醫(yī)院護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程

護(hù)士工作意外情況應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程第一節(jié)護(hù)士工作意外情況應(yīng)急預(yù)案突發(fā)事件護(hù)理急救預(yù)案及流程【急救預(yù)案】1、建成立突發(fā)事件報告制度，凡遇重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救等突發(fā)事件報告護(hù)士長、護(hù)理部、院總值班。2、護(hù)理部接到報告，積極組織人力實施救護(hù)，并立即向院長匯報。醫(yī)院向衛(wèi)生主管部門報告。3、開辟綠色通道，優(yōu)先處理病情危重患者。4、成立護(hù)理急救組，建立兩組梯隊急救隊伍，定期培訓(xùn)急救技能。5、按重大突發(fā)事件醫(yī)療急救程序開展救護(hù)。6、按具體情況，安排病人去向（觀察、住院、轉(zhuǎn)院等）。【工作流程】發(fā)生突發(fā)事件傷病員→急診室→組織搶救→報告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院總值班→立即報告院長→報告衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)→組織調(diào)配護(hù)理急救隊→醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部指揮、調(diào)配急救工作護(hù)理人員緊急調(diào)配預(yù)案1、遇有以下特殊情況，需臨時調(diào)配護(hù)理人員時，全院在崗護(hù)士要服從統(tǒng)一安排。2、特殊情況包括：在崗人員不能堅持正常工作，發(fā)生突發(fā)事件、特殊任務(wù)。3、凡遇特殊情況，護(hù)理人員按報告制度逐級上報。4、護(hù)士長應(yīng)按預(yù)案，安排備班人員，備班人員保持通訊通暢。5、正常情況，由護(hù)理部組織調(diào)配人員；節(jié)假日，由院總值班、護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配人員。6、醫(yī)院人力資源調(diào)配第一梯隊為在崗的護(hù)士、護(hù)士長；第二梯隊為非在崗的護(hù)理人員。7、當(dāng)出現(xiàn)崗位人員不適應(yīng)工作需要時，首先報告護(hù)士長安排本科調(diào)配人員。8、護(hù)理單元調(diào)配人力有困難，報告護(hù)理部調(diào)配人員。9、如參加特殊情況的工作人員有病事假、異常情況，由本科室護(hù)士替代。10、替代護(hù)士到崗后，有情況的護(hù)士方能離開。11、每次緊急調(diào)配人力后，及時總結(jié)、分析效果，表彰有功人員，休整梯隊人員?！竟ぷ髁鞒獭刻厥馇闆r→科護(hù)士長安排備班→報告護(hù)理部→在全院范圍調(diào)配患者突然發(fā)生病情變化應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、當(dāng)患者病情突然變化時，立即通知值班醫(yī)生。2、立即備好搶救物品和藥品。3、積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。4、如果患者無陪護(hù)人員，應(yīng)想辦法通知家屬或報告院值班通知家屬。5、特殊情況或重要人物，應(yīng)按規(guī)定通知醫(yī)務(wù)科或院總值班，必要時報告院領(lǐng)導(dǎo)?！竟ぷ髁鞒獭炕颊咄蝗徊∏樽兓ㄖt(yī)生→備好搶救物品和藥品→進(jìn)行搶救→通知家屬→重大搶救通知醫(yī)務(wù)科、院總值班醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針剌傷事件應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破手。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒。必要時去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去檢驗科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價蛋白球，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。3、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去檢驗科抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復(fù)查，同時口服賀普?。ɡ走欢ǎ┟咳?片，并通知醫(yī)務(wù)科、院內(nèi)感染辦進(jìn)行登記、上報、追訪等?！竟ぷ髁鞒獭苛⒓磾D出傷口血液→反復(fù)沖洗消毒→傷口處理→抽血化驗檢查→注射乙肝免疫高價球蛋白→通知醫(yī)務(wù)科、院內(nèi)感染辦進(jìn)行登記、上報、追訪。停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、接到停水通知后，通知科室、告知患者停水的時間，做好儲水準(zhǔn)備。2、做好應(yīng)急準(zhǔn)備，根據(jù)停水時間盡量儲備水源，以備使用和飲用。3、突然停水時，白天與總務(wù)科聯(lián)系，匯報情況，查詢原因；夜間通知總務(wù)科，匯報停水情況。作出相應(yīng)處理。4、向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不便?！竟ぷ髁鞒獭拷拥酵Ｋㄖ嬷T→準(zhǔn)備儲備水源突然停水→與總務(wù)科聯(lián)系→查詢原因→向患者做好解釋停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等。2、如有搶救患者，立即與總務(wù)科聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排出故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。3、突然停電后，立即使用應(yīng)急措施，維持手術(shù)和搶救工作，開啟應(yīng)急燈、手電筒或點(diǎn)燃蠟燭。4、加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜?！竟ぷ髁鞒獭拷拥酵ｋ娡ㄖ鷤浜脩?yīng)急燈→準(zhǔn)備動力電器的應(yīng)急方案→采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)→開啟應(yīng)急燈→與總務(wù)科聯(lián)系→查詢停電原因→加強(qiáng)巡視病房→安撫患者→做好防火、防盜安全防護(hù)工作遭遇歹徒的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、做好病房安全工作管理，夜間加強(qiáng)巡視病房。2、遭遇歹徒后，沉著冷靜，采取果斷措施保護(hù)患者、個人及公物，盡量減少不必要的傷害和損失。3、注意觀察歹徒的外貌特征。4、通知醫(yī)院保衛(wèi)科、保安，夜間通知門衛(wèi)值班人員，由門衛(wèi)值班人員視情況撥打110。5、歹徒逃生，注意走向，為破案提供線索。【工作流程】做好安全工作→保護(hù)患者、個及公物→觀察歹徒外貌特征→設(shè)法通知保衛(wèi)科或門衛(wèi)保安→歹徒逃走，注意走向→為破案提供線索緊急封存患者病歷應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、發(fā)生醫(yī)療糾紛、爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。2、當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員、科主任立即向醫(yī)務(wù)科報告。3、醫(yī)務(wù)科在當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者病歷的復(fù)印件。4、主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。5、封存的病歷由醫(yī)務(wù)科保管。6、如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)齊?！竟ぷ鞒绦颉刻岢錾暾垺蜥t(yī)務(wù)處或院長報告→雙方共同在場封存復(fù)印件→醫(yī)務(wù)科保管→搶救病歷6小時內(nèi)補(bǔ)齊緊急封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、患者在醫(yī)院進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發(fā)生不良反應(yīng)，要當(dāng)場將標(biāo)本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。2、疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良反應(yīng)時，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)科報告。同時由護(hù)士長報告護(hù)理部。3、科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人，需共同在場的情況下，對現(xiàn)場實物進(jìn)行封存。4、封存標(biāo)本需在封口處加蓋醫(yī)務(wù)科圖章，同時注明封存日期和時間。5、封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)科妥善保管。6、需要進(jìn)行檢驗的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗。7、雙方無法共同指定檢驗機(jī)構(gòu)時，由上級衛(wèi)生行政部門指定。8、對封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場。9、疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進(jìn)行封存保留，并向醫(yī)務(wù)科匯報，同時通知醫(yī)院輸血科，由院方與提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。【工作流程】發(fā)生不良后果→當(dāng)場將標(biāo)本保存→向分管部門報告→雙方共同在場時現(xiàn)場封存實物→加蓋醫(yī)院圖章→注明封存日期和時間→醫(yī)務(wù)科保管→標(biāo)本需進(jìn)行檢驗時→雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗→或由上級衛(wèi)生行政部門指定→封存標(biāo)本啟封時雙方當(dāng)事人共同在場疑似輸血反應(yīng)→封存保留血液→與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應(yīng)立即向主管部門報告，隱匿不報者，將承擔(dān)可能引起的一切后果。2、發(fā)生醫(yī)療投訴或糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，迅速采取有效的處理措施，控制事態(tài)，爭取科內(nèi)解決，防止矛盾激化。認(rèn)真接待糾紛患者及家屬，聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關(guān)問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止?？剖艺{(diào)解同時報醫(yī)院投訴主管部門(醫(yī)務(wù)科、計財科、醫(yī)保辦、院辦)。3、主管部門接到科室報告或家屬投訴后，立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商解決方法，如果患者能夠接受，投訴處理到此為止。如果患者不能接受，請患者就問題的認(rèn)識和要求提供書面的材料；然后找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長匯報，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此為止。4、對主管部門已接待，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定。當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、科室意見等有關(guān)資料。5、當(dāng)事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會。6、患者及家屬向法院起訴后，當(dāng)事科室指定專人和醫(yī)院常年法律顧問代表醫(yī)院出庭，必要時職能部門派人陪同。7、醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)，對科室和個人按醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險賠償制度提出處理決定?！竟ぷ髁鞒獭肯蛑鞴懿块T報告→科室調(diào)查處理→主管部門→向當(dāng)事科室了解情況→協(xié)商解決→患者不能接受→向院長匯報→仍無法解決時→醫(yī)療鑒定→出席醫(yī)療事故鑒定會→醫(yī)院對科室和個人按制度提出處理決定消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查消防器材、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時通知有關(guān)科室，消除隱患。2、住院患者不允許私用電器。3、當(dāng)病區(qū)發(fā)生火災(zāi)時，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。4、當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科，緊急報警。5、集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴(kuò)大。6、所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。7、在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。8、發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散鄰近人員。9、如室內(nèi)無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢擴(kuò)大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火。10、關(guān)閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘。11、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打119報警，并告知準(zhǔn)確方位?！竟ぷ髁鞒獭孔龊貌》堪踩芾怼[患→緊急疏散患者→立即通知保衛(wèi)科→積極撲救→盡快撤出易燃易爆物品→積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料→火情無法撲救，立即撥打119→告知準(zhǔn)確方位。傳染病救治應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、就診病人一旦確診為傳染病，應(yīng)根據(jù)傳染病的類型和傳染病防治法的規(guī)定立即送相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。同時對診療用品進(jìn)行消毒、填寫傳染病報告卡，按規(guī)定時限報醫(yī)務(wù)科。傳染病暴發(fā)和流行時，立即報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)，并積極采取相應(yīng)的隔離和救治措施。2、病房辦公室護(hù)士熱情接待病人，根據(jù)病種安排床位（同一病種住同一房間），立即通知責(zé)任護(hù)士，向病人介紹有關(guān)制度（如消毒隔離制度、限制人員探視制度、活動范圍規(guī)定等），并通知醫(yī)生。3、病房應(yīng)布局簡單、便于消毒，保持空氣新鮮、陽光充足。4、根據(jù)不同病種執(zhí)行不同的隔離措施，立即測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重，病情危重時積極參加搶救，必要時派專人進(jìn)行監(jiān)護(hù)。5、遵醫(yī)囑執(zhí)行各種治療和護(hù)理，對用過的物品嚴(yán)格進(jìn)行消毒、清洗、滅菌，必要時進(jìn)行焚燒。6、急性期病人臥床休息，譫妄及有精神癥狀者，加床擋以防墜床。7、密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化時，立即通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。8、觀察藥物療效和副作用，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的處理。9、對家屬送來的食物經(jīng)檢查后方可食用。10、做好心理護(hù)理，消除病人顧慮與急躁情緒，積極配合治療。11、做好衛(wèi)生宣教，按不同病種，向病人講解預(yù)防傳染病的衛(wèi)生知識。12、認(rèn)真及時地做好各種記錄，做好個人防護(hù)，預(yù)防交叉感染，防止病菌擴(kuò)散。13、傳染病人治愈出院時，應(yīng)對其衣物及生活用品進(jìn)行消毒后方可帶出病房。病人出院后，對床單元進(jìn)行終末處理。14、病人死亡后，應(yīng)將尸體消毒后火化。甲類或乙類中的炭疽病人死亡后，必須將尸體立即消毒，就近火化?！竟ぷ髁鞒獭看_診為傳染病人→報告→送相應(yīng)機(jī)構(gòu)救治→嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度→密切觀察病情→積極參加救治→做好個人防護(hù)供應(yīng)室發(fā)生意外情況的應(yīng)急預(yù)案及流程【供應(yīng)室停電應(yīng)急預(yù)案】1、消毒員每日檢查電源開關(guān)及線路，高壓滅菌前仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)異常立即通知總務(wù)科。2、高壓滅菌過程中突然停電時，當(dāng)班人員立即報告護(hù)士長，及時聯(lián)系總務(wù)科電工班搶修，來電后及時消毒滅菌，保證供應(yīng)。3、若臨床急用物品，應(yīng)動手打開高壓滅菌鍋取出物品，采用其它方式高壓滅菌?！竟ぷ髁鞒獭棵咳諜z查電源線路→出現(xiàn)停電→立即查找原因→通知電工班→急用物品→采用其它方式高壓滅菌【供應(yīng)室泛水應(yīng)急預(yù)案】1、各班人員每日檢查來排水管道。2、發(fā)生泛水情況應(yīng)立即疏通排水系統(tǒng)。3、當(dāng)班人員或護(hù)士長立即通知總務(wù)科，及時安排維修?！竟ぷ髁鞒獭棵咳諜z查→發(fā)生泛水→立即疏通排水系統(tǒng)→通知維修【供應(yīng)室消毒鍋遇到冷氣團(tuán)應(yīng)急預(yù)案】1、消毒員每日檢查高壓滅菌器性能，保證正常運(yùn)行。2、若發(fā)生冷氣團(tuán)情況立即停止高壓，仔細(xì)查找原因，及時通知器械維修人員進(jìn)行維修。3、重新啟動程序，及時高壓滅菌，保證滅菌物品供應(yīng)?！竟ぷ髁鞒獭苛⒓赐Ｖ垢邏簻缇ㄖ餍稻S修人員→重新高壓滅菌【供應(yīng)室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案】1、供應(yīng)室按規(guī)定準(zhǔn)備各種一次性醫(yī)療物品及高壓滅菌物品。2、若發(fā)生重大突發(fā)事件，應(yīng)保證供應(yīng)，并及時通知本科無菌發(fā)放人員及消毒員到崗，將急救物品送到應(yīng)用科室，若供應(yīng)物品不足，立即高壓滅菌，保證供應(yīng)?！竟ぷ髁鞒獭總潺R各種滅菌物品（含一次性物品）→及時送到急用科室→根據(jù)需求高壓滅菌病案安全管理預(yù)案一、工作原則1、病案優(yōu)先。面臨其他財產(chǎn)損失和病案安全的選擇時，要把保障病案的安全作為自然災(zāi)害緊急處置的首要任務(wù)，最大限度地減少自然災(zāi)害對病案材料的影響。2、以防為主。把突發(fā)事件預(yù)防作為病案安全工作的中心環(huán)節(jié)和主要任務(wù)，完善工作機(jī)制，強(qiáng)化安全管理，完善防范手段，建立安全預(yù)報機(jī)制，提高對自然災(zāi)害的緊急處置能力。二、對災(zāi)害采取的行動1、現(xiàn)場第一人應(yīng)在可能的情況下利用一切應(yīng)急搶險工具阻止災(zāi)情，保護(hù)未受損的病案，并及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報。2、辦公室應(yīng)協(xié)調(diào)消防、搬運(yùn)等環(huán)節(jié)的組織實施和后勤保障工作。3、凡發(fā)現(xiàn)庫房任何部位有被燒烤異味或庫房屋頂?shù)孛媛┧犬惓，F(xiàn)象，每個人都有責(zé)任立即告知周圍其他人，共同查險源。如果險情不大，自己能處置的，除發(fā)出警報外，要立即采取切實可行的辦法迅速撲滅險情。4、凡發(fā)現(xiàn)病案的資料庫區(qū)災(zāi)險情況較嚴(yán)重，搞不清虛實、或估計依靠自身力量不能處理的，應(yīng)立即發(fā)出警報，呼叫搶險救災(zāi)工作隊全體人員參加搶險。有關(guān)責(zé)任人指定專人迅速完成以下工作：5、消防隊到來之后，應(yīng)及時簡介險情，一切聽從消防人員的指揮。6、發(fā)現(xiàn)庫房進(jìn)水時，應(yīng)立即通知辦公室或安全責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)，查找原因，排除隱患，堵塞漏洞。并先利用現(xiàn)有人員采取一切排水措施，以保障檔案資料的安全。8、凡在工作時間以外，如雙休日、節(jié)假日時間出現(xiàn)災(zāi)情時，值班人員及帶班領(lǐng)導(dǎo)為直接救災(zāi)責(zé)任人。10、落實24小時值班和領(lǐng)導(dǎo)帶班制度，確保通信暢通，各部位做到勤轉(zhuǎn)、勤看、勤檢查。11、撥叫電話通知醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或其他責(zé)任人。搶險救災(zāi)工作隊員接到救助電話應(yīng)迅速到達(dá)指定地點(diǎn)。12、搶險結(jié)束后，負(fù)責(zé)向領(lǐng)導(dǎo)報告發(fā)生災(zāi)情情況。封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序1、當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病24歷，以免丟失。2、及時準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。3、備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。4、迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、院領(lǐng)導(dǎo)(晚間及節(jié)假日)聯(lián)系?！境绦颉炕颊呒凹覍僖蠓獯娌v→保管好病歷→及時準(zhǔn)確記錄→備齊病歷資料→迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系成都雙流蛟龍港醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案匯編護(hù)理操作應(yīng)急預(yù)案及流程第二節(jié)護(hù)理操作應(yīng)急預(yù)案及流程氣管切開患者氣管導(dǎo)管意外脫落應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、立即用血管鉗撐開氣管切口處，通知醫(yī)生進(jìn)行處理。2、如切開超過一周，竇道形成時，更換氣管導(dǎo)管重新置入，連接呼吸機(jī)。3、如切開一周內(nèi)，立即進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)。4、迅速備好搶救藥品和物品，如出現(xiàn)心跳驟停，給予胸外心臟按壓。5、查動脈血?dú)夥治觯{(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。6、嚴(yán)密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化。7、記錄搶救過程8、意外脫管重在預(yù)防，應(yīng)注意：管道妥善固定，躁動患者給予肢體約束或用藥。【工作流程】通知醫(yī)生→根據(jù)病情處理→調(diào)節(jié)氧流量→重新置管→調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)→觀察生命體征→記錄搶救過程吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1立即分離中心吸氧裝置與患者吸氧管2打開備用氧氣，繼續(xù)為患者吸氧，并做好患者及家屬的解釋及安慰工作。3密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化。4密切監(jiān)測生命體征。5通知總務(wù)科聯(lián)系維修?！竟ぷ髁鞒獭糠蛛x吸氧裝置→連接備用氧氣袋或氧氣筒→吸氧觀察缺氧情況→監(jiān)測生命體征→通知維修吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、分離吸痰管與中心吸引裝置，用50ml注射器連接吸痰管。2、如注射器吸痰效果不佳，立即連接備用吸痰器進(jìn)行吸痰。3、密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時再次吸引。4、監(jiān)測血氧飽和度，觀察患者生命體征。5、通知總務(wù)科聯(lián)系維修?！竟ぷ髁鞒獭糠蛛x吸痰管→接注射器抽吸→連接備用吸痰器→監(jiān)測血氧飽和度→觀察生命體征→聯(lián)系維修使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、突然意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，確?；颊呤褂煤粑鼨C(jī)的安全。2、突然斷電時，就立即攜帶簡易呼吸機(jī)到患者床前，迅速通知醫(yī)生，觀察患者生命體征。3、呼吸機(jī)不能正常工作時，護(hù)士應(yīng)立即將簡易呼吸器與患者呼吸導(dǎo)管相連。4、觀察呼吸機(jī)蓄電池情況，呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無變化。5、如果患者自主呼吸良好，可經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧，嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。6、迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)供電。7、停電期間，病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。8、遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。9、來電后重新將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接，遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。10、護(hù)理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征情況做好記錄?！竟ぷ髁鞒獭客蝗粩嚯姟鷶y簡易呼吸機(jī)→與患者呼吸導(dǎo)管相連→觀察呼吸機(jī)及患者生命體征情況→守護(hù)患者床前→恢復(fù)供電→重新連接呼吸機(jī)→調(diào)整呼吸機(jī)→作好記錄洗胃過程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、應(yīng)先關(guān)閉洗胃機(jī)，分離胃管，流出胃內(nèi)容物，向患者或家屬做好解釋與安慰工作。2、將備用洗胃機(jī)，立即推至患者床邊，連接胃管繼續(xù)洗胃。3、若備用洗胃機(jī)也在應(yīng)用，立即用量筒或50ml空針進(jìn)行灌洗，直至洗胃液澄清無味。4、即通知維修組，維修洗胃機(jī)?！竟ぷ髁鞒獭筷P(guān)閉洗胃機(jī)→分離胃管→流出胃內(nèi)容物→接備用洗胃機(jī)或量筒→繼續(xù)洗胃→觀察病情→通知維修腹腔引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、妥善固定腹腔引流管，每班交接引流管情況并做好記錄。2、密切觀察腹腔引流部位紗布的清潔情況及病人的全身情況、生命體征、引流液的顏色、引流量及性質(zhì)。3、一旦發(fā)生引流管滑脫，立即用無菌紗按壓傷口，協(xié)助患者保持半臥位，安慰病人及家屬。4、立即報告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生，同時觀察患者生命體征及?？魄闆r。5、協(xié)助醫(yī)生根據(jù)病情采取應(yīng)對措施：如重新置入引流管或停止引流，處理腹部傷口。6、做好記錄。【工作流程】固定管道→認(rèn)真交接→密切觀察→按壓傷口、半臥并安慰患者→報告醫(yī)生→觀察病情→應(yīng)對處理→做好記錄胸腔閉式引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、妥善固定胸腔閉式引流管，每班交接引流的通暢情況并做好記錄。2、密切觀察胸腔閉式引流裝置各處的銜接情況及患者呼吸、呼吸音、生命體征和引流液的性狀及水柱的搏動情況。3、一旦閉式引流管滑脫，立即捏閉傷口，協(xié)助患者保持半臥位，不可活動。4、安慰患者及家屬，報告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生。5、觀察生命體征及?？瓢Y狀。6、協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)的措施，如終止引流或重新置入引流管。7、作好護(hù)理記錄【工作流程】觀察記錄引流情況→閉式引流管滑脫→密切觀察→按壓傷口→半臥位、安慰患者→報告醫(yī)生、觀察病情→應(yīng)對處理→做好記錄腦室引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、妥善固定腦式引流管，每班交接引流的通暢情況。2、密切觀察腦式引流管液的情況，指導(dǎo)告知病人及家屬注意事項。3、一旦發(fā)生引流管滑脫，應(yīng)協(xié)助指導(dǎo)病人保持平臥位，避免活動，不可以自行將滑脫的導(dǎo)管送回。4、安慰病人及家屬，報告經(jīng)治或值班醫(yī)生。5、密切觀察病人生命體征、?？瓢Y狀。6、協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)措施，即重新置入引流管或終止引流。7、做好護(hù)理記錄?！竟ぷ髁鞒獭坑^察記錄引流情況→告知注意事項→引流管滑脫→密切觀察、平臥位、避免活動→安慰病人、報告醫(yī)生→觀察病情→應(yīng)對處理→做好記錄成都雙流蛟龍港醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案匯編病人發(fā)生意外的應(yīng)急預(yù)案第三節(jié)病人發(fā)生意外的應(yīng)急預(yù)案入院前急救途中發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、急救護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行急救工作制度。嚴(yán)密觀察病情變化，以便及早采取急救措施。2、急救藥品、設(shè)備、物品在救護(hù)車上定位放置，并保證完好率達(dá)到100%。3、熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及急救設(shè)備性能、使用方法、注意事項，急救設(shè)備定時充電。4、發(fā)現(xiàn)患者在車上發(fā)生猝死，應(yīng)立即配合醫(yī)生進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用急救藥物，注意三清（聽清、看清、查清、）一復(fù)核（口頭醫(yī)囑醫(yī)護(hù)復(fù)述核實），必要時開放兩條靜脈通道。同時通知駕駛員平穩(wěn)行駛。5、途中及時通知急診室作好接診準(zhǔn)備，并做好急救記錄和患者家屬的安慰工作。6、到達(dá)急診室后應(yīng)向接診護(hù)士和醫(yī)生交代病情及搶救用藥情況?！竟ぷ髁鞒獭苛⒓磽尵取椒€(wěn)行駛→按醫(yī)囑應(yīng)用藥物→通知急診室→告知家屬→移交患者→向接診護(hù)士交代病情及用藥情況。住院患者發(fā)生過敏性休克時的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、患者發(fā)生過敏性休克，應(yīng)立即評估發(fā)生過敏的原因，根據(jù)不同的原因采取相應(yīng)的搶救措施。青霉素類過敏，搶救的首要措施是立即停藥，將患者平臥，給予高流量氧氣吸入（4L/min），保持呼吸道通暢，并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。2、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給腎上腺素1mg皮下注射、非那根25mg肌內(nèi)注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的送200mg加入5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注，并監(jiān)測患者脈搏、血壓。當(dāng)患者出現(xiàn)脈搏細(xì)弱，大汗淋漓，口唇發(fā)紺，血壓下降時，遵醫(yī)囑給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等，嚴(yán)格控制滴速。3、迅速準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品（如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等）。當(dāng)呼吸受抑制時，應(yīng)立即進(jìn)行口對口呼吸，喉頭水腫應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合行氣管切開術(shù)。4、患者出現(xiàn)心跳驟停時，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。5、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時發(fā)現(xiàn)報告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。6、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者：（1）整理床單，安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。（2）向患者及家屬告知今后避免使用同類及相似藥物，病歷上注明對某藥物過敏。7、在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，據(jù)實準(zhǔn)確補(bǔ)記搶救記錄，時間明確到分。8、待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)講解發(fā)生過敏的原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似情況【工作流程】立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→保持呼吸道通暢→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程患者出現(xiàn)驚厥的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、住院患者出現(xiàn)驚厥時，護(hù)理人員應(yīng)立即掐住患者人中，就地取筷子等東西放在患者的臼齒部，讓患者頭偏向一側(cè)，同時用負(fù)壓器進(jìn)行吸引，并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。2、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即給患者持續(xù)氧氣吸入。3、給予建立靜脈通道。4、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑：〔1〕安定0.2—0.3mg/Kg,最大劑量不超過10mg,直接靜注,速度1mg/min。靜注困難者，可按每次安定0.5mg/Kg保留灌腸,通過直腸吸收，并注意本藥對呼吸、心跳的抑制作用?！?〕水合氯酸每次50—60mg/Kg,配成10%溶液，保留灌腸〔3〕苯巴比綏鈉每次1—2mg/Kge肌肉注射。5、如果是高熱引起的驚厥，應(yīng)迅速給予物理降溫。6、嚴(yán)格觀察患者體溫、神志和瞳孔變化。7、患者病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者：（1）清潔口腔，整理床單，更換衣物。（2）安慰患者和家屬，給予患者及家屬提供心理護(hù)理服務(wù)。（3）按規(guī)定在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，據(jù)實準(zhǔn)確地記錄搶救過程。8、患者病情完全平穩(wěn)后，向患者家屬祥細(xì)了解發(fā)生驚厥的原因，制定有效的治療措施?！竟ぷ髁鞒獭苛⒓磽尵取ㄖt(yī)生→繼續(xù)搶救→及時清理分泌物→觀察生命體征→告之家屬→記錄搶救過程患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、輸液前要認(rèn)真排盡空氣，輸液過程中，要及時巡視、密切觀察，發(fā)現(xiàn)輸液管內(nèi)有空氣及時排出或更換，以免空氣進(jìn)入靜脈形成栓塞。2、當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入體內(nèi)時，立即夾注靜脈輸液管路，防止空氣進(jìn)一步進(jìn)入。3、讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心室，避開肺動脈入口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動脈內(nèi)，同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。4、立刻給患者吸入純氧，有條件者可行高壓氧治療。5、如有腦性抽搐可應(yīng)用安定，也可應(yīng)用激素減少腦水腫，應(yīng)用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)。6、患者病情穩(wěn)定后，詳細(xì)、據(jù)實的記錄空氣進(jìn)入原因，空氣量及搶救處理過程。7、繼續(xù)觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險為止?！竟ぷ髁鞒獭苛⒓磰A住靜脈輸液通路→頭低左側(cè)臥位→通知醫(yī)生→吸氧或高壓氧→藥物治療→觀察生命體征→告知家屬→記錄原因及搶救過程→繼續(xù)觀察突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡視患者，尤其對新患者、重患者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。2、急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，同時檢查急救物品性能，完好率達(dá)到100%，急用時可隨時投入使用。3、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。儀器及時充電，防止電池耗竭。4、發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。5、增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序，配合醫(yī)生采取各項搶救措施。6、搶救時應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。7、發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵?，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。8、其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時將患者搬至床上，搬運(yùn)過程中不可間斷搶救。9、在搶救中，應(yīng)注意隨時清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。10、參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時做好各項記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。11、按規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。12、搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)科匯報搶救過程結(jié)果；在搶救過程中，要注意對同室患者進(jìn)行安慰?！竟ぷ髁鞒獭糠婪洞胧┑轿弧篮罅⒓磽尵取ㄖt(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過程藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及流程【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】1、護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗。凡有過敏史者，禁忌做該藥物的過敏試驗。2、正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥物的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。3、該藥試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。4、經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重作過敏試驗，方可再次用藥。5、抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價降低，影響治療效果。6、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。7、藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20-30分鐘，注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)?！具^敏反應(yīng)工作流程】詢問過敏史→做過敏試驗→陽性患者禁用此藥→作好標(biāo)記、告知家屬→陰性患者接受該藥物治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴(yán)格執(zhí)行查對制度→首次注射后觀察20-30分鐘?！具^敏性休克應(yīng)急預(yù)案】1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速報告醫(yī)生。2、患者平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30分鐘再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合實行氣管切開。4、迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥物維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。5、發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓，人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸變化，并記錄。6、密切觀察患者呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。7、按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6小時內(nèi)，及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程?！具^敏性休克工作流程】立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補(bǔ)充血容量→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停心肺復(fù)蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程。住院患者發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、立即停止輸血，更換輸液管，改輸生理鹽水。2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、若為一般性過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4、必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。5、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。6、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。【工作流程】立即停止輸血→更換輸液管→改輸生理鹽水→報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察并做好記錄→必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡→上報血庫→懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時保留血袋→抽取患者血樣送血庫住院患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、立即停止輸液或保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時行心肺復(fù)蘇。4、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5、及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)室、護(hù)理部。6、保留輸液器和藥液，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。7、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶呒耙后w進(jìn)行封存?！竟ぷ髁鞒獭苛⒓赐Ｖ馆斠骸鼡Q液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液→送檢住院患者發(fā)生心臟猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、住院患者因病情變化突然發(fā)生猝死時，護(hù)理人員根據(jù)具體情況立即就地?fù)尵取?、首先判斷病人是否心臟驟停，其特征為：突然意識喪失，大動脈搏動消失。緊急呼叫其他醫(yī)務(wù)人員參與搶救。3、若患者為室顫造成心臟驟停時，首先給予心前區(qū)捶擊，其他醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備除顫儀進(jìn)行非同步電擊復(fù)律。若未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律可反復(fù)進(jìn)行除顫。4、若患者非室顫造成心臟驟停時，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，直至恢復(fù)心跳和自主呼吸。5、及時建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。6、及時采取腦復(fù)蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護(hù)腦細(xì)胞。7、搶救期間護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的生命體征、意識和瞳孔的變化，及時報告醫(yī)生采取措施，并隨時做好有關(guān)搶救觀察記錄。8、患者心肺復(fù)蘇成功，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)士應(yīng)做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，保持口腔和皮膚的清潔。關(guān)心、安慰患者和家屬，為他們提供心理護(hù)理服務(wù)。9、按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程?！竟ぷ髁鞒獭苛⒓磽尵取ㄖt(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程?；颊咦詺⒌膽?yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時，立即報告護(hù)士長及分管醫(yī)生。2、檢查患者病室內(nèi)環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利器械等危險物品給予沒收；鎖好門窗，防止意外。3、告知家屬24h監(jiān)護(hù)，不得離開，并如實記錄。4、詳細(xì)交接班，密切注意患者心理變化，準(zhǔn)確掌握心理狀態(tài)。5、查找患者自殺原因，有針對性地做好心理護(hù)理，盡量減少不良刺激對患者的影響。6、發(fā)現(xiàn)患者已自殺，立即通知醫(yī)生奔赴現(xiàn)場，判斷患者是否有搶救價值，如有則立即搶救。7、保護(hù)好現(xiàn)場，包括病室及自殺處。8、通知醫(yī)務(wù)科或分管院長，聽從安排處理。9、做好家屬的安慰工作?！竟ぷ髁鞒獭堪l(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向→報告護(hù)士長及分管醫(yī)生→沒收危險物品→家屬24h監(jiān)護(hù)→詳細(xì)交接班→密切觀察患者心理變化→查找患者自殺原因→做好心理護(hù)理→患者自殺→立即通知醫(yī)生→立即搶救→保護(hù)現(xiàn)場→通知醫(yī)務(wù)科或分管院長→做好家屬安慰工作住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、對有意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床擋，并留家屬陪伴。2、對于極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實施保護(hù)性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。3、在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。4、對于有可能發(fā)生病情變化的患者，認(rèn)真做好健康宣教工作，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起昏厥等癥狀，易于發(fā)生危險。5、教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。6、一旦患者不慎墜床，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點(diǎn)，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。7、配合醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。8、加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時報告醫(yī)生。9、及時、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班?！竟ぷ髁鞒獭孔龊冒踩婪丁l(fā)生墜床時→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強(qiáng)巡視→嚴(yán)密觀察病情變化→準(zhǔn)確記錄→做好交接班患者住院期間發(fā)生摔傷的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。2、當(dāng)患者突然摔倒時，護(hù)士立即到患者身邊，檢查患者摔傷情況。通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等，并初步判斷摔傷的原因或病因。3、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。4、對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危機(jī)生命的情況時，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況。通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。5、受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。6、對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏消毒傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。7、加強(qiáng)巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。8、準(zhǔn)確、及時書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。9、向患者了解當(dāng)時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者作宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷。【工作流程】患者突然摔倒→立即通知醫(yī)生→檢查患者摔傷情況→將患者抬至病床→進(jìn)行必要檢查→嚴(yán)密觀察病情變化→對癥處理→加強(qiáng)巡視→觀察效果→書寫護(hù)理記錄→認(rèn)真交班→健康教育住院患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、住院患者因誤吸發(fā)生病情變化后，護(hù)理人員要根據(jù)患者具體情況進(jìn)行搶救處理。當(dāng)患者處于神志清醒時：取站立身體前傾位，醫(yī)務(wù)人員一手抱住上腹部，另一手拍背。當(dāng)患者處于昏迷狀態(tài)時：可讓患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引。也可讓患者處于俯臥位，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行拍背。在搶救過程中要觀察誤吸患者面色、呼吸、神志等情況。并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。2、其他醫(yī)務(wù)人員應(yīng)迅速備好負(fù)壓吸引用品(負(fù)壓吸引器、吸痰管、生理鹽水、開口器、喉鏡等)，遵醫(yī)囑給誤吸患者行負(fù)壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物。3、患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸、加壓給氧、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥。4、給患者行持續(xù)胸外按壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。5、及時采取腦復(fù)蘇，給予患者頭戴冰帽保護(hù)腦細(xì)胞，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑給予患者腦細(xì)胞活性劑、脫水劑等。6、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時報告醫(yī)師采取措施。7、患者病情好轉(zhuǎn)，神志清醒，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者：A、清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣服。B、安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。C、按規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。8、患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后不再發(fā)生類似的問題和情況。【工作流程】立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→及時清理分泌物→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程患者外出或外出不歸的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、患者入院時詳細(xì)交待住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴(yán)重后果。2、加強(qiáng)巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機(jī)會。如必須外出，在病情允許的情況下，經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn)，患者及家屬在護(hù)理單上簽字方可離開，并在規(guī)定時間內(nèi)返回病房（離開時和回院時均應(yīng)測量生命體征，并記錄。）。3、一但發(fā)生患者私自外出，要立即報告護(hù)士長、科主任，通知主管醫(yī)生。4、通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找。5、必要時通知醫(yī)務(wù)科或院值班。6、患者確屬外出不歸，需兩人以上共同清理患者物品，貴重物品交保衛(wèi)保管?！竟ぷ髁鞒獭拷淮≡喉氈嬷颊咦≡浩陂g不允許私自外出→加強(qiáng)巡視→減少患者外出→與家屬取得聯(lián)系→必要時報告醫(yī)務(wù)科、院辦→發(fā)現(xiàn)患者外出→報告護(hù)士長、科主任→通知主管醫(yī)生→必要時報告醫(yī)務(wù)科或院值班→外出不歸→貴重物品交保衛(wèi)科住院病人外出檢查應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、主班護(hù)士執(zhí)行病人檢查醫(yī)囑時,必須認(rèn)真評估病人,根據(jù)病人病情和自理能力,確定是否派人陪同。2、由分管護(hù)士解釋檢查的目的意義和注意事項，提前指導(dǎo)病人作好檢查前準(zhǔn)備（如洗頭、禁食、灌腸等）。3、凡危重病、無自理能力的住院病人檢查必須安排護(hù)士或護(hù)理員陪同，采用推車全程護(hù)送到檢查處，檢查完畢護(hù)送回病房。4、病情重、有部份自理能力的住院病人外出檢查，必須有護(hù)士或護(hù)理員護(hù)送、并負(fù)責(zé)接回病房。5、病情較輕、自理能力強(qiáng)的住院病人外出檢查，需告知確切檢查地點(diǎn)，必要時送至檢查科室，檢查完畢囑其安全返科。6、護(hù)士陪同危重病人檢查途中必須嚴(yán)密觀察病人的生命體征和病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告科室，并積極采取救治措施，確保病人檢查安全。7、危重病人帶有液體和管道時，護(hù)士應(yīng)妥善固定并保護(hù)各管道的通暢，嚴(yán)防脫落。8、病人在等待檢查或檢查過程中，出現(xiàn)病情變化，危急生命時，陪同護(hù)士在呼救相關(guān)人員的同時，立即采取就地?fù)尵鹊脑瓌t，積極組織搶救，待病情稍穩(wěn)定轉(zhuǎn)回病房。若病情不允許，不要輕易搬動病人。9、及時、準(zhǔn)確記錄外出檢查情況或搶救記錄?！竟ぷ髁鞒獭吭u估患者病情→危重陪同→嚴(yán)密觀察生命體征→保護(hù)好管道→途中發(fā)生意外→報告醫(yī)生→立即就地?fù)尵取∏槠椒€(wěn)搬動→完成記錄病人在病房失竊的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、維持好病房秩序，對可疑人員進(jìn)行詢問。2、加強(qiáng)巡視，做好安全保衛(wèi)工作，進(jìn)出病房隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗，特別是夜間。3、介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴重物品與現(xiàn)金。4、一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護(hù)工作。安慰好病人。5、報告保衛(wèi)科或派出所，協(xié)助做好偵破工作。【工作流程】對可疑人員進(jìn)行詢問→做好安全工作→向患者介紹安全知識→保管好貴重物品與現(xiàn)金→發(fā)生失竊→做好現(xiàn)場保護(hù)工作→報告保衛(wèi)科或派出所→協(xié)助做好偵破工作。成都雙流蛟龍港醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案匯編急診護(hù)理應(yīng)急預(yù)案第四節(jié)急診護(hù)理應(yīng)急預(yù)案急診患者呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、急診患者要做檢查或轉(zhuǎn)院時，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)向護(hù)送人員和家屬交代患者病情，以及路途中有可能出現(xiàn)的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準(zhǔn)備。2、護(hù)送人員在途中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，即早對可能出現(xiàn)的情況作出判斷，并采取應(yīng)急措施。3、患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即就地?fù)尵龋瑢⒒颊哳^向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及胸外心臟按壓，同時根據(jù)發(fā)生的地點(diǎn)來進(jìn)行不同的后續(xù)搶救措施。4、如發(fā)生在途中或輔助科室，護(hù)送人員應(yīng)邊搶救、邊電話通知急診室，急診室派人員攜帶必要的搶救物品去接應(yīng)搶救患者，可適時轉(zhuǎn)入搶救室，中途不得間斷搶救。5、如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時，首先通知病房醫(yī)護(hù)人員接應(yīng)搶救患者，同時通知急診室，急診室醫(yī)護(hù)人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診室?！竟ぷ髁鞒獭苛⒓淳偷?fù)尵取艚芯茸o(hù)人員→轉(zhuǎn)至急診室或病房→繼續(xù)搶救入院前急救途中發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、急救護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守急救工作制度。嚴(yán)密觀察病情變化，以便及早采取急救措施。2、急救藥品、物品做到在車上急救箱內(nèi)定位放置，并保證完好率達(dá)到100%。3、熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及急救儀器性能，使用方法、注意事項、儀器定時充電。4、發(fā)現(xiàn)患者在車上猝死，應(yīng)立即配合醫(yī)生進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用急救藥物，注意三清（聽清、看清、查清、）一復(fù)核（口頭醫(yī)囑醫(yī)護(hù)復(fù)述核實），必要時開放兩條靜脈通道。同時通知駕駛員平穩(wěn)行駛。5、途中及時通知急診室并做好急救記錄和患者家屬的安慰工作。6、到達(dá)急診室后應(yīng)向接診護(hù)士和醫(yī)生交代病情及搶救用藥情況?！竟ぷ髁鞒獭苛⒓磽尵取椒€(wěn)行駛→按醫(yī)囑應(yīng)用藥物→通知急診室→做好急救記錄→告知家屬→向接診護(hù)士交代病情及用藥情況。急性食物中毒患者的搶救應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、急診科醫(yī)護(hù)人員要堅守工作崗位，一切搶救物品、藥品處于備用應(yīng)急狀態(tài)，隨時做好搶救準(zhǔn)備。2、護(hù)士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相關(guān)科室人員，隨時與120現(xiàn)場人員保持聯(lián)系，根據(jù)中毒人員多少，通知醫(yī)院急救小組人員各就各位，必要時報告醫(yī)院急救系統(tǒng)。3、病人到達(dá)急診科后，立即根據(jù)病情輕重進(jìn)行分診，較重者送搶救室進(jìn)行搶救，輕者送急診觀察病房。4、護(hù)士立即協(xié)助醫(yī)師作出診斷，遵醫(yī)囑為病人實施有效的搶救措施：催吐：無嘔吐者可催吐：機(jī)械性刺激或用催吐劑。洗胃：立即用溫開水或0.05%高錳酸鉀溶液反復(fù)洗胃，直至洗出澄清液為止。收第一次洗出的胃內(nèi)容物送檢。導(dǎo)瀉：中毒時間較長者，可給硫酸鎂15-30g，一次口服。對吐瀉嚴(yán)重的病人，可不用洗胃、催吐、導(dǎo)瀉。5、對吐、瀉較重，丟失大量水份者，根據(jù)失水情況，適當(dāng)補(bǔ)充水份。凡能飲水者，應(yīng)盡力鼓勵病人多喝糖鹽水、淡鹽水等，不能飲水者，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)充水份和電解質(zhì)。6、對腹痛、嘔吐嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給阿托品0.5mg肌內(nèi)注射。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑。如有休克，進(jìn)行抗休克治療。7、護(hù)士加強(qiáng)巡視，密切觀察病情變化，發(fā)生異常，立即報告醫(yī)師進(jìn)行處理。8、做好病人登記及搶救護(hù)理記錄，時間明確到分鐘?！竟ぷ髁鞒獭糠衷\→協(xié)助醫(yī)師作診斷→催吐→洗胃→收集胃內(nèi)容物送檢→導(dǎo)瀉→建立靜脈通道→補(bǔ)充水分和電解質(zhì)→對癥處理→觀察病情→做好護(hù)理記錄常見急性化學(xué)中毒的搶救預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、急救人員應(yīng)熟練掌握各種中毒的搶救治療原則。遇有中毒病人，應(yīng)由專人組織搶救工作，做好人員以及物品的準(zhǔn)備。2、根據(jù)中毒的不同途徑采取不同的措施清除毒物：=1\*GB3①吸入中毒者，立即脫離中毒環(huán)境，移至空氣清新處；=2\*GB3②皮膚、粘膜接觸中毒者，立即用清水或生理鹽水進(jìn)行沖洗；③對于口服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機(jī)進(jìn)行洗胃，如為腐蝕劑，時間短、腐蝕不重者可插胃管進(jìn)行小量手工洗胃，然后注入粘膜保護(hù)劑。

對于病情危重的應(yīng)立即采取應(yīng)急搶救措施：呼吸心跳停止的，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；呼吸衰竭的立即進(jìn)行氣管插管輔助呼吸；休克的立即進(jìn)行補(bǔ)液、補(bǔ)血等。3、根據(jù)接觸的毒物應(yīng)用特效解毒物：（1）有機(jī)磷中毒者應(yīng)用復(fù)能劑和阿托品；（2）亞硝酸鹽中毒者應(yīng)用亞甲藍(lán)；（3）急性乙醇中毒者應(yīng)用納洛酮；（4）氟乙酰胺中毒者應(yīng)用乙酰胺；（5）氰化物中毒者應(yīng)用亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉等。4、對癥支持治療：（1）對于呼吸道灼傷者應(yīng)及時清除分泌物，保持呼吸道通暢，積極防治肺水腫；（2）消化道腐蝕性損傷者應(yīng)禁食，給予深靜脈高營養(yǎng)，應(yīng)用抗生素控制感染，適時用氧。5、密切觀察患者中毒癥狀的改善、解毒藥物的反應(yīng)以及患者的神志、面色、呼吸、血壓等情況的變化，并及時做好記錄。6、積極做好各種中毒的防治工作，幫助患者正確認(rèn)識各種化學(xué)物質(zhì)中毒對人體的危害，在日常生活、工作中的預(yù)防以及一旦發(fā)生中毒時的應(yīng)急處理措施。【工作流程】中毒→組織搶救→清除毒物→解毒藥物→對癥支持治療→觀察病情→健康教育指導(dǎo)復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、急診室護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握復(fù)合傷的搶救治療原則。2、急診室要隨時備好有關(guān)搶救用品，如夾板、胸腔閉式引流裝置、敷料等。3、遇有復(fù)合傷患者時，應(yīng)迅速、正確地按輕重緩急、優(yōu)先處理危急患者，對于心跳呼吸驟停的，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)，昏迷患者頭偏向一側(cè)，清除口腔分泌物，保持呼吸道通暢。4、密切監(jiān)測呼吸、脈搏、血壓、神志、瞳孔的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師，為診斷治療疾病提供依據(jù)。5、對于連枷胸者，協(xié)助醫(yī)生給予加壓包扎，糾正反常呼吸，開放性氣胸應(yīng)用大塊敷料封閉胸壁創(chuàng)口，對于閉合性氣胸或血胸協(xié)助醫(yī)生行胸腔閉式引流。6、控制外出血，出血處加壓包扎，有肢體大血管撕裂，用止血帶綁扎，注意定時放松，以免肢體壞死，疑有內(nèi)臟出血協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行胸腹腔穿刺。開放性骨折，用無菌敷料包扎，閉合性骨折用夾板固定。7、按醫(yī)囑給予補(bǔ)液、止痛、鎮(zhèn)靜等藥物，對于顱腦損傷或呼吸功能不全者禁用嗎啡、杜冷丁。8、在陪送檢查或住院過程的搬運(yùn)中，要保持呼吸道通暢和恰當(dāng)?shù)捏w位，以免加重?fù)p傷?！竟ぷ髁鞒獭苛⒓唇M織搶救→采取急救措施→協(xié)助醫(yī)生診斷→保持呼吸道通暢→觀察生命體征→補(bǔ)液止血止痛→包扎、固定→護(hù)送檢查或住院成都雙流蛟龍港醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案匯編手術(shù)科室病人護(hù)理應(yīng)急預(yù)案第五節(jié)手術(shù)科室病人護(hù)理應(yīng)急預(yù)案創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急搶救預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、通知醫(yī)生，建立靜脈通路，給氧，補(bǔ)充血容量，輸液時應(yīng)選擇粗而直的大血管，大號留置針，雙通路，但要防止發(fā)生肺水腫。2、遵醫(yī)囑給予止血劑及新鮮血或代血漿，如患者出現(xiàn)血壓下降，心率＞120/分、血壓＜80/50mmHg，神志恍惚，四肢厥冷等失血性休克時，應(yīng)迅速補(bǔ)充血容量，及時查找原因，是否合并內(nèi)臟破裂，及時請有關(guān)科室會診，同時臨時結(jié)扎肢體出血部位。3、準(zhǔn)備好各種搶救物品及藥品。4、休克期間每15-30分鐘測生命體征一次，病情穩(wěn)定后可改為1-2小時一次，心電監(jiān)護(hù)，病情允許時，送手術(shù)室處理（必要時）。5、密切觀察患者的神志面色、口唇、指甲的顏色，密切觀察病情的動態(tài)變化。6、注意保暖，防止?fàn)C傷。7、及時留取各種標(biāo)本，并送檢。8、安慰患者和家屬，為患者行心理護(hù)理。9、搶救結(jié)束6小時內(nèi)，據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。【工作流程】立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程開放性骨折患者應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、接待患者、通知醫(yī)生，迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，抽取血、合血，必要時遵醫(yī)囑輸血，協(xié)助醫(yī)生應(yīng)急處理。2、保持呼吸道通暢，給氧4L/分，改善患者的通氣功能，提高組織血氧含量，糾正低氧血癥。3、傷肢妥善固定，傷處包扎止血，充分暴露患者身體各部分，以發(fā)現(xiàn)危及生命的重要創(chuàng)傷。4、常規(guī)采集血液標(biāo)本，以便及時做生化、腎功能、紅細(xì)胞壓積等化驗檢查，協(xié)助做各種輔助檢查。5、必要時留置尿管，觀察尿液顏色、性質(zhì)和尿量，以了解有效循環(huán)血量情況，泌尿系統(tǒng)損傷及損傷程度。6、協(xié)助做好各種診斷性穿刺及治療：如胸穿、腹穿、胃腸減壓及胸腔閉式引流術(shù)。7、搶救的同時做好術(shù)前準(zhǔn)備：禁食、備皮、皮試、術(shù)前用藥、各種檢查結(jié)果報告單（各種相關(guān)檢驗、X線片、CT片、磁共振等）的準(zhǔn)備等。8、交待、告知傷情，行心理護(hù)理，病情危重者，專人陪伴，聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。9、準(zhǔn)確、及時作好搶救記錄?！竟ぷ髁鞒獭客ㄖt(yī)生→立即搶救→建立靜脈通路→吸氧→保持呼吸道通暢→觀察生命體征→術(shù)前準(zhǔn)備→心理護(hù)理→記錄搶救過程閉合性腹部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、立即通知醫(yī)生，盡早建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量。盡量使用留置針或大號頭皮針，必要時建立雙靜脈通路。2、遵醫(yī)囑靜脈給予止血藥物、代血漿、全血等。3、嚴(yán)密觀察生命體征變化，用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測血壓、心率及血氧飽和度，根據(jù)生命體征情況，遵醫(yī)囑用升壓藥物，必要時微量泵注入。4、協(xié)助醫(yī)生作腹腔穿刺，以明確診斷。5、遵醫(yī)囑行胃腸減壓并保持通暢，注意觀察引流液顏色、性質(zhì)及量，囑其禁飲食。6、患者應(yīng)絕對臥床休息，取平臥位，以保證腦部供血。保持室內(nèi)安靜、清潔、空氣新鮮、注意保暖。7、遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備、備皮、皮試、注射術(shù)前藥物，等待手術(shù)。8、交待、告知病情，做好患者心理護(hù)理，陪伴危重患者，使其有安全感。聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。作好一切搶救記錄。【工作流程】立即通知醫(yī)生→開放靜脈通路→配合搶救→監(jiān)測生命體征→腹穿、胃腸減壓→絕對臥床休息→做好術(shù)前準(zhǔn)備→做好心理護(hù)理→記錄搶救過程急性胸部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、立即通知醫(yī)生，使用留置針或大針頭建立雙靜脈通路，給氧、心電監(jiān)護(hù)，囑其禁飲食。2、保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。嘔吐時頭偏向一側(cè)，避免誤吸，觀察嘔吐物性質(zhì)、量及顏色并記錄。3、備好搶救用品、藥物，遵醫(yī)囑應(yīng)用止血劑等處理。4、心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者神志、面色、口唇及指甲顏色。每15-30min測量生命體征一次，嚴(yán)重者5min測一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測生命體征。5、配合醫(yī)生放置胸腔閉式引流，觀察引流液性質(zhì)、顏色及量并記錄。如持續(xù)引出不凝血塊或持續(xù)大量溢氣且肺難復(fù)張，心率＞120/分，血壓＜80/50mmHg，神志恍惚，四肢厥冷，說明患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)在抗休克同時，積極做好手術(shù)準(zhǔn)備。6、患者病情危重時，平臥位，絕對臥床，穩(wěn)定后改半臥位，及時更換污染被褥，保持病房安靜、清潔、空氣新鮮。7、交待、告知病情，做好患者心理護(hù)理和健康宣教，聽取并解答患者和家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。搶救結(jié)束，6小時內(nèi)完成搶救記錄【工作流程】立即通知醫(yī)生→建立靜脈通路→氧氣吸入→保持呼吸道通暢→記出入量→觀察病情變化→配合搶救→絕對臥床→清除血跡、污跡→做好心理護(hù)理和健康宣教→完成搶救記錄膀胱破裂患者的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、通知醫(yī)生，建立靜脈通路，測量生命體征，如血壓下降、脈搏加快、面色蒼白，應(yīng)立即抗休克處理，并盡早使用抗生素預(yù)防感染。2、較重的膀胱破裂及有復(fù)合外傷者，需及時實行手術(shù)，作腹膜外膀胱造瘺，并引流膀胱周圍間隙滲出。3、開放性膀胱損傷應(yīng)立即手術(shù)治療，行膀胱造瘺術(shù)。患者呼吸、心跳停止時立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4、觀察血尿及腹膜刺激癥狀，判斷有無再出血發(fā)生，記錄24小時引流尿液的顏色、性質(zhì)、量，鼓勵多飲水，增加內(nèi)沖洗作用。5、護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。做好心理護(hù)理，耐心解答患者及家屬問題，以減輕他們的恐懼和焦慮心情，使其積極配合治療。6、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給與患者營養(yǎng)豐富易消化食物，增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。7、伴有骨盆骨折患者，應(yīng)臥于硬板床，長期臥床者要經(jīng)常按摩受壓皮膚，預(yù)防褥瘡發(fā)生。伴有尿道斷裂的患者需行尿道牽引，引起疼痛不適時，可適當(dāng)應(yīng)用止痛劑。8、及時、據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程和護(hù)理記錄?！竟ぷ髁鞒獭客ㄖt(yī)生→建立靜脈通路→密切觀察生命體征→保持引流管通暢→做好心理護(hù)理，必要時做好術(shù)前準(zhǔn)備→記錄搶救過程急性腸梗阻患者的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、立即通知醫(yī)生，取半臥位，保持呼吸道通暢，吸氧。2、立即建成立靜脈通路、補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素。3、禁食禁飲，置胃腸減壓并觀察引流液顏色、性質(zhì)和量。4、嚴(yán)密觀察生命體征變化，腹部疼痛等癥狀。5、病室保持安靜、空氣流通，做好病人心理護(hù)理。6、做好基礎(chǔ)護(hù)理和手術(shù)前準(zhǔn)備，及時完成記錄。【工作流程】通知醫(yī)生→指導(dǎo)臥位→吸氧→建立靜脈通路→置胃腸減壓→觀察生命體征→觀察腹部情況→術(shù)前準(zhǔn)備→及時完成記錄大面積燒傷患者的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、立即通知醫(yī)生，及時給氧，使用靜脈留置針或靜脈切開建立有效的靜脈通道，補(bǔ)充血容量。2、遵醫(yī)囑給予抗生素、新鮮血漿、代血漿、甘露醇等，若患者有胃腸道反應(yīng)，血尿，心率在120/min、呼吸30/min以上，脈壓差小于3kPa(22.5mmHg)，體溫過低，神志恍惚，四肢厥冷等失血性休克癥狀時，應(yīng)立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予升壓藥、止痛劑。3、備好各種搶救用品：呼吸興奮、強(qiáng)心藥，氣管切開包、霧化吸入器、吸痰器。4、補(bǔ)液應(yīng)遵醫(yī)囑晶體液、膠體液交替滴入，根據(jù)尿量調(diào)節(jié)滴速，一般成人維持尿量30-40ml/小時，低于20ml應(yīng)加快補(bǔ)液；高于50ml，滴速則應(yīng)減慢。5、補(bǔ)液速度，傷后8小時補(bǔ)入總量的一半，另一半于傷后8-24小時補(bǔ)入，能口服者，仍爭取口服。6、嚴(yán)密觀察病情變化，重度燒傷患者，15-30分鐘測量生命體征一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測量生命體征，必要時進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。7、注意觀察患者嘔吐物及尿的性質(zhì)、量、顏色，同時準(zhǔn)確記錄出入量。密切觀察生命體征變化，若有異常及時通知醫(yī)生。8、保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物、嘔吐時頭偏向一側(cè)，避免誤吸，呼吸道燒傷嚴(yán)重，呼吸困難時，立即行氣管切開，濕化呼吸道可做蒸汽吸入或超聲霧化吸入。9、患者應(yīng)絕對臥床休息，抬高患者，觀察肢端血供及滲出情況，給予燒傷治療儀持續(xù)照射，溫度適宜。保持室內(nèi)安靜、整潔，空氣新鮮，及時更換污染墊子，保持清潔干燥，預(yù)防瘡面感染，同時做好皮膚護(hù)理。10、對于大面積燒傷患者應(yīng)協(xié)助患者翻身，更換燒傷墊，對受壓瘡面適當(dāng)處理。11、嚴(yán)格控制飲水、飲食，少量多餐，口渴時不能完全滿足患者的要求。飲食要以流汁易消化為主，多吃蔬菜、水果，預(yù)防大便秘結(jié)。注意保護(hù)口腔衛(wèi)生，眼瞼外翻等，做好頭面部的護(hù)理。12、交待、告知病情，做好患者的心理護(hù)理，急性期有專人護(hù)理，使患者有安全感，聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情，以良好的心理狀態(tài)接受治療和護(hù)理。13、準(zhǔn)確、及時完成各種搶救記錄?！竟ぷ髁鞒獭苛⒓赐ㄖt(yī)生→配合搶救→開放靜脈通道→吸氧(保持呼吸道通暢)→鎮(zhèn)靜止痛→創(chuàng)面處理→清除血跡、污物→記錄出入量、監(jiān)測生命體征→絕對臥床休息→做好心理護(hù)理→完成搶救記錄急性喉阻塞的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、明確診斷后，立即使患者半坐臥位，持續(xù)吸氧，如出現(xiàn)呼吸性堿中毒時，要間歇性小量給氧。密切觀察患者面色、呼吸、神志情況，并請旁邊的人員幫助叫醫(yī)生。2、建立靜脈通道，立即給予霧化吸入，盡早使用糖皮質(zhì)激素，減輕局部水腫。3、患者出現(xiàn)煩躁不安，情緒不穩(wěn)，應(yīng)立即遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，但禁用嗎啡。立即使用抗生素，以控制感染。4、明確病因，根據(jù)不同病因，做不同處理，如因異物引起，立即行手術(shù)取出異物，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備好搶救藥品及用品，如氣管切開包、吸引器等。5、患者在手術(shù)期間，病房護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備好負(fù)壓吸引用品，吸氧裝置、心電監(jiān)護(hù)設(shè)施。準(zhǔn)備病房單元，迎接手術(shù)患者。6、手術(shù)后，返回病房，安置于準(zhǔn)備好的病床上，持續(xù)吸氧，監(jiān)護(hù)患者生命體征，及時吸出呼吸道內(nèi)分泌物，并遵醫(yī)囑給予抗生素藥物治療。7、如患者行氣管切開，床旁桌上備好搶救設(shè)備（氣管切開包，無影燈，吸引器等）。8、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志，特別注意氣管切開后的呼吸情況，如有呼吸困難，立刻撥除內(nèi)套管后吸痰，觀察患者血氧飽和度及呼吸困難程度有無改善，四肢、口腔有無青紫。9、固定好外套管，并確定牢固，在管口覆蓋無菌生理鹽水浸濕的紗布，保持內(nèi)管通暢，及時吸痰，如痰粘稠，可行霧化吸入或管內(nèi)滴藥。10、患者病情穩(wěn)定后護(hù)理人員應(yīng)做：A、嚴(yán)密觀察有無出血、感染、皮下氣腫、縱膈氣腫、氣管食管瘺等并發(fā)癥發(fā)生。B、做好心理護(hù)理，安慰患者和家屬，教會患者與護(hù)士或家人交流。C、待病情穩(wěn)定后，向患者詳細(xì)了解發(fā)病原因，制定有效預(yù)防措施，交待注意事項，常規(guī)做好氣管切開的術(shù)后護(hù)理。【工作流程】立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→手術(shù)→觀察生命體征→及時清理呼吸道分泌物→氣管切開術(shù)后護(hù)理→記錄搶救過程自發(fā)性氣胸的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、發(fā)生氣胸時立即給予氧氣吸入，通知其他醫(yī)護(hù)人員。2、立即用12—16號無菌針頭于銷骨中線第二肋穿入胸膜腔，簡易放氣。首次放氣不要過多、過快，一般不超過800ml。3、建立靜脈通道，準(zhǔn)備胸腔閉式引流裝置。4、遵醫(yī)囑，給予鎮(zhèn)咳劑和鎮(zhèn)痛劑。5、觀察病人呼吸困難改善、血壓變化情況。6、病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)，準(zhǔn)確、及時完成各種搶救記錄，指導(dǎo)病人：（1）臥床休息，保持室內(nèi)空氣清新。（2）注意用氧安全，指導(dǎo)病人勿擅自調(diào)節(jié)氧氣流量。（3）咳嗽劇烈時可遵醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)咳劑。（4）保持胸腔引流管的通暢，指導(dǎo)病人下床活動時引流管勿高于穿刺點(diǎn)，引流管勿脫出等注意事項。（5）做好病人心理護(hù)理，告知?dú)怏w一般2—4周內(nèi)可吸收?！竟ぷ髁鞒獭客ㄖt(yī)生→立即吸氧→排氣搶救→建立靜脈通路、靜脈用藥→繼續(xù)搶救→監(jiān)測生命體征→觀察病情變化→心理護(hù)理、健康指導(dǎo)→記錄搶救過程甲亢危象患者的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、住院患者因急性感染、精神創(chuàng)傷、高熱、妊娠、甲狀腺手術(shù)等而發(fā)生病情變化后，護(hù)理人員要根據(jù)患者具體情況進(jìn)行搶救處理。當(dāng)患者體溫升高至39℃時，應(yīng)立即通知醫(yī)生并給予物理降溫，藥物降溫、密切觀察其變化，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。2、其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速備好各種搶救藥品，如丙硫嘧啶，復(fù)方碘溶液，呼吸急促時給予氧氣吸入。3、患者出現(xiàn)體重變化，如體重銳減、煩燥不安、呼吸急促、大汗淋漓、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等應(yīng)警惕虛脫，休克、嗜睡、譫妄和昏迷時應(yīng)及時備好液體，遵照醫(yī)囑進(jìn)行抗休克治療。4、病情好轉(zhuǎn)，神志清楚、生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者做好：A、清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣服，避免受涼。B、安慰患者和家屬，給患者提供心理服務(wù)。C、搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實、準(zhǔn)確記錄搶救過程。5、待患者病情安全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解誘發(fā)因素，制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似問題?！竟ぷ髁鞒獭苛⒓磽尵取ㄖt(yī)生→吸氧、保持呼吸道通暢→繼續(xù)搶救→物理降溫→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程肛腸術(shù)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、加強(qiáng)病房巡視，密切觀察患者的病情變化。術(shù)后如果一次便血超過20ml且鮮紅，應(yīng)立即通知醫(yī)生，同時安慰患者不要害怕、驚慌。2、迅速建立靜脈通道，監(jiān)測血壓，備好各種搶救用品，如肛門鏡、腸鏡、負(fù)壓吸引器、冷光源、器械包等，并積極配合醫(yī)生查找出血原因，進(jìn)行止血。3、嚴(yán)密觀察病情變化，止血后6h內(nèi)每15—30分鐘測量生命體征一次，6—12小時后改為1—2小時一次，12小時后改為4—8小時測一次，并做好記錄。4、止血繼續(xù)觀察有無腹脹，以及大便的性質(zhì)、量、顏色，警惕二次出血。5、患者術(shù)后24小時內(nèi)絕對臥床休息，給予舒適臥位，穩(wěn)定后可下床活動。排便時勿用力、勿久蹲，以免再次引發(fā)出血。6、囑患者24小時內(nèi)停止進(jìn)食，如無再次出血，可進(jìn)無刺激、少渣的流質(zhì)飲食，大便顏色由黑色轉(zhuǎn)為正常后，，改為普通飲食，以營養(yǎng)豐富、粗纖維多的食物為主，多飲水（每日6—8杯），多吃新鮮蔬菜和水果。注意保持口腔衛(wèi)生，做好口腔護(hù)理。7、做好患者及家屬的心理護(hù)理，聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情，使其有安全感。8、按規(guī)定在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程?！竟ぷ髁鞒獭苛⒓磽尵取ㄖt(yī)生→建立靜脈通路→配合醫(yī)生止血→遵醫(yī)囑靜脈給藥→觀察生命體征→告知家屬、心理護(hù)理→記錄搶救過程腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、病房接門（急）診電話后，由值班護(hù)士備好床單、氧氣、吸痰器、吸痰盤、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀，并通知醫(yī)生做好準(zhǔn)備。2、患者入病房后，護(hù)理分兩組：一組迅速安置患者，使其頭部抬高15-30度。若昏迷患者應(yīng)取仰臥位，頭偏向一側(cè)，給予氧氣吸入。為患者脫去衣服，做監(jiān)護(hù)。觀察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、體溫、意識、瞳孔，并做好記錄。另一組使用留置針建立靜脈雙通路，遵醫(yī)囑快速滴入脫水、降低顱內(nèi)壓等搶救藥物。3、及時吸出嘔吐物及痰液，保持呼吸道通暢。有呼吸道阻塞者，將下頜向前托起，必要時配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開術(shù)，并做好相應(yīng)護(hù)理工作。4、若患者出現(xiàn)不規(guī)則、呼吸表淺呈潮式呼吸等，血氧飽和度逐漸降低時，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好氣管插管，必要時行人工輔助呼吸。5、及時擦凈嘔吐物，并注意觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色及量，做好記錄，有咖啡色嘔吐物時，提示上消化道出血，遵醫(yī)囑給予止血藥和凝血藥。6、觀察大、小便情況。大、小便失禁者，及時更換尿布，小便潴留者，給予留置導(dǎo)尿管，每日會陰擦洗2次，保持會陰部清潔。7、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸、神志、瞳孔變化，直到病情穩(wěn)定為止，如昏迷程度加深，說明病情加重，如出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大、血壓升高、呼吸、脈搏變慢時，提示腦疝的發(fā)生，應(yīng)做好應(yīng)急搶救處理。8、每4小時測量體溫1次。如體溫超過38°C，頭部置冰塊或冰帽，腋下放冰袋，以降低腦代謝和顱內(nèi)壓。9、病情危重者，發(fā)病24-48小時內(nèi)禁食，按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液。起病后3日如神志仍不清楚，無嘔吐及胃出血者，可鼻飼流質(zhì)飲食，并做好口腔護(hù)理。注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡，準(zhǔn)確記錄出入量。10、急性期絕對臥床休息，減少不必要的搬動，協(xié)助翻身、叩背，肢體置于功能位，做好皮膚護(hù)理。11、指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，按時用藥，控制血壓在理想水平，多食富含纖維素飲食，保持大、小便通暢。12、病情穩(wěn)定后，協(xié)助、指導(dǎo)患者進(jìn)行語言訓(xùn)練及肢體功能的主動與被動訓(xùn)練，以促進(jìn)早日康復(fù)?！竟ぷ髁鞒獭坑涗洆尵冗^程腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、立即置患者側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)，建立靜脈通路。2、通知醫(yī)生，給予脫水、降低顱內(nèi)壓藥物，防止墜床。3、吸氧、備好吸痰器、吸痰盤、心電監(jiān)護(hù)、監(jiān)測血氧飽和度、血壓等。4、嚴(yán)密觀察患者瞳孔、意識、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度的變化。5、患者出現(xiàn)呼吸、心跳停止時，立即采取心外按壓，氣管插管等心肺復(fù)蘇措施。6、遵醫(yī)囑給予搶救藥物治療。7、頭部置冰袋或冰帽，保護(hù)腦細(xì)胞。8、病情好轉(zhuǎn)后，做好基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理。9、做好搶救記錄。【工作流程】立即搶救→通知醫(yī)生→嚴(yán)密觀察病情→置冰袋→記錄出入量→基礎(chǔ)護(hù)理→功能鍛煉→記錄搶救過程宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、立即通知醫(yī)生，給予抗休克處理，置患者頭部抬高15度，下肢抬高20度。2、迅速擴(kuò)容，選擇9—16號針頭快速進(jìn)行靜脈穿剌，配合醫(yī)生立即行靜脈切開術(shù)，保證液體的充分補(bǔ)充。3、氧氣吸入，吸氧過程中注意保持患者呼吸道通暢，及時觀察生命體征和給氧效果。氧流量調(diào)至2—1L/分鐘。4、嚴(yán)密觀察病情變化，每10—30分鐘測量體溫、脈搏、呼吸、血壓一次，認(rèn)真觀察患者意識改變，皮膚粘膜的顏色、溫度、尿量的變化。若脈搏、呼吸快而急促，血壓在12KPa以下，躁動不安，尿量少，考慮液體量不足，此時應(yīng)加快補(bǔ)液。5、積極主動協(xié)助醫(yī)生做好后穹隆穿刺，尿試驗等輔助檢查，以明確診斷避免誤診而延誤病情。6、術(shù)前準(zhǔn)備：抗休克的同時，必須及時做好術(shù)前準(zhǔn)備，按剖腹探查術(shù)前準(zhǔn)備對待，抽血送實驗室急查血常規(guī)、出凝血時間，備皮、皮血、留置尿管等，盡快送患者進(jìn)手術(shù)室。7、嚴(yán)格查對制度，防止差錯發(fā)生：宮外孕破裂答血性休克的患者發(fā)病急、病情變化快，可在短時間內(nèi)大量出血，搶救人員明確分工，默契配合，應(yīng)緊張而有序地執(zhí)行各項醫(yī)囑與操作。做好三查七對，所有搶救藥品應(yīng)經(jīng)兩人核對后方可執(zhí)行，保留藥瓶與安瓿，以備查對，從而杜絕差錯事故的發(fā)生。8、心理護(hù)理：由于該病變化快，還需手術(shù)治療，對手術(shù)有恐懼感，不知所措。因此護(hù)士應(yīng)耐心開導(dǎo)患者，說明搶救、治療與手術(shù)對阻止內(nèi)出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手術(shù)治療?！竟ぷ髁鞒獭苛⒓赐ㄖt(yī)生→迅速擴(kuò)容→氧氣吸入→嚴(yán)密觀察病情→配合醫(yī)師做好各項檢查→術(shù)前準(zhǔn)備→必要時及時手術(shù)→做好術(shù)后護(hù)理→做好記錄成都雙流蛟龍港醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案匯編非手術(shù)科室護(hù)理應(yīng)急預(yù)案第六節(jié)非手術(shù)科室護(hù)理應(yīng)急預(yù)案急性消化道大出血患者應(yīng)預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】1、立即通知醫(yī)生，盡早為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，盡量使用靜脈留置針或選用大號針頭，必要時建立靜脈雙通路。2、遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血劑、新鮮血液或代血漿。如患者繼續(xù)出血，出血量＞1000ml，心率≥120/分鐘，血壓＜85/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速連接一次性三通，靜脈推注液體。3、備好各種搶救用品，如三腔二囊管、負(fù)壓吸引器等。如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血，應(yīng)配合醫(yī)生應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血，同時準(zhǔn)備100：8冰正腎素鹽水洗胃。4、靜脈應(yīng)用垂體后葉素或生長抑素時，應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制滴速，防止速度過快而引起心悸、胸悶、頭暈等不良反應(yīng)。5、遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持在4℃，一次灌注250ml，然后吸出，反復(fù)多次，直至吸出液清澈為止；對于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素（100