績效考核分配方案

醫(yī)院績效考核分配方案為全面貫徹落實中共中央、國務院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、國家發(fā)展改革委員會、財政部、人力資源和社會保障部、中央編辦《關(guān)于加強衛(wèi)生人才隊伍的意見》，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部分配制度改革的指導意見（試行）》，甘肅省財政廳、甘肅省衛(wèi)生和計劃生育委員會《關(guān)于印發(fā)甘肅省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務和預算管理辦法的通知》（甘財社[2016]122 號）等文件精神，提高醫(yī)院管理水平，實施以效益、財務、服務、質(zhì)量四個維度為評價標準，注重向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，合理拉開收入差距，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的績效考核方案，以充分調(diào)動醫(yī)務人員的工作積極性和主動性，體現(xiàn)醫(yī)務人員勞動價值，提升醫(yī)院服務質(zhì)量，實現(xiàn)醫(yī)院遠景戰(zhàn)略目標，學術(shù)學科建設及精細化運營目標，保障人民群眾健康要求，結(jié)合醫(yī)院工作實際，特制訂績效考核實施方案。一、2018年經(jīng)營總計劃1、業(yè)務收入 1300萬元。2、績效總額為醫(yī)療收入（業(yè)務收入除去藥品收入）的 12%（包括夜班費及科主任補貼）。二、醫(yī)院重點管控要素指標下載文檔可編輯1、全院藥占比： 40%2、床位使用率： 85%以上3、門急診人次： 80000人次4、醫(yī)療糾紛處理費用占比： 3‰以內(nèi)三、方案總體架構(gòu)1、確定每月全院績效總額為醫(yī)療收入（業(yè)務收入除去藥品收入）的12%（包括夜班費及科主任補貼）的績效大盤，進行宏觀控制。2、實行分系列核算，全院分為五個系列：專項績效 12%、醫(yī)技占11%、臨床醫(yī)護54%、行政后勤18.4%、公衛(wèi)4.6%。醫(yī)技醫(yī)輔包括放射科、檢驗科、功能科三個科室；臨床包括門診部、四個臨床科室；行政后勤包括五個職能科室、門診收費室、住院結(jié)算處；洗衣房、物業(yè)屬于外包服務，不計入績效核算科室。3、專項績效包括手術(shù)獎勵、收治病人獎勵、抗生素使用、床位使用率、I級護理、臨床路徑、會診、搶救病人、中醫(yī)適宜技術(shù)等項目。4、臨床系列績效按照效率、財務、質(zhì)量、滿意度等實行KPI方式核算到科室，再實行醫(yī)、護分開核算，按系列總績效的30%為崗位職業(yè)系數(shù)績效、70%為工作量績效、另加專項績效核算統(tǒng)計，然后根據(jù)BSC考核分數(shù)獎罰，得出臨床科室當月績效。5、醫(yī)技輔科室總績效按照 30%為崗位職業(yè)系數(shù)績效， 70%下載文檔可編輯為計量計件績效核算后，在根據(jù) BSC考核分數(shù)獎罰，得出醫(yī)技輔科室當月績效。6、行政后勤科室按照崗位職業(yè)系數(shù)和考核情況核算績效。7、醫(yī)院統(tǒng)一嚴格確定各科室床位數(shù)、 醫(yī)生編制、護士編制，嚴格確定科室編制后缺編按照每編制 1600元標準補助到科室，超編績效由科室自負；各科室的核算方案、考核指標、考核科室由醫(yī)院統(tǒng)一確定。8、醫(yī)院將月度績效核算到科室，醫(yī)院制定《科室二次分配指導意見》，由科主任、護士長按照指導意見發(fā)放到人，并將《科室績效發(fā)放回執(zhí)表》按照規(guī)定時間報送到績效辦。9、每月按照上月醫(yī)療風險情況可以從總績效中留取 5%作為醫(yī)療風險基金，按照上月收支結(jié)余情況可預留 20%年底一次性發(fā)放，發(fā)放80%績效。10、按照個人所得稅征收標準，員工總收入 3500元以上的扣除個人所得稅。四、績效管理組織建設（一）成立績效管理委員會績效管理委員會由院級領(lǐng)導、醫(yī)務科、財務科、院辦室、護理部、總務科、醫(yī)保辦等一級職能科負責人等組成。醫(yī)院績效管理委員會：下載文檔可編輯主 任：XXX副主任：XXXXXX成 員：XXXXXX XXX XXX XXX職責：負責醫(yī)院績效管理方案決策；推動醫(yī)院管理方案實施；負責在需要時召集績效管理成員會議；負責對中層管理人員績效評價、溝通；核定績效總量；負責實施績效管理方案的修訂完善決策；獎勵績效好的科室或個人，處罰績效差的科室或個人；負責對績效考核小組成員任免、調(diào)整及分工；倡導并執(zhí)行醫(yī)院文化及價值觀?？冃Ч芾砦瘑T會下設績效考核辦公室，由梁文銳同志任主任，醫(yī)務科、護理部、院辦室、藥械科、總務科等科室負責人為成員。職責：協(xié)調(diào)各考核小組的定期考核，并將考核結(jié)果收集、匯總、分析，提供給領(lǐng)導班子作為獎懲和決策依據(jù)；負責將考核結(jié)果以各種方式通報全院，并負責根據(jù)《永昌縣第二人民醫(yī)院績效工資核算及分配辦法》落實獎懲；負責組織實施各考核小組不涉及的其它考核項目的考核；負責績效考核結(jié)果的最終審批；負責職工考評申訴的最終處理。五、績效預算管理本方案設計的重要原則之一是建立“以預算為導向的體系”。以會計謹慎性原則，經(jīng)測算后 2018年績效總預算為醫(yī)療下載文檔可編輯收入（業(yè)務收入除去藥品收入）的 12%。六、崗位系數(shù)設定（一）系數(shù)構(gòu)成崗位系數(shù)是崗位責任的量化表現(xiàn)，通過正確的崗位評價來確定崗位系數(shù)，結(jié)合各個崗位所需要的知識技能、崗位責任、崗位風險、工作負荷等方面來確定醫(yī)院各類各級崗位系數(shù)和系數(shù)差距。初步按照三個系列系數(shù)體現(xiàn)：即崗位系數(shù)=職業(yè)系數(shù)×風險系數(shù)+職稱系數(shù)，職能科室僅用職務系數(shù)。系數(shù)由全院臨床醫(yī)技輔、行政后勤人員全部測評后，由醫(yī)院管理層進行校正平衡后確定，作為30%績效的發(fā)放依據(jù)。（二）各系數(shù)比重設定1、職業(yè)系數(shù)科室 崗位 崗位系數(shù) 風險系數(shù)科室主任 0.91 1.1主治醫(yī)師 0.84 1.1執(zhí)業(yè)醫(yī)師 0.77 1.1執(zhí)業(yè)助理 0.71 1.1外科滿一年無證醫(yī)師 0.60 1.1護士長 0.80 0.9主管護師 0.68 0.9護師0.650.9下載文檔可編輯中醫(yī)康復科婦產(chǎn)科

護士0.630.9滿一年無證護士0.600.9科室主任0.881.1主治醫(yī)師0.811.1執(zhí)業(yè)醫(yī)師0.741.1執(zhí)業(yè)助理0.691.1滿一年無證醫(yī)師0.601.1護士長0.800.9主管護師0.780.9護師0.750.9護士0.720.9滿一年無證護士0.600.9科室主任0.901.1主治醫(yī)師0.871.1執(zhí)業(yè)醫(yī)師0.841.1執(zhí)業(yè)助理0.811.1滿一年無證醫(yī)師0.601.1護士長0.800.9主管護師0.680.9護師0.650.9護士0.630.9下載文檔可編輯滿一年無證護士0.600.9科室主任0.901.09主治醫(yī)師0.871.09執(zhí)業(yè)醫(yī)師0.841.09執(zhí)業(yè)助理0.811.09滿一年無證醫(yī)師0.601.09護士長0.800.9五官科0.700.9主管護師護師0.670.9護士0.640.9滿一年無證護士0.600.9科室主任0.901.07主治醫(yī)師0.871.07執(zhí)業(yè)醫(yī)師0.841.07執(zhí)業(yè)助理0.811.07滿一年無證醫(yī)師0.601.07護士長0.800.9急診科0.680.9主管護師護師0.650.9護士0.630．9滿一年無證護士0.600.9下載文檔可編輯內(nèi)科手術(shù)室

科室主任0.911.07主治醫(yī)師0.881.07執(zhí)業(yè)醫(yī)師0.851.07執(zhí)業(yè)助理0.821.07滿一年無證醫(yī)師0.601.07護士長0.800.9主管護師0.700.9護師0.670.9護士0.640.9滿一年無證護士0.600.9科室主任0.911.09主治醫(yī)師0.881.09執(zhí)業(yè)醫(yī)師0.851.09執(zhí)業(yè)助理0.821.09滿一年無證醫(yī)師0.601.09護士長0.800.9主管護師0.700.9護師0.670.9護士0.640.9滿一年無證護士 0.60 0.9下載文檔可編輯2、職稱系數(shù)級別系數(shù)醫(yī)療系列典型崗位9級0.5滿一年無證醫(yī)師8級0.9助理醫(yī)師7級1.0取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證第一年起6級1.1取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證第二年起5級1.2取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證第三年起4級1.3低年資主治醫(yī)師（≤3年）3級1.4高年資主治醫(yī)師（>3年）2級1.5副主任醫(yī)師1級1.6主任醫(yī)師級別技能系數(shù)臨床護理系列8級0.5滿一年無證護士7級0.7護士(>1≤2年）6級0.8護士(>2年）5級0.9護師（≤2年）4級1.0護師（>2年）3級1.1主管護師2級1.2副主任護師1級1.3主任護師下載文檔可編輯3、職務系數(shù)不同職務承擔責任及任職要求不同，在崗位系數(shù)中設置時考慮職務系數(shù)。另科室主任兼職的情況，系數(shù)設定采取就高不就低原則。院領(lǐng)導：職務 職務系數(shù) 備注院長 3.5書記 3.4副院長 3.3職能管理部門：職業(yè)系數(shù)科室崗位崗位系數(shù)主任2.2院辦文員1.2司機1.2醫(yī)務科主任2.2干事1.2護理部總護士長2.1總務科主任1.9干事1.2財務科主任2.2干事1.2醫(yī)?？浦魅?.9干事1.2下載文檔可編輯主任 2.2藥械科 副主任 1.4干事 1.24、科室評價傾斜系數(shù)（大盤預算的 2%）科室傾斜系數(shù)：根據(jù)承擔臨床工作的特點，從學科支持、診療工作強度、開展臨床工作存在的難度和風險、醫(yī)改任務、公共衛(wèi)生等設定若干項指標，每月動態(tài)測算。傾斜指標系數(shù)、來源、計算依據(jù)及否決條件如下：序號項目分值傾斜計算依據(jù)否決條件數(shù)據(jù)來源省、市重點學科、省、1參加義診中心0.03市臨床重點專科、特殊科醫(yī)務科工作室（在人才方面存在困難或醫(yī)院擬重點發(fā)展）?？剖抑谱麽t(yī)院2微信或發(fā)表醫(yī)0.03院辦院、科室宣傳報道對口支援、對口協(xié)作、區(qū)域一體化、兩會、突發(fā)事不服從醫(yī)30.02件、外派會診等，人員外院辦公共事務派累計超過1周及以上；院調(diào)遣1次及以上醫(yī)務科或低于1周但超過5次及以上。4臨床路徑0.02臨床路徑入組達標50.015收治的急診病人超過推諉病人1次收治急診病人15例/月及以上及以上醫(yī)務科科室搶救次數(shù)超過5亂收搶救費1次及以上；因60.025次/月以上。其中大搶救×搶救病人院辦3，中搶救×2，小搶救×1。搶救不及時出現(xiàn)不良后果。下載文檔可編輯因具有醫(yī)療爭7收治病危病重0.025收治病危、病重病人議的原因?qū)е箩t(yī)務科病人1例/月及以上病重、病危者1例級以上未獲準入擅自8開展二類以上0.03開展二類及以上醫(yī)療開展；出現(xiàn)醫(yī)院辦醫(yī)療技術(shù)技術(shù)3例/每月及以上療糾紛1例及以上未獲準入擅自9開展新技術(shù)新0.025開展新技術(shù)，在新技術(shù)期開展；出現(xiàn)醫(yī)院辦項目以內(nèi)，3例/每月及以上療糾紛1例及以上10夜班0.015值夜班的科室值班醫(yī)師脫崗醫(yī)務科1次及以上會診10次/月及以上，其會診不及時1中院內(nèi)會診×1、院內(nèi)集體院辦11會診0.025次及無會診記會診×2、院外本市會診×醫(yī)務科錄的312I級護理0.01550例以上院辦護理部收治有手術(shù)操手術(shù)科室總手術(shù)量在目標出現(xiàn)術(shù)后超長130.025住院病人1例醫(yī)務科作的患者值的80%及以上及以上出現(xiàn)防護不良14接觸輻射0.01接觸輻射的科室事件1次及以醫(yī)務科上報告不及時115書寫檢查報告0.015臨床工作需閱讀檢查結(jié)果例及以上；報醫(yī)務科并書寫報告告質(zhì)量事件1例級以上下載文檔可編輯科主任、副主任親自出席重大醫(yī)院管理會議80%及以上、參加應160.01院辦參與醫(yī)院管理活動缺席1次急小分隊、醫(yī)院組織的各醫(yī)務科種重要醫(yī)療活動等及以上每月開展中醫(yī)適宜技術(shù)人院辦170.03次占住院總?cè)舜蔚?0%中醫(yī)適宜技術(shù)低于30%及以上醫(yī)務科18中藥飲片0.025占科室總藥品收入的院辦23%及以上藥械科190.0155例及以上違反醫(yī)保政策非醫(yī)?；颊哚t(yī)保科1例及以上七、臨床科室績效考核(一)臨床科室綜合考核均采用平衡記分卡考核平衡記分卡是綜合性的績效考核方法，從①質(zhì)量、②內(nèi)部流程（數(shù)量、效率）、③財務、④滿意度四個維度實施績效考核，其中每個維度內(nèi)包括若干關(guān)聯(lián)性指標。不同科室序列考核指標：1、內(nèi)科內(nèi)科系統(tǒng)權(quán)維度 考核項目 考核主管科室 計算方法重效率 40門診人次 醫(yī)務科、院辦[完成值/目標值］*100維度 %55% 10 平均住院日 醫(yī)務科、院辦[完成值/目標值］*100下載文檔可編輯財務維度15%服務維度

%20床位使用率 醫(yī)務科、院辦[完成值/目標值］*100%30出院人數(shù) 醫(yī)務科、院辦[完成值/目標值］*100%50科室人均結(jié)余 財務部 [完成值/目標值］*100%30收入成本率 財務科 [完成值/目標值］*100%萬元醫(yī)療收入財務科 [完成值/目標值］*100衛(wèi)生材料支出70 滿意率＝【滿意數(shù)/調(diào)查數(shù)+（基本滿意數(shù)/患者滿意度(%) 院辦% 調(diào)查數(shù)）】×100％30職工滿意度滿意率＝【滿意數(shù)/調(diào)查數(shù)+（基本滿意數(shù)/10%院辦%（%）調(diào)查數(shù)）】×100％質(zhì)量5%院感漏報率醫(yī)務科[完成值/目標值］*100維度5%病案返修率醫(yī)務科[完成值/目標值］*10020%10處方合格率藥劑科[完成值/目標值］*100下載文檔可編輯%抗生素合理使藥劑科[完成值/目標值］*100%用評分10醫(yī)療投訴例數(shù)醫(yī)務科[完成值/目標值］*100%5%次均費用醫(yī)務科、院辦[完成值/目標值］*10015次均藥費醫(yī)務科、院辦[完成值/目標值］*100%20藥占比含飲片醫(yī)務科、院辦[完成值/目標值］*100藥占比5% 患者隨訪率 醫(yī)務科、院辦[完成值/目標值］*10010優(yōu)質(zhì)護理評分 護理部 [完成值/目標值］*100%2、外科外科系統(tǒng)權(quán)維度 考核項目 考核主管科室 計算方法重效率30 門診人次 醫(yī)務科、院辦 [完成值/目標值］*100下載文檔可編輯維度%55%10平均住院日 醫(yī)務科、院辦 [完成值/目標值］*100%20床位使用率 醫(yī)務科、院辦 [完成值/目標值］*100%20出院人數(shù) 醫(yī)務科、院辦 [完成值/目標值］*100%20手術(shù)例數(shù) 醫(yī)務科、院辦 [完成值/目標值］*100%50科室人均結(jié)余 財務科 [完成值/目標值］*100%財務30維度 收入成本率 財務科 [完成值/目標值］*100%15%萬元醫(yī)療收入財務科 [完成值/目標值］*100衛(wèi)生材料支出服務70 患者滿意度 滿意率＝【滿意數(shù)/調(diào)查數(shù)+（基本滿意數(shù)/院辦維度% (%) 調(diào)查數(shù)）】×100％10%30 職工滿意度院辦 滿意率＝【滿意數(shù)/調(diào)查數(shù)+（基本滿意數(shù)/下載文檔可編輯%（%）調(diào)查數(shù)）】×100％10院感漏報率醫(yī)務科[完成值/目標值］*100%5%病案返修率醫(yī)務科、院辦[完成值/目標值］*10010處方合格率藥劑科[完成值/目標值］*100%10抗生素合理使藥劑科[完成值/目標值］*100用評分質(zhì)量10[完成值/目標值］*100醫(yī)療投訴例數(shù)醫(yī)務科維度%20%5%次均費用醫(yī)務科、院辦[完成值/目標值］*10015次均藥費醫(yī)務科、院辦[完成值/目標值］*100%20藥占比含飲片醫(yī)務科、院辦[完成值/目標值］*100藥占比5% 患者隨訪率 醫(yī)務科、院辦 [完成值/目標值］*10010優(yōu)質(zhì)護理評分 護理部 [完成值/目標值］*100%下載文檔可編輯3、急診科門（急）診系統(tǒng)權(quán)維度 考核項目 考核主管科室 計算方法重30門（急）診人次醫(yī)務科、院辦 [完成值/目標值］*100%50效率 急診收住院率 醫(yī)務科、院辦 [完成值/目標值］*100%維度10 [完成值/目標值］*10055% 院外出診 醫(yī)務科、院辦%10 [完成值/目標值］*100門診輸液人次 醫(yī)務科、院辦%50 [完成值/目標值］*100科室人均結(jié)余 財務科%財務30 [完成值/目標值］*100維度 收入成本率 財務科%15%20萬元醫(yī)療收入 [完成值/目標值］*100財務科% 衛(wèi)生材料支出服務70患者滿意度(%)院辦 滿意率＝【滿意數(shù)/調(diào)查數(shù)+（基本滿意數(shù)/下載文檔可編輯維度% 調(diào)查數(shù)）】×100％10%30 滿意率＝【滿意數(shù)/調(diào)查數(shù)+（基本滿意數(shù)/職工滿意度（%）院辦% 調(diào)查數(shù)）】×100％5%院感漏報率 醫(yī)務科 [完成值/目標值］*100門急診病歷合 [完成值/目標值］*1005% 醫(yī)務科、院辦格率10 [完成值/目標值］*100處方合格率 藥劑科%10抗生素合理使 [完成值/目標值］*100藥劑科質(zhì)量% 用評分維度10 [完成值/目標值］*100醫(yī)療投訴例數(shù)醫(yī)務科20%%5%次均費用 醫(yī)務科、院辦 [完成值/目標值］*10015 醫(yī)務科、院辦[完成值/目標值］*100次均藥費%20藥占比含飲片 醫(yī)務科、院辦 [完成值/目標值］*100藥占比5%患者隨訪率 醫(yī)務科、院辦 [完成值/目標值］*100下載文檔可編輯10 [完成值/目標值］*100優(yōu)質(zhì)護理評分 護理部%4、婦產(chǎn)科外科系統(tǒng)權(quán)維度 考核項目 考核主管科室 計算方法重30門診人次 醫(yī)務科、院辦 [完成值/目標值］*100%10平均住院日 醫(yī)務科、院辦 [完成值/目標值］*100%效率15維度 床位使用率 醫(yī)務科、院辦 [完成值/目標值］*100%55%30出院人數(shù) 醫(yī)務科、院辦 [完成值/目標值］*100%15手術(shù)例數(shù) 醫(yī)務科、院辦 [完成值/目標值］*100%財務50科室人均結(jié)余 財務科 [完成值/目標值］*100維度%下載文檔可編輯15%30收入成本率 財務科 [完成值/目標值］*100%萬元醫(yī)療收入財務科[完成值/目標值］*100%衛(wèi)生材料支出70滿意率＝【滿意數(shù)/調(diào)查數(shù)+（基本滿意數(shù)/服務患者滿意度(%)院辦%調(diào)查數(shù)）】×100％維度30滿意率＝【滿意數(shù)/調(diào)查數(shù)+（基本滿意數(shù)/10%職工滿意度（%）院辦%調(diào)查數(shù)）】×100％10院感漏報率醫(yī)務科[完成值/目標值］*100%5%病案返修率醫(yī)務科、院辦[完成值/目標值］*10010質(zhì)量處方合格率藥劑科[完成值/目標值］*100%維度抗生素合理使20% 藥劑科 [完成值/目標值］*100用評分10醫(yī)療投訴例數(shù) 醫(yī)務科 [完成值/目標值］*100%5%次均費用 醫(yī)務科、院辦 [完成值/目標值］*100下載文檔可編輯15次均藥費 醫(yī)務科、院辦 [完成值/目標值］*100%藥占比含飲片醫(yī)務科、院辦 [完成值/目標值］*100藥占比5%患者隨訪率 醫(yī)務科、院辦 [完成值/目標值］*10010優(yōu)質(zhì)護理評分 護理部 [完成值/目標值］*100%5、中醫(yī)康復科中醫(yī)科系統(tǒng)權(quán)維度 考核項目 考核主管科室 計算方法重10出院人次（人） 醫(yī)務科、院辦 [完成值/目標值］*100%效率15門診人次（人） 醫(yī)務科、院辦 [完成值/目標值］*100維度%55%5%平均住院日（天） 醫(yī)務科、院辦 [完成值/目標值］*10010病床使用率% 醫(yī)務科、院辦 [完成值/目標值］*100%下載文檔可編輯5%針灸人次（人次）醫(yī)務科、院辦[完成值/目標值］*10010推拿人次（人次）醫(yī)務科、院辦[完成值/目標值］*100%10理療人次（人次）醫(yī)務科、院辦[完成值/目標值］*100%10小針刀人次醫(yī)務科、院辦[完成值/目標值］*100%5%中頻人次醫(yī)務科、院辦[完成值/目標值］*1004%中藥涂擦人次醫(yī)務科、院辦[完成值/目標值］*1005%中藥塌漬人次醫(yī)務科、院辦[完成值/目標值］*1003%蠟療人次醫(yī)務科、院辦[完成值/目標值］*1003%中藥熏蒸人次醫(yī)務科、院辦[完成值/目標值］*1005%貼敷治療（人次）醫(yī)務科、院辦[完成值/目標值］*10050科室人均結(jié)余財務科[完成值/目標值］*100財務%維度30收入成本率財務科[完成值/目標值］*10015%%20萬元醫(yī)療收入財務科[完成值/目標值］*100下載文檔可編輯衛(wèi)生材料支出70滿意率＝【滿意數(shù)/調(diào)查數(shù)+（基本滿意數(shù)/服務%患者滿意度(%)院辦調(diào)查數(shù)）】×100％維度30滿意率＝【滿意數(shù)/調(diào)查數(shù)+（基本滿意數(shù)/10%職工滿意度（%）院辦%調(diào)查數(shù)）】×100％10院感漏報率醫(yī)務科[完成值/目標值］*100%5%病案返修率醫(yī)務科、院辦[完成值/目標值］*10010處方合格率藥劑科[完成值/目標值］*100%質(zhì)量10抗生素合理使[完成值/目標值］*100藥劑科維度%用評分20%10醫(yī)療投訴例數(shù)醫(yī)務科[完成值/目標值］*100%5%次均費用醫(yī)務科、院辦[完成值/目標值］*10015次均藥費醫(yī)務科、院辦[完成值/目標值］*100%20藥占比含飲片醫(yī)務科、院辦[完成值/目標值］*100下載文檔可編輯藥占比5%患者隨訪率 醫(yī)務科、院辦 [完成值/目標值］*10010優(yōu)質(zhì)護理評分 護理部 [完成值/目標值］*100%(二)專項獎勵1、門診工作量獎勵（按預算大盤 4%）（1）門診醫(yī)生獎勵方案完成 2018年基數(shù)及績效遞增比情況 科室月基數(shù)人 科室月基數(shù)門診人次 次均費用科室 月基數(shù) 次80%以上系人次以上系數(shù)1.5 數(shù)2.0外科婦科中醫(yī)科口腔科急診科總計（2）門診獎勵約束機制下載文檔可編輯門診獎勵根據(jù)患者滿意度、藥占比、次均藥費、次均費用、投訴等進行考核。A、患者滿意度未達 80分的科室，扣發(fā)本科室當月個人獎勵金額的5%；B、未完成門診藥占比的科室，扣發(fā)本科室當月個人門診獎勵金額的5%；C、未完成門診次均藥費的科室，扣發(fā)本科室當月個人門診獎勵金額的 5%；D、每月被患者投訴 3次及以上的門診醫(yī)務人員，扣發(fā)個人當月門診獎勵金額的 5%。F、收住院率達不到醫(yī)院要求的門診醫(yī)務人員，扣發(fā)個人當月門診獎勵金額的 5%。G、門診病歷手冊書寫不認真的門診醫(yī)務人員，扣發(fā)個人當月門診獎勵金額的 5%。H、飲片藥占比達不到醫(yī)院要求扣獎勵額 5%。2、床位使用率獎勵：（預算為 3%）1）床位使用率獎勵：按照國家二級醫(yī)院標準，床位使用率標準值：85%-93%。以各科室去年完成值為基準， 床位使用率在 93%以內(nèi)的科室按 85%為基準數(shù)，超出 93%的科室按 93%為基準數(shù)，執(zhí)行床位使用率增幅獎勵。獎勵方法如下：下載文檔可編輯增幅科室獎勵系數(shù)2%0.14%0.156%0.28%0.2510%0.310%及以上0.4（2）如果因季節(jié)性原因，床位使用率不穩(wěn)定，可以采用：完成 2018年基數(shù)及績效遞增比情況 科室月基數(shù)人 科室月基數(shù)住院人次 次均費用科室 月基數(shù) 次80%以上系人次以上系數(shù)1.5 數(shù)2.0外科婦科中醫(yī)科口腔科急診科總計3、手術(shù)臺次獎勵：（預算為 1.5%）分類 不到80% 超額部分階梯式獎勵下載文檔可編輯91%-10081%-90% 101%-110%%手 術(shù) 費手術(shù) 0 手術(shù)費10% 手術(shù)費30%20%手術(shù)醫(yī)師 麻醉醫(yī)師 手術(shù)護士 門診醫(yī)生分類 標準60% 20% 15% 5%手術(shù)獎勵否定條件：考核科室及數(shù)序號否決項目定義處罰據(jù)來源重返手術(shù)無獎勵，同時取消原手術(shù)的手術(shù)非計劃重返由于手術(shù)并發(fā)癥造成重返1醫(yī)師和科室獎勵；麻醫(yī)務科手術(shù)手術(shù)室醉醫(yī)師、護士均享受獎勵違反安全核違反安全核查制度術(shù)前、2扣除醫(yī)師手術(shù)獎勵醫(yī)務科查制度術(shù)中及術(shù)后核對手術(shù)病人因為手術(shù)及其相手術(shù)病人超扣除手術(shù)醫(yī)師及科室3關(guān)并發(fā)癥或醫(yī)療糾紛造成醫(yī)務科常住院獎勵超常住院下載文檔可編輯麻醉非預期 出現(xiàn)麻醉意外或并發(fā)癥等4 扣除麻醉醫(yī)師獎勵醫(yī)務科的相關(guān)事件非預期事件未進行麻醉前訪視而在手5 麻醉前訪視扣除麻醉醫(yī)師獎勵醫(yī)務科術(shù)當天簽字衛(wèi)生部重點監(jiān)控18種重重點手術(shù)醫(yī)扣除手術(shù)醫(yī)師及科室6點手術(shù)的死亡率、平均住醫(yī)務科療指標超常獎勵院日超過去年同期水平7 梯隊計劃 每月必須指導下級 2臺 醫(yī)務科4、合理用藥管理（預算 1.5%）為適應醫(yī)改新政策，落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的要求，加強抗菌藥物臨床應用與管理， 嚴格控制科室藥占比例 ,做到合理用藥合理施治。規(guī)定各科室藥品收入占醫(yī)療總收入比例，列表如下：科室2018年計劃藥占比2017年實際藥占比急診科17%17%中醫(yī)康復科40%58%內(nèi)科54%55%外科35%37%婦科23%23%口腔科30%34%下載文檔可編輯手術(shù)室7%7%實施抗生素藥物的分級管理制度，所有取得處方權(quán)的醫(yī)師統(tǒng)一按抗生素三級管理分配處方權(quán)限。夜間急診值班醫(yī)師在科主任授權(quán)下，遇危重患者可上調(diào)處方權(quán)限一級。門診病人及出院病人帶藥，開具藥品不超過三天，慢性疾病不超過 7天用量。個別藥品一盒量超過 7天，按盒計算。該患者需要住院治療，在住院部無床的情況下，暫作門診留觀治療的，只能開具一日用藥量。門診嚴禁使用高價抗菌素， 規(guī)格為0.5g/支的單支價格控制在15元以下。任何科室或個人不得違反上述規(guī)定，藥品比例每超過一個百分點，扣除科室 80元，連續(xù)3個月超比例者，科主任扣獎金10%。超處方權(quán)限者藥房有權(quán)拒絕發(fā)藥，由醫(yī)務科和藥劑科負責考核?？剖抑魅巍⑨t(yī)師獎懲辦法：藥劑科、院辦室每月對門診及住院的合理用藥主要指標進行考核，門診 3項指標聯(lián)動考核，包括：門診藥占比、門診次均藥費、門診次均費用；住院 3項指標聯(lián)動考核包括：住院藥占比、住院次均藥費、住院次均費用。藥劑科、院辦室每月 10日前將需要獎勵及處罰科室上報財務科績效核算。（1）對完成門診及住院 6項指標的科室，獎勵醫(yī)生人均系下載文檔可編輯數(shù)0.2，科主任系數(shù) 0.4。（2）對于完成門診及住院的 6項指標中只有 1項未達標的科室，獎勵醫(yī)生人均系數(shù) 0.15，科主任系數(shù) 0.35。（3）對于完成門診及住院的 6項指標中有 2項未達標的科室，獎勵醫(yī)生人均系數(shù) 0.1，科主任系數(shù) 0.3。（4）每月對門診及住院指標中 4項及以上未完成的科室，給予經(jīng)濟處罰。門診及住院指標中 4-5項未完成的科室，扣罰科室醫(yī)生人均系數(shù) 0.1，科主任系數(shù) 0.3；門診及住院指標中 6項均未完成的科室， 扣罰醫(yī)師人均系數(shù) 0.2，科主任管理系數(shù)減少50%。5）如果臨床科室抗菌藥物管理未達標：即內(nèi)科系統(tǒng)三項監(jiān)測指標（門診抗菌藥物處方比例、住院抗菌藥物使用率、使用強度）有兩項及以上未達標；或外科系統(tǒng)六項監(jiān)測指標（門診抗菌藥物處方比例、住院抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術(shù)抗菌藥物預防使用率、I類切口抗菌藥物使用率、I類切口抗菌藥物預防使用0.5-2h給藥百分率、I類切口抗菌藥物預防使用<24h比例）有四項及以上未達標，則取消科室獲得合理用藥獎勵的資格。6）當月門急診不合理處方問題最嚴重的前三位科室，如指標完成，則醫(yī)生和科室主任所得到的獎勵減半。7）醫(yī)療效率指標完成前提下，執(zhí)行本獎勵辦法。下載文檔可編輯（三）醫(yī)技科室崗位數(shù)量績效薪酬（計件制）1、計件系數(shù)分配參考醫(yī)技科室歷史工作量，將工作細分，每一項工作根據(jù)它的工作量大小、責任大小、技術(shù)要求測算出相應分值系數(shù)和經(jīng)濟價值，計算出醫(yī)技科室的計件績效薪酬，即為基礎(chǔ)績效。（1）計件獎金=(每檢查人次對應獎勵系數(shù)×標準工作量)×收支比率×報告時間×危急值報告率×滿意度×設備使用率×完好率×故障發(fā)生率×投訴率+[每超額檢查人次對應獎勵系數(shù)（上浮20%）×本月超額工作量]2）每檢查人次對應獎勵價格=前兩年科室總獎金額/總檢查人次3）標準工作量=目標責任書中制定的目標值4）超額工作量=本月工作量-標準工作量5）超額百分比=超額工作量/標準工作量×100%（6）收支比率=本月收入/上年月均收入×上年月均支出 /本月支出（7）當本月工作量低于標準工作量的80%時，無計件獎金。2、醫(yī)技工作量獎勵系數(shù)編號科室名稱項目單位系數(shù)1放射科DR1.6CT5.4下載文檔可編輯胸透0.1造影2.3增強CT25.2普通彩超3.4產(chǎn)科B超4.98經(jīng)陰道彩超4.035四維彩超9.705心臟彩超7.52四肢血管彩超9.455功能科0.6常規(guī)心電圖床旁心電圖0.755腦電圖3.15胃鏡10.4動態(tài)心電圖5.83頸部血管6.71A類0.204B類0.5933C類1.236檢驗科D類2.388E類5.972F類6.8393、公共衛(wèi)生服務任務有效工時A、公共衛(wèi)生服務項目的工作成效獎勵辦法工作效果獎＝獎勵基數(shù)×（健康檔案建檔率）× （婦幼、預防保健系管率和完成率）×（慢性病的發(fā)現(xiàn)率、管理率、控下載文檔可編輯制率）×（老年人體檢完成率）×（突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查處置及時率）×（責任醫(yī)師團隊知曉率、滿意率）×（家庭醫(yī)生簽約率）等（四）行政職能輔助后勤科室綜合目標考核辦法見附件 《永昌縣第二人民醫(yī)院考核辦法》（五）二次分配按照《永昌縣第二人民醫(yī)院科室二次分配指導意見》，根據(jù)科室具體情況執(zhí)行。八、成本管理（一）成本核算單元的劃定臨床科室：組織結(jié)構(gòu)說明臨床科室名稱 醫(yī)技輔科室名稱內(nèi)科 放射科婦科 檢驗科中醫(yī)科 功能科外科 藥械科手術(shù)室五官科急診科合計74下載文檔可編輯（二）科室收入的歸集1、臨床科室醫(yī)生（門診 +住院）：床位、治療、理療、診察、護理、手術(shù)費、科室內(nèi)部檢查、材料費等按所歸屬關(guān)系計入臨床科室100%；醫(yī)技科室檢查（門診 +病區(qū)）100%計入臨床科室醫(yī)生（CT、放射、超聲、化驗、胃腸鏡、心電圖、腦電圖等）、麻醉費（普外100%、其余科室50%）。2、臨床科室護理（住院）：床位、治療、理療、診察、護理、手術(shù)費、科室內(nèi)部檢查、材料費、麻醉費等按所歸屬關(guān)系計入臨床科室100%；醫(yī)技科室檢查（門診 +病區(qū)）100%計入臨床科室醫(yī)生（CT、放射、超聲、化驗、胃腸鏡、心電圖、腦電圖等）。3、醫(yī)技科室：CT、放射、超聲、化驗、胃腸鏡、心電圖、腦電圖等科室收入按 100%計。4、麻醉科、手術(shù)室：手術(shù)費、麻醉費、治療費、科內(nèi)檢查、材料費等按所歸屬關(guān)系計入臨床科室；（三）科室支出的歸集1、臨床科室：工資及人員經(jīng)費支出， 設備購置，設備折舊，維修費，衛(wèi)生材料，血液費，水費，電費，消毒費，垃圾處理費，空調(diào)熱水供應成本，洗滌費，宣傳費，差旅費，業(yè)務活動費、營銷費；臨床科室特殊情況另定。2、醫(yī)技科室（檢驗科、功能科、放射科、病理科、麻醉科、手下載文檔可編輯術(shù)室）：工資及人員經(jīng)費支出、設備購置，維修費，衛(wèi)生材料，血液費，水費，電費，消毒費，垃圾處理費，空調(diào)熱水供應成本，洗滌費，宣傳費，差旅費，業(yè)務活動費、營銷費用；醫(yī)技科室特殊情況另定。（四）收支結(jié)余的計算1、各核算單元收支結(jié)余 =核算收入—核算支出此方法計算的收支結(jié)余， 將作為績效工資分配的基礎(chǔ)依據(jù)。2、收支結(jié)余主要用于科室進行經(jīng)營管理效果和成本控制管理的分析。由財務科牽頭每半年組織一次各核算單元成本分析報告會，匯報分析各科室經(jīng)營情況，分析存在的缺陷，提出改進建議和目標，各科室根據(jù)改進目標制定并落實具體成本控制改進措施。（五）各項收入歸集與成本歸集的責任部門各核算單元的各項收入由辦公室信息人員通過醫(yī)院網(wǎng)絡系統(tǒng)統(tǒng)計匯總報財務科。設備折舊由總務科匯報上報財務科。房屋折舊由總務科上報財務科。各科室在總務科領(lǐng)用的辦公用品由總務科匯總上報財務科。當月職工人數(shù)和出院病人數(shù)由辦公室上報財務科。各科室在供應領(lǐng)用的耗材由藥械科上報財務科。下載文檔可編輯水、電費、洗滌費、維修耗材費由總務科核定后上報財務科。衛(wèi)生材料費由藥劑科上報財務科。（六）成本資料上報時間各成本核算責任部門在每月 5日前將負責的各科上月成本報財務科，財務科負責進行收支結(jié)余核算與管理。內(nèi)部結(jié)算價格：醫(yī)院內(nèi)部結(jié)算價格：后勤內(nèi)部維修服務結(jié)算價表（待定）序號維修名稱單位單價序號維修名稱單位單價1換門