康復(fù)護理基本技術(shù)作業(yè)治療演示文稿

康復(fù)護理基本技術(shù)作業(yè)治療演示文稿目前一頁\總數(shù)五十四頁\編于二十一點康復(fù)護理基本技術(shù)作業(yè)治療目前二頁\總數(shù)五十四頁\編于二十一點第三節(jié)作業(yè)治療

（occupationaltherap）

目前三頁\總數(shù)五十四頁\編于二十一點定義與目的分類作用處方作業(yè)治療目前四頁\總數(shù)五十四頁\編于二十一點（一）作業(yè)治療的定義和目的定義：目的：作業(yè)治療（OT）指應(yīng)用與日常生活及職業(yè)有關(guān)的各種作業(yè)活動或工藝過程，指導(dǎo)殘疾者或部分恢復(fù)功能的患者參與選擇性活動的一門科學(xué)和藝術(shù)。進一步改善和恢復(fù)患者的身體、心理和社會方面的功能。最終目的：提高生存質(zhì)量，訓(xùn)練患者成為生活中的主動角色，能夠積極面對社會。目前五頁\總數(shù)五十四頁\編于二十一點（二）作業(yè)療法的種類2●改善身體功能為目的的作業(yè)治療●改善精神功能為目的的作業(yè)治療●恢復(fù)社會工作為目的的作業(yè)治療●身體技能訓(xùn)練●智能、感知方面訓(xùn)練按實際要求分類●日常生活活動、創(chuàng)造有價值的作業(yè)活動、休閑及娛樂活動、教育性作業(yè)活動、矯形器和假肢訓(xùn)練按治療目的分類按生活功能目的分類目前六頁\總數(shù)五十四頁\編于二十一點（三）作業(yè)治療的作用31.增加軀體感覺和運動功能2.改善認(rèn)知和感知功能3.提高生活活動自理能力4.改善參與社會及心理能力目前七頁\總數(shù)五十四頁\編于二十一點作業(yè)治療是患者從醫(yī)院回歸家庭正常生活，重返社會的橋梁。醫(yī)院家庭工作社會作業(yè)治療目前八頁\總數(shù)五十四頁\編于二十一點（四）作業(yè)治療處方定義：處方內(nèi)容：根據(jù)患者的性別、年齡、職業(yè)生活環(huán)境、個人喜好、身體狀況、障礙名稱、殘疾程度、合并癥和禁忌癥等情況，擬定作業(yè)治療的計劃或階段性實施的方案。作業(yè)治療的評定內(nèi)容和結(jié)果、具體項目、治療目標(biāo)、訓(xùn)練計劃、訓(xùn)練方法以及強度、持續(xù)時間、頻率和注意事項等內(nèi)容。目前九頁\總數(shù)五十四頁\編于二十一點1.作業(yè)治療的評定1.感覺運動功能2.認(rèn)知綜合功能3.日常生活能力4.社會心理功能目前十頁\總數(shù)五十四頁\編于二十一點2.作業(yè)治療的基本內(nèi)容個人日常生活活動家務(wù)活動教育性技能活動職業(yè)前活動訓(xùn)練園藝、娛樂活動心理性作業(yè)活動輔助器具配置使用活動訓(xùn)練假肢的使用活動訓(xùn)練認(rèn)知綜合功能訓(xùn)練治療性功能訓(xùn)練目前十一頁\總數(shù)五十四頁\編于二十一點3.治療強度

●受很多因素影響，如患者體力和腦力狀況、體位和姿勢、作業(yè)材料和用具、技巧、是否加用輔助用具等。

●須詳細具體規(guī)定，并在療程中根據(jù)患者適應(yīng)性與治療反應(yīng)及時給予調(diào)整。強度安排與調(diào)整必須遵循循序漸進的原則。

●可參照作業(yè)活動相近代謝當(dāng)量（METS）值。目前十二頁\總數(shù)五十四頁\編于二十一點表1作業(yè)活動相近代謝當(dāng)量（METS）值目前十三頁\總數(shù)五十四頁\編于二十一點4.治療時間和頻度

根據(jù)患者的具體情況和循序漸進的原則進行安排，一般每次20~40分鐘，每日一次。出現(xiàn)疲勞或不適等不良反應(yīng)時應(yīng)縮短時間，減少頻度。目前十四頁\總數(shù)五十四頁\編于二十一點5.作業(yè)治療的分析

在選擇作業(yè)活動之前，首先要對作業(yè)活動的性質(zhì)、特點、治療作用等進行詳細的分析，明確所選擇的活動對病人的治療作用。

（1）作業(yè)性質(zhì)分析

分析作業(yè)是腦力的，還是體力的，是否與病人的病情相適應(yīng)。目前十五頁\總數(shù)五十四頁\編于二十一點（2）技能成分分析

①運動方面運動的協(xié)調(diào)性和柔韌性、耐力等。

②感覺方面視覺、聽覺、觸覺、本體感覺等。

③認(rèn)知方面定向力、記憶力、注意力、表達力、理解力、判斷力、計算力等。

④心理方面獨立自主精神、順應(yīng)精神、積極性、現(xiàn)實感、自制力、自尊心等。

⑤社會交往方面集體精神、合作共事精神等。5.作業(yè)治療的分析目前十六頁\總數(shù)五十四頁\編于二十一點（3）患者的功能狀況分析

①患者的姿勢與體位。②關(guān)節(jié)運動方向和活動范圍。③肌肉收縮的方式。④抵抗負荷能力。⑤協(xié)調(diào)性和平衡能力。⑥能否獨立完成或需借助器具才能完成。5.作業(yè)治療的分析目前十七頁\總數(shù)五十四頁\編于二十一點6.作業(yè)方法選擇

根據(jù)不同個體，選擇對軀體、心理和社會功能起一定治療作用的內(nèi)容，各種作業(yè)內(nèi)容在一定范圍內(nèi)允許自己挑選，自覺參加。原則是從小量到大量，循序漸進，不致疲勞。目前十八頁\總數(shù)五十四頁\編于二十一點（1）按運動功能訓(xùn)練的需要選擇

1）肩肘屈伸功能訓(xùn)練：木工(砂磨、刨木、拉鋸、打錘)、在臺面上推動滾筒、推磨砂板、擦拭桌面、籃球運動等。

2）腕指關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練：油彩、繪畫、和泥、和面、乒乓球等。

3）手指精細活動功能訓(xùn)練：編織、泥塑、撿拾珠子或豆子、打結(jié)、拼圖、刺繡、彈琴、書法、打字等。

4）髖膝屈伸訓(xùn)練：踏自行車、上下樓梯等。

5）足踝活動訓(xùn)練：腳踏縫紉機、腳踏風(fēng)琴、踏自行車等。

6）增強肌力作業(yè)訓(xùn)練：拉鋸、刨木、捏餃子、木刻、踏功率自行車等。6.作業(yè)方法選擇目前十九頁\總數(shù)五十四頁\編于二十一點（2）按心理及精神狀況調(diào)整的需要選擇

1）為轉(zhuǎn)移注意力：選擇下棋、玩牌、游戲、社交等趣味性活動。

2）為鎮(zhèn)靜、減少煩躁：選擇繪畫、刺繡、編織等簡單、重復(fù)性強的作業(yè)。

3）為提高自信心：選擇書法、雕塑、制陶等藝術(shù)性作業(yè)及手工藝作業(yè)。

4）為宣泄過激情緒：選擇錘打作業(yè)及重體力勞動等作業(yè)。6.作業(yè)方法選擇目前二十頁\總數(shù)五十四頁\編于二十一點（3）按社會生活技能和素質(zhì)訓(xùn)練的需要選擇

1）培養(yǎng)集體生活習(xí)慣和合群性，選擇歌詠比賽、文藝晚會等集體性活動。

2）培養(yǎng)時間觀念、計劃性和責(zé)任感，選擇計件作業(yè)、計劃工作等。6.作業(yè)方法選擇目前二十一頁\總數(shù)五十四頁\編于二十一點7.作業(yè)治療的注意事項⑴內(nèi)容選擇具有明確的目的性（針對患者的特點）⑵應(yīng)具有現(xiàn)實性（臨床康復(fù)治療向職業(yè)勞動過渡）⑶形式上盡量集體活動治療（加強患者社會參與和社交能力）⑷盡可能讓患者選擇自己感興趣的作業(yè)治療方法（提高主動參與性和趣味性）⑸遵守循序漸進的原則⑹必須詳細記錄目前二十二頁\總數(shù)五十四頁\編于二十一點常用作業(yè)療法器械使用方法適應(yīng)癥目前二十三頁\總數(shù)五十四頁\編于二十一點1.滾筒主要用于：1）對運動失調(diào)的患者進行平衡、協(xié)調(diào)訓(xùn)練

2）抑制患側(cè)上肢屈肌痙攣3）誘導(dǎo)患側(cè)上肢分離運動出現(xiàn)4）改善上肢各關(guān)節(jié)活動度目前二十四頁\總數(shù)五十四頁\編于二十一點2.木釘板主要用于：1）提高手指的精細動作(包括伸手握放旋前旋后的綜合訓(xùn)練)2）肩關(guān)節(jié)活動范圍的改善3）訓(xùn)練軀干旋轉(zhuǎn)、緩解軀干痙攣4）訓(xùn)練患者手、眼協(xié)調(diào)功能目前二十五頁\總數(shù)五十四頁\編于二十一點3.砂磨板主要用于：1）增強上肢的運動控制能力2）改善上肢肌力協(xié)調(diào)活動能力3）進行關(guān)節(jié)活動度的作業(yè)訓(xùn)練目前二十六頁\總數(shù)五十四頁\編于二十一點4.肩抬舉訓(xùn)練器主要用于：1）訓(xùn)練上肢抬舉功能，誘發(fā)分離運動2）通過在抬舉兩端負重，還可以做抗阻運動，增加上肢的肌力和耐力3）改善患者肩關(guān)節(jié)的活動度目前二十七頁\總數(shù)五十四頁\編于二十一點5.體操棒拋接球主要用于：1）改善上肢活動范圍2）提高肢體協(xié)調(diào)控制能力3）提高平衡能力目前二十八頁\總數(shù)五十四頁\編于二十一點6.上肢協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練器主要用于1）訓(xùn)練上肢穩(wěn)定性2）訓(xùn)練上肢協(xié)調(diào)性3）提高上肢活動能力目前二十九頁\總數(shù)五十四頁\編于二十一點7.腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器主要用于:1）改善腕關(guān)節(jié)各個活動范圍2）進行抗阻訓(xùn)練，增強各個活動的力量目前三十頁\總數(shù)五十四頁\編于二十一點9.作業(yè)訓(xùn)練器包括：上螺母、上螺絲、日常生活能力訓(xùn)練板、夾子主要用于：

1）改善手指功能

2）提高手的協(xié)調(diào)性、靈活性

3）進行手的感覺功能訓(xùn)練目前三十一頁\總數(shù)五十四頁\編于二十一點上螺絲、上螺母目前三十二頁\總數(shù)五十四頁\編于二十一點日常生活能力訓(xùn)練板、夾子目前三十三頁\總數(shù)五十四頁\編于二十一點8.重錘式手指訓(xùn)練桌主要用于:1）手指屈伸抗阻肌力訓(xùn)練

2）改善指關(guān)節(jié)活動范圍

3）進行上肢抗阻屈伸訓(xùn)練目前三十四頁\總數(shù)五十四頁\編于二十一點10.滑輪吊環(huán)訓(xùn)練器主要用于:1）健肢帶動患肢進行關(guān)節(jié)牽引、肌力訓(xùn)練2）改善關(guān)節(jié)活動范圍目前三十五頁\總數(shù)五十四頁\編于二十一點11.幾何、動物圖形插板主要用于：1）訓(xùn)練患者感知能力

2）大腦對圖形的識別訓(xùn)練目前三十六頁\總數(shù)五十四頁\編于二十一點12.分指板主要用于：1）防止和矯正手指攣縮畸形2）抑制手的屈肌痙攣目前三十七頁\總數(shù)五十四頁\編于二十一點13.前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器主要用于：1）增加前臂旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)活動度

2）調(diào)節(jié)阻力大小使患者做不同阻力下的抗阻主動運動，訓(xùn)練相關(guān)肌肉的肌力和耐力目前三十八頁\總數(shù)五十四頁\編于二十一點14.套圈主要用于：1）訓(xùn)練患者手、眼協(xié)調(diào)功能2）訓(xùn)練患者立位平衡目前三十九頁\總數(shù)五十四頁\編于二十一點15.手動功率車主要用于：1）訓(xùn)練患者上肢各個關(guān)節(jié)活動度2）增強上肢肌力3）提高上肢協(xié)調(diào)能力4）增加心肺功能目前四十頁\總數(shù)五十四頁\編于二十一點16.可調(diào)式OT桌主要用于：作業(yè)訓(xùn)練桌、高度可根據(jù)患者所需調(diào)節(jié)目前四十一頁\總數(shù)五十四頁\編于二十一點17.姿勢矯正鏡主要用于：1）步態(tài)、姿勢的矯正2）控制不隨意運動,平衡訓(xùn)練3）協(xié)調(diào)性訓(xùn)練目前四十二頁\總數(shù)五十四頁\編于二十一點18.訓(xùn)練床主要用于：床上相關(guān)訓(xùn)練目前四十三頁\總數(shù)五十四頁\編于二十一點19.站立架主要用于：改善或避免長期坐、臥位導(dǎo)致的并發(fā)癥進行立位下多種訓(xùn)練活動目前四十四頁\總數(shù)五十四頁\編于二十一點20.沙袋組合主要用于：肌力訓(xùn)練肌肉耐力訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練目前四十五頁\總數(shù)五十四頁\編于二十一點21.肋木和肩梯主要用于：姿勢矯正肌力及肌肉耐力訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練平衡訓(xùn)練目前四十六頁\總數(shù)五十四頁\編于二十一點22.手功能組合箱主要用于：手的協(xié)調(diào)性、靈活性訓(xùn)練手—眼協(xié)調(diào)性訓(xùn)練目前四十七頁\總數(shù)五十四頁\編于二十一點23.手指階梯主要用于：改善手指功能，提高手的靈活性、協(xié)調(diào)性及手的感覺功能練習(xí)目前四十八頁\總數(shù)五十四頁\編于二十一點24.鐵棍插盤主要用于：手的精細運動手的協(xié)調(diào)性訓(xùn)練目前四十九頁\總數(shù)五十四頁\編于二十一點25.訓(xùn)練球主要用于：放松訓(xùn)練平衡訓(xùn)練目前五十頁\總數(shù)五十四頁\編于二十一點26.上肢懸吊架