彩超調(diào)節(jié)及超聲新技術(shù)演示文稿

彩超調(diào)節(jié)及超聲新技術(shù)演示文稿2023/5/51目前一頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)2023/5/52彩超調(diào)節(jié)及超聲新技術(shù)目前二頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)彩超基本原理與儀器調(diào)節(jié)彩色多普勒基礎(chǔ)惠更斯原理角度對(duì)測(cè)量值影響彩超調(diào)節(jié)目前三頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)多普勒超聲基礎(chǔ)-血流動(dòng)力學(xué)基礎(chǔ)穩(wěn)流：流體元素以恒定的速度和方向運(yùn)動(dòng)時(shí)，這種流動(dòng)稱(chēng)為穩(wěn)定流——穩(wěn)流。在穩(wěn)流中，流體元素的速度被認(rèn)定為在時(shí)間

t通過(guò)的距離s即：s/t在人體血流中，靜脈血流和毛細(xì)血管內(nèi)的的血流可看成穩(wěn)定流動(dòng)。當(dāng)流體元素內(nèi)任何一點(diǎn)的速度大小和方向均隨時(shí)間而變化時(shí)，這種流動(dòng)稱(chēng)為非穩(wěn)定流動(dòng)，在人體內(nèi)，動(dòng)脈血流顯現(xiàn)脈動(dòng)的性質(zhì)，即非穩(wěn)定流動(dòng)目前四頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)多普勒超聲基礎(chǔ)-血流動(dòng)力學(xué)基礎(chǔ)粘滯性：在實(shí)際流體元素流動(dòng)時(shí)都具有粘滯。由于粘性作用，必須在流體元素上施加一個(gè)力，以克服流體阻力。單位時(shí)間的流量Q與管端壓差△P成正比，與流動(dòng)阻力R成反比決定流體阻力大小的主要因素是血管的半徑r，流體阻力與半徑的四次方成反比。半徑的微小變化即可引起流體阻力的明顯改變。血管的收縮對(duì)于調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)的外周阻力和血流量，顯然具有重要的作用目前五頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)多普勒超聲基礎(chǔ)-血流動(dòng)力學(xué)基礎(chǔ)流量：所謂流量是指流體元素在一段時(shí)間里通過(guò)管腔橫截面的體積。由于血管腔是圓形的，因此把血流系統(tǒng)流量Q看作是一圓柱體積，即：Q=A.L式中A為管腔橫截面積，L為血柱的長(zhǎng)度，即在給定的時(shí)間里血流通過(guò)的距離。因距離等于速度時(shí)間的乘積，即L=V.t，所以，流量。對(duì)于勻速運(yùn)動(dòng)的流體來(lái)說(shuō)，流量等于橫截面積A、流速V和時(shí)間t三者的乘積。如果流速隨時(shí)間變化，應(yīng)將瞬時(shí)速度Vi對(duì)時(shí)間t加以積分，對(duì)于非勻速流動(dòng)的流體，流量等于橫截面積A和流速積分的乘積。流量的單位為體積，常用cm3或ml表示目前六頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)多普勒超聲基礎(chǔ)-血流動(dòng)力學(xué)基礎(chǔ)流率：流率系指單位時(shí)間里的流體體積當(dāng)流體勻速流動(dòng)時(shí)，流率等于管腔橫截面積與流速的乘積。在非勻速流動(dòng)時(shí)，流速qI=A·VI即流率等于橫截面積和瞬時(shí)流速的乘積流率的單位是流量/時(shí)間，常用ml/s或L/min表示當(dāng)流體流動(dòng)時(shí)，由于粘性作用，流體各處的速度出現(xiàn)差異。在圓筒形容器中，形成層流狀相互滑落層流狀滑落各流層之間形成速度梯度，不同速度的流層之間相互制約，流體流動(dòng)時(shí)產(chǎn)生內(nèi)磨擦力的這種性質(zhì)，稱(chēng)為流體的粘性目前七頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)多普勒超聲基礎(chǔ)-血流動(dòng)力學(xué)基礎(chǔ)層流：粘性血流在血管中形成穩(wěn)定的層流時(shí)，血細(xì)胞在血管中以相同的方向作規(guī)則的分層流動(dòng)，但血管斷面上各點(diǎn)的血流速度分布是不相同的，血管中心軸線上，血流速度最大。在血管壁處，速度為零目前八頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)多普勒超聲基礎(chǔ)-血流動(dòng)力學(xué)基礎(chǔ)加速度：在動(dòng)脈系統(tǒng)中，由于心臟的收縮，血流在收縮早期產(chǎn)生加速度，在收縮晚期產(chǎn)生減速度當(dāng)血流為穩(wěn)定流動(dòng)時(shí)，驅(qū)動(dòng)壓差與流動(dòng)阻力相平衡，速度分布為拋物線狀。當(dāng)血流加速時(shí)，流體的驅(qū)動(dòng)動(dòng)壓差逐漸增大，粘性磨擦力的作用不斷減弱，邊界層越來(lái)越薄，出現(xiàn)平坦化的流速分布；當(dāng)血流減速時(shí)，流體的驅(qū)動(dòng)壓差逐漸減小，粘性磨擦力的作用不斷增強(qiáng)，邊界層越來(lái)越厚，近管壁處甚至出現(xiàn)逆向血流，出現(xiàn)尖峰狀的流速分布

目前九頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)多普勒超聲基礎(chǔ)-血流動(dòng)力學(xué)基礎(chǔ)在舒張期恢復(fù)到拋物線狀的流速分布在動(dòng)脈系統(tǒng)中，血流的加速度對(duì)流速分布的形成起著主要作用在靜脈系統(tǒng)中，流速分布一般為拋物線形在周?chē)鷦?dòng)脈血管中，舒張期流速分布近似于拋物線形在收縮早期，血流的加速度使流速分布變?yōu)槠教剐卧谑湛s晚期，血流的減速可導(dǎo)致管壁附近的血流逆轉(zhuǎn)當(dāng)血液流經(jīng)的橫截面積突然縮小或手?jǐn)U大時(shí)，血流速度剖面產(chǎn)生相應(yīng)的變化目前十頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)彩色多普勒基礎(chǔ)入口效應(yīng)：血液流經(jīng)橫截面積突然變小處，會(huì)產(chǎn)生會(huì)聚形的流速截面，如錐形狀管道內(nèi)血流速分布。由于通過(guò)管腔的流量不變，面積的縮小必然導(dǎo)致流速的增加，血流獲得較大的動(dòng)能。粘性磨擦力的作用相對(duì)減弱，出現(xiàn)平坦形態(tài)的流速分布。這種現(xiàn)象稱(chēng)為人口效應(yīng)目前十一頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)彩色多普勒基礎(chǔ)

出口效應(yīng)：當(dāng)血液流經(jīng)一個(gè)橫截面積突然擴(kuò)大的管腔時(shí)，產(chǎn)生擴(kuò)散形的血流截面，這便是出口效應(yīng)。流量不變，面積的擴(kuò)大必然導(dǎo)致流速的減低。這種流速減低主要發(fā)生于血流的邊緣部分，而血流的中心部分仍以原來(lái)的速度流動(dòng)一段距離，因此形成尖峰形的流速分布。如果血流擴(kuò)散程度較大，將造成血流與管壁的分離，從而導(dǎo)致渦流

目前十二頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)彩色多普勒基礎(chǔ)彎曲血管：當(dāng)血流流入一條彎曲的血管時(shí)，流體內(nèi)積壓點(diǎn)受到向心力的作用而產(chǎn)生向心加速度。向心力的方向由管腔的外側(cè)緣指向內(nèi)側(cè)緣，這一向心力由一大小相同但方向相反的壓差所平衡，結(jié)果導(dǎo)致外側(cè)緣的流速低于內(nèi)側(cè)緣；當(dāng)血流沿彎曲管道繼續(xù)流動(dòng)時(shí)，由于粘性磨擦力的作用，靠近管壁的流速逐漸降低，而管腔中心的流速逐漸升高；血流繞過(guò)彎曲的血管后，由于流速較高的中心血流已具有較大的離心慣性，相對(duì)不彎曲管道的影響，因此向管腔的外側(cè)緣移動(dòng)，迫使原位于管腔外側(cè)緣的流速較低的血流移向內(nèi)側(cè)緣，導(dǎo)致管腔外側(cè)緣的流速高于內(nèi)側(cè)緣。速度分布沿彎曲管道不斷發(fā)生改變，產(chǎn)生扭曲形的流速分布

目前十三頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)彩色多普勒基礎(chǔ)湍流流動(dòng)：當(dāng)血流在血管中流動(dòng)遇到阻塞時(shí)，障礙物對(duì)流體產(chǎn)生加速和瀑亂的旋渦噴射，血流運(yùn)動(dòng)變化反復(fù)無(wú)常，這便形成湍流，流體分子間相互錯(cuò)雜交換。此時(shí)壓差和流率之間不遵循泊肅葉流體定律。在心血管系統(tǒng)疾患中，湍流常發(fā)生于血流從高壓心腔經(jīng)過(guò)窄孔進(jìn)入低壓心腔時(shí)。流體能量：理想流體在流管中作穩(wěn)定流動(dòng)時(shí)，其流體能量為E=P+ρgh+1/2ρv2稱(chēng)為理想流體的柏努利方程

狹窄處血流動(dòng)力學(xué)：ΔP=4V2即為簡(jiǎn)化的柏努利公式，簡(jiǎn)化柏努利方程不僅用于計(jì)算狹窄口的壓差，還用于解釋動(dòng)態(tài)壓強(qiáng)對(duì)于血流梗阻的影響；紅細(xì)胞的軸向集中；彎曲血管中的流速分布目前十四頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)彩色多普勒基礎(chǔ)多普勒檢測(cè)：提供了人體特定部位有關(guān)血流速度和方向的信息。分：頻譜多普勒（CW、PW及高脈沖重復(fù)頻率HPRF三種方式）和CDFI目前十五頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)多普勒效應(yīng)波源移向觀察者時(shí)頻率變高,而在波源遠(yuǎn)離觀察者時(shí)頻率變低例:火車(chē)的汽笛聲，當(dāng)火車(chē)接近觀察者時(shí)，其汽鳴聲會(huì)比平常更刺耳。你可以在火車(chē)經(jīng)過(guò)時(shí)聽(tīng)出刺耳聲的變化。同樣的情況還有:警車(chē)的警報(bào)聲和賽車(chē)的發(fā)動(dòng)機(jī)聲目前十六頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)彩色多普勒基礎(chǔ)連續(xù)波多普勒：一個(gè)晶片發(fā)射連續(xù)波超聲，另一晶片接收回聲，接收到的回聲相位信息，經(jīng)放大后作相位檢出，最后以?xún)煞N方式輸出，即以頻譜曲線和音頻表示血流的特征脈沖波多普勒：探頭兼作發(fā)射、接收用，主振蕩器頻率經(jīng)過(guò)分頻，以形成發(fā)射超聲的脈沖重復(fù)頻率(PRF)，作為選通脈沖使探頭間斷發(fā)射／接收，并通過(guò)延時(shí)來(lái)選定探測(cè)深度1．血流方向顯示在實(shí)際檢測(cè)中，多普勒信息總是包括正向和反向的血流信息。由于正向血流信號(hào)的頻率比發(fā)射頻率高，可以得到相位領(lǐng)先的輸出信號(hào)，而反向血流信號(hào)可以得到相位落后的輸出信號(hào)。血流朝向換能器時(shí)頻譜被顯示在零線上面(正的多普勒頻移)，而血流背離換能器而去則顯示在零線下邊(負(fù)的多普勒頻移)目前十七頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)彩色多普勒基礎(chǔ)2．血流時(shí)間頻譜圖曲線上橫軸代表時(shí)間，即血流持續(xù)時(shí)間，單位為秒(s)，與心電圖同步記錄可分析血流時(shí)相

3．血流速度縱軸代表速度(頻移)大小，單位為cm/s4．頻帶寬度表示頻移在垂直方向上的寬度，即某一瞬間采樣血流中血細(xì)胞速度分布范圍的大小。如速度分布范圍大，頻帶則寬；如速度分布范圍小，頻帶窄

5．頻譜灰階即信號(hào)強(qiáng)度，表示某時(shí)刻采樣容積內(nèi)血流速度相同的血細(xì)胞數(shù)目的多少。速度相同的血細(xì)胞數(shù)目多，則后向散射回聲強(qiáng)，灰階級(jí)數(shù)高(顯示較亮)；反之回聲弱，灰階級(jí)數(shù)低(顯示較暗)

目前十八頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)CW、PW目前十九頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)CDFI定義彩色多普勒血流成像(ColorDopplerFlowImaging，CDFI)，是在頻譜多普勒(SpectralDoppler)技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的利用多普勒原理進(jìn)行血流顯像的技術(shù)（自相關(guān)技術(shù)）。與頻譜多普勒（傅立葉轉(zhuǎn)換）相比，CDFI是多普勒技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用的重大發(fā)展，從只能逐點(diǎn)取樣測(cè)血流速度發(fā)展到用偽彩色編碼信號(hào)顯示血流的流動(dòng)，使多普勒技術(shù)能更直觀地顯示血流的流動(dòng)方向、流動(dòng)速度、流動(dòng)范圍、血流性質(zhì)、有無(wú)返流、分流等

目前二十頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)彩色多普勒能量圖彩色多普勒能量圖：血流成像對(duì)超聲入射角度的相對(duì)非依賴(lài)性，能顯示低流量、低流速的血流，能顯示平均速度為零的灌注區(qū)血流，顯示的信號(hào)動(dòng)態(tài)范圍廣，不出現(xiàn)彩色信號(hào)混疊現(xiàn)象，不能顯示血流的方向、速度快慢及性質(zhì)目前二十一頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)彩色多普勒基礎(chǔ)多普勒局限性

1．連續(xù)波多普勒的缺陷是無(wú)距離選通能力凡超聲束遇到的運(yùn)動(dòng)目標(biāo)都能被檢測(cè)到多普勒頻移信息，不能進(jìn)行定位診斷

2．脈沖多普勒的局限性有以下三個(gè)方面：

(1)脈沖重復(fù)頻率（PRF）與最大測(cè)量速度為了準(zhǔn)確顯示頻移大小和方向，根據(jù)采樣定理，PRF必須大于多普勒頻移(fd)的兩倍，即：PRF>2fd，或fd<1／2PRF

1／2PRF稱(chēng)為尼奎斯特頻率極限，如果多普勒頻移(或換算成血流速度)超過(guò)這一極限，脈沖多普勒所測(cè)量的頻率改變就會(huì)出現(xiàn)大小和方向的偽差，即頻率失真，或稱(chēng)為頻率混淆

目前二十二頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)彩色多普勒基礎(chǔ)(2)脈沖重復(fù)頻率與最大采樣深度

dax=C／2PRF，脈沖重復(fù)頻率愈高，則兩個(gè)脈沖的間隔時(shí)間愈短，采樣深度也愈?。环粗畡t采樣深度愈大。這樣，為了獲得深部的血流信息，就要以減少采樣頻率為代價(jià)

(3)距離測(cè)量與速度測(cè)量當(dāng)發(fā)射超聲頻率fT一定時(shí)，dmax×Vmax的乘積為一常數(shù)，探測(cè)深度越深，則可測(cè)得速度范圍便越小，兩者互相制約(Vmax為最大測(cè)量血流速度)目前二十三頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)測(cè)量深度，PRF，V關(guān)系目前二十四頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)波面波線

惠更斯原理1波的幾何描述波動(dòng)：振動(dòng)在介質(zhì)中的傳播波面：

（1）在同一振源的波場(chǎng)中（2）振動(dòng)同時(shí)到達(dá)的各點(diǎn)具有相同的位相

波面與波線

球面波

平面波目前二十五頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)2.2惠更斯原理的表述原理的要點(diǎn)：提出了次波概念

惠更斯原理目前二十六頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)惠更斯原理波的方向的改變目的:減少角度，使測(cè)量值更接近真實(shí)數(shù)據(jù)目前二十七頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)角度對(duì)測(cè)量值的影響V=(Fd*C)/（2F*cosθ）Fd=F收-F發(fā)θ角度最好<20度誤差6%實(shí)際應(yīng)用<60度目前二十八頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)彩超調(diào)節(jié)要領(lǐng)：

1、在進(jìn)行多普勒頻譜顯示及彩色血流顯示時(shí)，利用基線移位功能，可增大單向血流速度測(cè)量的量程，并克服折返現(xiàn)象，改變機(jī)線向上，使其向紅色標(biāo)尺方向調(diào)節(jié)，結(jié)果顯示（負(fù)向頻移）蘭色增多，反之則紅色增多

2、正確把握彩色顯示角度，深度及PRF的關(guān)系，避免“彩超”及PW的局限性，發(fā)揮其長(zhǎng)處，使檢測(cè)血流信息滿足診斷要求

3、選擇彩超儀器中灰階B超和彩色血流不同的頻率顯像

黑白圖像使用高頻，彩色圖像使用低頻，可使復(fù)合而成的圖像能獲得高分辨力，又能提高彩色血流的檢出敏感度

目前二十九頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)彩色多普勒的調(diào)節(jié)技術(shù)4彩色圖（ColorMap）的選擇：心血管系用三色彩圖，其他系統(tǒng)用兩色彩圖5濾波（Filter）條件選擇：高速血流用高通濾波，低速血流用低通濾波，檢測(cè)周?chē)苡?00，心臟用200或以上6速度標(biāo)尺（Scale）選擇；根據(jù)所檢測(cè)血流速度高低，選擇相匹配的彩色圖速度標(biāo)尺7取樣容積選擇：要與血管腔大小匹配，使彩色信號(hào)不“溢出”血管外，位于中心或1/3目前三十頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)彩色多普勒的調(diào)節(jié)技術(shù)8彩色信號(hào)的增益調(diào)節(jié)增大增益調(diào)節(jié)，可使彩色的亮度增大，便于觀察，但增益增大后，噪音信號(hào)也被放大，對(duì)低速低流量的血流檢測(cè)，增益應(yīng)適當(dāng)增大，以便這些血流能清晰地顯示

9．脈沖重復(fù)頻率的設(shè)定(PRF)脈沖重復(fù)頻率(PRF)是探頭在單位時(shí)間內(nèi)重復(fù)發(fā)射超聲的次數(shù)，脈沖重復(fù)頻率越高，能檢測(cè)的血流速度越快，但檢測(cè)深度越淺

10消除彩色信號(hào)的閃爍:選用適當(dāng)?shù)臑V波條件和速度標(biāo)尺，縮小取樣框，屏隹呼吸

11彩色窗口:增加寬度，成象速度下降。增加長(zhǎng)度，降低時(shí)間分辨率目前三十一頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)一、探頭選擇不當(dāng)引起多普勒血流信號(hào)過(guò)低（偽像）。為了敏感地顯示乳腺癌或甲狀腺腫物內(nèi)彩色血流信號(hào)并測(cè)速，應(yīng)選擇至少7～7.5MHz的線陣探頭；為了顯示人肝內(nèi)門(mén)靜脈彩色血流信號(hào)，可采用3～3.5MHz凸陣探頭；為了顯示心臟及大血管高速血流信號(hào)，宜選用2.5～3.5MHz探頭二、角度依賴(lài)性血流信號(hào)減少偽像。由于CDFI的顯示有明顯的角度依賴(lài)性（Cosθ90。=0），因此在顯示諸如主動(dòng)脈血流時(shí)，應(yīng)盡可能使探頭聲束不要垂直于血流方向（使θ<60。），否則易產(chǎn)生少血流或無(wú)血流信號(hào)的假像頻譜圖的常見(jiàn)偽像及識(shí)別目前三十二頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)頻譜圖的常見(jiàn)偽像及識(shí)別三、鏡面?zhèn)蜗衽e例：當(dāng)CDFI顯示陰囊精索靜脈曲張彩色血流時(shí)，在陰囊壁的外面（皮膚—空氣界面）出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性的彩色血流偽像。用頻譜多普勒測(cè)量可能發(fā)現(xiàn)基線上、下同時(shí)出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性靜脈血流。此類(lèi)偽像通常并無(wú)重要臨床意義目前三十三頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)頻譜圖的常見(jiàn)偽像及識(shí)別閃彩偽差：彩色取樣框內(nèi)出現(xiàn)與血液顏色一致的光斑，大小不一，飄忽不定彩色溢出：血流比實(shí)際的血管要寬血管假接：能量圖，不能顯示方向，不同的血管連接在一根倒錯(cuò)：血流速過(guò)快或RPF過(guò)小所至，表現(xiàn)為同一方向的血流，顏色將發(fā)生反轉(zhuǎn)，又稱(chēng)混疊目前三十四頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)鈣化的血管壁或粥樣感化斑塊彩色增益過(guò)小超聲頻率過(guò)高該處無(wú)血流或V小于顯示閾值超聲束與血流方向垂直多普勒流速范圍設(shè)置太高濾波設(shè)置太高顯示不清彩色血流應(yīng)考慮：目前三十五頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)調(diào)節(jié)超聲儀器工作條件（含彩超）使其達(dá)到最佳效果，不應(yīng)忽略：

空間分辨力增高可改善圖像質(zhì)量，但幀頻下降

時(shí)間分辨力提高，幀頻增加，但空間分辨力會(huì)下降

選擇適度的圖像前后處理及動(dòng)態(tài)范圍

顯示灰階數(shù)越多，圖像顆粒越細(xì)，灰度越大目前三十六頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)超聲新技術(shù)介入造影，詣波成像

三維，四維腔內(nèi)超聲血管內(nèi)超聲高能聚集超聲刀（HIFU

）組織頻移諧波顯像全數(shù)字化彩超與數(shù)字模擬混合超聲超聲影像信息系統(tǒng)（UIS）目前三十七頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)介入超聲介入是現(xiàn)代超聲醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支。它是以超聲顯像為監(jiān)視引導(dǎo)手段進(jìn)行可疑病灶的穿刺病理活檢、液性病變的抽液和置管引流以及腫瘤的局部介入治療目前三十八頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)分三大類(lèi)活檢技術(shù)：采用目前最先進(jìn)的自動(dòng)穿刺活檢槍?zhuān)軐?duì)可疑病變進(jìn)行及時(shí)、微創(chuàng)的細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)病理診斷，彌補(bǔ)了許多檢查儀器在病變定性方面的不足；液性病變的抽液及置管引流技術(shù)：利用超聲對(duì)液性病變的顯像優(yōu)勢(shì)，能輕松地進(jìn)行各種治療，特別是肝、腎囊腫的硬化治療和肝膿瘍的抽膿及置管引流，操作安全、有效、痛苦小、無(wú)任何后遺癥，具有傳統(tǒng)治療方法無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)；腫瘤局部介入治療:利用微波、射頻消融以及注射化學(xué)藥物等技術(shù)使腫瘤壞死，達(dá)到與外科局部切除相類(lèi)似的效果，而且全身?yè)p傷小、恢復(fù)快、費(fèi)用低，特別適合于小肝癌、轉(zhuǎn)移性腫瘤、術(shù)后復(fù)發(fā)以及不能接受全身化療等患者目前三十九頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)臨床應(yīng)用

1、胸膜、肺、肝、胰、脾、腎、腹盆腔腫塊穿刺活檢

甲狀腺、乳腺、淋巴結(jié)及淺表腫塊的穿刺活檢

經(jīng)陰道婦科腫瘤穿刺活檢；經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢

2、肝膿腫、腹腔積膿、包裹性膿胸的穿刺抽液及置管引流

3、肝囊腫、腎囊腫、多囊肝、多囊腎穿刺抽液硬化治療

4、卵巢非贅生性囊腫、巧克力囊腫、盆腔包裹性積液穿刺抽液硬化治療

5、膽道穿刺置管引流；腎盂積水穿刺置管引流，心包積液穿刺置管引流

6、肝臟腫瘤無(wú)水酒精注射治療、射頻消融治療

目前四十頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)造影超聲聲學(xué)造影是經(jīng)靜脈注射超聲造影劑進(jìn)入人體，其主要優(yōu)勢(shì)在于能清晰顯示組織的微循環(huán)血流灌注?；诖颂攸c(diǎn)，超聲診斷醫(yī)生根據(jù)良惡性腫瘤血流灌注的差異對(duì)腫瘤的良惡性做出更準(zhǔn)確的鑒別診斷，同時(shí)也極大地提高了早期腫瘤以及惡性腫瘤衛(wèi)星病灶的檢出率。它的應(yīng)用是目前國(guó)際最先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)之一，是超聲成像的一次革命性進(jìn)步。它具有實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察、分辯率高、無(wú)創(chuàng)、無(wú)X線輻射、重復(fù)性好等其他影像醫(yī)學(xué)成像技術(shù)無(wú)法比擬的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。新型造影劑——聲諾維，它的直徑遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于紅細(xì)胞（2.5um），因此能達(dá)到全身各臟器的毛細(xì)血管網(wǎng)，最后經(jīng)肺呼出排出體外。目前，超聲造影已成為超聲領(lǐng)域的重要發(fā)展方向目前四十一頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)臨床目的1.腫瘤定性診斷：腫瘤血流灌注的差異是良惡性腫瘤臨床鑒別診斷的一個(gè)極其重要的生物學(xué)特征。超聲造影能清晰顯示腫瘤的微循環(huán)血流灌注特性，因此能對(duì)腫瘤良惡性做出明確的定性診斷。并可用于腫瘤介入治療后殘余活性部分的判斷以及外科治療后的隨訪

2.微小病灶的發(fā)現(xiàn)：由于達(dá)到了對(duì)腫瘤微循環(huán)顯影的水平，超聲造影能清晰顯示微小腫瘤或其他微小占位。大量研究表明其顯示率甚至優(yōu)于增強(qiáng)CT，這對(duì)早期發(fā)現(xiàn)癌瘤有特別重要的臨床意義，尤其是肝硬化或者有惡性腫瘤病史的患者

3.外周血管病變的診斷：超聲造影能清晰顯示血管狹窄、閉塞以及血管畸形等病變

4.外傷的快速診斷：由于超聲造影能清晰顯示微循環(huán)的灌注，因此對(duì)于外傷引起的創(chuàng)傷性出血，能清晰顯示出出血部位和范圍?；谕瑯釉恚曉煊耙嗄軐?duì)手術(shù)后臟器切口處的愈合情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)

5.心臟功能的準(zhǔn)確評(píng)估：因造影劑能增強(qiáng)整個(gè)心腔的顯影，故此心內(nèi)膜邊緣會(huì)描繪得更加清晰，這些正是評(píng)價(jià)左心功能以及室壁節(jié)段運(yùn)動(dòng)功能的重要前提，同時(shí)造影劑也可以進(jìn)入冠狀動(dòng)脈微循環(huán)目前四十二頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)超聲造影的適應(yīng)癥：1.腹腔實(shí)質(zhì)性臟器、小器官（甲狀腺、乳腺）以及腹膜后腫瘤的定性診斷以及早期發(fā)現(xiàn)。如肝臟腫瘤術(shù)前檢查可以判斷衛(wèi)星病灶的數(shù)目、位置，避免“抓大放小”，提高治療效果

2.血管狹窄、閉塞或血管畸形等的明確診斷，以及血栓子良惡性的判斷

3.外傷性疾病的明確診斷，腹部閉合性床上懷疑肝脾非完全性破裂時(shí)行超聲造影可通過(guò)觀察肝脾實(shí)質(zhì)內(nèi)是否有造影劑異常灌注、聚集進(jìn)行判斷

4.引導(dǎo)和監(jiān)測(cè)肝臟等實(shí)質(zhì)臟器的微創(chuàng)介入治療，有助于選擇合適的介入治療窗，避免直接穿刺損傷肝包膜下腫瘤而造成難以控制的出血；腎臟囊腫介入治療前行超聲造影檢查可疑明確判斷囊性暗區(qū)與集合系二者之間的關(guān)系

5.心臟二維圖像不理想、缺血性心臟病的診斷以及心臟占位病變?nèi)缒[瘤、血栓等的檢測(cè)目前四十三頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)超聲造影準(zhǔn)備工作

超聲造影檢查前只需遵照常規(guī)超聲檢查醫(yī)囑，無(wú)需皮試等特殊準(zhǔn)備目前四十四頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)諧波成像諧波成像全稱(chēng)為二次諧波顯像（Secondharmonicvimaning）,直徑小于10μm的氣泡通過(guò)肺循環(huán)，進(jìn)入體循環(huán)，明顯增強(qiáng)散射信號(hào)。當(dāng)超聲照射到含造影劑的組織，造影劑中氣泡在諧振頻率附近作大幅度的振動(dòng)，此時(shí)會(huì)呈現(xiàn)較強(qiáng)的超聲非線性效應(yīng)。

二次諧波的幅度接近基波，通過(guò)減法，獲得血管內(nèi)血流的二次諧波顯像（接收回聲頻率比基波高一位），就可以有效地抑制不含造影劑的組織（視為背景噪聲）的回聲目前四十五頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)三維，四維三維超聲是將連續(xù)不同平面的二維圖像進(jìn)行計(jì)算機(jī)處理，得到一個(gè)重建的有立體感的圖形。早期的三維重建一次必須采集大量的二維圖像(10～50幅)，并將其存在計(jì)算機(jī)內(nèi)，進(jìn)行脫機(jī)重建和聯(lián)機(jī)顯示，單次三維檢查的圖像數(shù)據(jù)所需的存儲(chǔ)空間達(dá)數(shù)十兆字節(jié)，成像需要數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天時(shí)間。近年來(lái)由于計(jì)算機(jī)運(yùn)行速度的大幅度提高，設(shè)備體積的減小以及數(shù)據(jù)存儲(chǔ)空間價(jià)格的降低，三維超聲與計(jì)算機(jī)技術(shù)的聯(lián)合使其具備了臨床實(shí)用性。表面成像在80年代首次應(yīng)用于胎兒，90年代初期開(kāi)始了切面重建和三個(gè)互交平面成像，容積成像則開(kāi)始于1991年，所有方法均需應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)。1994發(fā)展了散焦成像，1996年開(kāi)始了實(shí)時(shí)超聲束跟蹤技術(shù)，而最新發(fā)展的真正的實(shí)時(shí)三維超聲可以稱(chēng)作四維超聲(four—dimensionalultr’asound)，數(shù)據(jù)采集和顯示的速率與標(biāo)準(zhǔn)的二維超聲系統(tǒng)相接近，即每秒15～30幀，被稱(chēng)作高速容積顯像(highspeedultrasoundvolumetl‘icimaging，HSVI)目前四十六頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)三維超聲成像方法1．散焦鏡方法(defocusinglensmethod)也稱(chēng)厚層三維圖像，裝置僅需在凸陣或線陣探頭上套上一個(gè)散焦鏡。用此方法可以對(duì)胎兒進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，然而胎體緊貼宮壁時(shí)圖像就會(huì)重疊，胎兒圖像辨別困難2．計(jì)算機(jī)輔助成像是目前首選的三維成像方法，成像處理過(guò)程包括：獲取三維掃查數(shù)據(jù)；建立三維容積數(shù)據(jù)庫(kù)；應(yīng)用三維數(shù)據(jù)進(jìn)行三維圖像重建3．實(shí)時(shí)超聲束跟蹤技術(shù)過(guò)程類(lèi)似于三維計(jì)算機(jī)技術(shù)但可以立即成像。僅僅需要定下感興趣部位的容積范圍就可以進(jìn)行實(shí)時(shí)三維成像，在掃查過(guò)程中實(shí)時(shí)顯示出三維圖像，包括表面成像和透明成像。每幾秒鐘重復(fù)掃查一次，可以提供連續(xù)的宮內(nèi)胎兒的實(shí)時(shí)三維圖像，例如可以看到胎兒哈欠樣張口動(dòng)作目前四十七頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)三維超聲波掃描技術(shù)新突破1996年三維超聲波掃描技術(shù)新突破形似開(kāi)扇窗子，觀察病人體內(nèi)器官。實(shí)時(shí)觀察整個(gè)跳動(dòng)的心臟。選擇任何部位，任何角度觀察心臟的側(cè)面和橫切面。該技術(shù)的發(fā)明者之一美國(guó)北卡羅來(lái)納州杜克大學(xué)新興心血管技術(shù)工程研究中心奧拉夫-拉姆先目前四十八頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)三維超聲波掃描技術(shù)的特點(diǎn)數(shù)百個(gè)沙粒大小的陶瓷晶體安在探頭。發(fā)射高頻超聲波，超聲波同時(shí)覆蓋所研究（探查）的整個(gè)容積，另外數(shù)百個(gè)沙粒大小的陶瓷晶體接收反射回聲。利用高速大規(guī)模并行計(jì)算機(jī)同時(shí)處理分析大量的超聲回聲信息。同時(shí)利用先進(jìn)的微電子線路將回聲信息轉(zhuǎn)換、加工為實(shí)時(shí)數(shù)字化圖像目前四十九頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)實(shí)時(shí)顯示運(yùn)動(dòng)的圖像實(shí)時(shí)捕捉跳動(dòng)的心臟及胎兒活動(dòng)圖像并顯示在觀察屏幕上。就如在人體開(kāi)一小窗口，觀察人體內(nèi)臟器官的實(shí)際形態(tài)及運(yùn)動(dòng)情況?？赏瑫r(shí)調(diào)出16個(gè)切片的畫(huà)面，切片的薄、厚和視角都可不同。存儲(chǔ)所有的圖像、隨時(shí)觀看、分析、教學(xué)演示。傳送連續(xù)實(shí)時(shí)圖像或靜態(tài)畫(huà)面到控制或會(huì)診中心目前五十頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)三維成像主要步驟1．自動(dòng)容積掃查即三維掃查，以獲取三維數(shù)據(jù)2．三維數(shù)據(jù)庫(kù)的建立3．三維圖像重建目前五十一頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)成像模式(1)切面重建目前五十二頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)成像模式(2)容積成像(volumerendering)表面成像模式和透明成像模式目前五十三頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)成像模式(3)彩色模式：在掃查中采用多普勒方式，可以進(jìn)行血管內(nèi)彩色血流三維重建。二維多普勒頻譜測(cè)量不適用于腫瘤內(nèi)的低速血流，而三維多普勒能量圖不但能夠觀察組織結(jié)構(gòu)內(nèi)的血流情況，還可以提供一定容積內(nèi)血細(xì)胞量的間接資料，三維血管成像方法能夠跟蹤血管走向，區(qū)分重疊血管。三維彩色直方圖是最近開(kāi)發(fā)出來(lái)的能夠客觀定量分析血流的一個(gè)新指標(biāo)，是指單位體積內(nèi)代表血管化程度的彩色成分的百分比和代表血流量的平均彩色幅度值，它為定量評(píng)估生理和病理情況下的血管生成提供了一個(gè)非常重要的手段

目前五十四頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)腔內(nèi)超聲陰超食道超聲—心臟直腸超聲—前列腺術(shù)中超聲—腫瘤定位血管內(nèi)超聲—血管內(nèi)支架目前五十五頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)血管內(nèi)超聲隨著介入心臟病技術(shù)的迅猛發(fā)展，單靠冠狀動(dòng)脈造影顯然不能滿足臨床需要。20世紀(jì)80年代末，超聲探頭的微型化使血管內(nèi)超聲顯像及多普勒技術(shù)在臨床應(yīng)用成為可能。它克服了冠狀動(dòng)脈造影的缺點(diǎn)，能精確地分辨血管壁的結(jié)構(gòu)改變，是迄今為止從形態(tài)方面活體診斷血管疾病最理想的方法，有“活體組織學(xué)”之稱(chēng)。此外還可通過(guò)局部血管的血流頻譜分析對(duì)其儲(chǔ)備功能作出判斷。所以，目前血管內(nèi)超聲及多普勒技術(shù)在冠狀動(dòng)脈介入診斷和治療方面正在被推廣，而且具有廣闊的應(yīng)用前景

目前五十六頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)冠狀動(dòng)脈病變血管內(nèi)超聲顯像

血管內(nèi)超聲不僅可以觀察血管腔的大小、管壁的組成和病變等形態(tài)結(jié)構(gòu)，而且可以觀察其收縮和舒張等功能變化；不僅可以對(duì)病變進(jìn)行定性分析，而且還可以進(jìn)行精確的定量分析，這是離體的組織學(xué)檢查等其他檢查手段所不能相比的。冠狀動(dòng)脈病變包括粥樣硬化斑塊（可對(duì)斑塊的性質(zhì)、特征如軟硬、纖維化、鈣化和活動(dòng)性等作出較可靠的定性和定量診斷

）、夾層形成、血栓形成、鈣化及瘤樣擴(kuò)張、血管壁內(nèi)血腫和血管壁內(nèi)出血等目前五十七頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)冠狀動(dòng)脈內(nèi)多普勒血流檢測(cè)

有研究表明，在靜息時(shí)，冠脈狹窄在達(dá)到85％之前冠脈血流仍維持在恒定的水平；而充血反應(yīng)血流在狹窄30％時(shí)即開(kāi)始下降，隨著狹窄程度的進(jìn)展，冠脈血流儲(chǔ)備仍能保持在較低的水平，維持正常靜息血供，以便在應(yīng)急的情況下（緊張、活動(dòng)等）增加血流。多普勒導(dǎo)絲檢測(cè)的冠脈血流儲(chǔ)備是一種不依賴(lài)于冠脈造影解剖結(jié)構(gòu)的生理參數(shù)，可直接反映血流動(dòng)力學(xué)的功能，彌補(bǔ)冠脈造影僅提供解剖資料的局限性，因此可對(duì)血管的疾病狀態(tài)進(jìn)行全面準(zhǔn)確的分析目前五十八頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)血管內(nèi)超聲在冠狀動(dòng)脈介入治療中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)（PTCA）冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)高頻旋磨術(shù)定向旋切術(shù)目前五十九頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)是一種治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性管腔狹窄的新的介入性技術(shù)，往往為大腿根部從皮膚穿刺，沿股動(dòng)脈將一根管端有個(gè)小球囊的特制導(dǎo)管（叫球囊導(dǎo)管），順著動(dòng)脈血液在X線透視下，慢慢送到心臟的冠狀動(dòng)脈，到冠狀動(dòng)脈的狹窄部位時(shí)，可將球囊加壓到數(shù)個(gè)大氣壓之后擴(kuò)張局部狹窄的病變，使血管內(nèi)徑增大，從而改善心肌供血，緩解胸痛癥狀并減少心肌梗死發(fā)生。這樣將血管狹窄的冠狀動(dòng)脈重新成形，稱(chēng)為經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)（英文為percutaneoustransluminalcoronaryangioplasty,PTCA）。PTCA比外科開(kāi)胸作冠脈搭橋手術(shù)簡(jiǎn)便且痛苦小，是當(dāng)今治療冠心病的主要技術(shù)之一。美國(guó)每年有20萬(wàn)-30萬(wàn)人采用此技術(shù)治療冠心病，我國(guó)亦已開(kāi)展多年目前六十頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)支架植入術(shù)并發(fā)癥的原因一般是因?yàn)橹Ъ軘U(kuò)張不完全。由于大多數(shù)支架是透X線的，因此冠狀脈造影不可能精確地檢測(cè)支架是否完全擴(kuò)張貼壁。因而，血管內(nèi)超聲應(yīng)該是支架植入術(shù)時(shí)理想的輔助手段。有人在冠脈支架植入術(shù)后經(jīng)過(guò)血管內(nèi)超聲觀察才得出冠脈造影顯示擴(kuò)張良好的支架仍有80％擴(kuò)張不理想的結(jié)論，建議在植入冠脈支架時(shí)應(yīng)該使用高壓擴(kuò)張，并證明了其確切效果。所以，目前采用高壓球囊擴(kuò)張來(lái)放置支架已成為冠脈內(nèi)支架植入術(shù)的常規(guī)手段目前六十一頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)高頻旋磨術(shù)采用高速旋轉(zhuǎn)的帶鉆石旋磨頭，研磨和切削較硬的冠脈斑塊物質(zhì)的方法。常用于幾乎完全閉塞的血管病變，并且常常輔以其他的介入治療技術(shù)以取得滿意的效果。近來(lái)它常被用來(lái)消除斑塊，尤其是對(duì)鈣化斑塊，并輔以PTCA和支架植入術(shù)。冠脈造影只是顯示血管的輪廓，對(duì)血管壁及斑塊的性質(zhì)提供的信息很少，在檢測(cè)鈣化方面，它不是敏感的方法，也不能區(qū)分表淺還是深部鈣化。如前所述，血管內(nèi)超聲對(duì)斑塊鈣化的檢測(cè)有明顯的優(yōu)越性，它可為高頻旋磨術(shù)提供適應(yīng)證及判斷療效

目前六十二頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)定向旋切術(shù)定向旋切術(shù)（directionalcoronaryatherectomy,DCA）從冠狀動(dòng)脈內(nèi)消除粥樣硬化斑塊是一種有效的治療方法。在應(yīng)用DCA過(guò)程中使用血管內(nèi)超聲指導(dǎo)能夠提示哪些是斑塊，哪些是正常組織，并可以測(cè)定斑塊的范圍和深度，以及斑塊的組成。DCA前后血管內(nèi)超聲系列觀察，有助于評(píng)價(jià)病變以及斑塊切除的程度目前六十三頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)冠脈內(nèi)多普勒技術(shù)對(duì)介入性治療的評(píng)價(jià)判斷特異性介入治療的必要性Lesser等回顧了746例在Iowa和Minnesota大學(xué)行冠脈成形術(shù)的系列病人，發(fā)現(xiàn)一部分單支血管病變，根據(jù)冠脈造影的結(jié)果預(yù)行介入治療，但經(jīng)冠脈血流儲(chǔ)備和（或）跨病灶壓力階差測(cè)定提示血流不受限而最終未行介入治療的病人，隨訪兩年，發(fā)現(xiàn)幾乎所有的病人未經(jīng)任何介入治療，癥狀自然緩解。對(duì)30％～70％中等狹窄的病變，應(yīng)該根據(jù)血流儲(chǔ)備或跨病灶壓力階差的測(cè)定來(lái)決定是否需要行成形術(shù)預(yù)測(cè)急性閉塞球囊擴(kuò)張后10min內(nèi)冠脈流速先上升再下降，則冠脈急性閉塞的可能性極大

目前六十四頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)冠脈內(nèi)多普勒技術(shù)對(duì)介入性治療的評(píng)價(jià)血管內(nèi)多普勒血流測(cè)定在冠脈支架植入術(shù)中的應(yīng)用研究發(fā)現(xiàn)，介入治療后冠脈血流儲(chǔ)備≥2.5，以及殘余狹窄<35％時(shí)，長(zhǎng)期預(yù)后較好血管內(nèi)多普勒血流測(cè)定在定向冠脈旋切術(shù)中的應(yīng)用定向斑塊旋切術(shù)后，平均峰值血流速度和平均舒張期/收縮期血流比值的改善程度與冠脈球囊擴(kuò)張術(shù)并不一致。盡管旋切術(shù)后冠脈造影上，狹窄程度從76％顯著下降至24％，但平均峰值血流速度只有中等程度的增加，平均舒張期/收縮期血流比值增加不明顯，其確切原因尚不清楚血管內(nèi)多普勒血流測(cè)定評(píng)價(jià)PTCA介入治療術(shù)后的效果冠脈血流速度的恢復(fù)正常、近遠(yuǎn)端流速比值的降低以及舒張期與收縮期的峰值流速比值增加是反映PTCA成功的重要指標(biāo)目前六十五頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)高能聚集超聲刀（HIFU

）HIFU主要利用超聲波具有穿透深度大，指向性強(qiáng)、聚焦性能好的特點(diǎn)，通過(guò)超聲發(fā)射器發(fā)射的數(shù)百束高能超聲波（相當(dāng)于5萬(wàn)臺(tái)普通B超機(jī)），像聚集太陽(yáng)能一樣使焦點(diǎn)匯集在腫瘤組織上，產(chǎn)生瞬間高溫（70度—110度）和空化效應(yīng)，使瘤組織產(chǎn)生不可逆的凝固性壞死。對(duì)周?chē)＝M織及全身則無(wú)任何損傷和副作用，達(dá)到不開(kāi)刀、不出血、“切除”腫瘤目前六十六頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)如何識(shí)別和鎖定腫瘤超聲刀擁有一套腫瘤識(shí)別系統(tǒng)，它能準(zhǔn)確探測(cè)到腫瘤的部位和大小，然后把這些影像信息傳遞到計(jì)算機(jī)中，計(jì)算機(jī)在接收到這些信息后能自動(dòng)鎖定腫瘤，在計(jì)算機(jī)的控制下，超聲波能毫無(wú)損傷地穿過(guò)人體正常組織到達(dá)腫瘤組織上，既能殺死腫瘤細(xì)胞，又不傷及腫瘤周?chē)恼＝M織目前六十七頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)適應(yīng)癥主要適應(yīng)腹部、盆腔和體表各種腫瘤。主要包括：胰腺癌、肝癌、腎及腎上腺良惡性腫瘤、胃癌、直腸癌、結(jié)腸癌、前列腺癌、前列腺增生、膀胱癌、子宮癌、子宮肌瘤、卵巢癌、各種腹部及盆腔轉(zhuǎn)移癌等目前六十八頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)與一般熱療機(jī)相比，技術(shù)優(yōu)勢(shì)①治療時(shí)無(wú)疼痛，不用麻醉，病人可以讀書(shū)、看報(bào)、玩游戲機(jī)

②對(duì)皮膚灼傷率為0，解除了病人的恐懼心理

③治療深腹部臟器腫瘤、晚期腫瘤未發(fā)生任何并發(fā)癥。治療腸癌、膀胱癌沒(méi)有血便、血尿發(fā)生；聯(lián)合化療、放療可使腫瘤在短期內(nèi)脫落

④治療適應(yīng)癥廣泛，幾乎包括腹腔、盆腔內(nèi)的各種實(shí)性良惡性腫瘤

⑤單次治療體積在計(jì)算機(jī)自控下"累積效應(yīng)"可擴(kuò)大到100～150cm3

目前六十九頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)聚焦超聲刀與X刀、Y刀比較有什么優(yōu)勢(shì)

目前醫(yī)療市場(chǎng)成為“刀”的腫瘤治療設(shè)備有很多，如Y刀、X刀、中子刀、光子刀等，其實(shí)際上都是放射治療的一種形式。他們只有腫瘤直徑在2CM以下時(shí)（小于2cm的腫瘤很少）才可能具有像刀一樣的功能。這主要是因?yàn)椋?/p>

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它們的治療源是射線，會(huì)產(chǎn)生電離輻射波，在破壞腫瘤的同時(shí)，正常組織細(xì)胞也會(huì)受到一定的傷害

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放射線對(duì)人體的正常組織細(xì)胞損害具有累計(jì)效應(yīng)，超過(guò)這一限制劑量就會(huì)產(chǎn)生不可逆損害

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對(duì)大的腫瘤而言，放射線在腫瘤的分布就相對(duì)分散，不可能完全破壞腫瘤細(xì)胞，也就依賴(lài)于腫瘤細(xì)胞對(duì)放射的敏感性。?

放射治療不能對(duì)治療過(guò)程進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)控，就不能立即判斷治療的效果和不能即時(shí)的調(diào)節(jié)治療的劑量

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放射治療還可能降低機(jī)體的免疫力

由于放射治療的上述特點(diǎn)，放射治療常作為一種輔助治療獲姑息治療，偶爾作為一種主要治療手段目前七十頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)高溫治療腫瘤的依據(jù)①腫瘤組織血管、微循環(huán)和生理環(huán)境特點(diǎn)決定了腫瘤細(xì)胞對(duì)熱的損傷要比正常組織嚴(yán)重

②腫瘤的血管主要分布在外層，而總的血運(yùn)較正常組織低80%以上。因此，腫瘤組織受熱后散熱不良，溫度升高明顯。這是腫瘤對(duì)熱敏感的一個(gè)重要原因③腫瘤細(xì)胞繁殖快，血管生長(zhǎng)相對(duì)緩慢，構(gòu)成了瘤體內(nèi)的缺氧環(huán)境，而缺氧細(xì)胞對(duì)熱敏感性高，這是腫瘤對(duì)熱敏感的另一個(gè)重要原因

目前七十一頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)治療后腫瘤組織變化高溫治療改變了腫瘤細(xì)胞膜的通透性，可直接造成細(xì)胞凝固發(fā)生熱壞死?？涨慌K器（如直腸、膀胱）的腫物可發(fā)生凝固壞死而排出體外，實(shí)質(zhì)性臟器則表現(xiàn)為生物活性的消失高能超聲聚集刀(HIFU)治療前列腺增生的護(hù)理20例-作者鄧明,李曉琳,陳小平,劉洪.mht目前七十二頁(yè)\總數(shù)八十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)晚期腫瘤患者改善生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生命腫瘤組織不同于正常組織細(xì)胞，它的血液供應(yīng)主要集中在外層，中心區(qū)域的血液相對(duì)較少，處于缺氧狀態(tài)。放療對(duì)腫瘤周?chē)母谎跫?xì)胞殺傷作用較強(qiáng)，而對(duì)中心區(qū)域的缺氧細(xì)胞則束手無(wú)策。而熱療則恰恰相反，它對(duì)中心區(qū)域缺氧細(xì)胞敏感而對(duì)周?chē)谎跫?xì)胞的殺傷能力較差；放射線對(duì)細(xì)胞分裂中M期細(xì)胞最敏感，而熱療則對(duì)抗拒放射的S期、G2期細(xì)胞敏感。因此，放療和熱療的聯(lián)合應(yīng)用，不但可以提高抗癌療效，而且還能降低放射劑量，減少放療損傷

高溫可改變細(xì)胞膜的通透性，增加藥物的滲透與吸收。同時(shí)，熱療對(duì)化療藥物有增敏作用，增強(qiáng)了化療效果及對(duì)癌細(xì)胞的殺傷作用。熱療和化療的聯(lián)合應(yīng)用，使同樣劑量的化療藥物其效價(jià)成倍、甚至成百倍的上翻，同時(shí)也降低了化療藥物的使用劑量和藥物的毒副作用。減輕了病人的痛苦，增強(qiáng)了患者與癌魔作斗爭(zhēng)的