第五章腫瘤病理學(xué)詳解

第五章腫瘤病理學(xué)ppt課件目前一頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)額部、背部脂肪瘤目前二頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)卵巢粘液性囊腺瘤目前三頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)皮膚鱗癌目前四頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)對(duì)腫瘤的大致印象腫塊大小生長(zhǎng)速度對(duì)機(jī)體影響---多余---不一---慢、快---壓迫、破壞、轉(zhuǎn)移、死亡目前五頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)腺瘤例1目前六頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)例2鱗狀細(xì)胞癌目前七頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)對(duì)腫瘤的大致印象良性腫瘤惡性腫瘤（一般通稱為癌癥）腫瘤良惡性判斷決定臨床治療方案腫瘤良惡性診斷多由病理醫(yī)生完成

目前八頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)惡性腫瘤的流行病學(xué)目前九頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)2006年我國(guó)30個(gè)城市和78個(gè)農(nóng)村縣死亡原因統(tǒng)計(jì)目前十頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)發(fā)病：220萬(wàn)/年死亡：160萬(wàn)/年我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率（2006年統(tǒng)計(jì)）目前十一頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)我國(guó)惡性腫瘤死亡率排位（前10位）肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、大腸癌、白血病、淋巴瘤、宮頸癌、鼻咽癌、乳腺癌中國(guó)男女惡性腫瘤死亡率最高者—肺癌目前十二頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)對(duì)腫瘤的初步認(rèn)識(shí)常見危害大投入多進(jìn)展慢目前十三頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)目錄腫瘤概念腫瘤的特征良性腫瘤與惡性腫瘤區(qū)別腫瘤命名和分類腫瘤的分級(jí)和分期癌前病變、非典型增生及原位癌常見腫瘤舉例腫瘤病因和發(fā)病機(jī)制目前十四頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)局部組織的細(xì)胞一、腫瘤概念致瘤因素基因水平上生長(zhǎng)調(diào)控失常克隆性異常增生形成新生物目前十五頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)腫瘤的特征克隆性增生，形成新生物，

常表現(xiàn)為局部腫塊自主性生長(zhǎng)基因變異目前十六頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)腫瘤性增生多為單克隆性增生腫瘤中所有瘤細(xì)胞均是一個(gè)突變細(xì)胞的后代

正常細(xì)胞基因變異轉(zhuǎn)化為腫瘤細(xì)胞目前十七頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)肉眼：表現(xiàn)為局部腫塊鏡下：?jiǎn)我怀墒熘炯?xì)胞所構(gòu)成(單克隆性）目前十八頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)自主性生長(zhǎng)與機(jī)體不協(xié)調(diào)地相對(duì)無(wú)限制性生長(zhǎng)致瘤因素停止后，仍繼續(xù)生長(zhǎng)（與非腫瘤性增生有本質(zhì)性的不同）目前十九頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)腫瘤性增生與非腫瘤性增生的區(qū)別1.增生特性2.細(xì)胞分化3.生長(zhǎng)特性4.對(duì)機(jī)體的影響目前二十頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)遺傳密碼改變

無(wú)有代謝,功能,形態(tài)正常異常分化成熟能力有缺乏原因消除后生長(zhǎng)停止繼續(xù)與整體協(xié)調(diào)性協(xié)調(diào)不對(duì)機(jī)體的影響修復(fù)大

非腫瘤性增生腫瘤性增生目前二十一頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)第二節(jié)腫瘤的特征一、腫瘤的大體形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)二、腫瘤的分化和異型性三、腫瘤的生長(zhǎng)和擴(kuò)散四、腫瘤的復(fù)發(fā)五、腫瘤對(duì)機(jī)體的影響22目前二十二頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)一、腫瘤的一般形態(tài)與結(jié)構(gòu)腫瘤的大體形態(tài)腫瘤的組織結(jié)構(gòu)目前二十三頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)形狀：多種多樣乳頭狀1、腫瘤的大體形態(tài)目前二十四頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)形狀：多種多樣乳頭狀息肉狀1、腫瘤的大體形態(tài)目前二十五頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)形狀：多種多樣乳頭狀息肉狀菜花狀1、腫瘤的大體形態(tài)目前二十六頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)形狀：多種多樣乳頭狀息肉狀菜花狀結(jié)節(jié)狀1、腫瘤的大體形態(tài)目前二十七頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)形狀：多種多樣乳頭狀息肉狀菜花狀結(jié)節(jié)狀分葉狀1、腫瘤的大體形態(tài)目前二十八頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)形狀：多種多樣乳頭狀息肉狀菜花狀結(jié)節(jié)狀分葉狀囊狀1、腫瘤的大體形態(tài)子宮目前二十九頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)形狀：多種多樣乳頭狀息肉狀菜花狀結(jié)節(jié)狀分葉狀囊狀蟹足狀或樹根狀1、腫瘤的大體形態(tài)目前三十頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)形狀：多種多樣乳頭狀息肉狀菜花狀結(jié)節(jié)狀分葉狀囊狀蟹足狀或樹根狀潰瘍1、腫瘤的大體形態(tài)目前三十一頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)形狀：多種多樣大小：不一與腫瘤性質(zhì)生長(zhǎng)時(shí)間生長(zhǎng)速度發(fā)生部位1、腫瘤的大體形態(tài)目前三十二頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)形狀：多種多樣大小：不一數(shù)目：多數(shù)腫瘤為單個(gè)少數(shù)腫瘤可多個(gè)1、腫瘤的大體形態(tài)目前三十三頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)多發(fā)性子宮平滑肌瘤家族性腺瘤性息肉病目前三十四頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)形狀：多種多樣大小：不一數(shù)目：多為單個(gè)，也可多個(gè)顏色：與所起源組織的顏色相似1、腫瘤的大體形態(tài)目前三十五頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)顏色：與所起源組織的顏色相似灰白色，多數(shù)為上皮組織起源1、腫瘤的大體形態(tài)目前三十六頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)顏色：與所起源組織的顏色相似灰白色暗紅色如血管瘤1、腫瘤的大體形態(tài)目前三十七頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)顏色：與所起源組織的顏色相似灰白色暗紅色黃色如脂肪瘤1、腫瘤的大體形態(tài)目前三十八頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)顏色：與所起源組織的顏色相似灰白色暗紅色黃色黑色如黑色素瘤1、腫瘤的大體形態(tài)目前三十九頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)形狀：多種多樣大小：不一數(shù)目：多為單個(gè)，也可多個(gè)顏色：與所起源組織的顏色相似硬度：與腫瘤種類：骨瘤＞纖維瘤＞脂肪瘤腫瘤實(shí)質(zhì)與間質(zhì)的比例與腫瘤有無(wú)變性壞死1、腫瘤的大體形態(tài)目前四十頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)腫瘤的實(shí)質(zhì)腫瘤的間質(zhì)2.腫瘤的組織結(jié)構(gòu)目前四十一頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)腫瘤的實(shí)質(zhì)腫瘤細(xì)胞的總稱腫瘤的間質(zhì)由脈管（淋巴管、血管）和纖維結(jié)締組織等構(gòu)成2、腫瘤的組織結(jié)構(gòu)目前四十二頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)腫瘤實(shí)質(zhì)腫瘤間質(zhì)目前四十三頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)腫瘤實(shí)質(zhì)腫瘤間質(zhì)目前四十四頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)乳腺癌間質(zhì)實(shí)質(zhì)腫瘤實(shí)質(zhì)腫瘤細(xì)胞總稱腫瘤間質(zhì)結(jié)締組織,血管,

淋巴管目前四十五頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)意義腫瘤的主要成分和特異性成分決定腫瘤的生物學(xué)特性和特殊性觀察實(shí)質(zhì)細(xì)胞形態(tài)來(lái)識(shí)別腫瘤的來(lái)源，進(jìn)行分類、命名和組織學(xué)診斷

⑴

腫瘤的實(shí)質(zhì)目前四十六頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)不具特異性營(yíng)養(yǎng)、支持作用限制作用（肌成纖維細(xì)胞）免疫作用瘤細(xì)胞可經(jīng)血管、淋巴管發(fā)生轉(zhuǎn)移

⑵

腫瘤的間質(zhì)目前四十七頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)腫瘤概念腫瘤性增生與非腫瘤性增生的區(qū)別腫瘤實(shí)質(zhì)與腫瘤間質(zhì)小結(jié)目前四十八頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)

二、腫瘤特性腫瘤的一般形態(tài)與結(jié)構(gòu)腫瘤的異型性目前四十九頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)（二）腫瘤的異型性

腫瘤異型性、分化的概念和意義腫瘤異型性的表現(xiàn)目前五十頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)1、腫瘤異型性、分化的概念和意義腫瘤異型性（atypia）腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上與其來(lái)源的正常組織有不同程度的差異目前五十一頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)鱗狀上皮腫瘤臨床根據(jù)病理診斷采取局部摘除鱗狀上皮腫瘤臨床根據(jù)病理診斷擬切除口底、下頜骨及牙齒不同的手術(shù)方案？判斷依據(jù)？目前五十二頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)目前五十三頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)正常鱗狀上皮皮膚乳頭狀瘤口底鱗狀細(xì)胞癌目前五十四頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)1、腫瘤異型性、分化的概念和意義腫瘤異型性（atypia）

腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上與其來(lái)源的正常組織有不同程度的差異腫瘤分化腫瘤細(xì)胞在形態(tài)學(xué)上與其來(lái)源的正常細(xì)胞相似程度異型性：差異性；分化：相似性目前五十五頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)1、腫瘤異型性、分化的概念和意義異型性、分化程度與惡性程度的關(guān)系異型性小—分化程度高—惡性度低異型性大—分化程度低—惡性度高異型性與分化程度是一對(duì)相反的概念異型性的意義確定腫瘤良、惡性的主要的組織學(xué)依據(jù)目前五十六頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)目前五十七頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)2、腫瘤異型性的表現(xiàn)腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性腫瘤細(xì)胞的異型性目前五十八頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)（1）腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性主要指腫瘤細(xì)胞喪失了正常的排列規(guī)則或極性以及與間質(zhì)的關(guān)系紊亂等目前五十九頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)目前六十頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)目前六十一頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)2、腫瘤異型性的表現(xiàn)腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性腫瘤細(xì)胞的異型性目前六十二頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)（2）腫瘤細(xì)胞的異型性

腫瘤細(xì)胞的多形性核的多形性胞漿的改變目前六十三頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)（2）腫瘤細(xì)胞的異型性

腫瘤細(xì)胞的多形性：大小、形狀不一目前六十四頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)目前六十五頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)（2）腫瘤細(xì)胞的異型性核多形性大小不一，形狀不一核漿比，1∶1～2核染色質(zhì)粗顆粒狀，不均勻核膜增厚核仁肥大，可多個(gè)核分裂像多，病理性多核、巨核或奇形核目前六十六頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)核多形性：大小不一，形狀不一目前六十七頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)核多形性：大小不一，形狀不一；核漿比，1∶1～2；核染色質(zhì)粗顆粒狀，不均勻。目前六十八頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)染色質(zhì)↓染色質(zhì)↓核膜→核仁→核多形性：大小不一，形狀不一；核漿比，1∶1～2；核染色質(zhì)粗顆粒狀，不均勻；核膜厚；核仁肥大，可多個(gè)。目前六十九頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)核多形性：大小不一，形狀不一；核漿比，1∶1～2；核染色質(zhì)粗顆粒狀，不均勻；核膜厚；核仁肥大，可多個(gè)。目前七十頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)核多形性：大小不一，形狀不一；核漿比，1∶1～2；核染色質(zhì)粗顆粒狀，不均勻；核膜厚；核仁肥大，可多個(gè);

核分裂像多，病理性。目前七十一頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)單核瘤巨細(xì)胞

↓多核瘤巨細(xì)胞

↓雙核瘤巨細(xì)胞核多形性：大小不一，形狀不一；核漿比，1∶1～2；核染色質(zhì)粗顆粒狀，不均勻；核膜厚；核仁肥大，可多個(gè);

核分裂像多，病理性；雙核、多核、巨核或奇形核。目前七十二頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)核分裂像細(xì)胞絲狀體以中心體為核心，將染色質(zhì)聚集形成的染色體一分為二，將細(xì)胞一分為二，完成細(xì)胞分裂周期分裂中期赤道板

分裂后期染色體對(duì)稱分裂成單染色體

分裂末期靜息期

染色質(zhì)纏繞中心體

前期前中期染色質(zhì)→染色體；紡錘體目前七十三頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)生理性核分裂象：對(duì)稱性二極病理性分裂象：多見于惡性腫瘤不對(duì)稱性二極三極或多極流產(chǎn)型、頓挫型

核分裂像目前七十四頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)核分裂像正常核分裂像對(duì)稱二極對(duì)稱二極病理性核分裂像—具診斷意義三極四極多極目前七十五頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)病理性核分裂像—具診斷意義不對(duì)稱二極頓挫性頓挫性頓挫性三極多極目前七十六頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)目前七十七頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)目前七十八頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)目前七十九頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)目前八十頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)細(xì)胞形態(tài)

正常

胞核

形狀

正常

核漿比

146

染色質(zhì)細(xì),均勻

核膜

正常

核仁

1個(gè)

核分裂像

少,正常

多核/巨核

無(wú)

胞質(zhì)

嗜酸多形性

多形性1/12粗,不均厚肥大,多個(gè)多,病理性有嗜堿、特異產(chǎn)物正常腫瘤（2）腫瘤細(xì)胞的異型性目前八十一頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)

三、腫瘤的生長(zhǎng)與擴(kuò)散腫瘤的生長(zhǎng)腫瘤的生長(zhǎng)方式腫瘤的擴(kuò)散目前八十二頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)㈠腫瘤的生長(zhǎng)速度⑴

生長(zhǎng)分?jǐn)?shù)(GF)⑵

瘤細(xì)胞的生成與丟失⑶

腫瘤血管形成⑷腫瘤的演進(jìn)與異質(zhì)化主要取決于腫瘤細(xì)胞的分化成熟程度良性分化高→慢；惡性分化低→快目前八十三頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)⑴

腫瘤的生長(zhǎng)分?jǐn)?shù)（GF）●腫瘤中增殖細(xì)胞所占腫瘤細(xì)胞總數(shù)的比例增殖細(xì)胞增殖細(xì)胞＋靜止細(xì)胞×100%●意義

⑴

生長(zhǎng)分?jǐn)?shù)越大，生長(zhǎng)越迅速⑵惡性腫瘤GF＞良性腫瘤⑶

高生長(zhǎng)分?jǐn)?shù)的腫瘤對(duì)化療敏感目前八十四頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)⑵瘤細(xì)胞的生成與丟失腫瘤生長(zhǎng)=生成-

丟失丟失：凋亡、壞死目前八十五頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)⑶腫瘤血管形成

--惡性腫瘤生長(zhǎng)、侵襲和轉(zhuǎn)移的前提條件﹡促進(jìn)血管形成腫瘤細(xì)胞﹡抑制血管形成FGF、VEGF抗血管生成因子動(dòng)態(tài)平衡目前八十六頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)⑷

腫瘤的演進(jìn)與異質(zhì)化①

腫瘤的演進(jìn)②腫瘤的異質(zhì)化惡性腫瘤→→→→→侵襲性↑↑侵襲能力生長(zhǎng)速度對(duì)激素反應(yīng)耐藥、放療生長(zhǎng)過(guò)程單克隆瘤細(xì)胞生長(zhǎng)過(guò)程差異不同亞克隆腫瘤治療“三早原則”的必要性？目前八十七頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)1、膨脹性生長(zhǎng)2、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)3、外生性生長(zhǎng)㈡腫瘤的生長(zhǎng)方式目前八十八頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)瘤體在組織內(nèi)漸大，推擠周圍正常組織；呈結(jié)節(jié)或分葉狀；界清，常有完整包膜臨床生長(zhǎng)緩慢觸診可活動(dòng)機(jī)體影響：擠壓和阻塞（不侵犯）易切除，不易復(fù)發(fā)1、膨脹性生長(zhǎng)：多見于良性目前八十九頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)目前九十頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)目前九十一頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)2、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)：多見于惡性惡性腫瘤的標(biāo)志之一概念瘤細(xì)胞分裂增生侵入周圍組織間隙、淋巴管或血管內(nèi)，如樹根長(zhǎng)入泥土浸潤(rùn)并破壞周圍組織目前九十二頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)肺癌目前九十三頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)乳腺癌浸潤(rùn)性生長(zhǎng)目前九十四頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)2、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)：多見于惡性特點(diǎn)肉眼：腫塊呈結(jié)節(jié)、蟹足或樹根狀，破壞周圍組織，分界不清，無(wú)包膜。臨床：體表觸診，腫塊固定；不易切除，易復(fù)發(fā)。該特點(diǎn)對(duì)臨床有何指導(dǎo)意義？目前九十五頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)發(fā)生部位：體表、體腔、管道器官表面生長(zhǎng)方向：向表面生長(zhǎng)腫物形態(tài)：乳頭狀、息肉狀、蕈傘狀或菜花狀3、外生性生長(zhǎng)：良、惡性均可目前九十六頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)皮膚乳頭狀瘤

（良性）皮膚鱗狀細(xì)胞癌

（惡性）目前九十七頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)

結(jié)腸腺瘤

（良性）結(jié)腸腺癌

（惡性）目前九十八頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)蕈傘型胃癌目前九十九頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)3、外生性生長(zhǎng)：良、惡性均可良性腫瘤：外生性（僅向表面生長(zhǎng)）惡性腫瘤：外生性＋浸潤(rùn)性目前一百頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)1、膨脹性生長(zhǎng)：多為良性腫瘤2、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)：多為惡性腫瘤3、外生性生長(zhǎng)：

良性腫瘤：外生性生長(zhǎng)惡性腫瘤：外生性＋浸潤(rùn)性生長(zhǎng)腫瘤的生長(zhǎng)方式小結(jié)目前一百零一頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)腫瘤的生長(zhǎng)方式目前一百零二頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)腫瘤的生長(zhǎng)方式目前一百零三頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)腫瘤的生長(zhǎng)方式部分子宮目前一百零四頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)㈢腫瘤的擴(kuò)散直接蔓延轉(zhuǎn)移侵襲和轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤

最重要的生物學(xué)特性目前一百零五頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)1、直接蔓延定義

惡性腫瘤連續(xù)不斷地侵入、破壞

鄰近正常器官或組織并繼續(xù)生長(zhǎng)目前一百零六頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)1、直接蔓延適用范圍：具有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的惡性腫瘤判斷標(biāo)準(zhǔn)：瘤組織從原發(fā)部位所在的器官/組織→鄰近正常器官或組織瘤組織是通過(guò)連續(xù)不斷地侵入并繼續(xù)生長(zhǎng)

(非間斷性,也不是通過(guò)轉(zhuǎn)移性)目前一百零七頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)宮頸癌膀胱←←→→直腸鄰近器官？連續(xù)連續(xù)目前一百零八頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)正常乳腺結(jié)構(gòu)示意圖乳腺癌直接蔓延至胸大肌目前一百零九頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)均為肺癌圖片，何者有直接蔓延？目前一百一十頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)胃癌（原發(fā)部位）卵巢表面多發(fā)性瘤結(jié)節(jié)例1目前一百一十一頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)腎癌（原發(fā)部位）腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)腫大例2目前一百一十二頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)例3子宮絨癌（原發(fā)部位）肝多發(fā)性出血性結(jié)節(jié)目前一百一十三頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)共同點(diǎn)原發(fā)部位和遠(yuǎn)隔器官遠(yuǎn)隔器官病灶的鏡下特點(diǎn)均與相應(yīng)的原發(fā)部位的腫瘤相似不同點(diǎn)腫瘤從原發(fā)部位至遠(yuǎn)隔器官形成病灶，途徑不一致。問(wèn)題

腫瘤從原發(fā)部位至遠(yuǎn)隔器官形成病灶，該現(xiàn)象如何命名？目前一百一十四頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)2、轉(zhuǎn)移Metastasis

定義

腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，遷徙到他處而繼續(xù)生長(zhǎng)，形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤的過(guò)程轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤最本質(zhì)的表現(xiàn)浸潤(rùn)是轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)目前一百一十五頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)胃癌（原發(fā)瘤）卵巢Krukenberg瘤（繼發(fā)瘤/轉(zhuǎn)移瘤）子宮絨癌（原發(fā)瘤）肝轉(zhuǎn)移性絨癌（繼發(fā)瘤/轉(zhuǎn)移瘤）目前一百一十六頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)(１)轉(zhuǎn)移途徑①淋巴道轉(zhuǎn)移②血道轉(zhuǎn)移③種植性轉(zhuǎn)移重點(diǎn)目前一百一十七頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)①淋巴道轉(zhuǎn)移

癌多見一般規(guī)律:多順流少逆流轉(zhuǎn)移途徑:癌細(xì)胞→淋巴管→淋巴結(jié)邊緣竇→淋巴結(jié)內(nèi)轉(zhuǎn)移癌→經(jīng)輸出淋巴管→下一站淋巴結(jié)內(nèi)轉(zhuǎn)移癌------→胸導(dǎo)管→血流→血道轉(zhuǎn)移

目前一百一十八頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)目前一百一十九頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)目前一百二十頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)①淋巴道轉(zhuǎn)移癌多見肉眼特點(diǎn):

淋巴結(jié)腫大粘連固定灰白

目前一百二十一頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)思考題男，50歲。發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)腫大1月余體檢：左鎖骨上淋巴結(jié)固定，界不清。活檢：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌根據(jù)轉(zhuǎn)移瘤與原發(fā)瘤為相同類型的理論知識(shí)，醫(yī)生應(yīng)該重點(diǎn)檢查哪些臟器尋找原發(fā)瘤？目前一百二十二頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)②血道轉(zhuǎn)移肉瘤多見癌晚期常見轉(zhuǎn)移的常見部位：肺和肝

目前一百二十三頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)血道轉(zhuǎn)移四階段局部浸潤(rùn)血行播散瘤栓栓塞停留、侵出血管在器官組織內(nèi)停留并繼續(xù)生長(zhǎng)形成轉(zhuǎn)移瘤血道轉(zhuǎn)移四階段缺一不可目前一百二十四頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)目前一百二十五頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)②血道轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移瘤肉眼特點(diǎn)多發(fā)、散在、界清、位于器官表面癌臍：器官表面轉(zhuǎn)移瘤結(jié)節(jié)，中央出血壞死、下陷目前一百二十六頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)肺轉(zhuǎn)移性肝癌目前一百二十七頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)肺癌（原發(fā)瘤）肺轉(zhuǎn)移性肝癌（轉(zhuǎn)移瘤）目前一百二十八頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)肝轉(zhuǎn)移性癌（轉(zhuǎn)移瘤）肝癌（原發(fā)瘤）目前一百二十九頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)癌臍目前一百三十頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)浸潤(rùn)至器官表面瘤細(xì)胞脫落種植于體腔內(nèi)器官表面轉(zhuǎn)移瘤體腔內(nèi)器官的腫瘤③種植性轉(zhuǎn)移胃癌細(xì)胞種植在肝腸、子宮卵巢表面目前一百三十一頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)重點(diǎn)概念：異型性、轉(zhuǎn)移腫瘤的生長(zhǎng)方式和擴(kuò)散腫瘤轉(zhuǎn)移的命名小結(jié)目前一百三十二頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)轉(zhuǎn)移直接蔓延局部浸潤(rùn)播散、停留實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移、間質(zhì)不轉(zhuǎn)移在遠(yuǎn)隔處繼續(xù)生長(zhǎng)形成轉(zhuǎn)移瘤局部浸潤(rùn)連續(xù)不斷生長(zhǎng)在鄰近器官/組織繼續(xù)生長(zhǎng)目前一百三十三頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)四、腫瘤對(duì)機(jī)體的影響良性腫瘤～

分化成熟、生長(zhǎng)緩慢，無(wú)浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移，對(duì)機(jī)體影響小惡性腫瘤～

分化不成熟、生長(zhǎng)快，有浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移，對(duì)機(jī)體影響大目前一百三十四頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)1、良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響

局部壓迫和阻塞主要影響程度與部位有關(guān)繼發(fā)改變少

出血、感染激素增多癥狀目前一百三十五頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)影響程度與腫瘤所在的部位、大小有關(guān)腦膜瘤，體積小，死前無(wú)相應(yīng)的腦部癥狀目前一百三十六頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)患者，56歲，視力消失僅余眼前光感。伴隨13年頭痛病史。CT示：鞍區(qū)巨大腦膜瘤術(shù)中術(shù)后目前一百三十七頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)⒉惡性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響

局部壓迫和阻塞

繼發(fā)性改變多見壞死、出血、疼痛、器官穿孔感染、發(fā)熱惡病質(zhì)異位內(nèi)分泌綜合征和副腫瘤綜合征目前一百三十八頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)宮頸癌臨床表現(xiàn)：不規(guī)則陰道流血或接觸性出血白帶增多，伴特殊腥臭味目前一百三十九頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)惡病質(zhì)：惡性腫瘤晚期患者嚴(yán)重消瘦、無(wú)力、貧血、全身衰竭的狀態(tài)目前一百四十頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)

第三節(jié)、良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別

1.分化程度、

2.核分裂像、

3.生長(zhǎng)速度

4.生長(zhǎng)方式

5.繼發(fā)改變

6.轉(zhuǎn)移

7.復(fù)發(fā)

8.對(duì)機(jī)體的影響

（分核生生、繼轉(zhuǎn)復(fù)體）

目前一百四十一頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)好，小慢膨脹,外生性不少少壓迫阻塞分化,異型性生長(zhǎng)速度生長(zhǎng)方式轉(zhuǎn)移繼發(fā)改變復(fù)發(fā)對(duì)機(jī)體影響良性腫瘤惡性腫瘤低大快浸潤(rùn)有有易大目前一百四十二頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)概念：組織形態(tài)和生物學(xué)行為介于良、惡性腫瘤之間的腫瘤常見疾病

卵巢交界性腫瘤（漿液性、粘液性）臨床意義易復(fù)發(fā)→惡變；加強(qiáng)隨訪交界性腫瘤目前一百四十三頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)惡變定義：某些良性腫瘤可轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤舉例結(jié)腸息肉狀腺瘤（家族性）外耳道、陰莖、膀胱乳頭狀瘤涎腺多形性腺瘤卵巢囊腺瘤意義：對(duì)有癌變潛能的良性腫瘤應(yīng)早治療目前一百四十四頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)第四節(jié)腫瘤的命名和分類145目前一百四十五頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)腫瘤的命名㈠良性腫瘤的命名㈡惡性腫瘤的命名㈢腫瘤的特殊命名目前一百四十六頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)㈠良性腫瘤的命名一般原則組織起源＋“瘤”如腺瘤、纖維瘤、脂肪瘤、血管瘤等結(jié)合腫瘤的形態(tài)特點(diǎn)如乳頭狀瘤等目前一百四十七頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)㈡惡性腫瘤的命名癌（carcinoma）:上皮組織來(lái)源的惡性腫瘤組織起源＋“癌”鱗狀細(xì)胞癌、腺癌肉瘤（sarcoma）:間葉組織來(lái)源的惡性腫瘤組織起源＋“肉瘤”纖維肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤目前一百四十八頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)癌肉瘤（carcinosarcoma）

“癌”＋“肉瘤”癌癥（cancer）-泛指所有惡性腫瘤目前一百四十九頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)㈢腫瘤的特殊命名母細(xì)胞瘤-來(lái)源于幼稚組織

惡性：視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤

腎母細(xì)胞良性：骨母細(xì)胞瘤、軟骨母細(xì)胞瘤、脂肪母細(xì)胞瘤在腫瘤名稱前冠以“惡性”惡性畸胎瘤、惡性腦膜瘤、惡性神經(jīng)鞘瘤目前一百五十頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)㈢腫瘤的特殊命名以人名或“病”命名的惡性腫瘤

霍奇金淋巴瘤、尤文氏肉瘤、白血病以“瘤”字結(jié)尾的惡性腫瘤淋巴瘤、黑色素瘤、精原細(xì)胞瘤目前一百五十一頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)二、腫瘤的分類良性腫瘤、惡性腫瘤組織起源1.上皮組織2.間葉組織3.淋巴造血組織4.神經(jīng)組織5.其他組織152目前一百五十二頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)153目前一百五十三頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)3、腫瘤分級(jí)（grading）分化程度異型性核分裂像惡性腫瘤分級(jí)常采用三級(jí)分級(jí)法（Ⅰ～Ⅲ）低度Ⅰ級(jí)中度Ⅱ級(jí)高度Ⅲ級(jí)分級(jí)依據(jù)分級(jí)級(jí)別目前一百五十四頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)七、常見腫瘤舉例目前一百五十五頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)㈠上皮組織腫瘤良性乳頭狀瘤腺瘤惡性鱗癌腺癌目前一百五十六頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)發(fā)生在被覆上皮如鱗狀上皮、移行上皮和腺上皮等的良性腫瘤外生性生長(zhǎng)，呈乳頭狀1、乳頭狀瘤目前一百五十七頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)鏡下：表面增生的被覆上皮內(nèi)為血管纖維結(jié)締軸心目前一百五十八頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)目前一百五十九頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)來(lái)源于腺體、導(dǎo)管或分泌上皮的良性腫瘤不同部位，肉眼形態(tài)不一致腸道粘膜：息肉狀甲狀腺、乳腺、涎腺等器官：結(jié)節(jié)狀，常有完整包膜卵巢：囊狀，切面有囊腔2、腺瘤目前一百六十頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)目前一百六十一頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)目前一百六十二頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)分類（形態(tài)特點(diǎn)或組成成分）囊腺瘤（形態(tài)）卵巢息肉狀腺瘤（形態(tài)）腸纖維腺瘤（成分）乳腺多形腺瘤（成分）涎腺2、腺瘤目前一百六十三頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)卵巢漿液性囊腺瘤切面單房，囊內(nèi)壁有大量乳頭外觀囊性腫物，表面光滑目前一百六十四頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)漿液性囊腺瘤：?jiǎn)螌影鶢钌掀つ壳耙话倭屙?yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)肉眼：呈息肉狀，有蒂與黏膜相連鏡下：增生的腺上皮排列成腺樣結(jié)構(gòu)突向腔面目前一百六十六頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)乳腺纖維腺瘤：腫瘤實(shí)質(zhì)為增生的導(dǎo)管上皮和纖維組織目前一百六十七頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)來(lái)自鱗狀上皮的惡性腫瘤部位皮膚及鱗狀上皮被覆粘膜的部位皮膚、唇、喉、宮頸、食管有鱗狀上皮化生的其他非鱗狀上皮覆蓋的部位支氣管、膽囊、腎盂等3、鱗狀細(xì)胞癌（鱗癌)目前一百六十八頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)肉眼：菜花狀等，常有繼發(fā)改變生長(zhǎng)方式：外生＋浸潤(rùn)目前一百六十九頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)鏡下癌巢細(xì)胞間橋角化珠3、鱗狀細(xì)胞癌（鱗癌)目前一百七十頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)目前一百七十一頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)高分化鱗癌：癌巢、角化珠目前一百七十二頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)癌巢：癌細(xì)胞呈巢狀分布；實(shí)間質(zhì)界清角化珠：癌巢中央出現(xiàn)層狀的角化物細(xì)胞間橋：3、鱗狀細(xì)胞癌（鱗癌)目前一百七十三頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)角化珠目前一百七十四頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)角化珠目前一百七十五頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)分級(jí)高分化：癌巢、細(xì)胞間橋和角化珠明顯中分化：介于高、低分化之間低分化：細(xì)胞間橋和角化珠不明顯3、鱗狀細(xì)胞癌（鱗癌)目前一百七十六頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)來(lái)自腺體、導(dǎo)管或分泌上皮的惡性腫瘤部位:胃腸、膽囊、子宮體等。4、腺癌目前一百七十七頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)肉眼:

菜花狀、結(jié)節(jié)狀壞死或潰瘍目前一百七十八頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)鏡下大小和形狀不一、排列不規(guī)則的腺樣結(jié)構(gòu)癌細(xì)胞異型性明顯，多層排列目前一百七十九頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)分類（形態(tài)結(jié)構(gòu)和分化程度）管狀或乳頭狀腺癌高分化實(shí)性癌低分化粘液癌：粘液腺癌粘液湖印戒細(xì)胞癌粘液湖，印戒細(xì)胞4、腺癌目前一百八十頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)目前一百八十一頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)㈡間葉組織腫瘤良性脂肪瘤惡性脂肪肉瘤目前一百八十二頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)來(lái)源于脂肪組織的良性腫瘤多見于軀干、四肢的皮下1、脂肪瘤膨脹性生長(zhǎng)呈分葉狀、結(jié)節(jié)狀等，有完整包膜。切面質(zhì)軟，淡黃，有油膩感目前一百八十三頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)鏡下成熟的脂肪細(xì)胞；周圍見纖維包膜1、脂肪瘤目前一百八十四頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)來(lái)源于脂肪組織的惡性腫瘤多見于大腿和腹膜后等深部軟組織2、脂肪肉瘤呈結(jié)節(jié)狀，有假包膜。切面部分黏液膠凍狀，部分為黃白色，兩者間有纖維組織分層黏液型脂肪肉瘤（高分化）目前一百八十五頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)2、脂肪肉瘤（以黏液型為例）原始間葉細(xì)胞至各階段分化的脂肪母細(xì)胞如空泡狀、印戒狀、短梭形等豐富分支狀毛細(xì)血管網(wǎng)（“雞爪”樣血管）粘液樣基質(zhì)目前一百八十六頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)“雞爪”樣血管目前一百八十七頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)各階段分化的脂肪母細(xì)胞，黏液樣基質(zhì)目前一百八十八頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)各階段分化的脂肪母細(xì)胞目前一百八十九頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)八癌與肉瘤的區(qū)別組織來(lái)源上皮組織間葉組織發(fā)病率常見較少見年齡＞40歲青少年大體質(zhì)硬,灰白,質(zhì)軟,灰紅,濕潤(rùn),

干燥魚肉狀鏡下癌巢實(shí)質(zhì)彌漫實(shí)質(zhì)與間質(zhì)界清實(shí)質(zhì)與間質(zhì)界不清網(wǎng)狀纖維多無(wú)多有轉(zhuǎn)移淋巴道血道癌肉瘤目前一百九十頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)九、癌前病變、非典型增生及原位癌目前一百九十一頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)（一）癌前病變某些具有癌變的潛在可能性的良性病變掌握要點(diǎn)良性病變癌變的可能性，但不一定發(fā)生癌變目前一百九十二頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)（一）癌前病變1粘膜白斑伴上皮非典型增生2子宮頸糜爛伴上皮非典型增生3乳腺增生性纖維囊性變伴導(dǎo)管上皮非典型增生4慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍伴腸化及非典型增生5皮膚慢性潰瘍伴上皮非典型增生6慢性潰瘍性結(jié)腸炎7結(jié)腸、直腸息肉狀腺瘤8肝硬化目前一百九十三頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)癌變率為3%～5%口腔黏膜白斑胃潰瘍癌變率＜1%目前一百九十四頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)結(jié)腸、直腸息肉狀腺瘤癌變率高，并易早期癌變目前一百九十五頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)概念：增生上皮細(xì)胞的形態(tài)呈現(xiàn)一定程度的異型性，但還不足以診斷為癌分級(jí)：Ⅰ級(jí)（輕度）、Ⅱ級(jí)（中度）和

Ⅲ級(jí)（重度）意義：病因消除后輕和中度可恢復(fù)正常，重度難以逆轉(zhuǎn)，癌變率高（二）非典型增生目前一百九十六頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)

正常輕度中度重度

<1/31/3～2/32/3～全層分級(jí)依據(jù)：異型性程度和受累的范圍注：基底細(xì)胞開始增生目前一百九十七頁(yè)\總數(shù)二百一十二頁(yè)\編于八點(diǎn)CIN（宮頸上皮內(nèi)瘤變）上皮非典型增生至原位癌

正常CINⅠCINⅡCINⅢ