腹部脂肪面積測量演示文稿

腹部脂肪面積測量演示文稿目前一頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點腹部脂肪面積測量目前二頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點項目負責人謝應朗郵箱目前三頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點歡迎大家參加學習目前四頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點大家有何要求請告訴我目前五頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點糖尿病、心血管病等肥胖并發(fā)癥是嚴重危害人類健康的疾病。據(jù)最新研究表明,脂肪細胞不但是一種能量的儲存單元，而且是一種重要的內(nèi)分泌組織。對肥胖并發(fā)癥開展深入研究已成為當前急需解決的重大課題。目前六頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點目前七頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點目前八頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點目前九頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點目前十頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點脂肪組織定量測量是研究肥胖并發(fā)癥的重要組成部分，它對于認識正常脂肪分布規(guī)律及病理狀態(tài)下的脂肪再分布具有重大意義。目前十一頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點在長期大量的醫(yī)學實踐中人們逐漸發(fā)現(xiàn)，肥胖并發(fā)癥（代謝綜合癥）等病并非簡單的與患者的體重和身高的比值相聯(lián)系，而主要與腹內(nèi)脂肪量密切相關(guān)。目前十二頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點目前十三頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點內(nèi)臟脂肪組織功能上作為一種內(nèi)分泌器官，分泌各種活性生物蛋白。這些稱著adipocytokines的物質(zhì)在肥胖相關(guān)疾病患者顯示增高，如2型糖尿病、代謝綜合癥、心血管疾病。所以，內(nèi)臟脂肪定量可以作為肥胖相關(guān)疾病的獨立風險因數(shù)。目前十四頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點最近美國科學家又提出一個“正常體重肥胖”的概念，就是說體重正常，體重指數(shù)（BMI）在18.5到24.9之間，但身體的脂肪含量超標，具體到男性，身體脂肪含量超過體重的20%，女性超過30%。目前十五頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點按照最近一項研究，美國有大約55%的體重正常的人屬于這個“正常體重肥胖”，考慮到中國人的特點，這個數(shù)據(jù)可能也適合中國人。就是說看著不怎么胖，但掐掐肚皮，捏捏后背，肥肉也不少的那種。目前十六頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點美國最近公布了12年針對2127名成年人的研究，所有人都測量了身體脂肪含量。這群人里體重正常性肥胖占55%，這群人中男性患代謝綜合征的可能性比絕對正常的人高68%，女性患代謝綜合征的可能性則要高300%，患心血管疾病的可能性高400%。所以，不胖的女胖子們要特別注意了。目前十七頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點目前十八頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點目前十九頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點目前二十頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點目前二十一頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點目前二十二頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點近年來研究的重點已轉(zhuǎn)移到脂肪分布而不是總的肥胖程度上，這些都需要人體脂肪測量才能解決。目前二十三頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點人體脂肪組織(adiposetissue,AT)的測量對于認識正常人AT分布規(guī)律、某些病理狀態(tài)下的再分布、肥胖與代謝—內(nèi)分泌紊亂及心血管系統(tǒng)并發(fā)癥間的聯(lián)系，具有重大意義。目前二十四頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點五十年代就已發(fā)現(xiàn)，“男性化的”或向心性分布的肥胖，比“女性化”的或周圍型分布的肥胖，與糖尿病、痛風、動脈粥樣硬化有更密切的聯(lián)系，提出肥胖并發(fā)癥的發(fā)生與AT分布有關(guān)。目前二十五頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點目前二十六頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點目前二十七頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點近年來，對肥胖研究的重點已轉(zhuǎn)移到AT分布上，而不是總的肥胖程度上，從而人體AT測量需要一種既能有效地估計人體總的脂肪水平，又能對區(qū)域性分布的AT進行定量的測量技術(shù)。目前二十八頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點目前二十九頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點過去，人體脂肪雖可通過身體密度測量、皮膚褶皺測量，軟組織X線攝影、超聲、全身（40K）含量測定、氚（THO）稀釋，40K+THO氣體稀釋全身電導率以及質(zhì)子活化等多種方法進行估價，但重復測量的誤差范圍在3%~15%，并且不能進行區(qū)域脂肪定量。目前三十頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點人體測量術(shù)測量如體圍及體圍比率：腰/臀圍比率(WHR)，腰/股圍比率(WTR)等，也僅能間接地對AT分布進行粗略估價。目前三十一頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點目前三十二頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點身體密度測量儀目前三十三頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點身體密度測量身體的脂肪量＝[(4.95/身體密度)—4．5〕x100％

其中身體密度D＝總重量（m)/總體積（Ｖ）目前三十四頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點皮膚褶皺測量目前三十五頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點軟組織X線攝影目前三十六頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點雙能X線吸收法（DEXA）雙能X線吸收法（DEXA）應用身體成分三間隔模型，測量身體中脂肪組織、瘦體組織和骨含量，經(jīng)常被用做參考方法，衡量其他身體成分測量方法的準確性。目前三十七頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點雙能X線吸收法（DEXA）目前三十八頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點生物電阻抗法（BIA）生物電阻抗法（BIA）應用身體成分二間隔模型，測量身體中脂肪組織與非脂肪組織含量，也是一種無創(chuàng)性而且非常有用的測量身體成分的方法，它假定每名受試者水、礦物質(zhì)比例相同，根據(jù)非脂肪組織質(zhì)量得出肌肉組織含量和骨礦含量。目前三十九頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點生物電阻抗法（BIA）目前四十頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點超聲目前四十一頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點MRI利用MRI檢測脂肪組織的分布是另一種先進的影像方法，近年來在國內(nèi)外有所報道。MRI沒有電離輻射，測量脂肪組織的準確性僅次于CT。另外MRI不存在CT對脂肪空氣鑒別困難的問題。但MRI設(shè)備的普及率遠低于CT，檢查費時、昂貴，目前尚不能取代CT測量腹部脂肪組織。目前四十二頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點MRI目前四十三頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點CTCT具有密度分辨率高，定位定量準確，可重復性高，安全方便等優(yōu)點，對體內(nèi)脂肪測量簡便有效。CT是一種更直接的測量手段，它能對人體肥胖、全身脂肪體積，尤其是區(qū)域脂肪等進行準確定量。目前四十四頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點目前四十五頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點1982年Borkan等報道了第一份CT測量人體腹部脂肪組織（adiposetissue,AT）含量及分布的材料，用7次掃描對腹部AT、腹內(nèi)和皮下AT分別定量證明臍水平單次掃描可估價全腹AT分布。目前四十六頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點目前四十七頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點

AT面積定量方法

（1）直接畫出AT興趣區(qū)（ROI）測出面積。適用于四肢、縱隔、面頰等處成片分布的AT定量。目前四十八頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點目前四十九頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點AT面積定量方法（2）使用代表AT的衰減范圍由計算機完成身體某一區(qū)域內(nèi)該衰減范圍內(nèi)的全部象素面積的定量。適用于腹內(nèi)、肌間等處散在分布的或不規(guī)則形的AT定量，也適用于成片分布的AT定量。目前五十頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點目前五十一頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點CT定量腹部脂肪面積具體方法（一）患者掃描全身CT掃描機檢查。層厚8-10mm，矩陣512×512，窗寬500HU，窗位40HU，掃描參數(shù)125kV，50-100mAs。病人仰臥，屏氣狀態(tài)下平肚臍作橫斷CT掃描。目前五十二頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點CT定量腹部脂肪面積具體方法（二）圖像后處理經(jīng)軟件操作，沿腹部皮膚輪廓及腹壁肌肉外緣畫出皮下脂肪興趣區(qū)(ROI1)；然后沿腹壁內(nèi)緣畫出腹腔及腹膜后脂肪興趣區(qū)(ROI2)。由計算機分別完成ROI1及ROI2區(qū)域衰減范圍內(nèi)全部象素面積的定量。脂肪衰減范圍為-150HU～-30HU。目前五十三頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點目前五十四頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點目前五十五頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點目前五十六頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點目前五十七頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點腹部脂肪面積比值正常值腹內(nèi)脂肪面積/皮下脂肪面積≤0.4目前五十八頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點目前五十九頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點低劑量CT可否用于腹部脂肪掃描？目前六十頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點CT低劑量豬腹部脂肪組織掃描利用豬腹部脂肪組織作模型,確定低劑量CT掃描檢測脂肪組織的準確性.方法:采用不同劑量和不同層厚,對模型進行掃描.在3個模型上分別設(shè)置4條掃描線,每條線相距1cm.掃描分9組,每組分10mm,5mm,2mm三種層厚,每種層厚分別采用100mA,50mA,20mA劑量掃描.掃描時間1s.目前六十一頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點目前六十二頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點CT低劑量豬腹部脂肪組織掃描結(jié)果:模型掃描顯示掃描層厚為10mm時,劑量100mA、50mA、20mA之間,脂肪CT值均數(shù)比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);掃描層厚為5mm時,劑量100mA、50mA、20mA之間,脂肪CT值均數(shù)比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);掃描層厚為2mm時,劑量100mA、50mA、20mA之間,脂肪CT值均數(shù)比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05).結(jié)論:低劑量掃描能準確測量脂肪CT值,可用于區(qū)域脂肪定量.該論著發(fā)表于《放射學實踐》2010年第5期目前六十三頁\總數(shù)六十八頁\編于十七點我院腹