《放射物理與防護(hù)》知識(shí)重點(diǎn)

10第一章X第一節(jié)、X線的覺察：1895德國倫琴覺察X1896X〕X—CT、磁共振成像、熱圖像、介入性放射學(xué)、內(nèi)鏡技術(shù)。導(dǎo)體、機(jī)械加工其次節(jié)、X線的本質(zhì)與特性X線屬電離輻射，與可見光、紅外線、紫外線、γ射線完全一樣，都是電磁波X10--10-3nm.X〔一〕具有波動(dòng)性1234、折射現(xiàn)象中與光速一樣?！捕尘哂辛Ｗ有訶X〔三〕具有波粒二象性等現(xiàn)象。動(dòng)量。XP29〔一〕物理特性1、X2、X3、有穿透性：XXCT料和濾過板材料的依據(jù)。按人體組織對(duì)X射線透射性能的不同分為四類：易透性組織較易透性組織 中等透射物質(zhì) 射性組織氣體 脂肪組織 結(jié)締組織 骨骼肌肉組織熒光作用電離作用熱作用〔二〕X1、感光作用：可使膠片乳劑感光，能使很多物質(zhì)發(fā)生光化學(xué)反響。2、著色作用：鉛玻璃、水晶等物質(zhì)經(jīng)大劑量X線長期照耀后，其結(jié)晶體脫水轉(zhuǎn)變顏色?！踩成镄?yīng)特性XX以產(chǎn)生抑制、損傷、甚至壞死。人體組織被XX人體的正常組織也有確定的損傷作用。因此，必需留意防護(hù)。三、X產(chǎn)生X線必需具備三個(gè)根本條件:要有一個(gè)電子源,能依據(jù)需要隨時(shí)供給足夠數(shù)量的電子,這些電子在電場(chǎng)作用下奔向陽極,便于形成管電流.要有一個(gè)能經(jīng)受高速電子撞擊而產(chǎn)生X線的靶，即陽極。要有高速電子流。氣體阻擋而降低能量，同時(shí)，也能保護(hù)燈絲不致因氧化而被燒毀。第三節(jié)、X射線的發(fā)生裝置1.X〔裝置〕定義：電能→X2.XX〔CT、MRI、DSA〕。XCo60第四節(jié)X一、電子與物質(zhì)的相互作用X低能狀態(tài)的需要。電子在碰撞過程中的能量損失分為碰撞損失和輻射損失能。99%轉(zhuǎn)化為熱能。碰撞損失和輻射損失的區(qū)分與聯(lián)系：電離占相當(dāng)大的比例〔原子序數(shù)較低時(shí)表現(xiàn)尤其明顯〕?！苍有驍?shù)較高時(shí)表現(xiàn)尤其明顯，比方鎢、鉬〕。二、X線的產(chǎn)生原理XXX〔一〕X〔如左圖X20kV50kVX連續(xù)X線的最短波長只與管電壓有關(guān)I=KiZUn 〔K=常數(shù)，i=管電流，Z=原子系數(shù)，U=管電壓，n=2〕連〔二〕特征X射線的產(chǎn)生原理特征X射線產(chǎn)生的物理過程：標(biāo)識(shí)輻射(characteristicradiationXX影響連續(xù)X線的因素：靶物質(zhì)、管電流、管電壓特征X線產(chǎn)生的條件：管電壓大于靶原子的激發(fā)電壓X第五節(jié)XX線的量與質(zhì)用X線強(qiáng)度來表示。是指在垂直于X線傳播方向單位面積上，在單位時(shí)間內(nèi)通過光子數(shù)量與能量乘積的總和。見，X線強(qiáng)度是由光子數(shù)目和光子能量兩個(gè)因素打算的。一、X〔數(shù)目〕量就是X光子的數(shù)目。X線管的管電流打算于陰極燈絲電流，管電流愈大，說明陰極放射的電子數(shù)愈多，則電子撞擊陽極靶面產(chǎn)生的XXXXXXXmAsX20ms200mA×0.1s100mA×0.2s二、X〔硬度〕XX的速度愈高，撞擊的力氣愈強(qiáng)，產(chǎn)生的XXKv影響X線量與質(zhì)的有關(guān)因素:(一)靶物質(zhì)的影響→XX〔二〕管電壓的影響→X線量、質(zhì)X〔三〕管電流的影響→X〔四〕高壓波形的影響→X恰當(dāng)?shù)剡x擇X要意義。第六節(jié) X線的產(chǎn)生效率X線管中產(chǎn)生的X線能與加速電子所消耗電能的比值，叫做X線的產(chǎn)生效率。1％，而絕大局部的高速電子能都在陽極變?yōu)榱藷崮埽龟枠O靶面的溫度很高第七節(jié) X線的空間分布X〕XX〕足跟效應(yīng)〔陽極效應(yīng)〕：愈靠近陽極，X線強(qiáng)度下降得愈多的現(xiàn)象第一節(jié)：概述P43光子自身不帶電一．二、射線的衰減(一) 線衰減系數(shù)：表示射線在物質(zhì)中穿過單位距離時(shí)被吸取的幾率總的線衰減系數(shù)μ≈τ+σ+к 單位為m-1〔二〕質(zhì)量衰減系數(shù)總的質(zhì)量衰減系數(shù)μ≈τm+σm+кmm2·Kg-1(一)能量轉(zhuǎn)移系數(shù)線能量衰減系數(shù)：μ=μtr+μsμsxμtr=τtr+σtr+кtr質(zhì)能轉(zhuǎn)移系數(shù)：線能量轉(zhuǎn)移系數(shù)同線性衰減系數(shù)一樣，μtr近似正比吸取物質(zhì)密度ρ，ρ隨物質(zhì)的物理狀態(tài)變化，故用質(zhì)能轉(zhuǎn)移系數(shù)μtr/ρm2·Kg-1〔二〕能量吸取系數(shù)μen=μtr〔1-g)質(zhì)能吸取系數(shù)→質(zhì)能轉(zhuǎn)移系數(shù)一樣m2·Kg-1其次節(jié)XP46一．光電效應(yīng)〔光量子化〕(一)光電效應(yīng)的產(chǎn)生:X線光子與構(gòu)成原子的內(nèi)殼層軌道電子碰撞時(shí)，將其全部能X光電效應(yīng)的實(shí)質(zhì)是：物質(zhì)吸取X射線使其產(chǎn)生電離的過程。〔二〕光電效應(yīng)發(fā)生幾率τm=C1/A×Z4λ3光電效應(yīng)發(fā)生幾率的影響因素：物質(zhì)原子序數(shù)的影響原子序數(shù)越高發(fā)生幾率愈大，內(nèi)層比外層電子發(fā)生幾4-5,光電效應(yīng)幾率∝Z4(Z=原子序數(shù)〕入射光子能量的影響 光電效應(yīng)發(fā)生的能量條件：入射光子能量必需等于或大于軌道電子的結(jié)合能，否則不會(huì)發(fā)生光電效應(yīng)。光電效應(yīng)幾率∝1/(hν)3〔hv=入射光子能量〕原子邊界限吸取的影響當(dāng)光子能量增到某一數(shù)值恰好等于原子某一軌道電〔一般在K〕〔三〕光電效應(yīng)中的特征放射x擊落軌道電子的來源不一樣〕〔比照劑K達(dá)膠片使之產(chǎn)生灰霧。CaZ〔原子序數(shù)〕最高的主要元素，它的K(K〕只有4X人體內(nèi)其它元素的特征輻射的 能量更小(0.5keV)。X〔特征輻射〕都將被組織吸取?！菜摹彻怆娮拥慕欠植嫉湍軙r(shí)，與入射方向成70°的方向上射出的光電子最多。出㈤光電效應(yīng)在診斷放射的應(yīng)用有利的方面：光電效應(yīng)不產(chǎn)生有效的散射，對(duì)膠片不產(chǎn)生灰霧。光電效應(yīng)擴(kuò)大不同元素所構(gòu)成的組織的影像比照在放療中，光電效應(yīng)能增加腫瘤組織的劑量，提高療效。不利的方面：增加受檢者的輻射劑量。二．康普頓效應(yīng)㈠康普頓效應(yīng)的產(chǎn)生定義：射線光子能量被局部吸取而產(chǎn)生散射線的過程。/A×Zλ2原子序數(shù)的影響正比∝Z入射光子能量的影響反正比∝1/hν量的增加，光電效應(yīng)很快降低，康普頓效應(yīng)越變?cè)街匾Ｌ攸c(diǎn)：無關(guān)散射光子和反沖電子都是隨著入射光子能量的增大，其分布趨向前方打算。偏轉(zhuǎn)的角度愈大，能量的損失就愈多?？灯疹D效應(yīng)產(chǎn)生的散射線是x線檢查中最大的散射線來源，也是防護(hù)中最應(yīng)當(dāng)重視的散射線。三．電子對(duì)效應(yīng)定義：一個(gè)具有足夠能量的光子與靶原子核發(fā)生相互作用時(shí)，光子消逝并轉(zhuǎn)化為一對(duì)正、負(fù)電子的過程。發(fā)生幾率：與原子序數(shù)的平方〔Z2〕成正比，與單位體積內(nèi)的原子個(gè)數(shù)成正比。第三節(jié)X一．相干散射：定義：射線與物質(zhì)相互作用而發(fā)生干預(yù)的散射過程。X5%，對(duì)輻射屏蔽的影響不大，但在總的衰減系數(shù)計(jì)算中要考慮相干散射的奉獻(xiàn)。γ光子＜5%。放療中發(fā)生率也很低。一．X二．入射光子能量和物質(zhì)原子序數(shù)與三種效應(yīng)關(guān)系0.8～4MeV勢(shì)在診斷放射學(xué)中，光電效應(yīng)和康普頓效應(yīng)占主要位置。X25％三．在診斷放射學(xué)中各種根本作用發(fā)生的相對(duì)概率而在高能量時(shí)則主要是散射作用。第五章xXX中心而半徑不同的球面上射線強(qiáng)度與距離〔半徑〕1倍，射線強(qiáng)度將衰減為原來的1/4)。第一節(jié)單能X1X窄束X指數(shù)衰減規(guī)律通過物質(zhì)時(shí)只有光子個(gè)數(shù)能量變化。2Xx積存因子(B)：在物質(zhì)中所考慮的那一點(diǎn)的光子總計(jì)數(shù)與未經(jīng)碰撞原射線光子計(jì)數(shù)率之比，是描述散射光子影響的物理量。對(duì)寬束而言積存因子B總是>1;在抱負(fù)窄束條件下，N=0,B=1.窄束與寬束的區(qū)分就在于是否考慮了散射線的影響其次節(jié)連續(xù)XXX〔光子能量范圍〕漸漸變窄。二．X射線性質(zhì)：入射光子的能量越大，x線的穿透力就越強(qiáng)。物質(zhì)原子序數(shù)：原子序數(shù)越高的物質(zhì)，吸取x線的也越多。物質(zhì)密度：X線的衰減與物質(zhì)密度成正比關(guān)系。x射線。入射光子的能量越大，X線的穿透力就越強(qiáng)，射線能量越高，衰減越少。XP61固有濾過：X線管組裝體本身的濾過。包括X線管的玻璃管壁、絕緣油、管套上的窗口、不行拆卸的濾過板。X0.5～2mmAl。X透過物質(zhì)后射線的平均能量增加。中的反光鏡、有機(jī)玻璃窗的濾過1.濾過板的選擇：X鋁，原子序數(shù)13，對(duì)低能射線是很好的過濾物質(zhì)?！?，鋁在下〔面對(duì)被檢者〕2.濾過板的厚度：濾過板的厚度增加，低能射線快速衰減，但高能射線衰減緩慢。3.過濾板厚度對(duì)受照劑量的影響過濾與投照時(shí)間1、適當(dāng)增加照耀時(shí)間。2、承受高千伏、厚濾過攝影，照耀時(shí)間延長了，但受照耀劑量卻大幅降低。第三節(jié)醫(yī)學(xué)放射學(xué)中XX骨骼＞肌肉＞脂肪＞空氣主要以光電效應(yīng)和康普頓效應(yīng)兩種作用形式衰減XXX射線被吸取，膠片呈白色。人體吸取X射線最多的是門牙。吸取X射線最少的是布滿氣體的肺。第四節(jié)X一、常規(guī)X㈠：攝影原理：透過人體帶有信息的XX㈡:X，從而轉(zhuǎn)變與四周器官的比照度，以顯示器官的形態(tài)和功能。㈢、數(shù)字化X線成像技術(shù)X〔IP〕上，經(jīng)讀取裝置讀取，再由計(jì)算機(jī)算出一個(gè)數(shù)字化圖像，又經(jīng)數(shù)字/模擬轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換，在熒屏上顯示出灰階圖像。高。③對(duì)影像可進(jìn)展后處理。④可進(jìn)展圖像傳輸、存儲(chǔ)。⑤IP缺點(diǎn)：①時(shí)間區(qū)分率較差。②不能動(dòng)態(tài)顯示器官構(gòu)造。100%CR觀看影像。③CR的影像質(zhì)量可由影像處理參數(shù)來調(diào)整，能對(duì)曝光過度或缺乏的影像進(jìn)展調(diào)整，避開重復(fù)曝光造成對(duì)受檢者的輻射損害。④CR不受環(huán)境影響，且提取、存儲(chǔ)便利。2、直接數(shù)字化X〔DR〕X〔探測(cè)器〕轉(zhuǎn)化為數(shù)字化影像。除了具有CR一樣的優(yōu)點(diǎn)外，還能直接攝影。3數(shù)字減影 算機(jī)對(duì)使用造影劑前后的兩幅圖像相減去掉沒有造影劑局部圖像，得到有造影劑局部圖像。二、介入放射技術(shù)過人體原有孔道，插入病變部位進(jìn)展診斷性造影、檢查和治療。三、CTX為電信號(hào)，再由模擬數(shù)字/轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號(hào)輸入計(jì)算機(jī)處理，最終由圖像X-CT清楚、比照度高和密度區(qū)分力強(qiáng)等特點(diǎn)。四、利用X線的腫瘤放射治療技術(shù)由于腫瘤細(xì)胞自身分裂生殖活潑，它對(duì)放射線的敏感性比發(fā)育成熟的正常細(xì)胞X瘤組織，最大限度保護(hù)正常組織。第一節(jié)描述電離輻射的常用輻射量和單位一、描述輻射場(chǎng)的量：直接表示：①粒子注量ΦΨ間接表示：照耀量粒子注量：進(jìn)入具有單位截面積的小球的粒子數(shù)。米-2SI:m-2-2SI:J·m-2Ψ=Φ·E照耀量：Xγ射線在單位質(zhì)量空氣中釋出的全部次級(jí)電子，當(dāng)它們完全被阻擋在空氣中時(shí)，在空氣中產(chǎn)生的同一種符號(hào)的離子的總電荷量。X=dQ/dm照耀量的SI單位，按定義SI為“庫倫/千克”〔C/kg〕。過去使用的單位名稱是倫琴〔R〕，它們的關(guān)系式如下：1R2.58×10-4C/kg(R/s)照耀量適合用于10KeV～3MeV的X或γ射線輻射場(chǎng)性質(zhì)的量，不能用于其他類型的輻射和物質(zhì)，不包括次級(jí)電子所產(chǎn)生的軔致輻射被吸取后產(chǎn)生的電離電量。SI〔千克秒過去使用的單位為倫琴/秒例題→三、比釋動(dòng)能〔K〕定義：在單位質(zhì)量物質(zhì)中由間接致輻射所產(chǎn)生的全部帶電粒子的初始動(dòng)能之總和。K=dE/dmtrSI·千克-1〔J·Kg-1),專用名“戈瑞”〔Gy)。比釋動(dòng)能是描述間接致輻射與物質(zhì)相互作用時(shí)，把多少能量傳給了帶電粒子劑量等。KX射。為戈瑞〔Gy)。四、吸取劑量(D)P71定義:輻射所授予單位質(zhì)量介質(zhì)的平均能量。吸取劑量的國際單位是焦耳/千克〔J/Kg)，專用名為戈瑞〔Gy〕意義：①授予某一體積內(nèi)物質(zhì)的能量越多，則吸取劑量越大。②吸取劑量它適用于任何類型的電離輻射和受到照耀的任何物質(zhì)。介質(zhì)種類和特定的位置?！睤)：表示單位時(shí)間內(nèi)吸取劑量的增量。吸取劑量率的國際單位是焦耳.千克-1.秒-1，專用名為戈/秒。DKX㈠帶電粒子平衡最大射程〕電離電量開頭趨于平衡。平衡時(shí)：dE=dEen tr在進(jìn)展吸取劑量D測(cè)量時(shí)，應(yīng)選擇平衡電離層帶電粒子的平衡條件:介質(zhì)體元四周的輻射場(chǎng)均勻。介質(zhì)的厚度等于或大于次級(jí)帶電粒子在介質(zhì)中的最大射程。Xγ光子的衰減可無視，則在受照耀的某些介質(zhì)中可近似存在電子平衡。㈡KDK﹥D。當(dāng)深度等于次級(jí)電子的最大射程時(shí)，電子平衡條件滿足，K=D，此時(shí)，吸取劑量到達(dá)最大值，并隨深度增加數(shù)值保持不變。實(shí)際上，隨深度增加，由于入射光子強(qiáng)度漸漸減弱，K另一方面，沿光子入射方向產(chǎn)生的次級(jí)電子數(shù)目在到達(dá)其電子射程之前漸漸放的次級(jí)電子削減的數(shù)目相等時(shí)，D隨著深度連續(xù)增加，D、K因此位于電子平衡點(diǎn)以后的各點(diǎn)，K﹤D(同一位置).且均按指數(shù)規(guī)律成確定比例削減。㈢照耀量，吸取劑量與比釋動(dòng)能的相互關(guān)系。其次節(jié)：輻射防護(hù)中使用的輻射量和單位D、、X的生物效應(yīng)的影響?！睭〕(用輻射的權(quán)重因子修正后的吸取劑量)目的：統(tǒng)一衡量劑量限值而引入的一個(gè)物理量。的危急程度，是個(gè)專用于輻射防護(hù)中的物理量。生物效應(yīng)加權(quán)修正，所得到的劑量值稱為當(dāng)量劑量。當(dāng)量劑量率：指單位時(shí)間內(nèi)組織或器官所承受的當(dāng)量劑量。單位：[Sv/s]當(dāng)量劑量的計(jì)算〔HTR=WR·DTR〕二、有效劑量〔E〕111同。同程度照耀時(shí)，對(duì)人體造成的總的隨機(jī)性輻射損傷。公式E=∑H·ω(希沃特)T TTωT〔而非嚴(yán)峻程度嚴(yán)峻。危急度〔危急度系數(shù)〕:即器官或組織承受單位當(dāng)量劑量照耀引起隨機(jī)性損害的幾率是用死亡率來表示的；輻射致遺傳性損害的危急度,是用嚴(yán)峻遺傳疾患的發(fā)生率來表示。人體器官或組織的危急度組織輻射效應(yīng)危急度〔Sv-1〕性腺遺傳效應(yīng)4×10-3乳腺乳腺癌2.5×10-3紅骨髓白血病2×10-3肺肺癌2×10-3甲狀腺甲狀腺癌5×10-4骨外表骨癌5×10-4其余組織癌5×10-3合計(jì)1.65×10-2醫(yī)學(xué)上放射診斷治療的射線測(cè)量分為：①輻射場(chǎng)分布的測(cè)量。射線量的測(cè)定:而電離電荷的收集和測(cè)量是通過空氣電離室來完成。照耀量的測(cè)量方法①自由空氣電離室〔標(biāo)準(zhǔn)電離室〕，操作繁雜②有用型電離室(便利，次級(jí)標(biāo)準(zhǔn))一、自由空氣電離室二、有用型電離室保證電離室室壁內(nèi)釋放的次級(jí)電子的能譜與空氣相像。最常用的室壁材料有石墨、電木或塑料。實(shí)際上室壁材料的有效原子序數(shù)一般低于空氣的有效原子序數(shù),結(jié)果造成室壁電供給補(bǔ)償?！擦私狻?2在實(shí)際中，需要用自由空氣電離室來對(duì)有用型電離室做校準(zhǔn)刻度。X、γ射線源，給出有用型電離室測(cè)量校準(zhǔn)因子，用于校正有用型電離室所測(cè)照耀量值。(了解〕吸取劑量的測(cè)量方法：〔繁雜〕。通過測(cè)量電離輻射在與物質(zhì)相互作用過程中產(chǎn)生的次級(jí)電子的電離電荷量，由此計(jì)算得出吸取劑量。D=33.73·X,D=f·X(f=照耀量-吸取劑量轉(zhuǎn)換因子)轉(zhuǎn)換因子f打算于光子能量和受照耀物質(zhì)的性質(zhì)。對(duì)于低能光子即使照耀量一樣50％左右。當(dāng)能量超過200KeV后，對(duì)于一樣的照耀量，各種物質(zhì)的吸取劑量都格外接近。p83Xγ射線的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)及輻射場(chǎng)所和環(huán)境LiF膠片劑量測(cè)定法(高流電子束〕半導(dǎo)體劑量測(cè)量法:應(yīng)用于患者治療過程的劑量監(jiān)測(cè)及測(cè)量體模內(nèi)劑量分布。一、400KVX〔HVL〕常用鋁片或銅片。X〔HVD〕半值深度：用水體模中射線中心軸上50%劑量深度來確定X線質(zhì)的位置。量1、入射劑量：吸取劑量?！渤Ｓ糜跀z影檢查劑量評(píng)價(jià)〕ESD=入射劑量+背向散射劑量平均空氣吸取劑量的乘積?！睤AP〕單層掃描，不是太標(biāo)準(zhǔn)〕沿著垂直于斷層平面方向〔ZX360NTCTDI100=∫D〔z)/NTdz公式中〔z=0〕，這個(gè)劑量分布是依據(jù)空氣吸取劑量測(cè)得的。T——標(biāo)稱體層切片厚度。一、人類生活中受到的輻射源照耀〔一〕輻射源實(shí)體。如：γ射線消毒或探傷用的密封源。核電站。1、自然輻射源：地球環(huán)境中原始存在的放射性物質(zhì)，是人類受到電離輻射的最主要來源。自然輻射：初級(jí)宇宙射線質(zhì)子、中子等〕B.地球射線:〔空氣、水、土壤、巖石和有機(jī)物等〕所存在、鉀-40宇生放射性核素自然輻射源對(duì)人類的影響:正常本底地區(qū)自然輻射源致人體的年有效劑量總計(jì)2.4.2.4mSv/year,(222Rn,60%)2、人工輻射源：物質(zhì)和輻射照耀。醫(yī)療照耀：特點(diǎn)：1、受照者面廣量多；2、患者和受檢者有意識(shí)承受，受照個(gè)人也是照耀過程中的受益者；3、醫(yī)療照耀通常是局部的；4、受照耀的量聽從醫(yī)療需要，一般沒有限量值。人工輻射應(yīng)用最廣領(lǐng)域是醫(yī)療輻射。各種人工放射性核素，大約80％用于醫(yī)學(xué)目的。輻射對(duì)人類的影響：性核素的應(yīng)用，其輻射危害逐步顯現(xiàn)出來。1896X1924〔肺癌〕；廣島、長崎原子彈后遺癥的爭(zhēng)論；二、電離輻射對(duì)人體的作用起生物組織性質(zhì)的轉(zhuǎn)變，產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)。直接作用： 引起大分子損傷的效應(yīng)。由基與生物分子作用，引起生物分子的損傷。間接作用是引起生物學(xué)效應(yīng)主要緣由。發(fā)生變化等過程。放射生物學(xué)根底“靶”的損傷將引起某種生物效應(yīng)單次或?qū)掖螕糁邪袇^(qū)可產(chǎn)生某種放射生物效應(yīng)DNA靶分子：受照耀細(xì)胞中的主要靶分子為基因組〔genomicDNA〕和生物膜。〔線粒體、溶酶體等〕膜等，具有重要的生物功能，且對(duì)電離輻射比較敏感。射線引起靶分子的損傷，機(jī)體進(jìn)展反響調(diào)整。細(xì)胞與分子放射生物學(xué)效應(yīng)：DNA為生物遺傳的重要物質(zhì)。DNA構(gòu)造受到破壞，將引起遺傳信息功能的錯(cuò)誤表達(dá)。系，且隨輻射劑量和靶體積的增大而增加。輻射敏感性;不同類型細(xì)胞的輻射敏感性:腫瘤細(xì)胞的輻射敏感性高敏感度腫瘤：惡性淋巴瘤、精原細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤等輻射抗性腫瘤：惡性黑色素瘤、軟骨肉瘤等〔M〕細(xì)胞很敏感間期細(xì)胞中，G2>G1>S如何去除阻滯以提高腫瘤輻射敏感性是放療爭(zhēng)論的熱點(diǎn)。細(xì)胞內(nèi)各不同大分子的相對(duì)放射敏感性細(xì)胞核的放射敏感性明顯高于胞漿DNA>mRNA>rRNA>tRNA>蛋白質(zhì)5.個(gè)體發(fā)育的放射敏感性妊娠的最初階段最敏感老年相對(duì)不敏感一．輻射生物效應(yīng)的分類國際放射防護(hù)委員會(huì)〔ICRP)按范圍分為：軀體效應(yīng)和遺傳效應(yīng)按時(shí)間分為：近期效應(yīng)和遠(yuǎn)期效應(yīng)按規(guī)律分為：隨機(jī)性效應(yīng)和確定性效應(yīng)〔一〕、確定性效應(yīng)〔非隨機(jī)性效應(yīng)〕：1、承受的劑量超過閾值越多，產(chǎn)生的效應(yīng)越嚴(yán)峻。病、放射性白內(nèi)障、壽命縮短、胚胎及幼兒影響、生殖系統(tǒng)變化等3視網(wǎng)膜變化的神經(jīng)反響。(二〕、隨機(jī)性效應(yīng)：它們主要是發(fā)生受照個(gè)體的致癌效應(yīng)及其后代的遺傳效應(yīng)。在正常照耀的狀況下，發(fā)生隨機(jī)效應(yīng)的幾率是很低的。小劑量也可引起效應(yīng)。疾病的概率。1、致癌效應(yīng)〔白血病〕的流行病學(xué)爭(zhēng)論、承受放射治療的患者和對(duì)從事與放射線有關(guān)的工作人員的爭(zhēng)論。2.遺傳效應(yīng)受照者后代的遺傳紊亂。變。二．胎兒誕生前受照效應(yīng)：胚胎死亡：植入前期〔0～9〕0.1Gy畸形：器官形成期〔9～42〕0.1Gy8～1516～25誘發(fā)癌癥〔一〕急性放射性皮膚損傷：〔數(shù)日〕內(nèi)屢次受到大劑量〔χ、γ及β射線等〕外照耀所引起的急性放射性皮炎及放射性皮膚潰瘍。急性放射性皮膚損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)：個(gè)人劑量調(diào)查和臨床表現(xiàn)，進(jìn)展綜合分析做出診斷。受照部位、受照面積和身體狀況等而異。最終診斷，應(yīng)以臨床病癥明顯期皮膚表現(xiàn)為主，并參考照耀劑量值?！捕陈苑派湫云つw損傷：積劑量≥15Gy。放射性皮膚癌：是在電離輻射所致皮膚放射性損害的根底上發(fā)生的病變。放射性皮膚癌的診斷依據(jù)：須是在原放射性損傷的部位上發(fā)生的皮膚癌。癌變前表現(xiàn)為射線所致的角化過度或長期不愈的放射性潰瘍。發(fā)生在手部的放射性皮膚癌其細(xì)胞類型多為鱗狀上皮細(xì)胞。一．與電離輻射有關(guān)的因素1、輻射的性質(zhì)：射線的種類和能量2、吸取劑量：射線的吸取劑量越大，輻射損傷愈大。3、劑量率：一般狀況下，劑量率越大，效應(yīng)越顯著，但不愿定是線性關(guān)系。劑量率↑→生物效應(yīng)↑→時(shí)間間隔↑→生物效應(yīng)↓4、分次照耀：可以減輕放射生物效應(yīng)5、照耀部位：具體不同部位的敏感性從高到低：腹部→盆腔→頭顱→胸部→四肢。6、照耀面積：其他條件一樣時(shí)，受照面積越大，損傷越嚴(yán)峻7、照耀方式：外照耀，內(nèi)照耀和混合照耀二．與機(jī)體有關(guān)的因素〔一〕種系個(gè)體及個(gè)體發(fā)育過程：個(gè)體誕生前，輻射敏感性最強(qiáng)，隨著個(gè)體發(fā)育過程年時(shí)高，而老年時(shí)由于機(jī)體各種功能的衰退。對(duì)輻射的敏感性：胚胎＞幼兒、兒童＞成年人＜老年人不同組織和細(xì)胞的輻射敏感性不同三．環(huán)境因素《中華人民共和國放射污染防治法》我國第一部核與輻射安全監(jiān)管法律發(fā)與和平利用。方針：預(yù)防為主防治結(jié)合嚴(yán)格治理 安全第一《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》放射性同位素、射線裝置的安全應(yīng)用，保障人體安康，保護(hù)環(huán)境。其次節(jié)放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)人員和公眾及其后代免受電離輻射的危害，促進(jìn)放射事業(yè)的進(jìn)展。標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)展：射防護(hù)的根本原則，并規(guī)定出各類人員承受自然本底輻射以外的照耀的根本限的爭(zhēng)論逐步深入，根本標(biāo)準(zhǔn)也隨之不斷變化1977，ICRP1984年，衛(wèi)生部公布了《放射衛(wèi)生防護(hù)根本標(biāo)準(zhǔn)》。1988年，國家環(huán)境保護(hù)局公布了《輻射防護(hù)規(guī)定》。依據(jù)。1996，1996(IBSS)ICRP60IBSS2023411、放射防護(hù)中使用的量：DT、HT、E、SE2、放射防護(hù)中生物學(xué)方面：確定性效應(yīng)和隨機(jī)性效應(yīng)3、放射防護(hù)的概念、體系在放射防護(hù)的概念中，參與實(shí)踐和干預(yù)兩個(gè)內(nèi)容。在實(shí)踐體系中有放射防護(hù)規(guī)模及持續(xù)時(shí)間應(yīng)當(dāng)謀求最優(yōu)化?；蜉椛湮＜钡幕顒?dòng)。射照耀的活動(dòng)。與防護(hù)的最優(yōu)化——輻射安全與防護(hù)的目的。放射防護(hù)的根本原則;正值性原則〔利大于弊〕：產(chǎn)生電離輻射的任何實(shí)踐要經(jīng)過論證，或確認(rèn)該可以承受的。假設(shè)擬議中的實(shí)踐不能帶來超過代價(jià)(包括安康損害代價(jià)和防護(hù)費(fèi)用代價(jià))的凈利益，就不應(yīng)當(dāng)承受該項(xiàng)實(shí)踐。防護(hù)最優(yōu)化原則：在主要狀況下防護(hù)水平應(yīng)當(dāng)是最正確的，取利弊之差的最大值加的防護(hù)費(fèi)用將是得不償失，不能認(rèn)為是合理的。劑量限值的應(yīng)用原則過高的危急度母親腹中的胎兒，因此，對(duì)孕婦應(yīng)以公眾的劑量把握?！斗派湫l(wèi)生防護(hù)根本標(biāo)準(zhǔn)》中將放射工作條件分為三種甲種工作條件：一年照耀的有效劑量有可能超過15mSv。15mSv，5mSv。5mSv。職業(yè)人員劑量限值：規(guī)定的連續(xù)5年的年平均有效劑量：20mSv任何一年的有效劑量：≤50mSv〔全身均勻照耀〕眼晶體的年當(dāng)量劑量：≤150mSv皮膚、手和足的年當(dāng)量劑量：≤500mSv職業(yè)人員附加限制：年齡16—18歲培訓(xùn)、學(xué)習(xí)過程中:未滿16歲，不得參與放射科工作年有效劑量：≤6mSv眼晶體的年當(dāng)量劑量：≤50mSv皮膚、手和足的年當(dāng)量劑量：≤150mSv孕婦：≤1mSv公眾人員劑量限值：規(guī)定的連續(xù)5年的年平均有效劑量：≤1mSv年有效劑量：≤5mSv眼晶體的年當(dāng)量劑量：≤15mSv皮膚的年當(dāng)量劑量：≤50mSv公眾附加限制：5mSv，兒童≤1mSv1、教學(xué)中使用放射源應(yīng)區(qū)分為一般教學(xué)和放射專業(yè)教學(xué)；學(xué)生應(yīng)區(qū)分為非放射專業(yè)學(xué)生和放射專業(yè)學(xué)生23、對(duì)非放射專業(yè)學(xué)生，在教學(xué)過程中，受5mSv放射防護(hù)治理分為自身的醫(yī)療機(jī)構(gòu)單位和相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門度落實(shí)狀況，保證放射診療的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。監(jiān)視檢查。包括：①執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)等狀況②放射診療規(guī)章制度和工作人員崗位責(zé)任制等制度的落實(shí)狀況③安康監(jiān)護(hù)制度和防護(hù)措施落實(shí)的狀況放射診療的設(shè)置與批準(zhǔn)1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和開展的放射診療工程，要向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)。提交職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告，申請(qǐng)進(jìn)展建設(shè)工程衛(wèi)生審查。并向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提交有關(guān)資料，申請(qǐng)驗(yàn)收。提出許可申請(qǐng)。目登記手續(xù)，取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，方可開展診療工作。放射工作單位必備的條件需要《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展放射診療工作，應(yīng)具備以下根本條件：①經(jīng)核準(zhǔn)登記的醫(yī)學(xué)影像科診療科目②符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的放射診療場(chǎng)所和配套設(shè)施器。④具有處理放射性廢氣、廢物、廢液達(dá)標(biāo)力氣或可行的方案。⑤具有放射大事應(yīng)急處理預(yù)案。所設(shè)有電離輻射標(biāo)志或警告標(biāo)志。放射防護(hù)治理內(nèi)容一、放射同位素與射線裝置的生產(chǎn)、銷售及使用任。2、對(duì)工作人員進(jìn)展安全和防護(hù)教育培訓(xùn)，并考核。3、做好個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和職業(yè)安康監(jiān)測(cè)，并建立檔案。4、做好年度評(píng)估。5、做好廢物清理登記。二、射線防護(hù)器材的防護(hù)性能要求1、器械、裝置、部件和設(shè)施要結(jié)實(shí)、牢靠。2、防護(hù)用品應(yīng)是對(duì)人體無害的材料制作。3、定期檢查防護(hù)器材三、防護(hù)學(xué)問培訓(xùn)1、目的及公眾的安康與安全，確保電離輻射的醫(yī)學(xué)應(yīng)用獲得最正確效益。2、要求⑴、對(duì)電離輻射醫(yī)學(xué)應(yīng)用有正確生疏，防止麻痹思想和恐驚心理。⑵、了解有關(guān)防護(hù)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的主要內(nèi)容，把握放射防護(hù)的根本原則。用方法。3、上崗前和在崗期間培訓(xùn)相應(yīng)工作。4、培訓(xùn)內(nèi)容⑴、依據(jù)培訓(xùn)對(duì)象、工作性質(zhì)和條件確定。的重要內(nèi)容。學(xué)問。5、培訓(xùn)方式⑴、依據(jù)具體狀況及工作性質(zhì)實(shí)行相應(yīng)方式培訓(xùn)。⑵、課堂教學(xué)以根底學(xué)問為主，講授共同性內(nèi)容。⑶、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)以實(shí)際操作為主，培育學(xué)員把握防護(hù)技能。四、職業(yè)安康治理業(yè)后定期安康檢查，合格者方可從事所限定的放射工作。建立并終生保存職業(yè)安康監(jiān)護(hù)檔案保健津貼和休假事故分級(jí)與報(bào)告按人體受照劑量或放射源活度分為一般事故、嚴(yán)峻事故和重大事故。發(fā)生后2小時(shí)內(nèi)報(bào)告衛(wèi)生行政部門、公安機(jī)關(guān)?！斗派涫鹿蕡?bào)告卡》事故單位24小時(shí)報(bào)出。24報(bào)至衛(wèi)生部、公安部。事故應(yīng)急處理指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治，并對(duì)危急源實(shí)行應(yīng)急安全處理。同位素種類、活度、污染范圍和程度。保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)作公安機(jī)關(guān)、衛(wèi)生行政部門調(diào)查、偵破。提出把握措施及救治方案。質(zhì)量保證放射診斷的質(zhì)量保證并保管好質(zhì)量保證記錄和資料。放射治療的質(zhì)量保證設(shè)備做好檢測(cè)，定期隨訪患者，準(zhǔn)時(shí)覺察處理問題。六、考核1、參與工作人員經(jīng)考核合格方能上崗工作。七、檔案治理1、放射工作人員的職業(yè)安康監(jiān)護(hù)治理2、裝置及其配套防護(hù)設(shè)施的技術(shù)資料和檢修記錄檔案。3、放射檢測(cè)儀器的技術(shù)資料和檢修、刻度記錄檔案4、放射事故報(bào)告及處理資料、文件檔案。醫(yī)療照耀既有內(nèi)照耀，也有外照耀。個(gè)人防護(hù)等。內(nèi)照耀防護(hù)：主要是：αβ，如氡氣吸入。外照耀防護(hù)：值。時(shí)間：削減受照時(shí)間距離：增大與輻射源的距離第一節(jié)外照耀防護(hù)的根本方法22一、時(shí)間防護(hù)〔削減受照時(shí)間〕在輻射源四周不作不必要的停留。在操作中，力求準(zhǔn)確、嫻熟。嚴(yán)格遵守治理規(guī)章和操作規(guī)程。二、距離防護(hù)〔增大與輻射源的距離〕就是加大與輻射源的距離。一般：承受機(jī)械或自動(dòng)化代替人工操作距離防護(hù)：射線強(qiáng)度衰減平方反比法則。如：使用長柄工具三、屏蔽防護(hù)〔對(duì)輻射源實(shí)行適當(dāng)?shù)钠帘未胧惩傅纳渚€削減到可承受的水平。通常：α射線：一般材料γ射線：鉛、混凝土、貧鈾其次節(jié)、放射線屏蔽防護(hù)〔一〕屏蔽材料的鉛當(dāng)量：為比較的標(biāo)準(zhǔn)。把到達(dá)與確定厚度的某屏蔽材料一樣的屏蔽效果的鉛層厚度，稱為該確定厚度屏蔽材料的鉛當(dāng)量，單位以毫米鉛表示〔mmPb〕。度來表示的衰減當(dāng)量。1、屏蔽材料的要求：防護(hù)性能構(gòu)造性能穩(wěn)定性能經(jīng)濟(jì)本錢2、常用的屏蔽防護(hù)材料1、鉛〔常見的屏蔽材料〕原子系數(shù)82 作管套、防護(hù)椅、遮線筒的防護(hù)層。鉛橡皮、鉛玻璃、鉛手套x散射量較大2、鐵26價(jià)廉，＜100kVX線，大約6mm厚的鐵板相當(dāng)于1mm板厚度。3、磚一磚厚〔24cm〕2mmPb。234、混凝土為復(fù)合防護(hù)材料，如防護(hù)墻壁或樓板等5、水儲(chǔ)存放射源第三節(jié)放射線屏蔽防護(hù)厚度確實(shí)定方法：一.確定屏蔽厚度的依據(jù)當(dāng)量劑量限值和最優(yōu)化屏蔽用途和距離〔d〕屏蔽材料的防護(hù)性能工作負(fù)荷〔w=It〕5.居留因子〔T)[T=1，1/4,1/161]6.利用因子:朝向不能轉(zhuǎn)變的輻射源和非直接從源發(fā)