神經(jīng)系統(tǒng)檢查專業(yè)完整演示文稿

神經(jīng)系統(tǒng)檢查專業(yè)完整版演示文稿目前一頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點（優(yōu)選）神經(jīng)系統(tǒng)檢查專業(yè)完整版目前二頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點神經(jīng)系統(tǒng)檢查內(nèi)容

神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括:

一般檢查（意識、精神、全身情況）顱神經(jīng)檢查運動功能檢查感覺功能檢查神經(jīng)反射(淺反射、深反射、病理反射、腦膜刺激癥）自主神經(jīng)功能檢查目前三頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點

一般檢查意識狀態(tài)嗜睡(somnolence)

昏睡(stupor)

昏迷(coma)

譫妄(delirium)精神狀態(tài)判斷、定向、記憶全身情況體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、體位、步態(tài)、言語以及身體各部位的檢查。

目前四頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點一、一般檢查

1.意識狀態(tài)①嗜睡：為覺醒的減退，是意識障礙的早期表現(xiàn)。病人精神委靡，動作減少，表情淡漠，常持續(xù)地處于睡眠狀態(tài)，但對語言尚有反應(yīng)，能被喚醒，勉強配合檢查及簡單地回答問題，停止刺激即又入睡。

②昏睡：患者對較重的痛覺或較響的言語刺激方可喚醒，并能作簡短、模糊而不完全的答話。當(dāng)外界刺激停止時，立即又進入昏睡。自發(fā)性言語較少，可見到自發(fā)性肢體活動。目前五頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點一、一般檢查

③昏迷淺昏迷：仍有較少的無意識自發(fā)動作，對疼痛刺激(如壓迫眶上緣)有躲避反應(yīng)及痛苦表情，但不能回答問題或執(zhí)行簡單的命令。角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射及生命體征均無明顯改變。深昏迷：自發(fā)性動作完全消失，肌肉松弛，對外界任何刺激均無反應(yīng)，眼球固定，瞳孔散大，角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射、病理反射消失，生命體征常有改變。目前六頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點一、一般檢查2.精神狀態(tài)：是否有認(rèn)知、情感、意志、行為等方面異常（如錯覺、幻覺、妄想、情緒不穩(wěn)、情感淡漠等），通過對患者的理解力、定向力、記憶力、計算力、判斷力等檢查，判定是否有智能障礙。目前七頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點一、一般檢查記憶力近記憶:告訴患者3-5個東西，請其記住，3~5分鐘后讓他回憶（如天空、旗桿、綿羊）。遠(yuǎn)記憶:

詢問他個人重大生活事件的發(fā)生時間(如結(jié)婚時間、大兒子出生日期)計算力100-7=?93-7=?86-7=?…理解力定向力了解患者對時間(年、月、日等)、地點(住址、日前所在地等)和人物(醫(yī)生、親屬等)的辨識能力。目前八頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點一、一般檢查視頻3.腦膜刺激征軟腦膜和蛛網(wǎng)膜的炎癥，或蛛網(wǎng)膜下腔出血，使脊神經(jīng)根受到刺激，導(dǎo)致其支配的肌肉反射性痙攣，而產(chǎn)生一系列體征。①頸強直：患者仰臥，雙下肢伸直，檢查者輕托患者枕部并使其頭部前屈。如頸有抵抗，下頦不能觸及胸骨柄，則表明存在頸強直。頸強直程度可用下頦與胸骨柄間的距離（幾橫指）表示。目前九頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點一、一般檢查視頻②Kernig征：仰臥，檢查者托起患者一側(cè)大腿，使髖、膝關(guān)節(jié)各屈曲成90°，然后一手固定其膝關(guān)節(jié)，另一手握住足跟，將小腿慢慢上抬。如果患者大腿與小腿間夾角不到135°就產(chǎn)生明顯阻力，并伴有大腿后側(cè)及腘窩部疼痛，則為陽性。③Brudzinski征：患者仰臥，雙下肢伸直，檢查者托其枕部并使其頭部前屈，如患者雙側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)不自主屈曲則為陽性。目前十頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點顱神經(jīng)檢查目前十一頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點口訣一嗅二視三動眼四滑五叉六外展七面八聽九舌咽迷副舌下十二全目前十二頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點口訣顱神經(jīng)核團在腦內(nèi)的分布

嗅入端腦視入間，動眼滑車出中腦，5678過腦橋，9101112延髓穿。

目前十三頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點Ⅰ.嗅神經(jīng)(olfactorynerve)

檢查時用有氣味但無刺激性溶液或固體，如松節(jié)油、薄荷水、酒或用香水、香皂、香煙、牙膏等，避免用氨水、福爾馬林等。請病人閉目，用力嗅聞，兩側(cè)鼻孔分開檢查。目前十四頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點嗅神經(jīng)病變的癥狀1嗅覺減退或缺失雙側(cè)嗅覺減退或缺失見于鼻病或先天性嗅覺喪失；單側(cè)嗅覺減退或缺失見于嗅神經(jīng)徑路上的病損，如前顱窩骨折、腦膜炎、嗅溝或蝶骨嵴腦膜瘤、垂體瘤、額葉膠質(zhì)瘤（額葉底部）。

2嗅覺過敏見于癮病。

3嗅幻覺見于溝回發(fā)作、精神病等。

4福斯特-肯尼迪（Foster-Kennedy）綜合征由于嗅溝腦膜瘤和額葉底部腫瘤引起病側(cè)嗅覺喪失及福斯特-肯尼迪綜合征（即病側(cè)視神經(jīng)萎縮，對側(cè)視乳頭水腫）。目前十五頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點Ⅱ．視神經(jīng)(opticnerve)

視力：視力表、指數(shù)、指動、光感視野：視神經(jīng)損傷：單眼全盲視交叉損傷：雙顳側(cè)偏盲視束損傷：對側(cè)同向偏盲視放射：對側(cè)象限盲枕葉皮層：對側(cè)同向偏盲、黃斑回避皮層盲眼底：視乳頭，視網(wǎng)膜血管

目前十六頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點視神經(jīng)檢查視力：

兩眼分別檢查。通常用視力表，粗測可囑病人閱讀書報，并和正常人對比。視力顯著減退者，可讓其辯認(rèn)眼前不同距離處手指數(shù)或手指晃動情況，或以手電光試其有無光感。分別用“失明”、“光感”、“指動感”、“XX公分內(nèi)可辨指數(shù)”表示。目前十七頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點視神經(jīng)檢查視野：精確的視野檢查使用視野計，粗測常用對照法：病人背光與醫(yī)生相對而坐，距離約1m，囑閉左眼，醫(yī)生手指從上、下、左、右周邊部逐漸向中心移動，囑病人見到手指時立即說出。同法再測另一眼。根據(jù)正常視野即可比較出病人視野缺損的大致情況。眼底檢查：用眼底鏡進行檢查。目前十八頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點

視路受損的歌訣:單眼是全盲

叉中顳半雙

叉外鼻半盲

視束對半雙

向上均同上

目前十九頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點Ⅲ．動眼神經(jīng)(oculomotornerve)

眼瞼、眼球運動、瞳孔對光反射、調(diào)節(jié)反射動眼神經(jīng)麻痹：上瞼下垂、眼球向內(nèi)、上下活動障礙，瞳孔擴大，光反射消失。

瞳孔反射異常－動眼神經(jīng)OR視神經(jīng)受損。目前二十頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點Ⅳ.滑車神經(jīng)(trochlearnerve)

支配上斜肌

滑車神經(jīng)麻痹：眼球向下、向外活動障礙目前二十一頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點Ⅵ.外展神經(jīng)(abductnerve)

支配眼球的外直肌外展神經(jīng)受損時眼球外展障礙目前二十二頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點動眼、滑車、展神經(jīng)檢查眼球運動神經(jīng)，可同時檢查。

1、外觀雙側(cè)眼裂有無增大或變窄，是否等大。上眼瞼有無下垂，眼球有無外突或內(nèi)陷，眼球有無偏斜或雙眼同向偏斜。

2、眼球運動檢查者豎示指，距受檢者眼前約30-40cm處。囑被檢者頭部不動，兩眼注視檢查者的示指，并隨其向內(nèi)、外、上、下、內(nèi)上、內(nèi)下、外上、外下各方向轉(zhuǎn)動。注意眼球運動受限方向及程度，有無復(fù)視和眼球震顫。目前二十三頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點動眼、滑車、展神經(jīng)檢查3、瞳孔

正常瞳孔圓形、居中、兩側(cè)等大，隨光線強弱而縮小與擴大，正常瞳孔直徑約3-5mm。檢查對光反射，以手電筒從側(cè)面由外向內(nèi)分別照射瞳孔，感光側(cè)的瞳孔縮小，稱直接對光反射。如用手隔開雙眼，未直接感光側(cè)的瞳孔也縮小，則稱間接對光反射，正常人均存在。檢查瞳孔的調(diào)節(jié)輻輳反射時，將手指放在患者兩眼正前方，囑患者注視手指，然后由遠(yuǎn)向近急速移向鼻根部，正常者雙側(cè)眼球內(nèi)聚，瞳孔縮小。目前二十四頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點Ⅴ三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)為混合神經(jīng)，感覺分三支：感覺支眼支：額頂部、上眼臉、鼻背部、眼眶、角

膜、結(jié)膜、硬腦膜。上頜支：硬腦膜、上頜牙齒、上唇、下眼臉、

口腔和鼻腔粘膜、頰部。下頜支（感覺）：硬腦膜、下頜牙及牙齦、

下唇舌前2/3。運動支（下頜支運動）：支配咀嚼肌群。目前二十五頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點目前二十六頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點Ⅴ三叉神經(jīng)檢查要點：分支查、左右比感覺：圓頭針、冷熱水、棉簽：痛、觸、溫度覺。運動：咀嚼肌容積咀嚼動作：咀嚼肌、顳肌；加強動作：咬棉簽張口：下頜有無偏斜。反射：角膜反射、下頜反射目前二十七頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點(三叉神經(jīng)檢查1、面部感覺：常以針刺檢查痛覺，棉簽檢查觸覺。兩側(cè)對比，隨時詢問病人的感覺反應(yīng)是否減退、消失或過敏。2、咀嚼運動：受三叉神經(jīng)的運動纖維支配。雙手觸按被檢者顳肌、咀嚼肌，囑被檢者作咀嚼動作，對比雙側(cè)肌力強弱;再囑被檢者作張口運動，觀察張口時下頜有無偏斜。當(dāng)翼狀肌癱瘓時，下頜偏向病側(cè)。目前二十八頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點Ⅴ三叉神經(jīng)病變臨床意義感覺支病變：面部感覺減退、喪失或疼痛。一側(cè)運動支病變：下頜偏斜患側(cè)，病側(cè)咀嚼肌萎縮，肌力減弱。

兩側(cè)運動支病變：張口困難，不能咀嚼。刺激性病變：眶上孔、上頜孔、頦孔壓痛（三叉神經(jīng)痛）。病因：牙根膿腫、齲齒、鼻竇炎、下頜關(guān)節(jié)病變、顱底損傷、腫瘤等。目前二十九頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點

Ⅶ.面神經(jīng)(facialnerve)

支配面部的表情肌及舌前2/3味覺表情?。禾ь~、皺眉、閉眼、露齒、鼓腮、吹哨味覺：用糖、鹽、奎寧水作試劑進行檢查。

目前三十頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點Ⅶ面神經(jīng)

檢查要點：表情?。和庥^：額紋、眼裂、鼻唇溝、嘴角；

動作：皺額、皺眉、閉眼、露齒、鼓腮、吹口哨等。味覺：舌前2/3，測試味覺。目前三十一頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點目前三十二頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點(七)面神經(jīng)檢查目前三十三頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點

中樞性面癱周圍性面癱共同點鼻唇溝淺，露齒時口角下垂，偏向健側(cè)，不能吹哨及鼓腮。不同點額紋眼裂正常額紋變淺或消失，眼裂變大

病變皮質(zhì)（中央前回下部）面神經(jīng)核、面神經(jīng)部位皮質(zhì)延髓束

病變對側(cè) 病變同側(cè)病因腦血管病、腦腫瘤寒冷刺激、帶狀皰疹病毒感染或腦膜感染、聽神經(jīng)瘤等。目前三十四頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點Ⅷ.位聽神經(jīng)(auditorynerve)

由耳蝸神經(jīng)和前庭神經(jīng)組成耳蝸神經(jīng)：音叉試驗：氣導(dǎo)、骨導(dǎo)比較、Rinne試驗Weber試驗電測聽前庭神經(jīng)：前庭功能檢查（五官科）臨床表現(xiàn)：眩暈，嘔吐，眼球震顫，平衡失調(diào)目前三十五頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點

聽神經(jīng)檢查

聽神經(jīng)包括耳蝸神經(jīng)和前庭神經(jīng)。

一、耳蝸神經(jīng)。1.聽力檢查：分別檢查兩耳，堵住一耳，采用語言、機械表等測試一側(cè)聽力。如果發(fā)現(xiàn)聽力障礙，應(yīng)進一步行電測聽檢查。2.音叉試驗?zāi)壳叭揬總數(shù)一百四十頁\編于十八點聽神經(jīng)檢查（1）Rinne試驗：比較一側(cè)耳的氣導(dǎo)和骨導(dǎo)時間。將震動后的音叉柄置于耳后乳突上測定顱骨傳導(dǎo)時間，待聽不到聲音時，即刻移至距外耳道口1cm處，測定空氣傳導(dǎo)時間。正常氣導(dǎo)長于骨導(dǎo)時間15秒以上，二者傳導(dǎo)時間之比約為2：1，稱為Rinne試驗陽性。如聽不到，則先試氣導(dǎo)，聽不到聲音再試骨導(dǎo)，以判斷骨導(dǎo)是否確實大于氣導(dǎo)。傳導(dǎo)性耳聾：骨導(dǎo)>氣導(dǎo)。神經(jīng)性耳聾氣導(dǎo)>骨導(dǎo)，但兩者都縮短。目前三十七頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點聽神經(jīng)檢查（2）Weber試驗：將震動的音叉柄置于前額中央，以觀察兩側(cè)骨導(dǎo)。正常人感到音叉聲響在正中部位，稱Weber試驗居中。傳導(dǎo)性耳聾時聲音偏向于病側(cè)（由于病側(cè)氣導(dǎo)下降，病側(cè)骨導(dǎo)代償性動能加強），神經(jīng)性耳聾時聲音偏向鍵側(cè)。目前三十八頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點

聽神經(jīng)檢查視頻二、前庭功能檢查1.平衡試驗：前庭神經(jīng)損害時表現(xiàn)平衡障礙，患者步態(tài)不穩(wěn)，常向患側(cè)傾倒，轉(zhuǎn)頭及體位變動時明顯。2.眼球震顫：前庭神經(jīng)病變時可出現(xiàn)眼球震顫。急性迷路病變（如內(nèi)耳炎癥、出血）引起沖動性眼震，慢相向病側(cè)，快相向健側(cè)，向健側(cè)注視時加重，向病側(cè)注視時減輕。中樞性前庭損害（如腦干病變）時眼震方向不一，可為水平、垂直或旋轉(zhuǎn)性。目前三十九頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點

聽神經(jīng)檢查視頻3.前庭功能檢查：①旋轉(zhuǎn)試驗：患者坐轉(zhuǎn)椅中，閉目，頭前屈80°，先將轉(zhuǎn)椅向右（順時針）以1周/2秒的速度旋轉(zhuǎn)10周后突然停止，讓患者立即睜眼注視前方。正常可見水平?jīng)_動性眼震，快相和旋轉(zhuǎn)方向相反，持續(xù)20～40秒，如果小于15秒則提示前庭功能障礙。間隔5分鐘后再以同樣方法向左旋轉(zhuǎn)（逆時針），觀察眼震情況。正常時兩側(cè)眼震持續(xù)時間之差值應(yīng)小于5秒。目前四十頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點

聽神經(jīng)檢查視頻②冷熱水試驗：患者無鼓膜破損方可進行本試驗?；颊哐雠P，頭部抬起30°，用冷水（23℃）或熱水（47℃）注入一側(cè)外耳道，至引發(fā)眼球震顫時停止注入。注入熱水時眼震快相向同側(cè)，冷水快相向?qū)?cè)，正常時眼震持續(xù)1.5～2秒，前庭受損時該反應(yīng)減弱或消失。目前四十一頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點神經(jīng)性耳聾與傳導(dǎo)性耳聾鑒別

正常

傳導(dǎo)性耳聾神經(jīng)性耳聾ACBC

Rinne

氣導(dǎo)>骨導(dǎo)氣導(dǎo)<骨導(dǎo)氣導(dǎo)>骨導(dǎo)

Weber

居中偏患側(cè)偏健側(cè)目前四十二頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點蝸神經(jīng)受損臨床意義蝸神經(jīng)受損：耳鳴、耳聾。傳導(dǎo)性耳聾：外耳、中耳病變等。神經(jīng)性耳聾：內(nèi)耳、蝸神經(jīng)、蝸神經(jīng)核、老年人、外傷、藥物中毒等。目前四十三頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點前庭神經(jīng)受損臨床意義

眩暈、嘔吐、平衡障礙、眼震。如梅尼埃病、小腦病變、聽神經(jīng)瘤等。目前四十四頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點前庭周圍性眩暈及前庭中樞性眩暈的鑒別

前庭周圍性眩暈前庭中樞性眩暈病變部位內(nèi)耳前庭感受器前庭神經(jīng)核及及前庭神經(jīng)病變中樞徑路病變眩暈程度及時間呈發(fā)作性，癥狀較重，癥狀較輕，持續(xù)時間較短持續(xù)時間較長

眼震眼震幅度細(xì)小，眼震幅度粗大、多為水平或水平加旋轉(zhuǎn)眼震形式多變耳蝸癥狀常伴耳鳴、聽力減退等不明顯自主神經(jīng)癥狀惡心、嘔吐、少有，且不明顯出汗、面色蒼白前庭功能試驗

無反應(yīng)或反應(yīng)減弱常呈正常反應(yīng)目前四十五頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點Ⅸ.舌咽神經(jīng)(glossopharygealnerve)：Ⅹ.迷走神經(jīng)(vagusnerve)

兼支配內(nèi)臟共同支配咽喉部感覺、運動、反射球麻痹：吞咽困難、飲水嗆咳、發(fā)音呈鼻音或嘶啞等

目前四十六頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點(九、十)舌咽、迷走神經(jīng)檢查

舌咽、迷走神經(jīng)：共同支配咽喉部感覺、運動、反射球麻痹，兼支配內(nèi)臟，常同時受損。1.運動：發(fā)音是否低啞或帶鼻音，是否嗆咳、有無吞咽困難。囑病人張口，觀察腭垂是否居中，兩側(cè)軟腭高度是否一致，患者發(fā)“啊”音時兩側(cè)軟腭上抬是否對稱，腭垂有無偏斜。當(dāng)一側(cè)神經(jīng)受損時，該側(cè)軟腭上提減弱，腭垂偏向健側(cè)。目前四十七頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點(九、十)舌咽、迷走神經(jīng)檢查2.感覺：用棉簽輕觸兩側(cè)軟腭和咽后壁粘膜檢查一般感覺，舌后1/3味覺檢查方法同面神經(jīng)的味覺檢查法。3.咽反射：囑患者張口發(fā)“啊”音，用壓舌板輕觸兩側(cè)咽后壁，正常者可有惡心反應(yīng)，舌咽、迷走神經(jīng)損害時反射減弱或消失。目前四十八頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點Ⅸ舌咽神經(jīng)Ⅹ迷走神經(jīng)舌咽神經(jīng)：支配舌后1/3味覺、咽部感覺、軟腭和咽肌運動，雙側(cè)大腦皮質(zhì)支配。迷走神經(jīng)：廣泛分布內(nèi)臟，雙側(cè)大腦皮質(zhì)支配。檢查要點：聲音、飲水、吞咽；軟腭上抬、懸壅垂、咽反射病變臨床意義：一側(cè)舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)或其核麻痹：舌咽困難、飲水嗆咳、聲音嘶啞、鼻音，患側(cè)軟腭不能上提，懸壅垂偏向健側(cè)，病側(cè)咽反射消失。目前四十九頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點真性球麻痹

為雙側(cè)Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ對顱神經(jīng)核性麻痹，表現(xiàn)為：構(gòu)音困難、發(fā)音呈鼻音或嘶啞、最后完全性失音。

吞咽困難、進食嗆咳、有舌肌萎縮。病因：急性球麻痹常見于腦血管病、格林-巴利綜合癥、急性灰髓炎、多發(fā)性硬化等。慢性球麻痹常見于肌萎縮側(cè)束硬化重癥肌無力亦可引起球麻痹目前五十頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點假性球麻痹為雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束麻痹引起的Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ對顱神經(jīng)核上性損害的癥狀。特點：1.無肌萎縮

2.強笑強哭癥

3.下頜反射亢進

4.吸允反射亢進

5.掌頜反射亢進病因：晚期肌萎縮側(cè)束硬化兩次以上中風(fēng)偏癱不在同側(cè)者。目前五十一頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點（十一）副神經(jīng)檢查

副神經(jīng)支配胸鎖乳突肌與斜方肌的隨意運動。檢查胸鎖乳突肌與斜方肌有無萎縮，囑被檢者作聳肩及轉(zhuǎn)頸運動，檢查者施加壓力以測試胸鎖乳突肌與斜方肌肌力的強弱，并左右比較。副神經(jīng)受損時，可出現(xiàn)一側(cè)異常。目前五十二頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點Ⅺ副神經(jīng)

功能：支配胸鎖乳突肌、斜方肌。受雙側(cè)大腦皮質(zhì)支配。檢查要點：有無肌萎縮、斜頸、垂肩。一側(cè)副神經(jīng)周圍性麻痹：患肩下垂，胸鎖乳突肌和斜方肌萎縮，轉(zhuǎn)頸（向?qū)?cè)）和聳肩（同側(cè)）乏力。如副神經(jīng)損傷、頸椎骨折等。一側(cè)皮質(zhì)延髓束損害：無癥狀。目前五十三頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點（十二）舌下神經(jīng)

觀察舌在口腔中的位置及形態(tài)，伸舌是否偏斜及有無舌肌萎縮及肌束顫動。一側(cè)舌下神經(jīng)周圍病變時，伸舌偏向患側(cè)，可有舌肌萎縮及肌纖維顫動。一側(cè)舌下神經(jīng)核上性病變時，伸舌偏向病灶對側(cè)，無舌肌萎縮和肌纖維顫動。雙測舌下神經(jīng)病變時舌肌完全癱瘓而不能伸舌。目前五十四頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點目前五十五頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點運動功能檢查目前五十六頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點運動功能

是神經(jīng)系統(tǒng)檢查的重點分為：隨意運動：由錐體束管理不隨意運動：由錐體外系和小腦支配目前五十七頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點1．隨意運動與肌力

隨意運動：肢體在意識支配下完成的主動運動

肌力：肌肉在隨意運動中的最大收縮力。

癱瘓：隨意運動功能的喪失。目前五十八頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點

肌力的檢查方法病人用最大力量收縮，檢查者欲相反方向施加壓力。目前五十九頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點

臨床檢查肌群

上肢抬臂－肩胛肌群屈肘－肱二頭肌伸臂－肱三頭肌手肌－握力，伸指、對掌

下肢

屈髖－髂腰肌

伸膝－股四頭肌

足背屈－脛前肌

足跖屈－腓腸肌目前六十頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點

肌力評定標(biāo)準(zhǔn)－分為6級5度

0級-完全癱瘓1級-肌肉收縮不產(chǎn)生運動2級-能作水平運動不能抬起3級-能抬起，不能抵抗阻力4級-能抗阻力較正常差5級-正常目前六十一頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點上肢輕癱試驗檢查法

雙上肢向前平舉掌心朝下時，病側(cè)上肢會逐漸旋前及下垂。輕癱側(cè)的小指常輕度外展。檢查手指肌力更易暴露與腱側(cè)的差距。目前六十二頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點下肢輕癱試驗檢查法仰臥時病側(cè)下肢常處于外旋位。病人仰臥或俯臥，雙膝屈曲維持900姿勢，病側(cè)小腿會逐漸下落。檢查足背屈力量更易暴露與腱側(cè)差距。目前六十三頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點

中樞性癱瘓

（上運動神經(jīng)元癱瘓）

上運動神經(jīng)元：中央前回皮質(zhì)延髓束皮質(zhì)脊髓束目前六十四頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點中樞性癱瘓的類型

皮質(zhì)型：病變在中央前回。病變對側(cè)上肢或下肢單癱或面癱。內(nèi)囊型：病變在內(nèi)囊。三偏綜合征（偏癱、偏身感覺障礙、同向偏盲。)目前六十五頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點中樞性癱瘓的類型腦干型：交叉性癱瘓。病變同側(cè)顱神經(jīng)周圍性麻痹與對側(cè)肢體中樞性癱瘓。目前六十六頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點中樞性癱瘓的類型脊髓型橫貫性損害：病變以下中樞性癱瘓。頸膨大水平以上：四肢中樞性癱瘓伴感覺、二便障礙。頸膨大：C5-T2雙上肢周圍性癱瘓，雙下肢中樞性癱瘓。胸髓：T3-12雙下肢中樞性癱瘓。腰膨大：L1-S2雙下肢周圍性癱瘓。目前六十七頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點半切綜合征

脊髓后角或前聯(lián)合損害時，因深感覺及一部分識別性觸覺纖維已直接進入后索不受影響，所以相應(yīng)病變區(qū)會出現(xiàn)痛、溫覺減退或消失，深感覺及觸覺仍存在的“分離性感覺障礙”現(xiàn)象。目前六十八頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點周圍性癱瘓

（下運動神經(jīng)元癱瘓）

下運動神經(jīng)元：脊髓前角細(xì)胞周圍神經(jīng)腦干顱神經(jīng)及神經(jīng)纖維目前六十九頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點

中樞性癱瘓與周圍性癱瘓鑒別

癱瘓肢體癱瘓肌群為主

（單癱、偏癱、截癱）

肌張力 增高 降低肌萎縮 無 有反射 增強或亢進 減弱或消失病理反射有 無皮膚營養(yǎng)無障礙有障礙肌束顫動無有肌電圖NCV正常NCV異常肌肉活檢正常失神經(jīng)性改變

目前七十頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點2、運動系統(tǒng)檢查－－肌容積、肌張力一、肌容積觀察肌肉有無萎縮或假性肥大。可用軟尺測量兩側(cè)肢體對等位置上的周徑，兩側(cè)對比。二、肌張力肌張力(muscletone)－指靜息狀態(tài)下的肌肉緊張度。以觸摸肌肉的硬度及伸屈其肢體時感知的阻力作判斷。目前七十一頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點觀察肌肉形態(tài)肌營養(yǎng)：周圍神經(jīng)的神經(jīng)遞質(zhì)對肌肉營養(yǎng)作用檢查方法：肌肉體積、大小、外形常見肌營養(yǎng)障礙：肌萎縮，假肥大目前七十二頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點

常見肌張力障礙肌張力增高

痙攣性(spasticity)：折刀樣（claspknife）見于錐體束病變。

強直性(rigidity)：鉛管樣，如伴有震顫呈齒輪樣強直（cogwheelrigidity）見于錐體外系病變。肌張力過低：見于小腦，下運動神經(jīng)元病變。目前七十三頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點

3、不自主運動

是由隨意肌不自主地收縮而產(chǎn)生的無目的、非意識的異常運動。由錐體外系病變所致，其特點是：激動時加重，睡眠時消失。目前七十四頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點

幾種常見的不自主運動

震顫（tremor)：

兩組拮抗肌交替收縮所引起的肢體擺動動作。

靜止性震顫：震顫于靜止時發(fā)生，如“搓丸樣”。見于帕金森氏?。≒arkinson)意向性震顫:

在動作時發(fā)生，愈近目的愈明顯，見于小腦病變。撲翼樣震顫：見于肝昏迷早期、慢性肝病。

老年性震顫：表現(xiàn)為點頭或搖頭，無肌張力增高。目前七十五頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點舞蹈樣動作（chorea)

為肢體快速、不規(guī)則、無目的、不對稱的運動。如突發(fā)的肢體伸展、擠眉、眨眼、伸舌、擺頭等。見于錐體外路病變。小舞蹈病（Sydonham)：見于兒童風(fēng)濕性腦病。大舞蹈?。℉untngton)：有家族遺傳傾向，慢性進行性舞蹈樣動作和癡呆。偏側(cè)舞蹈?。憾嘁娪谀X血管病。老年性舞蹈?。何璧竸幼鞫嘣谏?、面部。頬目前七十六頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點

手足徐動（athetosis)：

又稱指劃動作手指和腳趾一種緩慢持久的伸展扭曲動作，見于腦癱、肝豆?fàn)詈俗冃裕╓ilson?。?、腦炎后遺癥、出生時窒息、核黃疸等。

目前七十七頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點手足搐溺(tetany)

手足肌肉呈緊張性痙攣，

形成“助產(chǎn)士手”

（obstertricianband)

見于低血鈣和堿中毒。

目前七十八頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點摸空癥（carphology)

表現(xiàn)為上指無意識的摸索動作見于腦膜炎、傷寒、敗血癥、高熱意識障礙者、肝昏迷等。目前七十九頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點

肌肉群的協(xié)調(diào)動作叫共濟運動。由視覺、前庭、深感覺、小腦管理。共濟運動障礙叫共濟失調(diào)(ataxia)。

4.共濟運動目前八十頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點檢查共濟運動前

首先觀察日常生活動作，如吃飯、穿衣、系鈕扣、取物、書寫、站立、姿勢、言語、意向性震顫等。

目前八十一頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點三、運動系統(tǒng)檢查－－共濟運動視頻

共濟運動(coordination)：機體任一動作的完成均依賴于某組肌群協(xié)調(diào)一致的運動。這種協(xié)調(diào)主要靠小腦的功能，前庭神經(jīng)、視神經(jīng)、深感覺及錐體外系均參與作用。1.指鼻試驗：被檢者手臂外展伸直，再以示指尖觸自己的鼻尖，由慢到快，先睜眼，后閉眼重復(fù)進行。同側(cè)指鼻不準(zhǔn)－小腦半球病變。睜眼時指鼻準(zhǔn)確，閉眼時出現(xiàn)障礙－感覺性共濟失調(diào)2.跟－膝－脛試驗：被檢者仰臥，上抬一側(cè)下肢，用足跟碰對側(cè)膝蓋，再沿脛骨前緣向下移動。小腦損害時，動作不準(zhǔn)；感覺性共濟失調(diào)者則閉眼時出現(xiàn)該動作障礙。目前八十二頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點三、運動系統(tǒng)檢查－－共濟運動視頻

3.快復(fù)輪替試驗：

被檢者以前臂作快速旋前旋后動作，或一手用手掌、手背連續(xù)交替拍打?qū)?cè)手背，或用足趾反復(fù)快速扣擊地面等。小腦性共濟失調(diào)患者動作笨拙，節(jié)律慢而不協(xié)調(diào)。目前八十三頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點三、運動系統(tǒng)檢查－－共濟運動視頻4.反跳試驗：

囑患者用力屈肘，檢查者握其腕部向相反方向用力，隨即突然松手，正常人由于對抗肌的拮抗作用，可立即制止前臂屈曲。小腦病變患者由于缺少這種拮抗作用，屈曲的前臂可反擊到自己的身體。5.起坐試驗：

取仰臥位，雙手交叉置胸前，不用支撐施行坐起，正常人軀干屈曲并雙腿下壓，小腦病變患者在屈曲軀干的同時髖部也屈曲，雙下肢抬離床面，起坐困難，稱聯(lián)合屈曲征。目前八十四頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點三、運動系統(tǒng)檢查－－共濟運動視頻6.閉目難立征：

被檢者足眼并攏站立，雙手向前平伸，閉目。如睜眼時能站穩(wěn)而閉眼時站立不穩(wěn)，則為感覺性共濟失調(diào)，稱Romberg征（＋）。睜眼閉眼均不穩(wěn)，閉眼更明顯，提示小腦病變，蚓部病變向后傾倒，小腦半球病變向病側(cè)傾倒。目前八十五頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點目前八十六頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點臨床意義

小腦性共濟失調(diào)：與視覺無關(guān)，無感覺障礙。見于小腦腫瘤、小腦炎等。前庭性共濟失調(diào)：伴眩暈、惡心、嘔吐和眼球震顫。見于梅埃尼病、橋小腦角綜合征等感覺性共濟失調(diào)：與視覺有關(guān)，如多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓亞急性聯(lián)合變性、脊髓空洞癥、腦部病變等。目前八十七頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點

5．姿勢和步態(tài)

姿勢和步態(tài)的異常與肌力、肌張力、深感覺、小腦、錐外系的功能障礙有關(guān)。目前八十八頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點常見的步態(tài)障礙

痙攣性偏癱步態(tài)見于腦血管病痙攣性截癱步態(tài)（剪刀狀步態(tài)）見于截癱醉漢樣步態(tài)見于共濟失調(diào)慌張步態(tài)見于帕金森氏癥跨閾步態(tài)見于腓神經(jīng)麻痹搖擺步態(tài)（鴨步態(tài)）見于肌營養(yǎng)不良癥

目前八十九頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點感覺功能檢查目前九十頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點

檢查前讓患者了解檢查的方法和意義，使之能充分合作。注意左右側(cè)和遠(yuǎn)近端部分的比較。忌暗示，必要時多次重復(fù)。目前九十一頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點三級神經(jīng)元

交叉目前九十二頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點目前九十三頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點目前九十四頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點目前九十五頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點感覺系統(tǒng)檢查－－淺感覺1.痛覺：用大頭針的針尖輕刺被檢者皮膚以檢查痛覺，左右遠(yuǎn)近對比并記錄感覺障礙類型(過敏、減退或消失)與范圍。

2.觸覺：用棉簽或軟紙片輕觸被檢者的皮膚或粘膜。3.溫度覺：用盛有熱水(40℃～

50℃)或冷水(5～

10℃)的試管接觸皮膚，辨別冷熱感覺。目前九十六頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點四、感覺系統(tǒng)檢查－－深感覺1、運動覺：被檢者閉目，檢查者輕輕夾住被檢者的手指或足趾兩側(cè)，上下移動5°左右，令被檢者說出“向上”或“向下”。如感覺不明顯可加大活動幅度或測試較大的關(guān)節(jié)。2、位置覺：被檢者閉目，檢查者將其肢體擺成某一姿勢，請患者描述該姿勢或用對側(cè)肢體模仿。3、振動覺：用振動著的音叉柄置于骨隆起處(如內(nèi)、外踝，手指、橈尺骨莖突、脛骨、膝蓋等)，詢問有無振動感覺和持續(xù)時間，并兩側(cè)對比。目前九十七頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點四、感覺系統(tǒng)檢查－－復(fù)合感覺檢查1.定位覺：患者閉目，檢查者以手指或棉簽輕觸被檢者皮膚某處，讓被檢者指出被觸部位。2.兩點辨別覺：患者閉目，用分開一定距離的鈍雙腳規(guī)接觸皮膚，如患者感覺位兩點時再縮小間距，直至感覺為一點為止，兩點須同時刺激，用力均等。正常值指尖為2～4mm，手背2～3mm，軀干6～7mm。3.圖形覺：患者閉目，用鈍針或竹簽在其皮膚上畫出簡單圖形(方、圓、三角形、十字等)，讓患者辨出。4.實體覺：患者閉目，令其用單手觸摸熟悉的常用物體，如鋼筆、鑰匙、硬幣等，說出物體的形狀和名稱。兩手比較。目前九十八頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點

正常兩點辨別覺距離：

舌尖1mm指尖2-4mm指背4-6mm

手掌8-12mm

手背20-30mm目前九十九頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點疼痛燒灼性神經(jīng)痛：交感神經(jīng)不完全性損傷，如正中神經(jīng)或坐骨神經(jīng)。伴局部皮膚發(fā)紅、毛發(fā)增加、指（趾）甲增厚等營養(yǎng)障礙。牽涉痛：同一脊髓節(jié)段所支配的遠(yuǎn)隔該臟器皮膚區(qū)的疼痛。如心梗。目前一百頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點感覺減退或消失

感覺神經(jīng)損害，導(dǎo)致沖動部位或全部不能傳導(dǎo)所致。目前一百零一頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點感覺異常感覺神經(jīng)不完全損害產(chǎn)生的主觀異常感覺。目前一百零二頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點感覺過敏

感覺神經(jīng)受到刺激性損害，導(dǎo)致輕微的刺激出現(xiàn)強烈感覺。如多發(fā)性神經(jīng)炎、帶狀皰疹等。目前一百零三頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點感覺分離

在同一區(qū)域內(nèi)，一種或數(shù)種感覺消失而其他感覺存在。如脊髓空洞癥、脊髓內(nèi)腫瘤等。目前一百零四頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點感覺障礙的類型末梢型：多支周圍神經(jīng)末梢同時受損。手套狀、襪套狀分布。如多發(fā)性神經(jīng)炎。神經(jīng)根型：脊髓神經(jīng)后根損傷所致。感覺障礙范圍與該神經(jīng)根的節(jié)段分布一致。如椎間盤突出癥。目前一百零五頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點感覺障礙的類型脊髓型：橫貫性損害，病變以下各種感覺缺失，如急性脊髓炎。脊髓半切綜合征（Brown-Sequardsyndrome），病變同側(cè)以下深感覺缺失、中樞性癱瘓和對側(cè)痛溫覺缺失，如髓外腫瘤、脊髓損傷。內(nèi)囊型：病變對側(cè)偏身感覺障礙，如腦血管病。目前一百零六頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點感覺障礙的類型腦干型：交叉性感覺障礙，病變同側(cè)面部感覺障礙和對側(cè)肢體感覺障礙，如炎癥、腫瘤和腦血管病。皮質(zhì)型：

病變對側(cè)上肢或下肢感覺障礙。如腦血管病。目前一百零七頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點脊髓感覺定位歌訣頸3肩4三角5，頸6外側(cè)到拇指，7食8無中間分，

胸1小指通上肩，2角4乳6劍突，8弓10臍12恥，

腰1腹溝下腰2，膝蓋上下是腰3，小腿內(nèi)4外腰5，足底小腿后骶1，大腿后面是骶2，骶345臀內(nèi)肛

。目前一百零八頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點

神經(jīng)反射檢查

目前一百零九頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點

反射

機體對于環(huán)境刺激的不隨意定型反應(yīng)，包括淺反射、深反射、病理反射，其解剖基礎(chǔ)為反射弧。反射弧包括

感覺器－傳入神經(jīng)（感覺神經(jīng)）－反射中樞（腦、脊髓）－傳出神經(jīng)（運動神經(jīng)）－效應(yīng)器（肌肉、分泌腺等）目前一百一十頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點反射檢查注意事項1、了解所檢查反射的臨床意義。2、意識狀態(tài)。3、叩診錘及叩診方法。4、肢體充分暴露。5、三個一樣：姿勢、部位、強度。6、反射加強法。目前一百一十一頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點反射系統(tǒng)檢查－－淺反射刺激皮膚、粘膜、角膜等引起的肌肉收縮反應(yīng)目前一百一十二頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點反射系統(tǒng)檢查－－淺反射1.角膜反射（oornealreflex）：囑患者向一側(cè)注視，檢查者以捻成細(xì)束的棉絮由側(cè)方輕觸其注視方向?qū)?cè)的角膜，正常反應(yīng)為雙眼的瞬目動作，觸及角膜側(cè)為直接角膜反射。未觸及側(cè)為間接角膜反射。反射通路：角膜→三叉神經(jīng)眼支→三叉神經(jīng)感覺主核→雙側(cè)面神經(jīng)核→面神經(jīng)→眼輪匝肌。目前一百一十三頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點五、反射系統(tǒng)檢查－－淺反射2.腹壁反射(abdominalreflex)：被檢者仰臥，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用鈍頭竹簽分別沿肋弓下緣(T7～8)、臍孔水平(T9～10)及腹股溝上(T11～12)的平行方向，由外向內(nèi)輕劃腹壁皮膚。正常反應(yīng)是該側(cè)腹肌收縮，臍孔向刺激部分偏移。3.提睪反射(cremastericreflex)反射中心L1

～2。與檢查腹壁反射相同，竹簽由下而上輕劃大腿上部內(nèi)側(cè)皮膚，反應(yīng)為該側(cè)提睪肌收縮使睪丸上提。腹壁反射、提睪反射目前一百一十四頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點五、反射系統(tǒng)檢查－－淺反射4.跖反射(plantarreflex)：反射中心S1～2。被檢者仰臥、下肢伸直，醫(yī)生手持被檢者踝部。用鈍頭竹簽劃足底外側(cè)，由足根向前至小趾根部足掌時轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，正常反應(yīng)為足趾跖屈（即Babinski征陰性)。5.肛門反射：反射中心S4～5。用竹簽輕劃肛門周圍皮膚，可引起肛門外括約肌收縮。目前一百一十五頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點五、反射系統(tǒng)檢查－－深反射

刺激骨膜、肌腱，經(jīng)深部感受器完成的反射稱深反射，又稱腱反射。目前一百一十六頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點五、反射系統(tǒng)檢查－－深反射1、肱二頭肌腱反射(bicepsreflex)（C5～6，肌皮神經(jīng)）患者肘部半屈，檢查者以左拇指或中指置于患者肘部肱二頭肌腱上，右手持叩診錘叩左手指甲，反射為肱二頭肌收縮，引出屈肘動作。目前一百一十七頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點反射系統(tǒng)檢查－－深反射2.肱三頭肌反射(tricepsreflex)（C6～7，橈神經(jīng)）患者上臂外展，肘部半屈。檢查者托持其上臂，用叩診錘直接叩擊鷹嘴上方的肱三頭肌腱，反射為肱三頭肌收縮，引起前臂伸展。目前一百一十八頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點反射系統(tǒng)檢查－－深反射3.橈骨骨膜反射(radioperiostealreflex)（C5～6，橈神經(jīng)）患者前臂半屈半旋前位，以叩診錘叩擊橈骨莖突，可引起肱橈肌收縮，引起屈肘和前臂旋前動作。目前一百一十九頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點反射系統(tǒng)檢查－－深反射4.膝反射(kneereflex)（L2～4)

坐位檢查時，患者小腿完全松弛下垂，與大腿成直角，臥位檢查則患者仰臥，檢查者以左手托起其膝關(guān)節(jié)使之屈曲約120°，用右手持叩診錘叩擊膝蓋髕骨下方股四頭肌腱，可引起小腿伸展。目前一百二十頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點反射系統(tǒng)檢查－－深反射5.踝反射(anklereflex)（S1～

2）又稱跟腱反射。

患者仰臥，屈膝約90°，檢查者左手將其足部背屈成直角，以叩診錘叩擊跟腱，反應(yīng)為腓腸肌收縮，足跖屈；或俯臥位，屈膝90°，檢查者用左手按足跖，再扣擊跟腱；或患者跪于床邊，足懸于床外，扣擊跟腱。目前一百二十一頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點反射系統(tǒng)檢查－－深反射視頻6.陣攣：是腱反射高度亢進的表現(xiàn)。①髕陣攣（kneeclonus)：患者仰臥，下肢伸直，檢查者用拇示兩指捏住髕骨上緣，突然和持續(xù)向下方推動，髕骨發(fā)生連續(xù)節(jié)律性上下顫動。②踝陣攣（ankleclonus)：檢查者用左手托患者腘窩，右手握足前部突然推向背屈，并持續(xù)施壓，跟腱發(fā)生節(jié)律性收縮，導(dǎo)致足部交替性屈伸動作。目前一百二十二頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點

反射12345678像數(shù)數(shù)字一樣簡單

踝反射：S12

膝反射：L34

肱二頭肌反射：C56

橈骨膜反射:C78

目前一百二十三頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點深反射減弱或消失臨床意義

反射弧任何部位的中斷可產(chǎn)生深反射減弱或消失，如周圍神經(jīng)、脊髓前根、后根、后根節(jié)、脊髓前角、后角、脊髓后索、肌肉的病變。目前一百二十四頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點深反射減弱或消失臨床意義中樞性腦、脊髓休克：由于脊髓及腦干的低級運動中樞突然失去了上位中樞包括大腦、前庭脊髓束及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的興奮性影響所致。肌張力過高、骨關(guān)節(jié)病。目前一百二十五頁\總數(shù)一百四十頁\編于十八點深反射活躍或亢進臨床意義