心肺運動試驗指標解讀

心肺運動試驗指標

Cardiopulmonaryexercisetesting

心肺運動試驗指標解讀通過心肺運動試驗可以監(jiān)測提供、推導出多達幾十項試驗項目的指標，這里僅介紹其最常用的項目和意義。心肺運動試驗指標解讀FEV1FEV1:一秒用力呼氣量。VC:肺活量。

FEV1/VC：一般要求大于80%。若<80%提示氣道阻塞性通氣障礙。若為限制性通氣障礙可能會輕度升高。心肺運動試驗指標解讀MVVMW:每分鐘最大通氣量。最大最快速度呼吸12次氣量再乘以5.MVV實%預:一般大于80%。若低于60%則為通氣儲備下降。若為限制性通氣障礙可能會輕度升高。心肺運動試驗指標解讀最大攝氧量（VO2max）

定義：當在負荷逐漸遞增的運動過程中的一定時刻氧的攝入量（VO2）不再隨運動負荷（功率）和心率的增加而增加，出現(xiàn)一個平臺，把這時的VO2叫做VO2max。正常值：絕對值表示為L/min。相對值表示為ml/kg*min。健康人約為2~3L/min。一般人的VO2max的相對值為45ml/kg*min。異常：心、肺疾病及貧血等使氧利用和氧流障礙的疾病均可使VO2max下降。心肺運動試驗指標解讀無氧閾（anaerobicthreshold，AT）定義：無氧閾是指在負荷遞增的運動過程中，肌體內(nèi)的供能方式由有氧代謝向無氧代謝過渡的臨界點，此點時體內(nèi)乳酸的形成率和從血液中的清除率達到動態(tài)的平衡。正常值：一般用AT點時VO2占VO2max的分數(shù)表示AT值。正常人AT>40%VO2max。心肺運動試驗指標解讀WeberVO2運動心功能分級VO2

maxATml/min/kg

ml/min/kgA

級>20>14

B

級16-2011-14

C

級10-168-11

D

級<10<8心肺運動試驗指標解讀最大每分鐘通氣量（VEmax）

伴隨著VCO2的上升而增加的VE.正常情況運動期間的最大通氣量VEmax一般可以達到MVV的60~70%，VE的增加取決于肺的代償能力，因而VEmax是呼吸疾病運動受限的關鍵指標。心肺運動試驗指標解讀氧通氣當量（VE/VO2或EQO2）是指消耗一升攝氧量時所需要的通氣量。是確定無氧閾的最敏感的指標。正常值：20-25.二氧化碳通氣當量（VE/VCO2或EQCO2）是指排出一升二氧化碳時所需要的通氣量。是評估運動試驗結果的重要指標。正常值：30心肺運動試驗指標解讀代謝當量（MET）

是指在1分鐘做1kg的功時肌體所能提供的攝氧量。目前根據(jù)健康40歲70kg男子靜息VO2，計算出1MET相當于3.5mlVO2/min.kg。用MET為基本單位表示作功量，有助于制定運動處方、評價運動能力是否喪失以及可將不同運動方案的極量與次極量運動負荷標準化。心肺運動試驗指標解讀最大運動負荷時MET與心功能狀況

MET心功能狀況>7心功能正常7心功能輕度受損5~6.9 心功能中度受損3~4.5心功能重度受損心肺運動試驗指標解讀氧脈搏(O2.pulse,VO2/HR)氧脈搏不是直接測量的參數(shù)，是由VO2/HR計算出來的。是評價心功能常用的指標之一,是心臟疾病限制運動的關鍵生理參數(shù)。VO2/HR減小，心臟的儲備功能降低。心肺運動試驗指標解讀公斤攝氧量(VO2max/kg)是衡量不同的個體完成同樣功率負荷的運動能力和綜合評價心肺功能的客觀指標。具體評估參考標準見下表。心肺運動試驗指標解讀根據(jù)公斤攝氧量評估運動能力和心肺功能障礙標準

運動級別

公斤攝氧量VO2/kg（ml/kg

運動能力

備注

160--80

最高強度的競技比賽：如馬拉松、游泳、劃船等優(yōu)秀運動員250--59高強度的娛樂比賽：如爬山、滑雪、踢足球等340—49中等強度的娛樂比賽：如舞蹈、滑冰等425—39低強度的娛樂比賽：如賽馬、高爾夫球等勝任日常工作520—24娛樂運動：如走路（7km/h）、騎車（14km/h）等610—19休閑活動：如走路（5km/h）、作家務活動等76—9少量活動：如坐著或站著干點輕微小活等來自美國心臟和胸科協(xié)會對心肺功能障礙的評估標準（VO2max/kg）(ml/kg)116-20輕度心肺功能障礙可康復治療210-15中度心肺功能障礙勝任外科手術36—9重度心肺功能障礙能耐受手術，但并發(fā)癥較多發(fā)4<6嚴重心肺功能障礙手術禁忌癥心肺運動試驗指標解讀呼吸儲備（Breathingreserve,BR）呼吸儲備為最大通氣量(MVV)與最大負荷運動通氣量VE之差的絕對值,或以最大負荷運動通氣量占MVV之百分數(shù)表示。既:BR=MVV－最大負荷運動VE=38±22L/min最大負荷運動VE/MVV=72%±15正常情況下的BR男性在VO2=1.5L時,VE=35±5.4L/min;女性在VO2=1L時,VE=27±4.4L/min心肺運動試驗指標解讀正常BR應大于15L/min。BR降低是原發(fā)性肺疾病患者通氣限制的特點;BR增高是心血管疾病患者運動限制的特點。心肺運動試驗指標解讀呼吸交換率（Respiratoryexchangerate,RER或R）是指肺內(nèi)每分鐘CO2排出量（VCO2）與每分鐘攝氧量（VO2）之比值，也是V-Sslop法確定AT點的依據(jù)。RER<1時，表示有氧運動，RER>1時，表示無氧運動。心肺運動試驗指標解讀呼吸商(RespiratoryQuotient,RQ)是反映細胞水平的氣體交換率。肌體只有在恒定狀態(tài)下，RQ=RER心肺運動試驗指標解讀其它呼吸參數(shù)：CPET中還用到其它一些呼吸參數(shù)，如潮氣量（Vt）、死腔/潮氣量（Vd/Vt）、潮氣量/吸氣肺總量（Vt/IC）、吸氣時間/呼吸時間（Ti/Tt