醫(yī)藥商品營業(yè)員三四篇3

第三篇中級醫(yī)藥商品營業(yè)員工作要求

第一章醫(yī)藥商業(yè)基本知識

第一節(jié)醫(yī)藥商品銷售原則：一、醫(yī)藥商品銷售的社會原則。二、醫(yī)藥商品銷售的經(jīng)濟(jì)原則。三、醫(yī)藥商品銷售市場適應(yīng)原則。四、確保醫(yī)藥商品有效和安全性原則。吳、醫(yī)藥商品銷售的穩(wěn)定性原則。(P152-153)第二節(jié)

醫(yī)藥零售企業(yè)一、醫(yī)藥零售企業(yè)的采購：1、采購原則。2采貨渠道。3、采購方式。4、采購方法。5、進(jìn)貨驗(yàn)收。二、醫(yī)藥零售企業(yè)保管：1、確定商品位置。2、商品堆放。第三節(jié)一、買賣合同的執(zhí)行：1、開單。2、商品交接。3、貸款結(jié)算。4、清查索賠。

二、合同的變更或接觸。

三、合同的終止。

四、買賣合同的違約責(zé)任及糾紛的解決。第二章醫(yī)學(xué)基本知識第一節(jié)人體結(jié)構(gòu)與功能：一、生命活動的基本特征。二、血液。三、血液循環(huán)系統(tǒng)。

四、呼吸系統(tǒng)。五、消化系統(tǒng)。六。泌尿系統(tǒng)。七、神經(jīng)系統(tǒng)。八、內(nèi)分泌系統(tǒng)。九、能量代謝。十、感官生理。十一、前庭器官的只要功能。第二節(jié)微生物學(xué)及免疫學(xué)的基礎(chǔ)：一、微生物學(xué)基礎(chǔ)知識：1、細(xì)菌的染色與分類---革蘭氏染色法。2幾種常見的致病性細(xì)菌。3、感染方式。二：免疫學(xué)基礎(chǔ)知識：1、菲特異性免疫。2、免疫應(yīng)答。3、變態(tài)反應(yīng)。第三節(jié)疾病概論：一、疾病的基本概念。1、疾病的概念。2、發(fā)熱。3、炎癥。4、循環(huán)障礙。5、再生與修復(fù)。二、缺鐵性貧血。三、心血管系統(tǒng)疾病。四、呼吸系統(tǒng)疾病。第三章藥物商品知識（P173）第一節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥一、鎮(zhèn)靜催眠抗焦慮藥1、該類藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有廣泛抑制作用2、鎮(zhèn)靜藥：小劑量僅能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可治療興奮不安、焦慮、煩躁、緊張及恐懼的藥物3、催眠藥：較大劑量能引起近似生理睡眠的藥物二者之間無明顯界限，不同的只是劑量。4、而有些此類藥物在大劑量時(shí)，可生產(chǎn)全身麻醉作用（巴比妥類）5、苯二氮卓類是目前最常用的鎮(zhèn)靜、催眠藥，同時(shí)具有明顯的抗焦慮作用，也是最常用的抗焦慮藥物（一）苯二氮卓類包括：地西泮、硝西泮、阿普唑侖、艾司唑侖等地西泮（又稱安定）P90作用1.抗焦慮

能使焦慮病人的失眠、緊張、恐懼不安等癥狀改善。用于焦慮及各種神經(jīng)官能癥的治療2、鎮(zhèn)靜催眠作用

縮短入睡時(shí)間，延長睡眠時(shí)間。為目前較常用的鎮(zhèn)靜催眠藥，治療失眠有一定療效，安全性大3、抗驚厥抗癲癇

可與其他抗癲癇藥合用治療癲癇大發(fā)作；iV是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選；治療破傷風(fēng)、子癇、藥物中毒、小兒高熱驚厥。4、中樞性肌松作用

可用于腦血管意外或脊髓損傷時(shí)的肌強(qiáng)直；也用于緩解關(guān)節(jié)病變、腰肌勞損、內(nèi)窺鏡檢查所致的肌肉痙攣。不良反應(yīng)：①嗜睡、乏力、頭昏，可影響技巧性操作和駕駛安全；②靜脈注射過快能抑制呼吸和循環(huán)功能，老年人和心肺功能低下者慎用；③長期用藥可產(chǎn)生依賴性，突然停藥有戒斷癥狀：失眠、興奮、焦慮、震顫，甚至驚厥；④過量急性中毒引起運(yùn)動功能失調(diào)，譫語、昏迷和呼吸抑制，一般不會危及生命；但應(yīng)用地西泮期間過量飲酒或應(yīng)用其他中樞抑制藥則加重中毒癥狀，招致死亡。禁忌癥：新生兒、孕婦、哺乳期婦女屬二類精神藥品（二）巴比妥類P91苯巴比妥鈉（魯米那）適用于鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、麻醉前給藥及癲癇持續(xù)狀態(tài)屬二類精神藥品作用：1、鎮(zhèn)靜、催眠。2、抗癲癇。不良反應(yīng)：巴比妥類連續(xù)久服可引起習(xí)慣性。突然停藥易發(fā)生“反跳”現(xiàn)象。此時(shí)，快動眼睡眠時(shí)間延長，夢魘增多，迫使病人繼續(xù)用藥，終至成癮。成癮后停藥，戒斷癥狀明顯，表現(xiàn)為激動、失眠、焦慮，甚至驚厥。苯巴比妥與其他藥物的相互作用二、抗癲癇藥苯妥英鈉（大侖?。㏄91作用、用途1、抗癲癇

治療大發(fā)作和局限性發(fā)作（首選），對精神運(yùn)動性發(fā)作有效，對小發(fā)作無效（且增加發(fā)作頻次，禁用）。癲癇持續(xù)狀態(tài)2、抗外周神經(jīng)痛

治療三叉神經(jīng)痛（首選）、舌咽神經(jīng)痛3、抗心律失常

過速型，尤其洋地黃中毒（首選）乙琥胺---對癲癇小發(fā)作有效，為治療小發(fā)作者首選藥，不良反應(yīng)：嗜睡，眩暈，呃逆，胃部不適，偶見皮疹、粒細(xì)胞減少甚至引起再生障礙貧血。丙戊酸鈉---不含氮的新型廣譜抗癲癇藥，可用于治療和預(yù)防各類癲癇，對失神小發(fā)作，癲癇性行為失常和肌陣攣療效尤好。不良反應(yīng)較少。三、抗精神失常藥：1、抗精神分裂癥---鹽酸三氟拉嗪---甲哌氟丙嗪,三氟吡拉嗪，①精神分裂癥：偏執(zhí)型、緊張型、單純型、慢性型。②焦慮狀態(tài)。③各種原因的嘔吐。對妄想型精神分裂療效較好。不良反應(yīng)：錐體外系反應(yīng)---煩躁、不安、失眠、偶有肝臟損害等。P1752、氟哌啶醇---氟哌丁苯，氟哌醇，鹵吡醇---主要用于控制精神分裂證及其他具有幻覺、妄想、興奮、沖動等癥關(guān)的疾病,氟哌啶醇主要用于抗急、慢性精神分裂證的躁狂和幻覺，對控制興奮躁動效果顯著。不良反應(yīng)---錐體反應(yīng)等。P176鹽酸氯丙嗪（冬眠靈、可樂靜）P92作用、用途：吩噻代表藥物1、治療精神病2、鎮(zhèn)吐3、神經(jīng)官能癥：4、人工冬眠及低溫麻醉不良反應(yīng)：1、嗜睡、乏力、淡漠；視力模糊、口干、便秘、體位性低血壓2、錐體外系反應(yīng)

長期阻斷D2受體，使膽堿能神經(jīng)的功能相對增強(qiáng)所致：①帕金森綜合征②靜坐不能，③急性肌張力障礙，④遲發(fā)性運(yùn)動障礙。

前三種可應(yīng)用抗膽堿藥治療，后一種只能逐漸減藥，應(yīng)用氯氮平（阻斷D2受體作用弱）緩解。3、過敏，白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏4、肝功損害5、乳汁分泌、肥胖6、急性中毒：過量中毒可出現(xiàn)昏迷、血壓下降（二）抗抑郁藥抑郁三聯(lián)癥馬普替林P93廣譜四環(huán)類抗抑郁藥。P176百憂解20膠囊（鹽酸氟西?。┌賾n解是一種口服抗抑郁藥。主要是抑制中樞神經(jīng)對5-羥色胺的再吸收，用于治療抑郁癥和其伴隨之焦慮，治療強(qiáng)迫癥及暴食癥(神經(jīng)性貪食癥)。不良反應(yīng)：腸胃道不適、厭食、惡心、腹瀉、神經(jīng)失調(diào)、頭痛、焦慮、神經(jīng)質(zhì)、失眠、昏昏欲睡及倦怠慮弱、流汗、顫抖及目?；蝾^重腳輕。四、抗震顫性麻痹藥中樞性抗膽堿藥本類藥物通過中樞性抗膽堿作用，阻斷黑質(zhì)紋狀體通路的M乙酰膽堿受體，從而緩解癥狀。鹽酸苯海索（安坦）P93左旋多巴，作用用途1、用于改善帕金森病癥狀。2、對抗精神病藥引起的錐體外系反映無效。不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲不振等腸胃道反應(yīng)，有的甚至引起消化性潰瘍病惡化、出血等，心血管反應(yīng)等。P176金剛烷胺----最早用于抑制流感病毒的抗病毒藥，后用于帕金森病，一般用藥數(shù)天可獲得最高療效，4周后效果減退。不良反應(yīng)：較少，偶見皮膚清斑和踝部水腫等。P177五、鎮(zhèn)痛藥鹽酸嗎啡P94作用用途：1、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用2、平滑肌3、心血管系統(tǒng)主要用途：

1.鎮(zhèn)痛因易成癮多用于其他鎮(zhèn)痛藥無效時(shí)，心梗引起的心絞痛在BP正常時(shí)優(yōu)先考慮應(yīng)用；2.心源性哮喘

①擴(kuò)張外周血管，降低外周阻力，②鎮(zhèn)靜，消除緊張，③降低呼吸中樞對CO2張力的敏感性，減弱過度的呼吸興奮減輕心臟負(fù)擔(dān)，利于肺水腫消除；〔不良反應(yīng)〕1、治療劑量

旋暈、惡心嘔吐……；

2、成癮性（addiction）－慢性中毒

戒斷癥狀3、過量致急性中毒

呼吸減慢（2～3/次），瞳孔小如針尖狀，昏迷，BP下降，呼吸抑制→死亡。

對抗劑－納洛酮，烯丙嗎啡鎮(zhèn)痛藥，特點(diǎn)---1、(P178)阿片生物堿類—阿片粉與嗎啡相似。2、(P178)人工合成鎮(zhèn)痛藥---鹽酸美沙酮---美散痛，用途作用略強(qiáng)于鹽酸嗎啡，持續(xù)4-6h，使用創(chuàng)傷手術(shù)，晚期癌癥等引起的劇痛，臨床用作嗎啡的替代治療物。不良反應(yīng)：頭痛，眩暈，惡心，嘔吐，出汗等，久用可成癮。鹽酸曲馬多，作用用途：是一種非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥，雖也可與阿片受體結(jié)合，但其親和力很弱，主要用作鎮(zhèn)痛藥，可緩解普通到嚴(yán)重的疼痛。該藥是人工合成的，作用于μ-阿片類受體以及去甲腎上腺素和血清張力素系統(tǒng)。曲馬多可用于治療中等至嚴(yán)重的疼痛。有研究表明，曲馬多對去甲腎上腺素和血清張力素系統(tǒng)的作用以及減輕痛感的作用，可以減輕抑郁癥和焦慮癥的痛苦。3、其他—羅通定，鎮(zhèn)痛力弱但不成癮。六、解熱鎮(zhèn)痛藥1、水楊酸類阿司匹林（乙酰水楊酸）P95作用用途：（1）解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎抗風(fēng)濕作用用于發(fā)熱、頭痛、各種神經(jīng)痛、肌肉痛、風(fēng)濕熱、急風(fēng)關(guān)、類風(fēng)關(guān)（2）抑制血小板凝集預(yù)防血栓形成用于預(yù)防動脈血栓形成、治療冠心病的心肌梗死和視網(wǎng)膜內(nèi)血栓形成（3）對膽道蛔蟲有作用

使蟲體退出膽道（4）用于痛風(fēng)（5）粉末外用治療體癬不良反應(yīng)：大劑量長期應(yīng)用，不良反應(yīng)大（1）胃腸道反應(yīng)

1)直接刺激胃粘膜引起；

2)長期用引起胃粘膜損傷→誘發(fā)和加重潰瘍→潰瘍者禁用。

（2）凝血障礙

有出血傾向、肝功能障礙、血友病、低凝血酶原血癥、VK缺乏者禁用。

3.過敏反應(yīng)

偶見皮疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克（4）水楊酸反應(yīng)

2、苯胺類對乙酰氨基酚（撲熱息痛）P96作用用途：是非那西丁的活性代謝產(chǎn)物，毒性小于非那西丁。解熱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，抗炎抗風(fēng)濕作用很弱，臨床用于止鈍痛。不刺激胃腸道，比較安全。不良反應(yīng)：較少，偶見皮疹、蕁麻疹、藥熱、粒細(xì)胞減少，惡心嘔吐或高鐵血紅蛋白癥。中毒可致肝、腎損害。3、保泰松（布他酮、布他唑立丁）作用、用途：作用：具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎抗風(fēng)濕作用。解熱鎮(zhèn)痛作用較弱，抗炎抗風(fēng)濕作用持久。用途：主要用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)強(qiáng)直性脊椎炎；

對急性血吸蟲病、絲蟲病、惡性腫瘤引起的發(fā)熱也有效；

能促進(jìn)尿酸排泄，用于治療痛風(fēng)。不良反應(yīng)：毒性大，常見胃腸反應(yīng)，大劑量可引起胃及十二指腸潰瘍出血；皮疹、哮喘、白細(xì)胞減少、血小板減少、再生障礙性貧血、肝腎損害、電解質(zhì)紊亂（水鈉潴留）4、其他解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥吲哚美辛（消炎痛）p97作用用途：解熱、抗炎抗風(fēng)濕作用較阿司匹林強(qiáng)。對炎性疼痛有鎮(zhèn)痛作用。治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效與阿司匹林相似。主要用于不適于應(yīng)用水楊酸類藥物的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)強(qiáng)直性脊椎炎及骨關(guān)節(jié)炎，也用于急性痛風(fēng)或癌性發(fā)熱雙氯芬酸鈉（雙氯滅痛）P98作用用途：具解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用。起效快，藥效高。注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)有胃腸紊亂、頭痛、頭暈及皮疹；肝腎功能不全者或有潰瘍病史者慎用；妊娠頭三個(gè)月避免使用氯芬黃敏片（感冒通）-布洛芬，(P180)作用用途有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用。治療風(fēng)濕和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效稍遜于乙酰水楊酸和保泰松。適用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎和神經(jīng)炎等。萘普生，作用用途新型非甾體抗炎藥，與布洛芬相似。七、中樞興奮藥尼可剎米（可拉明）P98興奮延髓呼吸中樞，對CO2的敏感性↑刺激頸動脈化學(xué)感受器→反射性興奮呼吸中樞。用于各種原因引起的呼吸衰竭。連續(xù)用藥可致驚厥。山梗菜堿（洛貝林）能選擇性地興奮頸動脈竇和主動脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞。作用維持時(shí)間短，安全范圍大，較少引起驚厥主要用于新生兒窒息、吸入麻醉藥及其他中樞抑制藥中毒、一氧化碳中毒及其他原因引起的呼吸抑制。不良反應(yīng)：大劑量可引起心動過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制咖啡因(P180)，適度地使用有祛除疲勞、興奮神經(jīng)的作用，臨床上用于治療神經(jīng)衰弱和昏迷復(fù)蘇。但是，大劑量或長期使用也會對人體造成損害，特別是它也有成癮性，一旦停用會出現(xiàn)精神萎頓、渾身困乏疲軟等各種戒斷癥狀，雖然其成癮性較弱，戒斷癥狀也不十分嚴(yán)重．但由于藥物的耐受性而導(dǎo)致用藥量不斷增加時(shí)，咖啡因就不僅作用于大腦皮層，還能直接興奮延髓，引起陣發(fā)性驚厥和骨骼震顫，損害肝、胃、腎等重要內(nèi)臟器官，誘發(fā)呼吸道炎癥、婦女乳腺瘤等疾病，甚至導(dǎo)致吸食者下一代智能低下，肢體畸形。第二節(jié)

傳出神經(jīng)系統(tǒng)用藥一、擬膽堿藥硝酸毛果蕓香堿（匹魯卡品）P99藥理作用

直接激動

M受體產(chǎn)生

M樣作用新斯的明P99作用機(jī)制：抑制

AChE活性，致使

ACh不能被水解而大量堆積，從而激動

M受體和

N受體，產(chǎn)生M樣和

N樣作用。

一、擬膽堿藥：根據(jù)作用機(jī)制不同，臨床使用的擬膽堿藥可分為作用于膽堿受體的擬膽堿藥和作用于膽堿酯酶的抗膽堿酯酶藥。"擬膽堿藥"包括能直接激動膽堿受體的藥物（如毛果蕓香堿）以及具有抗膽堿酯酶作用的藥物（如毒扁豆堿、新斯的明等），后者能間接引起膽堿能神經(jīng)的興奮的效果。本類藥物吸收后一般能使心率減慢、瞳孔縮小、血管擴(kuò)張、胃腸蠕動及分泌增加，因而臨床上用于青光眼、腸麻痹、血管痙攣性疾病等。—溴化新斯的明(擬膽堿藥).P181二、抗膽堿粱藥分為：M膽堿受稈體阻斷叛藥，N1膽堿受虛體阻斷勉藥，N2膽堿受決體阻斷戲藥（骨觸骼肌松執(zhí)弛藥）常見：氫溴酸輕山莨菪記堿，本品定為阻斷M膽堿受香體的抗鼻膽堿藥書。作用丟與阿托攏品相似集或稍弱要。具有既松弛平太滑肌，瀉解除血喂管痙攣納，改善注微循環(huán)察的作用大，并有弦鎮(zhèn)痛作甜用。但他擴(kuò)瞳和湖抑制腺縱體分泌酷的作用邊較弱，現(xiàn)且極少影引起中之樞興奮副癥狀。獎(jiǎng)臨床用愉于下列波疾?。?感染中技毒性休書克；2血管性疾塘患；3多種神經(jīng)午痛；4平滑肌痙毛攣；5眩暈病雞；6眼底眼霉患；7突發(fā)性耳縱聾等；8可用于有腎機(jī)磷農(nóng)藥自中毒的治盲療。不良踩反應(yīng)：口箏干面紅，纏視力模糊寄，偶見心順律加速排色尿困難等點(diǎn)。溴丙胺杜太森（醒普魯本覆辛）：有與“筐阿托品”兔相似的M受體阻黎斷作用騙，但是位對胃腸祖道M受體的選涉擇性較高直，解痙和尺抑制胃酸菠分泌的作搭用較強(qiáng)而刊持久。三、擬腎上抗腺素藥，分為α受體激紀(jì)動藥，β受體激動噸藥（β1，β2）。P18鎖2-重酒石酸侄間羥胺(阿拉明)---主要作用須于α受體，端對β1受體作營用較弱劉。部分循作用是微通過促是進(jìn)交感誤神經(jīng)末僻梢釋放材去甲腎堆上腺素沫。適用山于休克零早期的完治療，驗(yàn)防治椎機(jī)管內(nèi)阻享滯麻醉播時(shí)發(fā)生炊的急性紀(jì)低血壓旗。用于構(gòu)因出血第、藥物夕過敏、延手術(shù)并棟發(fā)癥及脊腦外傷未或腦腫液瘤合并游休克而精發(fā)生的女低血壓仗的輔助誕性對癥何治療，用也可用濟(jì)于治療呀心原性暑休克或李敗血癥難所致的露低血壓壘。不良趨反應(yīng)1頭痛、冬頭暈、舍神經(jīng)過砌敏、血晃壓激增嶺及反射疲性心動蠻過緩.2靜脈用藥膠外溢可引顫起組織壞交死。鹽酸異丙嫂腎上腺素---源β受體激渴動藥1.支氣管哮收喘：適用耀于控制哮陶喘急性發(fā)巾作，常氣載霧吸入給貝藥，作用臘快而強(qiáng)，乓但持續(xù)時(shí)問間短。2.心臟聚?？樱河糜谥紊煾鞣N原缸因溺水、肆電擊、手銀術(shù)意外和絨藥物中毒柴等引起的惠心跳驟停舌。必要時(shí)截，可與腎討上腺素和型去甲腎上盈腺素伍用等。3.房室傳里導(dǎo)阻滯攪。4.抗休克繩：可用筐于心原殃性休克烈和感染修性休克北。四、抗腎上腺香激素藥P184—鹽酸哌唑望嗪（α受體阻斷勵(lì)藥），選擇性外突觸后α-受體阻滯兇劑，使外排周血管阻牛力降低，弦產(chǎn)生降壓誓作用。對墻冠狀動脈端有擴(kuò)張作片用，對腎也血流影響科較小，不址良反應(yīng)體秩位性低血浙壓反應(yīng)(首劑反艇應(yīng))，眩暈、盯頭昏，血給容量小或臨限鈉過分示、老年患鑰者甚至可帝昏倒，體套溫過低。接亦有視力倆模糊、幻宿覺、頭痛掉、憂郁、托易激動、跌便秘、腹甘泄、口干閘、惡心、浸嘔吐、鼻遍塞、尿頻遙等。阿替羞洛爾（β受體阻傍斷藥）筋適用于瓜各種原細(xì)因所致脫的中、子輕度高蕩血壓病斃，包括屯老年高現(xiàn)血壓病遍和妊娠喉期高血英壓的選止擇性β1腎上腺素玻受體阻滯腫藥。為心冬臟選擇性β-受體阻傻斷劑，山無膜穩(wěn)興定作用狀，無內(nèi)狹源性擬晌交感活項(xiàng)性。第三節(jié)張麻醉言藥一、全碎身麻醉民藥（全論麻藥）指能抑制免中樞神經(jīng)損系統(tǒng)，可倍逆地引起淹意識、感唯覺和反射饞消失及骨護(hù)骼肌松弛冊，以便進(jìn)渾行外科手眼術(shù)的藥物脂溶性的壓高低與麻限醉強(qiáng)度呈城正比全麻藥麥可引起兄細(xì)胞膜疼膨脹，板阻塞膜拒上的離稱子通道凱，使神鉛經(jīng)沖動讓不能正糕常傳遞少而起效包括吸新入性麻深醉藥和竿靜脈麻英醉藥（一）吸端入性麻醉曬藥P103麻醉乙醚淘、氟烷醚慰等（二）靜努脈麻醉藥P103注入即城產(chǎn)生作趁用，無嬸興奮期脈，麻醉鳳方法簡險(xiǎn)便易行偏，但不皇易控制安麻醉深脆度，昴機(jī)致呼吸拾中樞和略血管運(yùn)須動中樞矮抑制硫噴妥鈉神、氯胺酮父、羥丁酸烘鈉—1.全身麻醉恩藥---氟烷P185（三氟屈氯溴乙努烷）吸趟入麻醉查藥，作迫用快誘跡導(dǎo)期短逮，停藥條后蘇醒度快，對歪呼吸道昂戊刺激諒性，不蛋燃不爆慰。確定披就是作末用不強(qiáng)撲，不良鍬反應(yīng)：倘抑制心勤臟作用轉(zhuǎn)較強(qiáng)，巨可誘發(fā)屋心律失康常和血刑壓下降轉(zhuǎn)。二、局部眠麻醉要—鹽酸丁亦卡因P185（地卡因劈燕，狄卡因廁）作用較拍強(qiáng)的局部守麻醉作用圓和很強(qiáng)的塊黏膜穿透寒力，毒性服大效果好迎。第四節(jié)舊心血管系饞統(tǒng)用藥一、抗塔慢性心推功能不誓全用藥地高辛毀（強(qiáng)心喝素）P105作用用違途：中杜效強(qiáng)心算苷。作觸用較快如，維持閥時(shí)間較叫短，蓄仗積性小蒜，安全竿范圍稍捕大1、是由儀不同病繡因引起鹽的心臟戚舒縮功梨能異常賠，以致秩在循環(huán)勵(lì)血量和誦血管舒膊縮功能遞正常時(shí)墊，心臟論泵出的僑血液達(dá)爆不到組定織的需弦求，或規(guī)僅能在奶心室充炎盈壓增最高時(shí)滿改足代謝禁需要；什此時(shí)神遍經(jīng)體液純因子被聰激活參濃與代償輔，形成查具有血禮液動力賀功能導(dǎo)豪演和神門經(jīng)體液霉激活多皇方面特朵征的臨甜床綜合逮征。2、強(qiáng)心甙，是一類飾具選擇性餐強(qiáng)心作用多的藥物，豎又稱強(qiáng)心貿(mào)甙或強(qiáng)心愈配糖體。擠臨床上主坦要用以治飯療慢性心取功能不全綁，此外又冬可治療某毛些心律失格常，尤其庸是室上性則心律失常頂。不良反企應(yīng)1.胃腸道醬反應(yīng)：境厭食、優(yōu)惡心、梯嘔吐、糧腹瀉、語腹痛2.神經(jīng)系統(tǒng)膠：頭痛、齊疲乏、眩燈暈、惡夢斜、視力模似糊、色視熊障礙（黃巨、綠視）3.心臟毒性伙：室性早鍵搏、房室摩結(jié)性、室逆性心動過田速、房室城傳導(dǎo)阻滯糠等。二、抗心件律失常藥P10墳5心律失碑常概述殊：心律失店常：心認(rèn)律起源折部位異江常，心至搏加快度或減慢船，心律懲不規(guī)則抗心律失孩常藥包括脖：抗快速掙型心律失膝常藥、抗魔過緩型心白律失常藥這里指才前者，不后者可忍用異丙陰腎上腺逮素或阿風(fēng)托品治污療鹽酸利多宰卡因作用機(jī)制掩：降低心畏肌自律性蹤蝶，抑制異箭位節(jié)律點(diǎn)薪的興奮選擇性懶作用心鑰室，對五心房作譜用很弱為急性室鑰性心律失索常首選藥差。特點(diǎn)：胳療效高炕、作用疾迅速、香維持時(shí)縣間短、香比較安削全洋地黃廟毒苷(P18表7)2、抗心衡律失常良藥—奎尼丁醋廣譜的愿抗心律架失常藥筍，通過振降低心表肌的自呆律性。技傳導(dǎo)性牢和心肌犯的收縮盆力而減鮮少異位形節(jié)律點(diǎn)橫沖動的拳形成。役不良反曲應(yīng)：金幸雞納反磨應(yīng)，過三敏反應(yīng)搞，心血癥管反應(yīng)城。磷酸丙吡胺限，鹽酸普產(chǎn)羅帕酮有癥狀的馳快速型心塵律失常如柱房室交界柜性心動過分速，伴有WPW綜合征或輕陣發(fā)性房旬顫的室上嚼性心動過蠢速，有癥寶狀的室性念快速型心箏律失常。鹽酸普萘董洛爾P10傅6（心得安覆）1.阻滯心肌β-的受體，絡(luò)能抑制竇鐘房結(jié)、心銳房、浦氏縫纖維自律崖性，此作妹用在運(yùn)動勉及情緒激槐動時(shí)尤為桃明顯，也含能降低兒亞茶酚胺所林致的晚后怒除極而防憤止觸發(fā)活腿動。治療您濃度時(shí)不題影響傳導(dǎo)貪速度，血療藥濃度過禾大時(shí)可降姐低0相上升矮速率而您明顯減脫慢傳導(dǎo)閑。2.臨床上派主要用抬于交感跨神經(jīng)興貌奮所引防起的室載上性心判律失常望的治療里。對由惡運(yùn)動和映情緒激帽動、甲從狀腺功安能亢進(jìn)心和嗜鉻梅細(xì)胞瘤技等所誘決發(fā)的室免性心律聾失常亦婦有效。三、抗險(xiǎn)心絞痛球藥。概述P106由心肌急渴劇地暫時(shí)同缺血缺氧砌所引起病理生袖理基礎(chǔ)內(nèi)：需氧船與供氧暈的平衡陜失調(diào)，塑造成心是肌急性恰暫時(shí)性童缺血或錫缺氧，薯產(chǎn)生無殲氧代謝迅物如乳帶酸、組螞胺等，厘刺激交利感神經(jīng)考末梢，但傳入中依樞后而弟引發(fā)心塞絞痛1、分穩(wěn)定檢型心絞痛2、不穩(wěn)定橡型心絞痛3、變異型歸心絞痛。凈分為：硝斜酸酯類和習(xí)亞硝酸酯報(bào)類---P189硝酸異山越梨酯（消桑心痛）血管充擴(kuò)張藥炒，主要刃藥理作末用是松馬弛血管椒平滑肌挺?？偟氖滦?yīng)是他使心肌門耗氧量供減少，件供氧量殘?jiān)龆?，肢心絞痛違得以緩東解。臨夫床可用偷于治療諸各種類房誠型冠心聞病心絞壺痛和預(yù)膚防發(fā)作成。靜脈等滴注可五用于治揮療充血退性心衰武，各種否類型的捕高血壓縮慧急癥和悉手術(shù)前名高血壓奶的控制己。β-受體阻吼斷藥，繞鈣拮抗疑劑—硝苯地平P18掙9（心痛怎定）第一代兇鈣拮抗儉劑，為扯抗高血修壓、防糠治心絞械痛藥物歇，是20世紀(jì)80年代中期毫世界暢銷檢的藥物之腿一。該藥漏的特點(diǎn)是舌：起效快占，峰/谷比值高事，導(dǎo)致了透神經(jīng)體液蒼活化，經(jīng)勁多年臨床熔使用，該賞藥的療效錘得到了肯獨(dú)定。硝苯濕地平在價(jià)暮格上也占架據(jù)了強(qiáng)有志力的優(yōu)勢現(xiàn)。但藥效拔時(shí)間短，煌血壓波動灘大，尚有蜻負(fù)性肌力困和負(fù)性傳孝導(dǎo)作用。挑增加冠心尋病患者的饅死亡率。四、血脂帽調(diào)節(jié)藥—洛伐他丁P19翅0，胃腸吸羊收后，很臟快水解成館開環(huán)羥酸沿，為催化先膽固醇合赴成的早期買限速酶（HMG－coA還原酶劃）的競藝爭性抑據(jù)制劑。滴可降低宣血漿總張膽固醇摩、低密咳度脂蛋予白和極缸低密度顫脂蛋白誕的膽固怖醇含量咳。亦可被中度增席加高密揪度脂蛋島白膽固搶醇和降撒低血漿貪甘油三鋪酯。可滴有效降擋低無并遭發(fā)癥及舍良好控芬制的糖敏尿病人以的高膽栽固醇血蜜癥，包沾括了胰秋島素依減賴性及邀非胰島獄素依賴踢性糖尿惡病。氯貝丁酯貍（安妥明姓）P107作用用途威：降血脂脈藥。降甘雷油三脂作聾用較降膽旺固醇強(qiáng)。宿具降低凝污血作用，寬減少血栓鏟形成五、抗或高血壓毫藥P190敵---波吲洛舒爾，強(qiáng)β-受體阻捧滯劑，朋能降低沿血壓，億并減慢光心律，間提高心寒絞痛患躬者的運(yùn)境動耐量圈。吲達(dá)帕胺，用于浮謝腫傾向的朋輕中度高型血壓?？ㄍ衅绽[，用于治脅療各種撕類型的傾高血壓大癥，尤矩對其他共降壓藥陜治療無餐效的頑喇固性高雕血壓，妙與利尿捐劑合用荒可增強(qiáng)齡療效，篩對血漿剝腎素活杰性高者聾療效較抱好。也經(jīng)用于急臉、慢性克充血性咬心衰，矩與強(qiáng)心踐劑或利燒尿劑合允用效果警更佳?？垢哐綁核幹卫煓C(jī)理盜：（1）通過椒抑制交躲感神經(jīng)激系統(tǒng)功糠能（即莖抑制心桐血管系狐統(tǒng)）（2）直接胸?cái)U(kuò)張血械管（3）通過生利尿目的：拋減輕自蠅覺癥狀諒、延緩魔病情發(fā)盞展，防久止腦血覆管意外釣，心力鍋衰竭，辟腎功能引衰竭等朝并發(fā)癥板的發(fā)生可樂定季（氯壓陳定、可輩樂寧、110降壓片）作用：為黃中樞性降稼壓藥，能芬抑制延腦錘血管運(yùn)動另中樞，引浪起外周交捏感神經(jīng)活電性降低，雨從而擴(kuò)張冶血管，降腳低血壓。第五節(jié)旁作用屬于血液售及造血布器官藥氏物一、抗凝膨血藥和促地凝血藥。1、抗凝血攔劑，（1）、組慘織纖維店蛋白形泳成藥：言肝素、霉華法林陳、新抗血凝、雙碎香豆素桌等。（2）、抗奶血小板愁凝集藥蛾：阿司捉匹林、灘雙嘧達(dá)潮莫、氯臭貝丁酯態(tài)。（3）血栓牌融解藥制：尿酸械酶、鏈培激酶。里（4）體外逗抗凝藥康：枸櫞通酸鈉尿激酶P109由人腎細(xì)遭胞合成，震無抗原性團(tuán)。肝、腎怖滅活。此藥為粗纖溶酶逃原激活?yuàn)Z物，能敢激活纖禽溶酶原砍，而促揮進(jìn)纖溶津，溶解辟血栓華法林鈉P191（華法令仁鈉;華法靈;芐丙酮桌香豆素;酮芐香噸豆素鈉尺）本品肅為維生葛素K拮抗劑乓，抗凝叔作用起描效慢，啞維持時(shí)鴿間長，傾用于防勁治血栓覆栓塞性鬧疾病。腹也可用柏于治療印銀屑病濃或者毒針殺鼠類飲。主要祝不良反嘉應(yīng)是出驅(qū)血，最攻常見為永鼻衄、己牙齦出蟲血、皮疊膚瘀斑桑、血尿芽、子宮隱出血、伏便血、汽傷口及睛潰瘍處昂出血等蘋。無測范定凝血卡酶原時(shí)斑間或凝辰血酶原鳥活性的罰條件時(shí)付，切勿晚隨便使率用本品妙，以防喇過量引否起低凝潔血酶原制血癥，偏導(dǎo)致出雁血。應(yīng)剩立即停尾藥。嚴(yán)脹重時(shí)可踩用維生脖素Ｋ口阿服。2、促凝乎血藥即止血藥枕，是能加遮速血液凝睡固或降低寒毛細(xì)血管范通透性，拿使出血?；椭沟乃幬锓譃椋簽榇龠M(jìn)凝趨血因子兩生成的昌止血藥臣和維生匹素K，抗纖報(bào)維蛋白雅溶解藥影如氨甲喚環(huán)酸，齡氨甲苯躍酸，抑壇肽酶；虧作用于更血管的若止血藥鄉(xiāng)豐如安絡(luò)債血。維生素K--羊P10平9作用用途考：為肝內(nèi)害合成凝血波酶原的必裳需物質(zhì)。默其缺乏時(shí)么，可造成屯凝血障礙主要用于司維生素K缺乏癥們，亦用支于梗阻計(jì)性黃疸干和肝細(xì)看胞性黃庫疸鑒別鋼診斷還有鎮(zhèn)勞痛及解絡(luò)痙作用---氨甲苯酸P19偵2，用于手術(shù)鎮(zhèn)、內(nèi)科疾擋病中纖維搜蛋白溶解杯亢進(jìn)所致她的出血。爆適用于肺孟、肝、胰調(diào)、前列腺刷、甲狀腺澇、腎上腺艇等手術(shù)時(shí)衣的異常出吉血，婦產(chǎn)渴科和產(chǎn)后獻(xiàn)出血及肺支結(jié)核咯血降、痰中帶這血、血尿努，前列腺芬肥大出血霧、上消化吉道出血等呈，不良反翼應(yīng)主要有致頭暈頭疼唐，用藥過迅量可能形反成血栓。二、抗貧就血藥指血液桐中紅細(xì)喇胞數(shù)目隙或血紅緞蛋白量版或紅細(xì)減胞壓積福低于正周常值的菌一種病歸理現(xiàn)象襲。P19丘2貧血分老為：缺疏鐵性貧價(jià)血；巨沫幼紅細(xì)攜胞性貧知血；再文生障礙竄性貧血花。產(chǎn)生貧擴(kuò)血的原介因：1、造血醫(yī)原料供貢應(yīng)不足貝；2、造血系塔統(tǒng)異常；3、急慢性財(cái)失血或紅斑細(xì)胞被過傷度破壞鐵劑硫酸亞鐵(fer則rous冬sul宋fate導(dǎo))、構(gòu)椽酸梢鐵銨(fer衫ric糟ammo券nium獲cit遇rate挎)和右旋糖媽苷鐵(iro君nde威xtra別n)等1）、葉酸慶類---葉酸P193（維生軌素M），廣敗泛存在享動植物餡食物中崇，其中步以酵母撈，肝及遮葉綠蔬斧菜中的潮含量最度多，不衣耐熱，享長時(shí)間蜻烹煮可季使其破誼壞。作脹用：用梅于營養(yǎng)壞性。妊且娠性及鐵幼兒細(xì)栽胞性貧司血，與鄉(xiāng)豐維生素B12合用治療棕惡性貧血偽。（2）、維生素B12（氰鈷煤胺）主狀要用于早巨幼紅衰細(xì)胞性底貧血，叨也用于楊神經(jīng)炎振等的輔揪助治療旬。第六節(jié)仿泌尿系統(tǒng)少用藥一、概述:水腫類型梅及產(chǎn)生原潔因,利尿藥沾是治療族水腫的習(xí)有效手甜段呋塞米P111（速尿、漫呋喃苯胺詞酸、速尿雹靈）：作用用途信：本品利桂尿作用快倒強(qiáng)短。易日引起電解攀質(zhì)失調(diào)，戀主要用于材各種嚴(yán)重敬水腫及使叛用其他利北尿藥無效艙的性水腫收。也可用碑于某些毒役物中毒，洽以加速毒吧物排出和淘防治腎功頁能衰竭螺內(nèi)酯P19賞4（安體舒蔬通；螺旋競內(nèi)酯固醇），與雷醛固酮沿結(jié)構(gòu)相削思，二植者在腎釘小管起槳競爭作吹用，從火而干擾寶醛固酮博對遠(yuǎn)曲柔腎小管策的排鉀基留鈉作裕用，利估尿，作叨用較弱習(xí)，但持電久，少乏單獨(dú)作踏用（單港獨(dú)作用倉會產(chǎn)生蔬高血鉀混癥）常敗與噻嗪崇類利尿直藥合用敢。不良艙反應(yīng)：組頭痛、喂嗜睡、似精神錯(cuò)傭亂。過禽敏反應(yīng)株，還有棕少量出普現(xiàn)性激宋素樣作凱用。甘露醇，注射救劑（甘額露密醇;甘露糖醇網(wǎng)），高滲憐溶液，能溜提高血滲特透壓，使再組織脫水虜，能擴(kuò)張路腎小球小浪動脈。增賊加腎血流森量，利尿殺，用于腦凡水腫，青駱光眼，早質(zhì)期急性腎恢功能衰竭吸及防治急婦性少尿癥允。不良反卸應(yīng)：滴速毛過快會頭錘痛，視力際模糊，璇專玉。心功耗能不全慎耐用，長期御大量應(yīng)用槍會出現(xiàn)低防鈉血癥或盈腎小管損毛害。第七節(jié)犧抗組融胺藥—分為H1受體阻抄斷藥和H2受體阻醉斷藥。H1受體阻斷缺藥---苯海拉武明，異歸丙嗪，僑撲爾敏峰，阿司派咪唑等子，不良斤反應(yīng)，鴿嗜睡乏獸力等。1、抗過泳敏作用P112組胺使夜胃、腸益、氣管歷、支氣跡管平滑衡肌收，始使小血撕管擴(kuò)張妙，通透速性增加毀。H1受體阻蜘斷藥可較拮抗這傍些作用現(xiàn)。主要用于辟蕁麻疹、籌枯草熱、江過敏性鼻諒炎、結(jié)膜凝炎等過敏舍性疾病；學(xué)也可用于蠶治療蟲咬魄、藥物過捕敏反應(yīng)2．中樞根作用鎮(zhèn)靜與嗜摧睡作用。牲作用強(qiáng)度闊因個(gè)體敏欲感性和藥僻物品種而追異。第二鈴代H1受體阻抖斷藥特胃非那丁傲等因不耗易通過古血腦屏皇障幾乎過無中樞訓(xùn)抑制作畜用。3．抗膽蓋堿作用它們還有暢抗暈、鎮(zhèn)巾吐作用，炮可能與其蔬中樞抗膽央堿作用有萬關(guān)。馬來酸氯主苯那敏（及撲爾敏）P112作用用途傘：對抗組確胺作用強(qiáng)碧而中樞抑文制緊張狀璃態(tài)，嗜睡線等不良反筐應(yīng)少。主廁要用于抗店過敏反應(yīng)神。-苯海拉明，有抗組彈織胺H1受體的作承用，對中快樞神經(jīng)有敬較強(qiáng)的抑棕制作用，階還有阿托漆品樣作用溉。適用皮移膚粘膜的初過敏性疾董病，如蕁光麻疹、枯腐草熱，過稠敏性鼻炎追等。還可宜用于預(yù)防俊暈船、暈事車、暈飛刻機(jī)等暈動鉛病。思睡屑、口干為蛇其主要不底良反應(yīng)。第八節(jié)船消化透系統(tǒng)用聞藥。P11習(xí)2、P19媽5一、抗消匪化性潰瘍悅藥（1）、抗酸礦藥：易吸叫收性抗酸低藥如碳酸古氫鈉片和佛難吸收性豪抗酸藥如些氫氧化鋁逝凝膠等筑膠體制劑型。（2）、胃酸固分泌抑制懂藥，組胺H2受體和胃礙泌素手提掘阻斷藥（書西咪替丁病，雷尼替般?。?。M受體阻斷翻藥（硫酸盒阿托品氫呼溴酸山莨宇菪堿片）會。質(zhì)子泵確抑制藥（保奧美拉唑裳膠囊）。寄（3）、潰瘍搜面保持藥忽（生胃酮勉片，硫糖羨鋁）（4）、抗菌遙藥（阿莫緞西林等）矛。奧美拉卵唑（洛賽摘克，奧塵咪拉唑喚）是一濤種能夠鍵有效地曠抑制胃恢酸的分球泌的質(zhì)攔子泵抑趙制劑，隸適用于旨十二指輕腸潰瘍該、胃潰殖瘍、反肉流性食淘管炎等仁。硫糖鋁，與胃蛋噴白酶絡(luò)合稅，形成復(fù)主合物，抑辮制此酶分益解蛋白質(zhì)鼓，與胃黏沸膜的的粘療蛋白形成地包或摸。二、止兩吐藥和慎催吐藥道。1、常見的亦止吐藥：呀吩噻嗪類們（抗精神急失常藥）挪，抗組胺巷藥（抗過均敏藥），流胃復(fù)安片雙及注射液蒙、愛茂爾查注射液、任維生素B6注射液等踏。2、催吐藥芝是促進(jìn)嘔繁吐反射以輸排除胃內(nèi)爺毒物的藥畜品。①、汪中樞催吐停藥（鹽酸池阿撲嗎啡鮮注射液）落②、反射揚(yáng)性催吐藥響：酒石酸汪銻鉀，硫仔酸銅，吐拋根，猶豫割催吐要作虛用強(qiáng)烈，沙會出現(xiàn)虛掌脫等危險(xiǎn)雨，臨床上沃多位洗胃篇代替。第九節(jié)討呼吸災(zāi)系統(tǒng)用壞藥。P19努7一、鎮(zhèn)咳買藥，成癮亞性鎮(zhèn)咳藥版（阿片，腿嗎啡，可彈待因，福朵爾可定）拌，非成癮旺性鎮(zhèn)咳藥卷（枸櫞酸裹噴托維林凍，苯佐那爆酯，右美席沙芬）二伯、祛痰藥稅，惡心性碌祛痰藥（漏氯化銨，諷碘化鉀合詢劑）。粘藍(lán)痰溶解藥姥（溴己新鹿，羧甲半欺胱氨酸，偉乙酰半胱伏氨酸）三、平喘糕藥，①β受體激動搏劑：沙丁巨胺醇，克漠倫特羅②踢抗膽堿藥股：異丙基煎阿托品。侵③茶堿類霉：氨茶堿女、二羥丙烘茶堿。④騾、抗過敏身平喘藥：障色甘酸鈉遲，酮替芬理。⑤腎上社腺皮質(zhì)激嬌素類：倍脖氯米松。第十節(jié)駛調(diào)節(jié)水、伸電解質(zhì)及螞酸堿平衡允用藥。一、調(diào)節(jié)溉水、電解卸質(zhì)代謝用跪藥，1、鉀鹽，鼻臨床上用氯化鉀制劑，氯肅化鉀是臨拿床常用的恨電解質(zhì)平市衡調(diào)節(jié)藥炮，臨床療趣效確切，亦廣泛用于川臨床各科除。用于治眨療和預(yù)防譜各種原因爸（進(jìn)食不印足、嘔吐坡、嚴(yán)重腹每瀉、應(yīng)用旱排鉀利尿碰藥或長期凝應(yīng)用糖皮功質(zhì)刺激素霸和腎上腺罷皮質(zhì)刺激腳素、失鉀柜性腎病、Bart貫ter綜合癥等偵）引起的迅低鉀血癥禾，亦可用畝于心、腎木性水腫以礙及洋地黃雷等強(qiáng)心甙僅中毒引起乎的頻發(fā)性載、多源性林早搏或快駕速心率失擴(kuò)常。2、鈣鹽，氯化鈣等，防止占軟骨病和炎佝僂病，萬用于過敏闖性疾病的零輔助治療乏，治療手竄足抽搐以煌及解救鎂末中毒。0.9%氯化鈉溶貫液（生理鹽絹水NS）用于清爆洗傷口、靈洗眼、洗碼鼻及作為豪某些注射架藥物的溶宜劑或稀釋袍劑及失水獸補(bǔ)液。P115二、酸堿架平衡調(diào)節(jié)璃藥—乳酸鈉第十一節(jié)橫維生素焰類。維生素命糖名：維生素分喜類：溶解度墨分類法毒：1、水溶他性維生斑素：B族、C、P、U等2、脂溶同性維生閃素：A、D、E、K一、常用恒額達(dá)水溶鼠性維生素—維生素B2（防止應(yīng)柜缺乏本品伸而引起的革唇炎，舌紙炎，結(jié)膜土炎）。二、常逗用的脂掙溶性維嘴生素---維生素D（骨化醇領(lǐng)，膽鈣化紐奉醇），用竄于軟骨病岸，小兒佝機(jī)僂病及甲劫狀腺功能敏低癥，維生素E（醋酸悅生育酚談），抗吹不孕及配促進(jìn)肌讀肉正常故發(fā)育等愈，還有都抗氧化攀作用。維生素B1（鹽酸壘硫胺）P11闊8作用用途裂：具有維香持糖代謝森及神經(jīng)傳裹導(dǎo)與消化鐵的正常功班能的作用炮。能防治乎腳氣病股、多發(fā)起性神經(jīng)菠炎和胃覽腸道疾示患；也政作為神食經(jīng)炎、飼心肌炎鳥、高熱牌、甲亢環(huán)、食欲取不振、辰營養(yǎng)性趁消化不紫良的輔版助治療維生素A作用用途廣：是維持最上皮組織肢正常結(jié)構(gòu)宿和防衛(wèi)功集能所必需玻的物質(zhì)。較可增強(qiáng)人牲體生長能題力，用于雪皮膚干燥揭中、粗糙些、角質(zhì)軟燭化、夜盲車癥、干眼摩病等不良反灘應(yīng)：劑慢量過大秋或長期偏服用可栽引起中管毒反應(yīng)萌。第十二節(jié)乏營養(yǎng)品獄。概述：P119水解蛋卸白，含返人體所餡必需的8種氨基玻酸和葡念萄糖。態(tài)脂肪乳幸劑，適集用于需想要高熱警量的患鵝者和防晨治必需可脂肪酸越缺乏癥倚。營養(yǎng)物篇質(zhì)：指葛維持機(jī)宰體正常愚代謝所住需的“漿基本物樂質(zhì)”，困其主要悼來源于抄食物。如糖類、格脂肪、蛋熔白質(zhì)和維物生素、某轎些激素和惕微量元素營養(yǎng)缺演乏癥：真機(jī)體缺招乏某些曬營養(yǎng)物雞質(zhì)時(shí)所忽造成的坐疾病營養(yǎng)藥：牛專治某種基營養(yǎng)缺乏進(jìn)癥的藥物如水解蛋棉白注射液含、復(fù)合氨年基酸注射輛液、葡萄吳糖、果糖璃、木糖醇舊、葡萄糖熄酸鈣、乳植酸鈣等滋補(bǔ)藥敗：既具卵有補(bǔ)充共缺少營丘養(yǎng)功能插，同時(shí)普具有某麗些特殊奇功效，知可增中籃機(jī)體的遭新陳代慮謝和生哪理功能析，促使按病體康訴復(fù)、體塘質(zhì)和預(yù)膠防疾病冊的物質(zhì)如蜂乳雀、蜂王灰精、人興參精、飛鹿茸精西等第十三節(jié)橫激素及擊內(nèi)分泌病妙用藥P203。一、迅性激素墾和避孕翠藥，性悶激素包窩括：雌霧激素、羽孕激素餓、雄激沃素。前值者稱為沒雄性激創(chuàng)素。雌性激素堤：乙烯雌朝酚（人造求濤偶素、己枯底酚）---①、促進(jìn)胸女性器官差的發(fā)育。仁②、促進(jìn)喇子宮內(nèi)膜減發(fā)生增殖苦變厚；減渴輕在更年介期或婦科柄手術(shù)后，娛因性腺機(jī)以能不足而蒙產(chǎn)生的全石身性技能梅混亂。③插、可刺激莊、抑制促賣性腺激素嗚及生乳素鋸的分泌。輪④、增加豬子宮和輸伐卵管的活威動，增加講子宮肌對背催產(chǎn)素的尾敏感性。搖⑤能加速網(wǎng)骨骼閉合演。用于子編宮及副性倘征發(fā)育不校全等。大略劑量用于廳前列腺癌掩，亦可用清于老年性洪陰道炎，有外陰萎縮鐮、瘙癢等倍。黃體酮：（孕酮釣）孕激素徐，在體內(nèi)脹對雌激素傲激發(fā)過的紙子宮內(nèi)膜悟有顯著形瓶態(tài)學(xué)影響瞧，為維持母妊娠所必燦需，促進(jìn)絕乳房充分奸發(fā)育，為蒸產(chǎn)乳做準(zhǔn)謙備。與雄體激素類要能合用，可因做避孕藥搜。雄性激敏素和同化育激素。雄性激素副：甲睪酮（甲級睪攀丸素；甲塘基睪丸酮族）：促進(jìn)柔男性性器津官的形成寺、發(fā)育、白成熟，并國對抗雌激裂素，抑制襪子宮內(nèi)膜靠生長及卵匙巢垂體功匪能。促進(jìn)挎蛋白質(zhì)合巾成代謝、封興奮骨髓牌造血功能何，刺激血請細(xì)胞的生西成。臨床消用于男性鄙性腺機(jī)能哭減退癥、旱無睪癥及剝隱睪征；杜婦科疾病勞，如月經(jīng)寧過多、子錯(cuò)宮肌瘤、夸子宮內(nèi)膜援異位癥、俯老年骨質(zhì)痰疏松及小諸兒再生障嘉礙性貧血種。丙酸睪酮：類似與背甲基睪丸總素，口服禾無效。避孕藥昌：復(fù)方醋酸釘甲地孕酮蹈片：口服層，于每應(yīng)次月經(jīng)腳第5天開始暫，一日1片，連坦服22日。停藥羽后3～7天內(nèi)行經(jīng)篩，于行經(jīng)呢的第5天再服繭下一周麗期的藥宜。產(chǎn)后渡或流產(chǎn)牛后在月堂經(jīng)來潮慣再服。尿服藥一詠個(gè)月可鼻以避孕1個(gè)月，因毫此需要每伴個(gè)月服藥羊。一般在遙睡前服，助可減少不欄良反應(yīng)。二、腎上征腺皮質(zhì)激個(gè)素類藥P20漂5：①鹽皮誦質(zhì)激素，披由球狀帶鼠分泌，有膊醛固酮和敘去氧皮質(zhì)閥酮等。②田糖皮質(zhì)激期素，由束爐狀帶合成炸和分泌，懷有氫化可窗的松和可屑的松等，愈其分泌和厭生成受促脾皮質(zhì)素調(diào)吐節(jié)。不良壓反應(yīng)：1、醫(yī)源性唉腎上腺皮皂質(zhì)機(jī)能亢匆進(jìn)。2、抗維額生素D的作用。3、并發(fā)脊或加重暫感染。4、醫(yī)源性駐腎上腺皮宵質(zhì)功能不鍋全。5、反跳成現(xiàn)象：皺減量太進(jìn)快或者殺突然停購藥，原退有鎮(zhèn)狀賽況可迅阻速出現(xiàn)警和加重償。三、甲忙狀腺激準(zhǔn)素類藥律及抗甲楚狀腺藥P206?？辜装麪钕偎幘帲?、硫脲類教（長期用晶藥）2、碘化鉀稼類—甲硫氧嘧林啶：抑制甲副狀腺的合設(shè)成。用于瘦治療甲亢鉤，適用于舉甲亢的內(nèi)梯科治療等候。四、抗?jié)程悄虿R藥。分大為1、胰島國素制劑2、口服雕降糖藥—硫酰脲類，雙胍晉類。酒格列本懸脲—快而持困久且毒隆性低，宴使用輕姻中穩(wěn)定枯性糖尿垮病病人愚。甲福明，為雙住胍類口短服降糖芽藥。第十四節(jié)搏抗生素馬。P208一、β-內(nèi)酰胺過類抗生竭素：包秤括青霉楚素類和物新型β-內(nèi)酰胺率類。1、青私霉素類日：阿莫西園林--又名安源莫西林遞或安默濾西林，捷是一種睛最常用水的青霉內(nèi)素類廣錢譜β-內(nèi)酰胺艙類抗生押素，為強(qiáng)一種白殊色粉末泉，半衰謀期約為61.違3分鐘。在犬酸性條件記下穩(wěn)定，斃胃腸道吸和收率達(dá)90。阿莫眼西林殺辟菌作用吩強(qiáng)，穿您透細(xì)胞注膜的能洗力也強(qiáng)隸。是目潛前應(yīng)用撇較為廣吵泛的口蹤蝶服青霉忍素之一蘋，其制控劑有膠草囊、片講劑、顆趨粒劑、秤分散片葬等等。逝青霉素障過敏及喊青霉素衣皮膚試膽驗(yàn)陽性滔患者禁沸用。2、頭孢壘菌素類P208：分三類，泉近年來開持始應(yīng)用于腐國外臨床移的新一代妨頭孢菌素敞，與第三分代頭孢菌而素相比，層抗菌譜更示廣，抗菌堤活性更強(qiáng)山，對細(xì)菌舅產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺岡酶更穩(wěn)刃定。目寺前尚未矮開始在劉國內(nèi)應(yīng)暖用，但外估計(jì)很短快就要掉應(yīng)用于墻國內(nèi)臨香床。、訴第四代片頭孢菌近素。頭孢呋辛—第二代迅頭孢菌燭素，它獨(dú)通過與坑細(xì)菌細(xì)遺胞膜上專的青霉觸素結(jié)合苗蛋白（PBPs）結(jié)合，逼抑制細(xì)胞除分裂和生搏長，最后稻使細(xì)菌溶撥解和死亡惠。頭孢呋石辛具有廣闖譜抗菌作痕用，適應(yīng)釘范圍廣，脈可用于敏抵感菌所致誘的呼吸道議感染、耳趕、鼻、喉撈科感染、極泌尿道感檢染、皮膚乞和軟組織突感染、骨妻和關(guān)節(jié)感膚染、淋病幼、包括敗詢血癥及腦萍膜等其他揪感染。頭孢噻肟勝納，第三室代頭孢學(xué)菌素。比特點(diǎn)：肅抗菌譜讀廣，對栗大腸埃筐希菌、沈奇異變虜形桿菌輩白細(xì)胞持、克雷琴伯菌屬職和沙門量菌屬等曬腸桿菌庸科細(xì)菌祖等革蘭繩陰性菌唯有強(qiáng)大柔活性。糧對普通鍬變形桿嗽菌和枸緞櫞酸桿應(yīng)菌屬亦紹有良好區(qū)作用。喊陰溝腸攔桿菌、捎產(chǎn)氣腸宇桿菌對混本品比特較耐藥辱。本品粥對銅綠游假單胞況菌和產(chǎn)瓣堿桿菌辨無抗菌眾活性。鳥頭孢噻殃肟對流簽感桿菌桶、淋病區(qū)奈瑟菌扒（包括蹈產(chǎn)β內(nèi)酰胺脹酶株）幟、腦膜葡炎奈瑟修菌和卡舟他莫拉內(nèi)菌等均劑有強(qiáng)大啟作用。均本品對率金黃色榜葡萄球昆菌的抗塵菌活性刑較差，勢對溶血住性鏈球揉菌、肺那炎鏈球憶菌等革論蘭陽性悲球菌的垃活性強(qiáng)復(fù)，腸球醋菌屬對母本品耐二、氨基英糖苷類抗雜生素。妥布霉素（乃柏欣貸、托普霉島素、妥布組接霉素。消）主要對優(yōu)革蘭陰性悠菌，如綠蝴膿桿菌、忘大腸桿菌硬、克雷白因桿菌、腸渡桿菌屬、脆變形桿菌膝、枸櫞酸福桿菌有效明。臨床主摸要用于敏胡感細(xì)菌引孩起的嚴(yán)重插感染，如栽革蘭陰性秩菌特別是攤綠膿桿菌宣、大腸桿貞菌及肺炎窄桿菌等引訂起的燒傷洞感染、敗頁血癥、呼陰吸系統(tǒng)感缸染、泌尿饅系統(tǒng)感染狗、膽囊膽屢道感染及永軟組織嚴(yán)句重感染等耳。三、四資環(huán)素類—強(qiáng)力霉素：四環(huán)素餡類藥物，諸可以治療拿衣原體支需原體感染帽。其性狀朽為淡黃色陜或黃色結(jié)柴晶性粉末善，臭，味處苦。在水叫中或甲醇頑中易溶，砍在乙醇或隊(duì)丙酮中微寬溶，在氯安仿中不溶董。四、大膽環(huán)內(nèi)酯軌類：乙酰螺旋第霉素，與紅駕霉素相少似，作心用較弱弓。羅紅霉孫素，四環(huán)尊素類藥平物，可座以治療水衣原體播支原體曲感染。暑其性狀梨為淡黃銅色或黃享色結(jié)晶走性粉末脊，臭，丙味苦。煙在水中獨(dú)或甲醇租中易溶闖，在乙筐醇或丙待酮中微草溶，在圾氯仿中鍵不溶。第十五節(jié)一、磺胺朱類。分類蔽：1、全身話性感染拆用藥。2、腸道貢感染用納藥。3、外用纏藥（軟驚膏）?；前芳壮悋f：屬中效坑磺胺，每鈴天服2此。抗榆菌譜與絡(luò)磺胺嘧凡啶相似牽，作用層較強(qiáng)。渡與抗菌螺增效劑甘合用，拐可使抗劉菌作用家范圍擴(kuò)恢大。二、喹諾廳酮類—鹽酸環(huán)芒丙沙星辰（環(huán)丙尊氟哌酸虧）用于裝敏感菌管引起的荒泌尿生叉殖系統(tǒng)涂感染，毒包括單騾純性、糠復(fù)雜性綿尿路感拔染、細(xì)樂菌性前喂列腺炎育、淋病賄奈瑟菌面尿道炎膽或?qū)m頸花炎（包具括產(chǎn)酶摸株所致姜者）。釀呼吸道就感染，惹包括敏示感革蘭登陰性桿漢菌所致執(zhí)支氣管守感染急銜性發(fā)作召及肺部答感染。虧胃腸道太感染，冠由志賀階菌屬、賢沙門菌瞎屬、產(chǎn)鏟腸毒素?cái)〈竽c埃都希菌、彩親水氣各單胞菌留、副溶閥血弧菌奪等所致異。另可伙治療傷魯寒骨和額關(guān)節(jié)感允染，皮護(hù)膚軟組賓織感染夠，敗血圓癥等全兼身感染嘴。第十六卷節(jié)抗族結(jié)核藥請和抗麻貍風(fēng)藥。分類第一類線抗結(jié)核濕藥，第二艷線抗結(jié)核面藥。第一宇線作用強(qiáng)燙療效高，雀毒性小。利福平，能抑制授細(xì)菌DNA轉(zhuǎn)錄合梯成RNA，可用同于治療暮結(jié)核病扛、腸球閉菌感染賊等。除紫作為抗恰生素應(yīng)爹用外，尋在分子授生物學(xué)悉中可用兩做從細(xì)未菌中去女除質(zhì)粒朱的。半免合成廣名譜抗菌緞藥，對掀多種病盟原微生自物均有鍵萬古霉途素合用掌可加強(qiáng)避效果萬古霉素凝合用可加魔強(qiáng)效果抗嬌菌活性。降該藥對結(jié)惰核分枝桿例菌和部分價(jià)非結(jié)核分哈枝桿菌（聚包括麻風(fēng)謎分枝桿菌蹦等）在宿僵主細(xì)胞內(nèi)造外均有明蓋顯的殺菌總作用。利診福平對需喜氧革蘭陽出性菌具良簽好抗菌作吹用，包括墓葡萄球菌斤產(chǎn)酶株及梢甲氧西林漂耐藥株、卡肺炎鏈球床菌、其他寨鏈球菌屬溪、腸球菌拍屬、李斯貨特菌屬、嫌炭疽桿菌鄙、產(chǎn)氣莢朝膜桿菌、矛白喉?xiàng)U菌虎、厭氧球箏菌等。第十七節(jié)厘抗真菌淺藥及抗病墨毒藥。一、抗真盼菌藥---制霉素（制霉菌腿素，米可煩定）本品示有廣譜抗靠真菌作用賽，是膜滲描透性增強(qiáng)歷劑，對念共珠菌最敏步感。曲菌屠，毛發(fā)癬郊菌，穩(wěn)球春菌，表皮網(wǎng)癬菌和小骨孢子菌對借本品敏感晃。通常最嚼小抑菌濃稅度（MIC）為1.56則—6.2核5微克/毫升。扭本品對虧球孢子喜菌，組最織胞漿饞菌也有狐抗菌活今性。對格滴蟲也輛有抑制阻作用。健作用機(jī)皺理是與怕真菌細(xì)猶胞膜上冰的特異杰甾醇相偽結(jié)合，腥導(dǎo)致原芹生質(zhì)膜泥破壞，星通透性摘改變，在以致重嶺要的細(xì)厚胞內(nèi)容壟物外漏信而死亡效，從而效殺來真釘菌。主散要用于澇治療皮詳膚，黏沫膜念珠毅菌病，末也適用蓄于口腔幟，陰道素，眼，妄耳等念貫珠菌感狼染，如欄真菌性怒甲溝等釋，陰道物炎，口患腔炎（蒼鵝口瘡雹）?？嗣惯?，人工廣合成廣鹽譜抗真腦菌藥。冠對紅色股毛癬菌帆、石膏嚷樣毛癬訴菌、新蓮型隱球薦菌、曲叛菌、藻飾菌、白文色念珠具菌等，夠均有顯借著抑制胃作用。董克霉唑睬的作用薪機(jī)制主溜要為高堵度選擇膏性干擾疏真菌的嚇細(xì)胞色敞素P-4象50的活性，貍從而抑制駐真菌細(xì)胞沃膜上麥角爺固醇的生捐物合成。玩尿素可溶拿解角蛋白移，增加蛋動白質(zhì)的水身合作用，權(quán)兼有止癢久、抗菌等縮慧作用，并俊能增加藥叔物經(jīng)皮膚粗的穿透性搏。二、抗病系毒藥：嗎啉胍（病毒靈進(jìn)）對病毒映增殖周期艇的每個(gè)階演段均有抑瞧制作用，日主要抑制酷病毒RNA多聚酶的竟活性及蛋桂白質(zhì)的合事成。用于蒸普通感冒蠻，流感，艇病毒性支溝氣管炎，煙流行性腮瓜腺炎，水豈痘，麻疹器及病毒性擦角膜結(jié)膜等炎。第十八節(jié)合抗寄生習(xí)蟲病藥物蠶。一、抗卸瘧藥：悲抗瘧藥集分為1、主要用屑于控制癥業(yè)狀的藥。2、主要觀用于控耕制復(fù)發(fā)某和傳播穴的藥。3、主要旱用于預(yù)戲防的抗丑瘧藥。青蒿素---主要用取于間日閉瘧、惡轟性瘧的壟癥狀控右制，以度及耐氯弓喹蟲株樂的治療州，也可搖用以治豪療兇險(xiǎn)曠型惡性扶瘧，如挎腦型、掌黃疸型擴(kuò)等。亦稼可用以羅治療系兔統(tǒng)性紅瞧斑狼瘡稻與盤狀刑紅斑狼訴瘡。卻于晚點(diǎn)復(fù)遇發(fā)率高更，要根緒治則須魯與伯氨殲喹通用居。二、抗阿監(jiān)米巴病及機(jī)滴蟲病藥擠，按照藥哈物在體內(nèi)驅(qū)分布和作收用機(jī)制不散同，可將攝抗阿米巴劍藥分成三代類：①藝腸道內(nèi)抗洽阿米巴藥預(yù)，如喹碘衡方。②沉腸道外抗已阿米巴藥堅(jiān)，如氯喹定。③兼蕩有腸道內(nèi)竟外抗阿米聚巴作用藥姿，如甲硝覽唑。甲硝唑是治療阿忽米巴病的洪首選藥，箱不僅可用憤于治療阿轟米巴肝膿確腫等組織融內(nèi)阿米巴蜜病，也可震用于治療超急、慢性六阿米巴痢故疾及帶蟲院者。因其委在腸內(nèi)濃妙度偏低，港對小滋養(yǎng)彼體及包囊影作用較弱舊，所以在挺治療阿米賄巴痢疾時(shí)或宜與抗腸墳腔內(nèi)阿米臂巴藥交替猶使用。也守用于厭氧概菌感染。三、局·驅(qū)腸蟲藥—哌嗪，主要臭用于生膚產(chǎn)驅(qū)腸購蟲藥磷肝酸哌嗪鳥、枸櫞雹酸哌嗪拒，以及幸氟奮及越靜、強(qiáng)評痛定、程利福平啟。六水養(yǎng)哌嗪溶王于乙醇襲，加入損冰醋酸貧攪拌冷炭卻即析獅出乙酸庸哌嗪，艦被用于潔合成激鬼素類藥駝物氫化特潑尼松糧磷酸鈉懼。六水領(lǐng)哌嗪與在乙酐反擇應(yīng)制得聾驅(qū)蟲藥柿哌硝噻串唑的中熟間體乙眉酰哌嗪格。第十九揪節(jié)抗層惡性腫病瘤藥筋分為6大類：烷臂化劑、抗渾代謝藥、洽抗腫瘤抗蟻生素、抗鋤腫瘤植物恐藥、抗腫帖瘤激素及繡其它類型全。1、烷化劑---環(huán)磷酰架胺，進(jìn)入體材內(nèi)后先在蝦肝臟中經(jīng)牛微粒體功拆能氧化酶警轉(zhuǎn)化成醛掌磷酰胺，剖而醛酰胺崖不穩(wěn)定，底在腫瘤細(xì)餅胞內(nèi)分解迅成酰胺氮滅芥及丙烯管醛，酰胺她氮芥對腫眾瘤細(xì)胞有麻細(xì)胞毒作櫻用。環(huán)磷籍酰胺是雙頌功能烷化腰劑及細(xì)胞階周期非特泡異性藥物零，可干擾DNA及RNA功能，尤床以對前者欠的影響更絞大，它與DNA發(fā)生交叉朱聯(lián)結(jié)，抑荒制DNA合成，多對S期作用最雞明顯，臨漂床用于惡柳性淋巴瘤蛇，多發(fā)性某骨髓瘤，絨白血病、墻乳腺癌、鴉卵巢癌、扣宮頸癌、嬸前列腺癌梯、結(jié)腸癌鬼、支氣管鴉癌、肺癌攀等，有一消定療效。游也可用于謠類風(fēng)濕關(guān)吧節(jié)炎、兒述童腎病綜氧合征以及嫁自身免疫殘疾病的治雜療。2、巰嘌呤，屬于抑岡制嘌呤合關(guān)成途徑的阿系胞同期樹特異性藥嘴物，化學(xué)謀結(jié)構(gòu)與次享黃嘌呤相切似，因而墳?zāi)芨偁幮誀薜匾种拼卧裹S嘌呤的宵轉(zhuǎn)變過程供，本品進(jìn)灶入體內(nèi)，熱在細(xì)胞內(nèi)戲必須由磷拔酸核糖轉(zhuǎn)青移酶轉(zhuǎn)為蝦６-巰基嘌呤笑核糖核苷勿酸后才具伏有活性。丹用巰嘌呤省治療白血狗病常產(chǎn)生拾耐藥現(xiàn)象盈，其原因盞可能是體族內(nèi)出現(xiàn)了畏突變的白者血病細(xì)胞國株，因而研失去了巰度嘌呤轉(zhuǎn)變踐巰嘌呤核站糖核苷酸訊的能力。享臨床用于錯(cuò)絨毛膜上疤皮癌、惡禍性葡萄胎晉、急性白利血病、特凈別對兒童男急性淋巴繳細(xì)胞性白臭血病療效且較好。三、抗桐腫瘤抗臺生素---阿霉素，該品困抗瘤譜璃較廣，脂適用于沉急性白鞋血?。J淋巴細(xì)末胞性和退粒細(xì)胞合性）、境惡性淋涉巴瘤、誘乳腺癌藝、支氣系管肺癌雀（未分服化小細(xì)粒胞性和替非小細(xì)暫胞性）鳳、卵巢跪癌、軟衡組織肉塵瘤、成否骨肉瘤鄉(xiāng)豐、橫紋蹲肌肉瘤蝕、尤文衡肉瘤。嶺腎母細(xì)價(jià)胞瘤、港神經(jīng)母戲細(xì)胞瘤路、