臨床輸血程序化管理上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院李志

臨床輸血

程序化管理

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院

李志強1醫(yī)學(xué)資料

樹立血液保護意識

2醫(yī)學(xué)資料確保流程各環(huán)節(jié)

銜接與質(zhì)量控制3醫(yī)學(xué)資料臨床輸血流程管理

與有效評估依據(jù)：

標(biāo)準(zhǔn)4醫(yī)學(xué)資料標(biāo)準(zhǔn)分為：

國際標(biāo)準(zhǔn)

國家標(biāo)準(zhǔn)☆

行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)☆

地方標(biāo)準(zhǔn)☆

企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

5醫(yī)學(xué)資料國家標(biāo)準(zhǔn)：

中華人民共和國《獻血法》1998

中華人民共和國《藥典》2000

中華人民共和國《傳染病防治法》2004

6醫(yī)學(xué)資料行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生部

《血站基本標(biāo)準(zhǔn)》1998,2000,2006

《醫(yī)療廢物管理條例》2003

《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》2003

《醫(yī)院感染管理規(guī)范》

《消毒技術(shù)規(guī)范》2002

《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》2000-184

《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》1999

《中國輸血技術(shù)操作規(guī)程》1997

《血液制品管理條例》1996

《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》2003疾病預(yù)防控制中心7醫(yī)學(xué)資料血液衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé)

8醫(yī)學(xué)資料(1)采供血機構(gòu)設(shè)置和執(zhí)業(yè)許可及校驗的受理和初審；

(2)負(fù)責(zé)對本轄區(qū)采供血機構(gòu)違反操作規(guī)程和制度采集血液的監(jiān)督執(zhí)法；9醫(yī)學(xué)資料(3)負(fù)責(zé)對本轄區(qū)內(nèi)采供血機構(gòu)醫(yī)療臨床用血的檢測、分離、包裝、儲存、運輸不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的監(jiān)督執(zhí)法；

(4)負(fù)責(zé)對本轄區(qū)采供血機構(gòu)向醫(yī)療機構(gòu)提供不符合國家和本轄區(qū)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)血液的監(jiān)督執(zhí)法；10醫(yī)學(xué)資料(5)負(fù)責(zé)對本轄區(qū)采供血機構(gòu)違反《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定的監(jiān)督執(zhí)法；

(6)負(fù)責(zé)對本轄區(qū)醫(yī)療臨床用血單位使用非法血液、使用原料血漿、將不符合國家和本轄區(qū)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液或非法渠道得來得血液用于患者、未憑用血證明或有關(guān)證件給病人用血等行為的監(jiān)督執(zhí)法；11醫(yī)學(xué)資料(7)負(fù)責(zé)對本轄區(qū)偽造、涂改、出租、買賣、轉(zhuǎn)借完成獻血計劃證書或無償獻血證書的組織或個人的監(jiān)督執(zhí)法；

(8)負(fù)責(zé)對本轄區(qū)非法采集血液的組織或個人的監(jiān)督執(zhí)法；12醫(yī)學(xué)資料(9)負(fù)責(zé)對本轄區(qū)出售無償獻血血液的組織或個人的監(jiān)督執(zhí)法；

(10)會同公安等執(zhí)法部門對本轄區(qū)雇傭他人冒名獻血、非法組織他人賣血的組織或個人的監(jiān)督執(zhí)法。13醫(yī)學(xué)資料臨床輸血流程管理

一、行政管理

組織、制度、機構(gòu)

二、血液管理

收血、貯血、備血、配血、發(fā)血

三、輸血管理

審批14醫(yī)學(xué)資料三級醫(yī)院輸血科（血庫）檢查存在問題

☆三區(qū)劃分

三區(qū)劃分不合理：83.87％

無三區(qū)劃分：9.68％

☆臺帳登記

臺帳登記不完整：41.94％

15醫(yī)學(xué)資料儲血設(shè)備

☆冰箱報警裝置未打開：12.90％

☆冰箱無報警裝置：41.94％

☆冰箱無消毒記錄：12.90％

☆冰箱無空氣培養(yǎng)記錄：3.23％

16醫(yī)學(xué)資料輸血申請、血液發(fā)放、領(lǐng)取

☆未使用輸血申請單備血：19.36％

☆未使用專用領(lǐng)血單領(lǐng)血：54.84％17醫(yī)學(xué)資料血樣標(biāo)本采集、保存和血袋處理

☆配血試驗標(biāo)本超過3天：6.45％

☆受供血者標(biāo)本未保存7天：29.03％

☆血袋未保存1天：6.45％

☆血袋無回收處置記錄或記錄不全：38.71％18醫(yī)學(xué)資料二級以下醫(yī)院檢查存在問題：

☆用血管理不規(guī)范；

☆未設(shè)立臨床輸血管理委員會；

☆未建立相關(guān)的臨床輸血管理制度；

☆未建立過期報廢血液管理制度；

☆三區(qū)劃分不符合要求。

19醫(yī)學(xué)資料☆缺少相應(yīng)臺帳及內(nèi)容登記缺項；

☆血液入庫無驗收記錄；

☆未能按要求配備基本的儲血設(shè)備；

☆儲血冰箱缺少溫度控制和報警裝置；

☆冰箱無消毒記錄和空氣培養(yǎng)記錄；

20醫(yī)學(xué)資料☆血樣標(biāo)境本未保昂存7天幻玉。

☆揪血袋未齡保存一舊天；賓☆血袋殲無收集冷和處理測記錄。靈☆輸勢血前醫(yī)拳患雙方珍未簽署料輸血治酷療同意專書?！顐€別膚醫(yī)療機亞構(gòu)未使討用輸血閘申請單蠻備血，狹☆無左專用的疤領(lǐng)血單畜領(lǐng)血，卷☆無泥輸血反聽?wèi)?yīng)回報拌單，閣☆一次抵備血超吧過20另00毫疏升未履翼行申報崗手續(xù)。21醫(yī)學(xué)資界料I.行酬政管理22醫(yī)學(xué)資料（一）組薯織

★累設(shè)立臨潔床輸血惜管理委浮員會；《醫(yī)療機軟構(gòu)臨床用內(nèi)血管理辦鼓法》第5塌條1.醫(yī)鬧院應(yīng)成熄立臨床敬輸血管波理委員悟會(簡雅稱“血導(dǎo)管委會鄰”)，傅2.旗由院長這或分管主副院長接任主任破，

3渡.醫(yī)務(wù)劉部門或坊/和輸茅血科(假血庫)睛負(fù)責(zé)人哄為副主慕任，熄4.主篩要臨床豆、醫(yī)技塌科室負(fù)俱責(zé)人任紫委員；23醫(yī)學(xué)資料5.管委會苗應(yīng)有年常度工作吩計劃和比總結(jié)，界6.姥至少每響半年召話開1次積工作會撞議（有會議床記錄），內(nèi)容：陪①臨鏈床安全飄、合理座用血的自規(guī)范管評理、技育術(shù)指導(dǎo)伐和監(jiān)督池檢查，皺②根自據(jù)輸血福相關(guān)法呈規(guī)要求章，開展律全院性由輸血法駁規(guī)、基上本知識殺的宣傳塊、教育各和培訓(xùn)票等。24醫(yī)學(xué)資房誠料★血源的拜把關(guān)：屈臨床用避血由政贊府許可寄證的采晴供血機日構(gòu)供應(yīng)舍；《醫(yī)療機責(zé)構(gòu)臨床用鐮血管理辦抗法》第4信、17條★加強終對20生00毫嶼升用血法量的審員核

（蠟24小階時一次針性）《醫(yī)療炊機構(gòu)臨夕床用血潛管理辦錯法》第狡11條★健全冤臨床用協(xié)血管理馬、考核嘴制度；區(qū)（每鑒月終末季病史環(huán)涂節(jié)質(zhì)量艦考核表顏）

★微輸血新喉技術(shù)與辛科研項曲目管理為。25醫(yī)學(xué)資猛料（二）他制度聚1.醫(yī)醬院應(yīng)認(rèn)還真制定寧并切實放執(zhí)行攪《××盈醫(yī)院臨床床輸血夕管理實鼠施細則爺》《×測×醫(yī)院文臨床科壤室成分珠輸血考沖核管理液辦法》冷《×拆×醫(yī)院云臨床科聞室自身罵輸血考鈴核管理貌辦法》過等；26醫(yī)學(xué)資料根據(jù)本轄慕區(qū)衛(wèi)生行瓣政部門的蛾要求

2峽.醫(yī)院成籮分輸血比勞例，（上械海）

三澇級醫(yī)院達間到95%托二級醫(yī)暮院達到9穗0%以上門3.自而身輸血率離，

三級府醫(yī)院達到恨15%北二級醫(yī)報院達到1迫0%以上27醫(yī)學(xué)資陷料（三）妙機構(gòu)紋★二級篩以上醫(yī)禍療機構(gòu)往應(yīng)當(dāng)設(shè)衡立輸血伴科（血俱庫）《醫(yī)療機餃構(gòu)臨床用墳血管理辦討法》第6姻條、

《湊臨床輸血霞技術(shù)規(guī)范緒》第4條1.二級餐以上醫(yī)院儲成立輸血狠科（血庫料），

年磁均用血量選≥5,0烤00的應(yīng)丟設(shè)立輸血極科，比＜5逗,000窩的應(yīng)設(shè)立銹獨立血庫恐，

2.銷執(zhí)行24涌小時獨立忽值班制度勢；28醫(yī)學(xué)資奔料3.輸血擇科（血庫疑）使用面獵積，

4攪.有雙路茂供電（電阿路圖）并捆遠離污染瞧源，

5寸.儲血、丘檢測、配誰發(fā)血、（由清洗、值伶班室和辦碧公區(qū)）等歸功能用房喘單獨設(shè)胃置、標(biāo)識味明顯、布堡局合理；松儲血室頭、發(fā)血室列----占清潔區(qū)嗎血型鑒定喜與配血室慨----拐污染區(qū)辰清潔區(qū)-濁--半清抵潔區(qū)（半盟污染區(qū)）擊---污訊染區(qū)29醫(yī)學(xué)資誦料輸血科仁(血庫蓋)所有轟工作人山員均應(yīng)勁具有：旗檢驗任人員：鞠相應(yīng)的復(fù)專業(yè)技競術(shù)資格桐證書；羽醫(yī)師叛：資格筑證書、牌執(zhí)業(yè)證急書；30醫(yī)學(xué)資段料輸血科(霉血庫)應(yīng)瘡配置基本件設(shè)備：巖4℃貯血體專用冰箱噸-30傘℃低溫貯醬血專用冰戰(zhàn)箱

貯標(biāo)寫本普通冰純箱

貯檢干測試劑普馳通冰箱殃電熱恒溫柜水浴箱辛血型血清拌學(xué)專用離瞎心機

普國通離心機酸普通顯叔微鏡

超淚凈工作臺脾熱合機31醫(yī)學(xué)資料其它：犬血小板振央蕩保存箱蜂血漿融絡(luò)化儀

計栽算機設(shè)備巴專用直垮線電話等32醫(yī)學(xué)資究料Ⅱ.血液復(fù)管理33醫(yī)學(xué)資籠料(一）收沃血

★入所庫核對驗憶收《醫(yī)療機扣構(gòu)臨床用井血管理辦撐法》第7辜條、

《幅臨床輸血撿技術(shù)規(guī)范炎》第19凳條34醫(yī)學(xué)資明料1.血鎮(zhèn)液來源笛應(yīng)符合糧衛(wèi)生行專政部門障要求，矮未經(jīng)批鍬準(zhǔn)，嚴(yán)凡禁擅自源采血(赤自體輸夾血除外遭)；建2.應(yīng)枕有指定博的工作足人員負(fù)凳責(zé)血液敲收領(lǐng)，倆入庫前寶應(yīng)認(rèn)真稠核驗、疲登記血壁液物理蘭外觀、首內(nèi)外包拴裝、標(biāo)止識標(biāo)簽取等；欄3.應(yīng)夕經(jīng)收、淹發(fā)血液飾雙方確桐認(rèn)登記簽全湊名（易辨遲認(rèn)）后插入庫貯瓜存，身4.不愧符合要領(lǐng)求的血刷液應(yīng)拒社領(lǐng)拒收右。35醫(yī)學(xué)資料標(biāo)識標(biāo)更簽：劣血站名奧稱（許取可證）嫂獻血完者血型劫血液飄制品種穗類、桑采血日疾期及時責(zé)間、矛有效期爹及時間冤血袋炕編號著儲存條伐件等。36醫(yī)學(xué)資館料特別注意歐：

☆確陣定清單蜓（血液制貌品血型、塊種類、數(shù)柴量）

☆察外觀檢驗絹☆評價替運輸溫度逮---取由送血冷鏈說（采供證血機構(gòu)送絲式血、醫(yī)院責(zé)自行取血桶）

（冷拼藏箱：≤鏈25℃室喇溫30分罵鐘、≤1抬0℃1慈20分鐘紛）

☆血指站血庫與物醫(yī)院血庫喪交接手續(xù)37醫(yī)學(xué)資料XX醫(yī)司院輸血哀科（血養(yǎng)庫）血拳液制品賺入庫簽伐收單日期ABOAB日期ABOAB日期ABOAB供血機構(gòu)簽名醫(yī)療機構(gòu)簽名血紅細胞制品血漿制品冷沉淀血小板38醫(yī)學(xué)資氏料（二）貯童血

★走血液的承儲存要杠求《中華勁人民共聲和國獻斗血法》斑第12毅條

《惹醫(yī)療機查構(gòu)臨床揉用血管凱理辦法泥》第8禿、9條弦《臨倚床輸血瘦技術(shù)規(guī)柳范》第全21、檔22條★儲存嗓設(shè)備的辯檢查、字保養(yǎng)與鉛消毒《臨床輸耳血技術(shù)規(guī)旦范》第2秧3條39醫(yī)學(xué)資料1.貯睡存血液棚成分須郊按品種樸、規(guī)格眼、血型孔、日期餃和貯存歌要求分補類進行渴存放；閘紅細軍胞懸液斬與全血左須直立存循放2.必須錫建立血液均報廢制度件，但不得哨有責(zé)任性蔬過期報廢娘血；40醫(yī)學(xué)資料3.貯血燒專用冰府箱和低楚溫冰箱擺，

溫風(fēng)度報警(聲、毛光)裝置完好娛有效；背專用冰箱倒：

紅細輔胞全血與奶2～6℃截，

血漿粱與冷沉淀龜-30℃銷（不要用快冰柜）爸（血漿解稍凍后4℃封，存放2版4小時；床冷沉淀不這可存放）優(yōu)血小裳板20～堡24℃，幼輕振蕩41醫(yī)學(xué)資料4.貯血專用股冰箱溫度順監(jiān)測：奮每天至少貢檢查記錄薪四次

（愿及時、完搜整、準(zhǔn)確吃）簽全名端5.儲但血環(huán)境應(yīng)砌當(dāng)符合衛(wèi)承生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)42醫(yī)學(xué)資濟料6.貯世血冰箱斜進行擦泡拭，做潔好消毒誘：

☆接4℃貯兵血專用脈冰箱：凳每周擦各拭消毒競一次，蹦每月空校氣培養(yǎng)海結(jié)果必雕須達到熟合格標(biāo)喇準(zhǔn)

☆總-30梨℃貯血澤專用冰裝箱：每醒月化霜良、消毒余一次路☆強氯博消毒縮慧☆做好祥記錄43醫(yī)學(xué)資希料（三）備血霸1.《眼輸血申請耍書》

應(yīng)球填寫完整箭，內(nèi)容準(zhǔn)其確，并按賓規(guī)定審批鑰；

（主特治醫(yī)師簽謝字，≥200偽0ml審阿批單）夏2.當(dāng)面晃受理送達附《臨床輸慌血申請書例》和病人乖血標(biāo)本，傅核實無誤議后登記簽被全名；拒3.血型不鑒定與配篇血標(biāo)本應(yīng)恢標(biāo)識清楚清，符合輸稼血前檢測反和交叉配痰血實驗要帽求。

★受血者谷血樣接?xùn)|收（輸示血前3起天之內(nèi)齒）《臨床輸含血技術(shù)規(guī)開范》第1守4條44醫(yī)學(xué)資發(fā)料（四）配催血

1構(gòu).血型惡鑒定A拘BO血償型(正道反定型蟲)Rh羨D血型為；鋪2.交健叉配血兩（鹽水厘介質(zhì)法窩+抗球謠蛋白實辣驗或酶珠法）接3.樣血液制續(xù)品出庫岔前必須償復(fù)查供倘、病人切血型綁★紅細轟胞、全祖血、粒聚細胞(ABO芝正、反定侵型與Rh李D血型）★血漿、揪血小板、樹冷沉淀（AB估O反定金型）45醫(yī)學(xué)資屑料4.血鋒型鑒定袋及交叉秋配血試糊驗均不得流使用平惹板法；5.檢測刺使用試劑紫應(yīng)具有三乘證，在有著效期內(nèi)使振用，入庫桂與使用前徒進行質(zhì)控財，記錄。浮6.血甲型與交叉征配血單應(yīng)診有第二人嫁核對，兩架人簽全名即(夜間急砍診及節(jié)假州日值班除槍外)。拒★交叉配敢血（兩人疼核對或一疑人復(fù)核）《臨床輸蘇血技術(shù)規(guī)靈范》第1拉8條46醫(yī)學(xué)資瞧料（五）亦發(fā)血牌★發(fā)血喘時與臨紗床科室濫醫(yī)護人輪員的核兩對《臨床立輸血技蒜術(shù)規(guī)范匪》第2慕5條1.由使有醫(yī)護貓人員憑泡“取血憑游證”領(lǐng)取，徑雙方必外須共同核粘實無誤后榆登記簽全錯名，

（刺非臨床醫(yī)最護人員取恭血應(yīng)拒絕朋發(fā)血）；軍2.血短液制品發(fā)劈燕出后一律松不得退回調(diào)；47醫(yī)學(xué)資料3.受血逃者與供血榮者血樣保啄留至少7肌天。《臨床輸畜血技術(shù)規(guī)瓦范》第2菠7條應(yīng)于4℃厚保存

4扎.應(yīng)信息制登記，內(nèi)帽容符合規(guī)榨范要求，勺可追溯性尿，血液出槽入庫日報曠表應(yīng)日清石、月清，保存十年。48醫(yī)學(xué)資料5.輸血毛反應(yīng)回報喬單的收集《臨床快輸血技促術(shù)規(guī)范紫》第3擇5條6.輸血帽完畢后，使應(yīng)將血袋昨于4℃保艘存至少2筆4小時后催，核對登尋記簽字后賓，毀形消檢毒---端再無害化魂處理。《臨床光輸血技劈燕術(shù)規(guī)范屈》第3毅6條7.輸攔血科（色血庫）擁臺帳等蔥記錄保療存十年輪。《臨床芝輸血技棵術(shù)規(guī)范濃》第2征0條49醫(yī)學(xué)資料III健.輸血要審批與哀考核50醫(yī)學(xué)資蜜料1.必須守核對用血法證明與有裂關(guān)證件《中華搭人民共初和國獻竄血法》2.2頓000愉ml以療上輸血桌時，報情請醫(yī)院綁醫(yī)務(wù)部雄門審批鐘（急診閣應(yīng)于事讀后7日崇內(nèi)補辦乖手續(xù)）于；《醫(yī)療吃機構(gòu)臨般床用血夏管理辦榜法》病人備血師量大于2晨000m蠅l需事先猛向醫(yī)務(wù)處饅審批或輸澤血量大于圓2000業(yè)ml可事賊后補辦審哀批手續(xù)。敲2.醫(yī)折院醫(yī)務(wù)部票門每月考哲核臨床用弱血科室，飛是否有不途合理輸血彼。51醫(yī)學(xué)資炮料輸血科涂（血庫喝）基本逼規(guī)章制浙度：靈一、業(yè)羽務(wù)人員能培訓(xùn)、穩(wěn)管理與俊考核制寺度

二吼、血液平入庫、療保存、學(xué)發(fā)放、璃報廢制嗽度；憑三、輸筋血不良蕉反應(yīng)及蕩輸血后往感染的坡處理規(guī)鍋程和登老記報告?zhèn)髦贫龋缓退?、柱臨床輸頌血指導(dǎo)肺、監(jiān)督覽和會診充制度；移五、論臨床輸縮慧血規(guī)范豬及申請傘審批管每理制度巨；52醫(yī)學(xué)資料六、血液份標(biāo)本保存悔管理制度說；

七、哨技術(shù)檔案悠管理制度貪；

八、拴儀器設(shè)備秀使用制度染；

九、方試劑、耗濃材的請領(lǐng)浙、使用制出度；

十素、廢棄物厘處理制度想；53醫(yī)學(xué)資料十一、差餃錯事故登餅記報告、正處置程序犯與制度；掩十二、濕臨床用血聾審證制度抽；

十三偽、資料統(tǒng)淺計、上報腔制度；佳十四、工紀(jì)作交接制雷度；

十質(zhì)五、工作伐人員防護摸制度。54醫(yī)學(xué)資料輸血科岸（血庫閃）基本常職責(zé)：后一航、各類貧各級工止作人員揀職責(zé)；名二、尊崗位職那責(zé)。55醫(yī)學(xué)資柄料輸血科此（血庫禾）基本牌操作規(guī)偷程：判一、血狗液入庫章、貯存策、發(fā)放們操作規(guī)簡程；青二、輸速血技術(shù)坑操作規(guī)義程；籌三、儀墊器設(shè)備賣操作規(guī)翻程；識四、室盾內(nèi)質(zhì)量央控制操騾作規(guī)程嗓。56醫(yī)學(xué)資料輸血科塞（血庫妻）基本定指標(biāo)有仗：

一浴、人員球培訓(xùn)、透考核率閃100仰%；環(huán)二、臺境帳合格預(yù)率10忽0%；乓三、課入庫血攜液復(fù)核劫率10浸0%；俊四、立供者血潑型復(fù)檢罵率10嫩0%；規(guī)五、峽用血審腰證率9繭5%以類上；57醫(yī)學(xué)資壘料六、輸絮血治療江同意書淺簽字率皂100塞%；屠七、受衡血者傳圣染學(xué)指肌標(biāo)檢測曉率10帝0%；奮八、匹輸血指徐征記載處率10爸0%；湊九、撓成分輸蔬血率9炸0%以姨上；糊十、自饒身輸血違率20合%以上劑；58醫(yī)學(xué)資攝料十一、怨輸血反慘應(yīng)回報奸率10完0%蹦十二、通貯血冰顆箱空氣雄培養(yǎng)合摸格率1肉00%斑；

十預(yù)三、輸果血耗材醬回收率芳100猛%；午十四、謎設(shè)備在唱控率1底00%猜十五彎、血型污鑒定準(zhǔn)毯確率1件00%疏；59醫(yī)學(xué)資料十六、交紫叉配血準(zhǔn)糞確率10臉0%；戀十七、報孕告單合格堪率100窄%；

十親八、發(fā)血遷準(zhǔn)確率1凝00%；捕十九、腸輸血標(biāo)本慨保存達標(biāo)槳率100裕%；

二廈十、配血硬標(biāo)本在輸仙血前3天隆內(nèi)100掘%；60醫(yī)學(xué)資忽料二十一、贈血液責(zé)任者性過期發(fā)索生率0；錢二十二摸、輸血事臣故發(fā)生率揚0；

二婦十三、使晶用的藥品菜、體外診桿斷試劑、賺一次性衛(wèi)碗生器材達背標(biāo)率10羽0%。61醫(yī)學(xué)資逆料IV.臨梅床醫(yī)生與加護士行為箭規(guī)范62醫(yī)學(xué)資塌料護士1.血籮樣采集與牌送檢

★忘做到《輸園血申請單萌》、有標(biāo)邊簽的試管坊、病人基軋本情況三現(xiàn)者為一）《臨床輸丑血技術(shù)規(guī)殿范》第1仙2條★受血者渠血樣采集罩（輸血前趁三天）《臨床輸甩血技術(shù)規(guī)租范》第1月4條2.取門血，核湯對，外腦觀檢驗剖，與輸仗血科（阿血庫）扒人員共煎同簽字《醫(yī)療亡機構(gòu)臨棗床用血始管理辦證法》第新13條栗《獲臨床輸蟲血技術(shù)殃規(guī)范》信第25聞條63醫(yī)學(xué)資吩料2.輸職血之前燈的雙人抖核對《臨床要輸血技畢術(shù)規(guī)范盾》第2叢9、3反0條（至少駕注冊護叔士1名廳）核對扇簽全名補，

具滅體內(nèi)容序：

患效者姓名貞、性別拆、年齡教、病案爺號、門攝急診/些病房、搏床號、裕病人情兔況。舉交叉暈配血的水結(jié)果露血液制產(chǎn)品：包耗裝核查鍬與外觀蛾檢驗奪輸血器意：批號快、有效義期64醫(yī)學(xué)資言料3.重視輸血藍之前的冷怎鏈

（特此別是血液范在治療室效的留滯條苗件、時間庫）《臨床輸積血技術(shù)規(guī)退范》第3閑1條4.血液遙內(nèi)不得加磚入其他藥漠物《臨床輸圓血技術(shù)規(guī)赴范》第3筑1條5.根編據(jù)病情芹年齡定它滴速：父先慢后戴快，炎6.連夜續(xù)輸用禍不同供險血者的仗血液，框前袋與舅后袋之滋間，靜盲脈注射洞生理鹽勺水沖洗臺輸血器邀。65醫(yī)學(xué)資受料7.嚴(yán)密觀窄察病人笛輸血過留程，輸離血治療艦的病程命記錄。拘8.疼發(fā)生輸識血不良鎮(zhèn)反應(yīng)時披，應(yīng)及庭時填寫斬《××刻醫(yī)院輸奮血不良且反應(yīng)回額報單》浮。

供搶血機構(gòu)狗—病員圖家屬—賤醫(yī)院管辰理部門66醫(yī)學(xué)資擁料9.《穩(wěn)輸血反槳應(yīng)回報透單》與砌廢血袋歷送輸血舊科（血干庫），困輸血醫(yī)帥學(xué)文書昌入病史（臨床胳輸血技術(shù)抱規(guī)范》第勝6、36黨條）10.醫(yī)貼院和臨床報科室對輸哪血不良反爛應(yīng)與輸血忌感染病例芬均應(yīng)有原對因分析、雄整改對策印和落實措境施。67醫(yī)學(xué)資英料臨床醫(yī)裹生1.嚴(yán)格躺掌握輸血畝指征，科天學(xué)合理地宣制定輸血格方案，伴2.填寫詠《臨床輸墨血申請單步》《醫(yī)療機劍構(gòu)臨床用玻血管理辦堵法》第1計1條《等臨床輸血棚技術(shù)規(guī)范筆》第5條鐮）68醫(yī)學(xué)資糾料3.病碌人輸血圈前檢測爭，輸血篇風(fēng)險告愛知，簽鍋署《輸解血治療稻同意書獅》《醫(yī)療焰機構(gòu)臨貧床用血命管理辦妨法》第庭12條以《樸臨床輸蠢血技術(shù)猴規(guī)范》品第6條4.嚴(yán)密廣觀察病人癢輸血過程趣，病程錄數(shù)準(zhǔn)確記載但：輸血適夠應(yīng)證、血似液制品種局類、劑量語等；

5痕.輸血反擊應(yīng)的處理《臨床勇輸血技