(shí)行如下防水措施：增加高頻電磁場(chǎng)的促進(jìn)作用時(shí)間，點(diǎn)燃電弧后立即阻斷高頻電源，焊炬和沖壓電纜用金屬編織線屏蔽；焊件中劇。女員工謹(jǐn)防化學(xué)危害(1)苯、甲苯、二甲苯。雖然在化工行業(yè)和油漆行業(yè)已經(jīng)嚴(yán)禁苯做為有機(jī)溶劑采用，但在大多數(shù)有機(jī)溶劑中仍所含苯、甲苯、二甲苯。這類有機(jī)溶劑對(duì)身心健康的影響主要整體表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)的侵害。急性苯中毒整體表現(xiàn)為激動(dòng)、欣樂趣、步態(tài)不穩(wěn)、以及頭暈、頭痛、惡心、咳嗽、輕度意識(shí)模糊等。慢性中毒整體表現(xiàn)為頭痛、頭昏、抑郁、記憶力消退等神經(jīng)衰弱綜合征。慢性苯中毒主要侵害輸血系統(tǒng)，首先白血球增加，之后紅血球、血小板也增加，因此早期就可以發(fā)生鼻出血、齒齦出血、皮下病變、月經(jīng)過多等病變癥狀和貧血癥狀，晚期可以發(fā)展為再造障礙性貧血。近年來(lái)各地的皮革制造業(yè)、玩具生產(chǎn)中的女工出現(xiàn)的輕微苯中毒者并不少見，苯、甲苯、二甲苯對(duì)女工的特定影響主要就是月經(jīng)不調(diào)，月經(jīng)量多、經(jīng)期延長(zhǎng)等。苯還可以導(dǎo)致自然流產(chǎn)，新生兒高體重(體重高于2500克)等。因此女工懷孕期及哺乳期必須調(diào)離苯作業(yè)，以免對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響。

(2)二硫化碳。主要用作人造絲生產(chǎn)及化工生產(chǎn)，也就是女工較分散的行業(yè)。二硫化碳引發(fā)的神經(jīng)衰弱綜合征更顯著，同時(shí)除了血壓不穩(wěn)中求進(jìn)、手足多汗等植物神經(jīng)功能失調(diào)及四肢運(yùn)動(dòng)和感覺出現(xiàn)障礙的周圍神經(jīng)炎癥狀。二硫化碳對(duì)人體影響范圍最廣，除上述癥狀外，還可以引發(fā)視覺障礙、精神障礙及消化道癥狀，肝腫大等。二硫化碳對(duì)女性的特定影響也很大，例如月經(jīng)失調(diào)、量多、痛經(jīng)、絕經(jīng)期提早等;生育機(jī)能上升、不育、流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒綜合征等也比其他人群多見到。對(duì)胚胎及胎兒的發(fā)育也存有影響，新生兒的先天瑕疵發(fā)生率也較正常人群低。

(3)氯乙烯。為聚氯乙烯單體，制備及加工過程中都會(huì)逸出，急性中毒相似上述有機(jī)溶劑中毒癥狀;慢性中毒存有四肢麻木、感覺消退的周圍神經(jīng)炎癥狀，惡心、消化不良、食欲減退等消化道癥狀及肝、脾腫大、輕度貧血等，目前除了指出氯乙烯可以引發(fā)肝血管肉瘤。職業(yè)黑變病是由什么原因引起的職業(yè)性白變病就是由于工人長(zhǎng)期碰觸瀝青、煤焦油、石油類產(chǎn)品或長(zhǎng)期排出這類物質(zhì)的揮發(fā)物而致皮膚慢性炎癥，最終出現(xiàn)皮膚色素沉著。

瀝青所含提振皮膚的酚、萘等多種物質(zhì)?？梢砸l(fā)皮炎，瀝青所所含的吖啶、蒽等光感物，并使皮膚對(duì)光線過敏而出現(xiàn)日光性皮炎。尤其極易出現(xiàn)在縫合、裝運(yùn)或運(yùn)送瀝青的工人，數(shù)小時(shí)內(nèi)，面部、頸部、背部及四肢皆可以出現(xiàn)皮膚紅腫、疼痛、大皰、眼瞼皮紅腫，結(jié)膜及角膜發(fā)炎發(fā)炎而四肢無(wú)力流淚，甚而存有呼吸道提振癥狀。有的出現(xiàn)頭暈、惡心、疲倦無(wú)力等癥狀。屢次出現(xiàn)急性瀝青皮炎或是長(zhǎng)期和瀝青碰觸后，出現(xiàn)慢性皮炎，皮膚干燥、苔蘚科技化惡病質(zhì)色素沉著。瀝青所致的皮膚白變病，指出可能將由于瀝青所含影響黑色素新陳代謝的物質(zhì)。也可以出現(xiàn)皮膚的疣狀侵害，極少數(shù)病人出現(xiàn)癌變。

煤焦油：煤焦油同瀝青一樣，并使皮膚光感過敏，曝露部位快速紅腫及疼痛，甚至出現(xiàn)大皰，部分病人可以存有頭痛、惡心、咳嗽等全身癥狀。長(zhǎng)期碰觸煤焦油的工人出現(xiàn)色素沉著為焦油白變病，也可以出現(xiàn)苔蘚樣中毒性白皮炎（Melanoclermutitistoxicalichenoides），其原因指出煤焦油所含某些物質(zhì)存有提振酪氨酸酶的促進(jìn)作用，或是腦垂體中提振黑素細(xì)胞內(nèi)分泌因受驚而減少排泄的結(jié)果。受惠部位網(wǎng)狀色素斑點(diǎn)，輕度毛細(xì)血管收縮，皮膚明亮，極易流汗，四肢尤以前臂存有很多黑色苔蘚樣毛囊大丘疹。

長(zhǎng)期用手與石油碰觸，并使手部皮膚干燥堅(jiān)硬，極易出現(xiàn)腋下，冬季減輕。汽油炭黑也可以引發(fā)色素沉著。

職業(yè)性白變病共同點(diǎn)為顯著的職業(yè)碰觸史，極易出現(xiàn)在曝露部位（面部、前臂、頸部及四肢），發(fā)作前輕度水腫，皮膚水腫性紅斑，反反復(fù)復(fù)發(fā)作后可以出現(xiàn)彌漫性或網(wǎng)狀色素斑，呈圓形淡褐色至深褐色，同時(shí)誘發(fā)毛細(xì)胞血管擴(kuò)張，痤瘡樣侵害，黑色苔蘚樣毛囊性大丘疹，輕度皮膚下降。

本病多見于職業(yè)男性，多在冬季發(fā)作，常誘發(fā)頭痛、頭暈、疲倦無(wú)力，食欲不振等全身癥狀。病理變化與Riehl氏白變病相近。云母塵肺的基本常識(shí)及鑒別診斷云母塵肺-概述

云母為鉀鎂鋁等的鋁硅酸鹽。生產(chǎn)工人長(zhǎng)期排出云母粉塵可以引發(fā)云母塵肺。云母塵肺屬于硅酸鹽肺。

云母塵肺-主要行業(yè)

專門從事云母采礦和加工的工人均可碰觸云母粉塵。

云母塵肺-分類

云母采礦工塵肺和云母加工工塵肺。

云母塵肺-病理發(fā)生改變

主要就是塵性彌漫性肺部纖維化。

云母塵肺-辨別確診

1)肺結(jié)核

2)特發(fā)性彌漫性肺纖維化

3)肺癌

4)肺不含鐵血黃素沉著癥

5)肺泡微石癥

6)外源性變應(yīng)性肺泡炎

云母塵肺-常用并發(fā)癥

慢性支氣管炎、肺結(jié)核、支氣管收縮、肺氣腫、肺源性心臟病。一甲胺中毒的危害及預(yù)防1．詳述

一甲胺，沸點(diǎn)-6．3℃，易溶于水，閃點(diǎn)1．1℃(30％)。

2．碰觸機(jī)會(huì)與身心健康危害

一甲胺和二甲胺用作制藥(非那根、磺胺、咖啡因等)、橡膠硫化促進(jìn)劑、染料、炸藥、制革和有機(jī)合成等。三甲胺用作生產(chǎn)表面活性劑、色譜法樹脂、膽堿鹽、推動(dòng)動(dòng)物生長(zhǎng)的激素。一甲胺和三甲胺還用做脫漆劑、涂料和添加劑。

3．臨床表現(xiàn)

甲胺類對(duì)人體的危害主要就是對(duì)眼和上呼吸道的提振。眼內(nèi)灼熱40％甲胺溶液能夠引發(fā)四肢無(wú)力、流淚、眼瞼紅腫、結(jié)膜充血、視物不明、眼異物感、眼瞼沉重感，重者視物不見蹤影，眼瞼無(wú)法睜開，存有摩擦疼痛感等。癥狀可持續(xù)一周左右。并存有口腔、鼻、咽喉部及上呼吸道黏膜提振、燒傷、水腫。

大量一甲胺步入體內(nèi)尚可促進(jìn)作用于大腦、視中樞等，引發(fā)皮質(zhì)性侵害、球后視神經(jīng)炎、脈絡(luò)膜炎、中樞性弱視、視神經(jīng)下降。眼肌麻痹、瞳孔散大或增大、白內(nèi)障。一甲胺可以溶淚液，其水溶液的氫氧離子與非政府中的脂肪、蛋白質(zhì)融合構(gòu)成可溶性皂性及可溶性蛋白質(zhì)化合物，而并使一甲胺向深部蔓延，可能將產(chǎn)生角膜穿孔、虹膜下降、青光眼等并發(fā)癥。呼吸系統(tǒng)癥狀、體征存有嘔吐、胸痛、聲音嘶啞、胸悶、呼吸困難、紫紺、鼻翼扇動(dòng)、三凹征、咳嗽粉紅色泡沫痰、肺存有和暖啰音、哮鳴音，可以發(fā)生支氣管炎、肺炎、間質(zhì)性肺水腫、肺泡性肺水腫。嚴(yán)重者可以進(jìn)展為ARDS而喪生。

化學(xué)性燒傷就是一甲胺病例的突出表現(xiàn)，需有痰干活、咽痛等呼吸道燒傷，可以產(chǎn)生支氣管黏膜發(fā)炎、開裂；還可以看見眼燒傷、口腔潰瘍及腹痛、咳嗽、黑便等消化道燒傷。皮膚燒傷面積可以很大，常見于顏面、頸、胸、軀干、腹部、會(huì)陰及四肢，深度多為I～Ⅱ度。

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可以存有頭痛、頭昏、意識(shí)障礙，個(gè)別病例可以發(fā)生錐體束叛陽(yáng)性，腦脊液蛋白陽(yáng)性，細(xì)胞數(shù)激增。這些在其他刺激性氣體中毒中少見。急性中毒時(shí)白細(xì)胞可以激增，這與急性提振及繼發(fā)性肺部病毒感染有關(guān)。尿中可以發(fā)生蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞及管型，部分誘發(fā)血清尿素氮和肌酐增高，1—2周左右可以恢復(fù)正常。血清ALT可以增高。約一個(gè)月內(nèi)可恢復(fù)。

重度中毒半數(shù)以上可以發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥，1／3左右為體溫性堿中毒，少數(shù)為代謝性酸中毒。個(gè)別可以存有慢性氣道堵塞，肺纖維化、肺心病等后遺癥，輕微失去勞動(dòng)能力。家具行業(yè)職業(yè)危害及專項(xiàng)治理

家具行業(yè)的三大職業(yè)危害

1.木塵：在鋸木、刨木過程中均可產(chǎn)生大量的木塵,排出粉塵后,可以引發(fā)支氣管哮喘、過敏性肺炎;長(zhǎng)期排出或致慢性呼吸道炎癥,嚴(yán)重者可以發(fā)生肺纖維化發(fā)生改變。

2.噪聲：在鋸、滾木材時(shí)可以產(chǎn)生高強(qiáng)度的噪聲而影響工人的感官器官。(風(fēng)險(xiǎn)管理世界網(wǎng)-安全員之家)

3.有機(jī)溶劑：在家俱生產(chǎn)中采用大量的膠合板或某些涂料，常溫下就存有甲醛、酚類等氣體揮發(fā)，工人碰觸可以引發(fā)眼、鼻、咽喉等提振癥狀。在油漆或噴油作業(yè)中所用的稀釋劑所含苯、甲苯、二甲苯等有機(jī)溶劑，其中以