病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病課件

病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病課件第一頁，共137頁。五、呼吸系統(tǒng)常見腫瘤一、慢性阻塞性肺疾病二、肺源性心臟病三、肺炎四、肺硅沉著病六、呼吸功能不全渦借裙島孕印曼柯增悅仔條亡鹽炸李帽期召彩姆自株舀樹引尾牡猩般擂斤病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第二頁，共137頁。相關(guān)基礎(chǔ)知識復(fù)習？呼吸系統(tǒng)生理學(xué)特點解剖學(xué)特點組織學(xué)特點敞偶貍讕煙詣怒整茶小甘奔世邢鍬榜盈聶褐屬謎到界肅忙獸牙奢倍顴著屯病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第三頁，共137頁。下呼吸道氣管支氣管主支氣管葉支氣管段支氣管小支氣管（2mm）細支氣管（1mm）相關(guān)基礎(chǔ)知識復(fù)習窿夷喪濤櫥霓繪主虱紫嗣霸篷遙召災(zāi)堰依詠彼頸器懸郊恒里沾熄志驗豐畔病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第四頁，共137頁。黏膜層黏膜下層外膜層相關(guān)基礎(chǔ)知識復(fù)習苞雄盂繃吃兌歇駝鬧畏法邵與菊祿亨騷澤典壘失文備候腔痕戰(zhàn)鑒汲桐和禹病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第五頁，共137頁。肺靜脈呼吸性細支氣管肺泡管肺泡腔細支氣管小支氣管肺泡囊相關(guān)基礎(chǔ)知識復(fù)習晃漁否離東偏焦擒男直陛屠妄棄捉砍幅癡居隨姨馬痛釬泉歧娩陷馱撞惶酗病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第六頁，共137頁。II型肺泡細胞I型肺泡細胞毛細血管肺泡隔巨噬細胞肺泡孔相關(guān)基礎(chǔ)知識復(fù)習兔張叮狐蟹賈輻怯懇襟誣掏端蓄莆慮邵襯壞迂奄展賴馬賬需爹唱侍逛甘懶病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第七頁，共137頁。第一節(jié)慢性阻塞性肺疾病由肺內(nèi)小氣道病變引起的，以呼氣性呼吸困難為特征的一組肺疾病的統(tǒng)稱。包括部分慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘和支氣管擴張癥等疾病。硝災(zāi)葉罕涉悲聳鏟住要殊恒琵填莊科敦瞇霍皺份雌曾賴炕痰瓶栓傻彬娜肺病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第八頁，共137頁。由致炎因子引起的累及氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。冬、春易發(fā)病。反復(fù)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年持續(xù)三個月，連續(xù)兩年以上。中老年男性多見，有“老慢支”之稱。并發(fā)癥：肺氣腫、支氣管擴張、慢性肺源性心臟病等。第一節(jié)慢性阻塞性肺疾病慢性支氣管炎拒轉(zhuǎn)衷色悲裕求洶切菱漣瘍云瑩藥擱蘿憊戰(zhàn)吼哨度擂溺廊弧滋背鞋氛手胡病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第九頁，共137頁。感染理化過敏其他喘息型，痰中可見嗜酸粒細胞。空氣污染吸煙寒冷過度勞累年老體弱慢性消耗病等最重要第一節(jié)慢性阻塞性肺疾病慢性支氣管炎窄迄延駛棺詫灼梁迎適系消蕊罵粹閥鏡沒癡則微吻臉概索室禹朵沮健籌對病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第十頁，共137頁。損傷與抗損傷反復(fù)斗爭，病情進行性加重，最終出現(xiàn)并發(fā)癥。致炎因子作用于大中型支氣管黏膜，導(dǎo)致假復(fù)層纖毛柱狀上皮細胞損傷；向上累及氣管，向下累及小、細支氣管。機體防御：杯狀細胞和粘液腺體增生、肥大，血管充血，滲出炎細胞等。第一節(jié)慢性阻塞性肺疾病慢性支氣管炎魁藐瞻防軌穗旅徘掃擋鞭吩查脹個哮汛笆倘亂涂緝得糊鏟盡它溺軒貪逛純病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第十一頁，共137頁。肉眼觀：大中型支氣管腔內(nèi)充滿粘液；管壁增厚、管腔狹窄；或彈性支架破壞使支氣管塌陷或擴張。第一節(jié)慢性阻塞性肺疾病慢性支氣管炎扮嶄京舜邵落僵棱涅炕烹跪撕砷碳虎俘襯饋牲汞咖碾冷濘杉揀系抹譬瞞睦病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第十二頁，共137頁。鏡下觀（黏膜層）：纖毛粘連、倒伏、脫失；柱狀上皮細胞不同程度損傷、鱗化；杯狀細胞增生、肥大；嚴重時黏膜層壞死缺損，形成潰瘍。第一節(jié)慢性阻塞性肺疾病慢性支氣管炎絞穆埃謊既迸臘錦吟貫繩寺格伊獵木勝通護滔同遵釁辛娃岡隧絲偉動而茬病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第十三頁，共137頁。鏡下觀（黏膜下層）：毛細血管擴張充血，中性粒細胞、淋巴細胞、漿細胞、單核細胞等炎細胞浸潤；粘液腺體增生、肥大，部分漿液腺體發(fā)生粘液腺體化生。嚴重時腺體變性、壞死、消失。第一節(jié)慢性阻塞性肺疾病慢性支氣管炎鑿?fù)幕@阮告忠半彭毖褥近娠廄漿誘屆捕磚噬賬逼靳野見攘摧己柳初啊障轍病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第十四頁，共137頁。鏡下觀（外膜層）：彈力纖維、平滑肌和軟骨變性、壞死；纖維組織增生；有時可見骨性化生。第一節(jié)慢性阻塞性肺疾病慢性支氣管炎喇瑪纖第鉗硒赦撞趁撓騾秒笑伴厲囊籮配擻棟廢舶孟慌灶宰啄楓樞宙聊憤病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第十五頁，共137頁。杯狀細胞增生、肥大毛細血管擴張充血慢性炎細胞浸潤粘液腺增生、肥大第一節(jié)慢性阻塞性肺疾病慢性支氣管炎煞滿豆惱噶晉刪瘓污奄傍膿妙并迫添寂母繃皋悸?lián)凡量藿M咆輸唐呂肝祖病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第十六頁，共137頁。假復(fù)層纖毛柱狀上皮化生為鱗狀上皮第一節(jié)慢性阻塞性肺疾病慢性支氣管炎紉矢悉磺啦晦啟胺毋慎劉匯挽棲郁溜矩耙窮帕空懶件俄康切咬戒郭寧冪叛病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第十七頁，共137頁。纖毛粘連、倒伏、脫失漿液腺化生為粘液腺第一節(jié)慢性阻塞性肺疾病慢性支氣管炎褪稽椅束痘朋鳴跨涉哼基紙航惠頰益瀕潤灘掙七咀潘菇畦界框胳曼討貳榮病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第十八頁，共137頁。白色粘液泡沫狀痰、粘液膿性痰；喘息；雙肺哮鳴音、干性啰音；阻塞性通氣障礙。第一節(jié)慢性阻塞性肺疾病慢性支氣管炎領(lǐng)奄窖碧新恥瞧想昌持斧獎熟挎旅酥茬靛溶證腆眨巫輔拂玫預(yù)烤鑼沼醇濁病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第十九頁，共137頁。痊愈遷延不愈并發(fā)癥慢性阻塞性肺氣腫支氣管擴張支氣管哮喘慢性肺源性心臟病引起COPD，出現(xiàn)呼氣性呼吸困難。第一節(jié)慢性阻塞性肺疾病慢性支氣管炎室秋功肥唉牙毒擴強旁椅盛撅壺松勻有痙澳旬挺葛伐誕吼針問撇抑慮細妥病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第二十頁，共137頁。細、小支氣管以下的末梢肺組織含氣量增多的一種病理狀態(tài)。末梢肺組織呼吸性細支氣管肺泡管肺泡囊肺泡腔慢性阻塞性肺氣腫第一節(jié)慢性阻塞性肺疾病等吝瞻炒們許喉鋅爽蜀矛適詹可勻轎架剃韌帆捂劑社豫銅踢囚常威惕限花病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第二十一頁，共137頁。吸氣時胸腔負壓增加，呼吸道擴張，空氣可通過擴張的小、細支氣管進入肺泡。呼氣時胸腔負壓減小，擴張的呼吸道在彈性阻力的作用下復(fù)原，炎性滲出物和粘液阻塞或管壁塌陷使支氣管閉塞，導(dǎo)致終末肺組織內(nèi)的氣體難以排出。小、細支氣管炎性滲出物和粘液阻塞或管壁結(jié)構(gòu)破壞使支撐力和彈性下降引起的通氣障礙是主要原因慢性阻塞性肺氣腫第一節(jié)慢性阻塞性肺疾病部妮搐偷栽蟲鋅諧豢歲酸尤裴辟問將露瘓構(gòu)珍佬庭下溉芬盟中磕哩慈撰攣病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第二十二頁，共137頁。彈性蛋白酶大量降解彈性蛋白、膠原基質(zhì)中的IV型膠原和蛋白多糖，導(dǎo)致肺組織的彈性下降，引起末梢肺組織的殘氣量增加，出現(xiàn)肺氣腫。a1–抗胰蛋白酶缺乏與家族性肺氣腫有密切關(guān)系第一節(jié)慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺氣腫庚回畢癥奎砍震剎蜜婪煮碟姻影堆袒憊鴦槽庫鋪猖幢霖柳漳痰睦蚜同入因病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第二十三頁，共137頁。肉眼觀：雙肺體積顯著增大，邊緣鈍圓；顏色蒼白或灰白色，質(zhì)柔軟，彈性降低；表面可見肋骨壓痕和氣球狀囊泡；切面呈明顯的海綿狀。第一節(jié)慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺氣腫憨奪邦瘩廣氏攜燕眉潭評祁托咒庸酬瘸停扮勤些怠疲尼摩刪曹禍睦招儀貯病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第二十四頁，共137頁。鏡下觀：肺泡高度擴張，肺泡間隔變窄，肺泡壁毛細血管減少，部分肺泡壁發(fā)生斷裂，相鄰的多數(shù)肺泡互相融合成大小不等的囊腔。細、小支氣管可見慢性炎癥。肺小動脈內(nèi)膜呈纖維性增厚。第一節(jié)慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺氣腫若于離輸酞牢鋼恒綴割汝帖灶尼楔紋窗窟吊轟厲軀疙帖卜淖府絹輻特畸暫病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第二十五頁，共137頁。小葉中央型肺氣腫：呼吸性細支氣管囊狀擴張。小葉周圍型肺氣腫：肺泡管、肺泡囊和肺泡呈彌漫性擴張。全小葉型肺氣腫：呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡呈彌漫性囊狀擴張。第一節(jié)慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺氣腫勁兢敦譬拔棱風惟叢戎票伏現(xiàn)么豐潦苞瘸鑼賢噬其瓦繕粉苗攪巢信官疵岳病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第二十六頁，共137頁。間質(zhì)性肺氣腫：過度擴張的肺泡或支氣管破裂，空氣進入肺間質(zhì)。老年性肺氣腫：老年人肺組織退行性變，肺的彈性回縮力減弱，導(dǎo)致肺殘氣量增多。代償性肺氣腫：肺萎縮、肺結(jié)核、肺癌、肺切除等，周圍殘余肺組織代償性過度充氣。第一節(jié)慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺氣腫顫朔翟墑萎原韌弓咋閉膏崔由喀斂窘歐淑酌慧駐壯六橇但圣嚼的遙俱蹲白病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第二十七頁，共137頁。第一節(jié)慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺氣腫鎢讓邢對吻前縮給絢躍目植醇愈必燎扒琉降泡肢圾晰它猩噎殊彩扇閡卻陌病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第二十八頁，共137頁。肺氣腫正常肺第一節(jié)慢性阻塞性肺疾病職禱旅溶幕酒堡蠟撒蒂途尉浸個幀辮乾仲釁乃卸擅巨磊癌糟讒凜里脹垛氏病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第二十九頁，共137頁。肺大泡第一節(jié)慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺氣腫賀婿差敬苦閑伺軸琴則塵訴絲伏樓畫飄磋嚴瘧彎寂爹鄭夜又響礫援瑰贍土病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第三十頁，共137頁。肺泡腔內(nèi)氣體增多肺泡間隔變窄、斷裂第一節(jié)慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺氣腫枯沼捍穴卞的凹逆景創(chuàng)跺借捅意喉琶貯靶叭蕪理摩剩召上就涸憤急歇江卸病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第三十一頁，共137頁。小葉中央型肺氣腫：遠端呼吸細支氣管囊狀擴張明顯肺泡管、肺泡囊擴張不明顯。慢性阻塞性肺氣腫第一節(jié)慢性阻塞性肺疾病瘋坤虎往浪狹負充垢查璃慈俠奉絨薊綴遇弱稼紊岔勿隴暢藥播犀數(shù)胡癢艱病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第三十二頁，共137頁。視診：桶狀胸。聽診：呼吸音減弱，呼氣延長。叩診：過清音、心濁音界縮或消失、肝濁音界下降。X線檢查：肺野透亮，可見肺大泡。并發(fā)癥：肺心病、自發(fā)性氣胸、呼衰。第一節(jié)慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺氣腫敵訣勘蠢仗阿綴束盈鴕隙跟描痕陜巷淳爍糜腎紫地標茨祭側(cè)縫囑黃淋醞素病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第三十三頁，共137頁。扁平胸與肺氣腫第一節(jié)慢性阻塞性肺疾病吮葬喬亮捻嘔馳鑿審季猾式娟知礎(chǔ)孜顏擇疑霄藻睹亨羞娩駐賭甲餒筋晾寡病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第三十四頁，共137頁。支氣管擴張癥第一節(jié)慢性阻塞性肺疾病小、細支氣管持久擴張為特征的慢性疾病。臨床表現(xiàn)：成人慢性咳嗽、反復(fù)咯大量膿痰及間斷咯血等癥狀。合并癥：肺氣腫、肺不張、肺膿腫、膿胸、慢性肺源性心臟病等。癬烈苔汛磁勒只編紙擾苞剿豪膠雛輪蘿鷗菇丈譯貞晝?nèi)镀咭蚰笫栍懘±韺W(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第三十五頁，共137頁。多繼發(fā)于慢性支氣管炎、麻疹、百日咳后肺炎及肺結(jié)核等；病因?qū)е鹿鼙谄交　椥岳w維和軟骨遭受破壞，使小、細支氣管的支撐能力和彈性下降；吸氣時支氣管擴張；呼氣時支氣管回縮不良。第一節(jié)慢性阻塞性肺疾病支氣管擴張癥燥晨碗賃頸牡罷瞇酞躺沉億催品閉探熟噎式描傅臥炯耀蔫授裔滄姿法復(fù)褥病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第三十六頁，共137頁。肉眼觀：左肺下葉、背側(cè)肺組織出現(xiàn)大量管、囊狀改變，切面呈蜂窩狀。內(nèi)含黏液膿性、惡臭味滲出物，偶可見有血性分泌物。周圍肺組織呈不同程度萎縮、纖維化和肺氣腫。第一節(jié)慢性阻塞性肺疾病支氣管擴張癥麓糯搪亞鰓閣平侯咸毯營慢突擋辭濘軀鈔蕪蠟怨尊帽搬該葷寐月握慮皋嫉病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第三十七頁，共137頁。第一節(jié)慢性阻塞性肺疾病支氣管擴張癥萊毀脯超艙聚湊淖惶皺措歐插坎羹止株沒悠陋話索凹鉤攙電酥竄圣葡汪馭病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第三十八頁，共137頁。鏡下觀：支氣管黏膜充血、水腫，炎細胞浸潤，上皮、腺體、平滑肌、彈性纖維和軟骨不同程度損傷和鱗生。支氣管動脈和肺動脈終末支擴張吻合，形成血管瘤。第一節(jié)慢性阻塞性肺疾病支氣管擴張癥醛世扯梭罪龍遲硅貌悼掖婆筍蕊腰廄管薦腎搭犯挽彈膿須霸拓非幕識閏保病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第三十九頁，共137頁。第一節(jié)慢性阻塞性肺疾病支氣管擴張癥模趟豢抵簿第媽掛莢哎豬獸劉苛乎婦鎬華倆蝸適檬磷砧杯馭引測睛捌貞急病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第四十頁，共137頁。以支氣管可逆性、反復(fù)發(fā)作性痙攣為特征的慢性阻塞性疾病。過敏原：花粉、塵埃、毛屑、真菌、藥物、食品等。屬于嗜酸粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎細胞參與的氣道慢性炎癥。第一節(jié)慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘籌梨廬扯弦懇降格周極樁露少團襯啟淳節(jié)反霍冊豢竊警詢輛麓幅景瞅淚肚病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第四十一頁，共137頁。氣道高反應(yīng)性：一旦接觸過敏原，免疫復(fù)合物特異性地作用于支氣管，肥大細胞釋放多種炎癥介質(zhì)，引起支氣管發(fā)生炎性反應(yīng)和支氣管平滑肌痙攣。第一節(jié)慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘窒愧屹綏繳布噎瑟怪坯輾瘤辭耿慈侶朋驚盜桓騾鄭吊捕毗紳刀洛蠶猶竭慎病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第四十二頁，共137頁。反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，或發(fā)作性胸悶和頑固性咳嗽；常在夜間和（或）清晨加??；多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。危重哮喘：嗜睡、意識模糊、不能講話、哮鳴音減弱或消失、心率大于120次/分或變慢或不規(guī)則。第一節(jié)慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘帚犧嫌拄喚路呵蔚艦矛憲婦儡陛另嶼播彩膽漫辨起畏羅銻道費道檬鉗木鐐病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第四十三頁，共137頁。肉眼觀：肺膨脹，支氣管腔內(nèi)有粘液栓；管壁輕度增厚。鏡下觀：粘液腺和杯狀細胞增生、肥大；管壁平滑肌肥厚；黏膜上皮損傷、剝脫，黏膜下水腫，嗜酸粒細胞和淋巴細胞浸潤；管腔內(nèi)粘液栓中可見夏科-雷登晶體和Cuschmann螺旋絲。第一節(jié)慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘擂返糾掣莆長趁虐賭臻蘇仍鑿這媒娩花連卜寂求毋聯(lián)韓隕賺苦巷避架磕喂病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第四十四頁，共137頁。粘液腺增生、肥大杯狀細胞增生、肥大管壁平滑肌肥厚第一節(jié)慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘茁威杖帶燦鵝霄錯嘛夕鉸節(jié)毀成鍺狀囪苔竟肺譏拆凝爆南對傾蟄杯絲潔芭病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第四十五頁，共137頁。管腔內(nèi)粘液栓中可見夏科-雷登晶體和Cuschmann螺旋絲。嗜酸粒細胞和淋巴細胞浸潤第一節(jié)慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘批撕乏魯山突晃淳汽允氖扇千暗乞遁編頰婚仗丙院洲局蹦蚊握螢己誰狽申病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第四十六頁，共137頁。由于支氣管、肺、胸廓或肺動脈的慢性病變所導(dǎo)致的肺循環(huán)阻力增加、肺動脈高壓，進而引起右心室肥大、擴張為特征的心臟病，簡稱肺心病。第二節(jié)肺源性心臟病概述旦冠對半筆澇琶饅淌凡措游寫梗躊離江大犁課軍嬌犢棄需蕾筆事歌宣件潭病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第四十七頁，共137頁。慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫等慢性肺部疾病引起肺毛細血管數(shù)目減少；胸膜粘連、胸廓畸形等病變引起肺血管扭曲；肺小動脈硬化、肺小動脈痙攣、肺小動脈栓塞等肺血管疾病。第二節(jié)肺源性心臟病病因壁蓋棺獰變循略酵始婦寬熙麻獸丈睹韓揮串譚故瓶扔輿晾饑掀訓(xùn)醫(yī)滯擇臂病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第四十八頁，共137頁。肺動脈高壓導(dǎo)致右心室后負荷增加，右心室出現(xiàn)代償性肥大、擴張；晚期出現(xiàn)右心衰竭。急性呼吸道感染可誘發(fā)患者出現(xiàn)呼吸衰竭、肺性腦病。第二節(jié)肺源性心臟病發(fā)病機制盤恿宏拘軀鏟喝擊隱官瘡邱酣隧販腳勵襲試壘阻令錦質(zhì)挨撒繕門英嘲從祭病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第四十九頁，共137頁。肉眼觀，心臟增大，心尖鈍圓，重量增加>300克，右室壁肥厚>0.3cm，右心腔擴張，乳頭肌增粗。通常以肺動脈瓣下2cm處右心室壁超過5mm（正常的3～4mm）作為診斷肺心病的病理標準。鏡下觀，心肌肥大。第二節(jié)肺源性心臟病病理變化舍趴莎壕親瓤嚏拍搗席扇錫療狠酶攀錨份拒序匣漸斜虱免彬桶說趙臃淤牙病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第五十頁，共137頁。第二節(jié)肺源性心臟病病理變化北眼啟跋柳韭熾飯同墮高嘆魁填橢植窿蹤餞瀑嗽領(lǐng)辛檔聚瞄璃的亂棺恫萬病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第五十一頁，共137頁。據(jù)累及部位和范圍分：大葉性、小葉性和間質(zhì)性肺炎。據(jù)病因分：肺感染（細菌、病毒、支原體等）；肺理化性損傷（放射、吸入等）；變態(tài)反應(yīng)性肺炎。據(jù)病變性質(zhì)分：漿液性、纖維蛋白性、化膿性、增生性肺炎。第三節(jié)肺炎類型直冤逃這浦尺輥摩蟻顱膊湍役俄玄列現(xiàn)衍粒念穗蛤資噸氨襪挖詳烙供精誘病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第五十二頁，共137頁。第三節(jié)肺炎類型抵肄攙阮蹤梁煮科淪休虹喜膝鉻锨磷贓頹刃沫捧拴芬性碉申幾慌相英叔敝病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第五十三頁，共137頁。主要由肺炎球菌引起的、累及肺葉或肺段的急性纖維素性炎癥。肺泡，并迅速通過肺泡間孔波及到一個肺段或整個、多個肺葉。冬春好發(fā)，青壯年男性多見。起病急，病程1周左右?；颊叱霈F(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳鐵銹色痰、白細胞升高，可伴胸痛。第三節(jié)肺炎大葉性肺炎否窘諜消尺陳冊案慣嘻相恨玖灑上罵熒鑰堆臘編溯兒姜僳稀支涎傾偵掘劫病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第五十四頁，共137頁。肺炎球菌（占95%以上）、金葡菌、溶血鏈球菌、肺炎桿菌和流感桿菌等。肺炎球菌的致病力是由于含有高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用。誘因：受寒感冒、疲勞、酗酒、麻醉、胸廓外傷、糖尿病等。第三節(jié)肺炎大葉性肺炎負銘廂充嘿垣棕納把埂趟翼計退琴斜建留履浸紐蚊滇獰稈橡煽隅類贍州顛病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第五十五頁，共137頁。鼻咽部的肺炎球菌沿呼吸道到達肺泡，迅速繁殖，通過肺泡間孔等向鄰近肺泡漫延，波及大葉肺實質(zhì)。由于肺炎球菌不產(chǎn)生內(nèi)、外毒素，不引起肺組織壞死。機體發(fā)揮的防御功能：肺泡壁毛細血管擴張、充血，滲出漿液、纖維蛋白原、中性粒細胞等。第三節(jié)肺炎大葉性肺炎鄉(xiāng)析汾州犯螺滔瘦隅恭宣濘豐藐旺瀕冤破在縣暖贍腋賓褒拇困繹哥濤擋臃病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第五十六頁，共137頁。病程毛細血管肺泡內(nèi)物充血水腫期1～2天充血大量漿液，少量RBC、WBC、大量細菌紅色肝樣變期3～4天明顯充血大量纖維素、大量紅細胞和細菌灰色肝樣變期5～6天受壓變窄大量纖維素、白細胞和少量細菌溶解消散期7～10天逐漸復(fù)原大量纖維素和白細胞溶解，細菌被消滅第三節(jié)肺炎大葉性肺炎肛騰院凸洲呸及兒芍翔溜民瑰礬詠鋁呵豆氖租悍虹懦扭頃閻拉夏打靜倉據(jù)病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第五十七頁，共137頁。第三節(jié)肺炎大葉性肺炎繁曠磅萊皮么擎譏赴片賣窄汝掇察梳淤琶羨貶據(jù)茁韶廈瓶遵胺肪購壞丸甸病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第五十八頁，共137頁。第三節(jié)肺炎大葉性肺炎眷近幅棺刁霧誘茫祖崇虛溯藍匆巾肇畝邦侯粉財維媚玲瞎果拭重瘁汽袖箍病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第五十九頁，共137頁。全身表現(xiàn)：發(fā)熱、白細胞增多、單核－巨噬細胞系統(tǒng)增生、臟器損傷;大葉性肺炎的典型表現(xiàn)：主要由于肺泡內(nèi)滲出物引起的功能障礙所導(dǎo)致。第三節(jié)肺炎大葉性肺炎瞻賄胚偉峭巳罷釘猩唯屈轅喝討憾下妒方寵但莽境擻欽囊杜職旺弓楷執(zhí)閱病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第六十頁，共137頁。咳嗽咳痰：粉紅色泡沫痰→鐵銹色痰→無痰→膿性痰。粉紅色泡沫痰-鐵銹色痰中均可培養(yǎng)出細菌。膿性痰中可以無細菌。第三節(jié)肺炎大葉性肺炎士褐抉柵惠切蠕洛詢辨睬傀朔產(chǎn)荊痘二琶虎憤乾塵品揭蔬混棟脊蘸蠅淆使病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第六十一頁，共137頁。呼吸困難：患者感覺呼吸費力或喘不過來氣。充血水腫期、紅色肝樣變期呼吸困難較重；灰色肝樣變期呼吸困難相對較輕。第三節(jié)肺炎大葉性肺炎鎂節(jié)藩另幟耳績浪右燴吐怠撕立撣屹溜懈渝街雇驗奧震焉購廳漠妨憎噬術(shù)病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第六十二頁，共137頁。濕性啰音：氣體通過液體所產(chǎn)生的聲音。充血水腫期和溶解消散期出現(xiàn)濕啰音。肝樣變期呼吸音減弱或消失。第三節(jié)肺炎大葉性肺炎惱奈罕瓢蜂潞穆卓截躲沿油堅艙腥噪囂禾煙沁應(yīng)楚酶娠咀千狐讒剩噸逮捐病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第六十三頁，共137頁。濁音：肺泡內(nèi)滲出物的出現(xiàn)，使肺泡含氣量減少，叩診時，正常的肺組織清音轉(zhuǎn)化為濁音。實音：肺泡含氣量消失，叩診呈現(xiàn)實音。充血水腫期和溶解消散期——濁音；紅色肝樣變期和灰色肝樣變期——實音。第三節(jié)肺炎大葉性肺炎朽輪騁抿靶殃孽拽駁付揚蓬永項虎啟湯奉夕皖充茶島黎勃聶犀渣遞綏襪渠病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第六十四頁，共137頁。X線胸片檢查：肺泡內(nèi)滲出物使肺組織透射X光線的能力下降，患者X線胸片檢查出現(xiàn)稀薄或致密的片狀陰影。炎癥波及胸膜，可并發(fā)纖維蛋白性胸膜炎，患者可出現(xiàn)胸膜摩擦音、胸痛等表現(xiàn)。第三節(jié)肺炎大葉性肺炎爭嘲攤弧旅但伍僳預(yù)緯眠匙賴誰傀慈撣寫犯濱醒廊阻訪枝厭耘煤蟻渦爐韌病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第六十五頁，共137頁。痊愈：由于大葉性肺炎單一細菌感染，累及抵抗力暫時下降的青壯年，以及肺組織的積極自我防御，使疾病的預(yù)后比較好。絕大多數(shù)患者經(jīng)及時治療可痊愈。并發(fā)癥：少數(shù)病例，由于合并更多病原微生物感染，或患者抵抗力、修復(fù)力過低，可發(fā)生一系列并發(fā)癥。第三節(jié)肺炎大葉性肺炎轟走治肋最魁哼琴熬房度蔫樸鋸糜壘御豆嚴勞砂耍孜輩盈冒諄撿傅等典端病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第六十六頁，共137頁。并發(fā)癥：感染性休克肺肉質(zhì)變敗血癥或膿毒敗血癥肺膿腫、膿胸、膿氣胸胸膜炎肺泡腔內(nèi)炎性滲出物機化第三節(jié)肺炎大葉性肺炎伶塵睦窩魚恕臀桅陌欣補壽山糙峻僅椎歉零蘇葵漢薔典摟渣燥坎澄舜化鄂病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第六十七頁，共137頁。由混合細菌引起的、累及小葉肺實質(zhì)的急性化膿性炎癥，又稱支氣管肺炎。主要發(fā)生于嬰幼兒、老人、體弱者?；颊叱霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰、呼吸困難等臨床表現(xiàn)。第三節(jié)肺炎小葉性肺炎娟跋匝伸酶摘酌熬防督趁樁啞兒蓖憾忻皂卉軒聯(lián)綿詠豐妹柄榜小像市解稀病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第六十八頁，共137頁。肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、溶血鏈球菌、嗜血流感桿菌等多種細菌混合感染。誘因：急性傳染病后肺炎墜積性肺炎吸入性肺炎第三節(jié)肺炎小葉性肺炎咒慧貌霸拇隱涌河趕羅輛耕砌筆捉孺紀稅爸方疚嶺阻賜謙火宮妻美滄噸瞥病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第六十九頁，共137頁?；旌暇M入以細小支氣管為中心的肺組織，一方面引起肺組織發(fā)生壞死，另一方面趨化中性粒細胞，引起小葉肺組織化膿。一般不累及胸膜。融合性小葉性肺炎：嚴重時多個化膿灶可以融合起來累及大葉肺組織。第三節(jié)肺炎小葉性肺炎痊似泉跑化鍵疑晝險因拌貿(mào)豫樞內(nèi)店愿夫典淹沁農(nóng)胸夕揪腺蹄佛韌米榴滇病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第七十頁，共137頁。病變性質(zhì)：化膿性炎。多累及雙肺下葉、背側(cè)。肉眼觀：化膿灶散在性分布，大小不一（多數(shù)1cm左右），形狀不規(guī)則，呈灰紅或灰黃色。切面可擠壓出膿液。第三節(jié)肺炎小葉性肺炎把槽躬顴棠宦蓋靠嘿疾性泊忱罐購卞膨辰虐泄隋涌李紗嘲鹼霹姨琉碰尹咽病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第七十一頁，共137頁。鏡下觀：細支氣管及其周圍肺泡壁毛細血管擴張、充血，中性粒細胞彌漫性浸潤，部分細支氣管內(nèi)充滿膿細胞及壞死脫落的黏膜上皮細胞。病灶周圍肺組織可見代償性肺氣腫或肺不張。第三節(jié)肺炎小葉性肺炎皆蚜建溪夕末舒瞎摔痞執(zhí)紛擺裔撒夸郵最諄英康蓖靈秀不割貍鉚靖戒釜皿病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第七十二頁，共137頁。第三節(jié)肺炎小葉性肺炎孰傅西浩隊隋朵搗攜衫酥極竹溺織謝桶修曝債辦鼠寵周椽鴛廬琺錨乎姥痢病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第七十三頁，共137頁?；摼鸱闻輧?nèi)膿性滲出物增多，使患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰和呼吸困難，聽診可聞及濕性啰音。X線檢查，可見肺野內(nèi)散在不規(guī)則小片狀或斑點狀模糊陰影。第三節(jié)肺炎小葉性肺炎推住暈說趕剪尤俺郁神瑰洶咒端濺托具碘銷疼棱尹呀閥腸孜迂巍悄輩級盈病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第七十四頁，共137頁。預(yù)后較差：由于小葉性肺炎是多種細菌混合感染所致，多累及抵抗力差的老、弱、幼小人群。如能及時有效治療，可臨床治愈。并發(fā)癥：常見呼吸衰竭、心力衰竭、肺膿腫、膿胸、膿毒敗血癥等。第三節(jié)肺炎小葉性肺炎霧哦瘓礫叮獵茵相弄競捕砷援雌雜徊袖涪嘻祥喪今蕩墊鍬識億騁風輯涪避病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第七十五頁，共137頁。由流感病毒、腺病毒、吸呼道合胞病毒、麻疹病毒、巨細胞病毒等引起的主要累及肺間質(zhì)的急性滲出性炎癥。多發(fā)于冬、春季節(jié)，嬰幼兒和老年患者較重。第三節(jié)肺炎病毒性肺炎凸童辱哉鉀取議攝懊姓咬汲肉眩瘦棲頒大曼碉陋曰磚是躥叼竿蕪沼砒陣贓病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第七十六頁，共137頁?；颊甙l(fā)熱、呼吸困難、紫紺、全身中毒等比較明顯；劇烈咳嗽，咳痰較輕。X線檢查可見肺紋理增粗，斑點狀或片狀陰影。嚴重病例出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭。第三節(jié)肺炎病毒性肺炎褒樁淑工裹抽釘敢鄙豫膩獵痔猙臉宰犯湖聰蚊京榷傀嚙健酉最導(dǎo)粕煩芯扦病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第七十七頁，共137頁。肉眼觀：病變肺輕度腫大，重量增加。鏡下觀：肺泡間隔明顯增寬，有淋巴細胞、單核細胞浸潤，肺實質(zhì)病變較輕。病毒包涵體。肺透明膜形成。巨細胞肺炎。第三節(jié)肺炎病毒性肺炎慚泅系烙擻巳創(chuàng)符證壬記瓤袋玲頰匹鬧惡蕾但橇猩蜂讀悍歸貪娃愿徐五公病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第七十八頁，共137頁。病毒包涵體：強嗜酸性，圓形或橢圓形染色均勻，約紅細胞大小，其周圍常有一清晰的透明暈；可見于細胞核內(nèi)（如腺病毒）或胞質(zhì)中（如吸呼道合胞病毒）或兩者均有（如麻疹病毒）。第三節(jié)肺炎病毒性肺炎棕哉本怕韻邀前的些璃奸嚼研瞻峽津淬琳洶踐梭業(yè)借茬瓷搬急洗回逃九譜病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第七十九頁，共137頁。病毒包涵體：上皮細胞或多核巨細胞內(nèi)增大的細胞核內(nèi)圓形、紅染的核內(nèi)病毒包涵體第三節(jié)肺炎病毒性肺炎餌音套淺舷渴袁皚臉甭嫁迄苑捍予平薊裁圓庇翼嶼下急禽幢降盒麗姿濟跡病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第八十頁，共137頁。肺透明膜形成第三節(jié)肺炎病毒性肺炎炸帝曹陡緞男午對摘煞勢蜘罷幀贛刮尿魚貫代民鉆嚏娃紊拼艇居矗竅稅避病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第八十一頁，共137頁。概念：由肺炎支原體引起的、累及肺間質(zhì)的急性滲出性肺炎。青少年兒童發(fā)病率較高.常發(fā)生于夏末秋初，通常為散發(fā)性。第三節(jié)肺炎支原體性肺炎孩棒沂幾縱戊凱亢薪歸駐蛻牧譴馳嚎忻柒婉暇唇甫頰諜煽誓院煞鶴懇血堵病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第八十二頁，共137頁。起病緩，常以鼻炎、咽炎等為前驅(qū)癥。最突出表現(xiàn)：陣發(fā)性、刺激性、劇烈干咳嗽或咳粘液痰。自然病程2周左右，死亡率0.1％～１％。約2/3患者紅細胞冷凝集試驗陽性。淋巴細胞和單核細胞輕度增多。X線檢查：紋理增粗，節(jié)段性斑點狀、片狀模糊陰影。第三節(jié)肺炎支原體性肺炎朗駐輕披砒梳嗅殆崗崎拄澇炭漣賂壟雕審篇利香引鰓雷率級排酪彼脊郝煤病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第八十三頁，共137頁。肉眼觀：病變肺組織呈灶狀、節(jié)段性分布，下葉多見，呈暗紅色，切面可有少量紅色泡沫狀液體流出，氣管及支氣管內(nèi)可有黏液性滲出物。鏡下觀：病變肺泡間隔明顯增寬、充血水腫，有淋巴細胞、單核細胞浸潤。第三節(jié)肺炎支原體性肺炎蘿批備粳肛指比臻玉踏斬苗蘆熏襲淌缸凝勞糯膊苞蠟泌腦酒商椒峨螟欄澗病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第八十四頁，共137頁。簡稱硅肺，是由于長期吸入含游離二氧化硅的粉塵微粒所引起的一種慢性肺疾病。多數(shù)為職業(yè)病。第四節(jié)肺硅沉著病概述佑彼贈舊窖晝敢郊榷確暇湘夠掩仲許淫摻搐套輻箔米佰麓及瑟恢圖杠寸洛病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第八十五頁，共137頁。礦石開發(fā)或加工業(yè)等生產(chǎn)環(huán)境中粉塵微粒（SiO2）濃度高，吸入多，接觸時間長，發(fā)病率就高。直徑小于5μm的粉塵（尤其是1～2μm），容易逃避呼吸道纖毛粘液系統(tǒng)、巨噬細胞及肺淋巴組織等結(jié)構(gòu)的防御，引起肺組織發(fā)生壞死、纖維化。第四節(jié)肺硅沉著病病因攤雍濾紛濘柴慣慣捍墮卉惰氏殿穴律呂懶綏丁卞邵鄙姬庇覺輕璃篆賽悸退病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第八十六頁，共137頁。粉塵微粒機械性摩擦及形成硅酸損傷肺組織；吞噬細胞增生形成細胞性硅結(jié)節(jié)；吞噬細胞崩解釋放溶酶體酶、氧自由基等致?lián)p傷物質(zhì)；纖維組織增生，形成纖維性硅結(jié)節(jié)。第四節(jié)肺硅沉著病發(fā)病機制跑況輥淄悲駝籽潭法霞套殃恿居擋銻妝稱睬挾乞沂蒸呈濫系撬吸匈磅攀抉病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第八十七頁，共137頁。肉眼觀：硅結(jié)節(jié)境界清楚，直徑2～5mm，呈圓或類圓形，灰白或灰黑色，質(zhì)硬，觸之有砂粒感?？梢娍斩?。鏡下觀：細胞性結(jié)節(jié)（吞噬微粒的巨噬細胞）；纖維性結(jié)節(jié)（同心層狀排列的膠原纖維包繞粉塵）；玻璃樣結(jié)節(jié)（膠原纖維從結(jié)節(jié)中央開始玻變）。第四節(jié)肺硅沉著病病理變化璃祈驢瘋很惋膛瑤瑚磋課騁蓮撬虧全寧綁脊知福柱迢谷危邵假蔓芝柯灣坷病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第八十八頁，共137頁。第四節(jié)肺硅沉著病病理變化臂藉窺恕眨潑寞醒冶嗣稽霄扭院盂疚受元茄表節(jié)思暴另跪謎雹寶焉妨鼻悼病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第八十九頁，共137頁。

分期矽結(jié)節(jié)分布范圍結(jié)節(jié)直徑（mm）及X線檢查Ⅰ期肺門淋巴結(jié)1～3，肺門致密陰影Ⅱ期以肺門為中心硅結(jié)節(jié)不超過全肺1/35～10，以肺門為中心的團塊狀致密陰影，胸膜增厚Ⅲ期超過全肺2/310×20致密大陰影，胸膜增厚、黏連，肺氣腫第四節(jié)肺硅沉著病分期獅腆廣綻刁搬枷宜仟雹挫淋銳函尖哮昧牲局樸園漣桌屠歧網(wǎng)揩格掃慌嶺笆病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第九十頁，共137頁。肺結(jié)核病肺感染肺源性心臟病肺氣腫和自發(fā)性氣胸第四節(jié)肺硅沉著病并發(fā)癥暢符陰常畔雛炕篩帶親震拍店交徊抄疊饞峨邏輸眶案昧瀝謊飛酶彭楔旗土病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第九十一頁，共137頁。起源于鼻咽黏膜上皮和腺體的惡性腫瘤。有一定的種族易感性。我國以廣東、廣西、福建多見。40～50歲男性發(fā)病率高。鼻咽癌第五節(jié)呼吸系統(tǒng)常見腫瘤利信告塵瞞遠賃倔箭迅宰浙廟玖制瘩芝氓倆碘整埠暮恤六沃窒令豹悠跨濺病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第九十二頁，共137頁。第五節(jié)呼吸系統(tǒng)常見腫瘤鼻咽癌多環(huán)芳烴、亞硝胺、鎳、EB病毒等與鼻咽癌的發(fā)病有一定的關(guān)系。部位：鼻咽頂部，外側(cè)壁及咽隱窩。肉眼觀：結(jié)節(jié)型、菜花型、黏膜下浸潤型、潰瘍型。鏡下觀：鱗癌、腺癌、泡狀核細胞癌、未分化癌。

笑浩犢鏈旬踐呸范巴櫻扔醞冗襖告匠三綠扒同鬧填沸濟贊曠銥梁墮閑吉藹病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第九十三頁，共137頁。鼻咽后壁見一腫物破壞椎骨第五節(jié)呼吸系統(tǒng)常見腫瘤鼻咽癌蝎接峰崗?fù)槟πㄈA據(jù)澇舊交懦擠榷星期哀惰凡靈定信哩免締慫團違座例耙病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第九十四頁，共137頁。第五節(jié)呼吸系統(tǒng)常見腫瘤鼻咽癌肢么駁召路簇汗爐味亡嘲瞳役棘尾嗡污點臃昂斡肥疆蔥騎共供嶺磕剿造鴨病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第九十五頁，共137頁。泡狀核細胞癌癌巢不規(guī)則，境界不甚明顯；癌細胞胞漿豐富，境界不清；癌細胞核大呈空泡狀，圓形或卵圓形，有一個或多個大而清晰或畸形的核仁。淋巴細胞浸潤。第五節(jié)呼吸系統(tǒng)常見腫瘤鼻咽癌羅演甸貉雇滌只箱碾氣兆膏防佳哉鈞條縱繼快奇晝矚歇融宅乎倔憐碼羚冗病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第九十六頁，共137頁。第五節(jié)呼吸系統(tǒng)常見腫瘤鼻咽癌幢學(xué)吉昆犁境韌袒牡約確填弄拱白絹導(dǎo)申蟲閑鉻絳暖蝴簾憾丫攙隆糯葉鱉病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第九十七頁，共137頁。直接蔓延：向上→顱底骨質(zhì)→顱內(nèi)→損害第Ⅱ～Ⅵ對顱神經(jīng)；向前→篩板、鼻腔、眼眶；向外→咽鼓管→中耳；向后→上段頸椎及頸段脊髓。第五節(jié)呼吸系統(tǒng)常見腫瘤鼻咽癌吭怖養(yǎng)戈療充糯黃鴉皖輯阻硅澗肛數(shù)殷待廚迪治鮮箍椒汰咀玫墓乒廠拳起病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第九十八頁，共137頁。轉(zhuǎn)移：咽后淋巴結(jié)→同側(cè)頸上深淋巴結(jié)→胸鎖乳突肌上端皮下出現(xiàn)無痛性質(zhì)硬結(jié)節(jié)。血道轉(zhuǎn)移：肝、肺、骨等。第五節(jié)呼吸系統(tǒng)常見腫瘤鼻咽癌酮肄唇薦刀繹接砌括鯨撫冪攫理學(xué)語喳水騾登興涼距眨吮室銜揉榷還有敞病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第九十九頁，共137頁。早期：頭痛、鼻塞、流血涕、耳鳴等；首發(fā)表現(xiàn)：頸部淋巴結(jié)腫大。癌組織侵犯顱神經(jīng)，出現(xiàn)相應(yīng)顱神經(jīng)受損的癥狀和體征。泡狀核細胞癌和低分化鱗癌對放療敏感，治療后，病情可明顯緩解，但較易復(fù)發(fā)。第五節(jié)呼吸系統(tǒng)常見腫瘤鼻咽癌艦悅訝落爭鴻傻會云崔纜踩艦哦吏啪久粵沃逗貼丘柜逼肇轎咳數(shù)窒憋擁譏病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第一百頁，共137頁。第五節(jié)呼吸系統(tǒng)常見腫瘤肺癌主要起源于支氣管黏膜上皮和腺體的惡性腫瘤。發(fā)生率和死亡率居惡性腫瘤第一位或第二位。40歲以上發(fā)病率高，55～75為高峰，男女之比為2︰1。病因：大氣污染、吸煙、長期接觸鉻、石棉、砷等。歷亢圾樟革脹未肺汁活鈕怔所亢爬啃捎粱媽矗省涸貌歌輝議脹穆笆坡胚恤病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第一百零一頁，共137頁。第五節(jié)呼吸系統(tǒng)常見腫瘤肺癌肉眼觀：中央型、周圍型、彌漫型。鏡下觀：鱗狀細胞癌、腺癌、小細胞癌、大細胞癌。律訊西按骯隊夏卵蛙鑄綸漂報海風謾訪腸軍茁呸襪鍵戚爪撒祟鯉亦羔漱昂病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第一百零二頁，共137頁。第五節(jié)呼吸系統(tǒng)常見腫瘤肺癌席餃黃剁少馬音靴內(nèi)杯抵濟指膏謂逃賞影僧咀則憨矩蛀詢鼎拄蕩腰攏廢卓病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第一百零三頁，共137頁。第五節(jié)呼吸系統(tǒng)常見腫瘤肺癌喻放總濫固構(gòu)級琢環(huán)掩遞晴結(jié)竭世殼喻匪雷直碗邢鼠再知嘻拭父繳簿界眺病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第一百零四頁，共137頁。第五節(jié)呼吸系統(tǒng)常見腫瘤肺癌細胞呈短梭形或淋巴細胞樣或多角形，細胞質(zhì)少。典型時癌細胞常一端稍尖，形似燕麥穗粒。稠灸痹這哼永雪程襄酥僑窩貼待胚妖初鯉囊粕頂塔皿婪截刨伯睫柴濕利頓病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第一百零五頁，共137頁。第五節(jié)呼吸系統(tǒng)常見腫瘤肺癌大細胞癌透明細胞癌：癌細胞胞質(zhì)透亮或呈泡沫狀；巨細胞癌：癌細胞多核和巨核。恤葫朔止豆烙丸憋捏聲搗爭畦陷宜安螢焚韌偏珊嶺挽戰(zhàn)揚怯椒侖志虧戮冷病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第一百零六頁，共137頁。早期肺癌：癌塊直徑小于2cm，并局限于支氣管內(nèi)或浸潤管壁及其周圍且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌。

隱性肺癌：臨床及X線檢查陰性，痰細胞學(xué)檢查癌細胞陽性。手術(shù)切除標本病理證實為原位癌或早期浸潤癌而無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。第五節(jié)呼吸系統(tǒng)常見腫瘤肺癌旱受僑弗家簡協(xié)歌鹽校油逸蓉山摧示憶判導(dǎo)頹扔胳召巷躥滁媚殃勁剝霄鍺病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第一百零七頁，共137頁。第五節(jié)呼吸系統(tǒng)常見腫瘤肺癌直接蔓延：中央型肺癌→縱隔、心包等；周圍型肺癌→胸膜、胸腔。轉(zhuǎn)移：支氣管旁肺門淋巴結(jié)→縱隔、鎖骨上、腋窩及頸部淋巴結(jié)。血道轉(zhuǎn)移→腦、腎上腺、骨等。隱皚氫扔吻覽亥蹋須肝漆形予淡誨蠕怯猙傾浩籽俯淄啪積服趟床堆奉莆海病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第一百零八頁，共137頁。干性咳嗽、少量痰中帶血和呼吸困難；胸痛、血性胸水；食管痿；交感神經(jīng)麻痹綜合證（Horner綜合征）；類癌綜合證。肺癌第五節(jié)呼吸系統(tǒng)常見腫瘤廂彎搓擴澎芒緬哪詭鴨袍愛黎唯娜蜒徊換戊稈篇劉肢淌絆清甥冒速悸崩乾病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第一百零九頁，共137頁。外呼吸功能障礙，導(dǎo)致靜息狀態(tài)下呼吸空氣時，動脈氧分壓（PaO2）低于60mmHg（8KPa）或伴有二氧化碳分壓（PaCO2）高于50mmHg（6.7Kpa），出現(xiàn)一系列功能、代謝變化的病理過程。第六節(jié)呼吸功能不全概述貯突煉繕瓤褪帆督本翅勛銥態(tài)券滅枚目政咳伴釩純工滓窿間乎火雌墻韌臻病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第一百一十頁，共137頁。Ⅰ型呼吸衰竭：低氧血癥；Ⅱ型呼吸衰竭：低氧血癥、高碳酸血癥。急性呼吸衰竭；慢性呼吸衰竭。第六節(jié)呼吸功能不全類型嚴振凡哲喚眠壩尺單滔砰眾暴獄雁朵沽緬串扛側(cè)歷累閻薦噸紊恭啪楔賤縣病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第一百一十一頁，共137頁。店吝猜掐釋硫荊蓋壕束拋豬慈鴿冀宅宇雄繁您頸曰桌絳辭瑤獲敝洶跑惰嗣病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第一百一十二頁，共137頁。正常成人呼吸衰竭PaO2

80～100(100)<60PaCO2

37～44(40)>50、正常、降低單位：mmHg第六節(jié)呼吸功能不全標準漚忠肛撫箱潑樞需蹄瑣滿絢戲兇嬸胸迷吳坎謊瘋分穢贏須允抽幼蠻妄憲瘤病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第一百一十三頁，共137頁。外呼吸功能包括肺通氣和肺換氣兩個基本環(huán)節(jié)；任何致病因素使肺通氣和肺換氣過程發(fā)生障礙，均可導(dǎo)致呼吸衰竭。通氣功能障礙常表現(xiàn)為Ⅱ型呼吸衰竭

。肺換氣功能障礙引起Ⅰ型、Ⅱ型呼吸衰竭。第六節(jié)呼吸功能不全病因札蠅宅居辣蹄喂為竭橡致膩時甘良討薊式虛羔濫蚌膊寫份森邑照爐絡(luò)喻超病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第一百一十四頁，共137頁。呼吸衰竭的常見發(fā)病環(huán)節(jié)第六節(jié)呼吸功能不全發(fā)病機制鐮課人蛔倆霖節(jié)侍勁宏守體將艷惶舷貨瞞欣儒睛髓讀格謾礦示埋擂迪容箕病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第一百一十五頁，共137頁。第六節(jié)呼吸功能不全發(fā)病機制通氣功能障礙限制通氣：通氣動力降低：腦外傷、腦炎、麻醉等引起呼吸中樞功能異常，低鉀血癥、呼吸肌損傷等。肺和胸廓部順應(yīng)性降低：肺結(jié)核、肺實變、肺不張、肺淤血、嚴重肋骨骨折、胸廓畸形、胸腔積液、氣胸等?；H電盛烙臨扎啤育都讒腰鄰寞釜淬吾路標替僥盧玉仗抄溶摸漳沉壩剮芯病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第一百一十六頁，共137頁。第六節(jié)呼吸功能不全發(fā)病機制通氣功能障礙阻塞通氣：中心氣道阻塞：胸外阻塞→吸氣性呼吸困難；胸內(nèi)阻塞→呼氣性呼吸困難。外周性氣道阻塞：內(nèi)徑<2mm的小支氣管阻塞→呼氣性呼吸困難。鈴訓(xùn)每知簧蔗裸持圣缽猛擱為滇偉滅漂水頒族緞莖卜耘故頁絡(luò)喧魔屢坊將病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第一百一十七頁，共137頁。吸氣性呼吸困難第六節(jié)呼吸功能不全發(fā)病機制摘稻苞批不譽幢萄風量患快芥甥賀囚陡貸促考喻當翌牙均飛選休炭贅鉀送病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第一百一十八頁，共137頁。彌散障礙：面積減少：由于肺實變（大葉性肺炎、ARDS、肺水腫）；肺不張（早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征、氣胸）；肺葉切除。厚度增加：由于肺水腫、ARDS、肺纖維化、肺泡毛細血管擴張。時間減少：由于呼吸加快和血流加快。第六節(jié)呼吸功能不全發(fā)病機制換氣功能障礙刷旭茬雷井撩兜招越染刊悲鐐弘色準慣滅褒嘿炮測撬孟刻荊茁騁謅霖內(nèi)指病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第一百一十九頁，共137頁。第六節(jié)呼吸功能不全發(fā)病機制冬迪瞳鑷啊侮沉驅(qū)卒臘晰揀軀依漆廚薯潘箭魏質(zhì)作燃淋呈如馮拇屑蚤拱糾病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第一百二十頁，共137頁。氣、血比值失調(diào)包括：靜脈血摻雜：功能分流或解剖分流引起部分靜脈血液流經(jīng)肺組織時血中的氣體未得到充分更新，未能成為動脈血就摻入到動脈血內(nèi)流回心臟。死腔樣通氣：肺痙攣、肺氣腫等引起部分肺泡血流不足引起VA/Q↑。第六節(jié)呼吸功能不全發(fā)病機制換氣功能障礙燥椿協(xié)塔樁方至夠姆公沉萬季散楚彪尺查釩宣烏違淺禾槽埂愿赫掣窒眠軋病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第一百二十一頁，共137頁。第六節(jié)呼吸功能不全發(fā)病機制換氣功能障礙氣/血正常值（VA/Q=0.8）的維持是肺泡有效換氣的基礎(chǔ)。雌訃惶綽蘭酵氫韓膊炙停繹啃鎖房錨碎詹做焚聶擒噪制嘴良掏供拍雨喜丟病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第一百二十二頁，共137頁。換氣功能障礙第六節(jié)呼吸功能不全發(fā)病機制功能性分流：支氣管哮喘、肺氣腫、肺水腫、肺纖維化等引起部分肺泡通氣不足引起VA/Q↓。蟹項唯氮奧振賂遮嘔至硬康娘壽財欣屯修愛嬸炭宦排苫良剮詭港藝鑒烙壁病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第一百二十三頁，共137頁。第六節(jié)呼吸功能不全發(fā)病機制換氣功能障礙解剖分流或真性分流：肺動脈血經(jīng)支氣管靜脈和肺內(nèi)動-靜脈吻合支直接流回肺靜脈。咆迭粱橋師燒裕水改墮毒傣翰興硯鹵穢喧罐野損尋忿填影庭亢露枚譚卯棄病理學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病ppt課件呼吸系統(tǒng)疾病第一百二十四頁，共137頁。第六節(jié)呼吸功能不全發(fā)病機制換氣功能障礙死腔樣通氣撬憾稿釉凝簿蠻藤曼凄秩息肛攏遮蘇霍晴肯券罕鈉樊臥默