化療毒性及護理-薛嵐

化療毒性及護理-薛嵐第一頁，共77頁。化療毒性SideEffects?

與腫瘤治療相關(guān)化療常見毒性：疲勞惡心嘔吐血細胞計數(shù)下降脫發(fā)口腔炎癥疼痛

第二頁，共77頁。毒性產(chǎn)生原因?

快速生長細胞：腫瘤細胞健康細胞口腔腸道骨髓毛囊

第三頁，共77頁。毒性持續(xù)時間?

化療后數(shù)月或數(shù)年長期毒性心臟肺神經(jīng)腎生殖第二癌第四頁，共77頁?；煻拘砸挥[表ChemotherapySideEffectsAt-A-Glance

口腔炎惡心嘔吐神經(jīng)系統(tǒng)癥狀疼痛性皮膚和指甲眼泌尿，腎，膀胱脫發(fā)貧血納差出血便秘腹瀉疲勞流感樣癥狀水腫感染不育第五頁，共77頁。貧血Anemia

充足休息限制活動接受幫助平衡膳食起臥緩慢第六頁，共77頁。食欲改變AppetiteChanges

惡心口腔癥狀進食疼痛味覺降低沮喪，疲憊第七頁，共77頁。食欲改變AppetiteChanges少量多餐，5-6餐或零食建立餐食日計劃表進軟食：奶昔，冰沙，果汁，湯飲以代替固體食物使用塑料叉勺等餐具適量活動以增進食欲改變常規(guī)作息第八頁，共77頁。出血Bleeding血小板Platelets

血小板減少癥Thrombocytopenia.瘀傷出血出血點鼻腔

口腔第九頁，共77頁。

Do:正確軟牙刷刷牙

刷牙前流動熱水軟化牙刷

擤鼻涕輕柔

小心使用剪，刀即其他尖利及鋒利的物品使用電剃須刀

適度按壓止血

室內(nèi)外穿鞋第十頁，共77頁。Donot:不正確使用壓線或牙簽

做易受傷的活動或運動

使用衛(wèi)生栓，肛塞劑，肝門體溫計

緊身衣褲，束腰等第十一頁，共77頁。Checkbefore:確認含酒精飲品

性生活

服用維生素，中草藥，礦物質(zhì)，阿司匹林及其他非處方藥第十二頁，共77頁。若出現(xiàn)以下癥狀應告知醫(yī)生:

非碰撞引起的淤青

皮膚出現(xiàn)小出血點，血斑

尿液呈紅色或粉紅色

黑便或血便

牙齦或鼻出血

月經(jīng)量多或經(jīng)期延長

非月經(jīng)性陰道出血

頭痛或視力改變

四肢熱感

困倦，困惑第十三頁，共77頁。Constipation：便秘排便次數(shù)減少大便干燥，排便困難活動減少食物纖維量低或飲水不足第十四頁，共77頁。Constipation：便秘記錄大便情況每日飲水量8杯（2000ML)每日活動高纖維飲食：全麥谷類干豆類生蔬菜鮮果或干果，堅果，爆米花第十五頁，共77頁。Breadsandgrains松餅，玉米餅

全麥面包

黑米

干豆，蘿卜干

第十六頁，共77頁。Fruitsandvegetables干果:杏干，栆，梅干，葡萄干

鮮果：蘋果，藍莓，葡萄蔬菜：菜花，玉米，綠色豆子，豌豆，菠菜第十七頁，共77頁。Snacks：零食燕麥卷

堅果

爆米花

瓜子第十八頁，共77頁。Constipation：便秘若兩天無大便:

補充纖維緩瀉藥軟化劑灌腸劑第十九頁，共77頁。Diarrhea：腹瀉大便次數(shù)增多大便稀軟，水樣便便急

第二十頁，共77頁。Do:正確少量多餐，5-6餐或零食富含鈉、鉀的食物：

香蕉桔子桃杏土豆

第二十一頁，共77頁。Do:正確每日8-12杯（2000-3000ML）清亮液體低纖維食物:香蕉白米白面包香草酸奶便后輕柔擦拭

第二十二頁，共77頁。Donot:不正確過熱或過冷食物

啤酒、白酒等酒精飲品

牛奶或奶制品：冰激凌,奶昔,奶酪

辛辣食物:辣椒醬,洋蔥,辣椒及咖喱

油炸食物第二十三頁，共77頁。Donot:不正確含咖啡因的食物:咖啡，黑茶，可樂，巧克力

產(chǎn)氣食物：干豆，卷心菜，菜花，豆奶或豆?jié){

高含纖維食物:生果和蔬菜,堅果,全麥面包和谷類第二十四頁，共77頁。Fatigue：疲勞感覺虛弱,乏力,疲憊不堪,沉重.休息不能緩解.數(shù)周或數(shù)月感到緊張,焦慮,沮喪.第二十五頁，共77頁。

病因貧血

疼痛

藥物食欲改變

入睡困難缺少活動呼吸困難感染

做太多事其他病況第二十六頁，共77頁。Fatigue：疲勞合理膳食安排休息適當活動不做太多事制定工作計劃每夜8小時睡眠接受他人幫助第二十七頁，共77頁。

向病友學習，交流經(jīng)驗

日記Fatigue：疲勞第二十八頁，共77頁。HairLoss：脫發(fā)

脫發(fā)

頭,面,四肢,腋下,陰毛第二十九頁，共77頁。HairLoss：脫發(fā)2-3周開始1周脫掉2-3月重新生長第三十頁，共77頁。HairLoss：脫發(fā)細軟卷曲顏色或深或淺第三十一頁，共77頁。Beforehairloss:脫發(fā)前剪短或剃發(fā)脫發(fā)前佩戴假發(fā)洗發(fā)輕柔第三十二頁，共77頁。Donot:不正確拉直或電燙

毛刷或發(fā)卷

電吹風

發(fā)箍或發(fā)卡

發(fā)膠的定型劑

染發(fā)劑

第三十三頁，共77頁。Afterhairloss:脫發(fā)后保護頭皮保暖使用光滑絲質(zhì)枕頭傾訴

第三十四頁，共77頁。Infection：感染白細胞下降

中性粒細胞減少癥:發(fā)燒38°C.第三十五頁，共77頁。Infection：感染查白細胞計數(shù)常用肥皂水洗手用消毒紙巾擦拭觸摸物體表面便后輕柔擦拭.

第三十六頁，共77頁。Infection：感染遠離病人小心勿割傷或劃傷觀察管路周圍感染征象

做好口腔護理做好皮膚護理

及時清理割屑.

第三十七頁，共77頁。Infection：感染小心動物

避免流感或其它疫苗生吃瓜果蔬菜要洗凈

熱食熱用，冷食冷用勿食生或未熟的魚,海鮮,肉類,禽類,或蛋類.勿食發(fā)霉,變質(zhì),或過期食物.

第三十八頁，共77頁。Signsofinfection:感染體征

紅腫皮疹寒戰(zhàn)咳嗽耳痛頭痛脖子發(fā)硬血尿或尿混濁尿痛或尿頻鼻竇痛第三十九頁，共77頁。Infertility：不育女性卵巢卵子荷爾蒙

早絕經(jīng)

不育第四十頁，共77頁。Infertility：不育男性精子數(shù)不育第四十一頁，共77頁。Infertility：不育女性打算生孩子

避孕懷孕

第四十二頁，共77頁。Infertility：不育

男性打算生孩子避孕

保存精子第四十三頁，共77頁?？谇谎屎砘煋p傷快速生長細胞:口腔,咽喉,和唇.

影響:牙齒牙齦口腔頰粘膜唾液腺

第四十四頁，共77頁?？谇谎屎?

干燥

味覺和嗅覺改變(金屬或粉筆味道)

牙齦,牙齒,或舌感染

冷熱敏感增強

口腔潰瘍疼痛

進食疼痛困難

第四十五頁，共77頁?？谇谎屎?化療前看牙醫(yī)每日檢查口腔和舌保持口腔濕潤餐后及睡前清潔口腔

第四十六頁，共77頁?？谇谎屎?使用軟牙刷使用含氟牙膏勿使用含酒精的漱口水每日使用牙線動作輕柔假牙應保持清潔

.第四十七頁，共77頁。Do:正確選擇濕潤,松軟,易吞咽食物.小口品嘗，細嚼慢咽.可先用醬汁,肉汁,肉湯或酸奶等將食物軟化.食物宜室溫.可吮吸冰碎.第四十八頁，共77頁。

堅硬食物:脆餅干及炸片辛辣食物:辣椒醬,咖喱,洋蔥,辣椒柑橘類水果:橙子,檸檬,葡萄柚含糖高的食物:糖果或碳酸飲料啤酒,葡萄酒等酒精飲品牙簽等鋒利物品煙草:香煙,雪茄

Donot:不正確第四十九頁，共77頁。NauseaandVomiting：

惡心嘔吐發(fā)生:

化療即刻數(shù)小時數(shù)日后

第五十頁，共77頁。惡心嘔吐預防惡心

清淡,易消化膳食最佳進食時間少食多餐溫涼食物，避免熱食凍食

第五十一頁，共77頁。惡心嘔吐遠離氣味濃重的食物

少量冰碎口含無糖薄荷糖

治療前放松深深地緩慢呼吸新鮮空氣

第五十二頁，共77頁。神經(jīng)系統(tǒng)改變手足針刺感,灼燒感,麻木感

冷感

行走疼痛

肌肉無力,疼痛,疲乏

笨拙并失衡

精細動作困難

胃痛,便秘或燒心樣感

搖晃或哆嗦聽力減退

疲勞

意識混亂記憶障礙

眩暈

沮喪第五十三頁，共77頁。神經(jīng)系統(tǒng)改變告知神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

使用剪刀等鋒利物品時應小心

避免墜倒或跌倒穿膠底鞋或運動鞋

第五十四頁，共77頁。神經(jīng)系統(tǒng)改變洗澡前用溫度計測量水溫烹飪時注意勿灼傷或割傷園藝,烹飪,或洗碗是應戴手套可借助拐杖等以穩(wěn)定步態(tài)告知記憶減退,困惑,或沮喪的不良感覺

必要時休息

第五十五頁，共77頁。Pain：疼痛燒灼樣麻木感刺麻樣劇痛手腳口腔頭痛肌肉痛胃痛第五十六頁，共77頁。特殊描述:

部位.局部或全身?針刺樣,鈍痛,跳躍?一過性,或持續(xù)性?疼痛程度.以0-10分數(shù)描述.持續(xù)時間.數(shù)分鐘,一小時,或更長?緩解或加重的因素.止痛藥?藥效?藥量?服藥時間?第五十七頁，共77頁?？刂铺弁窗磿r服藥勿漏服做深呼吸,瑜伽等幫助減輕肌肉壓力,焦慮,以及疼痛.第五十八頁，共77頁?？刂铺弁?/p>

告知家人和朋友你的疼痛

告知你的疼痛的變化第五十九頁，共77頁。性

女性:

卵巢

激素水平

陰道干澀

早絕經(jīng)男性:

激素水平

血供

陽痿

第六十頁，共77頁。女性:

絕經(jīng)癥狀潮熱陰道干澀急躁月經(jīng)失調(diào)

膀胱或陰道感染

陰道分泌物增多或瘙癢

性交后疲勞感或無性欲

過度憂慮,緊張,或沮喪第六十一頁，共77頁。男性

無法達到高潮

陽痿

性交后疲勞感或無性欲

過度憂慮,緊張,或沮喪第六十二頁，共77頁。女性:

探討:

性.大部分女性可以性生活避孕藥物:減輕陰道干澀減少感染第六十三頁，共77頁。女性:

穿棉質(zhì)內(nèi)衣勿穿緊身衣褲性交時使用水性陰道潤滑劑應對潮熱:

多層衣服適當活動減輕壓力

第六十四頁，共77頁。男性:

探討:

性避孕性交時使用安全套第六十五頁，共77頁。男性和女性:敞開心扉誠懇相待

探索新的表達愛意的方法第六十六頁，共77頁。皮膚和指甲

較小的皮膚變化:癢,干,紅,發(fā)疹,脫皮血管發(fā)暗陽光過敏指甲較大的皮膚變化:放射反應樣癥狀

化療藥外滲、外漏化療過敏反應第六十七頁，共77頁。癢,干,紅,發(fā)疹,脫皮

快速溫水淋浴浴后輕拍、勿用力擦拭使用中性保濕皂劑浴后及時涂抹滋潤乳液勿使用香水,古龍水,或含酒精的須后乳液第六十八頁，共77頁。Acne：痤瘡保持面部清潔干燥

向醫(yī)生咨詢使用的藥物或皂劑

第六十九頁，共77頁。陽光過敏

避免直接暴露于陽光下使用防曬產(chǎn)品使用潤唇膏穿淺色衣服,長袖棉質(zhì)衣衫,戴寬沿帽

第七十頁，共77頁。指甲

園藝,烹飪,或洗碗,打掃時應戴手套

使用護甲產(chǎn)品發(fā)生紅腫或疼痛時告知

第七十一頁，共77頁。泌尿道,腎,膀胱排尿時灼痛尿頻,尿急排尿困難尿失禁血尿發(fā)燒哦寒戰(zhàn)尿液呈橙色,紅色,綠色,或暗黃色或有強烈藥味第七十二頁，共77頁。泌尿道,腎,