尿路感染產(chǎn)品市場分析

尿路感染產(chǎn)品市場分析第一頁，共24頁。

流行病學(xué)概念及分類發(fā)病原因發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)診斷與定位診斷治療中醫(yī)藥診治預(yù)防及調(diào)護(hù)第二頁，共24頁。

流行病學(xué)

新生兒中，尿路感染在男性較女性更為多見，常伴有菌血癥。1～5歲，菌尿癥發(fā)生率男孩約0.03％，女孩為1％～2％。＞10歲的女孩則可升至約5％。20～50歲，女性中可高達(dá)50倍。＞50歲后，男性和女性發(fā)病率增加。第三頁，共24頁。概念尿路感染（Urinarytractinfection）－－尿路內(nèi)有微生物停留、繁殖并導(dǎo)致炎癥反應(yīng)發(fā)生而出現(xiàn)的一組臨床癥候群，簡稱尿感。

第四頁，共24頁。

上尿路感染和下尿路感染復(fù)雜性及非復(fù)雜性細(xì)菌性、真菌性及病毒性復(fù)發(fā)和再發(fā)伴有尿路梗阻、結(jié)石、先天性尿路畸形或膀胱輸尿管反流等解剖或功能異常合并糖尿病、可導(dǎo)致全身免疫功能異常的疾病或在慢性腎臟實質(zhì)疾病基礎(chǔ)上發(fā)生的尿路感染。分類第五頁，共24頁。

上尿路感染（腎盂腎炎，輸尿管炎）｛下尿路感染（膀胱炎，尿道炎）第六頁，共24頁。病原微生物感染----95％以上為單一細(xì)菌

革蘭陰性腸桿菌革蘭陽性球菌真菌

發(fā)病原因大腸埃希菌第七頁，共24頁。上行感染：尿道口細(xì)菌尿道膀胱輸尿管腎臟

血行感染：僅占所有尿路感染的3％以下。

淋巴道感染：罕見。

發(fā)病機(jī)制--感染途徑

第八頁，共24頁。體液免疫

細(xì)胞免疫自身免疫發(fā)病機(jī)制--免疫反應(yīng)第九頁，共24頁。尿路梗阻泌尿系統(tǒng)畸形或功能異常尿道插管及器械檢查女性尿路解剖生理特點機(jī)體抵抗力減弱發(fā)病機(jī)制--易感因素

第十頁，共24頁。第十一頁，共24頁。

細(xì)菌表面抗原細(xì)菌與尿道上皮表面的黏附能力發(fā)病機(jī)制--病原體致病能力

第十二頁，共24頁。臨床表現(xiàn)急性膀胱炎尿路刺激癥狀，無全身感染癥狀。大腸桿菌占75%，葡萄球菌占15%。泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)尿路刺激癥狀、腰痛或腎區(qū)不適，陽性體征全身表現(xiàn)

起病急、寒戰(zhàn)、高熱及全身感染性癥狀。致病菌為少見病菌（變形、綠膿）和復(fù)雜性尿感應(yīng)多考慮腎盂腎炎的可能。急性腎盂腎炎不典型尿感真性菌尿但無尿感癥狀，多見于老年女性及孕婦。以全身急性感染癥狀為主要表現(xiàn)，尿路局部癥狀不明顯；尿路癥狀不明顯，而主要表現(xiàn)為急性腹痛和胃腸功能紊亂的癥狀；以血尿、輕度發(fā)熱和腰痛為主要表現(xiàn)；無明顯的尿路癥狀，僅表現(xiàn)為背痛或腰痛；少數(shù)人表現(xiàn)為腎絞痛、血尿；完全無臨床癥狀，但尿細(xì)菌定量培養(yǎng)，菌落≥105/ml。第十三頁，共24頁。臨床表現(xiàn)病程>半年，多次發(fā)作或遷延不愈，伴下列情況之一者可診斷：IVP可見腎盂腎盞變形、縮窄。腎外形凹凸不平，兩腎大小不一。腎小管功能持續(xù)性損害慢性腎盂腎炎第十四頁，共24頁。臨床表現(xiàn)并發(fā)癥腎乳頭壞死

高熱、劇烈腰痛、血尿。腎周膿腫

臨床表現(xiàn)加重，明顯單側(cè)腰痛。第十五頁，共24頁。明確并去除病因。臥床休息、多飲水。首先實施經(jīng)驗性抗感染治療，待細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果回報后，改為針對性用藥。預(yù)防復(fù)發(fā)及并發(fā)癥。治療--總體治療原則第十六頁，共24頁。治療--抗生素應(yīng)用基本原則

根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果來選用抗生素；根據(jù)病變的部位、病情的嚴(yán)重程度及是否存在復(fù)雜因素而選用不同力度的藥物和確定療程。第十七頁，共24頁。治療--經(jīng)驗用藥大腸埃希桿菌：90%的院外感染、50%的院內(nèi)感染。變形桿菌、克雷伯桿菌、糞鏈球菌、葡萄球菌：50%的院內(nèi)感染。β鏈球菌：新生兒的感染金色葡萄球菌：血源性感染、長期留置導(dǎo)尿管、糖尿病患者長期應(yīng)用抗生素。綠膿桿菌：尿路器械檢查后變形桿菌、克雷伯桿菌：尿路結(jié)石。第十八頁，共24頁。淋證的中醫(yī)診治進(jìn)展第十九頁，共24頁。病名

尿路感染屬中醫(yī)“淋證”范圍。晚期則屬“關(guān)格”。對于反復(fù)尿路感染具有反復(fù)發(fā)作、遇勞即發(fā)等特點，可歸屬“勞淋”范疇。淋之病名，首見于《內(nèi)經(jīng)》。第二十頁，共24頁。中醫(yī)病因病機(jī)

病因：外感濕熱、飲食不節(jié)、情志郁怒、年老久病、或它臟之熱等。

病機(jī)：腎虛膀胱濕熱寒熱錯雜淋證+第二十一頁，共24頁。中醫(yī)治療--辨證分型頭暈耳鳴、腰膝酸軟、咽干口燥、尿頻而短、小便澀痛、或伴有低熱、舌質(zhì)紅、苔薄白、脈弦細(xì)而數(shù)；知柏地黃丸加味。下焦?jié)駸嵝”愣填l，灼熱刺痛，少腹拘急脹痛，或有寒熱，口苦、嘔惡、腰痛、舌苔黃膩，脈濡數(shù)；八正散加減。肝氣郁滯脾腎氣虛腎陰不足尿急、尿頻、尿痛、少腹?jié)M痛、苔白、脈沉弦，或細(xì)弦數(shù)；四逆散加減，少腹脹者加元胡、川楝子以疏肝理氣，日久氣滯血瘀者加牛膝、丹參活血化瘀，氣郁日久化火而成肝膽郁熱者可用龍膽瀉肝湯。面浮足腫，納呆腹脹，神疲乏力，腰酸腿軟，耳鳴，大便溏泄，小便頻數(shù)，淋瀝不盡，舌淡苔白，脈沉細(xì)，參苓白術(shù)散合二仙湯加減。[2]閆俊霞.泌尿系感染的中醫(yī)治療.中華實用中西醫(yī)雜志，2001，（14）：421-422