血府逐瘀湯在帶狀皰疹治療中的應(yīng)用

血府逐瘀湯在帶狀皰疹治療中的應(yīng)用

【Summary】目的探析血府逐瘀湯用于帶狀皰疹的效果。方法選入本院2021.03-2022.04時(shí)間段的80例帶狀皰疹患者，利用隨機(jī)數(shù)字表發(fā)分組，對照組、觀察組分別使用常規(guī)治療，血府逐瘀湯治療（在對照組基礎(chǔ)之上），每組均存在40例患者，觀察2組臨床療效。結(jié)果觀察組總有效率比對照組明顯更高；與對照組相比，觀察組止皰、結(jié)痂和止痛時(shí)間均更低，治療后生活質(zhì)量各指標(biāo)評分均更高，組間對比均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論使用血府逐瘀湯對帶狀皰疹患者實(shí)施治療取得良好療效，可以顯著縮短患者治療皮損時(shí)間。

【Keys】帶狀皰疹；血府逐瘀湯；皮損；臨床療效；生活質(zhì)量帶狀皰疹屬于急性皰疹性病毒性皮膚病，其病原菌是水痘帶狀阿皰疹病毒，此病毒藏于人的脊髓神經(jīng)，在免疫力低下，例如過度疲或者伴有感冒發(fā)燒時(shí)，激活病毒，病毒開始繁殖，同時(shí)還會(huì)影響患者的神經(jīng)與皮膚[1-2]。帶狀皰疹患者臨床上多表現(xiàn)為簇集性水皰順身體一側(cè)州衛(wèi)生級呈現(xiàn)帶狀分布現(xiàn)象，并且伴有明顯神經(jīng)痛。西醫(yī)治療帶狀阿皰疹常使用抗病毒、止痛類藥物，雖可在一定程度上緩解癥狀，但是長期使用易使得患者出現(xiàn)耐藥性，同時(shí)具有一定的副作用，因此不適合長時(shí)間應(yīng)用[3-4]。中醫(yī)和中醫(yī)藥在治療帶狀皰疹方面具有獨(dú)特優(yōu)勢，不僅療效確切，而且無不良反應(yīng)，近年來越來越受到臨床重視和患者的推崇[5]。血府逐瘀湯本身具有活血化瘀、消除腫物之效，將其應(yīng)用于帶狀皰疹改善癥狀明顯[6]。鑒于此，本文研究血府逐瘀湯在帶狀皰疹臨床治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料收入我院2021.03-2022.04時(shí)間段的80例帶狀皰疹患者，依照隨機(jī)數(shù)字表法分組。對照組男、女性分別具有27、13例，年齡：21-62歲，均值（41.23±2.26）歲；觀察組男、女性分別具有18、22例，年齡：21-61歲，均值（41.05±2.13）歲，組間臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡不少于21歲；（2）不存在其他皮膚病的患者；（3）語言組織能力正常的患者；（4）對本研究內(nèi)容具有了解，同意加入。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在精神障礙的患者；（2）哺乳與妊娠期病例；（3）中途要求改動(dòng)治療方案的患者；（4）依從性較低的患者。1.2方法（1）對照組實(shí)施常規(guī)治療，具體如下。予以人工干擾素a2b凝膠（兆科藥業(yè)有限公司；規(guī)格為1克，國藥準(zhǔn)字S20020079），一天4次；口服泛昔洛韋（四川省百草生物藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H20103515）500毫克，一天3次；甲鈷胺（江蘇迪賽諾制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20052564）0.5毫克，使用口服的方式，一個(gè)療程為14天。（2）觀察組使用血府逐瘀湯治療（在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上），具體如下。血府逐瘀湯組成：牛膝8g、柴胡8g、枳殼7g、生地黃8g、當(dāng)歸10g、桔梗10g、白芍10g、川芎8g、甘草6g、桃仁5g、紅花6g。對于疼痛強(qiáng)烈者，可加用玄參10g、白芍劑量增加至16g；對于便秘者，加用生大黃8g；對于脾氣暴躁者，可加用柴胡8g。以水進(jìn)行煎煮，一天服用一劑，分兩次口服，一個(gè)療程為14天。1.3觀察指標(biāo)（1）觀察組間臨床療效。顯效：皮疹不見，疼痛感消失；有效：皮疹消退超過30.0%，疼痛明顯緩解；無效：皮疹消退低于30.0%，疼痛感明顯?？傆行?顯效概率+有效概率。（2）對比2組治療皮損療效時(shí)間，包含止痛、止皰以及結(jié)痂三個(gè)時(shí)間。（3）比較2組生活質(zhì)量，利用生活質(zhì)量量表（ShortForm36Qestionnaire,SF-36）實(shí)施評測，包含生理功能/職能、軀體功能和社會(huì)功能，各項(xiàng)指標(biāo)滿分均為100，分?jǐn)?shù)越高質(zhì)量越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS23.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用х2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1觀察組間療效與對照組比較，觀察組總有效率更高（P<0.05）。見表1。表1觀察組間療效［n(%)］組別例數(shù)顯效有效無效臨床治療總有效率觀察組4026（65.00）12（30.00）2（5.00）38（95.00）對照組4016（40.00）14（35.00）10（25.00）30（75.00）X2值----6.275P值----0.0122.2對比組間治療皮損療效時(shí)間觀察組止皰、結(jié)痂和止痛時(shí)間均比對照組低（P<0.05）。見表2。表2對比組間治療皮損療效時(shí)間（d）組別例數(shù)止皰時(shí)間結(jié)痂時(shí)間止痛時(shí)間觀察組403.78±2.644.12±1.189.78±2.11對照組405.12±0.685.94±2.5415.08±9.67t值-3.1094.1103.387P值-0.0030.0010.0012.3比較2組生活質(zhì)量經(jīng)治療，觀察組生活質(zhì)量各指標(biāo)評分均比對照組高（P<0.05）。見表3。表3比較2組生活質(zhì)量（分）組別社會(huì)功能生理功能軀體功能情緒功能治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組52.23±0.3678.45±4.4653.47±4.4677.45±4.2352.18±0.8977.42±3.3550.88±7.4578.84±2.26對照組52.14±0.2461.23±0.3453.12±4.3662.11±0.6452.11±0.7462.35±0.5850.48±6.3562.54±2.37t值1.31624.3480.35522.6780.38228.0340.25831.480P值0.1920.0010.0010.0010.7030.0010.0010.0013討論帶狀皰疹屬于炎癥反應(yīng)性皮膚病，常在機(jī)體免疫力降低時(shí)發(fā)生，主要表現(xiàn)為身體出現(xiàn)局限性條帶狀分布水泡。帶狀皰疹會(huì)時(shí)患者感覺疼痛，除此之外該疾病還存在一定的傳染性，傳染性較小，可引起皮膚的接觸傳染，此外還有呼吸道傳染。相關(guān)研究顯示，帶狀皰疹的危害，在臨床中主要是引起一定的神經(jīng)損傷，因而通常發(fā)生帶狀皰疹后，此部位皮膚可能會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性神經(jīng)疼痛，或者出現(xiàn)局部皮膚感覺功能降低的情況；部分患者產(chǎn)生帶狀皰疹后，因此種炎癥刺激可能會(huì)繼發(fā)產(chǎn)生一定的細(xì)菌感染，例如某些患者出現(xiàn)壞死性帶狀皰疹或者產(chǎn)生帶狀皰疹致使皮膚出現(xiàn)大面積潰瘍的現(xiàn)象，這樣易導(dǎo)致皮膚表皮破損，進(jìn)而繼發(fā)細(xì)菌感染[7]。帶狀皰疹在一定程度上影響了患者日常生活及工作，生活質(zhì)量降低。西醫(yī)臨床常使用皮質(zhì)類固醇、止痛類等藥物對帶狀皰疹患者實(shí)施治療，具有一定療效[8]。本研究主要探討在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用中藥湯劑治療帶狀皰疹的效果，詳情如下。中醫(yī)認(rèn)為，帶狀皰疹屬于中醫(yī)中的蛇串瘡、蛇丹、火帶瘡等范疇，多是由于情志不暢，飲食紊亂，而致使脾失健運(yùn)，肝脾內(nèi)蘊(yùn)濕熱，郁而化熱，加之濕熱博結(jié)，進(jìn)而導(dǎo)致氣機(jī)阻滯，血脈淤積，兼感邪毒，外溢皮膚而發(fā)病，屬于本虛標(biāo)實(shí)之癥，治療時(shí)應(yīng)遵照清熱解毒，祛瘀行氣、止痛的原則[9-10]。本研究對觀察組40例帶狀皰疹病人使用血府逐瘀湯治療，獲得顯著療效，該方劑由牛膝、柴胡、桃仁、紅花、川芎等幾味中藥組成。其中牛膝有活血化瘀、補(bǔ)益肝腎之效；柴胡具有散退熱，疏肝解郁的作用；枳殼善理氣寬中、行滯消脹；生地黃可清熱涼血、養(yǎng)陰生津；當(dāng)歸活血化瘀；桔梗宣肺祛痰、排膿；白芍活血止痛；川芎活血行氣、止痛；甘草調(diào)和藥性；桃仁活血祛瘀；紅花祛瘀止痛[11-13]。諸藥共用活血止痛、理氣通絡(luò)、化瘀之效，兼易扶正祛邪，配合西藥，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，提升了臨床療效[14-15]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率比對照組高；與對照組比較，觀察組止皰、結(jié)痂和止痛時(shí)間更低，治療后生活質(zhì)量各指標(biāo)分?jǐn)?shù)更高，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示，血府逐瘀湯治療帶狀皰疹可提升臨床治療效果，減少治療皮損時(shí)間，對改善患者生活質(zhì)量具有積極意義，證實(shí)了血府逐瘀湯治療的有效性。綜上所述，血府逐瘀湯治療帶狀皰疹效果明顯，值得借鑒。參考文獻(xiàn)[1]陳楊,蒲勛,肖智,等.帶狀皰疹及帶狀皰疹后神經(jīng)痛病人受累神經(jīng)分布特點(diǎn)[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2022,28(4):295-298.[2]陶靜怡,張達(dá)穎,王志劍,等.FMEA模式在帶狀皰疹神經(jīng)痛病人HIV篩查期醫(yī)院感染防控中的應(yīng)用[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2022,28(6):433-438.[3]張書力,馮丹.自體脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞對帶狀皰疹大鼠JNK、PI3K、NGF表達(dá)及后遺疼痛的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2022,42(12):3058-3063.[4]金建慧,羅芳.草烏甲素片治療帶狀皰疹急性期疼痛的療效分析[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2022,28(7):508-514.[5]白雪,陳佳利,陳凡,等.血府逐瘀湯聯(lián)合刺絡(luò)放血治療氣滯血瘀型帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2022,50(7):97-100.[6]崔宏霞,國海超.基于絡(luò)病理論探析血府逐瘀湯在帶狀皰疹后神經(jīng)痛中的應(yīng)用[J].疑難病雜志,2022,21(2):208-211.[7]趙峰,季淑娟,李莎,等.超聲引導(dǎo)下椎旁阻滯聯(lián)合中藥治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛[J].中國臨床研究,2022,35(5):694-697.[8]唐程,張培,張海宇,等.仝小林院士純中藥治療帶狀皰疹驗(yàn)案2則[J].吉林中醫(yī)藥,2022,42(9):1076-1078.[9]陳孟利,李明泉.荊桔解表湯內(nèi)服聯(lián)合中藥方外敷涌泉穴治療皰疹性咽峽炎臨床觀察[J].中國藥業(yè),2022,31(12):115-118.[10]王萬春,王雨歡,李思亭,等.中藥復(fù)方精油聯(lián)合中藥熱奄包外用治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛氣滯血瘀證30例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2022,63(19):1847-1852.[11]融劭民,張京苗,高嘉,等.血府逐瘀湯聯(lián)合奧拉西坦對腦梗死后血管性癡呆患者認(rèn)知功能及NO、ET-1、IL-6水平的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2022,31(9):1247-1250.[12]田琳,畢勝男,陳夢竹,等.基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)探索血府逐瘀湯治療非小細(xì)胞肺癌的作用機(jī)制[J].西部中醫(yī)藥,2022,35(1):21-28.[13]郭義,林俊.血府逐瘀湯通過影響B(tài)MP9表達(dá)抑制N